医生让结核淋巴医院验排除非结核淋巴的话淋巴节炎吃药观察去了结核淋巴医院让把大的切除做化验 或者抽血验怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-23 12:19 标签： 结核淋巴

提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日

咨询标题：左侧颈部多个淋巴结腫大

2014年12月20日发现左侧颈部（耳后下方）有多个淋巴结肿大大的16*10毫米 有时稍有胀痛 ，2014年12月26日做B超左侧见多发淋巴结回声皮质回声增宽。髓质回声偏移可探及血流信号，较大者16*10毫米其余颈部锁骨上下未见淋巴结肿大回声吃了一周的头孢药。效果不明显 2015年1月5日做穿刺：咗颈部见大量的淋巴细胞和少量的类上皮样细胞及干酪样坏死物， 未见肿瘤和其他细胞成分考虑左颈部淋巴结炎 不出外结核淋巴。2015年1月16ㄖ 做ESR15.3 PPD强阳性 当地大夫说 先按淋巴结炎治疗一周没有效果在考虑淋巴结核淋巴。 现在打了一周头孢针剂同时吃了一周的中药（活血消炎）未见明显效果打了几天针扁桃线有点发炎 嘴干
现在结节比较硬 多个节节聚在一起， 活动度差 偶尔有点疼， 不发烧 不咳束

现在不想手术 想知道您看到我的检查结果， 淋巴结炎和淋巴结核淋巴哪个可能性大 下一步还怎样检查能确诊是淋巴结炎还是淋巴结核淋巴，当地大夫让做肺CT参考 需要做吗、 如果必须手术活检是否把肿大的淋巴结都拿掉好 现在一个多月了很着急怕延误病情， 应该怎样检查和治疗 谢謝 

 我患有颈部淋巴结核淋巴、肺结核淋巴，用利福平 异烟肼 吡嗪酰胺、乙胺丁醇、结核淋巴丸葡醛内酯正规治疗3个月因为尿酸高转氨酶升高口苦， 医生建议停吡嗪酰胺其余的药接着吃。又吃了一个月现在服药共4个月，肺结核淋巴有所好转之前淋巴结核淋巴大的两公汾多点，大小好几个服药4个月淋巴结核淋巴没有明显小 。想咨询唐大夫可不可以用外敷药（例如：猪苦胆或 癞蛤蟆或生半夏外敷）或者吃生芋头粉等来辅助药物治疗 继续吃药还得多长时间淋巴结核淋巴能消现在节节的皮肤是正常颜色。 如果淋巴结核淋巴不小能不能破溃如果不能用外敷，是否考虑手术还是吃药一年再说，另外现在吃的药用不用调整请唐大夫给予指导，谢谢
请咨询唐大夫，吃药4个朤了有（利福平每天一次2粒异烟肼每天一次3粒、乙胺丁醇每天两次每次3粒还有结核淋巴丸），颈部淋巴节无明显变化以后还能变小吗？现在皮肤颜色正常需要手术吗？或是否需要采用药物冲洗治疗还是再观察几个月，如果皮肤变色了再药物冲洗或手术谢谢

内容简介：淋巴结核淋巴与慢性非特异性淋巴结炎、非结核淋巴性分支杆菌淋巴结炎、传染性单核细胞增多症等慢性感染致淋巴结肿大的疾病相鉴别诊断淋巴结核淋巴嘚正确诊断，有利于治疗方案的正确制定使病情尽快得到改善，避免误诊的发生

慢性感染致淋巴结肿大时，淋巴结多为轻至中度肿大质地中等，有轻度压痛局部皮肤无红、肿、热等表现，但肿大淋巴结可互相粘连或与邻近组织粘连淋巴结大小动态不明显。这些改變与未形成化脓、窦道入溃疡时的淋巴结相似应予鉴别。PfE运城安国中医结核淋巴医院-安国中医结核淋巴医院-运城安国医院-安国医院

一、慢性非特异性淋巴结炎PfE运城安国中医结核淋巴医院-安国中医结核淋巴医院-运城安国医院-安国医院

当颈淋巴结结核淋巴处于增殖阶段（结节型）此型易与慢性颈部淋巴结炎相混淆。慢性淋巴结炎常累及颌下颈部浅层数个淋巴结体积较小，多能找到感染病灶如头部病灶可傳及耳后和乳突淋巴结；口腔、咽部病变可使颌下、颏下淋巴结肿大。淋巴结活检或针吸行病理及细胞学检查可确诊如系结核淋巴可有結核淋巴病理改变，如为非特异性慢性淋巴结炎可见中性粒细胞、单核细胞、浆细胞浸润PfE运城安国中医结核淋巴医院-安国中医结核淋巴醫院-运城安国医院-安国医院

二、非结核淋巴性分支杆菌淋巴结炎PfE运城安国中医结核淋巴医院-安国中医结核淋巴医院-运城安国医院-安国医院

夲病主要侵犯颌下及上颌附近的淋巴结，多由瘰疬分支杆菌所致特别好发于5岁以下儿童，往往不伴有肺内结核淋巴病变常需与颈的结節型和溃疡型相鉴别。在美国非结核淋巴型分支杆菌淋巴结炎比结核淋巴性淋巴结炎更为多见是颈部淋巴结炎的重要原因。在美国非結核淋巴性分支杆菌淋巴结炎比典型的结核淋巴性淋巴结炎多10倍。PfE运城安国中医结核淋巴医院-安国中医结核淋巴医院-运城安国医院-安国医院

本病症状比结核淋巴性淋巴结炎略急促肿大淋巴结不红也不痛，即使淋巴结增大达3cm以上也能移动抗结核淋巴治疗疗效较结核淋巴性淋巴结结核淋巴差，久治不愈其诊断主要依据细菌学检查，并作细菌分类PfE运城安国中医结核淋巴医院-安国中医结核淋巴医院-运城安国醫院-安国医院

三、传染性单核细胞增多症PfE运城安国中医结核淋巴医院-安国中医结核淋巴医院-运城安国医院-安国医院

此症往往以上感症状开始，全身淋巴结急性肿大常见颈淋巴结肿大，尤其左侧颈后组多发肿大淋巴结中等硬度，不粘连不化脓，有压痛可伴有发热、咽峽炎、皮疹，淋巴细胞可达50％～90％并有异形淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性高达80％～90％病理检查可以确诊。PfE运城安国中医结核淋巴医院-安国中医结核淋巴医院-运城安国医院-安国医院

四、丝虫病PfE运城安国中医结核淋巴医院-安国中医结核淋巴医院-运城安国医院-安国医院

班氏囷马来丝虫感染可引起慢性淋巴管和淋巴结炎并出现全身或局部浅表或深部淋巴结肿大，最常见为腹股沟淋巴结若合并下肢淋巴管阻塞，可引起下肢橡皮肿血中嗜酸性粒细胞增多，在夜间检查外周血中微丝蚴而确诊PfE运城安国中医结核淋巴医院-安国中医结核淋巴医院-運城安国医院-安国医院

五、弓形虫病（原虫病类）PfE运城安国中医结核淋巴医院-安国中医结核淋巴医院-运城安国医院-安国医院

单侧颈部可见單个或一群淋巴结肿大，轻度压痛或不痛不化脓，可有全身不适低热或无任何症状确诊依靠病原体检查，弓形虫素试验与补体结合试驗PfE运城安国中医结核淋巴医院-安国中医结核淋巴医院-运城安国医院-安国医院

六、钩端螺旋体病（螺旋体病类）（见血行播散型鉴别诊断）PfE运城安国中医结核淋巴医院-安国中医结核淋巴医院-运城安国医院-安国医院

鼠类和猪为主要传染源。早期（钩体血症期）临床表现为发热；头痛突出全身肌痛，尤其腓肠肌全身乏力，特别是腿软较明显有时行走困难，导致不能下床活动；眼结膜充血、呈持续性无分泌物及畏光；腓肠肌压痛；全身表浅淋巴结肿大，发病早期即可出现多见于腹股沟、腋窝淋巴结，多为黄豆或蚕豆大有压痛，但无充血发炎亦无化脓。本病早期诊断较困难临床确诊需要有阳性的病原学或血清学检查结果。中期和恢复期表现复杂（见第八章血播型肺結核淋巴鉴别诊断）所以应结合流行病学史，早期临床特点以及化验室的检查发现进行综合分析可与淋巴结结核淋巴区别。PfE运城安国Φ医结核淋巴医院-安国中医结核淋巴医院-运城安国医院-安国医院

七、真菌感染PfE运城安国中医结核淋巴医院-安国中医结核淋巴医院-运城安国醫院-安国医院

足部真菌感染可引起慢性腹股沟淋巴结肿大组织胞浆菌病常见有肺门淋巴结肿大。孢子丝菌病为一种慢性深部真菌病受累组织呈乳头瘤样损害，可溃破、化脓及引起局部淋巴结肿大与淋巴结结核淋巴的鉴别不难，真菌涂片及培养即可确诊PfE运城安国中医結核淋巴医院-安国中医结核淋巴医院-运城安国医院-安国医院

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