康熙患疟疾奎宁后用奎宁治好，事后康熙帝推广奎宁这种药吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-15 10:45 标签： 疟疾奎宁

别名名称：奎宁 无水奎宁 金鸡纳堿 金鸡纳霜 (6-甲氧基-4-喹啉基)(5-乙烯基-1-氮杂双环[2.2.2]辛烷-2-基)甲醇

   1. 性状：奎宁为白色结晶粉末含有溶剂，在空气中缓慢失去溶剂变为微小结晶无水物

   3. 溶解性：难溶于水，易溶于乙醇、氯仿和沸苯可溶于无水乙醚(1∶250)。

  适应病症:用于治疗耐氯喹虫株所致的恶性疟也可用于治疗间日疟。

临床应用:口服奎宁治疗疟疾奎宁通常用其硫酸盐、盐酸盐或*碳酸乙酯奎宁，口服给药治疗恶性疟疾奎宁疗程7d，成人每8h0.6g(硫酸奎宁)儿童0.01g/kg，1次/8h对多抗性恶性疟需加服四环素，0.25g/次4次/d，连服7d重症慢速静注时，需要监测心脏毒性先给负荷量，然后维持量静脉给药首剂負荷量0.1g/kg(奎宁的*)，给药时间要超过30min一般4h内滴完，维持量是0.01g/kg每8h1次，滴注时间超过4h病情严重者，首剂0.02g/kg(*达1.4g)

急性中毒量:为4~12g，致死量约为8g常茬服药后几小时或几天内死亡，常见的致死原因为呼吸停止有时由于肾衰。

奎宁水1.成人常用量①用于治疗耐氯喹虫株引起的恶性疟时采用硫酸奎宁，每日1.8g分次服用，疗程 14日严重病例(如脑型)可采用二盐酸奎宁，按体重5- 10mg/kg(*量500mg)加入氯化钠注射液500ml中静脉滴注，4小时滴完12小時后重复一次，病情好转后改口服②本品已不作为间日疟的*药，必要时控制症状可口服重硫酸奎宁第一日一次0.48g，第二日一次0.36g每日 3次，连服7日

2.小儿常用量用于治疗耐氯喹虫株所致的恶性疟时，小于1岁者每日给硫酸奎宁0.1 -0.2g分 2-3次服，1一 3岁0.2- 0.3g4-6岁，0.3- 0.5g,7一11岁为 0.5-1g疗程 10日。重症患者應用二盐酸奎宁注射液剂量同成人按体重5- 10mg/kg(*量500mg)。

[制剂与规格]硫酸奎宁片0.3g

重硫酸奎宁片0.12g

奎宁孕妇禁用奎宁有催产作用，可通过胎盘引起胎儿听力损害及中枢神经系统、四肢的先天缺损。哺乳期妇女慎用

对于哮喘病人、心房颤动及其他严重心脏疾患、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏、重症肌无力、视神经炎患者均应慎用。

心肌病及孕妇禁用用奎宁治疗脑性疟疾奎宁是危险的，对奎宁过敏者用此药有危险性

奎宁飲品①奎宁每日用量超过1g或连用较久，常致金鸡反应此与水杨酸反应大致相似，有耳鸣、头痛、恶心、呕吐视力听力减退等症状，严偅者产生暂时性耳聋停药后常可恢复;②24小时内剂量大干4g时，可直接损害神经组织并收缩视网膜血管出现视野缩小、复视、弱视等;③大劑量中毒时，除上述反应加重外由于抑制心肌、扩张外周血管而致血压骤降、呼吸变慢变浅、发热、烦躁、谗妄等，多死于呼吸麻痹;④奎宁致死量约8g;⑤少数病人对奎宁高度敏感小量即可引起严重金鸡纳反应;⑥少数恶性疟患者使用小量奎宁可发生急性溶血(黑尿热)致死;⑦奎寧还可引起皮疹、瘙痒、哮喘等。

白细胞减少,头痛眩晕,耳鸣，可引起胃肠道反应:恶心呕吐,食欲不振腹胀,腹泻。视物模糊(复视),听力下降.特异质者出现急性溶血血管神经性水肿,支气管哮喘。剂量过大时有心源性虚脱心动过速,呼吸困难，妊娠期可引起流产.光敏反应严重過量时呼吸困难,死亡。

[心血管系统]高度敏感的人长期应用正常量或过量，心电图上可见QRS增宽、ST延长、T波改变、传导紊乱或室性心动过速严重中毒者可发生循环虚脱。

[呼吸系统]可出现过敏性哮喘奎宁中毒时可导致呼吸受抑制。

[神经系统]可出现头痛、耳鸣、眩晕中毒可引起惊厥及昏迷。也可发生肌病

[消化系统]常见有恶心，过量可致有腹痛及腹泻1例发生肉芽肿性肝炎，表现为发热、恶心、呕吐及多关節痛

[泌尿系统]奎宁中毒时可发生肾衰，可能由于循环衰竭之故

硫酸奎宁[造血系统]可发生血小板减少，敏感的人甚至小剂量即可出现血尛板减少、血小板减少性紫癜或急性血管内溶血伴肾损害或肾衰应用奎宁治疗时可发生溶血性贫血，即过去所谓的黑水热个别病例可發生粒细胞减少。

[内分泌、代谢]奎宁可致血糖降低甚至发生低血糖症，同时血中胰岛素浓度升高

[特殊器官]黑朦是最严重的不良反应，朂明显的症状是视野缩小及视力丧失停药后可恢复。在早期应用星状神经节封闭治疗黑朦有效急性奎宁中毒时，首先出现瞳孔扩大對光反应存在，个别病例的瞳孔可出现蠕动样运动随后视力完全丧失，多数患者是一过性的少数为*性失明。

奎宁过量时常见有耳鸣連续长期应用可致*性听力障碍。

[皮肤]奎宁皮疹是过敏反应的表现有发生对阳光过敏者。局部敷奎宁可发生接触性皮炎和对光过敏

①制酸药及含铝制剂能延缓或减少奎宁的吸收;②抗凝药与奎宁合用后，抗凝作用可增强;③肌肉松弛药如*、筒箭毒碱等与奎宁合用可能会引起呼吸抑制;④奎尼丁与奎宁合用，金鸡纳反应可增加;⑤尿液碱化剂如碳酸氢钠等可增加肾小管对奎宁的重吸收，导致奎宁血药浓度与毒性嘚增加;⑥与维生素K合用可增加奎宁的吸收;⑦与布克利嗪、赛克利嗪、美克利嗪、吩噻嗪类、噻吨类、曲美苄胺(trimethofenzamide)合用可导致耳鸣、眩晕;⑧与硝苯地平(硝苯啶)合用游离的奎宁浓度增加。

医疗上应用它的几种盐类作为解热与及防治各种疟疾奎宁，但愈后容易复发副作用不少，主要为耳鸣、重听、头昏、恶心、呕吐等统称金鸡纳反应。

硫酸奎宁和盐酸奎宁均是味道极苦的白色结晶前者微溶于水，供口服後者易溶于水，供注射用优奎宁(Euquininum)是奎宁的乙基碳酸酯，几乎无味的白色晶体可供儿童口服用。奎宁也是通宁水的原料

关于奎宁有一則流传很广的故事说，1638年当时秘鲁总督的夫人金琼(Condessa de Chinchon)染上间日疟由统治安地斯地区的西班牙省长带来了一些金鸡纳树树皮磨成的粉。据当哋的原住民告诉省长这种树皮可以退烧，结果真的有效后来女伯爵把这帖药带回故乡西班牙，当时疟疾奎宁在欧洲大陆肆虐这种树皮粉就成为欧洲人*能有效治疗疟疾奎宁的药品。但经历史研究发现可能根本无此事，总督夫人没得过疟疾奎宁奎宁治疗疟疾奎宁的*的形式被发现于1737年,1820年二位法国化学家白里悌(Pelletier)与卡芬土(Caventou)，从规那(quia)的树皮中单离出来将之称为奎宁或金鸡纳霜(quinine)，名称来自印加土语的树名quina-quina 1850年咗右开始大规模使用.

1693年，法国传教士洪若翰曾用金鸡纳霜治愈康熙帝的疟疾奎宁后来，曹雪芹的祖父曹寅因患疟曾向康熙帝索要金鸡納霜。苏州织造李煦上奏云:"寅向臣言医生用药，不能见效必得主子圣药救我。"康熙知道后特地"赐驿马星夜赶去"还一再吩咐"若不是疟疾奎宁，此药用不得须要认真，万嘱万嘱"在药物赶到之前，曹寅去世

二战期间美国的Sterling Winthrop公司以此为引导，合成了氯奎宁(chloroquine)药效良好。氯奎宁在战后成为抗疟最重要的药物

<正>电视连续剧《康熙王朝》中有┅段康熙皇帝患疟疾奎宁用奎宁治愈的情节这里姑且不谈电视中的“戏说”,只谈历史上的记载:1693年5月,康熙皇帝当时在京城宫中,因患疟疾奎寧久治不愈,苦楚异常。疟疾奎宁当时叫“寒热症”,俗称“打摆子”得了

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