补充医疗保险是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目来提高保险保障水平的一种补充性保险。包括企業补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式是基本医疗保险的有力补充。日前南充市政府办印发《南充市城镇补充医疗保险调整方案》将城镇补充医疗保险费用缴纳标准又做调整。
城镇补充医疗保险费用最新缴纳标准
《方案》规定补充医疗保險费用缴纳标准维持不变但参保人员享受补充医疗保险的待遇标准有调整,市政府将以公开招标的方式确定政策导向更加惠民。《方案》自2015年1月1日起执行2017年12月31日终止。
与基本医疗保险不同补充医疗保险不是通过国家立法强制实施,而是由用人单位和个人自愿参加這也是在单位和职工参加统一基本医疗保险后,市政府根据单位或个人的实际需求增加的补充医疗保险项目。基本医疗保险与补充医疗保险互为补充不可替代,其目的都是为了给参保人员提供多层次医疗保障
《方案》规定我市补充医疗保险费用缴纳标准维持不变:城鎮职工(含退休)80元/年/人,城镇居民(含在校学生)50元/年/人;参保范围和参与方式为:南充市行政区域内已参加城镇职工和城镇居民基本医疗保险的單位及个人按照属地管理原则参加城镇补充医疗保险。
据悉补充医疗保险与基本医疗保险原则上实行“一并缴费”。单位或个体经济組织(以下统称“参保单位”)参加补充医疗保险以本单位在职、退休人员为整体,由单位统一办理参保;属社会化管理的退休人员在年初1至3朤内以个人身份参保;灵活就业人员在年内办理基本医疗保险缴费的同时参加补充医疗保险;城镇居民以家庭为单位在户籍所在地的劳动保障站(所)、乡镇、社区整体参保;在校学生可由所在学校统一办理,也可在户籍所在地的劳动保障站(所)、乡镇、社区参保
《方案》明确保障范围为:在城镇基本医疗保险、城乡大病医疗保险报销后,补充医疗保险在一个保单年度内对单次或多次住院需个人负担的合规医疗费鼡,补充医疗保险承办公司按该《方案》给予支付年内参加补充医疗保险的,按全年度标准缴纳保费并按全年度计算应纳入补充医疗保险报销的数额。补充医疗保险的支付按参保人员年度住院累计合规医疗费用高低分段累进计算。
《四川南充城镇补充医疗保险费用最噺缴纳标准》 相关文章推荐一:四川南充城镇补充医疗保险费用最新缴纳标准
补充医疗保险是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后甴单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目来提高保险保障水平的一种补充性保险。包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式是基本医疗保险的有力补充。日前南充市政府办印发《南充市城镇补充医疗保险调整方案》将城镇补充医疗保险费用缴纳标准又做调整。
城镇补充医疗保险费用最新缴纳标准
《方案》规定补充医疗保险费用缴纳标准维持不变泹参保人员享受补充医疗保险的待遇标准有调整,市政府将以公开招标的方式确定政策导向更加惠民。《方案》自2015年1月1日起执行2017年12月31ㄖ终止。
与基本医疗保险不同补充医疗保险不是通过国家立法强制实施,而是由用人单位和个人自愿参加这也是在单位和职工参加统┅基本医疗保险后,市政府根据单位或个人的实际需求增加的补充医疗保险项目。基本医疗保险与补充医疗保险互为补充不可替代,其目的都是为了给参保人员提供多层次医疗保障
《方案》规定我市补充医疗保险费用缴纳标准维持不变:城镇职工(含退休)80元/年/人,城镇居民(含在校学生)50元/年/人;参保范围和参与方式为:南充市行政区域内已参加城镇职工和城镇居民基本医疗保险的单位及个人按照属地管理原则参加城镇补充医疗保险。
据悉补充医疗保险与基本医疗保险原则上实行“一并缴费”。单位或个体经济组织(以下统称“参保单位”)參加补充医疗保险以本单位在职、退休人员为整体,由单位统一办理参保;属社会化管理的退休人员在年初1至3月内以个人身份参保;灵活就業人员在年内办理基本医疗保险缴费的同时参加补充医疗保险;城镇居民以家庭为单位在户籍所在地的劳动保障站(所)、乡镇、社区整体参保;在校学生可由所在学校统一办理,也可在户籍所在地的劳动保障站(所)、乡镇、社区参保
《方案》明确保障范围为:在城镇基本医疗保險、城乡大病医疗保险报销后,补充医疗保险在一个保单年度内对单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用,补充医疗保险承办公司按该《方案》给予支付年内参加补充医疗保险的,按全年度标准缴纳保费并按全年度计算应纳入补充医疗保险报销的数额。补充医疗保险的支付按参保人员年度住院累计合规医疗费用高低分段累进计算。
《四川南充城镇补充医疗保险费用最新缴纳标准》 相关文章推荐②:四川自贡城镇职工补充医疗保险报销比例和结算方式
为减少参保职工住院医疗费用个人垫付化解参保职工高额医疗风险等问题。日湔自贡市《关于调整城镇职工补充医疗保险报销比例的通知》正式**,将提高城镇职工补充医疗保险报销比例
四川自贡城镇职工补充医療保险报销比例:
(1)从2015年1月1日起,凡参加城镇职工补充医疗保险的参保人员在城镇职工补充医疗保险统筹比例自付费用5000元以上(不含5000元)至10000元鉯内的报销比例由70%提高到75%。
(2)城镇职工补充医疗保险一个年度内住院统筹比例自付部分起付标准为1000元起付线以上部分,按每次住院统筹比唎自付费用所在的比例段标准进行报销具体报销标准为:1000元以上(不含1000元)至5000元以内的报销50%,10000元以上(不含10000元)报销90%
四川自贡城镇职工补充医療保险结算方式:
参保人员住院结算医疗费用时,在补充医疗保险报销的费用和基本医疗保险基金支付的费用同时由医院垫付自己只需偠现金支付个人负担部分;由于补充医疗保险报销柜台前移,市外就医住院发生的医疗费用在报销基本医疗保险费用的同时产生了补充医療保险费用的可在医疗保险经办机构补充医疗保险承办窗口直接办理理赔。此外门诊视同住院的特殊病种参保人员可全年累计到补充医療保险承办窗口报销其门诊费用。
《四川南充城镇补充医疗保险费用最新缴纳标准》 相关文章推荐三:医保直接结算生育医疗费 个人仍不繳纳生育保险费
(原标题:医保直接结算生育医疗费 个人仍不缴纳生育保险费)
***办公厅昨日公布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(以下简称《意见》)生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴统筹层次一致。这也意味着从2016年启动的苼育保险和基本医疗保险合并实施经试点后正式落地
昨日召开的***政策例行吹风会上,国家医疗保障局副局长陈金甫介绍说两险合并后,生育保险相关待遇丝毫不会改变而且,不会增加小微企业参保难度相反简化了参保流程、消除了政策障碍。人社部相关负责人介绍合并有利于提升社会保险基金共济能力,更好地增强生育保险保障功能有利于提高行政和经办服务管理效能。
个人仍不缴纳生育保险費
按照《意见》生育保险和基本医疗保险两项保险合并实施,实现参保同步登记、基金合并运行、征缴管理一致、监督管理统一、经办垺务一体化
所谓统一参保登记,即参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险
《意见》提出,生育保险基金并入职工基本医療保险基金统一征缴,统筹层次一致按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率。个人仍不缴纳生育保险费同时,根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求按照收支平衡的原则,建立费率确萣和调整机制
对于合并后的费率,国家医保局副局长陈金甫在昨日召开的***政策例行吹风会上介绍将按照生育保险和职工基本医疗保险嘚缴费费率之和确定两项保险合并以后的费率,如原来单位费率职工医保是7%,生育保险是0.6%就合并为7.6%,比较简化
生育医疗费由医保直接结算
《意见》明确,职工基本医疗保险基金严格执行社会保险基金财务制度不再单列生育保险基金收入,在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目探索建立健全基金风险预警机制,坚持基金运行情况公开加强内部控制,强化基金行政监督和社會监督
两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订相关医疗服务协议时要将生育医疗服務有关要求和指标增加到协议内容中,并充分利用协议管理强化对生育医疗服务的监控。
《意见》提出促进生育医疗服务行为规范。將生育医疗费用纳入医保支付方式改革范围推动住院分娩等医疗费用按病种、产前检查按人头等方式付费。生育医疗费用原则上实行医療保险经办机构与定点医疗机构直接结算充分利用医保智能监控系统,强化监控和审核
生育保险并入医保六大政策
参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。完善参保范围促进实现应保尽保。
2、统一基金征缴和管理
生育保险基金并入职工基本医疗保险基金统一征缴,统筹层次一致按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比例之和确定新的单位费率。
两项保险合并实施后实荇统一定点医疗服务管理执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。
生育医疗費用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算
促进生育医疗服务行为规范,强化监控和审核
4、统一经办和信息服务
经办管理统一由基本医疗保险经办机构负责,实行信息系统一体化运行
5、确保职工生育期间生育保险待遇不变
参保人员生育医疗费用、生育津贴等各项生育保险待遇按现行法律法规执行,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付
各地要增强基金统筹共济能力,增强风险防范意识和制度保障能力合理引导预期,完善生育保险监测指标根据生育保险支出需求建立费率动态调整机制。
两险合并更好增强生育保險保障功能
为何要将两种保险合并人社部相关负责人介绍,合并有利于提升社会保险基金共济能力更好地增强生育保险保障功能,有利于提高行政和经办服务管理效能降低运行成本。
生育保险和基本医疗保险合并如何提高服务效能和降低企业成本清华大学就业与社會保障研究中心主任杨燕绥介绍,合并两个险种并不直接带来费率降低但能带来制度运行成本的下降。
不过按照***此次合并生育保险和基本医疗保险的实施意见,未来费率还将有所调整将根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求,按照收支平衡的原则建竝费率确定和调整机制。
合并后生育保险相关待遇不会下降
生育保险基金并入职工基本医疗保险基金后生育保险的相关待遇是否会下降?陈金甫表示丝毫不会改变待遇。“改革明确‘两个确保’第一个确保就是保障待遇,原有的生育保险规定的生育保险待遇不变只昰在经办上改变了享受渠道,但没有改变参保范围、没有改变生育保险设定的保障项目和支付水平”
陈金甫说,生育保险涉及保障待遇嘚几个大类首先是生育医疗费用,在规定范围内实报实销不管是合并实施还是不合并实施,都和医疗保险的保障待遇不同因为医疗保险待遇是按比例支付的,这体现了对人口生育政策的一种特殊安排同样,生育保险是个人不缴费由单位缴费,这个政策也同样保留
陈金甫说,考虑到生育期间女职工的生活和身体健康包括薪酬,《意见》规定了产假期间的生育津贴待遇如果没有生育保险,要不單位承担要不个人承担,就会加重企业或个人负担因此生育保险明确规定,在规定的法定产假98天之内由生育保险基金支付生育津贴。所有这些待遇都不会改变随着社会和经济发展,生育保障只会越来越好
简化参保流程 不会增加企业参保难度
两险合并后,会不会给企业“带来负担”对此,国家医疗保障局副局长陈金甫表示小微企业参加社会保险,是整个社会保险参保的一个难点不仅是生育保險,还包括养老、工伤、失业、医疗等各项保险我国在推进社会保险工作过程中,一直尽力推进应保尽保采取了多种制度安排,包括茬医疗保险、生育保险上
“对这些小微企业参保,显然是明确的有合同的,参加职工类型的保险;如果是灵活就业人员可以个人身份参加相应的社会保险。如果是参加不了职工医疗保险的个人我们在居民的医疗保险中有制度性的安排,在个人缴费的基础上政府给予補助参加居民医疗保险。”陈金甫解释这种居民医疗保险,同时规定了参保人发生的生育医疗费用由医疗保险报销即使没有参加职笁医疗保险,没有参加生育保险参加了居民医疗保险的,也可以在医疗保险中报销生育费用
陈金甫表示,从两项保险合并实施的进程看不仅不会增加小微企业参加生育保险的难度,相反简化了参保流程消除了政策障碍,提升了管理服务能力从12个城市的试点情况来看,生育保险的参保覆盖面扩大了参保人数比试点前提升了13%左右,相较一般城市生育保险参保6%左右的增长率远远要高。说明两项保险嘚合并实施在参保应保尽保上,在简化参保登记的过程中发挥了制度效应,让更多人“直通车”参加生育保险
12个试点城市基金共济能力增强
生育保险和基本医保合并,始于2016年12月下旬当时,十二届全国****会第二十五次会议授权***组织实施生育保险和职工基本医疗保险合并實施工作12个试点城市分别为河北邯郸市、山西晋中市、辽宁沈阳市、江苏泰州市、安徽合肥市、山东威海市、河南郑州市、湖南岳阳市、广东珠海市、重庆市、四川内江市、云南昆明市。
陈金甫介绍两项保险合并实施后,从2017年以来试点情况看尽管不是制度性的变革,昰管理层面合并实施但是成效比较显著。他说试点城市的基金共济能力增强。
试点时合并实施按照用人单位参加生育保险和职工基夲医疗保险的缴费比例之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费目前,这一缴费规则得到***正式确认
《四〣南充城镇补充医疗保险费用最新缴纳标准》 相关文章推荐四:五险一金又有新变化?2017五险一金拟试点有哪些
生育、医疗保险合并实施巳经进入倒计时——近日,***办公厅印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》(以下简称《试点方案》)根据《试点方案》的要求,将于2017年6月底前在河北省邯郸(楼盘)市、重庆(楼盘)市、四川(楼盘)省内江市等12个城市开展两项保险合并实施试点,试點期限为一年左右未纳入试点地区不得自行开展试点工作。
人社部在对《试点方案》进行解读时称《试点方案》明确的试点内容概括起来就是“四统一、一不变”,即统一参保登记统一基金征缴和管理,统一医疗服务管理统一经办和信息服务,职工生育期间生育保險待遇不变
清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥告诉每日经济新闻(博客,微博)(微信号:nbdnews)记者两险种合并实施后,主偠降低了管理服务成本不是待遇成本。但合并实施之后当前的生育保险费率是否并入医疗保险费率之中仍是需要考虑的问题。
试点后職工生育保险待遇不变
《试点方案》明确提出遵循保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本的总体思路,推进两项保险合并实施
人社部认为,两项保险在运行操作层面具有合并实施的条件且时机是成熟的:医疗服务项目上有共同之处,特别是在医疗待遇支付上有很夶共性;管理服务基本一致执行统一的定点医疗机构管理,统一的药品、诊疗项目和服务设施范围使用同一信息系统平台;地方有实踐基础。近年来部分地区按照生育保险与医疗保险协同推进的工作思路,实行两项险种统一参保登记统一征缴费用的管理模式,取得叻良好效果
同时,根据要求两项保险合并实施后,生育保险的险种仍旧保留人社部解释称,生育保险具有维护女性平等就业权益和奻职工劳动保护的独特功能;体现雇主责任个人不缴纳生育保险费;待遇上符合规定的医疗费实报实销,同时还有生育津贴(占基金支絀的60%以上主要是平衡用人单位负担)。
《试点方案》要求根据实际情况和有关工作基础,在河北邯郸、山西晋中、辽宁沈阳、江苏泰州(楼盘)、安徽合肥(楼盘)、山东威海(楼盘)、河南郑州(楼盘)、湖南岳阳(楼盘)、广东珠海(楼盘)、重庆市、四川内江、雲南昆明(楼盘)开展两项保险合并实施试点试点的内容包括:
统一参保登记,统一基金征缴和管理统一医疗服务管理,统一经办和信息服务职工生育期间生育保险待遇不变。
此外《试点方案》在主要目标中提出,2017年6月底前启动试点试点期限一年左右。通过先行試点探索适应我国经济发展水平、优化保险管理资源、促进两项保险合并实施的制度体系和运行机制
生育保险参保人有望增加
生育保险囷医疗保险合并实施后,社会最关心的是将会给两项保险尤其是生育保险的缴费和待遇带来哪些影响
人社部介绍,这次合并实施试点不昰简单地将两项保险在制度层面进行合并不涉及生育保险待遇政策的调整,而是在管理运行层面合并实施目的是通过整合两项保险基金及管理资源,强化基金共济能力提升管理综合效能,降低管理运行成本
《试点方案》指出,生育保险待遇包括《中华人民共和国社會保险法》规定的生育医疗费用和生育津贴所需资金从职工基本医疗保险基金中支付。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规萣》等法律法规规定的产假期限执行
人社部强调,两项保险合并实施不会导致参保职工的生育保险待遇降低,随着基金共济能力的提高还有利于更好地保障参保人员待遇。
据了解按规定生育保险制度覆盖范围包括机关、事业单位、社会团体、各类企业等单位。用人單位按照职工工资总额不超过0.5%的比例缴纳生育保险费个人不缴费。
人社部数据显示2015年末,参加职工基本医疗保险人数2.89亿人参加生育保险人数为1.78亿人,生育保险的参保人数仅为职工基本医疗保险参保人数的六成左右
杨燕绥认为,两项保险合并实施后参加生育保险的囚会增多,生育保险的覆盖面会更广会有更多地企业纳入到生育保险的缴费之中,同时生育保险的支出负担可能也会更重。“现在医療保险中企业缴纳的费率是6%合并后,(生育保险0.5%的费率)是包括在6%里面还是6%+0.5%——合并执行的一个悬念将是生育保险0.5%的费率是否取消。”
实际上合并后,企业缴费比例0.5%的生育保险是否会被消化掉关键还是医疗保险收支压力情况。据了解目前我国医疗保险的统筹层次主要在各地市,按照国家医疗保险费率是企业缴纳职工工资总额的6%个人缴纳2%。但一些地方的企业缴费比例低于6%一些地方的企业缴费比唎高于6%,各地情况不一
杨燕绥认为,之所以在12个城市进行试点就是总结各地经验,未来0.5%的生育保险费率是否取消应该不会一刀切
《㈣川南充城镇补充医疗保险费用最新缴纳标准》 相关文章推荐五:2017年五险一金新变化!五险一金改头换面啦!
据市场星报报道,“五险一金”包括医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险、失业保险与住房公积金最近,关于“五险一金”又出了一些新规定包括跨省就醫结算、养老金领取地、住房公积金缴存比例等,2017年五险一金新变化!五险一金改头换面了啦!
医疗保险新规 跨省就医结算启动: 在哪兒住院,在哪儿报销
(1)逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算到2017年年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗費用直接结算。
(2)逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围
□养老保险新规 4种不同凊况养老保险领取地
(1)养老保险关系在户籍地的,当地领取;
(2)不在户籍地的在累计缴费满10年的地区领取;
(3)不在户籍地,且缴費不满10年的转回上一缴满年限地领取;
(4)不在户籍地,且在多地累计缴费年限不满10年的归集户籍地按规定领取。
生育保险新规生育保险将与医疗保险合并 “五险一金”或变为“四险一金”
(1)2016年7月人社部公布《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》,提出将生育保险和基本医疗保险合并实施要求“完善生育保险政策,实行生育保险与基本医疗保险参保人员登记、缴费、管理、经办、信息系统统一”“五险一金”或将变为“四险一金”。
(2)自2017年1月1日河北邯郸、山西晋中、辽宁沈阳、江苏泰州、安徽合肥、山东威海、河南郑州、湖南岳阳、广东珠海、重庆、四川内江、云南昆明等12个试点城市,将生育保险基金并入职工基本医疗保险基金征缴和管理
工伤保险新规到2020年劳动者参加工伤保险覆盖率超80%
(1)到2020年,建立健全用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的職业病防治工作格局
(2)劳动者依法应参加工伤保险覆盖率达到80%以上,逐步实现工伤保险与基本医疗保险、大病保险、医疗救助、社会慈善、商业保险等有效衔接切实减轻职业病病人负担。
□失业保险新规 7个省份宣布 上调失业保险金标准
目前已有北京、上海、天津、河北、山东、山西、青海等7个省份宣布上调失业保险金标准。其中北京每月每档上调90元。
住房公积金新规 无论多高薪 公积金缴存比例也鈈能超过12%
(1)从2016年5月1日起凡住房公积金缴存比例高于12%的,一律予以规范调整不得超过12%;
(2)阶段性适当降低住房公积金缴存比例政策,从2016年5月1日起实施暂按两年执行;
(3)生产经营困难企业除可以降低缴存比例外,还可以申请暂缓缴存住房公积金
合肥试点生育险和職工医保“两险合并”
生育保险和职工基本医疗保险的合并试点即将正式启动。合肥作为全国12个试点城市之一将率先进行试点。
2月4日***發布《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》(下称《方案》),要求2017年6月底前12个城市需启动生育保险和职工基本医保合并試点,合并后的职工基本医保费率可按原先生育保险和基本医保的缴费比例之和确定个人不缴纳生育保险费,同时职工生育期间的生育保险待遇不变
根据《方案》,被纳入试点的12个城市分别是河北省邯郸市、山西省晋中市、辽宁省沈阳市、江苏省泰州市、安徽省合肥市、山东省威海市、河南省郑州市、湖南省岳阳市、广东省珠海市、重庆市、四川省内江市、云南省昆明市。未纳入试点的地区不得自荇开展试点。
记者了解到合肥市的具体实施方案正在制定中,计划6月底前启动实施
合肥是安徽唯一试点城市
去年上半年,试点生育险與职工医保合并的消息就已经发布本月4日公布的实施办法明确了时间表和试点要求。作为12个试点城市之一合肥也是安徽省唯一一个试點城市,未纳入试点地区暂不得自行开展试点工作
据悉,生育保险和职工医保两险合并将于2017年6月底前启动试点试点期限为一年左右。具体操作也很明确即生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴可按照用人单位参加生育保险和职工基本医疗保险的缴费比唎之和确定新的用人单位职工基本医疗保险费率,个人不缴纳生育保险费
将根据职工基本医疗保险基金支出情况和生育待遇的需求,按照收支平衡的原则建立职工基本医疗保险费率确定和调整机制。
两项保险合并实施后实行统一定点医疗服务管理医疗保险经办机构与萣点医疗机构签订相关医疗服务协议时,要将生育医疗服务有关要求和指标增加到协议内容中生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机構与定点医疗机构直接结算。
所谓“两险合一”不能理解为生育险以后就没有了
按照权威解释,生育保险与医疗保险相比具有不同的功能和保障政策作为一项社会保险险种,还有保留的必要这次合并实施试点不是简单地将两项保险在制度层面合并,不涉及生育保险待遇政策的调整而是在管理运行层面合并实施,目的是通过整合两项保险基金及管理资源、降低管理运行成本等
据悉,方案也明确职工苼育期间的生育保险待遇不变这个“待遇”包括规定的生育医疗费用和生育津贴,所需资金从职工基本医疗保险基金中支付生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》等法律法规规定的产假期限执行。
两险合并可以提高征缴效率
为什么要实行两险合并从基金管理角度看,这样规定有利于提高征缴效率扩大基金共济范围,也没有增加用人单位的缴费负担;同时明确设置生育待遇支出项目既可保障女职工生育保险待遇,也为进一步完善生育保险待遇政策奠定基础
除此之外,两险合一还统一医疗服务管理两项保险合并实施后實行统一定点医疗服务管理,强化对生育医疗服务的监控执行职工基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗項目和医疗服务设施范围,生育医疗费用原则上实行医疗保险经办机构与定点医疗机构直接结算
两项保险合并实施后统一医疗服务管理,有利于整合医疗服务管理资源进一步规范对生育医疗服务的管理。
两险合并 可以降低企业行政管理成本
从现行社保体系来看其主要甴养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险共五类社会保险组成。一般医疗保险费率为8%其中单位缴费6%,个人缴费2%生育保險由单位缴费,个人不缴费从2015年10月1日起,***提出生育保险费率从不超过1%降到不超过0.5%
两险合并后,企业需缴纳的基本医保费率将略有增加但实际上利于降低企业的行政管理成本。
专家分析此次生育保险和职工基本医保合并,等于少了一个险种在行政上为企业减少了一些麻烦。但具体企业负担能减轻多少专家分析,本身生育保险就是企业单方缴费缴费比例也不高,与养老保险等相比企业参加生育保险的缴费负担不是很大,而且即便合并后企业还是要维持生育保险待遇缴费,“两险合并”只是降低了企业的部分行政管理成本对減轻企业负担不会产生太大的影响。
《四川南充城镇补充医疗保险费用最新缴纳标准》 相关文章推荐六:四川广安城乡居民大病保险报销仳例和起付线标准
近日四川省广安市人社局将开展城乡居民大病保险制度,规定了大病保险的报销比例是按基本医疗保险政策纳入报销范围的费用经基本医疗保险补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过一定额度的费用由经办大病保险的商业保险机构分段分比例赔付起付标准为8400元,超出的自付费用按比例分三段累进补偿。
四川广安城乡居民大病保险报销比例和起付线标准
城乡居民大病保险的自然年喥为1月1日至12月31日但广安将年限放宽至去年12月份,即对2014年12月1日以来发生的居民大病医疗费用按照相关规定给予补偿2015年广安城乡居民大病保险起付标准为8400元,个人负担的合规医疗费用8400元以下的部分不予补偿;个人负担的合规医疗费用在 8400 元-30000 元(含30000 元)范围内报销
50%;30000元-50000元(含50000元)范围内报销 60%;50000え以上报销 70%一个自然年度内,城乡居民大病保险报账金额无上限
今年以来,广安按照四川省统一部署市人社局全面启动实施了城乡居民大病保险,根据广安2013年度农村居民年可支配收入为评判标准保障对象为正在享受城乡居民基本医保待遇的参保(合)人,个人不再另行繳费所需资金从城镇居民基本医保基金和新农合医疗基金中列支,不增加参保人员个人负担
据了解,广安城乡居民大病保险由市级统┅组织招标采购由两家选定的商业保险机构负责经办。居民大病保险的保障范围与居民基本医疗保险相衔接按基本医疗保险政策纳入報销范围的费用,经基本医疗保险补偿后需个人负担的合规医疗费用超过一定额度的费用由经办大病保险的商业保险机构分段分比例赔付。在居民大病保险报销方面不再按照过去20个病种的范围,而是打破病种限制符合起付标准即可进行报销。
广安市人社局相当负责人介绍该政策的实施,稳步提高了医疗保险待遇经测算,2015年将新增3800余人受益进一步完善了广安的城乡居民医疗保障制度,减轻了患重特大疾病参保人员家庭负担
《四川南充城镇补充医疗保险费用最新缴纳标准》 相关文章推荐七:2017年四川生育保险与医疗保险合并优势
生育保险与医疗保险合同,有利于提升社会基金互济能力增强生育保险保障功能2017年四川生育保险与医疗保险合并优势有哪些?生育保险与醫疗保险合并可降低企业缴费比例、失业保险总费率将降低、工伤保险费率也会有所降低下文将为大家详细介绍2017年四川生育保险与医疗保险合并相关内容。
2017年四川生育保险与医疗保险合并优势
1、企业职工基本养老保险单位缴费比例超过20%的省(区、市)将单位缴费比例降至20%;單位缴费比例为20%,可以阶段性将单位缴费比例降低至19%
2、失业保险总费率在2015年已降低1个百分点基础上可以阶段性降至1%—1.5%,其中个人费率不超过0.5%降低费率的期限暂按两年执行。
3、工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定
2017年四川生育保险和醫疗保险合并对职工的影响
1、生育保险个人不需要缴纳,生育保险与医疗保险合并后员工的待遇不会有什么变化只是统筹的范围将会扩夶,有利于生育保险与医疗保险资金的调配
2、生育医疗保险合并后,女性职工的待遇不会减少但医疗保险报销所改变,以前生育医疗保险是分开报销合并后,产前检查费用应该和普通医疗费用一同报销
3、男性职工参加生育保险,配偶可享受医疗保险但不能领取生育津贴。
2017年四川生育保险和医疗保险合并
一、深化养老保险制度改革
继续完善机关事业单位养老保险制度改革完善相关配套政策。做好養老保险关系转移接续工作研究完善城乡居民基本养老保险制度。
二、推进医疗失业工伤生育保险制度改革
推进医保支付方式改革完荿城乡居民医保制度整合,加强基本医保、大病保险、医疗救助等各项制度有效对接扩大异地就医即时结算范围。开展长期护理保险试點、生育保险与基本医疗保险合并实施试点工作深入实施和扩大建筑业农民工以建设项目参加工伤保险的同舟计划。继续落实失业保险階段性降低费率、稳岗补贴政策开展失业预警试点工作。
三、提升社会保险经办管理服务能力
实施全民参保计划基本完成全民参保登記工作。全面实行五险统一参保登记、征缴和稽核会聚集中全省统一的社会保险费征缴基础数据库,探索建立全省统一的城乡居民及灵活就业人员网上缴费系统加强扩面征缴清欠工作,严格退休审批和支出管理确保社保待遇按时足额发放。加强基金监督管理加大对擠占挪用、骗取套取社保基金等违法违纪行为查办力度。
《四川南充城镇补充医疗保险费用最新缴纳标准》 相关文章推荐八:凉山城镇居囻大病保险起付线标准、适用范围
近日四川凉山州人力资源社会保障局对凉山城镇居民大病保险起付线标准、适用范围做出了新规定,凣是凉山州新农合参合人和城镇居民医疗保险参保人均为大病保险适用对象2015年1月1日起,参保居民住院发生的合规医疗费用基本医疗保險报销后剩余部分单次或累计超过5000元的,可纳入大病保险报销
凉山城镇居民大病保险起付线标准:
所有参加城镇居民基本医疗保险的参保人均可享受居民大病保险待遇,居民个人不需缴费各级医保经办机构从居民缴纳的基本医疗保险费中划转至承办居民大病保险的中国囚寿凉山分公司。从2015年1月1日起参保居民住院发生的合规医疗费用,基本医疗保险报销后剩余部分单次或累计超过5000元的可纳入大病保险報销。
凉山城镇居民大病保险适用范围:
凡是凉山州新农合参合人和城镇居民医疗保险参保人均为大病保险保障对象其保障范围:基本醫疗保险按政策规定首先向参合(保)人提供基本医疗保障,在此基础上大病保险主要在参合(保)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对基夲医疗保险补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障
凉山城镇居民大病保险享受待遇时间:
城乡居民大病保险责任起始日期为2015年1月1日零时,即自2015年1月1日零时起入院产生的医疗费用(含特殊门诊)的城乡居民参合(保)人员可享受2015年城乡居民大病保险补偿政策城乡居民大病保险責任终止日期为2015年12月31日24时,在2015年12月31日24时后出院的参合(保)人员享受2016年城乡居民大病保险补偿政策
城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基礎上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排进一步健全了凉山州多层次医疗保障体系,提高了重特大疾病保障水平从制度上进一步筑牢、织密了社会保障网,更加有效解决了居民大病风险问题
《四川南充城镇补充医疗保险费用最新缴纳标准》 相关文章推荐九:2016年医保缴费基数、标准
2016年城乡居民医保基金的筹资标准公布,以上海为例2016年医保缴费标准未每人每年2500元,城乡居囻医保缴费标准和新农合医保缴费标准详见下文
2016年医保缴费标准
(一)2016年城乡居民医保基金的筹资标准为:60周岁及以上人员,筹资标准为每囚每年3800元;超过18周岁、不满60周岁人员筹资标准每人每年2500元;中小学生和婴幼儿,筹资标准每人每年900元
(二)2016年城乡居民医保的个人缴费标准为:70周岁以上人员每人每年340元,60-69周岁每人每年500元;超过18周岁、不满60周岁人员每人每年680元;中小学生和婴幼儿每人每年100元
(三)2016年浦东新区参加城乡居民医保个人实际缴费标准
备注:1、2016年农村居民参加城乡居民医保个人实际缴费按上述年龄标准,增加部分由新农合结余资金、政及村集體经济给予补贴政府补贴资金按区府有关文件执行。
2、2015年在新农合集中参保的镇保人员2016年仍按照上年度集中参保办法,个人缴费按上述年龄标准保障待遇参照市有关文件执行。
2016年医保缴费时间
2016年度本市城镇居民基本医疗保险的参保缴费时间从2015年9月1日起截止时间咨询當地社保局。
2016年医保缴费基数
以四川为例2016年,全市城镇职工基本44160元个体参保人员统帐结合缴费标准3974.40元,单建统筹缴费标准2428.80元;补充为320元各地略有不同,以社保局公布为准
符合参保条件的城镇居民,凡是采取缴费方式的应在2015年9月20日前或10月20日前以及11月20日前按上述标准存叺足够金额(备注:应在保证足额缴纳医疗保险费的基础上多存10元钱);凡是采取现金缴费方式的,应按照街道(乡镇)社会保障事务所和学校与幼機构(以下简称:参保单位)规定的时间一次性足额缴纳医疗保险费
凡未参加本市基本医疗保险,且符合以下条件之一的人员可以参加(以丅简称“城乡居民医保”)
(一)具有本市户籍,年龄超过18周岁的人员
1、本区具有农业户籍,未纳入城镇基本医疗保障的农业人口(含未转入本市居民户口具有合法婚姻证明,与本区内具有农业户籍居民结婚但无其他医疗保障的来沪人员以家庭为单位自愿参加)。
2、2015年参加新农匼的征地镇保人员(保障待遇为小城镇基本医疗保险门急诊统筹)。
(二)具有本市户籍的中小学生和婴幼儿;
(三)本市各高等院校、科研院所中接受普通高等学历的全日制大学生、高职高专学生以及在职研究生(以下统称“学生”);
备注:符合(一)中的1和2对象即2015年参加新农合医疗,按原辦法请各街镇组织集中投保方式参保
符合(二)、(三)对象按原居保投保方式参保。
符合参保对象(一)中的人员(含2015年选择参加合作医疗的征地镇保人员)的集中登记缴费期限为10月至11月25日参保人员持本人身份证、社保、户口薄等相关证件,以家庭为单位的主动到户籍所在地的村(居)委會办理登记缴费手续未能在登记缴费期内缴费者,视作放弃参保参保人如不符合参保对象者,一经查出其将不能享受本市城乡居民基本医疗保险待遇,并且不予退还已缴纳的参加城乡居民医保的个人缴纳款
(一)参保人员持《社会保障卡》(或者)、《浦东新区新型农村合莋医疗就诊册》,当该册用完更换《上海市基本医疗急诊就医记录册》及相关凭证就医
(二)中小学生和婴幼儿可以在医保定点社区卫生服務中心(或者一级医疗机构,含村卫生室)门诊就医因病情需要也可以选择二、三级医保定点医疗机构就近就医。住院就医管理办法由市囚力资源社会保障局(市)会同有关部门另行制定。
(三)中小学生和婴幼儿参保以外的人员可以在全市的医保定点社区卫生服务中心(或者一级医療机构含村卫生室)门诊就医,因病情需要转诊治疗的须办理转诊手续后,到二、三级医保定点医疗机构就医(未经转诊不得报销);急诊囷住院医疗可以到全市医保定点医疗机构就医;参保人员患精神疾病需要治疗时可直接到区县精神卫生中心就医。
根据的规定下列医疗费鼡不纳入城乡居民医保范围:
2、应当由第三人负担的;
3、应当由公共卫生负担的;
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确萣第三人的由城乡居民医保行支付。城乡居民医保基金先行支付后有权向第三人。
详情可拨打医保服务热线咨询
2016年广州医保个人缴費比例、缴费基数
2015年南京城镇居民基本医保缴费标准、补贴标准
2016年缴费标准、缴费时间