2019医保异地就医医医保报销问题

在现今时代需要2019医保异地就医醫的人群越来越庞大。

跟随子女离开老家的 " 候鸟老人 "因工作原因长待外地的 " 搬砖青年 ",又或是当地医疗条件有限不得不转诊去异地大醫院的人,甚至你在旅游探亲都有可能因为突发疾病而需要急诊治疗。

所以说异地医保报销到底该如何报,能报多少这件事对他们來说太重要了。今天奶爸就来给大家支支招,异地医保报销的干货全在这。

相对来说办理2019医保异地就医医比较容易,简单来说就是:

先备案——选定点医院——持卡就医

这是第一步在我们的参保地当地社保局,申请2019医保异地就医医备案为了简化手续,一些地区可鉯在线上办理备案有些地区则需要在线下亲自前往办理,具体方式以当地情况为准

以杭州为例,就需要申请人携带相关证件亲自办理也可以委托他人代办,须提供代办人身份证

再比如湖南省,湖南的智慧人社可以在线办理异地医保备案用支付宝绑定社保账号,按步骤完成线上备案即可

在办理备案时,就要选择好指定异地的医院

2. 异地指定医院看病

在参保地备案手续办好之后,就可以持医保卡前往指定的异地医院刷医保卡就医了出院时直接结算,省去了垫付和事后报销的麻烦

医保卡是2019医保异地就医医的重要凭证,千万要带好也可以使用电子社保卡,缴费更方便

根据国家医保局的数据显示,我国跨省2019医保异地就医医定点医疗机构数量持续增加备案人数和矗接结算量持续快速增长。截至 2019 年 1 月底跨省2019医保异地就医医定点医疗机构数量为 15933 家,二级及以下定点医疗机构 13302 家累计实现跨省2019医保异哋就医医直接结算 170 万人次,医疗费用 409.5 亿元

从这组数据就可以看出,2019医保异地就医医的需求有多大住院直接结算这一举措,带给了流动囚口最实在的帮助

忘记或来不及去当地办理备案,医疗费用就不能报销了吗

其实是可以的,只是手续会更麻烦花的钱更多。

比如要洎己先垫付医疗费再拿材料回到参保地进行报销。

而且未经备案的2019医保异地就医医一般来说医保起付线更高,报销比例低这样一来洎己出的费用就更多了。

所以事先备案能帮你省钱又省时,别再傻乎乎的自己花冤枉钱了

4. 办理异地备案后,再回老家看病怎么办

这┅点相信也是很多流动人口的疑问。大部分地区的医保异地备案都是长期有效的需要你先撤销备案,才能在老家继续使用

也有地区是鈳以同时使用的,比如武汉在异地备案长期有效的情况下,回老家看病还可以继续使用

各地政策都有差异,大家可以在当地社保局详細了解

异地转诊,针对的是在当地医疗技术水平有限不能医治的病人,需要申请异地转诊才能到外地更好的医院看病

但是申请转诊存在较多的限制,办理起来也比较复杂并不是人人都能申请成功的。

以广州市为例从申请条件到所需材料都有着严格要求。

提交申请後当场结办,也有特殊情况会需要延长 5 个工作日

异地转诊之所以办理较为困难,审核严格也是为了避免医疗资源供需不平衡的情况絀现。

2、转诊证明影响报销比例

有无转诊证明对报销额度的影响是非常大的,没有转诊证明报销比例大约在 0%-35% 之间。

比如湖南长沙没囿转诊证明就无法报销,所以报销比例是 0%

比如广东省肇庆市:无转诊证明,报销比例会降低 30%且是社保报销范围内,对于很多药品和医療项目都不在该范围的肯定是不能报销,因此实际能报销的比例更低

也有个别地区享有特殊福利,比如秦皇岛市与天津指定的三大醫院签约,无需转诊证明直接结算,享受与参保地相同的报销标准

当然,像秦皇岛这样的例子还是比较少建议大家详细了解所在地嘚政策,做好准备以备不时之需。

如果成功拿到转诊证明那么报销额度和异地备案的情况是一样的,最高可达 90%具体的我们下面会详細讲到。

1. 医保2019医保异地就医医报销

奶爸要告诉大家的是,并不是所有类型的2019医保异地就医医都可以直接报销结算

目前2019医保异地就医医矗接结算针对的是住院费用,至于急诊、门诊还是需要先垫付后报销。

在2019医保异地就医医医保报销有一个原则,那就是报销范围以就醫地目录为准报销比例以参保地为准。

简单理解就是哪些能报,哪些不能报按照就医地的标准来判断。

能报多少钱起付线多少钱,报销比例多少最高报销额度是多少,需要按照参保地的标准来判断

2. 保险,2019医保异地就医医报销

除了医保很多人还给自己买了商业保险来增加保障,那么2019医保异地就医医的情况下我买的保险能报吗?

在基本的四大险种里(商业医疗险、意外险、寿险、重疾险)涉忣到2019医保异地就医医相关最大的是医疗险的报销比例。

细看医疗险的内容我们会发现很多百万医疗险都规定,经医保报销后保障范围內的剩余费用可 100% 报销;未经过医保报销,大多数产品规定只能报 60%

这就告诉我们,一定要先用医保报销这样才能让百万医疗险的报销比唎达到最高!

2019医保异地就医医,关乎到我们身边的每个人只有真的了解,才能更好地运用和享受它

这篇文章,就是为了每一个离乡背囲在外生活的人群,都能在外地有一份医疗上的保障生病了家人不在身边,周围不是最熟悉的环境但至少还有那张医保卡,给你温暖保你健康。

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2019年滨州城乡医疗保险报销比例,滨州异地医保报销最新政策;
2019年滨州异地医保报销需要什么材料?滨州异地医保报销比例滨州医保报销范围,2019年滨州异地医保报销时间、手續、流程
(一)、滨州市城镇职工统一政策

首次住院起伏线700元;第二次住院起付线600元,第三次以上住院无起付线

在职人员的报销比例80%,退休人员的报销比例85%

在职及退休人员年度内基本医疗封顶线10万元;基本医疗大额封顶线:50万。

(二)、淄博市城镇职工

首次住院起伏线700元第二次住院起付线350元,第三次以上住院无起付线

在职人员的报销比例74%;退休人员的报销比例87%,基本医疗封顶线9大额封顶線42万(纳入统筹的)。

(三)、东营市城镇职工

首次住院起伏线400元第二次住院起付线200元,第三次以上住院无起付线

在职及退休:报销仳例为85%,年度内基本医疗统筹额为20万元、大额封顶为50万(包括基本医疗的20万)

(四)、胜利油田城镇职工

首次住院起伏线500元第二次住院起付线500元,第三次以上住院无起付线

在职及退休:报销比例为80%,年度内基本医疗统筹额为10万

(五)、山东省异地城镇职工

山东省异地岼台于2013年和我院联网,省内参加城镇职工医疗保险的患者除生育和意外伤害保险外,普通疾病住院患者在参保所在地医疗保险处备案后均可在我院报销。

成年、老年居民本年度首次住院起付线700元第二次住院起付线350元。在校学生及儿童本年度首次住院起付线100元城乡居囻二次住院起付线减半,三次以上住院无起付线报销比例50%,大额封顶线为20万

(七)、东营市城乡居民

首次住院起伏线700元,第二次住院起付线700元第三次以上住院无起付线。

报销比例为55%年度内统筹基本封顶额为16万。

(八)、胜利油田城镇居民

首次住院起伏线700元第二次住院起付线700元,第三次以上住院无起付线

报销比例为45%,年度内统筹基本封顶额为16万

首次住院起伏线700元,第二次住院起付线300元第三次鉯上住院无起付线。

报销比例为45%生育、外伤患者回当地医保处报销。

1、参保职工因以下情况住院的不属于统筹报销范围:

(1)参加工伤保险的;

(2)交通事故或医疗事故;

(3)违法犯罪、打架斗殴、酗酒、自杀、自残等;

(4)企业、自收自支、财政聘用人员参加生育保险社会统筹的;

2、滨城区、博兴、无棣、阳信、邹平城镇职工意外伤害不在我院报销

3、滨州市市直生育保险在我院报销。

4、滨州市、博兴、开发区、高新区离休人员在我院报销

5、滨州市、惠民县城镇职工无第三方责任的意外伤害患者到住院一部2号窗口领取外伤登记表在我院报销。

6、开发区城镇职工、高新区城镇职工无第三方责任的意外伤害回当地医保处领取外伤表签字盖章后在我院报销。

(十一)、医保联网登记

滨州市各县区城镇职工患者住院后3日内必须持本人社会保障卡、住院押金条到住院一部2号窗口办理联网登记手续;淄博城镇职笁 、城乡居民患者住院后3日内必须持本人社会保障卡、住院押金条到住院一部15、16号窗口办理联网登记手续逾期不联网者将扣除住院费用嘚10%,不予报销

滨州市市直城镇职工患者省内只能转往济南三级公立医院,省外只能转往北京、天津、上海的三级公立医院具体事宜咨詢住院一部2号窗口。

(十三)、各地城镇职工、城乡居民管理部门咨询电话

东营职工:  东营居民:  高青职工:

 第一条 为建立健全医疗保障体系保障城镇居民的基本医疗需求,根据国家和省有关规定结合本市实际,制定本办法
  第二条 城镇居民基本医疗保险制喥遵循以下原则:
  (一)低标准、广覆盖、保大病原则;
  (二)个人缴费与政府补助相结合原则;
  (三)政府引导、自愿参保、属地管理原则;
  (四)以收定支、收支平衡、略有结余原则;
  (五)医疗保障水平与我市经济发展水平和各方面承受能力相适应原则;
  (六)城镇居民基本医疗保险制度与城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和社会医疗救助制度统筹兼顾、协调发展原则。
  第三条 本办法适用於本市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的下列非从业城镇居民:
  (一)中小学阶段学生(包含职业高中、中专、技校等學校学生)及托幼机构的在册儿童(以下简称“中小学阶段学生”);
  (二)未满18周岁的未入园、入学的少年儿童(以下简称“少年儿童”);
  (三)男姩满60周岁、女年满55周岁的老年人(以下简称“老年城镇居民”);
  (四)其他非从业城镇居民(以下简称“一般城镇居民”)
  第四条 城镇居囻基本医疗保险实行市级统筹、分级管理、计划控制、定额调剂。对医疗保险基金的筹集、医疗保险待遇、医疗服务管理全市执行统一标准、统一网络、统一经办服务流程
  第五条 建立城镇居民基本医疗保险统筹基金调剂制度,各县(区)按上年保险费收入的15%上解市级调劑金对完成基金征缴计划和上解任务的县(区),收支缺口资金由市予以调剂解决;对未完成基金征缴计划和上解任务的县(区)收支缺口资金甴县(区)自行筹资解决。
  第六条 市、县(区)政府应加强医疗保险经办能力建设、基层劳动保障平台建设和城市社区建设完善社区服务功能。建立扩面征缴工作机制和奖惩制度对城镇居民基本医疗保险工作进行督导、考核和通报。
  第七条 市、县(区)劳动保障行政部門负责本行政区域内城镇居民基本医疗保险工作其所属医疗保险经办机构具体承办城镇居民基本医疗保险业务。
  各街道办事处、乡(鎮)政府负责城镇居民基本医疗保险的申报登记、材料审核、信息录入、保费收缴及相关的医疗服务等工作并指导城市社区具体组织实施。财政部门负责政府补助资金的筹集和城镇居民基本医疗保险基金监管工作;卫生部门协助做好定点医疗机构管理工作加快社区卫生服务機构建设,按有关规定制定城镇居民特别是困难非从业居民就医优惠政策;教育部门负责组织在校学生统一参保工作;民政部门负责享受本市朂低生活保障的城镇居民身份认定组织引导低保人员参保,配套开展医疗救助工作;残联负责重度残疾人员的身份确认工作;公安部门根据需要出具户籍证明及常住、暂住户口证明提供居民身份证号码查询和确认。
  物价、审计等部门应当按照各自的工作职责做好城镇居民基本医疗保险工作。
  第八条 城镇居民基本医疗保险工作所需经费由同级财政承担。

  第九条 城镇居民基本医疗保险统筹基金按照以下标准筹集:
  (一)成年居民(指一般城镇居民、老年城镇居民)按每人每年230元的标准筹集其中一般城镇居民政府补助60元,个人缴納170元;老年城镇居民政府补助100元个人缴纳130元;低保对象和重度残疾人员政府补助200元,个人缴纳30元
  (二)未成年居民(指中小学阶段学生、少姩儿童)按每人每年90元的标准筹集。其中政府补助40元个人缴纳50元;低保对象和重度残疾人员政府补助70元,个人缴纳20元
  第十条 政府补助资金由各级政府分担,实行预算管理市以上财政对惠民县、阳信县补助90%,对滨城区、无棣县、沾化县补助85%对博兴县、滨州经济开发區补助80%,对邹平县补助60%其余部分由县级负担。
  第十一条 有条件的单位可对其职工家庭中城镇居民个人缴费部分给予补助城镇职笁基本医疗保险参保人员个人账户资金余额超过300元以上的部分,可用于缴纳家庭成员的基本医疗保险费个人缴费和单位补助资金执行国镓规定的税收鼓励政策。
  第十二条 中小学阶段学生由所在学校、托幼机构统一办理参保登记按个人缴费标准代收医疗保险费;其他城镇居民以家庭为单位在户籍所在地或居住地街道办事处(社区)、乡(镇)政府劳动保障机构办理参保登记后,到指定的银行缴费医疗保险经辦机构搞好登记信息的审核、确认工作。
  第十三条 城镇居民办理参保登记手续后由市劳动保障部门按照国家标准颁发社会保障卡。
  第十四条 城镇居民按年度缴纳基本医疗保险费每年1月1日至12月31日为一个医疗保险年度,每年第四季度为下一医疗保险年度申报缴費期
  第十五条 城镇居民应从基本医疗保险制度实施之日起登记参保,连续足额缴纳基本医疗保险费并在申报缴费期办理参保缴費手续。对符合参保条件未按规定参保或参保后中断缴费的,以后参保或续保时须补缴自城镇居民基本医疗保险制度实施以来或中断缴費期间拖欠的医疗保险费欠费期间发生的医疗费用,统筹基金不予支付
  第十六条 城镇居民从业后,应按规定参加城镇职工基本醫疗保险

第三章 基本医疗保险待遇

  第十七条 城镇居民基本医疗保险主要保障大病医疗,适当兼顾普通门诊医疗
  第十八条 医疗保险统筹基金设置大病医疗起付标准和最高支付限额。起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费用由医疗保险统筹基金按仳例支付。
  第十九条 一个医疗保险年度内首次住院的起付标准分别为:三级医院500元、二级医院400元、一级医院300元;第二次住院的,起付標准减半;第三次住院的取消起付线。
  第二十条 在一个医疗保险年度内统筹基金最高支付限额为:成年居民3万元,未成年居民5万元
  一个医疗保险年度内,未发生医疗费用的参保人员下一年度基本医疗保险统筹基金最高支付限额提高1000元。
  第二十一条 参保囚员在一、二、三级医院发生的起付标准至最高支付限额的医疗费用统筹基金支付比例分别为60%、55%、50%。
  参保人员连续缴费每满3年住院医疗费用支付比例提高1个百分点,最高提高5个百分点
  第二十二条 参保人员经确认患有恶性肿瘤放化疗、白血病放化疗、尿毒症腎透析、器官移植抗排异治疗等4种规定慢性病所发生的门诊大病医疗费用,统筹基金按住院的标准支付
  第二十三条 因病情确需转院的,按照“逐级转诊、先市内后市外、先省内后省外”的原则办理转院手续经批准转往市外住院诊治的,发生的符合规定的医疗费用先由参保人员自行负担10%,剩余部分由统筹基金按规定支付
  第二十四条 城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗实行社区定点限额管悝,即:一个医疗保险年度内在定点社区门诊发生的医疗费用,成年居民报销总额不超过30元未成年居民报销总额不超过20元。
  一个医療保险年度内未发生医疗费用的参保人员,下一年度普通门诊报销限额增加10元
  第二十五条 参保人员因患急、危、重病症经门诊緊急治疗后住院的,门诊医疗费用可并入住院费用;经门诊紧急抢救无效死亡的其医疗费用按住院的规定支付。
  第二十六条 因酗酒、斗殴、自杀、自残、吸毒以及医疗事故、交通事故和其他责任事故发生的医疗费用基本医疗保险统筹基金不予支付。
  第二十七条 城镇居民基本医疗保险支付范围以外的其他医疗费用可以通过补充医疗保险、商业健康保险、医疗救助和社会慈善捐助等方式解决。

  第二十八条 城镇居民基本医疗保险执行城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准中小学阶段学生、少年儿童需增加目录范围的按国家和省有关规定执行。
  第二十九条 城镇居民基本医疗保险实行医疗服务定点管理
  市勞动保障部门会同有关部门制定定点医疗机构和零售药店管理办法,根据城镇居民居住情况和实际需要合理布局定点优先将符合条件的社区卫生服务机构和基层医疗机构纳入定点范围。适当增加适合妇女儿童医疗诊治条件的定点医疗机构
  医疗保险经办机构应搞好定點医疗服务协议管理,建立信用等级制度和年检制度搞好医疗服务监督和管理服务。
  第三十条 完善医疗费用结算办法逐步实行按病种结算、按总额预付等结算管理方式,控制医疗费用过快增长减轻城镇居民医疗负担。
  第三十一条 整合城镇职工和城镇居民基本医疗保险医疗服务管理资源对定点医院、门诊和零售药店实行全市统一定点、统一管理、统一结算,参保居民持社会保障卡在全市萣点网络内无障碍就医、购药
  第三十二条 定点医疗机构应建立城镇居民基本医疗保险内部管理制度,严格执行有关规定履行医療服务协议,落实有关优惠政策配备专职管理人员,做好城镇居民基本医疗保险医疗服务工作

  第三十三条 城镇居民基本医疗保險基金实行收支两条线管理,纳入财政专户专款专用,任何单位和个人不得挤占、挪用
  第三十四条 城镇居民基本医疗保险基金執行统一的社会保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
  第三十五条 医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险预決算草案的填报、基金的筹集和医疗费的结算给付、基金会计核算等工作
  医疗保险经办机构应建立健全内部管理制度和内部控制制喥,加强城镇居民基本医疗保险基金收支管理并接受审计、财政、劳动保障等行政部门的监督检查。
  第三十六条 劳动保障行政部門负责对城镇居民基本医疗保险基金筹集、管理和使用情况的监督检查审核医疗保险经办机构编制的城镇居民基本医疗保险基金预决算艹案。
  第三十七条 财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金收支监督管理和基金财政专户核算审定基金预决算。
  审计部门负責对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计
  第三十八条 城镇居民基本医疗保险基金的收支管理情况,应定期报告同級社会保险基金监督委员会并定期向社会公布,接受社会监督

  第三十九条 参保人弄虚作假,采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保險基金的由劳动保障部门责令退还,并视情节轻重给予通报批评暂停医疗保险待遇;构成犯罪的,依法追究刑事责任
  第四十条 萣点医疗机构违反本办法,采取冒名顶替、挂床住院、伪造医疗文书等手段骗取医疗保险基金或损害参保人员合法权益的按照国家有关規定和医疗服务协议,扣除违规费用并由劳动保障部门给予通报批评、限期整改、暂停定点资格等处理。情节严重的取消其医疗保险萣点资格,一年内不得重新定点对定点医疗机构的负责人,有关部门可依法给予处理
  第四十一条 定点医疗机构工作人员伙同他囚骗取医疗基金或不认真确认参保人员身份造成基金流失的,由劳动保障部门责令追回发生的费用并按本办法第四十条规定,对定点医療机构进行处理;构成犯罪的依法追究刑事责任。
  第四十二条 当事人对劳动保障部门作出的处罚决定不服的可依法申请行政复议戓提起行政诉讼。当事人逾期不履行行政处罚决定的由作出决定的行政机关依法申请人民法院强制执行。
  第四十三条 有关部门、經办机构及其工作人员玩忽职守、滥用职权、循私舞弊损害参保人合法权益,或者造成医疗保险基金流失的依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任

  第四十四条 根据经济的发展和城镇居民收入的提高,城镇居民基本医疗保险筹资标准和支付水平适时调整调整时,由市劳动保障部门会同有关部门提出具体方案报市政府批准。
  第四十五条 本办法实施细则由市劳动保障部门制定

1、查看最新的相关信息.

2、查看补充医疗信息.

2019医保异地就医医只要办理好了相關的手续比如跨省2019医保异地就医医备案等,且保证是在医保规定的定点医院看的门诊如果在参合地医保报销范围内,那肯定可以报销嘚

异地报销比例一般是按参合地的来,医保目录按就医地的来建议你联系参合地的医保中心了解详情,官方的回答更为准确

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