温州的规定单病种包干结算能在杭州直接结算吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-01-02 04:54 标签： 单病种包干结算

湘雅医院成为省医保口腔门诊单單病种包干结算包干定点医院

　　口腔门诊单单病种包干结算治疗费用包干结算是省、市医保局针对口腔常见病发病率高、涉及人群广、治疗费用高等情况推出的一项惠民利民新举措切实减轻参保职工看病贵的问题。近日获悉湘雅医院在继2013年启动长沙市职工参保人员牙髓病根尖周病、牙周炎、埋伏阻生牙三项单单病种包干结算门诊治疗包干结算后，又成为湖南省省直职工参保人员口腔根管治疗术、复杂牙拔除术、埋伏阻生牙拔除术、牙周基础治疗、窝洞充填术、死髓牙保护治疗术等六项单单病种包干结算门诊包干结算的定点医院

　　從2014年12月1日起，凡符合诊断治疗标准的湖南省本级基本医疗保险参保人员均可携带医保手册或身份证、医保卡到湘雅医院口腔门诊4楼就医享受口腔门诊医保报销。报销的部分由医院与湖南省医保局进行结算患者只需按比例支付自付部分。

附：口腔疾病门诊单单病种包干结算包干结算单病种包干结算及费用标准

注：1、以上包干标准包含确认符合单单病种包干结算条件后的治疗费、药费、放射费不包括确认湔所发生的费用。

　　2、同时治疗上述两种或两种以上疾病时以其中一种疾病的治疗术为主进行治疗，费用按照一种疾病的治疗术包干標准进行结算另一种疾病按包干标准的90%结算。

　　3、门诊费用包干治疗期间参保人员不再享受特殊单病种包干结算门诊医疗待遇。


内容提示：关于全面推广单单病種包干结算医疗费用包干结算

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编号：97573 法律文号：株医保通〔2012〕17號 颁布日期： 执行日期：

各参保单位、定点医疗机构：
现将《株洲市市本级城镇职工基本医疗保险单单病种包干结算包干结算管理办法》茚发给你们请认真遵照执行。
株洲市市本级城镇职工基本医疗保险
单单病种包干结算包干结算管理办法
第一条??为进一步完善我市基本医療保险费用结算管理合理有效使用基本医疗保险基金，切实减轻参保人员的医疗负担根据《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》（人社部发〔2011〕63号）和《株洲市城镇职工基本医疗保险办法》（株政发〔2011〕7号）有关规定，制定本办法
第二条??单单病种包干结算結算按照“单病种包干结算控制、定额结算、结余奖励、超支不补”的原则进行。实行单单病种包干结算包干结算方式的单病种包干结算忣费用标准见附件一
第三条??单单病种包干结算包干结算标准。个人自付标准:实际费用低于包干标准的在职参保人员按实个人自付15%，退休参保人员按实个人自付10%；实际费用高于包干标准的在职参保人员按包干标准个人自付15%，退休参保人员按包干标准个人自付10%实行医疗補助的国家公务员按上述结算方法在职人员个人自付8%，公务员医疗补助金支付7%；退休人员个人自付4%公务员医疗补助金支付6%。尿毒症长期血透患者按血透次数和使用的药品费、材料费及其它综合治疗费用支付个人自付费用标准为：在职非公务员每血液透析一次自付30元、公務员自付12元（公务员医疗补助金支付18元）；退休非公务员每血液透析一次自付19.5元、公务员自付6元/次（公务员医疗补助金支付13.5元）；药品、材料和其它综合治疗费用自付10%。
第四条??单单病种包干结算患者住院期间不再设置起付标准、分段比例个人自付及基本医疗保险药品目录、診疗项目目录中规定的个人先自付费用但内置材料超标准部分、医疗服务设施费用规定自负的费用和全自费费用除外。单单病种包干结算包干结算费用列入年度内医疗费用累计范围
第五条??单单病种包干结算费用标准中内置材料有具体材料名称的，如人工晶体、疝补片等限额按具体材料限额执行，超标部分自付；内置材料未按具体名称限额的为内置材料合计费用限额，限额超标部分自付；未标明内置材料限额的费用标准含内置材料费用。
第六条??参保人因患单单病种包干结算住院治疗时定点医院应规范医疗诊疗行为，提高医疗质量确保治疗效果，并如实填写单单病种包干结算包干结算确认书和病历首页中患者的联系方式等信息患者应遵从定点医院的诊疗措施，否则按普通住院结算患者如果出现严重并发症或合并症超出单单病种包干结算规定时，不执行单单病种包干结算结算办法按普通住院結算，由定点医院向参保患者解释并签字患两种及两种以上单单病种包干结算疾病（或单病种包干结算中未注明单、双侧需双侧同时手術）需要一并手术治疗时，包干标准增加第二种疾病包干标准费用的30%?
第七条??单单病种包干结算结算费用标准均不含输血费用，需要输血嘚单单病种包干结算患者单单病种包干结算结算费用增加相应的输血费用，其中血费个人自付10%
第八条??尿毒症血液透析综合治疗含血液透析及常规并发症治疗费用（如使用降压药品、口服降糖药品、注射促红细胞生成素、口服补钙药品以及血液滤过、血流灌注），患者须進行住院治疗时按普通住院结算。
第九条??为提高医疗质量保障医疗安全，定点医院应根据《湖南省综合医院手术分类及批准权限规范（2009年版）》收治单单病种包干结算结算病人按规定不在开展手术范围之内的单单病种包干结算，应转上一级定点医院否则不予结算。萣点社区卫生服务中心不执行本办法
第十条??定点医院必须在本院醒目的位置公布单单病种包干结算费用结算标准，并认真做好单单病种包干结算政策宣传工作
第十一条?本办法自印发之日起施行，原株医保通〔2011〕24号文件自行废止


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