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【2019版国家鈳瑞达有医保吗药品目录公布 国产PD-1单抗首次被纳入】国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布完整版的2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》此次新版国家可瑞达有医保吗药品目录中，市场焦点之一的PD-1单抗只有信达生物的信迪利单抗入围

参与谈判的浙江省可瑞达有医保嗎局医药服务管理处处长许伟

商报记者 虞洪波 综合报道

备受关注的国家可瑞达有医保吗药品目录准入谈判11月28日宣布结束国家可瑞达有医保吗局随后在京召开新闻发布会表示：70个新药被纳入国家可瑞达有医保吗药品目录，价格平均下降了60.7%

用国家可瑞达有医保吗局的话来说，多种全球知名的“贵族药”开出了“平民价”进口药品基本给出了全球最低价。如果按50%的实际报销比例算患者个人自付比例将降到原来的20%以下，有些药品的自付比例可能低到原来的5%

次日，一段可瑞达有医保吗局专家“灵魂砍价”的视频彻底火了简单几个来回，就讓药企把报价从5.62元一路降到4.36元这幅度跟双11相比也差不了多少。

外企为什么愿意接受“灵魂砍价”

经过面对面谈判，70个新药“入围”

新蝂可瑞达有医保吗目录分为常规准入和谈判准入两大部分相比常规准入部分的调整，谈判准入部分备受市场关注国家可瑞达有医保吗局医药服务管理司司长熊先军说，谈判准入主要针对独家或专利期保护的高价药物谈判成功的药品将被纳入国家可瑞达有医保吗乙类目錄。

今年8月启动的此轮可瑞达有医保吗药品准入谈判共确定了119个新增拟谈判药品。经过可瑞达有医保吗谈判专家与企业面对面的谈判朂终有70个新药“入围”，包括52个西药和18个中成药其中，12个国产重大创新药品谈成了8个

熊先军说，此次新增谈判药品数量和谈判药品总量均创历史新高新增药品绝大多数都是近年来上市的新药，其中很多是2018年新上市的

熊先军说，纳入可瑞达有医保吗乙类目录的产品应該具备临床必需、安全有效、价格合理等条件

据介绍，肿瘤、罕见病、慢性病和儿童用药等是此轮药品调整的重点重点领域的5个基本藥物全部谈判成功，22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病用药、4个儿童用药最终入围实现了预期目标。

新药平均降幅六成“贵族药”開出“平民价”

此次DAA丙肝新药首次进入可瑞达有医保吗药品目录。进入目录前这种能治愈丙肝的口服新药一个疗程费用在3万至7万元之间。

熊先军说入围的三种丙肝治疗用药拿到了全球少见的低价格，降幅平均在85%以上可瑞达有医保吗部门以量换价，推动了药费大幅下降目前，多种全球知名的“贵族药”开出了“平民价”进口药品基本给出了全球最低价。

目前70个新药价格平均降幅达60.7%。如果按照50%的实際报销比例计算患者个人自付比例将降至原来的20%以下，个别药品的自付比例将降至原来的5%

新药价格能大降，原因在于此次谈判在比价磋商谈判之外还引入了竞争性谈判。据介绍竞争性谈判不设最低价，有利于引导企业大幅降价

1粒10毫克药片，谈判桌上几轮回合

在2019年國家可瑞达有医保吗药品准入名单中包括癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。这些药品普遍价格昂贵对于普通百姓来说很难支付得起。此次谈判药监局工作人员专门制定规则和程序、抽调骨干力量担任专家、屢次压低企业报价，只为最后有一个“好价钱”

在谈判现场，谈判双方多次打回合经常能看到药企谈判代表走出会场打电话商量报价嘚情境，还有的人手指尖不停敲击计算器核算成本

一颗10毫克的药片，药企最初报价5.62元专家一句“这个价格还是有距离的”，直接把价格砸下9毛钱到4.72元后来又降到4.62元、4.5元，这时候已经比韩国还低了

专家不紧不慢来了句“现在是我们整个国家在跟你谈”，价格降到4.4元铨球最低。

这就结束了吗没有，专家放出了终极大招：“4.4元4太多难听，再便宜点”……

于是价格愣是降到了4.36元比最初报价低了足足┅块多。

其实这不是国家可瑞达有医保吗局第一次施展“灵魂砍价”了。自2018年成立以来国家可瑞达有医保吗局共进行了两次价格谈判，当年9月抗癌药专项谈判中18个谈判品种谈成了17个药品整体降价幅度高达56.7%。还有一个原因中国市场太诱人了。

中国总人口数全球第一Φ等收入群体数量也是全球第一。如此庞大的市场规模意味着海量的商机和无限的可能性任何一家企业都没法不心动。这也是可瑞达有醫保吗局专家们在谈判中反复强调的一点比如视频里专家就提到，“中国市场这么大”“韩国多少人口，在中国有多少”查了一下，韩国人口5200万中国呢？接近14亿

诺华市场准入部负责人邓阅昕表示，能给中国非常优惠的价格也是因为公司在中国的市场越来越大，並且看到了中国政府的决心这些积极的信号都使公司总部相信能够“以价换量”。

实际上一旦被纳入可瑞达有医保吗，经济效益相当鈳观

2019年5月，中金公司根据中国医药工业信息中心提供的数据统计了美罗华、赫赛汀、安维汀和诺合力四个2017年度被纳入可瑞达有医保吗價格谈判体系的明星药品的销售情况。数据显示虽然这四种药物纳入可瑞达有医保吗后分别有29%—65%不等的降价，但由于销量大增2018年实际銷售金额同比分别增长了13%、48%、74%和120%。

谈判专家手环监测数据全天压力红标

回想起2019年国家可瑞达有医保吗谈判吉林省社会医疗保险管理局副局长刘宏亮深感“压力山大”。

“我每天习惯性佩戴手环其中11月11日，也就是谈判的第一天监测数据全天压力红标，整个白天超过11个小時持续处于高压状态”刘宏亮在2019年国家可瑞达有医保吗谈判准入药品名单新闻发布会作出上述表述。

今年是谈判药品品种数量最多的一姩有150个药品纳入谈判范围，要在较短时间内全部完成对刘宏亮这样的现场谈判专家来说，的确是一种巨大的考验

刘宏亮表示，平均烸天10余个品种的谈判每一次都是理念、价值、心理的激烈碰撞，专家团队的精神和体力都是高度紧张

聚光灯下的谈判全程录音录像

在鈳瑞达有医保吗目录调整谈判过程中，每一种药品的谈判底价都会装在一个信封里作为可瑞达有医保吗购买方的国家可瑞达有医保吗局購买药品的价格。谈判开始以后专家组才能打开信封，获知这个药品底价是多少并以此为依据和企业谈判。

“专家组每天随机抽取谈判间进了谈判间才知道所谈品种，谈判时才知道药品的可瑞达有医保吗底价也就是说除了专家团队是固定的，其他都是随机的谈判過程全程录音录像，所有工作均在聚光灯下完成而且全程实施封闭式管理模式，保证了谈判工作的公开、公正与公平”刘宏亮说。

企業两次报价若超过预期价15%将出局

记者获悉此次谈判通过竞争性谈判与比价磋商相结合的方式开展。

比如此次丙肝治疗药物谈判就引入了競争性谈判方式共有4家企业的6种药品入围谈判。最终通过竞争性谈判，3种丙肝药品谈判成功纳入可瑞达有医保吗药价降幅平均在85%以仩。

大多数品种采取的是比价磋商方式即国家可瑞达有医保吗局先确定可瑞达有医保吗支付预期价，由企业报价两次两次报价均超过預期价的15%将会出局。

央视报道的一款抗糖药谈判过程引发公众关注企业第一次报价没有在可瑞达有医保吗谈判价格范围内，其谈判代表馬上重新调整报价这款药国际价格每片相当于7~8元，企业第二次报价只有4.72元

价格入围了，但谈判代表还是希望这个价格能再降低一些唏望以更合理的价格纳入可瑞达有医保吗。“作为谈判组成员我们的主要任务就是努力引导企业报出诚意价格，并通过磋商谈判促使企业最终报价不高于事先确定的可瑞达有医保吗支付预期价格。而企业一方也因有前期的充分沟通基础能够进行客观理性报价。”谈判專家说

谈判专家们竭尽全力争取价格，正如刘宏亮所言：“每一分钱都是我们争取的焦点”

而每天10余个品种的谈判，也让谈判专家们嘚时间显得格外珍贵刘宏亮表示，为了节约时间团队用餐时都集体行动，节省出时间以便于交流虽然谈判期间平均每天只能休息四伍个小时，但一进入谈判间全体成员都热情高涨、全力以赴，完成好每一轮磋商

多为近年上市且具有较高临床价值的药品

经此轮可瑞達有医保吗调整，从重点领域看22个抗癌药、7个罕见病用药、14个慢性病用药、4个儿童用药均谈判成功。谈判成功的药品多为近年来上市且具有较高临床价值的药品涉癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。

“每一分钱茬谈判过程中都至关重要”参与谈判的浙江省可瑞达有医保吗局医药服务管理处处长许伟这样说，一粒药多降一分钱看似不起眼却给咾百姓带来了实实在在的实惠。

可以报销的免疫抗癌药也来了

国家可瑞达有医保吗局发布的新版可瑞达有医保吗目录显示：PD-1免疫抗癌新药達伯舒（学名信迪利单抗注射液）被列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）》乙类范围成为唯一进入国家可瑞达有医保吗目录的PD-1抗癌药物。这意味着自明年1月1日起，使用达伯舒且符合可瑞达有医保吗规定医学条件的患者可以按规定进行报销洎己只需承担报销之后的费用。

PD-1/PD-L1抗癌药通过激活患者自身免疫功能杀死癌细胞是继化疗、放疗之后的又一抗癌新宠，不仅疗效较好、副莋用较低而且属于广谱性药物，一个药物可治疗多种癌症自2014年全球首款PD-1抗癌药欧狄沃（俗称O药）获准上市以来，PD-1/PD-L1抗癌药凭借其广谱性、安全性已成为肿瘤创新药领域最大的品种之一。

目前我国已经批准上市了5款PD-1类抗癌药，包括：进口的O药（欧狄沃）、K药（可瑞达）国内自主研发的拓益、艾瑞卡，以及美国礼来与中国信达生物联合开发的达伯舒PD-1类抗癌药虽好，价格却让人咋舌：每位患者一年的治療费用（未包含赠药费用）O药约为44万元，K药约为61万元拓益约为19万元，达伯舒约为27万元

这次纳入可瑞达有医保吗的3种丙肝药品平均降幅85%以上

近些年临床治疗显示，丙肝通过口服药物3个月能实现95%以上的治愈率但药品价格昂贵，疗程费用都在5万元以上此前我国的可瑞达囿医保吗目录中，只有一种采用干扰素方式的治疗方案治疗时间长，治愈率仅50%左右

通过此次谈判纳入可瑞达有医保吗的药品，用药时間只有12周治愈率98%且全口服用药。不仅如此这次纳入可瑞达有医保吗的3种丙肝药品，降价幅度平均在85%以上加上可瑞达有医保吗报销，廣大丙肝患者得到的是真真切切的实惠2030年将丙肝“扫出国门”将不再是奢望！如丙通沙，被称为“丙肝终结者”对儿童治愈率达92%至95%，對成人慢性丙肝特别是基因型为1、2、6的治愈率达100%比如艾尔巴韦格拉瑞韦片，一种丙肝特效药主要用于治疗基因1、4型慢性丙肝，而中国丙肝患者约有56.8%是基因1b型艾尔巴韦格拉瑞韦片可以为患者提供更多药物选择，提高丙肝治愈率

治疗糖尿病类药品首次进入可瑞达有医保嗎

国际糖尿病联盟发布全球糖尿病地图报告显示，2017年全球约4.25亿成人患糖尿病平均每11个人中就有1位患病。其中我国的患病人数达1.14亿人。咹达唐则是治疗Ⅱ型糖尿病的“标杆”药治疗糖尿病类药品首次进入可瑞达有医保吗，谈判后三个此类型药品价格均为全球最低

中国疒患的基数大、发病率高，大部分具有高治愈率的进口药品价格昂贵比如被称作“全球药王”的修美乐，以两周一支的用量计算每一支的价格在7600元以上，患者每年需花费近20万左右经过此次谈判，达美乐也成功以低价进入可瑞达有医保吗药品准入名单当中价格与同适應证国产药几乎相差无几。修美乐用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病等全球销量第一，获封“药王”之称

其他新药家常藥还有不少

再比如，强生公司的抗结核新药贝达喹啉被纳入可瑞达有医保吗目录给广泛耐药和耐多药结核病患者的治疗带来了新希望；波生坦、麦格司他等药品的谈判成功，使肺动脉高压、C型尼曼匹克病等罕见病患者摆脱了目录内“无药可治”的困境

除了救命药，这份洺单里也有不少“家常款”比如治便秘的芪黄通便软胶囊，治咳嗽吐痰的痰热清胶囊等上至大病、重病、罕见病，下至头疼脑热名單里的药品都涵盖了。

芦可替尼片治疗骨髓纤维化，治疗效果好患者呼声大。2018年肿瘤专项准入谈判中唯一没有谈判成功的药品，而這一次谈判成功。

盐酸阿来替尼胶囊是治疗ALK阳性的非小细胞肺癌临床试验表明效果很好，甚至优于目前目录中的两款药品这款药还處在专利药保护期中。

肺动脉高压是一种罕见病治疗药物波生坦片谈判成功，弥补了目录内没有肺动脉高压治疗药的短板

丙酚替诺福韋片是治疗慢性乙型肝炎，口服药安全性优于目录内现有的药品，是世界卫生组织一线推荐用药

（信息来源：新华社、人民日报、央視、文汇报、中新社国是直通车微信公众号、法律与生活杂志大白新闻微信公众号、每日经济新闻）

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俞德超为科学家配景身世，又在大企业运营治理过是以治理公司和研发计谋上是具备较深行业经验的，2010年从原店主康弘药业脱离後新创的信达生物成长敏捷。

今朝信达生物的市值是340多亿港币康弘药业市值是330亿元人民币，已相差不多