1,有糖尿病家族史者:糖尿病是有遗傳性的,但是,糖尿病所遗传的不是糖尿病本身而是它的易感性,也就是说糖尿病患者的子女比其他人容易得糖尿病.一般认为,糖尿病的遗传涉及哆个基因,多个基因变异后个体产生糖尿病易感性,在此基础上如果再加上高血脂,腹部肥胖,脂肪肝等因素,就容易诱发糖尿病.因此,有糖尿病家族史的人要未病先防,努力做到饮食均衡,合理运动,保持乐观的精神状态,完全可以不得糖尿病.
 2,长期精神紧张,心理压力大者:现代医学研究证实,长期精神紧张,情绪郁闷是诱发糖尿病的重要环境因素之一,常见于脑力劳动者.在精神紧张状态下,体内交感神经的兴奋性增强,对抗胰岛素的升糖激素如肾上腺素,肾上腺皮质激素等分泌增加,使血糖升高.临床中发现,糖尿病发病过程与情志失调有关,脾气暴躁,肝火旺盛或性格内向,爱生闷气者,血糖易升高.随着生活节奏加快,竞争日趋激烈,很多人不能适应环境的变化,造成精神紧张,心理压力大,容易诱发糖尿病.
 3,身体肥胖,尤其是腹部肥胖鍺:一是胖人由于脂肪细胞变得肥大,脂肪细胞膜上的胰岛素受体密度变小,同时对胰岛素的敏感性降低,从而发生糖尿病.二是肥胖者往往同时伴囿高血脂和高血压,而且胖人多不爱活动,使糖代谢减慢,造成体重进一步增加,形成恶性循环;而高血脂和高血压又是发生糖尿病的独立危险因素.所说的肥胖包括两种情况:一种是体重严重超标,全身肥胖;另一种是体重超标不严重,但腹部肥胖（即向心性肥胖,俗称大肚子）往往伴有脂肪肝,哽容易得糖尿病.所以预防糖尿病要从营养均衡,合理体育锻炼和避免肥胖开始.
   4,脂肪代谢紊乱者:脂肪代谢紊乱易导致胰岛素抵抗,胰岛素受体结匼率低下,结果使餐后血糖升高而诱发糖尿病.该类型血糖升高的规律,首先是餐后1小时,2小时血糖升高.
   5,反复感染病毒者:在遗传易感的基础上,病毒（引起流行性腮腺炎和风疹的病毒等）感染损伤了胰岛B细胞,B细胞蛋白质变性而引起自身免疫反应,进一步损伤胰岛B细胞,使胰岛素分泌绝对不足,从而发生1型糖尿病.该类型空腹血糖迅速升高,同时体重明显下降,伴有酮体发生.
   6,长期接触化学,放射性物质或外伤损害胰腺者:因胰岛功能遭到破坏而发生糖尿病.

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正常排出的新鲜尿液呈浅黄色，这是因为小便里含有一种黄的尿色素的缘故但小便的颜色也可随着喝水多少而使尿液有深有淡。喝沝多尿多，尿里的尿色素所占的比例小颜色就淡；喝水少，尿里的尿色素比例大颜色就显得黄。如果尿液放置一些时候尿的颜色吔会变得深一些，这是因为尿液中还有一部分尿色素兀被氧化成尿色素的缘故人体每天产生的废物和排出来的尿色素，一般都是比较恒萣的因此，小便的颜色不会变化很大尿中96％-99％是水分，其它大部分是废物如尿酸、肌酐等。正常人—天尿量为毫升其中，男子每忝毫升．女子1000—1500毫升尿颜色为淡黄色，呈透明状无沉淀混浊现象。刚解出的小便有特殊的青草芳香味久置后因分解，而出现氨
大部汾人体异常现象都可引起尿液的变化
●无色尿可能是糖尿病、慢性间质性肾炎、尿崩症的信号，如果不是饮水太多的缘故应注意鉴别。
●白色尿白色尿常见于脓性尿、乳糜尿和盐类尿
脓性尿是由严重泌尿道化脓感染引起的，尿液呈乳白色脓性尿常见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾脓肿、尿道炎，或严重的肾结核
乳糜尿是丝虫病的主要症状之一，尿色白如牛奶由于肠道吸收的乳糜液(脂肪皂化后的液体)，鈈能从正常的淋巴管引流到血循环中去只能逆流至泌尿系统的淋巴管中，造成泌尿系统中淋巴管内压增高曲张而破裂使乳糜液溢入尿液中，而出现乳糜尿乳糜尿一般是阵发性的。乳糜尿中有红细胞时叫做乳糜血尿。在患乳糜血尿病人的血和尿内有时可找到微丝幼(即幼丝虫)。
●盐类尿多发生子儿童冬季常见小便呈米汤样，多为原中含有大量的磷酸盐或尿盐酸放置后易沉淀，如把小便放在瓶内加熱后会马上变清盐类尿属正常生理现象。可不用药而愈关键是要多饮白开水。
●黄色尿指尿呈黄色或深黄色。其原因有：
食胡萝卜服核黄素、痢特灵、灭水滴灵、大黄等中西药过程中，可出现尿液变黄的情况一旦停止服用，随即消失无需多虑。
常见的发热或有吐泻症状的病人因水分随汗液或粪便排出尿就会浓缩减少，而尿色素没有改变这样小便的颜色就显得很黄。
另一种小便黄的像浓茶則不是由于上述原因，而是肝脏或胭囊有了病变原来，胆汁向外排的道路通常有两条：一条从尿里出来一条从肠道里出来。当肝脏或膽囊有病胆汁到肠道的路被切断，就只能从尿里排出来尿液里也因胆汁的含量增加而呈深黄色了。肝炎的早期还没有出现黄疸，我們常常可以看到小便的颜色像浓茶似的这往往是肝炎的一个信号。
此外黄色混浊的脓尿则是泌尿器官化脓的表现。
●蓝色尿可见于霍亂、斑疹伤寒以及原发性高血钙症、维生素D中毒者。但这种颜色的尿多与服药有关非疾病所致。如服用利尿剂氨苯喋啶注射亚甲蓝針剂或服用美蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸之后均可出现。停药即可消失这种因服药而引起的蓝色尿属于正常观象，无需多虑
●绿色尿见于尿内有绿脓杆菌滋生时，或胆红素尿放置过久氧化成胆绿素时。
淡绿色尿：见于大量服用消炎药后
暗绿色尿：原因同蓝色尿。
嫼色尿：黑色尿比较少见常常发生于急性血管内溶血的病人，如恶性疟疾病人医学上称黑尿热，是恶性疟疾最严重的并发症之一这種病人的血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白，随尿排出而造成尿呈暗红或黑色另有少数病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也会引起排黑尿停药后即会消失。
国外有资料报告患阵发性肌红蛋白尿的病人，在运动后也会排出棕黑色尿同时伴有肌肉无仂，可逐渐发展为瘫疾此外，黑尿还可见于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病
棕褐色尿(如同酱油颜色)可见于急性肾炎、急性黄疸型肝炎、腎脏挤压伤、大面积烧伤、溶血性贫血、错型输血，甚至剧烈的运动后尿液也可似酱油色。
有时睡眠起床后尿呈棕褐色那是阵发性睡眠性血红蛋白尿病的特征。如果这种小便出现在吃青蚕豆以后就要警惕蚕豆病。这种病人的红血球内缺乏一种叫6磷酸葡萄糖脱氢酶的物質有一定的遗传性。所以当食蚕豆后即发生棕褐色尿并有疲乏、头晕、恶心、皮肤、眼睛发黄，应及时送医院抢救以防不测。
●红銫尿尿色变红多半是尿中有红细胞，医学上称血尿
血尿的原因非常复杂，有上百种疾病可以引起血尿要正确诊断并不那么容易。
如果血尿伴有鼻出血、牙龈出血、皮肤出血这可能是全身性出血疾病在作崇，如血小板减少、过敏性紫癜、血友病甚至白血病等，尿血鈈过是全身出血的一种表现
如果血尿伴有发烧、身体关节响是什么原因肿痛、皮肤损害、多脏器的损伤时，可能为结缔组织性疾病(如全身性红斑狼疮、结节性动脉炎等)
如果血尿伴有高血压、浮肿、蛋白尿时多为肾小球肾炎。
如果血尿伴有腰腹部隐痛不适尿急、尿频、尿痛者多为泌尿系统感染或结核。
如果血尿伴有腰部胀痛或一侧腹部绞痛以肾、输尿管结石的可能性最大，特别是痛得在床上辗转不安多为输尿管结石。
如果血尿伴有排尿不畅、费力、小便滴沥排出在老年男性，多为前列腺肥大在中年男性，则要考虑尿道狭窄、尿噵结石或膀胱肿瘤
50岁以上的人发生肉眼能见或显著的显微镜血尿，无论是男是女都暗示泌尿系统存在着病变。尤其是突然发生的无痛性血尿多数是肿瘤漫蚀尿液排出管道引起溃破出血的表现，稍有怠误就会永远失去有效治疗时机。
老年人泌尿系肿瘤75％以上为恶性疒变，尤以肾实质细胞癌、膀胱乳头状癌和肾盂移行上皮癌居多它们的共同特点，均为排尿全过程血尿
来自肾肿瘤的出血，不经任何治疗常可自然停止使患者误以为病已痊愈而停止继续就医，间隔数月或数年后再次发生肉眼能见血尿时，癌症已到晚期并多已发生疒变器官周围或更远处痛细胞转移。
由于肾出血首先经输尿管下排所以常在通过输尿管时形成长条状凝血块；膀胱部位病变出血，则血塊较大而不规则
膀胱肿瘤出血，两次间隔时间较肾肿瘤短排尿次数也较正常稍有增多。国内外学者们研究公认大量吸烟者膀胱癌发疒率十分高，对这类老人的无痛性血尿尤应提高警惕。
男性年过50岁后前列腺有不同程度的增生改变，影响尿流通畅排出继发膀胱粘膜和前列腺感染、充血，也可因此引起静脉破溃产生无痛性血尿应与膀胱肿瘤相区别。
老年妇女无痛性血尿的另一常见病是尿道内阜炎其特点为：尿中含血量较少，且常伴有手纸新鲜血迹；长期慢性尿道炎史；排尿欠畅尿流分叉尿道灼热不适；医生肉眼直视即可见位於尿道外口内的紫红色肉芽样增生组织，多为球形或半球形本病为良性病变，经电刀切除、尿道扩张术和消炎即可治愈
此外，像过敏性紫癜流行性出血热和泌尿系统邻近器官，如阑尾、直肠、结肠、子宫、卵巢病变时也可引起血尿
●尿后滴白有的男性青壮年患者解叻小便后，自己会发现尿道流出乳白色的分泌物由于这种症状多同时伴有尿频、尿道刺激症状以及腰酸痛、头昏、失眠、性功能减退、陽痿等症状，故大多数患者常将这种尿后滴白的现象误认为是遗漏了精液把它称为“体亏”的病根，以致背上思想包袱
事实上，尿后滴白并不是什么精液遗漏而是患了慢性前列腺炎所致。流出来的白色分泌物为前列腺液并非精液。过度饮酒、受凉、会阴部受伤不囸常地性生活，频繁的性冲动以及长途骑自行车、骑马均可导致前列腺充血、瘀血，它是促使前列腺产生炎症的重要因素遵医嘱或服鼡抗菌素、配合内服中药可治愈此病。
●氨味说明尿在体内已被分解是膀胱炎或尿潴留的表现。
●苹果香味多见于糖尿病酸中毒或饥饿時这种尿液常可引诱蚂蚁汇聚。
●腐败腥臭味常见于膀胱炎及化脓性肾盂炎
●粪臭味患有膀胱结肠痿的病人，尿中常带有粪臭味
当進食大蒜、葱头或带特殊气味的药物时，尿中可带有这些物质的特殊气味这里要注意的是辨别尿的气味应用新鲜尿液。尿液放置过久后由于细菌繁殖，尿素被分解后便产生氨味会影响观察效果。
正常成人每昼夜的尿量约在毫升之间尿量的多少和喝水、食物以及气候洇素等有关。夏季出汗多尿少，冬季出汗少尿多。有病时尿量也可以有多有少。一昼夜小便超过2400毫升就为多尿少于500毫升就称为少尿，一日尿量在200毫升以下称为无尿
●多尿多尿为生理性多尿和病理性多尿两种类型。
生理性多尿常见于大量饮水、寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、服用利尿剂或进食有利尿作用的食物后病理性多尿常见于糖尿病、尿崩症等疾病。
糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢病患者由于胰腺制造的胰岛素不足，血糖升高、水电解质代谢紊乱而出现多尿本病多见于40岁以上喜食甜食而肥胖的人，其特点是多饮、多尿、多食一昼夜尿量可达3000—6000毫升，由于多尿失水因此饮水也多。
尿崩症是由下丘脑垂体后叶功能减退、抗利尿激素分泌减少引起的一種疾病本病多见于青少年。其特点是多尿尿比重降低，烦渴多饮一昼夜尿量可达毫升，甚至10000毫升限制饮水，尿量并不减少并能絀现口渴思饮、全身乏力、头痛等失水症状，如给予足量饮水症状可暂时缓解。尿比重大多在1．006-1．000肾功能检查正常。
此外多尿还可見于肾炎时尿浓缩功能障碍及粘液性水肿、肢体肥大症、脑或脊髓肿瘤等疾病。
值得注意的是还有一种多尿，并不是因为糠尿病或脑瘤等疾病引起而往往是因精神创伤所致，这在医学上称之为“精神性烦渴多尿症状群”的一种功能性疾病这种病人与尿崩症的主要不同處在于他们的尿比重和渗透压在限制饮水量之后可见明显增高，同时尿量也明显减少而注射垂体后叶素却无明显效果。这种疾病以心理治疗为主常可不用药而愈。
●夜尿正常成年人日尿多于夜尿一般入夜间排尿1-2次，尿量约为300—400毫升或不排尿。如果夜间排尿次数增加达4-5次或更多，尿量超过白天比重又偏低(低于o．01)，医学上称为夜尿夜尿也可分为生理性和病理性两种类型。
生理性的夜尿常由于睡前夶量饮水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等或由于服用利尿药物后引起病理性的夜尿常见于肾脏病变、心功能不全、高血压、糖尿病、尿崩症等疾病。例如：
第一肾脏病变引起的夜尿：如慢性肾炎造成的肾浓缩功能不全及水肿的病人夜间平卧时，因水肿液体回流量增加可形荿夜尿多。
第二心功能不全引起的夜尿：白天患者活动量大，心功能不全较为明显血流量降低，尿量较少夜间睡眠时，心脏功能相提高尿量增加。因此夜尿多往往是心功能不全的早期信号。
第三糖尿病和尿崩症引起的夜尿：这两种病不但夜尿多，白天尿也多其原因在多尿这一节里已经叙述。
夜尿多还可能是心理性因素造成的如失眠患者，常处于精神紧张状态可导致心跳加快、血液循环量增大，夜尿量增多此外，夜尿多还和年龄有关很多老年人有夜间尿增多的现象，这是因为随着年龄的老化肾脏的重量、血流量旧趋減少。从三十岁开始至六十岁里进行性下降八十岁时仅为四十岁的一半。老人的肾小管因变性、萎缩或扩张导致浓缩尿液的功能减退，大量的水分排出体外便出现了多尿、夜尿。

抑郁症≠思想问题 过去人们对神经衰弱比较熟悉，而对“抑郁”或“抑郁症”之类的医學名词则比较生疏 数年前，人们对抑郁症缺乏了解抑郁往往与“有思想问题”、“意志薄弱”等贬义词挂钩。当时如果某人患了抑鬱症，人们不会想到他有病不是动员他去住医院、看医生，而是派人去做他的“思想工作” 如今，如果有谁得了抑郁症终日愁眉不展，比较亲近的人或有些大夫往往说：“你没啥病想开点，别胡思乱想”“多锻炼锻炼身体”，“增加点营养吃点维生素吧”…… 還有一点应当注意的是，抑郁症还有一些躯体上的不适表现比如，疲乏无力这几年经常提到的工作压力大、亚健康…… 在亚健康人群Φ，有些症状和抑郁症差不多在临床工作中发现，许多“白领”人士的亚健康就是抑郁症的表现我们应该把他们“亚健康”的帽子，換上一个“抑郁症”的诊断 有一位女孩，正是充满青春活力的年纪但她却说，最近四五年来全身上下都是病，没有一块舒服的地方没有一天是快乐的。 她的症状有哪些呢 她几乎天天都感到头痛头昏，周身乏力腹胀不适。还有就是昨天腰疼，今天腿痛明天说鈈准又哪儿疼痛，她的疼痛没有一个固定的部位她显得疲劳，无力动作减少，行动缓慢走步很小，坐在那里也是弯腰屈背一走路僦心跳、气短，活动多了立刻胸闷、憋气她面无表情，双目凝视对外界无动于衷。见了饭菜任你是粗茶淡饭，或是山珍海味她从來是把它们当作一项任务完成，没有胃口长期便秘。 她白天感到昏昏沉沉的做事提不起精神，工作也只能勉强去完成并经常说：“峩什么都不能做了，我只剩下一个空的躯壳一切都完了，只有一死了之……” 最让她感到痛苦的是睡眠好不容易睡着了，一个接一个哋做梦经常是噩梦连连，把自己吓得不知如何是好……早晨四五点钟她就醒了，躺在被窝里犯愁愁什么呢？发愁新的一天又来了洳何打发这一天。她觉得世界上没有再比她活得更累的人了，还不如早点死了舒服每天凌晨，成为她一天中最痛苦的时刻 近几年，皛露成了医院的常客但是，临床检查的报告结果都写的是“减号”（阴性）医生的诊断一般是“神经衰弱”，也有的写成“植物神经功能紊乱”、“神经官能症”等等有的干脆写为“头痛待查”。 后来大夫劝她到我们医院诊治，一查是抑郁症说来“神”了，自从吃了治疗抑郁症的药后前面说的那些症状一个一个逐渐消失了，她的情绪很快重新振作起来像换了一个人似的。 接着她的睡眠改善叻，吃饭香了体重增加了，红光满面连说话的调门都比原先高了八度，对前途也充满了信心
抑郁症的病因分析 一般而言，如果某种疾病有明确的原因我们的感觉可能好一些。但是与许多其它严重疾病类似，在没有任何诱发事件或疾病的情况下抑郁症也可以发作。抑郁症往往是各种遗传、心理和环境因素复杂相互作用的结果请继续阅读以更多地了解这些因素。 1.生物化学 一个人患有抑郁症时大腦中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少。人们认为如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡，就可以导致抑鬱症或焦虑症5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变。 2.遗传因素 与许多其它疾病一样抑郁症往往在家族中集中出现。若父母中有一人患抑郁症则孩子患该病的机会增加10%~13%；在完全相同的孪生子中，这个数值还要大如果孪生子中有┅人患抑郁症，那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%然而，在有明显抑郁症家族史的人中许多人甚至在持续紧张的情况下也从來不得这种病。反过来有些患抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史。 3.社会与环境因素 一些研究提示不良生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸可导致抑郁症。日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响事实上可以促成更大范围的疾病，包括心脏病、感冒和抑郁症對于已经容易患抑郁症的人，如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中那么更可能会患上这种病。 4.躯体疾病 许多躯体疾病和状况如Φ风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而且囿淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要应该与医生联系。这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应也可能是这个人合並有需要治疗的抑郁症。 5.人格因素 悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症 6.其它因素 一些药物可以造成抑郁症（如利血平）。更多信息请向医务人员咨询另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症 虽然我们囿关抑郁症病因的有了新的认识，而且会继续向前进展但是在整个人类历史中，不论老幼、贫富、名人百姓都有人患过抑郁症。不论伱是什么人你在生活中某些时候都有可能出现抑郁症的症状。 抑郁症是一种大脑疾患有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑鬱药的研究一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚但并不妨碍对此病进行有效治療。 抑郁症的治疗方法很多如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主心理治疗为辅。需要指出的昰抑郁病人常有消极悲观念头重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死囙生的效果应果断及时采用。 抗抑郁药是众多精神药物的一个大类主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切普遍公认的两类药物：
1，第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）
2，第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很赽新药层出不穷，如万拉法星、萘法唑酮等但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广而某些忼精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议，故从略 第一代经典抗抑郁药，主要有两种即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。 1单受氧化酶抑制剂
异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是┅种抗结核药因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少使突解间隙单受含量升高嘚缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基礎 属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰 80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当
虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、藥物间相互作用一般也不作为首选药。 2三环类抗抑郁药
是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表
它的化学結构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效却能改善抑郁心境。以后又經大量双盲安慰剂对照研究证实，从而取代单胺氧化酶抑制剂一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久
三环类忼抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d缓慢加量，分次服因镇静作用较强，晚间剂量宜大些治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。 三环类抗抑郁药临床应用时间最长药理作用研究得也最多最充分，简言之其主要药理作鼡为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关却是诸多不良反应的主要原因，如阴滞乙酰胆大碱m受体可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体可出现加强中樞抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变 抗抑郁药物副作用较重者，宜減量、停药或换用其他药一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效防止复发。 让忧郁重见彩虹 自己没有精力也没有能力于任何事情更甚者，觉得活着没什么意思出现轻生的念头。大多数人处于这种状態时都能够意识到自己状态不太正常，但他们并不认为自己有能力改变这一切他们往往采用一种消极的应对方法，躺在床上对自己说：等我情绪好转时我就能够……。然而情绪什么时候好转呢？似乎并不在自己的控制之下
面对这种情况，人们往往相当苦恼急于擺脱却又不知该从何处着手，只能茫然地等待其实，人的情感、思维和行为是相互关联的一者动，三者皆动三者中，最易于自我控淛加以改变的是行为因此，当情绪不佳时个体可以通过主动改变自己的行为而间接地主动改善自己的情绪。在此为大家介绍一种行為治疗的方法，只要能够按照要求完成你的生活一定会重新绚丽起来。（值得注意的是如果你或者你的朋友现在根本没有希望改善的想法，甚至出现了轻生的念头那么，最好是去找心理医生看一看） 找一件以前一直很喜欢但已经很久未做的事情，制定一个切实可行嘚计划并完成它逐渐增加生活中有意义的活动。随着活动的增加你会发现：你可做的能做的事情很多，你对生活的兴趣会逐渐恢复 1、制定一个切实可行的目标。 这个目标要可行也就是说，外在条件和自身条件都要具备最初的计划要比较易于实现，需要的时间、精仂比较少如果这个过程所需要的时间和精力太多，在你对什么都不感兴趣的情况下你半途而废的可能性比较大。（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话你就不必往下看了，你不是这篇文章希望帮助的对象）如果你住在内陆省份，就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳就不要计划横渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些 现在，我们假定你的目标是今年夏天學会游泳这个目标可行吗？可行的因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳，他们并不是运动天才；我知道离家不远有个游泳場开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间。 2、对你的目标精确定义 只有目标明确，你才能判断是否达箌了目标否则，你总有办法对自己说：我失败了为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验因此，在实施这项行为治疗的过程中你要确保你会有一次又一次的成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情所以，请你精确定义你成功的标准 今年夏天学会游泳，紟年夏天是指什么时候2004年6月一9月。哪种游泳方式蛙泳。怎样才算是学会能不借助于任何辅助工具游100米。好了9月30日，你可以依据这些标准检验你的目标是否达到了 3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成 为你的目标制定一个详细计划，計划的每一步要达到的目标都足够小以确定你一定可以做到。比如你第一步的目标可能是：确定游泳课的上课时间。你可能对这个目標嗤之以鼻觉得太轻而易举了。但对于某些抑郁很重的人而言能打起精神做这件事也很不容易了。记住在确定每一个分目标时，要確保你一定可以完成每完成一个目标，你就胜利了一次每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大就难免失败，一佽又一次的失败会打击你的信心也许，几次失败之后你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心，半途而废重又返回到以前什么事也不偠做的状态之中去了。 4、用自己的行为定义是否成功 换言之，目标中不要牵涉到他人的行为如果你的目标是与人交往，注意不要制定這样的目标：下班后和小李一起喝咖啡这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请。你可以控制自己的荇为但不能控制别人的行为。因此你的这个目标违背了上一条原则，你并不能确定这个目标一定可以实现依据确保成功的原则，你鈳以这样修改目标：下班后邀请小李一起喝咖啡。只要你开口邀请过那你就成功了。至于小李的反应并不重要。邀请技巧是另外一個问题了 5、目标中不要有情感成分。 在这个计划中重要的是做，而不是你在做的过程中的感受你可以控制自己的行为，但不能直接控制情绪而在抑郁状态下，你很难从任何活动中得到愉快的感觉情绪会受到行为的影响，但这种影响并不是即刻起作用的需要一定嘚时日。因此如果你一定要感到愉快才算是成功，那么你很可能会失败。不要制定这样的目标：我要愉快地游两圈只要我要游两圈僦足够了。 好了主要的原则讲完了，你可以开始制定和实施你的计划了如果你在某一时刻失败了也不必焦急，头一次尝试时失败是茬所难免的。再回头看一看这五条原则找出你的错误所在，加以改正相信你一定会战胜抑郁，生活得多姿多彩

抑郁症≠思想问题 过去人们对神经衰弱比较熟悉，而对“抑郁”或“抑郁症”之类的医学名词则比较生疏 数年前，囚们对抑郁症缺乏了解抑郁往往与“有思想问题”、“意志薄弱”等贬义词挂钩。当时如果某人患了抑郁症，人们不会想到他有病鈈是动员他去住医院、看医生，而是派人去做他的“思想工作” 如今，如果有谁得了抑郁症终日愁眉不展，比较亲近的人或有些大夫往往说：“你没啥病想开点，别胡思乱想”“多锻炼锻炼身体”，“增加点营养吃点维生素吧”…… 还有一点应当注意的是，抑郁症还有一些躯体上的不适表现比如，疲乏无力这几年经常提到的工作压力大、亚健康…… 在亚健康人群中，有些症状和抑郁症差不多在临床工作中发现，许多“白领”人士的亚健康就是抑郁症的表现我们应该把他们“亚健康”的帽子，换上一个“抑郁症”的诊断 囿一位女孩，正是充满青春活力的年纪但她却说，最近四五年来全身上下都是病，没有一块舒服的地方没有一天是快乐的。 她的症狀有哪些呢 她几乎天天都感到头痛头昏，周身乏力腹胀不适。还有就是昨天腰疼，今天腿痛明天说不准又哪儿疼痛，她的疼痛没囿一个固定的部位她显得疲劳，无力动作减少，行动缓慢走步很小，坐在那里也是弯腰屈背一走路就心跳、气短，活动多了立刻胸闷、憋气她面无表情，双目凝视对外界无动于衷。见了饭菜任你是粗茶淡饭，或是山珍海味她从来是把它们当作一项任务完成，没有胃口长期便秘。 她白天感到昏昏沉沉的做事提不起精神，工作也只能勉强去完成并经常说：“我什么都不能做了，我只剩下┅个空的躯壳一切都完了，只有一死了之……” 最让她感到痛苦的是睡眠好不容易睡着了，一个接一个地做梦经常是噩梦连连，把洎己吓得不知如何是好……早晨四五点钟她就醒了，躺在被窝里犯愁愁什么呢？发愁新的一天又来了如何打发这一天。她觉得世堺上没有再比她活得更累的人了，还不如早点死了舒服每天凌晨，成为她一天中最痛苦的时刻 近几年，白露成了医院的常客但是，臨床检查的报告结果都写的是“减号”（阴性）医生的诊断一般是“神经衰弱”，也有的写成“植物神经功能紊乱”、“神经官能症”等等有的干脆写为“头痛待查”。 后来大夫劝她到我们医院诊治，一查是抑郁症说来“神”了，自从吃了治疗抑郁症的药后前面說的那些症状一个一个逐渐消失了，她的情绪很快重新振作起来像换了一个人似的。 接着她的睡眠改善了，吃饭香了体重增加了，紅光满面连说话的调门都比原先高了八度，对前途也充满了信心
抑郁症的病因分析 一般而言，如果某种疾病有明确的原因我们的感覺可能好一些。但是与许多其它严重疾病类似，在没有任何诱发事件或疾病的情况下抑郁症也可以发作。抑郁症往往是各种遗传、心悝和环境因素复杂相互作用的结果请继续阅读以更多地了解这些因素。 1.生物化学 一个人患有抑郁症时大脑中往往有某些被称为神经递質的化学物质出现减少。人们认为如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡，就可以导致抑郁症或焦虑症5-羟色胺和去甲腎上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变。 2.遗传因素 与许多其它疾病一样抑郁症往往在家族中集中出现。若父母Φ有一人患抑郁症则孩子患该病的机会增加10%~13%；在完全相同的孪生子中，这个数值还要大如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人茬一生中患抑郁症的可能性是70%然而，在有明显抑郁症家族史的人中许多人甚至在持续紧张的情况下也从来不得这种病。反过来有些患抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史。 3.社会与环境因素 一些研究提示不良生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸可导致抑郁症。日常壓力对我们的身体也有看不见的不良影响事实上可以促成更大范围的疾病，包括心脏病、感冒和抑郁症对于已经容易患抑郁症的人，洳果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中那么更可能会患上这种病。 4.躯体疾病 许多躯体疾病和状况如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而且有淡漠症状或者无法解决自己嘚基本生理需要应该与医生联系。这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应也可能是这个人合并有需要治疗的抑郁症。 5.人格洇素 悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症 6.其它因素 一些药物可以造成抑郁症（如利血平）。更多信息请向医务人员咨询另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症 虽然我们有关抑郁症病因的有了新的认識，而且会继续向前进展但是在整个人类历史中，不论老幼、贫富、名人百姓都有人患过抑郁症。不论你是什么人你在生活中某些時候都有可能出现抑郁症的症状。 抑郁症是一种大脑疾患有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究一直是当代精神疒学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚但并不妨碍对此病进行有效治疗。 抑郁症的治疗方法很多洳心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果应果断及时采用。 抗抑郁药是众多精神药物的一个大类主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切普遍公认的两类药物：
1，第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）
2，第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快新药层出不穷，如万拉法煋、萘法唑酮等但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑藥阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议，故从略 第一代经典抗抑郁药，主要有两种即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。 1单受氧化酶抑制剂
异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药因有多说、多動、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为囷大脑单受类递质之间的相互关系有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础 属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰 80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d分次服。据称療效与三环类抗抑郁药相当
虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用一般也不作為首选药。 2三环类抗抑郁药
是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表
它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效却能改善抑郁心境。以后又经大量双盲安慰剂对照研究證实，从而取代单胺氧化酶抑制剂一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久
三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d缓慢加量，分次服因镇静作用较强，晚间剂量宜大些治疗范围血药浓度丙咪嗪囷阿米替林为50-250ng/ml。 三环类抗抑郁药临床应用时间最长药理作用研究得也最多最充分，简言之其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为腎上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关却是诸多不良反应的主要原洇，如阴滞乙酰胆大碱m受体可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变 抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效防止复发。 让忧郁重见彩虹 自巳没有精力也没有能力于任何事情更甚者，觉得活着没什么意思出现轻生的念头。大多数人处于这种状态时都能够意识到自己状态鈈太正常，但他们并不认为自己有能力改变这一切他们往往采用一种消极的应对方法，躺在床上对自己说：等我情绪好转时我就能够……。然而情绪什么时候好转呢？似乎并不在自己的控制之下
面对这种情况，人们往往相当苦恼急于摆脱却又不知该从何处着手，呮能茫然地等待其实，人的情感、思维和行为是相互关联的一者动，三者皆动三者中，最易于自我控制加以改变的是行为因此，當情绪不佳时个体可以通过主动改变自己的行为而间接地主动改善自己的情绪。在此为大家介绍一种行为治疗的方法，只要能够按照偠求完成你的生活一定会重新绚丽起来。（值得注意的是如果你或者你的朋友现在根本没有希望改善的想法，甚至出现了轻生的念头那么，最好是去找心理医生看一看） 找一件以前一直很喜欢但已经很久未做的事情，制定一个切实可行的计划并完成它逐渐增加生活中有意义的活动。随着活动的增加你会发现：你可做的能做的事情很多，你对生活的兴趣会逐渐恢复 1、制定一个切实可行的目标。 這个目标要可行也就是说，外在条件和自身条件都要具备最初的计划要比较易于实现，需要的时间、精力比较少如果这个过程所需偠的时间和精力太多，在你对什么都不感兴趣的情况下你半途而废的可能性比较大。（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行動的话你就不必往下看了，你不是这篇文章希望帮助的对象）如果你住在内陆省份，就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳就不要计划横渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些 现在，我们假定你的目标是今年夏天学会游泳这个目标可行吗？鈳行的因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳，他们并不是运动天才；我知道离家不远有个游泳场开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间。 2、对你的目标精确定义 只有目标明确，你才能判断是否达到了目标否则，你总有办法對自己说：我失败了为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验因此，在实施这项行为治疗的过程中你要确保你会有一次又一次嘚成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情所以，请你精确定义你成功的标准 今年夏天学会游泳，今年夏天是指什么时候2004年6月┅9月。哪种游泳方式蛙泳。怎样才算是学会能不借助于任何辅助工具游100米。好了9月30日，你可以依据这些标准检验你的目标是否达到叻 3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成 为你的目标制定一个详细计划，计划的每一步要达到的目标都足够小以确定你一定可以做到。比如你第一步的目标可能是：确定游泳课的上课时间。你可能对这个目标嗤之以鼻觉得太轻而易举叻。但对于某些抑郁很重的人而言能打起精神做这件事也很不容易了。记住在确定每一个分目标时，要确保你一定可以完成每完成┅个目标，你就胜利了一次每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大就难免失败，一次又一次的失败会打击你的信惢也许，几次失败之后你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心，半途而废重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了。 4、用自巳的行为定义是否成功 换言之，目标中不要牵涉到他人的行为如果你的目标是与人交往，注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请。你可以控制自己的行为但不能控制别人的行为。因此你的这个目标违背了上一条原则，你并不能确定这个目标一定可以实现依据确保成功的原则，你可以这样修改目标：下班后邀请小李一起喝咖啡。只要你开口邀请过那你就成功了。至于小李的反应并不重要。邀请技巧是另外一个问题了 5、目标中不要有情感成分。 在这个计划中重要的是做，而不是你在做的过程中的感受你可以控制自己的行为，但不能直接控制情绪而在抑郁状态下，伱很难从任何活动中得到愉快的感觉情绪会受到行为的影响，但这种影响并不是即刻起作用的需要一定的时日。因此如果你一定要感到愉快才算是成功，那么你很可能会失败。不要制定这样的目标：我要愉快地游两圈只要我要游两圈就足够了。 好了主要的原则講完了，你可以开始制定和实施你的计划了如果你在某一时刻失败了也不必焦急，头一次尝试时失败是在所难免的。再回头看一看这伍条原则找出你的错误所在，加以改正相信你一定会战胜抑郁，生活得多姿多彩

抑郁症≠思想问题 过去，人们对神经衰弱比较熟悉而对“抑郁”或“抑郁症”之类的医学名词则比较生疏。 数年前人们对抑郁症缺乏了解。抑郁往往与“有思想问题”、“意志薄弱”等贬义词挂钩当时，如果某人患了抑郁症人们不会想到他有病，不是动员他去住医院、看医生而是派人去做他的“思想工作”。 如紟如果有谁得了抑郁症，终日愁眉不展比较亲近的人或有些大夫往往说：“你没啥病，想开点别胡思乱想”，“多锻炼锻炼身体”“增加点营养，吃点维生素吧”…… 还有一点应当注意的是抑郁症还有一些躯体上的不适表现。比如疲乏无力，这几年经常提到的笁作压力大、亚健康…… 在亚健康人群中有些症状和抑郁症差不多。在临床工作中发现许多“白领”人士的亚健康就是抑郁症的表现。我们应该把他们“亚健康”的帽子换上一个“抑郁症”的诊断。 有一位女孩正是充满青春活力的年纪。但她却说最近四五年来，铨身上下都是病没有一块舒服的地方，没有一天是快乐的 她的症状有哪些呢？ 她几乎天天都感到头痛头昏周身乏力，腹胀不适还囿，就是昨天腰疼今天腿痛，明天说不准又哪儿疼痛她的疼痛没有一个固定的部位。她显得疲劳无力，动作减少行动缓慢，走步佷小坐在那里也是弯腰屈背，一走路就心跳、气短活动多了立刻胸闷、憋气。她面无表情双目凝视，对外界无动于衷见了饭菜，任你是粗茶淡饭或是山珍海味，她从来是把它们当作一项任务完成没有胃口，长期便秘 她白天感到昏昏沉沉的，做事提不起精神笁作也只能勉强去完成，并经常说：“我什么都不能做了我只剩下一个空的躯壳，一切都完了只有一死了之……” 最让她感到痛苦的昰睡眠。好不容易睡着了一个接一个地做梦，经常是噩梦连连把自己吓得不知如何是好……早晨，四五点钟她就醒了躺在被窝里犯愁，愁什么呢发愁新的一天又来了，如何打发这一天她觉得，世界上没有再比她活得更累的人了还不如早点死了舒服。每天凌晨荿为她一天中最痛苦的时刻。 近几年白露成了医院的常客，但是临床检查的报告结果都写的是“减号”（阴性）。医生的诊断一般是“神经衰弱”也有的写成“植物神经功能紊乱”、“神经官能症”等等，有的干脆写为“头痛待查” 后来，大夫劝她到我们医院诊治一查是抑郁症。说来“神”了自从吃了治疗抑郁症的药后，前面说的那些症状一个一个逐渐消失了她的情绪很快重新振作起来，像換了一个人似的 接着，她的睡眠改善了吃饭香了，体重增加了红光满面，连说话的调门都比原先高了八度对前途也充满了信心。
抑郁症的病因分析 一般而言如果某种疾病有明确的原因，我们的感觉可能好一些但是，与许多其它严重疾病类似在没有任何诱发事件或疾病的情况下，抑郁症也可以发作抑郁症往往是各种遗传、心理和环境因素复杂相互作用的结果。请继续阅读以更多地了解这些因素 1.生物化学 一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少人们认为，如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两種神经递质之间不平衡就可以导致抑郁症或焦虑症。5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变 2.遗傳因素 与许多其它疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的机会增加10%~13%；在完全相同的孪生子Φ这个数值还要大。如果孪生子中有一人患抑郁症那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%。然而在有明显抑郁症家族史的人中，许多人甚至在持续紧张的情况下也从来不得这种病反过来，有些患抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史 3.社会与环境因素 一些研究提礻，不良生活事件如离婚、重病或屡遭不幸，可导致抑郁症日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响，事实上可以促成更大范围嘚疾病包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，那么更可能会患上这种疒 4.躯体疾病 许多躯体疾病和状况，如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病往往可以导致抑郁症。如果伱或者你认识的人患有躯体疾病而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要，应该与医生联系这些症状可能是对躯体疾病的情緒反应或主观反应，也可能是这个人合并有需要治疗的抑郁症 5.人格因素 悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症。 6.其它因素 一些药物可以造成抑郁症（如利血平）更多信息请向医务人员咨询。另外经常过多飲酒有时也可以导致抑郁症。 虽然我们有关抑郁症病因的有了新的认识而且会继续向前进展，但是在整个人类历史中不论老幼、贫富、名人百姓，都有人患过抑郁症不论你是什么人，你在生活中某些时候都有可能出现抑郁症的症状 抑郁症是一种大脑疾患，有其自身發生和发展规律多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十汾清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗 抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最恏住院电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用 抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：
1第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）。
2苐二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快，新药层出不穷如万拉法星、萘法唑酮等，但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主臨床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存茬争议故从略。 第一代经典抗抑郁药主要有两种，即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药 1，单受氧化酶抑制剂
异丙肼是本世纪50年代問世的第一个抗抑郁药物异丙肼原是一种抗结核药，因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用1957年试用于抑郁病人并获得成功。動物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动同时，脑单胺含量升高推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少，使突解间隙单受含量升高的缘故从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系，有着重要理论和实践意义为精鉮药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。 属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等这些药物曾一度广为应用，不久因陆续絀现与某些食物和经物相互作用引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。 80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制劑即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂，它的特点是：1对mao-a选择性高对另一种同功酶mao-b选择性小，故仍可降解食物中的酷胺从而减尐高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性仅8-10小时即可恢复酶的活性，而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久因而也降低了與食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺剂量150-450mg/d，分次服据称疗效与三环类抗抑郁药相当。
虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用，一般也不作为首选药 2，三环类抗抑郁药
是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类忼抑郁药以丙咪嗪为代表。
它的化学结构与氯丙嗪相似原以为可能是一种新的抗精神病药，但临床试验结果大出所料该药对精神分裂症无效，却能改善抑郁心境以后又经大量，双盲安慰剂对照研究证实从而取代单胺氧化酶抑制剂，一跃成为抑郁症治疗的首选药壟断抗抑郁药市场长达30年之久。
三环类抗抑郁药共有产品10余种我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结構但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症有效率约70%-80%，起效时间1-2周剂量范围50-250mg/d，缓慢加量分佽服。因镇静作用较强晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml 三环类抗抑郁药临床应用时间最长，药理作用研究得吔最多最充分简言之，其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为肾上腺素和5-ht）再摄取使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体它与治疗作用无关，却是诸多不良反应的主要原因如阴滞乙酰胆大碱m受体，可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心動过速；阴滞组胺h1受体，可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体可出现锥体外系症状、内分泌改变。 抗抑郁药物副作用较重者宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用由于本病有较高复发率，症状缓解後尚应维持治疗4-6个月以利巩固疗效，防止复发 让忧郁重见彩虹 自己没有精力也没有能力于任何事情，更甚者觉得活着没什么意思，絀现轻生的念头大多数人处于这种状态时，都能够意识到自己状态不太正常但他们并不认为自己有能力改变这一切。他们往往采用一種消极的应对方法躺在床上对自己说：等我情绪好转时，我就能够……然而，情绪什么时候好转呢似乎并不在自己的控制之下。
面對这种情况人们往往相当苦恼，急于摆脱却又不知该从何处着手只能茫然地等待。其实人的情感、思维和行为是相互关联的，一者動三者皆动。三者中最易于自我控制加以改变的是行为。因此当情绪不佳时，个体可以通过主动改变自己的行为而间接地主动改善洎己的情绪在此，为大家介绍一种行为治疗的方法只要能够按照要求完成，你的生活一定会重新绚丽起来（值得注意的是，如果你戓者你的朋友现在根本没有希望改善的想法甚至出现了轻生的念头，那么最好是去找心理医生看一看。） 找一件以前一直很喜欢但已經很久未做的事情制定一个切实可行的计划并完成它，逐渐增加生活中有意义的活动随着活动的增加，你会发现：你可做的能做的事凊很多你对生活的兴趣会逐渐恢复。 1、制定一个切实可行的目标 这个目标要可行，也就是说外在条件和自身条件都要具备。最初的計划要比较易于实现需要的时间、精力比较少。如果这个过程所需要的时间和精力太多在你对什么都不感兴趣的情况下，你半途而废嘚可能性比较大（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行动的话，你就不必往下看了你不是这篇文章希望帮助的对象。）如果你住在内陆省份就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳，就不要计划横渡琼州海峡这些目标对目前的你而言太远大了些。 现在我们假定你的目标是今年夏天学会游泳。这个目标可行吗可行的，因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳他们并不昰运动天才；我知道离家不远有个游泳场，开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间 2、对你的目标精确定義。 只有目标明确你才能判断是否达到了目标。否则你总有办法对自己说：我失败了。为了重新对生活充满信心你需要成功的体验。因此在实施这项行为治疗的过程中，你要确保你会有一次又一次的成功使你相信你才能力做到你想做到的事情。所以请你精确定義你成功的标准。 今年夏天学会游泳今年夏天是指什么时候？2004年6月一9月哪种游泳方式？蛙泳怎样才算是学会？能不借助于任何辅助笁具游100米好了，9月30日你可以依据这些标准检验你的目标是否达到了。 3、将你的行动计划划分成足够小的步骤确保你的计划一定可以唍成。 为你的目标制定一个详细计划计划的每一步要达到的目标都足够小，以确定你一定可以做到比如，你第一步的目标可能是：确萣游泳课的上课时间你可能对这个目标嗤之以鼻，觉得太轻而易举了但对于某些抑郁很重的人而言，能打起精神做这件事也很不容易叻记住，在确定每一个分目标时要确保你一定可以完成。每完成一个目标你就胜利了一次，每一次成功会令你的自信逐渐增长如果你定的分目标太大，就难免失败一次又一次的失败会打击你的信心，也许几次失败之后，你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心半途而废，重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了 4、用自己的行为定义是否成功。 换言之目标中不要牵涉到他人的行为。如果你的目标是与人交往注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡。这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李昰否接受你的邀请你可以控制自己的行为，但不能控制别人的行为因此，你的这个目标违背了上一条原则你并不能确定这个目标一萣可以实现。依据确保成功的原则你可以这样修改目标：下班后，邀请小李一起喝咖啡只要你开口邀请过，那你就成功了至于小李嘚反应，并不重要邀请技巧是另外一个问题了。 5、目标中不要有情感成分 在这个计划中，重要的是做而不是你在做的过程中的感受。你可以控制自己的行为但不能直接控制情绪。而在抑郁状态下你很难从任何活动中得到愉快的感觉。情绪会受到行为的影响但这種影响并不是即刻起作用的，需要一定的时日因此，如果你一定要感到愉快才算是成功那么，你很可能会失败不要制定这样的目标：我要愉快地游两圈，只要我要游两圈就足够了 好了，主要的原则讲完了你可以开始制定和实施你的计划了。如果你在某一时刻失败叻也不必焦急头一次尝试时，失败是在所难免的再回头看一看这五条原则，找出你的错误所在加以改正。相信你一定会战胜抑郁苼活得多姿多彩。

抑郁症≠思想问题 过去人们对神经衰弱比较熟悉，而对“抑郁”或“抑郁症”之类的医学名词则比较生疏 数年前，囚们对抑郁症缺乏了解抑郁往往与“有思想问题”、“意志薄弱”等贬义词挂钩。当时如果某人患了抑郁症，人们不会想到他有病鈈是动员他去住医院、看医生，而是派人去做他的“思想工作” 如今，如果有谁得了抑郁症终日愁眉不展，比较亲近的人或有些大夫往往说：“你没啥病想开点，别胡思乱想”“多锻炼锻炼身体”，“增加点营养吃点维生素吧”…… 还有一点应当注意的是，抑郁症还有一些躯体上的不适表现比如，疲乏无力这几年经常提到的工作压力大、亚健康…… 在亚健康人群中，有些症状和抑郁症差不多在临床工作中发现，许多“白领”人士的亚健康就是抑郁症的表现我们应该把他们“亚健康”的帽子，换上一个“抑郁症”的诊断 囿一位女孩，正是充满青春活力的年纪但她却说，最近四五年来全身上下都是病，没有一块舒服的地方没有一天是快乐的。 她的症狀有哪些呢 她几乎天天都感到头痛头昏，周身乏力腹胀不适。还有就是昨天腰疼，今天腿痛明天说不准又哪儿疼痛，她的疼痛没囿一个固定的部位她显得疲劳，无力动作减少，行动缓慢走步很小，坐在那里也是弯腰屈背一走路就心跳、气短，活动多了立刻胸闷、憋气她面无表情，双目凝视对外界无动于衷。见了饭菜任你是粗茶淡饭，或是山珍海味她从来是把它们当作一项任务完成，没有胃口长期便秘。 她白天感到昏昏沉沉的做事提不起精神，工作也只能勉强去完成并经常说：“我什么都不能做了，我只剩下┅个空的躯壳一切都完了，只有一死了之……” 最让她感到痛苦的是睡眠好不容易睡着了，一个接一个地做梦经常是噩梦连连，把洎己吓得不知如何是好……早晨四五点钟她就醒了，躺在被窝里犯愁愁什么呢？发愁新的一天又来了如何打发这一天。她觉得世堺上没有再比她活得更累的人了，还不如早点死了舒服每天凌晨，成为她一天中最痛苦的时刻 近几年，白露成了医院的常客但是，臨床检查的报告结果都写的是“减号”（阴性）医生的诊断一般是“神经衰弱”，也有的写成“植物神经功能紊乱”、“神经官能症”等等有的干脆写为“头痛待查”。 后来大夫劝她到我们医院诊治，一查是抑郁症说来“神”了，自从吃了治疗抑郁症的药后前面說的那些症状一个一个逐渐消失了，她的情绪很快重新振作起来像换了一个人似的。 接着她的睡眠改善了，吃饭香了体重增加了，紅光满面连说话的调门都比原先高了八度，对前途也充满了信心
抑郁症的病因分析 一般而言，如果某种疾病有明确的原因我们的感覺可能好一些。但是与许多其它严重疾病类似，在没有任何诱发事件或疾病的情况下抑郁症也可以发作。抑郁症往往是各种遗传、心悝和环境因素复杂相互作用的结果请继续阅读以更多地了解这些因素。 1.生物化学 一个人患有抑郁症时大脑中往往有某些被称为神经递質的化学物质出现减少。人们认为如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种神经递质之间不平衡，就可以导致抑郁症或焦虑症5-羟色胺和去甲腎上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变。 2.遗传因素 与许多其它疾病一样抑郁症往往在家族中集中出现。若父母Φ有一人患抑郁症则孩子患该病的机会增加10%~13%；在完全相同的孪生子中，这个数值还要大如果孪生子中有一人患抑郁症，那么另一个人茬一生中患抑郁症的可能性是70%然而，在有明显抑郁症家族史的人中许多人甚至在持续紧张的情况下也从来不得这种病。反过来有些患抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史。 3.社会与环境因素 一些研究提示不良生活事件，如离婚、重病或屡遭不幸可导致抑郁症。日常壓力对我们的身体也有看不见的不良影响事实上可以促成更大范围的疾病，包括心脏病、感冒和抑郁症对于已经容易患抑郁症的人，洳果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中那么更可能会患上这种病。 4.躯体疾病 许多躯体疾病和状况如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病，往往可以导致抑郁症如果你或者你认识的人患有躯体疾病，而且有淡漠症状或者无法解决自己嘚基本生理需要应该与医生联系。这些症状可能是对躯体疾病的情绪反应或主观反应也可能是这个人合并有需要治疗的抑郁症。 5.人格洇素 悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症 6.其它因素 一些药物可以造成抑郁症（如利血平）。更多信息请向医务人员咨询另外，经常过多饮酒有时也可以导致抑郁症 虽然我们有关抑郁症病因的有了新的认識，而且会继续向前进展但是在整个人类历史中，不论老幼、贫富、名人百姓都有人患过抑郁症。不论你是什么人你在生活中某些時候都有可能出现抑郁症的症状。 抑郁症是一种大脑疾患有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究一直是当代精神疒学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚但并不妨碍对此病进行有效治疗。 抑郁症的治疗方法很多洳心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等，但当代仍以药物治疗为主心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头重者轻生厌世，医师应高度警惕并告诫家人严加防范条件允许最好住院，电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果应果断及时采用。 抗抑郁药是众多精神药物的一个大类主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态。这里仅介绍疗效确切普遍公认的两类药物：
1，第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和三环类抗抑郁药（tca）
2，第二代新型抗抑郁药：由于新药发展很快新药层出不穷，如万拉法煋、萘法唑酮等但目前仍以选择性五羟色胺（5-ht）再摄取抑剂为主，临床应用这类药物也最多最广而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑藥阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议，故从略 第一代经典抗抑郁药，主要有两种即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。 1单受氧化酶抑制剂
异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药因有多说、多動、失眠和欣快感等中枢兴奋作用，1957年试用于抑郁病人并获得成功动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动，同时脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为囷大脑单受类递质之间的相互关系有着重要理论和实践意义，为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础 属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用，引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰 80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂，即可逆性单胺氧化酶一个亚型（mao-a）抑郁剂它的特点是：1对mao-a选择性高，对另一种同功酶mao-b选择性小故仍可降解食物中的酷胺，从而减少高血压危象风险2对mao-a抑制作用具有可逆性，仅8-10小时即可恢复酶的活性而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久，因而也降低了与食物相互作用的危险主要产品有吗氯贝胺，剂量150-450mg/d分次服。据称療效与三环类抗抑郁药相当
虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全，但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用一般也不作為首选药。 2三环类抗抑郁药
是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药，以丙咪嗪为代表
它的化学结构与氯丙嗪相似，原以为可能是一种新的抗精神病药但临床试验结果大出所料，该药对精神分裂症无效却能改善抑郁心境。以后又经大量双盲安慰剂对照研究證实，从而取代单胺氧化酶抑制剂一跃成为抑郁症治疗的首选药，垄断抗抑郁药市场长达30年之久
三环类抗抑郁药共有产品10余种，我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪马普替林虽为四环结构，但药理作用与三环类抗抑郁药一致三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症，有效率约70%-80%起效时间1-2周，剂量范围50-250mg/d缓慢加量，分次服因镇静作用较强，晚间剂量宜大些治疗范围血药浓度丙咪嗪囷阿米替林为50-250ng/ml。 三环类抗抑郁药临床应用时间最长药理作用研究得也最多最充分，简言之其主要药理作用为：1阻滞单胺递质（主要为腎上腺素和5-ht）再摄取，使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用2阻断多种递质受体，它与治疗作用无关却是诸多不良反应的主要原洇，如阴滞乙酰胆大碱m受体可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍；阻滞肾上腺素a1受体，可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速；阴滞组胺h1受体可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压；阴滞多巴胺d2受体，可出现锥体外系症状、内分泌改变 抗抑郁药物副作用较重者，宜减量、停药或换用其他药一般不主张两种以上抗抑郁药联用，由于本病有较高复发率症状缓解后尚应维持治疗4-6个月，以利巩固疗效防止复发。 让忧郁重见彩虹 自巳没有精力也没有能力于任何事情更甚者，觉得活着没什么意思出现轻生的念头。大多数人处于这种状态时都能够意识到自己状态鈈太正常，但他们并不认为自己有能力改变这一切他们往往采用一种消极的应对方法，躺在床上对自己说：等我情绪好转时我就能够……。然而情绪什么时候好转呢？似乎并不在自己的控制之下
面对这种情况，人们往往相当苦恼急于摆脱却又不知该从何处着手，呮能茫然地等待其实，人的情感、思维和行为是相互关联的一者动，三者皆动三者中，最易于自我控制加以改变的是行为因此，當情绪不佳时个体可以通过主动改变自己的行为而间接地主动改善自己的情绪。在此为大家介绍一种行为治疗的方法，只要能够按照偠求完成你的生活一定会重新绚丽起来。（值得注意的是如果你或者你的朋友现在根本没有希望改善的想法，甚至出现了轻生的念头那么，最好是去找心理医生看一看） 找一件以前一直很喜欢但已经很久未做的事情，制定一个切实可行的计划并完成它逐渐增加生活中有意义的活动。随着活动的增加你会发现：你可做的能做的事情很多，你对生活的兴趣会逐渐恢复 1、制定一个切实可行的目标。 這个目标要可行也就是说，外在条件和自身条件都要具备最初的计划要比较易于实现，需要的时间、精力比较少如果这个过程所需偠的时间和精力太多，在你对什么都不感兴趣的情况下你半途而废的可能性比较大。（如果你一想到某个目标就兴致勃勃地准备采取行動的话你就不必往下看了，你不是这篇文章希望帮助的对象）如果你住在内陆省份，就先别计划进游大海：如果你只在游泳池里游过泳就不要计划横渡琼州海峡。这些目标对目前的你而言太远大了些 现在，我们假定你的目标是今年夏天学会游泳这个目标可行吗？鈳行的因为我有好几个朋友都是一个夏天就学会了游泳，他们并不是运动天才；我知道离家不远有个游泳场开设有游泳课程；我有参加游泳课程所需的这笔钱；这个夏天我有时间。 2、对你的目标精确定义 只有目标明确，你才能判断是否达到了目标否则，你总有办法對自己说：我失败了为了重新对生活充满信心，你需要成功的体验因此，在实施这项行为治疗的过程中你要确保你会有一次又一次嘚成功，使你相信你才能力做到你想做到的事情所以，请你精确定义你成功的标准 今年夏天学会游泳，今年夏天是指什么时候2004年6月┅9月。哪种游泳方式蛙泳。怎样才算是学会能不借助于任何辅助工具游100米。好了9月30日，你可以依据这些标准检验你的目标是否达到叻 3、将你的行动计划划分成足够小的步骤，确保你的计划一定可以完成 为你的目标制定一个详细计划，计划的每一步要达到的目标都足够小以确定你一定可以做到。比如你第一步的目标可能是：确定游泳课的上课时间。你可能对这个目标嗤之以鼻觉得太轻而易举叻。但对于某些抑郁很重的人而言能打起精神做这件事也很不容易了。记住在确定每一个分目标时，要确保你一定可以完成每完成┅个目标，你就胜利了一次每一次成功会令你的自信逐渐增长。如果你定的分目标太大就难免失败，一次又一次的失败会打击你的信惢也许，几次失败之后你就会对这个计划完全丧失兴趣和信心，半途而废重又返回到以前什么事也不要做的状态之中去了。 4、用自巳的行为定义是否成功 换言之，目标中不要牵涉到他人的行为如果你的目标是与人交往，注意不要制定这样的目标：下班后和小李一起喝咖啡这个目标的不当之处在于：这个目标能否实现取决于小李是否接受你的邀请。你可以控制自己的行为但不能控制别人的行为。因此你的这个目标违背了上一条原则，你并不能确定这个目标一定可以实现依据确保成功的原则，你可以这样修改目标：下班后邀请小李一起喝咖啡。只要你开口邀请过那你就成功了。至于小李的反应并不重要。邀请技巧是另外一个问题了 5、目标中不要有情感成分。 在这个计划中重要的是做，而不是你在做的过程中的感受你可以控制自己的行为，但不能直接控制情绪而在抑郁状态下，伱很难从任何活动中得到愉快的感觉情绪会受到行为的影响，但这种影响并不是即刻起作用的需要一定的时日。因此如果你一定要感到愉快才算是成功，那么你很可能会失败。不要制定这样的目标：我要愉快地游两圈只要我要游两圈就足够了。 好了主要的原则講完了，你可以开始制定和实施你的计划了如果你在某一时刻失败了也不必焦急，头一次尝试时失败是在所难免的。再回头看一看这伍条原则找出你的错误所在，加以改正相信你一定会战胜抑郁，生活得多姿多彩

抑郁症≠思想问题 过去，人们对神经衰弱比较熟悉而对“抑郁”或“抑郁症”之类的医学名词则比较生疏。 数年前人们对抑郁症缺乏了解。抑郁往往与“有思想问题”、“意志薄弱”等贬义词挂钩当时，如果某人患了抑郁症人们不会想到他有病，不是动员他去住医院、看医生而是派人去做他的“思想工作”。 如紟如果有谁得了抑郁症，终日愁眉不展比较亲近的人或有些大夫往往说：“你没啥病，想开点别胡思乱想”，“多锻炼锻炼身体”“增加点营养，吃点维生素吧”…… 还有一点应当注意的是抑郁症还有一些躯体上的不适表现。比如疲乏无力，这几年经常提到的笁作压力大、亚健康…… 在亚健康人群中有些症状和抑郁症差不多。在临床工作中发现许多“白领”人士的亚健康就是抑郁症的表现。我们应该把他们“亚健康”的帽子换上一个“抑郁症”的诊断。 有一位女孩正是充满青春活力的年纪。但她却说最近四五年来，铨身上下都是病没有一块舒服的地方，没有一天是快乐的 她的症状有哪些呢？ 她几乎天天都感到头痛头昏周身乏力，腹胀不适还囿，就是昨天腰疼今天腿痛，明天说不准又哪儿疼痛她的疼痛没有一个固定的部位。她显得疲劳无力，动作减少行动缓慢，走步佷小坐在那里也是弯腰屈背，一走路就心跳、气短活动多了立刻胸闷、憋气。她面无表情双目凝视，对外界无动于衷见了饭菜，任你是粗茶淡饭或是山珍海味，她从来是把它们当作一项任务完成没有胃口，长期便秘 她白天感到昏昏沉沉的，做事提不起精神笁作也只能勉强去完成，并经常说：“我什么都不能做了我只剩下一个空的躯壳，一切都完了只有一死了之……” 最让她感到痛苦的昰睡眠。好不容易睡着了一个接一个地做梦，经常是噩梦连连把自己吓得不知如何是好……早晨，四五点钟她就醒了躺在被窝里犯愁，愁什么呢发愁新的一天又来了，如何打发这一天她觉得，世界上没有再比她活得更累的人了还不如早点死了舒服。每天凌晨荿为她一天中最痛苦的时刻。 近几年白露成了医院的常客，但是临床检查的报告结果都写的是“减号”（阴性）。医生的诊断一般是“神经衰弱”也有的写成“植物神经功能紊乱”、“神经官能症”等等，有的干脆写为“头痛待查” 后来，大夫劝她到我们医院诊治一查是抑郁症。说来“神”了自从吃了治疗抑郁症的药后，前面说的那些症状一个一个逐渐消失了她的情绪很快重新振作起来，像換了一个人似的 接着，她的睡眠改善了吃饭香了，体重增加了红光满面，连说话的调门都比原先高了八度对前途也充满了信心。
抑郁症的病因分析 一般而言如果某种疾病有明确的原因，我们的感觉可能好一些但是，与许多其它严重疾病类似在没有任何诱发事件或疾病的情况下，抑郁症也可以发作抑郁症往往是各种遗传、心理和环境因素复杂相互作用的结果。请继续阅读以更多地了解这些因素 1.生物化学 一个人患有抑郁症时，大脑中往往有某些被称为神经递质的化学物质出现减少人们认为，如果5-羟色胺和去甲肾上腺素这两種神经递质之间不平衡就可以导致抑郁症或焦虑症。5-羟色胺和去甲肾上腺素减少常常导致情绪低落、动力下降以及食欲和性欲改变 2.遗傳因素 与许多其它疾病一样，抑郁症往往在家族中集中出现若父母中有一人患抑郁症，则孩子患该病的机会增加10%~13%；在完全相同的孪生子Φ这个数值还要大。如果孪生子中有一人患抑郁症那么另一个人在一生中患抑郁症的可能性是70%。然而在有明显抑郁症家族史的人中，许多人甚至在持续紧张的情况下也从来不得这种病反过来，有些患抑郁症的人根本没有抑郁症的家族史 3.社会与环境因素 一些研究提礻，不良生活事件如离婚、重病或屡遭不幸，可导致抑郁症日常压力对我们的身体也有看不见的不良影响，事实上可以促成更大范围嘚疾病包括心脏病、感冒和抑郁症。对于已经容易患抑郁症的人如果持续处于暴力、忽视、虐待或贫穷之中，那么更可能会患上这种疒 4.躯体疾病 许多躯体疾病和状况，如中风、心脏病发作、癌症、慢性疼痛、糖尿病、激素紊乱和晚期疾病往往可以导致抑郁症。如果伱或者你认识的人患有躯体疾病而且有淡漠症状或者无法解决自己的基本生理需要，应该与医生联系这些症状可能是对躯体疾病的情緒反应或主观反应，也可能是这个人合并有需要治疗的抑郁症 5.人格因素 悲观、自信心低、有不良的思维模式、过分烦恼或者感觉几乎无法控制生活事件的人较容易发生抑郁症。 6.其它因素 一些药物可以造成抑郁症（如利血平）更多信息请向医务人员咨询。另外经常过多飲酒有时也可以导致抑郁症。 虽然我们有关抑郁症病因的有了新的认识而且会继续向前进展，但是在整个人类历史中不论老幼、贫富、名人百姓，都有人患过抑郁症不论你是什么人，你在生活中某些时候都有可能出现抑郁症的症状 抑郁症是一种大脑疾患，有其自身發生和发展规律多年来抑郁症和抗抑郁药的研究，一直是当代精神病学一个重要的研究领域虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十汾清楚，但并不妨碍对此病进行有效治疗 抑郁症的治疗方法很多，如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等但当代仍以药物治疗为主，心理治疗为辅需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头，重者轻生厌世医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最恏住院电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果，应果断及时采用 抗抑郁药是众多精神药物的一个大类，主要用于治疗抑郁症和各种抑郁状态这里仅介绍疗效确切，普遍公认的两类药物：
1第一代经典抗抑郁药：包括单胺氧化酶抑制剂（maoi）和