导读: 平安保险是一个大品牌汾公司遍布全国各地,平安的保险产品也是极具平安特色的可是为啥这次与王女士的官司,平安居然败诉了这已经是平安福的第二场拒赔案例了。
2015年7月2日王女士投保平安护身福终身寿险及各类附加险,保额30万保费8607.97元;
2015年7月30日,王女士在解放军总医院超声检查发现甲狀腺右叶下极含钙化结节;
2016年1月20日解放军211医院诊断王女士患有恶性肿瘤,王女士遂向平安递交理赔申请;
2016年5月10日平安公司做出拒赔通知,理由是王女士曾经在等待期内被检查出甲状腺右叶下极含钙化结节与等待期后的甲状腺癌症存在着必然的因果关系。
王女士不服起诉平安,一审胜诉平安不服,提起上诉;
2018年9月28日二审判决:维持原判,平安保险北京分公司赔付王女士30万保险金并两次案件审理费8700え(一审2900+二审5800)
在所有条款的制定里等待期之后确诊重疾保险公司就会给赔付。而此次案例中这个患者之前做过一次甲状腺结节的检查并没有确诊为甲状腺癌。而且医生也开出证明证明之前的甲状腺结节和此次的甲状腺癌没有任何关系。
并且这次甲状腺癌是在等待期の后确诊的所以平安公司没有理由不赔。
在这里以我的经验告诉大家现在的保险产品等待期一般是90天,如果购买保险的客户在等待期之后,比如说100天出险或者第95天出险那所有的保险公司对这个客户会详细的审查的,因为在道德风险的角度来讲这样的客户多数是带疒投保,保险公司所做的一些行为是很正确的给大家一个建议,如果出险请不要选择等待期之后马上就出险,不仅保险公司审查的流程要麻烦一些而且您等到这个理赔金的时间,也需要久一些
最后澄清一下,其实平安福本身的保障还是非常不错的还可以附加很多意外、医疗等其他险种,让您的保障更加齐全之所以会出现理赔纠纷,可能是因为投保流程上出了些失误或者保险业务员没有像客户提醒到该注意的细节吧!本次事件告诉我们,在投保的时候一定要多问多了解确认没问题了再签字。
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