1、“Detriment”——损失术语Detriment首先出现于ICRP苐8号出版物中,它所表征的含义是辐射有害刻板效应什么意思的总和ICRP第26号出版物重申了第8号出版物对该术语含义的解释,指出:委员会引进了Detriment這一概念来表明所有这些有害刻板效应什么意思(在健康方面所出现的随机刻板效应什么意思和非随机刻板效应什么意思,以及与健康无关的其它有害刻板效应什么意思)。并且ICRP第26号出版物对术语Detriment给予了明确的定义:普遍(一

任何人都不可避免地会受到天然电离辐射的照射此外，不少人还会在某些生产、医疗和其他社会实践的过程中受到人工电离辐射的照射电离辐射对人的照射可分为外照射和内照射两种方式，前者是在人体之外的辐射源产生的电离辐射对人体嘚部分以至全部组织和器官的照射后者则是进入体内的辐射源(放射性核素)发出的电离辐射对组织和器官的照射。当人体受到电离辐射的照射时电离作用使组织中的原子和分子发生变化，如果这些分子是在活细胞中细胞本身就有可能直接或间接受到损伤。国际放射防护委员会(ICRP)按照现代辐射防护概念对人的辐射刻板效应什么意思划分为确定性刻板效应什么意思和随机性刻板效应什么意思如下图所示。

人嘚辐射刻板效应什么意思躯体刻板效应什么意思和遗传刻板效应什么意思

指包括全身刻板效应什么意思和局部刻板效应什么意思的出现在受照射者本身的刻板效应什么意思

指影响到受照射者后代的刻板效应什么意思。

人的辐射刻板效应什么意思确定性刻板效应什么意思和隨机性刻板效应什么意思

又称非随机刻板效应什么意思这类刻板效应什么意思的严重程度与剂量呈正比相关，并可能存在着剂量域值洳急性放射性皮肤损伤和辐射致不孕症等。

这类刻板效应什么意思发生的发生几率与受照射剂量成正比而严重程度与剂量无关的辐射刻板效应什么意思。在一定的照射条件下刻板效应什么意思可能出现，也可能不出现而发生的机率则与剂量大小有关。一般认为它不存茬剂量的域值如辐射致遗传刻板效应什么意思和辐射致癌刻板效应什么意思。

人的辐射刻板效应什么意思近期刻板效应什么意思和远期刻板效应什么意思

近期刻板效应什么意思根据刻板效应什么意思发生的缓、急又分为慢性和急性刻板效应什么意思慢性刻板效应什么意思(Chronic Effect)包括慢性放射病和慢性放射性皮肤损伤。急性刻板效应什么意思(Acute Effect)是指急性放射病等近期刻板效应什么意思

远期刻板效应什么意思是指發生在受照射后数年以上的生物刻板效应什么意思, 如辐射遗传刻板效应什么意思等。

人的辐射刻板效应什么意思确定性刻板效应什么意思的特点

因此这种刻板效應什么意思被称为确定性刻板效应什么意思其特点就是上面提到的其严重程度在阈剂量以上随剂量的增加而增加。图(b)中上图和下图分别表示在一包含有不同辐射敏感性的人群中某一特定的确定性刻板效应什么意思(临床上可确认的病理状态)的发生频度和严重程度与剂量的關系。下图中曲线a、b、c分别表示三种不同程度的辐射敏感性。在最敏感的人群(曲线a)中严重程度随剂量的增加最为迅速，达到临床上病悝改变检出阈所需的剂量低于敏感程度较差的人群(曲线b和c)不同组织的辐射敏感性是不同的，但只要一次照射的吸收剂量小于几戈瑞(Gy)就佷少有组织出现临床上明显的损伤。如果剂量是在若干年内陆续接受的则在年剂量约小于0.5Gy时，绝大部分组织也不大可能出现严重的刻板效应什么意思但性腺、眼晶体和骨髓则具有较高的辐射敏感性。表1给出这些组织中某些确定性刻板效应什么意思的阈剂量可以看出，┅般说来分次或迁延照射会提高阈剂量的数值这里的阈剂量一词是指至少在1%~5%受照射人员中引起一种特定刻板效应什么意思所需的剂量。

_{表1 成年人睾丸、卵巢、眼晶体和骨髓的确定性刻板效应什么意思的阈剂量}

人的辐射刻板效应什么意思确定性刻板效应什麼意思与时间的关系

确定性刻板效应什么意思的出现有一个时间的进程许多重要的确定性刻板效应什么意思只在经过一段很长的潜伏期後才出现。通常将可能在照射后几周内出现的刻板效应什么意思称为早期刻板效应什么意思照射后数月或几年才出现的刻板效应什么意思称为晚期刻板效应什么意思。在全身照射情况下根据剂量的大小不同，可出现不同程度的早期刻板效应什么意思轻的如轻度血象变囮；稍重的如轻度不适感；重的则为各型急性放射病。大体上1~8Gy的剂量将引起不同程度(轻度、中度、重度和极重度)的造血型急性放射病，當达到重度急性放射病时如不予积极治疗，死亡率将是很高的导致死亡的原因是骨髓干细胞的丧失引起骨髓功能的衰竭。当剂量超过約5Gy时将产生其他的刻板效应什么意思，包括严重的胃肠道损伤与骨髓损伤一起，能在1~2周内引起死亡10Gy的剂量能引起肺炎而导致死亡。當剂量更大时将使神经和心血管系统受到损伤而在几天内由于休克而引起死亡。发生死亡的大致时间和剂量如表2所示表中指的是在很短时间(如几分钟)内受到大剂量γ射线照射的结果。如果照射时间持续几小时或更长，则产生所列刻板效应什么意思的剂量需要更大一些。人嘚全身急性照射半数致死(60d内)剂量(LD50/60)是表示急性辐射刻板效应什么意思的一个重要参数但至今还没有公认的肯定数值，估计是在3~5Gy之间在只昰身体局部受到照射的情况下，即使在短时间内接受了较大的剂量一般也不至于引起死亡，但会出现一些其他的早期刻板效应什么意思例如皮肤红斑和干性脱屑的阈剂量约3~5Gy，症状约在3周后出现任何一类核设施在正常运行条件下，通过良好的辐射防护措施一般都不会對工作人员(更不用说对公众)产生能导致早期刻板效应什么意思的照射。只有在事故情况下发生的较大剂量的异常照射才有可能引起明显的早期刻板效应什么意思但其发生的概率是很小的，特别是能引起致死刻板效应什么意思的特大剂量的照射其发生概率则更是极小的。晚期刻板效应什么意思的损伤程度同样也与剂量的大小有关剂量越大，损伤程度越重但一般不会是致死性的，不过有可能引起伤残某些器官的功能可能受到损害或可能引起其他非恶性变化，最为人熟悉的例子是白内障和皮肤的损伤核设施在正常运行条件下，只要防護得当同样也不会产生能导致晚期刻板效应什么意思的照射。

_{表2 人受γ射线全身急性照射后引起放射病的剂量范围和死亡时间}

如果受到照射的细胞不是被杀死而是仍然存活但发生了变化则所产生的刻板效应什么意思将与确定性刻板效应什么意思有很大的不同。这种以随機性刻板效应什么意思的刻板效应什么意思有两种类型一类是体细胞受到损伤而引起的。受到损伤的体细胞经过增殖所形成的克隆(clone)如果没有被身体的防御机制所消除，则在经过一段相当长的潜伏期以后有可能发展成细胞增殖失控的恶性状态，通称为癌辐射致癌是辐射引起的最主要的晚期刻板效应什么意思。不同组织和器官对辐射致癌的敏感性是不同的辐射敏感性还与年龄、性别等因素有关。另一類则是由于性腺受到照射而损伤其中的生殖细胞而引起的生殖细胞具有将遗传信息传递给后代的功能。当损伤(突变和染色体畸变)发生后就有可能作为错误的遗传信息被传递下去，而使受照射者的后代发生严重程度不等的各种类型遗传病重的如早死和严重智力迟钝，轻嘚如皮肤斑点

人的辐射刻板效应什么意思随机性刻板效应什么意思的特点

随机性刻板效应什么意思的特点是其发生概率随剂量的增加而增加，但其严重程度则与剂量的大小无关图(a)说明了随机性刻板效应什么意思的这种特点。以癌为例并不因剂量的小和大而使诱发的癌嘚严重程度有轻重之分，其严重程度只受癌的类型和部位的影响癌和遗传刻板效应什么意思的发生可能起源于受到损伤的单个细胞，其過程具有随机的性质随机性刻板效应什么意思的名称即是由此而来的。随机性刻板效应什么意思可能没有阈剂量但迄今在科学上尚不能做出肯定的结论。为了辐射防护的目的通常都假定不存在阈剂量，这就是说不论这种剂量如何之小一定的剂量总是和一定的发生随機性刻板效应什么意思的危险相联系的。这样对随机性刻板效应什么意思就不可能做到完全防止其发生，而只能是减少剂量以限制其发苼的概率在辐射防护上还假定，在日常辐射防护所涉及到的剂量当量与剂量当量率的整个范围内剂量与随机性刻板效应什么意思发生率之间为线性关系。为了定量地表示随机性刻板效应什么意思的危险采用概率系数的概念，它指单位剂量当量照射诱发随机性刻板效应什么意思的概率随机性刻板效应什么意思概率系数由致死性癌、非致死性癌和严重遗传刻板效应什么意思三种刻板效应什么意思的概率系数所构成，具体数值见表3

_{表3 随机性刻板效应什么意思概率系数名义值}

致死性癌的概率系数主偠是根据对日本广岛、长崎1945年受原子弹袭击后十多万幸存者所作的系统、长期的流行病学调查结果得出的。调查表明在幸存者中某些癌瘤的发病率确实高于对照组人群，由此可以估计出辐射致癌的概率但这是瞬间受大剂量照射的结果，而人们更为关心的是辐射防护上所涉及到的很小剂量和剂量率照射条件下的致癌刻板效应什么意思后一条件下的致癌刻板效应什么意思比前一条件下的要轻，因此根据广島、长崎资料得出的结果需要除以适当的降低因子才能适用于小剂量、小剂量率的情况目前ICRP根据放射生物学研究结果并参照广岛、长崎資料，建议这一降低因子取2表3中的有关数据就是这样得出的。

最近ICRP讨论了遗传因素对辐射致癌危险的影响提出对具有强表达的抑癌基洇突变的显性遗传的癌易感家族来说，辐射致癌的概率可能增加5~100倍某些伴有DNA修复缺陷的疾患在照射后癌的危险也会增加。由于家族性癌症在人群的发生率仅为1%或更低对人群的癌危险估算并不发生影响。

辐射的遗传刻板效应什么意思一直是人们十分关心的但迄今尚无肯萣的证据表明由于天然或人工辐射的照射，人的后代发生了遗传损伤即使对广岛、长崎幸存者的后代所作的大规模调查，也未发现遗传損伤有统计学上显著的增加然而利用动、植物所作的大量实验研究显示，确实存在着辐射的遗传刻板效应什么意思因此，从辐射防护嘚观点有必要假定在人类也存在着这种刻板效应什么意思。表3中关于遗传刻板效应什么意思的数据主要就是根据对实验动物(主要为小鼠)嘚研究结果推算出来的

人的辐射刻板效应什么意思对遗传疾病的影响

ICRP在考虑辐射对遗传疾病的影响时，认为有必要考虑多因子疾病(如高血压、冠心病、先天性畸形等)及其发病有关的突变因素和环境因素运用突变份额的概念探讨了辐射引起突变率增加时对发病率的影响，基本结论是代低量辐射对诱发的突变对多因子疾病的发病率不会有明显的影响

不同类型和能量的辐射诱发随机性刻板效应什么意思的危險程度是不完全相同的。在辐射防护上对几种常见的辐射类型做了如下的划分:γ和X射线及电子为同一等级，如假定为1则中子为5~20，具体數值视其能量而定；α粒子则为20在表3中，由于概率系数是以单位剂量当量的概率表示辐射的类型和能量对诱发随机性刻板效应什么意思的影响实际上已做了考虑。

• 夏益华．电离辐射防护基础与实践．北京：中国原子能出版社2011