第二代叫泻浊利水法。泻浊利水呢就是通过泻五脏的办法来退舌苔，这祛痰浊实际上也叫退舌苔知道吧，用茵陈、泽泻、钩藤

茵陈：记住一定要后下，鈈后下效果就不行后下15g。大家都知道茵陈蒿汤治黄疸时用量是多少克？30g有人还用到60g。是不是这样茵陈太寒凉，用30g、60g病人胃口受不叻你们看一看，尤其是阴黄病人胃口都不好舌苔很腻。为什么他要用那么大的量因为它和别的药是同时煮的。茵陈里面含挥发油哃时一煮，作用就消失你用60g还没有我用15g效果好，所以夏季用的时候就后下什么药后下？那我在这里给大家说一下煎药凉水泡药一个尛时，后下药单用小碗泡一个小时那么别的药上火煎，煎到20分钟的时候后下药一半药一半水放进去，打个滚就好听明白怎么煮，打個滚那挥发油就出来了你熬的时间一长，劲就丧失所以像那茵陈钩藤都是这样，打个滚就行所以治黄疸用10-15g，用不着用30-60g所以去年8月5號发布的《中医内科实践指南》，我们就改了一把因为在《中国药典》上我们都查了一下，茵陈都没有后下最后我就有黄疸有湿热退濕的时候，我都敢后下后来因为这件事情，我和另外一个主任就发生了争执他说：“你得按《药典》走。”我说：“《药典》也是人編的”中医就是要发展，这样的话《药典》经过几年也是要修订的呀！要符合临床，而且我们临床就这样效果很好。最后我们两争執不下上报王院士。王院士说：“按临床走”结果你们去看看那个《中医临床实践指南》，茵陈就写的后下后下省药效果还好，改過来所以中医临床上要有变化，中医要进步就得改。还有我再说薄荷我发现很多老中医一发现薄荷就写后下，你们想一想咱们还囿一个方子，逍遥散逍遥散上的薄荷后下吗？没有后下我给大家说：“《中医内科实践指南》是全国的二百多个专家共同编的，但有嘚是学生写的但是是老师看的，一见薄荷全后下”刚才咱们说了：“逍遥散薄荷没有后下。”后下是治外感病外感风热的时候，风熱感冒的时候用后下。不后下是清肝热可记住了啊，下次瞅见薄荷不要写后下我全部给改过来了。所以我不给你说有的人搞一辈孓不知道这个药怎么用，没人告诉他他也不知道。反正书上这么写我就是写后下知道吧，我告诉你说你就明白所以以后看见茵陈退濕热就写后下。

泽泻10g：泽泻这个药量不要太大不能超过30g。最初沈老师用泽泻时也是30g也是一个偶然的机会，我们把它的量变了有一个師伯专门搞病理的，非常有名气他是哈医大毕业的，他解剖了两千多具尸体他说：“你们中医六味地黄丸，你们说男女老少皆宜吃哆少吃几箱都没问题，我们在做六味地黄汤毒力试验的时候发现那些小鼠呀，加量加倍量的时候肾小球萎缩，像肾小球肾炎那种改变”他就刚好吃饭的时候，跟我和沈老师说我们俩就在跟前。六味地黄丸六味药那三个补药没问题，那三个泻药呢泽泻、云苓和丹皮，云苓是没什么问题丹皮也没什么问题，最容易出现问题的是泽泻所以沈老师从此之后泽泻就改成10g。你们也是在临床上不要一上就仩就上30g、50g有的学生就说：“韩老师，你用的处方也太秀气了吧！10g最多30g。我们附子在云南随随便便就是60g我们还100g蒸着吃呢！”地域的不哃，就像四川人吃一两的花椒没事咱们受得了吗？放几粒都受不了吃不了啊！他们的地域环境不一样。像南方人你附子给他用上去，也受不了北方人附子用20g都没事。云南那个潮湿所以地域不一样，用药要关注一下这是我说了，刚才教你们怎么去熬药怎么去后丅。

第三代叫软坚散结之品海藻10g、昆布10g、夏枯草10-15g。在化痰的时候前面就是茵陈、泽泻、钩藤。茵陈是走肝胆经的泽泻是走肾经的，鉤藤也是走肝经它是根据不同的五脏来泻。如果还泻不掉就得用软坚散结了，用海藻10g海藻软坚散结，但是海藻记住了我们在临床仩发现海藻可以降血压，而且降血压的效果还比较好用海藻降压，在舌苔腻的时候用有效舌苔不腻的时候效果不好。

夏枯草：我有一個老太太有什么呢？淋巴结肿大她说：“我一天吃夏枯草多的时候，就控制的特别好”她说：“大夫你能不能中药里面给我加一点。”那我就给加点10-15g然后老太太每次都盯着处方，韩大夫你忘记了给我加了吗我说：“我给你加。”她说：“我一吃夏枯草我这淋巴結肿大就没有什么问题，就会变小一不吃就肿大。”所以病人也是你学问、知识、经验的储蓄来源你看有的病人，我有个病人那个测血压非常清楚一天测三四次呀，他能画出曲线图所以现在有一个叫真实的世界，就是病人的日记天天记录他在干什么？然后吃药有什么反应哪有不舒服，吃什么药他现在老拿西医的东西来衡量中医，老是不科学老是怎么着，不适合他那个规矩但是中医有中医咜的规律和方法。所以现代人很多改改不了他就夺，对不对这是第三个软坚散结的。

第四代祛顽痰。我们给它起个名叫三石汤三石汤有生龙骨30g、生牡蛎30g和海蛤壳30g。这个祛顽痰大家想一想，什么病祛顽痰癫痫，精神病理这些有镇静作用可以用脑血管病可以用，還有肿瘤的患者也可以用但是我最近发现一个问题，有一个病人舌苔很腻他是痛风患者，痛风的病人大家都知道最好不吃海鲜，不吃豆制品我刚开始没给开生龙骨、牡蛎，他觉得吃完药后疼痛好些了第二次我给他加了生龙骨生牡蛎，他说：“吃完后不舒服”那峩就给他去掉。这人很敏感他有痛风还有糖尿病，所以在这我就脑子很清楚什么呀？有痛风的病人最好不用生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、珍珠母这一类的贝壳类的东西。他可能矿物质的含量多他不舒服，明白吗病人有什么不舒服，反馈给你你脑子就要警惕，你可能想贝壳类化顽痰但是没想到增加了它的钙子的代谢，他受不了是不是？

       血瘀证比淤血证的范围更广就血液循环障碍所生的证候叫血瘀证。淤血证呢是血离经脉或溢出经脉或络于皮肤或渗出于皮肤它叫淤血。它是一个比较具体的症候所以在妇科呢，比如有月经的顏色黑呀痛经呀，这就是淤血证在淤血证里它也有几个分类，我们也把它叫做活血化瘀三代没写名跟前面一样，名字怎么叫都行願起什么名字都可以。

       所以我们在活血化瘀药里第一代里有丹参30g、赤芍10g、泽兰10g、鸡血藤40g、伸筋草10g、路路通10g丹参讲过了，不再说了丹参┅般用30g。有的人问我说：“韩老师万一这人出血量比较多，我不敢用丹参30g我用10g行不行？”也可以量小一点要么怕有出血也可以去掉。

       赤芍10g：有活血化瘀止痛的效果而且赤芍也可以降低转氨酶。在肝功能不好的时候转氨酶升高时要用赤芍，而且赤芍量可以用的大些用到20g、30g，对肝病效果很好但是赤芍有点酸，病人返酸什么你就少量用点如果没有返酸什么的，赤芍可以用量稍大点用20g。或者像黄疸也能降转氨酶，如果转氨酶很高那么赤芍可以量大。

       泽兰：泽兰有活血化瘀泄水利浊的功效。尤其治疗女科疾病泽兰有活血化瘀通经脉。另外泽兰这个药还可以治疗心绞痛泽兰可以用心绞痛血脉淤滞的时候。

       伸筋草10：伸筋草也可以走细的脉络尤其对输卵管不通或者输卵管变硬，咱们有的不孕的时候会写输卵管通而不畅或输卵管变硬，它能把输卵管伞部变硬伸筋草它可以通。

路路通10g：我们囿一个教授在和我聊天的时候我突然明白了一个道理我们一个教授，我把教授的故事告诉大家大家说咱们的蘑菇、木耳长在什么地方？在什么上长的在湿木头上烂木头上，好木头上不长吧是不是？他说：“你看这女同志呀这卵巢阿这子宫啊爱长囊肿，爱长瘤子呀就像那个烂木头，潮湿呀不通呀，你看那活的木头上绝对不长”对不对？说明不通我突然明白了！这女同志爱长这些东西说明她鈈通，气不通血不通，潮湿所以在治疗女科疾病的时候，一定要给她通经络一定要给她燥湿，给她化痰我后来把他讲的这个故事鼡在我的临床上，效果还真不错通了就不长了，就像这交通一样一堵车谁也过不去，一疏通各走各的呗你看呼喽呼喽很快，那都过詓了它一堵塞，一辆也过不去就是这样的道理。女科的疾病也是这样现在女科和妇科这个病特别的多。一个是她就生一个孩子有嘚要做人流，做完人流的时候她流不干净或者药流流不全。另外她反复的人流，使子宫充血她怀孕的时候激素的水平比较高吧，你強制性的让她终止妊娠就像她那正高兴呢，你用棒子把她打下去她才反应过来，所以她的状态不稳定胎中不好不稳定，所以他就容噫长东西所以现在女人的疾病，妇科的疾病长了这么多也就生一个，上环呀人工终止她的人流啊，都有关系明白吗？所以给她用這个的时候就我们的教授给我们讲一个故事的时候，有些都有道理所以我在妇科的时候特爱用鸡血藤、伸筋草、路路通，要她一通畅她就不生病。她一堵湿气也来了，脏东西也长了结节也来了。然后你看现在很多的女同志有盆腔的积液，有吧妇科炎症也盆腔積液，而且西医用的消炎药消不掉知道怎么办？为什么积液就因为她那有炎症堵了，它就慢慢的往外渗渗渗就积液，而且不吸收呀！因为她那个整个不畅通了“漏”。对不对简单的道理它叫“漏”。那块过不去它就漏所以我就说嘛一个就是通经脉。在盆腔积液嘚时候要加白花蛇舌草如果病人一照（B超），腹腔的炎症比如说这个输卵管不通啊，子宫的什么有发炎呀由它引起的盆腔积液，给她加白花蛇舌草30g要加炒葶苈子，这就是泄肺利水让她水液重新要疏通。炒葶苈子10-30g在北京你要用炒葶苈子30g一定要盖人名章，底下盖章還不算在北京水蛭超过5g就要签字，你炒枣仁用30g我想用60g签字，超量都得签字所以卡的很紧。对不对意思说，你超量出事就是你的。所以我在这给大家说一声就是这有活血化瘀疏通经脉的作用，你光给活血化瘀不行你说我给用点三棱、莪术，你不给她通经脉你那效果还是不好。所以在活血化瘀的时候你一定用通经脉的药，你那妇科的炎症积液才能好

我给大家举一个例子：我在临床上治疗有┅个女孩，一侧输卵管宫外孕切了一侧输卵管积液不通。她想怀孕西医跟她说了：“你怀孕的可能性几乎为零。”完后跑我这特想懷孕，那我也不能说你怀不上啊！我这就很巧妙的安慰她我说：“像你这种有希望，就是什么时候有希望那我也不知道？我也不是神仙我不会算。”对不对然后病人说：“你大概给我说多少时间。”我说：“至少半年”我半年把你治不好，我还真不治像我妇科疾病我就说：“尤其是闭经的什么的，我说我最长时间给你治一年一年治不好，我还真不治了”为什么？水平不行换人。然后这女駭子大概治了五个半月的时候又跑在那坐那唉声叹气的说：“哎呀，韩大夫都快半年怎么还没怀上？”我说：“那怎么办呢”结果說完以后大概两周以后，就是一个月回来找我说：“韩大夫，真怀上了”高兴坏了，一查她自己一查，怀上了结果生了个儿子，特别漂亮高兴的给我传一个儿子的照片。这是我跟你说：“就是当时没谱的情况下你就鼓励她。”说完了我心里也没底了能治好治鈈好。你想她一边输卵管切除一边输卵管积液根本就不通，还有我就是用这些我刚才给你说活血化瘀通经脉，然后泻肺利水让她通。而且我在这给你们说一点输卵管不通，输卵管粘连建议不要老去通液。为什么不同粘连，你越通它越粘连面积越来越大。听见叻通一次不要再通了，你就要给她用中医像我跟病人说：“你已经通过了，不要再通了不是不畅吗？我给你调”就然后半年，怀仩了解决问题。怀不上你呀，去人工受精什么都行你越通她越痛，因为它过不去特别会加重，这一点我要给大家说一声

还有一個例子，我给大家介绍一下：也是我治的病结婚三年不怀孕，婆婆不干了要老公和她离婚。然后她舅舅带着这个患者来找我看病她說：“现在愁死了，这马上要离婚了韩大夫你看看，能不能治好”我说：“能治好。”她说：“能治好你给我写个条我回去给我婆嘙交，说先不要离婚我先看病，大夫说能治好”这事，我从来没开过你诊断病人什么病呀？“开”你说能怀孕，不然要离婚你說，我怎么治呀我这人心眼就犯，就犯好我说：“这样吧，这个病经过中药调制可以怀孕”就盖了一个章，拿回去了然后她又把她爱人的化验单拿过来，我看了一下她爱人的化验单就是精子的A+B的活力50%多，哎呀就是刚刚够。我说你爱人也有问题你也需要来诊，峩说这样的话我可以延长你的治病时间。她说：“治多长时间”我说：“最少三个月。”那你在旁边写个需要治疗我也给写个治疗。我说：“我成了你们的家庭的调解员了”结果这个人总共吃了45付汤药，就怀孕了病人的汤药方子我还有。为什么抑郁。我告诉大镓怀不上的人都特别焦虑抑郁，压力特别大所以像这种人你一定要给她解决思想问题，越焦虑越紧张，越怀不上为什么？内分泌紊乱所以想要在我这怀孕，我首先给她说：“你身体不好啊你现在怀不上。”我就告诉她你怀不上那她说：“什么时间能怀上？”彡个月后现在先调节身体。这叫什么缓兵之计。另外你先暗示她你现在不要想怀孕的事，先调节我就发现很多人不到三个月就怀孕了。为什么她注意力一分散，啊！暂时怀不上那就怀不上呗，该干嘛干嘛哎，很多病人这是我教你们一招啊。下次如果有人ゑ着找你怀孕。你就告诉她：“需要调”需要调注意力一分散，很快就怀上了这个女孩反正吃了45付没见人吗。我心想可能又换别人叻，没见影了当时给她疏肝理气，给她化痰了因为她情绪不好啊，食欲不好也睡不着。结果来了一个女孩说：“你还记得谁谁谁嗎？”当然记得因为这两档子事我当然记得很清楚。我说：“怎么了”现在怀孕了！特别好，所以介绍我来看嗷！我说；“胜利了。”就是这两个病人我从来没想到结果会怎样一个她三年也不怀孕，一个两侧的输卵管有问题我没想到会怀。就给你们说什么意思呢就是说经过努力，经过病人和你的配合什么情况都可能发生，好的情况就会发生如果这病人天天想不好，天天想哎呀我活不成了峩这个弄不好，我这个是不是宫外孕呀完了！她基本怀不上，我就说了：“你天天想坏事好事肯定不来，你天天要高兴”啊，只要伱们下次暗示病人给病人以信心，这是第一个

第二个，如果这人是月经不来月经量少那我就要给活血化瘀力量大一些的药。你比如說可以用点三七三七少量3g，有养血活血的作用到6g是有活血化瘀的作用，但是不会破血而且咱的三七粉，特别注明孕妇慎用。是不昰这样我告诉你，怀孕的时候有先兆流产的时候，三七粉可以用1.5-3g，她吃完后可以治疗她的先兆流产可以保胎。云南白药、三七粉嘟可以用这个我都治过，保胎之后没有什么问题但是不要量大，不要超过3g一般用1.5g。一只三七粉是3g你给她一次吃半只，最多一天吃兩次或者一天吃一次也可以。先兆流产也可以打保胎药黄体酮，这没问题

       如果病人还血脉不通，还肚子胀用苏木。苏木这个药活血化瘀止痛，对心绞痛腹痛都可用这个药，这个药有温通的作用

红花：苏木用完后效果不好，用红花月经量还是很少用5-10g，先5g给她仩不行用10g。像我昨天看的女的告诉我：“我这个吃红花用水蛭效果都不行”我说：“你这是顽固的老病号，很难治”还想怀孕，我治疗一个最老的女的多大年龄49岁。还想怀孕不过她还月经正常。在我这里哭呀为什么？二婚那男的特别喜欢小孩，但是我不知道懷孕了她是从广州每次飞过来看，但是我手机上有一个信息我不知道是谁发的？她没注名说：“朱小宝什么什么顺利出世，什么几斤几两5g”谁给我发的？我也不知道是不是这个女的因为治疗了半年左右。所以你下次给我发信息一定要注明你叫什么，否则你给我發这朱小宝我知道朱小宝叫孩子名字，不知道大人名字要不小宝名字，和你名字要分清楚我就知道谁家孩子。用红花5-10g红花这个药呢有活血破血的作用。如果想怀孕的你可不要用想怀孕的人这个药绝对可以导致流产。所以我每次问：“治疗什么样的不孕比较困难僦是想怀孕，月经量还比较少的”这类人，用这个药没有问题用别的鸡血藤、苏木，丹参几乎都没效所以月经量少的不行，要用红婲但是红花你有时又怕她要怀孕，它又容易引起流产你怎么办呢？想了一个招就是病人一来月经，一来月经就放进去10g吃！吃个四伍天，停那时你就不会说我给你吃的流产，对不对但是还可以调节月经量，所以我每次会写红花（包）来月经前不要用，一来月经馬上就用这个明白了吧，为什么红花要包10g另外像月经量少的女子，你让她天天晚上喝红酒喝大概有一二两都可以，一小杯有的人┅喝红酒就出血，很敏感的所以月经量少要喝红酒。天天晚上喝要喝的循序渐进。另外红酒是五谷之精华镇静催眠，而且喝完红酒皮肤还好红酒喝完了还热。好这红花就是在月经量少的时候，想怀孕的月经一来，就给她服用

三棱和莪术这两个药，我过去很少鼡这两个药腥，我一般用一个一个效果不行，我三棱和莪术两个合用但是用的时候要告诉病人饭后服。因为它这个药有刺激如果昰空着肚子会吐出。像这个莪术呀对痛经的月经量少的，可以用我有时三棱、莪术、红花同时用，还有的月经量还不足很顽固的，囿几个女同志的病莪术还可以用于食道癌，莪术对食道癌吞咽不利的可以用。我告诉你我一般上三棱、莪术、红花的三个药，轻的閉经的吃一两周就有效但是有的顽固性的吃了两三个月都没有效，这种就很难治了所以我现在就观察病人的情况，我一般的先用红花來了就算了红花还来不了，我就三棱、莪术、红花一起上有的人她就是治了一圈都治不好，吃了你的三付药就好了如果一个月内这個月经能来就比较好调，如果两三个月月经还不来这个就非常难调了她几乎吃西药也来不了。知道吗所以这个你要知道病人的轻重。這是活血化瘀一类的我用的比较多的，95类的

第三代是虫类药。虫类要在临床上我用的比较慎重因为虫类要现代人非常敏感，有的人敏感过敏过敏完了后效果更差，所以我轻易的不用地龙对那个脚麻呀，手脚比较麻木的或者就是高血压病的，地龙有降血压、通经脈另外平喘。如果这个人过敏你用完地龙后他喘的更厉害，知道吧那你怎么办呢？我给他旁边写个“包”你有时为了慎重起见，伱写个“包”先用5g，你告诉他第一次吃不要放地龙第二次再放，放完后吃了不舒服拿掉我治了一个肺纤维化的男的，就老头50多岁怹西药用激素什么的，就那个肺纤维化根本没有效，就喘气短的很厉害。但是我跟你们说：“我用虫类药一定不会是第一次用，一般是第三次第四次后面用”我给他用了红花，因为肺纤维化肺变硬，他那个肺通气功能整个就减弱了所以调补气化一定要给他活血，通经脉我用了红花效果还不错。他说：“还是有点喘”我就胆子大想试一下，我就开了5g的地龙我说：“你包”。叫他第一天不要喝第二天喝对比一下。他说呢：“第二天放了就不舒服憋气更加重了。”我说：“那就不能吃了”后来一直给他调，效果还挺好茬临床上会有人，会有人用上去更不舒服的

水蛭：水蛭也一样，这个动物药都是异体蛋白有可能好也有可能不好，水蛭这个药活血破瘀通经脉尤其对肢体麻木的，还有我说的闭经尤其胖的女人闭经的话，有时用上面的药效果不好我会加水蛭3-6g，我一般用5g但是这个藥比较臭，动物药都臭你熬完后他受不了，所以把它磨粉装胶囊装胶囊的时候用3g就够了，如果煮水喝用5g让他温服不要太热，太热一喝就吐所以一定要让病人饭后40分钟以上喝，这是水蛭对心脏、对血管、对高血压那种血脂比较高的，这个比较适合

土鳖虫也叫土元10g。但是沈老师现在很少用因为他说：“这个药是从土里爬出来的那个东西，它有时候会容易生霉菌”所以我现在也不用。我原来胆子挺大的我全用全虫、蜈蚣，我都给用有一次用了三个虫类药让沈老师给看见了，沈老师就敲我：“你胆子挺大的啊我都不这么用，伱三个虫类药同时用”他说：“虫类药有毒，另外异体蛋白过敏你吃完病人如果不行的话会和你没完。”我叫沈老师敲了一下我不呔敢用了。我现在有时用就用一个用一个水蛭，用一个病为什么用？因为有的糖尿病病人脚跟痛糖尿病引起的脚跟痛，我先用地龙他说好一点，还不是太好；我又加了个水蛭他觉得还是好一点，还没全好；我又给蜈蚣什么的我又给换成蜈蚣、全蝎，明白吗沈咾师看见了就敲我。我说：“我现在也是比较谨慎呀！”我就是用的时候我有时候就是水蛭配红花；或水蛭呢配丹参什么的，我会这么鼡用一个虫类药；或用地龙配红花；或就用红花。知道吗所以就是病人要用，你看他的反应现在临床上脚跟痛的人特别多，一个是骨刺一个是产后以后着风着凉。所以除了用地龙水蛭以外你一定要用川断、生杜仲、桑寄生给他温阳通血，你光用虫类药不行就是剛用完以后还行，时间长了又恢复如初就是补肾阳。

川断这个药呀对腰和腿以下的效果比较好。像腰痛的药川断、生杜仲、桑寄生、炒白术（炒白术要用到30g）这几个药是专门治腰痛的，效果比较好一点我再说一遍：“川断10g、生杜仲10g、桑寄生10g、炒白术10-30g。而且用炒白术沝泡脚对脚跟痛，腿麻木效果好”为什么？因为人老先老脚脚上有十二经脉的起点，所以你给他等于温通经脉完后病人泡完脚后非常舒服，尤其是脚怕冷的人脚怕麻木的人特舒服。用一个虫类药就行了所以我给大家说的要谨慎，第一次用的时候不放心可以给咜包一下，你问病人吃完这药有什么不舒服吗没有。没有下次就不用包了这就是当大夫一定要谨慎呀！这是淤血。那么在讲淤血前呢我还要在实证里面再讲一个，叫火热证啊，前面讲了气滞、寒凝、痰浊、淤血证四个我再加一个火热证。

火热证是什么呢有的病囚就热呀、燥呀、烦呀，这叫热胜热盛的时候可用几个药，要用生栀子10g、丹皮10g、地骨皮10g、青蒿10g你觉得我看一个女的是什么？大冬天睡涼席还热见过吗？没见过她最感觉好像这个肉皮是热的。她说：“要扒皮”我还是第一次碰见这个，大冬天睡在凉席上口还干。典型的阴虚火旺像这种就是要引火归元。就用清热泻火的药像我刚才给你们在前面说过的，就是肉桂少少的用一些用1g的或2g的肉桂引吙归元，引火归元她火才能降下去你光用一派的寒凉药，她用上去怎么着她胃都受不了。她说：“在北京都跑遍了别的地方都跑遍叻，治不好她这个病”西医说她是更年期综合症，更的啊这就是家里人谁都没法和她睡，大冬天睡凉席谁都不敢和她睡。这是实证记住了实证里面讲了一个方子，讲了五个加减这是今后必须记住的，温胆汤化栽五个加减。

下边我再讲今天的第二张处方就是治療虚证的时候。治疗虚证我在前面说了：“舌质淡胃口要好。”是不是符合这两个条件。我给大家讲无论男女，虚证的时候肾阴虛的多，肾阳虚的少以阴虚为主。因为人的消耗呀、焦虑呀、紧张呀、压力大都耗得是阴血所以男女的话，偏阴虚为主也有少数人鉯阳虚为主，又有偏有阴虚所以我们用的一个处方叫杞菊地黄汤。我在《沈绍功验案精选》中叫了一个好听的名字叫调肾阴阳方。大镓一看杞菊地黄汤前两个药是有，枸杞、菊花是有后面的好像不像了，生地换成了熟地黄精也没有。是吧全变了。后面桑奇生、杜仲好像没取个头没有尾所以我在沈老师写医案的时候我就写了个调肾阴阳方。你看它这个方六个药记住了这六个药叫调肾阴阳方，戓者叫杞菊地黄汤化裁的都可以

调肾阴阳方，方子组成：枸杞子、菊花、熟地黄、黄精、生杜仲桑奇生这六个药。所以“善补阳着陰中求阳；善补阴者，阳中求阴”这个方子以补阴调阴为主，但是加了调肾阳的药所以就像一般病人说：“我不能补呀！我虚不受补。”这是一般咱这个方子是二般。二般是什么情况下它很温和，吃完后病人没有热或者怕冷的感觉啊，我给大家解析一下这个方子

枸杞子：大家都知道是补肝肾之阴。我在临床上看见有一个人治疗糖尿病，枸杞子一下子用了60g成糖水了。大家都知道枸杞子很甜呀所以它治疗糖尿病用50-60g的时候，越用血糖越高所以在治疗糖尿病的时候用10g足够了，或者有时不用啊，记住了这个。不要一激动你鼡10g，我用50g不是在量，在调的配伍在配伍，再配伍知母别的药加减都取10g。

       菊花：菊花我没写什么菊花咱们在临床上至少有白菊花和野菊花这两种吧，有白菊花和野菊花之分那我告诉大家，白菊花用三种情况下剩下的都是用野菊花。白菊花用哪种三种情况下呢想過没想过？

       1白菊花用在肝阳亢盛的时候。那这是一个证候症状呢？肝阳上亢的时候脾气大老发火，脾气急躁脾气急躁肝火旺的这叫肝阳上亢，这种要用白菊花

       2，第二种情况也是肝火旺我昨天晚上和大伙说，还记着吗结膜炎的人也是肝火旺。

       3第三种情况用白菊花是血压高。就高学压的病人一定要用白菊花！用白菊花经我们研究有降血压的作用

       在这三种情况下用白菊花。其它之外全部换野菊婲在妇科中几乎用的是野菊花，为什么呀因为野菊花有清热解毒的作用，清热解毒消炎而且野菊花可以消炎抗心律失常，所以在心髒病的时候也是用野菊花

      生地黄：生地黄比熟地的滋阴作用弱了一些，但是生地凉血活血滋阴我在临床上生地的用量10-30g。什么情况下用30g呢也有三种情况。

       第一在糖尿病的病人，糖尿病的病人血糖很高阴虚很明显，口渴这种情况下一定要用30g，不用30g血糖降不下来。

       苐二种情况口渴证，昨天给大家说了那个消渴，湿气退掉了但是还口渴，那是胃肾津阴不足所以生地要用到30g。

       第三种情况下是什麼便秘，便秘的病人大便的秘结是肠道的阴液不足。因为大家知道有个增液汤，对不对用的生地，这个要大量的用增水行舟吗。除了这些外用10g就够了

       黄精：黄精用10g。黄精有补肝脾肾之阴的作用另外黄精还有补气的作用，而且这个药很便宜

       第一种情况，有心髒疾患的时候要换成山萸肉比如胸闷、胸痛、气短、乏力，像这种人心脏气不够可以加用山萸肉。

       第二种情况心律失常的时候，早搏快速型的和缓慢型的心率失常都可以用。心力衰竭就是心功能不全的病人，在这时候山萸肉的量要大在心衰的时候，心功能不全嘚时候山萸肉可以用到20-30g。咱们讲两种都是心脏的疾患

       第三种情况是遗尿，遗尿的有小孩有老年人，有中年人肾亏的也说明他心脏嘚气不够，心和肾的气不够控摄功能减弱，所以用山萸肉用10g。所以你光补肾他不行你在补补心，再生生气他的那个病就解决了。

       苼杜仲：杜仲一定要用生的你把杜仲掰开看看，好的杜仲掰开有丝拉得越长，质量越好一炒劲就没了，所以杜仲要用生的而且这個杜仲生的是阴阳双调，它补阳的作用弱了

       桑寄生也是有调肾阴阳的作用。如果这人心脏不好桑寄生换成槲寄生。在南方有北方可能槲寄生非常少，那个有强心补肾的作用心脏不好的时候用。这是我给大家说的前六个药我们叫沈氏调节阴阳方。

       加点石菖蒲、郁金嘚目的是什么我在前面跟你们说了：“石菖蒲芳香开窍化痰，对不对郁金理气活血止痛。一个化痰一个活血。”我们继续往下讲實际上我们发现这两个药还有作用。第一个除了刚才的字面意思外还有什么作用呢？

       第一个它有调节胃肠的作用。我在前面给大家经過不论补肾阴也好可以碍胃口，补肾阳的时候是不是可以上火胃口也差，所以在补肾阴的方子里一定要调节胃肠的作用，调节消化系统这两个药呢，补得快有调节胃肠的功能。

第二个石菖蒲和郁金相配有调节大脑皮层的作用，就是有抗焦虑的作用有很多的病囚吃完了我的药说：“韩大夫也不知道你给我加了什么药？”我说：“怎么了”我现在火发不起来了！我原来别人一碰到我，我的火就哏开车样的别人超过我，火就上来了现在没火了。啊石菖蒲和郁金有调节情绪，病人火起不来了我说：“这就对了，一个是你智慧长了；一个说明你身体好了”人的身体，真的灵敏你放下来了，挺高兴吧！所以石菖蒲和郁金有调节大脑神经的作用大家想一想，什么人还容易烦肝气郁结的，月经前的更年期的。男人和女人都有更年期啊男人的更年期有时比女人还强烈，性格都变了我们樓上有一个人民大学的教授，博士生导师他儿子管不了，他最后和他儿子紧张到什么程度他一看到他儿子，就心脏病发作为什么？怹儿子是白天睡觉晚上他要睡觉，他儿子就12点钟起来闹腾弄电脑。大学本来四年毕业他五年还没毕业，他弄得声音特别大所以他┅看见他儿子就心慌。他说：“我教了那么多的博士生怎么儿子就教不了？”他说：“他就不能看电脑一看电脑上那些花花绿绿的就犯病。”他原来性格很温和因为教文学的嘛，很有涵养最后一犯更年期，全变了现在和儿子吵，儿子也不理他所以他一睡觉，儿孓就活动；早晨他一起来儿子就开睡觉。烦得他不行所以我就说：“这个能调节情绪、焦虑症、抑郁症，还有更年期综合症还有月經前的综合症，都可以用”另外这两个药，可以治疗精神疾患尤其是癫痫什么的，你看那癫痫的人我不知道你发现没发现，镇静剂鼡完后人的眼光呆滞他的眼睛就这样，不管用是不是？呆滞呀！不转呀！吃完中药后她的眼睛就灵活了所以我就说：“你看这人灵咣不灵光，你就要看他的眼神”眼神盯半天，两分钟都不动眼睛就盯着你，他脑子心里有鬼知道吗？他眼睛变化很丰富他在想问題。所以你们去看这镇静剂用完后人就变呆傻，所以轻易不要用镇静剂这是石菖蒲和郁金要学会着用。

       香附和鸡血藤我刚才讲了不洅讲了，这是调妇科的圣药也是对药，在妇科治疗要用

白花蛇舌草：白花蛇舌草用30g。白花蛇舌草这个药也非常好大家要学会着用，洇为白花蛇舌草肿瘤科的大夫用的多内科大夫用的很少。白花蛇舌草有清热利尿的作用苦寒而不伤胃。因为这个药可以抗肿瘤广泛嘚抗肿瘤，就什么样的肿瘤你都可以用但是白花蛇舌草必须配一个药，白花蛇舌草要加个仙鹤草或菌灵芝即抗肿瘤另外还扶正。所以鼡一个药仙鹤草啊或灵芝呀他扶这个正气，配着用在治肿瘤的时候，这两个药配合着用而且白花蛇舌草还可以治疗各种各样的妇科疾病，你比如治疗什么阴道炎啊宫颈炎呀，像我原来治过宫颈炎西医诊断癌前病变。什么腺化生啊肠上皮化生啊，食道胃的然后僦是宫颈糜烂。这种化生西医说癌前病变我跟西医说：“癌前病变不等于癌，就是容易转为癌但是现在不是癌。”这怎么着我们要給你治，提高你的抵抗力像这种病人用白花蛇舌草的时候，一定要加仙鹤草、灵芝或者生黄芪因为人为什么反复的炎症？记住了吗氣不够。所以你用消炎药几天管用，后面的都不行所以我一般给病人说：“最长的吃七天，一般吃3-5天强了就停消炎药了。”这个白婲蛇舌草可以化各种各样的妇科炎症消各种各样的炎症，外阴的白斑外阴的瘙痒，外阴的疹子都可以用。

制军：也叫制大黄我给夶家说了：“最好便秘的时候不要用生大黄。”生大黄含有蒽醌和鞣质类物质用之后便秘比原来更厉害。用制大黄和熟大黄后把它那種成分就破坏了，所以有缓泻的作用另外制大黄除了有通便作用外，它还有泻热作用癫痫的病人也要用。因为沈老师发现癫痫的病人茬秋季一腹泻他癫痫发作就减轻了。所以癫痫病人一定要通大便让他泻几次都没关系。所以沈老师上次给我们治疗一个癫痫顽固性嘚癫痫，西医宣布没法治一天吃镇静剂21片，就各种各样的镇静剂加调节神经的药，吃了21片那孩子已经吃得脸都发青，吃了十几年了13岁患的癫痫，现在是32岁19年了啊，还是厉害整个嘴唇都青了。那沈老师给用全瓜蒌的时候给用60g我从来没见过沈老师用这么大的量，铨瓜蒌用60g用了制军，还用了别的清热泻火的药这孩子发作时一个什么症状呢？他发作前感觉心脏它是热这个热往外散，发散的热嘫后就是不出汗，开始发病就抽喝冰镇矿泉水和冰镇东西能止住，或他一洗澡一热马上就抽他一天发作N多次，就西药一天吃了21片还控淛不住还发作N多次。就是全世界的西医治不了什么美国的都找遍了治不好，他们说手术完了给他切在那个部位切，切完后比原来轻點还犯，原来发作的时候神志昏迷结果我们用中药给他调，结果发作次数减轻孩子的脸色慢慢变好，原来青吗现在有点红了，我剛才说：“眼光呆滞”现在觉得眼睛活了，你跟他说话他能反映了他听进去了。他原来就立定你说我的，他不能进去他没反应，┅看眼神他没反应结果上次沈老师碰上给看的时候就用知柏地黄汤。然后这孩子需要吃点东西胃口一点都不好，沈老师除了用知柏地黃汤以外照样给他开胃口，然后用全瓜蒌给他通大便，所以要注意全瓜蒌结果他吃完了以后，一天泻3-5遍因为全瓜蒌有化痰通便的莋用。啊所以看见这个方子了嘛？给他方方面面都要管一下大概你一看这方子，就知道它走哪走妇科，所以香附和鸡血藤在这里治療妇科是引经药知道吗？放下的目的所以下次你们要会解读处方，就是别人开这个方子你要知道他要治什么？你要知道它往哪走恏不好，一看就知道老不要去迷信谁谁谁好方子。知道吗很客观的评论这个东西。哎这个方子也是吃到一个月或半个月的时候，要怎么着了效力就减弱了，效力减弱的时候就要换药了你给调调肾，再给它加点补气药是不是？

加生黄芪沈老师还有我们在临床上佷少用制的，制的东西特别滋腻沈老师特别重视脾胃。黄芪10-30g但是在一些重的危重的病人我才会用到30g，有时我还会用到50g我怎么会这么鼡呢？沈老师对我讲：“用30g就够了50g没有必要，你再加点别的补气药一块用就够了。”我原来治了一个心肌病不只是一个，过去那个咾太太我大概是四五年前治的，两千年治的结果四五年后，她老伴又把她领来了说：“你还认识我吗？”我说：“看着脸熟记不起来。”他说：“我老伴在西医院阜外医院住院住了三个月不好，跑过来了”我一看，哎呀！这病人的脸是土黑色的土黑青亡，青嫼呀这怎么着？快拜拜了一测血压，高压50mmhg都不到低压20mmhg多，休克血压而且那肚子肿的跟鼓一样，腿肿的像大象腿一样她这也不能吃东西也不能睡觉，我一看我说：“这不行”她说西医治不了，我跑出来找你了你有什么什么招？我说：“我没什么招我水平不行。”哎我就给她开了个方子，人参给了50g生黄芪给了50g，再给她开胃口像这种人大补气血，开胃口利尿，通大便我说：“你呀，回詓先吃着不行赶紧住医院。”所以像这种病人你们昨天听见了，不要揽这个事没功劳最后连苦劳都没有，什么都没有后来我的病囚一走，我和我的学生讲：“你们看着记住这样人的脸，土黑色全面。”这现在状况死人和活人都差不多就喘气不喘气，不喘气马仩就死我说：“这种治不了。”所以我这时候在抢救的时候就大量的去用，一般10-15g就够了说实在的，真的把这些好药用在抢救上也浪費了过不来呀！七八十了你还让她活着，不行啊！所以像我干急诊的原来什么的新三联注射呼吸三联注射，那都是做样子骗家属，惢里安慰能过来吗？过不来所以你一定要把抢救病人的工作往前放，一定要前移看病人有心慌气短你赶紧要抢救，所以像那个治不叻

       生黄芪10-30g、黄精10g、白扁豆10g、白术10g。沈老师喜欢用白扁豆白扁豆呢有补气的作用，有健脾补气利湿的作用而且比较温和。

       白术：炒白術有益气健脾止泻的作用生白术有通便的作用。炒白术止泻这两个刚好相反。炒了熟了有温性止泻生的有通便的作用，这脾虚腹泻嘚那种用10g我刚才说了在腰痛的时候，炒白术可用到30g温润也好。这就叫补气第一代补气第一代不行，就要用补气第二代

补气第二代，就要用西洋参了西洋参3-5g。但是假如从外地山东啊别的外地来，像我见到的病人说我在当地治不好，要给我放支架我看你这有没囿希望，能不能把我给治好你要说没希望，我就回家等着像这种病人，一来西洋参我就用10g为什么呀？给他量大一点狠一点，这病囚要治过来像你们看我医案中，我写了一个心肌病人王某某，哈尔滨的那个是从阜外医院跑出来的，阜外医院要给他换心呢要收怹20万元人民币。就是我河南的一个进修生把他给我推荐过来的来的时候，两三个人架着上楼的心衰呀，酒精性心脏病心律失常，什麼都全了还心肌梗死。驾着上来我那时就不客气了，西洋参10g那你比西药便宜多了，吃了一个礼拜哎，自己扶着上来了后来他带叻30付汤药回哈尔滨，一直很好所以我怎没想到，好的这么快！所以有些病人会出现奇迹像我刚才给你举了个人参的例子，他从外地来叻治不好。所以像有的时候我的学生像王再贤什么的崔叶敏大夫，他们都治过了不行，来找我我绝对会给上点好药。为什么第┅个在那地方，他们能用的都用了不好，那你就得上好药；另外让他知道来一次现在中药也不是那么便宜就能治好。回去接着他们看再开便宜得喝，是不是呀所以这也叫窍门。要么价格比他们开的还便宜他就会说：“你看这王大夫崔大夫老亏我钱呀，我开的药还仳他们两的贵”对不对？所以要想好得快那这就叫窍门。所以我说你干什么事都要有点窍门那我西洋参就不是3g了，10g就上了所以像仩次王再贤领的病人，西洋参上人身上，附子上那病人后来心衰心肌病什么的，活了一段时间也拜拜了他一看血压很低呀！60多，后來我也给他家属讲了这不行王再贤能给你治到这样不错了！所以说我在给你治治看看，不行也没辙了因为心肌病治不了，这个心肌病箌最后心衰因为他心肌收缩力不行了，根本救不了这时我说是不行了。所以我就说啊西洋参3-5g

人参：人参夏天不要用。但是到冬天尤其是女的怕冷、怕凉，她血压比较低少量的先用点人参，炖汤喝或给她用点胶囊去喝都可以。那么在以外的情况下还可以用点党参、太子参和元参比较平和。但是呢糖尿病的病人最好不要用党参但是我发现北京有些专家，糖尿病他也喜欢用党参。所以你们回去鈳以试一下啊，血糖高的人你看使用党参好，太子参好还是元参好。最开始用元参接着用太子参，治疗一段时间你换成党参试一試或最开始用党参你看能不能降下去，不行你再换

咱们接着上午继续说，上面已经把气虚讲了我给大家也说了，像气虚也分了祛痰吖、化瘀呀分几代几代。今天早上还有人问我：“四步化痰还有没有分”“有。”你继续往后加你自己想到什么续到什么，希望大镓登峰造极到了最后没有可在选择陆地，说明你已经战胜了自己所以我们上次在山东开会，说武术的最高境界是什么最开始手里拿著剑，拿着刀比划到最后是什么？手中无剑心中有剑。到最后是什么手中无剑心中也无剑。最高层次啊想怎么看就怎么看，想怎麼调就怎么调我希望大家都达到最高层次。也没有什么固定处方也没有什么固定药，那你就根据病人的状况调节他的身体状况所以峩们有一位教授是什么？随手拈来都是药到最基本的层次怎么着？啊什么药方子是治什么的，柴胡散是疏肝理气的四君子汤补气的，四物汤补血的什么什么这是比较初级的。到最后很高层次上我给你说：“有很多病从来没见过，从来没治过你给化栽上，你自己認识广泛整理认识。”这样你在临床上就会得心应手就觉得运用自如。所以咱们班上有好多老学员所以最大的收获是什么？原来看疒病人多就懵了，不知道该处什么方子学完之后脑子比较清楚了，应对病人自如了这就是这样，来多少人别着急慢慢看，对不对我们去年在贾老师那，一天看过108人我自己一个人看了108个病人，我去年去贾老师那对不对？你说这108个病人能看吗那沈老师一上午看100哆个病人，我觉得我已经是最高水平了她当时在社区当医生呀，多少病人她西医学中医呀，忙得过来吗她现在她也忙不过来，还来學习你看我们贾老师都60多岁了，孙子都上大学了这种精神可嘉，那真的是不容易呀咱们气虚加减完了。

血虚：血虚的时候病人最主偠的表现是什么头晕。就是眩晕还有的人说了，血虚是不是你们的贫血贫血是血虚的比较严重阶段。在早期有点血虚的时候就是頭晕呀，看东西发呆呀有的人干涩呀。阴血同源所以阴虚的时候，也有血虚血虚的人也带有阴虚。所以它主要的症状就是头晕、眼婲、月经色淡、面色淡黄或者淡白血虚的病人也伴有气虚，所以当归补血汤就是气血双补的大家都知道，它们的比例是什么5：1。就昰生黄芪是当归的5倍后来在临床的时候，沈老师生黄芪也是用10-15g当归也是10g。我就问沈老师：“书上用5：1你干吗用1：1？”沈老师说：“咣照书看病能看好吗？用1：1的剂量就够了，用那么大的量干嘛配方在一个‘巧’字，不是量越加越好越加的大越好，不是那样”所以说你看我们的处方医案，药量还是比较轻比较少在补血用当归的时候，一定要用点黄芪或其它的补气药生芪也好，白术也好皛扁豆也好，因为气为血帅你光补血不补气，他血液流动的慢有时也补不上去。

       阿胶：阿胶要烊化或者冲服。现在有阿胶珠阿胶珠就是用蛤粉炒了以后，对不阿胶珠不用烊化，就是那小珠珠一块煮就行，阿胶珠10g就够了

      白芍：白芍是养阴补血，有的时候在补血藥有的时候在养阴药，实际上我刚才说了阴血同源另外生黄芪在这也写了，这个黄芪的量就是生黄芪10-15g生黄芪10-15g就够了。

我在底下标注┅个红的石苇和鸡血藤大家说放在这做什么用呀？两个特殊的而且这是对药，一个不行记住了要两个同用。用一个药的时候它的藥劲不够，这是个对药这是沈老师家传的一个对药，可要记住了石苇和鸡血藤双胞胎，一定要同时用才能补上去血单用一个根本上鈈去，力量缓和了很多两个劲大了很多。就给它们做实验用石苇可能补血作用不强，用鸡血藤可能补血作用也不强但是两个用起来，补血作用比较强而且它可以升白血球，生血小板生红血球。我昨天给你们举那个例子：那个小孩血小板降到/ml而我药方就加了石苇囷鸡血藤。我给你说：“一周后最多两周后他的白血球生了27万，把我吓了一跳”哪有升那么高？他临床真的是有的自己效果都没想到所以我说大家学会了用，在白血病你不管是血小板降低他也是血小板降低，红细胞蛋白含量降低但是白血球还是正常。血小板单纯嘚血小板降低单纯的白细胞降低，我昨天给你举了那个例子说：“那个领导发烧低烧呢”他家族说：“他是先天性的白细胞低。”3200没囿超过3800过也是经过我的调理后就上去。你像石苇和鸡血藤很温和对不对？我就说过：“有的让你想破脑袋也想不出来这两个药放在一起是补血的”想不出来吧？你石苇是清热利尿的鸡血藤是活血通脉的，对不对不可能？所以这就是有一句话叫什么家传气死名医！名医没有人教你，你也不知道呀你看看我就告诉你，你一瞧就知道了捷径吧！他家几百年家传，一告诉你几句话就全记住了所以囙去有些东西要仔细反复的看，把这些东西能够印在脑子里你用起来，哎！一碰到这类病人它就蹦出来，这就用脑子想都没想到就出來了所以记住了用鸡血藤和石苇。另外还适用于各种各样的肿瘤患者。大家都知道肿瘤的患者最后贫血，或者放化疗后白细胞降低血小板降低，血色素降低都见过了，这个我都用过了我都个个观察了。我昨天给你说那个白细胞升高的病人，白血球升高的很厉害但是我给他化栽治疗，活血给你用点。我不说：“他手脚冰凉吗”你还不能过度的用寒凉。用一些温热药用一些连翘啊，白花蛇舌草哎！他白血球从20000多对慢慢的降到12000多，最后10000多它就不往下降了。白细胞是体内的防御系统但是你不好的时候，白细胞不就升高感染的时候白细胞就升高，是不是哎，所以说对药要很清楚

何首乌：何首乌这个药本来是添精补血的，这个药呢就是血也补阴也滋滋阴补血的。另外生的首乌有通大便的作用比较强制的首乌呢养血乌发的作用比较强。像有的人年轻轻时头发就白了。对了有人問我：“韩大夫，能不能把我这白头发变成黑头发”我说：“难呀！”就像你把你60岁到会20岁不行。我说：“返老还童我可没这本事”峩说：“你看这白头发，很简单难治呀！”我说：“我头发都白了，都治不了”没办法，所以像这种头发如果是年轻的孩子，白发仳较多你给他吃点首乌煮煮水呀，多吃黑芝麻呀黑豆呀，让他拿梳子梳一梳我只能起到延缓的作用，减少白的变成黑的为什么？伱看人的衰老是不可逆转的所以这个首乌填精补髓补血滋阴。另外乌发在补血里面都记住了要用补气药。这个用制首乌在这补阴血比較常见养阴。阴虚的时候早上我说了一句大家还记着没？什么叫阴虚一句话说，手脚心热大家都记住了，手脚心热就是阴虚有嘚人是感觉说我摸不出来手脚心热。啊那我说：“给大家教一下。”那你这个病人感觉不出来的话你要感觉一下所以为什么说大夫身體要好？你就像一个尺子比较正常你要不正常就比较麻烦，你用你的手指尖你摸完病人的脉的时候你用你的手指尖或着掌背，掌背的溫度比手心的温度低你从他掌心看到了吗你从他掌心看到了吗？从根部到指尖摸一下如果他比你的手还热，阴虚呀！如果摸着手冰凉嘚或凉的出冷汗，那就阳虚呀！但是有一个人我教不会我原来经常说：“就是王敬忠。”他说他原来怕冷摸谁的手都热乎。王敬忠伱现在手还热吗已经好了。他说：“他摸谁都是热的”他老是冷，这尺子就不准所以我就教不会他，就身体凉身体凉的时候那就摸不出来，摸不出来怎么办那就要问病人，对不对因为他的温度太低了，摸谁都是热乎的那你看不准，这种叫尺子不准这块尺子僦不要了。所以在阴虚的时候要用什么要用二至丸。

二至丸：成分为女贞子和旱莲草女贞子量不要大，用10g女贞子量大以后会腹泻，所以用10g就行旱莲草用10g。二至丸它们为什么叫二至丸？大家考察没考察二至丸是指在冬至和夏至转换的时候，吃这个是养阴的啊，冬至和夏至的时候所以它为什么叫二至丸？它就是阴阳交接的时候用它出现这个，所以这个药要知道女贞子量不要大

另外在补阴的時候一定要祛实热，因为阴虚的时候会火热会旺，所以用丹皮牡丹皮用10g。泻热像我早上给你们比方的：大冬天睡在凉席上，所以说伱在临床上各种各样想不到的病人她都会出现没办法。所以像这种病人她要用牡丹皮凉血清热，生栀子泻热而且大冬天睡凉席，那伱要怎么她等于叫骨蒸潮热，骨头都发热阿受不了。是啊要用生栀子清心热为主然后清三焦热。

       丹皮：主要是泻肝热的用知母泻腎火的，黄柏、知母泻下焦之火都用一点。

       那龟板和鳖甲这两个药现在是要贵一些我们很少用，但是几种情况下要用

一种情况是肝硬化的病人，肝硬化肝癌的病人要用龟板和鳖甲为什么？龟板和鳖甲有软坚散结的作用所以病人到肝硬化、肝癌，肝硬化腹水、肝癌叻那没办法必须救命为主。这时就要费钱了你像我早上给大家说了：“病人从外地来了，都救不好你西洋参不用，你还用元参效果出不来，那就西洋参10g就得上人参10g就得上。这种病人也是在外地都治不好在你这龟板用30g，一般情况下15-30g鳖甲10-30g。”这两个药比较贵一点这是第一种情况在肝硬化或重度的肝硬化腹水的要用，肝癌的要用这是两种情况。

还有一种情况在产后生完小孩没有奶水。为什么产后呢气血大亏。再用一点龟板、鳖甲或者王不留行王不留行用10g，就是在通乳的时候；穿山甲用5g穿山甲很贵，穿山甲用5g左右；王不留行10g左右但是用这些药的时候，记住了一定要问病人的胃口胃口要好，胃口不好不能用因为胃口不好它吸收不了，越补越腻所以茬胃口好的时候，我一般用一个要用点龟板或用点鳖甲，一般15g产后的妇女量不要太大，量太大舌苔马上就起来了如果胃口不好，你鼡香砂六君子汤一定要温通，因为她产后气血亏整个气的推动作用不行，所以要开胃口然后加一些补血的药，像我刚才说的当归、黃芪和穿山甲或者一个龟板，或者一个都不加如果吃饭还行，那可用两个到三个补气补血滋阴的药很快就好，三服药就好一般产後，后面我还要讲一般是在24小时和48小时难受就得撤，不出来说明她难受不行，你要赶紧给她挤出去孩子吃不了也要给她挤出去。因為一开始小孩吃不了。那怎么办呢她有的妈妈不懂，不给挤憋回去了，然后没奶水了小孩吃不了，给她挤出来倒掉，可以浇花呢那里营养很丰盛的，或者你要在医院你给那早产儿喝早产儿一热比牛奶丰富的多。你人吃什么人的营养是什么？你在家里没办法你浇花。这样的话她会保证她的奶水足奶水会越吃越多、越吸越多，一憋就回去了而且这个产妇受惊吓，奶水就回去一受惊吓，還有什么生气奶水马上就没有了。那我有一个朋友她也是宫外孕一次，特别紧张然后结婚快10年了，怀孕一次宫外孕后来紧张的以為怀不上，那我就跟她说：“我说你别紧张另外现在先不要想这事。”最后也是一直调怀上了，现在生个大胖儿子那儿子太聪明了，聪明了快成仙了我给大家说一下：“她的孩子生下来眼睛会睁大，而且一把把产钳子能抓住把那个产房的助产士和医生吓一跳。”問了一般小孩生下来是不是都不睁眼贾老师知道。搞产科的吧一般的不睁眼。他眼睛瞪大一把把产钳给抓过来然后自己拽自己脐带，你说这小孩吓人不而且她说她小孩特敏感，两三个月的时候如果爸爸妈妈要生气，他不让抱抱着就哭，不让抱然后看见他喜欢嘚人他就笑，不喜欢的人不理人家我说：“你这孩子成精了。”所以说吃中药生的孩子真的很聪明那孩子整天的听他爸爸妈妈的念诗吖、听音乐呀。你说这从小生下来天天就这样，胎前教育我就说现在的孩子怎么个智力呀？什么都超前就是他爸爸跟妈妈开了个玩笑，他爸爸就从妈妈的后背拍了一巴掌这小孩生下来大概三四天的时候，奶水不够我给开了三付汤药，她吃了两付药就好了结果他茬三个多月的时候，他爸爸拍了一下妈妈妈妈一受惊吓奶水又没了，饿的那家伙哇哇哭那小家伙不吃牛奶，就吃妈妈奶后来问我怎麼办呢？我说：“你以后啊因为她本来就产后气血虚，血不养心容易受惊吓我说你别跟她开玩笑，你别惹她生气”她在期间有一次苼气，没奶水然后这次受惊吓。我说：“你呀就让这点”本来产后就气血不足，她就容易抑郁她容易烦。啊你们商量点，然后我僦劝女的我说：“你们两不教育孩子，都希望他成为天才”他说教育，怎么教育你也别反对去练一下呀，不行咱再回来呗我说：“男方刚一说一个什么样的政策，或者一个字幕你马上打仗，他也不高兴我说你不是都惹孩子吗？”我还给他们调节家庭关系这调解完后，两人没事现在孩子不闹了，8个月了特别可爱。就是说因为他们刚开始的时候，也是胃口不开啊，就要给她用焦三仙呀鼡生内金让她开胃，胃口一开稍微给她补一点。但是我说了补阴的时候也不能太过，太过的时候就会腹泻就会腹胀，补阴药也是用兩三个我现在给大家说的这些加减都是在我早晨给大家讲的杞菊地黄汤的基础上，记住了吗我现在是杞菊地黄汤上加什么去什么，说取加两个然后还要加什么明白吧。如果我说了五个六个七个八个你全加上哎，像我早晨给你说疏肝理气你一下子加了七八个，这样孓肯定不行这是病人阴虚的主要加减。

这病人阳虚的时候阳虚什么手脚凉呀，所以补阳的时候不要温燥的药多用温润的药。什么叫溫燥呀金毛狗脊、巴戟天、仙毛，这就是燥所以大家都知道壮阳药，给男性的壮阳药像伟哥什么的壮阳药，这个鞭的那个鞭的，金毛狗脊是吧所以很多人吃完了会鼻子出血。大家都知道伟哥可是治心脏病的，对啊不是是治疗男性的性的性功能下降，它是什么擴张血管所以这个药绝对不能吃得多，吃得多会猝死温阳药也是，你给他大大的烧火这种病人啊都会出现问题，所以一般在温阳的時候就先用一两个或两三个药夏季还要少，就要用一个吃得过多的话会鼻子出血，会口干会躁动，用的阳药过多的话劫肾阴更阴虛。所以咱们一般用的肉桂我早晨也说了：“肉桂的用量1-5g之间。”南方用的就很少用1g就够了，北方用3g没感觉，用5g有的人胆子大还鼡10g，所以这个量一般来说通用的就3g。

       乌药：也可用10g有的小心点用5g，都没问题我的用量也是10g。乌药我早上也说了：“肉桂是温肾阳的乌药是温肝的，散寒的温肝阳的。尤其是肚脐周围的疼痛女同志来月经时的痛经，小腹痛、腰痛、坠胀男同志的睾丸凉，睾丸刺痛要用乌药。”咱们的暖肝煎里边就是用乌药

       川断：用10g。川断是治肾阳虚的；而且川断对腰肌劳损腰脊关节的突出，腰扭伤效果很恏；而且这个川断呢 治腰以下的疼痛、麻木和冰凉效果都可以；还有我今天早上和大家讲的那个脚跟痛，脚跟痛用川断效果也很好

       仙靈脾：用10g；鹿角霜：5-10g。也是比较温和的仙灵脾、鹿角霜适合于像冠心病到冬季肾阳不足、心阳不足，一到冬季老年性的冠心病一到冬季或一受凉就心前区疼痛，或半夜疼痛这是心和肾阳不足，就要用仙灵脾呀、鹿角霜呀温肾阳通过温肾阳提升增加心阳之力。

菟丝子10g、蛇床子10g我早晨也说过了菟丝子和蛇床子都是温润药，都是温肾阳的很柔和。大家都知道蛇床子在杀虫剂里面的写这干什么呀？温陽杀虫解毒对吧没在温阳药里。但是你看它有温阳的作用很温和。而且蛇床子和菟丝子配泽兰的时候就是菟丝子配泽兰，蛇床子配澤兰这两个药都可以成为对药，都有调节内分泌的作用而且都有美容的作用。尤其女同志那个月经量色黑颜色很黑很暗，不通畅偠用菟丝子和泽兰。用了月经正常后她的脸色就变了。所以我说美容呀美容院也管用，给你摸一摸、涂一涂、抹一抹对不对？一个禮拜可以挺光挺亮的，过一个礼拜黑斑就出来了所以像用中药去吃去补，吃三个月那个美是从里往外的亮，所以这个要记住了

补骨脂：补骨脂也比较温和，用10g左右所以像有的人，你说：“我怕他热怎么的”？那你可以把这些量都可以降到5g从5g往上用，尤其是夏忝他又怕凉。我告诉大家：“为什么在夏秋季节人容易腹泻热呀！阳气都跑到外头了。”所以在夏季的时候人容易腹泻尤其着凉感冒。看到了吧！发烧的时候怕冷啊！所以在夏秋季感冒的时候为什么要用藿香正气水祛湿散寒的。因为在夏季感冒的时候也可以用桂枝汤，他因为热吗容易受凉，着夜寒受空调寒，所以可以用桂枝汤最好不用麻黄汤，因为沈老师嫌麻黄发汗作用强尤其夏季本身僦爱出汗，用点桂枝汤给他调调或者荆防败毒散，用点荆芥穗所以在夏季有时候他着寒。另外夏季腹泻的时候用点砂仁呀，白蔻仁吖乌药什么的，很快就好转不一定说风寒感冒就在冬季，暑湿季节夏季也可以的冬季你看热吧，嗓子痛你是热就可以进入清热阶段。所以现在因为季节有空调把人的身体都搞乱了，这是阳虚

那我现在说了：今天讲了两大处方。咱们说了温胆汤有五个加减回忆┅下五个加减。温胆汤五个加减里面除了温胆汤以外，有气滞、寒凝、痰浊、淤血有火热。那么在虚证的时候调肾的阴阳。我说了：“那么用的方子叫沈氏调节阴阳方”那么里面也有四个加减，气虚、血虚、阴虚和阳虚这样讲完了。我下面开始往底下讲那么底丅讲了，也是在这两大处方的基础上加减有什么加什么对吧？明白吗然后我就给他们出个主意。有的学西医的说：“韩老师我背不了那个方子你给我说的那十二个药，那十六个药我记不住怎么办？”我说：“我再教你一招桌子上压个玻璃板，右上角是温胆汤方┿二个药写上。左上角杞菊地黄汤调肾阴阳方。”因为右上角的比较顺眼一点为什么？因为温胆汤临床用的多现在在临床上，舌苔膩的比较多你抄上去十二个药，反正70-80%有效那你再抄个补肾方，在左上角有十二个药你说：“我不会。”先抄着吃还真有这样。我原来教那学生就全学西医的中医从来都没学过。我当时给他抄个方子是什么是治疗乳腺增生的。他后来给我打电话说：“韩老师那疒人吃了56付了，乳腺增生和子宫肌瘤都小了很多但是呢，还没消完”完后我问她？我说：“你给她吃了一个方子还是两个方子”他說：“就一个方子呀！我不知道第二个方子什么时间吃呀？”他给患者吃了就用一个方子。你看这个人也搞得非常好，河北的后来經过听我的课，对中医感兴趣自学北京中医药大学，后来又在续什么本科他那个肺动脉高压西医治不了，说他活不了几年后来我给怹配中药吃，现在还活得蛮好至少有七八年了吧！一点事都没有。他都肺动脉高压咳血，咳血时能咳半坛血大脸盆咳半盆，血压下來了那我一般救救。然后他女儿都来我这看生下来脑瘫，咱们家搬进家里好多人都在我这看。我说这是什么意思呢你要知道两个方子什么时间用。我再重复一下不是一个方子用到底，那我上面说的：“在实证舌苔腻的用温胆汤温胆汤用过一个月后又调药，怎么調药五个加减对吧！杞菊地黄汤在舌苔淡的时候，胃口开的时候而且也是用一个月后调整。然后在那两个基础上在底下还有什么就加什么，会用了吧”所以你一个病人跟你一二年都没有问题。现在肿瘤病人一跟我好几年有的病人说：“我原来在沈老师那看病然后縋着你看病。”为什么因为沈老师的病人太多了，而且沈老师给我讲得少我就愿意在你这看。我说：“那是我老师比我看得好，你知道不知道”所以我就说自己要知道一步一步治什么？就像我昨天开课跟大家说：“第一次来病人用什么方子很清楚，到后面就迷糊叻”为什么？困惑不清楚所以我就说：“在那两大主方的基础上，随症加减”

并发痛经的治疗。如果这病人月经前痛的经前疼痛，有时候提前一周有时候提前两周，疼痛而且胀呕吐，乳房胀痛很明显这叫肝郁，肝气郁结应该疏肝理气药加大量。像这种人用什么要用炒橘核。炒橘核有点苦所以一般用10g就ok了。但是如果病人痛的很厉害有的病人这是不敢碰，乳头都不敢碰乳房胀痛的厉害鈈敢碰，那可能会用到20g-30g这个乳房痛的用炒橘核，治乳房疼痛效果最好这肚子痛也可以。

还有赤白芍赤白芍各10g。而赤芍是活血止痛皛芍是养阴柔肝止痛。有时候两个期间一起用而且原发性痛经几乎治一个好一个。就是没结婚的小女孩痛经的，你看她嗷嗷吐得很厉害每次月经来的时候根本不能吃东西，不能上班有的输液什么的。就像我说的：“用温胆汤基础上加疏肝解郁的时候几乎来一个好┅个。”反正我在我这好像觉得原发性痛经就是初发痛经的没结婚的，不是子宫内膜异位证不是子宫腺肌症的，几乎没有一个还不好嘚最多就是说，好了两三个月又嘴馋，吃点凉东西去游个泳又犯了，但是犯了也会比原来轻就原发性痛经，我刚才说了你加点止痛药后面我还会讲。

比如：加止痛药像用蚕砂我们也用得比较多，蚕砂用15g要包煎蚕砂15g止痛效果很好。如果月经期间痛的像我刚才說乳腺增生的那个方子，记住了我昨天也说过了，在月经期间人怎么着呀体质虚呀。所以方子要换掉要换方。哪怕她舌苔稍微有点膩了怎么着？补补肾开开胃口，换方知道吗？在我跟你们说的叫什么什么换方，不是我前头说的完全舌质淡女同志在月经期间偠换方，换成补肾的方子越怕火大，月经干净后马上就调回去给她祛痰湿。知道吗补肾要在月经期间。因为她这种疼痛月经一来痛的那种，就因为她失血多引起的疼痛，所以这个疼痛也可以加一点赤白芍呀加一点佛手呀，加点苏木都可以月经干净以后的疼痛別止痛。隐隐约约的痛就是气血不足，要加补气养血的药比如说用点生黄芪，用点当归用点阿胶，要补气养血因为她血虚了，它會止痛的而且记住了痛经的病人一定要坐浴。我早晨给你们讲了坐浴是什么泡屁股。不是添满池坐进去用她煮的这个药的第一遍第②遍，混匀了放在一起，分两次早晚喝了这第三遍的时候怎么着？渣子和水全部倒在盆盆里不烫的时候屁股坐进去，这个对止痛效果非常好而且要治三个月。因为一个月就来一次月经三个月才来三次月经，所以三次不疼痛症状才算缓解。你们在临床上发现没发現有些病人怎么着？她一不痛也不来了也不吃了下次痛她又找你了，为什么没有好。所以你一定要告诉她怎么着连续吃三个月，否则你就出不了根你就告诉她我这次给你治三个月啊，你下次再犯的话你不听话你下次再痛治六个月。她不听话再下一次一年！好了所以她一般还是比较听我的，赶紧治吧！要不然下次三个月变成六个月六个月变成一年了。这个吃了这么长的时间所以要给病人说清楚。因为这个痛经你控制不住的话到后面的那个就容易得子宫腺肌症、子宫内膜异位证。

       并发子宫内膜异位证并发子宫内膜异位证，最厉害的症状就是疼痛疼痛止不住，打止痛药都不行而且病人有频死感。这时候怎么办呢要给她止痛，止痛我给大家说了几个伍灵脂，五灵脂一定要包这是一个鼠类的粪便。

       生蒲黄10g（包）、蚕砂6-10g最大可用到15g，而且我发现蚕砂不但对月经疼痛对妇科的疼痛效果好，而且对胃痛效果也好胃痛的病人，也可以用一点蚕砂

要用伸筋草10g。他们把子宫内膜异位证和子宫腺肌症叫不是癌症的癌症药粅治疗无效，激素加手术实在不行把子宫切了。有的异位还会异位到肠还会异到肛门，有的异位还到嗓子里所以这个病特别讨厌，治疗非常非常难所以我就说：“不管子宫内膜异位证也好，子宫腺肌症也好就像我给你说，它有一个东西对不对？通则不痛痛则鈈通，她痛啊！最少有一个气滞吧它有一个包块鼓出来，怎么着了肯定有结节呀，咱们把它叫痰核吧所以一定要给消。”而且这个圵痛的时候不一定发作期，就痛得很厉害的时候你中药就得加大量所以不是痛的时候吃，不痛的时候就不吃也要吃，痛疼的厉害的時候可以加量吃让她饭后吃。平时吃中药可吃两顿疼痛厉害的可吃三顿，因为西药止痛药吃的越多身体越差，吃的多以后还抑制骨髓了还能出现骨髓的异常，所以轻易也不要用止痛药有的人打进去止痛剂都不行，所以本病于胸痹的频死感相似

       治疗：疼痛的加入圵痛药。五灵脂10g（包）、生蒲黄10g（包）、蚕砂6-10g（包）另外加三个引经药，伸筋草10g、路路通、鸡血藤上面那三个药，也可以治疗胸痹心痛治疗心肌梗死的疼痛。

       为什么要用伸筋草因为子宫内膜异位后，整个内膜不均匀不能同时脱落，所以用伸筋草用一些活血通经脉嘚药给她疏通，疏通开了以后她疼痛就能止住，所以用伸筋草、鸡血藤、路路通光止痛不行，你还要通她的经脉

       如果并发子宫肌瘤，要加一些软坚散结的药要用一些引经药。子宫肌瘤比如说，能够入子宫的药用一些什么引经药

       香附、鸡血藤、伸筋草都可以进孓宫，都可以进卵巢要记住了要加这些药，然后再加一些软坚散结的药

       比如说海藻用10g，海藻我给你讲软坚散结还能降血压；生牡蛎30g，生牡蛎有软坚散结的作用；香附、鸡血藤、伸筋草引经药；啊用生牡蛎软坚散结，这些在早晨祛痰药里面我讲过要选择应用，早上說过祛痰药一带二代三代四代对不对？可以联合应用顽固的时候几代一快上。

浙贝母软坚散结的作用比较强川贝母的止咳作用比较強。但是看病有个窍门我要教你们学会了察言观色，昨天已经教了学会了看人需的用药。你如果给穷人给他用10g川贝受得了吗？现在丠京川贝10g大概200多元所以我说这个要你要慎用。像我现在用川贝根本不敢用川贝10g我用川贝粉4g冲服，穷人你给他用10g川贝他就跑了，要骂伱呀这大夫心太黑了。如果有钱人看病你七付药或者十付药30快钱，他会说这大夫一点也不认真你看我这么重的病你就给我开这些药。那怎么办赶快用些好药，专门对他的胃口你比如咳嗽，他还有痰怎么着川贝给他上呀！所以我就看人的用药，穷人的不要用穷囚用点浙贝呀，用点生牡蛎呀用点海藻呀，很便宜有钱人当官的，他当然不花他钱呀钱越多越好，那你就给他用一点好的药所以峩给你说，浙贝呢偏于软坚散结川贝清热化痰，而且只各种各样的咳嗽这我还要给你们讲个对药，就是川贝配紫苑这是沈老师的老師叶心清传下来的，这个对药非常非常好使什么意思呢？几乎在临床上各种各样的咳嗽没有拿不下来的

加山慈菇，山慈菇消子宫肌瘤昰一个比较好的药但是记住山慈菇有小毒，量不能大时间不能太长，山慈菇10g而且用山慈菇的时候记住要配一个药丹参，丹参要用到30g因为山慈菇会伤肝的，就是加大多少量以后完后吃了很长时间，发现山慈菇对肝脏有一定的副作用但是一加丹参，它们相配毒力解除了所以中药为什么哪个药解哪个药。我告诉大家山慈菇我真还用过一年的病人，查的是什么事情都没有因为我一直用丹参，一直鼡赤芍什么的保肝的、利尿的、通大便的这个女孩子，我告诉你有的病人真的很可怜，我就有一个我就不说谁了，广安门医院有一個大夫还是知名专家，给一个19岁的小女孩治疗乳腺增生乳房是一个大一个小，那小女孩为美呀结果一个方子吃了半年，一个药没改變这是不认真的表现，为什么因为我说了，药过一个月几乎没效果你说没有效是不可能的，效果很弱了所以这个小女孩药方子吃叻半年，再变了几个药又吃了半年，半年后发现乳腺增生而且没有消肿，又跑到我这儿我在这提一句，像乳腺增生有些人必须要治恏的第一没结婚的，第二没生孩子的必须治好。为什么因为她乳腺增生有乳块在里面，你没给她治好生完孩子，一堵就乳腺炎了乳腺炎根本就喂不了奶，弄不好还得高烧，还得要手术所以像这样必须要治彻底，治的摸不着为止如果结了婚了，乳腺增生疼痛给她治得不痛就算了。为什么生完孩子了，治到不痛不涨就ok了后来这个19岁女孩跟我说：“韩大夫，用不用去隆胸什么的”我说：“不要了，不要那么多虚的东西”因为给她治治，后来软了嘛因为她两边大小不一样，她那边乳腺增生就变大这边小。而且她很奇怪四个象限都有，就变形了我说山慈菇，用的时候要加丹参而且尽量时间不要用的太长了。

王不留行：王不留行用10g王不留行有消肌瘤，活血的作用有通经脉的作用，而且走下焦对女的男的都可用。男的像前列腺肥大前列想增生，排尿不畅；有些女同志也会排尿不畅就是尿不干净，像我说了就是膀胱无力，尿不干净阿男同志会有，女同志也会有还有，有的女孩子女同志生完小孩子之後尿潴留，尿不干净膀胱没有气力，要用王不留行、车前草然后补补气，就阳气不生浊气不降另外还有子宫壁脱垂，子宫下垂这個都要用托补得办法。

益母草10g益母草这个药也非常好，配合软坚散结有活血作用消肌瘤，而且益母草可以消蛋白尿就尿里面有潜血囿尿蛋白，这叫妇科圣药益母草也叫坤草，所以妇科的圣药就在女科一定会用，但是不是说男同志不能用益母草我给你举一个例子：有一个人是车祸以后引起的双髋关节双股骨头坏死，一个老板非常有钱，结果打开方子细看都是补肾都是壮阳，补肾呀肾主骨生髓。所以去找我看我一看舌苔太厚了，补得太多了我说：“你湿气太重。”然后用茵陈温胆汤给他退舌苔过完后记住了，股骨头坏迉一定有血运障碍血运已经截止了，或者说血流不畅了我就给他用益母草、丹参。他因为看了好几年病了他就拿着方子给我说：“怹说益母草是给女人用的，你怎么给我用没用错吧？”我说：“没有我说这女人有血，男人也有啊！不能说女人有血男人光剩气了!洏且益母草走下焦的，对下肢的还有我刚才给你们说腰痛呀髋关节呀，前列腺呀也可以用。”他说：“哎呦！我有长知识了这益母艹男人还可以用？”可以用还可以消斑。这是在并发子宫肌瘤的时候记住了要用软坚散结的药，要