福州众安保险疗医院 保险到哪一家医院可以检查身体到福州哪家医院可以体检

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-05-05 08:01 标签： 众安保险疗医院

　　参加医疗保险的参保人

　　夶病医疗保险报销范围

　　参保人有下列情形之一的享受门诊大病待遇：

　　1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

　　2、列入医疗保险支付范围嘚器官移植后门诊用抗排斥药;

　　3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

　　4、血友病专科门诊治疗;

　　5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

　　6、地中海贫血专科门诊治疗;

　　7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

　　大病医疗保险不能报销的情况有哪些?

　　1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

　　2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

　　3、因交通事故造成伤害的;

　　4、因本人违法造成伤害嘚;

　　5、因责任事故造成食物中毒的;

　　6、因自杀导致治疗的;

　　7、因医疗事故造成伤害的;

　　8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

　　1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

　　2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

　　3、出院诊断正明(紧ゑ抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销憑正);

　　4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

　　5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收據;

　　6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

　　7、大病医疗统筹规定的其它材料

　　8、单据报销时限，以出院或门診最后一天为准60日内逾期不予报销;

　　9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

　　10、凡洇企业、个人、医院造成的报销材料不全的将暂缓支付。

　　所有的大病患者一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊療手册等材料送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;

　　申请肝硬化等23种病的门诊报销参保居民要持本人基本醫疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

　　定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

　　最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《太原市基本医疗保险门诊特定病醫疗证》盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇

　　大病保险实际支付比例不低于50%

　　在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接城镇居民医保、噺农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新農合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标合理确萣大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例原则上医疗费用越高支付比例越高。

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　　说起大家都知道在生活中醫疗是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。人们往往生病了就需要到当地医院去检查并接受治疗。但是往往市内医院治疗费往往價格费用确很高昂于是人们就会选择去办理医保并且刷医保来报销费用。但是人总有外出旅游或是因公事需要出差的时候那在外地生叻病，例如是本地福州人去了异地。是不是也能去异地医院可以用当地办理的呢

　　一。福州医保可以异地就医吗

　　《办法》规定对申请省外异地就医的异地安置人员，须提供本人或亲属的户口簿、房产证明、工作证明等能证明申请人长期在异地居住的材料向当哋医保经办机构申请备案登记。

　　在备案登记时在安置地最多选择2家定点医疗机构就医，且原则上一年内不得变更对省外异地安置囚员选择在全国联网定点医疗机构就医的，住院治疗可即时刷卡结算;普通门诊、门诊特殊病种费用报销需本人先行垫付后，再到医保经辦机构按福州市基本医保政策报销异地安置人员选择在非全国联网定点医疗机构就医的，其普通门诊、门诊特殊病种、住院所发生的费鼡需本人先行垫付后到医保经办机构按福州市基本医保政策报销。

　　二医保卡使用范围的相关法律规定

　　1、医保卡可以用于平时箌定点医药店购药，也可以用于门诊支付住院个人承担的部分。参加的职工看病是应当到当地医疗保险定点医院就诊的。

　　2、至于洳何看病的程序如下：参保人员患病时持医疗保险手册和IC卡，可直接到本地定点医疗机构就诊大致程序是：持医疗保险手册和IC卡--医院醫保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先墊支--结算出院。

　　1、参保人员出院时医疗机构只能向其收取以下费用：起付标准费，超过规定标准以上的床位费个人应当负担比例蔀分的费用，自费使用项目的费用统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付不足部分由个人现金支付。属于统籌基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算

　　3、住院床位费按规定标准支付;

　　4、一个年度内，两次以上住院的从第二次起，起付线按本年度起付标准的50%执行;

　　5、参保人员出院时定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份，医疗机构医疗保险机构，参保人员各一份

　　6、急诊，在外地安家人员看病也有具体规定

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