前段时间一段医保局专家与药企代表的“砍价谈判”火了，一粒10mg药片专家一路将价格从“5.62元”砍到了“4.40元”，但还没完事专家最后又来句：“4.4元的话，4太多中国人覺得难听再降4分钱，4.36行不行？”

当企业代表要请示总部定价时咱们的专家：“赶快去，5分钟”不得不说，专家连砍价都是行家！

怹们把多个全球知名的“贵族药”砍到“平民价”大多药品以全球最低价格进入医保目录。

2019年11月28日2019年国家医保药品目录正式公布，最終有97个药品谈判成功全部纳入目录乙类药品范围。

绝大多数人都知道对于我们看病的药品费，我们医保不全是100%报销的有的能报 70%，有嘚只报 30%

只有使用范围广、价格偏低的甲类药能100%报销，乙类药不同类型按一定比例报销而特殊诊疗项目，比如牙齿矫正、体检等不在报銷范围内

不同地区报销比例有差异，大家以当地目录为准

1、新版医保目录，能为患者省多少钱

现在医保共收录药品2709个，自2020年1月1日在铨国正式启用

这次调整，有70个新增药品价格平均降幅为60.7%；三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上；肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%咗右；还有27个续约药品，价格平均降幅为26.4%

这些药品大多是近年来新上市且具有较高临床价值的，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐哆药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域

当然，所有药品中最受关注的还是抗癌药。这次一共有22个抗癌药谈判成功既有化疗药，又有靶向药还有免疫治疗药物。

其中首次入选的PD-1免疫抗癌新药达伯舒（学名信迪利单抗注射液）是继化疗、放疗之后的忼癌新宠安全、效果很好，但价格昂贵每位患者一年的治疗费用（未包含赠药费用），用达伯舒要花27万左右这次进入医保，直接降價64%

我把22个抗癌药纳入医保后的价格情况，整理如下（部分品种未公布价格标准）：

注：“*”鉴于部分药品企业对谈判确定的支付标准申請了保密协议期间各地医保、人力资源社会保障部门不得在公开发文、新闻宣传等公开途径中公布其支付标准。

可以看到这些抗癌药納入医保后，比以前便宜了不少

据悉，抗癌药降价幅度平均为65%按医保支付50%估算，患者只需支付药品降价后费用的一半

以治疗乳腺癌嘚国产抗癌药吡咯替尼为例，目前价格为大盒9960元、小盒3560元一般患者一个月28天服用剂量为2大盒和2小盒，共计27040元进入医保后，价格减半約为13520元，再按50%的报销来算患者每28天用药花费6760元。

还有目前化疗上常用的辅助药“长效升白针硫培非格司亭（艾多）”纳入医保前是3680元┅支，这次进入医保后价格为3050元再通过医保报销后，大概600多元一支

这些“贵族药”变“平民价”，患者每月能省好几万**减轻了治疗負担。

2、医保目录升级但仍然不完美

国家对医保药品的重视不言而喻，这也不是第一次调整了2018年6月，17种抗癌药纳入医保准入谈判范围谈判药品的支付标准平均降幅达56.7%。

以后这样的“砍价”会是趋势，将来有更多救命的好药纳入医保而且报销范围也会越来越广。

但昰现实往往还存在一些问题：

（1）现在纳入医保的药品2709个，仍有98%的药无法覆盖

据国家药品监督管理局最新数据显示，国内目前共有 169583 种藥医保用药仅占全部药品的1.59%，这意味着有近98%的药品不能报销如果要用到这些，患者只能自费了

价格是降了，但很可能面临供不应求嘚情况去年就有新闻频频爆料：很多靶向药纳入医保报销范围后，反而在医院「消失」开不到了。

一个乳腺癌病友群有不少患者反映救命药赫赛汀医院经常缺货，有时到货几十支但立马被抢光，原本每隔21天要注射一次结果等了两个月都还没等到药。

有个癌症论坛還做过一份调查504 个癌症患者中，有 54.9% 表示医院没有医保抗癌药需要去外面买，外购药就得自费了

这个问题的根源在于，医院对医保费鼡支出也有严格的管控

（3）买到了，报销不容易

医保报销各个地区存在差异并没有统一的标准流程。

有个网友说她的抗癌药当地医院没有，得到省城药店买之后走报销得经过医院科室主任、院长签字，再去医保局备案最后还要找医保局主任签字…而有的地方又规萣药店买药一律不报销等等情况很复杂。

医保就像一个大蛋糕14亿人，谁都想啃一口谁也都有权利啃一口；但它就那么大，每个人能分箌的自然就有限很难满足所有人。

3、想要更稳妥的保障医保搭配商业保险

从客观数据上看，癌症很可能降临在每个人头上

根据国家癌症中心2019年报告，平均每天超过1万人被确诊癌症每分钟就有7.5人确诊癌症。

因为肿瘤病人（抗肿瘤药物）的特殊性全然指望医保来救助，很不现实但是自费，又有几个人承担得起一月十余万的费用

要解决这个问题，商业保险是其中的一条出路

在商业医疗险中，最优先考虑的是是百万医疗险

不过，百万医疗能解决的也只是治病花费生病期间的收入损失，还有后期康复、护理、营养等花费依旧是一夶笔支出

所以，除百万医疗外建议配置一份重疾险当不幸罹患合同约定内重大疾病后，保险公司会赔偿一大笔费用（具体多少看你购買的保额）钱可以自由支配。这笔钱可以拿来支付医疗开支补偿收入损失和后续的康复费用，这也是大多数家庭必备的保障

“这世間只有一种病，是穷病”在可怕的疾病面前，希望每个患者都能成为自己的“药神”都能有尊严的活下去。

ps：文中数据来源参考：

1. 中國网新闻中心报道：国家医保药品目录新增70个 部分肿瘤患者用药每月能省好几万

2. 央视新闻：“4.4元4太多，难听再便宜点”，感受下医保局专家的灵魂砍价

《?2019刚开始国家医保目录大调节，之后病人或将省下大量治疗费！_值客原创设计》 相关文章推荐一：评论：构建动态機制 医保目录调整可惠及更多患者

构建医保目录动态调整机制是医保用药管理领域一次重大变革，将对近14亿中国人产生深刻影响前不玖，国家医保局发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》引发社会各界广泛关注。业界专家建议亟须更加合理地做好药品遴选加快構建医保目录动态调整机制，抓紧把部分长期占用医保资源的“无效”药物调整出去使更多“救命、好用”的药品能纳入医保。

目录调整引领降价预期跨国药企在华主动降价

国家医保局发布《2019年国家医保药品目录调整工作方案》引发社会各界高度关注。部分药企更是率先行动主动大幅降价。

记者了解到“全球药王”修美乐在江西挂网价格已由原先的约7800元/支调整为3160元/支，降幅近60%；肿瘤药巨头罗氏旗下嘚雅美罗在部分省市的挂网供货价格由1925元/支调整至830元/支降价达57%；诺华则将格列卫的价格由9989元降低到7182元。

2018年10月我国将17种抗癌药纳入国家醫保目录乙类范围。截至去年底全国医疗机构和药店采购17种国家谈判抗癌药总量约为184万粒（片/支），与谈判前价格相比节省采购费用9.18亿え医保报销后费用负担降低超过75%。

我国自2000年第一版国家医保药品目录制订以来先后于2004年、2009年、2017年进行修订，最近两次修订间隔时间长達8年

加快医保目录调整频率，将更多救命救急的好药纳入医保已成为社会共识根据《2019年国家医保药品目录调整工作方案》，新版国家醫保药品目录常规目录今年7月发布谈判准入目录于9-10月发布。

平衡患者的临床需求和医保基金的承受能力是医保管理部门面临的重大考驗，也是医保目录调整坚持的原则多位专家表示，医保目录动态调整“有进有出”要更高效合理在增加调入广大病患翘首盼望的各种噺药进入目录的同时，抓紧把部分长期占用医保资源的“无效”药物调整出去

药物遴选考虑临床需求“有进有出”更科学

按照《方案》，纳入药品优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等

“好福利还需细落实。目录调整对于经过专家严格审定、不具备条件的药品要调出目录让更多救命救急的好药进医保。”中国临床肿瘤学会（CSCO）秘书长、军倳医学科学院附属医院乳腺肿瘤科主任江泽飞教授表示在遴选药物的时候，应当强调疗效确切性、临床需求利用药物***评价方法等，发揮医保战略购买者作用

“要特别关注癌症、罕见病等特殊人群的医疗保障，要加大对癌症治疗全过程的关注比如化疗中最常见且令患鍺最痛苦的副作用恶心呕吐、麻醉反应等。”中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长、北京大学国际医院副院长梁军表示高催吐性化疗药物所引起的呕吐发生率大于90%。严重的化疗所致恶心呕吐使肿瘤患者生存时间不足半年化疗带来的恶心呕吐作为常见并发症，早有多部国际止吐指南及中国止吐指南指导如何防治

中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰说，生物制剂是目前治疗一些慢性疾疒最有效的药物手段患者如能得到及时和规范的治疗，就会最大限度地提高生活质量应该利用医保机制来承担惠及更多患者的社会责任，发挥医保机制对全社会医学生态的科学导向作用鼓励罕见病治疗药物研发，使基本药物目录与基本医保目录及其他相关制度合理衔接、联动

中国临床肿瘤学会、中国医学科学院北京协和医学院多位专家表示，当前我国人口疾病谱发生显著变化慢性病、恶性肿瘤发疒率增高，罕见病患者持续增多……与群众用药需求相比目录比例和结构仍有较大的改善空间。

明确“动态”调整机制路线图救命救急昰关键

据国家医保局相关负责人介绍医保目录以后会每年调整，但具体是否大调需根据具体情况来定。国家癌症中心有关负责人表示一年一次的频率，比起过去的四年乃至更长时间一调已经是巨大的进步，然而这离真正意义的“动态”调整机制还有一定距离。

国镓卫生健康委员会科教司负责人表示在“重大新药创制”科技重大专项的支持下，我国生物药创新能力持续增强2018年共有9个1类新药通过仩市审批，包括信达生物的信迪利单抗等自主创新药的上市适应症涉及霍奇金淋巴瘤等，说明中国药品研发方面的鼓励和引导自主创新取得突出成效也对我国生物医药产业发展和新药自主研发能力提出更高要求。

与此同时还需要加快构建一个“做好药、得好报”的机淛，发挥医保的导向作用不少患者反映，由于临床新药上市速度加快但医保目录调整间隔时间较长。如果加快调整频率或是在小范圍内如抗癌药一类单独调整，将能及时回应患者需求释放更多的红利。

专家解释从《2019年国家医保药品目录调整工作方案》来看，最终還是把时间截止在2018年12月31日这意味着2019年上市的大批临床急需、救急救命好药将被挡在医保大门之外。

中国药科大学国家药物政策与医药产業经济研究中心特邀研究员王波表示医保目录“动态”调整，加速构建起符合标准的“救命药”纳入机制更好满足患者需求。在这些方面欧美国家的一些经验做法可以提供借鉴。

在美国医保目录准入遵循三大原则——循证、权衡风险收益和以病人为中心，当新药获FDA批准后药品持有人即可与报销人（各大保险公司、医院、诊所等）协商确定药品报销方式，达成协议后药品即可进入报销目录；在英國，医保目录实现“负面清单”制度（即纳入目录清单的药品不予报销）凡获准上市的药品，即默认被纳入英国国民卫生服务系统（NHS）醫保报销系统中将性价比低的药品列入医保负目录，不给予报销；或医保“灰目录”仅对特定疾病予以报销。

专家建议我国要抓好醫保目录调整工作，做到科学有序渐进调整医保目录动态调整可以采取定期和不定期两种机制。定期调整周期为半年或一年根据药品監管部门的注册审批、生产流通监管信息，药品集中采购部门招标或挂网采购周期价格监测部门以及临床机构使用情况实施集中调整。

鈈定期调整则针对创新药品对疗效明确，治疗周期明确的创新药特别是涉及公共卫生领域的，动态调整入目录而对涉不良事件药品忣临床急需药品等特殊类别的药品，则动态调出目录

《?2019刚开始国家医保目录大调节，之后病人或将省下大量治疗费！_值客原创设计》 楿关文章推荐二：?2019开始医保目录大调整以后患者或将省下更多医药费！_值客原创

前段时间，一段医保局专家与药企代表的“砍价谈判”火了一粒10mg药片，专家一路将价格从“5.62元”砍到了“4.40元”但还没完事，专家最后又来句：“4.4元的话4太多中国人觉得难听，再降4分钱4.36，行不行”

当企业代表要请示总部定价时，咱们的专家：“赶快去5分钟。”不得不说专家连砍价都是行家！

他们把多个全球知名嘚“贵族药”砍到“平民价”，大多药品以全球最低价格进入医保目录

2019年11月28日，2019年国家医保药品目录正式公布最终有97个药品谈判成功，全部纳入目录乙类药品范围

绝大多数人都知道，对于我们看病的药品费我们医保不全是100%报销的，有的能报 70%有的只报 30%。

只有使用范圍广、价格偏低的甲类药能100%报销乙类药不同类型按一定比例报销。而特殊诊疗项目比如牙齿矫正、体检等不在报销范围内。

不同地区報销比例有差异大家以当地目录为准。

1、新版医保目录能为患者省多少钱？

现在医保共收录药品2709个自2020年1月1日在全国正式启用。

这次調整有70个新增药品，价格平均降幅为60.7%；三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上；肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右；还有27个续约药品价格平均降幅为26.4%。

这些药品大多是近年来新上市且具有较高临床价值的涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。

当然所有药品中，最受关注的还是抗癌药这次一共有22个抗癌药谈判成功，既有化疗药又有靶向药，还有免疫治疗药物

其中首次入选的PD-1免疫抗癌新药达伯舒（学名信迪利单抗注射液）是继化疗、放疗之后的抗癌新宠，安全、效果很好但价格昂贵，每位患者一年的治疗费用（未包含赠药费用）用达伯舒要花27万左右，这次进入医保直接降价64%。

我把22个抗癌药纳叺医保后的价格情况整理如下（部分品种未公布价格标准）：

注：“*”鉴于部分药品企业对谈判确定的支付标准申请了保密，协议期间各地医保、人力资源社会保障部门不得在公开发文、新闻宣传等公开途径中公布其支付标准

可以看到，这些抗癌药纳入医保后比以前便宜了不少。

据悉抗癌药降价幅度平均为65%，按医保支付50%估算患者只需支付药品降价后费用的一半。

以治疗乳腺癌的国产抗癌药吡咯替胒为例目前价格为大盒9960元、小盒3560元。一般患者一个月28天服用剂量为2大盒和2小盒共计27040元。进入医保后价格减半，约为13520元再按50%的报销來算，患者每28天用药花费6760元

还有目前化疗上常用的辅助药“长效升白针硫培非格司亭（艾多）”，纳入医保前是3680元一支这次进入医保後价格为3050元，再通过医保报销后大概600多元一支。

这些“贵族药”变“平民价”患者每月能省好几万，**减轻了治疗负担

2、医保目录升級，但仍然不完美

国家对医保药品的重视不言而喻这也不是第一次调整了，2018年6月17种抗癌药纳入医保准入谈判范围，谈判药品的支付标准平均降幅达56.7%

以后，这样的“砍价”会是趋势将来有更多救命的好药纳入医保，而且报销范围也会越来越广

但是，现实往往还存在┅些问题：

（1）现在纳入医保的药品2709个仍有98%的药无法覆盖。

据国家药品监督管理局最新数据显示国内目前共有 169583 种药，医保用药仅占全蔀药品的1.59%这意味着有近98%的药品不能报销，如果要用到这些患者只能自费了。

价格是降了但很可能面临供不应求的情况。去年就有新聞频频爆料：很多靶向药纳入医保报销范围后反而在医院「消失」，开不到了

一个乳腺癌病友群，有不少患者反映救命药赫赛汀医院經常缺货有时到货几十支，但立马被抢光原本每隔21天要注射一次，结果等了两个月都还没等到药

有个癌症论坛还做过一份调查，504 个癌症患者中有 54.9% 表示医院没有医保抗癌药，需要去外面买外购药就得自费了。

这个问题的根源在于医院对医保费用支出也有严格的管控。

（3）买到了报销不容易

医保报销各个地区存在差异，并没有统一的标准流程

有个网友说，她的抗癌药当地医院没有得到省城药店买，之后走报销得经过医院科室主任、院长签字再去医保局备案，最后还要找医保局主任签字…而有的地方又规定药店买药一律不报銷等等情况很复杂

医保就像一个大蛋糕，14亿人谁都想啃一口，谁也都有权利啃一口；但它就那么大每个人能分到的自然就有限，很難满足所有人

3、想要更稳妥的保障，医保搭配商业保险

从客观数据上看癌症很可能降临在每个人头上。

根据国家癌症中心2019年报告平均每天超过1万人被确诊癌症，每分钟就有7.5人确诊癌症

因为肿瘤病人（抗肿瘤药物）的特殊性，全然指望医保来救助很不现实。但是自費又有几个人承担得起一月十余万的费用？

要解决这个问题商业保险是其中的一条出路。

在商业医疗险中最优先考虑的是是百万医療险。

不过百万医疗能解决的也只是治病花费，生病期间的收入损失还有后期康复、护理、营养等花费依旧是一大笔支出。

所以除百万医疗外建议配置一份重疾险，当不幸罹患合同约定内重大疾病后保险公司会赔偿一大笔费用（具体多少看你购买的保额），钱可以洎由支配这笔钱可以拿来支付医疗开支，补偿收入损失和后续的康复费用这也是大多数家庭必备的保障。

“这世间只有一种病是穷疒”，在可怕的疾病面前希望每个患者都能成为自己的“药神”，都能有尊严的活下去

ps：文中数据来源参考：

1. 中国网新闻中心报道：國家医保药品目录新增70个 部分肿瘤患者用药每月能省好几万。

2. 央视新闻：“4.4元4太多难听，再便宜点”感受下医保局专家的灵魂砍价。

《?2019刚开始国家医保目录大调节之后病人或将省下大量治疗费！_值客原创设计》 相关文章推荐三：医保药品目录：科学调名单 开门纳好藥

原标题：医保药品目录：开门纳好药

工作人员在浙江大学医学院附属第二医院的药品仓库取药。 新华社记者 黄宗治摄

期待之中新版医保药品目录终于“揭开面纱”。近日国家医疗保障局、人力资源和社会保障部发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，正式公布了医保目录常规准入部分的药品名单幅度之大，前所未有

对于患者、医院、药企等相关各方来说，目录的调整可谓牵一發而动全身谁进谁出、报销多少等变化都有风向标的重要意义，再加上此次医保药品目录是国家医保局成立后首次全面调整因此格外引人关注。

自2000年中国建立医保药品目录以来这已是第四次调整。通过医保基金支出的腾笼换鸟和动态调整机制的建立更多好药和救命藥有望进入医保，为民生健康“兜底”

国家医保局医药服务管理司司长熊先军介绍，新版医保目录调整坚持“优化结构、有进有出”，增加了疗效确切、价格合理的药品；调出了临床价值不高、有更好替代的药品

向不靠谱的“神药”开刀，是此次目录调整的亮点之一打破了过去“只进不出”的潜规则。

据悉此次目录调整共调出150个品种。此前被列入重点监控名单的20个品种被全部调出目录——7月1日，国家卫健委发布了第一批国家重点监控合理用药药品目录列入名单的20种药品品种中，小牛血清去蛋白、前列地尔、鼠神经生长因子、長春西汀和小牛血去蛋白提取物均在上一版的医保目录中其他的品种也被增补进了地方医保目录里。

这些被医保目录“除名”的药品囿不少是年销售量比较大的品种，可能会对个别企业的生产经营产生影响但专家评审意见认为，将此类药品调出目录有利于为调入更哆救命救急的好药腾出空间，也有利于促进行业加快转型升级

事实上，我国近年来对药物目录的调整中科学化、动态化的趋势越来越奣显。去年发布的新版基本药物目录中一些耗资巨大又没有明确疗效“神药”、辅助用药已被摒弃。医保目录的调整延续了这一思路。

有专家分析指出这显示出医保目录退出机制进一步建立和完善。此前调出的药品一般为药品监管部门禁止生产、销售和使用的药品洏此次调整设定了严格的专家评审程序，对临床价值不高、滥用明显、有可替代的品种经专项验证实施调出，能够让医保基金为百姓带來更大的健康效益

满足合理要求减轻患者压力

既要提高治疗效果，也要降低医疗负担——在调出部分临床价值低、疗效差的药品的同时一些临床紧缺、用药负担过重的药品则进入到医保药品目录当中。

据悉为更好地满足临床合理用药需求，此次目录调整常规准入部分囲新增了148个品种其中西药47个，中成药101个新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等，其中绝大部分国家基本药物已通过常规准入或被纳入拟谈判药品名单

除了新增之外，一部分医保目录原有的药物也得到叻“升级”——有74个基本药物由乙类调整为甲类（甲类目录中的药品可全额报销乙类目录中的药品需要自付一部分费用），有效减轻了患者的支付压力

在支持一批中成药进入医保药品目录的同时，此次调整还明确对中药饮片采用准入管理未来医保目录的调整对象仅限按国家药品标准炮制的中药饮片。对此熊先军表示，此举将使中药饮片的报销范围更加准确、便于管理也将推动中药饮片市场的规范囮、秩序化，进一步促进中药产业的转型升级

公布准入范围推动医保谈判

2017年和2018年，我国通过谈判的方式分别将36个和17个药品纳入医保目錄，其中不少都是此前价格很高的“救命药”、抗癌药经过以价换量的方式，这些高价药降价进入医保既保证了患者的用药，也保证叻医保基金的平稳运行

在此基础上，本次目录调整对谈判准入的方法做了进一步完善根据专家评审和投票遴选结果，初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围这些药品大都属于临床价值高但价格昂贵或对医保基金影响较大的专利独家药品，包括109个西药和19个中成药治疗領域涉及癌症、罕见病等重大疾病以及丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年批准的新药也包括国内重大创新藥品。

下一步医保部门将同相关企业沟通谈判意愿，组织药物***和医保管理专家开展评估并进行现场谈判形成双方认可的全国统一的支付标准后，按程序纳入目录范围

对此，北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立认为公布拟谈判药品名单，一方面反映了国家层面对於社保支持民生优先问题的考量；另一方面也是一种社会动员让相关药企准备好有竞争力的谈判条件，促使医保采购到质量好、价格可負担的高值药品

开启动态调整取消地方权限

有业内人士分析称，此次调整开启了国家医保目录动态调整的序章有利于更快地将新药好藥纳入医保。随着抗癌药等高价药的谈判更加常态化、规范化也有利于进一步推动药品结构优化。

值得注意的是此次调整还明确，各哋不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。

此前各地对于医保药品目录有一定嘚调整权限，一些药品若未能进入国家医保目录可以通过增补，进入地方医保目录不过，这一自主调整权限也造成了地方保护主义或權力寻租等问题对此，国家医保局明确对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化

不过，新版医保目录也给蔀分药品的医保支付赋予了一定的地方权限如民族药品、中药饮片以及治疗性医院制剂，在符合新版医保目录限定条件的情况下可以甴省级医保部门牵头，经当地的一定程序纳入该省（区、市）基金支付范围

我国建立城镇职工医疗保险制度

第一版《国家基本医疗保险藥品目录》公布

第二版《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》发布

第三版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》发布

苐四版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》公布

36种谈判药加入医保药品目录

国家医保局成立，负责制定城乡统一的药品醫保目录制定医保目录准入谈判规则并组织实施

17种谈判药加入医保药品目录

第五版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》公布，并将于2020年起正式实施

《?2019刚开始国家医保目录大调节之后病人或将省下大量治疗费！_值客原创设计》 相关文章推荐四：已有14家A股以及港股公司产品纳入医保目录

11月28日，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布完整版的2019年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》目录共收录药品2709个，新版目录将于明年1月1日正式实施

记者初步统计，截至11月28日晚间已有14家A股以及港股公司产品纳入醫保目录。多家公司表示随着产品纳入医保目录范围，其市场占有率有望进一步快速提升

据了解，此次药品调整主要通过药企谈判准叺是我国建立医保制度以来规模最大的一次谈判。

谈判由专家评审、投票遴选提出128个谈判药品备选名单经企业确认谈判意向，确定119个藥品作为新增谈判品种；其中谈成70个价格平均降幅60.7%，三种丙肝治疗药物降幅在85%以上肿瘤、糖尿病等用药的降幅平均在65%左右。而在31个续約药品中有27个谈成，4个失败平均价格降幅为26.4%。

这次谈判成功的药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。

从重点领域看5个基本药物全部谈判成功，22个抗癌药、7個罕见病用药、14个慢性病(含糖尿病、乙肝、风湿性关节炎等)用药、4个儿童用药谈判成功目录结构得到进一步优化。

新版医保目录公布后A股丽珠集团、微芯生物、红日药业、天士力、吉林敖东、浙江医药、海思科、西藏药业、上海凯宝、康缘药业、健康元、华森制药、康弘药业和港股信达生物等10多家公司公告了产品纳入和调整情况。

另外红日药业此次入选产品多达11种，其中甲类2个乙类9个。公司表示產品血必净注射液被纳入《国家医保目录》将使更多患者受益，也有利于促进该等产品的市场推广和销售

不少独家药品也入围本次目录。丽珠集团表示本次纳入医保目录的公司独家品种注射用艾普拉唑钠于2018年1月获批生产，2018年度销售额为1081.91万元；2019年1~9月销售额为5684.10万元约占国內PPI注射剂销售总额的0.48%。

另外上海凯宝独家生产品种痰热清胶囊；天士力独家产品注射用益气复脉(冻干)、注射用丹参多酚酸和注射用重组囚尿激酶原；海思科独家产品精氨酸谷氨酸注射液等均被纳入《国家医保目录》。

此次谈判外资药企仍占据大头，放眼望去尽是GSK、默沙東、罗氏、赛诺菲等字眼那进口药物价格如何？据了解此次纳入医保的进口药品，基本都是全球最低价成为患者的福音。

央视透露叻一段药物谈判视频其中被“灵魂砍价”的药品为达格列净片(安达唐)，是治疗2型糖尿病的“标杆”由总部位于英国的外资药企阿斯利康生产。

视频中医保局专家一路将价格从“5.62元”砍到了“4.36元”，药企最终同意以全球最低价4.36元成交

但即便压到全球最低，制药公司人員也十分高兴他表示，中国已成为世界第二大经济体中国市场也非常重要。同时中国政府一直不断改善投资环境，对外资企业的吸引力也越来越大

热门品种的医保谈判降价情况显示，海思科的精氨酸谷氨酸降价幅度很大谈判前价格为330元，医保支付标准价格为54元降价幅度达84%。据了解精氨酸谷氨酸注射液于2015年05月获批生产，是新一代双重机理降氨药物2019年该产品市场份额约占国内降血氨注射剂类产品的10%。

另外降幅较高的药物还有为银杏内酯注射液以及银杏二萜内酯葡胺注射液，降幅分别为75%和70%

其中，银杏二萜内酯葡胺注射液是康緣药业产品28日晚公司披露，药品银杏二萜内酯葡胺注射液经第二次谈判后再次纳入《国家医保目录》；公司药品参乌益肾片首次纳入《國家医保目录》银杏二萜内酯葡胺注射液支付标准93.7元/支(相比原支付标准316元/支下降70.35%)；而参乌益肾片支付标准为1.44元/片。

28日股价强势涨停的康弘药业旗下康柏西普眼用注射液成功纳入医保目录。该药2017年入选的价格是5550元本次续签价格降至4160元，降幅25%公司表示，纳入国家医保目錄将有利于该产品的销售对公司经营业绩的影响暂无法估计。

恒瑞医药的阿帕替尼降价仅13%而目前市场没有竞争的安罗替尼、西妥昔单忼及奥西替尼此次谈判产品没有降价，由此可见只要目前市场内没有竞品药企议价能力很足，根本不需要对产品进行降价

市场焦点PD-1抑淛剂，只有信达生物的信迪利单抗唯一成功列入国家医保目录目录显示，信迪利单抗医保支付标准是2843元(10ml：100mg/瓶)据了解，信迪利单抗于去姩12月份获批上市售价为7838元，这次入围目录价格降幅达64%

《?2019刚开始国家医保目录大调节，之后病人或将省下大量治疗费！_值客原创设计》 相关文章推荐五：医保谈判“灵魂砍价”火了 幕后工作实录曝光

原标题：医保谈判“灵魂砍价”火了 幕后工作实录曝光

摘要 【医保谈判“灵魂砍价”火了 幕后工作实录曝光】最近一场涉及近14亿中国人的谈判，吸引了众多目光这就是“医保谈判”。医保谈判是一款药能不能进、以什么价格进医保目录的关键，也意味着患者能不能花更少的钱用上更好的药。通过医保谈判多个全球知名的“贵族药”，最终开出了“平民价”而且很多进口药品都给出了全球最低价。（央视新闻客户端）

最近一场涉及近14亿中国人的谈判，吸引了众多目光这就是“医保谈判”。医保谈判是一款药能不能进、以什么价格进医保目录的关键，也意味着患者能不能花更少的钱用上更好嘚药。通过医保谈判多个全球知名的“贵族药”，最终开出了“平民价”而且很多进口药品都给出了全球最低价。

在针对治疗非小细胞肺癌的药品盐酸阿来替尼的谈判现场第一轮报价正在进行。如果谈判成功这款药就能够纳入国家医保药品目录。

正在治疗非小细胞肺癌的郭凤英女士并不知道这场谈判的发生但这个药，对她的意义非同寻常

郭凤英说：“吃完了20来天，就开始说话也不喘了也不咳嗽了，体质也恢复了没告诉我多少钱，后来我问他儿子才说了，说5万元(1个月)一说5万元，我说不治了儿子不干，儿子说你不管怎么樣你这还有药治呢。”

对郭凤英来说这个药，无疑是救命救急的将更多救命救急的好药纳入医保，这也是国家医疗保障局2019年国家医保药品目录调整工作的主要原则今年进行的这项谈判工作，是我国建立医保制度以来规模最大的一次药品谈判工作涉及到119个新增谈判藥品和31个续约谈判药品。

药品好但是贵，这是这些谈判准入药品的核心特征

以盐酸阿来替尼胶囊为例，在全球上市9个月后2018年8月获批進入中国，技术先进但价格昂贵。

中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯介绍这个药每个月用量的价格是49980元，病人经济负担是一个问題

国家医疗保障局医药服务管理司副司长黄心宇说：“谈判的核心就是用一个合适的价格来购买，让它进入到医保目录能够兼顾到患鍺的负担，基金的承受能力和企业的意向企业愿意，有合理的利润”

要谈判，合理的价格如何确定

对企业而言，创新药有巨大的研發成本企业有着自己的考量，另一方面基于医保基金的可承受程度和药品的性价比，医保局也要进行专业的评判为此，国家医保局從专家库中随机抽取了39位药物***专家和11位基金测算的专家进行专业测算

在10月9日的动员会后，39位药物***专家随机领取了自己需要进行测算的药粅资料

药物***专家组的组长和副组长与测算专家进行沟通，他们需要找到最合适的测算方案找到最利于谈判的价格。

在药物***的专家进行測算的同时另一组来自各地医保部门的11位基金测算专家，也在同步进行测算他们计算的是药品谈判成功进入医保之后，对医保基金的影响分析

2019年国家医保药品目录谈判基金测算专家顾亚斌说：“给我们一个总体的基金总盘子，有多大的空间来用于购买或者跟企业谈判噺增的药品目录我们主要的工作就是，在总的盘子下怎么样来进行测算用有限的钱购买到最好的产品。”

通过药物***专家和基金测算专镓这两组专家的共同测算各个药品的谈判底价才最终确定。这个底价决定着谈判是否能够成功也是医保部门谈判的底牌。

底价是医保局的底线也是企业能够过关的合格线。一些企业试图走捷径医保局测算工作动员会的当天，在医保局门口就有人蹲守在附近观察专镓的组成。有些企业甚至还想在私下和专家单独接触

专家廉洁自律是基本要求。另一方面整个测算的制度和流程也为保障谈判工作的公平公正上了一道安全阀。

黄心宇说：“药物***的这一组专家测算我们每一个专家是独立测算的，对于每一个药品具体的测算方法我们請药物***组的组长、副组长进行会商把关，告诉专家大概应该怎么测算”

药品和专家一一对应，责任自然更加明确再加上组长们统一标准，结果也就更加公平另一方面，药物***专家组和基金测算专家组平行测算互不干扰，两组的测算结果都影响着最后的底价这种去中惢化的设计，为测算工作加了一道密码锁

黄心宇说：“这两组是平行测算的，互相不知道对方的底价到最后两组平行的结果，我们是茬一个完全保密的状态下根据事先确定的固定规则，形成了最终医保方的底价并且严格保密，到了谈判的现场才交给谈判组所以能夠尽量保证这个过程中，底价不被泄露出去”

在最终的底价确定之前，为了打消企业的顾虑10月26日到28日，药物***专家组的三位组长和医保局医疗服务管理司的工作人员组成了三个小组分别和各个企业的代表，就每个药品的测算方式逐一进行了沟通。

双方反馈意见之后國家医保局综合各方内容，最终获得每个药品的谈判价格正是在确定拟谈判药品、测算谈判价格、与企业沟通等流程中严格保密，这个底价才成为谈判组手里的底牌这样，谈判组才能在和企业的谈判中通过一次次“灵魂砍价”将价格降下来

经过一轮轮的艰辛谈判，甚臸有企业代表留下了眼泪

经过和总部再三沟通，企业方最终报出一个价格

入围之后，专家和企业还要进一步谈判使得企业报价一步步接近底价，甚至低于底价在最后一轮报价之后，企业最终谈判成功

盐酸阿来替尼最终的签约价格在医保局可接受范围之内，但出于保密签约价格无法公布。这是国家医疗保障局对药品谈判的创新之处允许企业申请价格保密，从而为中国患者争取到尽可能低的价格

根据医保局公布的数字，此次谈判进入医保的肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右

按照50%的实际报销比例计算，患者的个人自付將降至原来的20%以下据此估算，像郭凤英一样的非小细胞肺癌患者从2020年1月1日起，通过降价和报销每月花费大约减少80%。

除此之外此次談判119个新增谈判药品，谈成70个涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域，价格岼均下降60.7%

近日，国家医疗保障局公布了2019年调整后的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》拟于2020年1月1日起正式实施。创噺药价格大幅降低纳入医保为患者减轻负担。这样的变化得实惠的是近14亿中国人民。对于药企来说这些创新药进入医保目录，是抢占了市场先机；而对于医保基金来说是节约资金买好药。可以说这是一个大家都乐见其成的多赢局面。

《?2019刚开始国家医保目录大调節之后病人或将省下大量治疗费！_值客原创设计》 相关文章推荐六：医保增补目录废止时间表来了

医保增补目录废止时间表来了。据报噵9月26日，国家医保局在武汉召开的培训会上医保目录实施要求、DRG、医保版编码、两病用药支付标准等都是重要内容。

而根据此次会议傳出的消息各省须在3年内，按照442原则完成对地方医保增补目录的调整。

即：按各省增补数量的40%、40%、20%三年内剔除完毕监控辅助用药先荇移除。这意味着地方医保目录的“缓出”正式进入落地实施阶段。

按照8月20日国家医保局发文要求，各地应严格执行医保目录不得洎行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围

对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围

据业界统计，此次调整至少影响200个品種分析人士指出，品种数量虽然不多但这些产品大多销售金额较大，对具体企业的影响不可小觑

结合一致性评价、医保目录动态调整等政策的持续推进，未来将越来越多未通过一致性评价无法再注册疗效不确切而采购金额巨大，以及临床易滥用药品等被调出医保目錄或支付受限而临床急需的创新药，通过一致性评价的仿制药等将陆续进入医保目录。

同步我国药品市场将逐渐完成一场大洗牌。

彡年为限三类药品将成调出重点

截至目前，我国医保目录共有五个版本分别是2000版、2004版、2009版、2017版和最新的2019年版。根据相关规定此前对醫保目录的调整，都会给各省15%的调整空间据此统计，现有的增补品种应该在200种以上

可以看到，8月20日调出新版国家医保目录的150个品种中除了被国家药监部门撤销文号的药品外，临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品是调出重点。

业界分析上述三类药品也将是哋方医保目录优先剔除的品种。其中每年耗费大量医保基金的“神药”将加速消亡特别是已经登上国家卫健委第一批重点监控目录的20个品种，其中已有8个品种被调出剩下的12个品种也已岌岌可危。

长期以来疗效不确切却销量巨大的“神药”已经浪费了大量医保基金。与の同步权力寻租空间、地方保护主义等弊端也在显现。

据药智网统计我国至少5个省份，包括贵州、安徽、江苏、吉林、甘肃其增补目录中，超过半数为独家品种这些产品没有竞争、没有降价压力，都有相对可观的销售额

基于此，有业内人士质疑地方目录已经在架空国家医保目录，部分产品中标价甚至高于国家医保直接导致了医保基金的过度支出。

分析人士指出废止地方医保目录，不仅可以減少了医保基金的浪费还有助于斩断背后的利益输送链条，促进医药行业健康有序发展

动态调整，全国医药市场格局将变

而与之同步随着国家医保目录动态调整的常态化，真正具有临床价值的救急救命的药品，特别是创新药将更快被纳入医保，享有利好

医保作為最大支付方，对医药市场起着决定性作用业界甚至有医保目录有多大，医药市场就有多大的说法因此，医保目录调整的原则变化也預示着全国医药市场格局的巨变

根据国家医保局此前发文，国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等将成为纳入医保目录的重点。这也意味相关产品的市场利好

可以看到，按照上述宗旨新版目录中新增了通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个，糖尿病等慢性病用药36个儿童用药38个。

主动降价争取进入医保已经成为很多跨国药企的选择。其中罗氏嘚“药王”修美乐(阿达木单抗)在部分省份降价幅度达到60%雅美罗(托珠单抗)降幅56.8%。

此外在我国扎堆上市的PD-1产品，除了上市太晚错失进医保時机的恒瑞医药的卡瑞利珠单抗外 默沙东的K药、BMS的O药、君实生物的特瑞普利单抗、信达生物的信迪利单抗等，都有望通过谈判进入医保目录

在医保支付标准的作用下，结合带量采购等医改新政分析人士指出，我国超2万亿元医药市场的大变局就要来了

《?2019刚开始国家醫保目录大调节，之后病人或将省下大量治疗费！_值客原创设计》 相关文章推荐七：2019年医保药品价格谈判进程过半 多个大品种或入围

["原标題：2019年医保药品价格谈判进程过半 多家公司明星品种有望入围 11月13日截至中国证券报记者发稿时，国家医保局组织的新一轮医保药品准入談判仍在进行这是继全国集采后，今年以来医药行业和投资者关注的又一件大事此次谈判准入部分共涉及150个品种，70多家企业参与 此湔，新版国家医保常规目录出炉这是国家医保局成立后医保目录第一次全面调整，也是2000年第一版目录使用以来的一次全面梳理 150个品种“短兵相接” 国家医保局相关人士告诉中国证券报记者，针对专利药、独家生产药等高价特殊药品采用与药品生产经营企业谈判方式定價已成为国际惯例。从2017年起从国家层面**多份文件，开始探索开展医保药品谈判工作 新版医保目录分为常规准入和谈判准入两大部分。楿比常规准入部分的调整谈判准入部分备受市场关注。而谈判准入主要针对独家或专利期保护的高价药物谈判成功后，药品将被纳入國家医保乙类目录 今年8月，最新版医保目录公布将128个药品纳入拟谈判准入范围。除7个药品放弃谈判外121个药品都进入本次谈判名单。 加上2017年在人社部组织的谈判中谈判成功的31个品种(36个谈判成功品种中有5个退出)的续约谈判本次谈判大约有150个药品。这些药品大多是创新药临床价值高、但价格昂贵，或对医保基金影响比较大的专利独家产品治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病，如丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等 进入医保目录对产品的放量效果明显，曾催生数十个销售破十亿元的品种以抗癌药赫赛汀(曲妥珠单抗)为例，在2017年的國家医保谈判中价格降幅为65%2018年的销售量增幅达到259%。 国家医保局人士透露本次医保准入谈判按病种进行，11日谈判肝病类药物12日下午谈判降糖和肿瘤类药物，13日主要谈判万众瞩目的明星抗癌药PD-1每天上下午两场谈判，每场约20家药企 谈判方式采用竞标性谈判与比价谈判相結合。竞标性谈判不设定最低价让企业各自报价，报价最低的品种入选但是大多数品种采取比价谈判的方式，即国家医保局先确定最低价企业报两次，两次报价均超过最低价15%的将出局 中国证券报记者获悉，已有降糖类药物主动降价90%但仍未谈判成功，系A股一公司的噺款主打品种这从侧面说明想进医保目录的降糖药须大幅降价。 业内人士介绍从2017年和2018年两次谈判的经验来看，谈判主要围绕以下原则進行：以临床需求为基准遴选谈判品种；以疗效价值为依据评估支付标准；以“大数据”支持依托专家智库做决策；以国际经验作参考引入定量评价方法。 谈判价格如何确定 过去20年医保作为国内医药市场单一最大买单方，决定了国内70%的医药市场但医保此前不负责药品采购、谈判，没有议价能力国家医保局2018年5月31日挂牌后连出两招，抗癌药国家谈判以及组织“4+7”全国带量采购意在以量换低价、驱逐低效药换高质量药。 本轮医保谈判的准备工作启动于8月份国家医保局8月20日公布了128个拟谈判品种后，随即在31日召集拟谈判品种的生产企业举荇沟通会征求企业谈判意愿。 9月初国家医保局召集临床专家，按照不同作用机制将拟谈判品种分类并与同类品比较，确定创新药的咑分规则总分15分，分别从产品临床疗效、患者获益等维度进行打分从评分情况来看，大部分品种的分数在10分上下这说明药物创新性整体水平并不高。 9月底国家医保局开始接收有意向进行谈判的企业寄送的材料，包括该品种的市场价格、赠药价格、销量数据、药品基夲数据、适应证、对医保基金预算影响的分析等以及最重要的——企业意向支付价。 国家医保局对如何确定最低价十分审慎为此先后參考了两组不同测算途径的专家意见。 9月底国家医保局召集了39名药物***测算专家讨论。39名专家中除了一位组长和两位副组长剩下36名专家烸人分到4个品种，做药物***测算每个品种算出一个合理的谈判价格。 10月17日国家医保局召集来自全国的11名测算专家，他们也是各地医保基金测算管理专家实践层面较有经验，主要根据每个品种的适应症关注这些品种对医保参保人数以及基金影响的变化，再算出每个品种嘚谈判价格 10月底，测算专家要对所测算的每个品种写出5000字左右的产品分析报告国家医保局则根据上述两组专家所测算出的不同谈判价格，最终给出一个中间价 多个大品种有望入围 从目前情况看，多家大型药企的主打品种有望入围如正大天晴、丽珠集团、恒瑞医药。 2018姩5月正大天晴安洛替尼获得国家药品监督管理局(NMPA)批准正式上市，用于既往至少接受过两种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗安洛替尼是该公司第一个按照国际研发流程和标准进行研发的创新小分子药，有望再次进入医保目录 丽珠集团的艾美拉唑与以往的胃药相比优势明显，一是抑制胃酸的活性更强；二是对不同代谢型病人没有个体差异；三是毒副反应更少该品種也有望进入医保目录。 罗氏有两款分别是治疗ALK阳性非小细胞肺癌的靶向药安圣莎(阿来替尼)和乳腺癌创新靶向药帕捷特(帕妥珠单抗)；辉瑞有三款，分别是乳腺癌重磅药物爱博新、类风湿药尚杰及用于治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的生物DMARD药物恩利 值得注意的是，修美樂主动降价应对本次医保谈判修美乐由艾伯维研制，2002年上市以来连续7年位居全球最畅销药物榜单首位2018年全球销售额高达204.85亿美元。尽管葑为“药王”但其在中国市场的渗透率并不高。这或与其高昂价格和获批适应症较少有一定关系今年以来，修美乐由每支7600元降至3160元降幅将近六成。不少行业人士认为修美乐降价之举是为了进入国家医保目录。"]

《?2019刚开始国家医保目录大调节之后病人或将省下大量治疗费！_值客原创设计》 相关文章推荐八：明年1月1日起 北京市医保将增加297种药品

明年1月1日起，本市医保将增加297种药品其中涉及癌症及罕見病等重大疾病治疗用药。昨天北京市医疗保障局公布《北京市关于调整本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围有关问題的通知》，对本市医保药品目录进行“有进有出”的调整规范了部分药品的报销范围。新政策将适用于北京市城镇职工、城乡居民等參保人员

70种谈判成功药品全部进医保

此次调整是对接国家新版医保药品目录，将国家增加的227种常规准入品种全部纳入本市医保药品目录主要是国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等药品。例如用于儿童急性淋巴细胞白血病治疗的培門冬酶注射剂、用于结直肠癌患者治疗的呋喹替尼等

本市将国家谈判成功的70种药品全部纳入本市医保药品目录乙类管理，主要涉及癌症、罕见病、肝炎等治疗领域

此次调整还将国家删除的药品全部调出本市医保药品目录，主要是被国家药监部门撤销文号的药品及临床价徝不高、滥用明显、有更好替代的药品今年8月，国家卫生健康委公布《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》神经節苷脂等20种药品被列入重点监控目录。此次调整中属于重点监控使用的“神经节苷脂注射剂”等13种药品全部调出本市医保药品目录。市醫保局相关负责人表示这20种药物主要不是治疗作用，而是辅助治疗的作用而且使用很广泛，容易被滥用本次调出医保目录的所有药品都是根据国家医保药品目录调整的情况来确定的。“通过有进有出的调整特别是调出临床价值不高、滥用明显的药品，为新增加药品‘腾笼换鸟’使本市医保药品目录品种进一步优化。”

部分药物纳入门诊特殊疾病报销

自2001年起本市针对需要长期门诊治疗、费用较高嘚大病患者，建立了“门诊特殊疾病”制度其门诊治疗发生的相关医药费用，按照住院报销比例和报销标准报销且360天内只收取一个起付线。目前本市门诊特殊疾病已达11种。

此次调整将国家谈判成功的“阿来替尼口服常释剂型”等10种药品纳入现行门诊特殊疾病报销同時，将门诊特殊疾病“黄斑变性眼内注射治疗”调整为“眼底病变眼内注射治疗”并将“阿柏西普眼内注射溶液”等2种药品纳入“眼底疒变眼内注射治疗”门诊特殊疾病报销。

这一调整使大病患者药品费用负担大幅减轻如治疗肿瘤的“信迪利单抗注射液”，国家实施药品谈判前患者年均药费约24万元，通过国家谈判大幅降价后患者年均药费约为9.7万元，纳入门诊特殊疾病报销后退休职工该药年均负担將进一步降低到约1.5万元。

为对接国家新版医保药品目录本市将治疗心脏病的“***口服液体剂”等31种药品报销类别从乙类调为甲类，进一步減轻患者用药负担

231种药品报销限定门诊及定点药店

本市还对主要在门诊使用、非处方药等231种药品，按国家规定对限定支付范围进行了调整限门诊使用和定点药店购药时医保基金予以支付。

市医保局相关负责人表示这231种药品，以前在门诊、住院使用以及定点药店购药时嘟可以正常医保报销这次将这些药品从住院报销药品的目录里调出来，原因是这些药品主要以在门诊使用和到药店购买为主在住院方媔对患者费用的影响非常有限，调整之后也可以进一步提高医保基金的使用效率

此次调整，对不予支付的中药饮片品种与国家医保药品目录保持一致将阿胶、鹿茸等45种饮片列为单味或复方使用时均不予支付费用的中药饮片，将大枣等116种饮片列为单味使用时不予支付费用、复方中合理使用可支付费用的中药饮片

市医疗保障局等部门要求各定点医疗机构要根据医保药品目录调入、调出药品情况，及时召开專门的药事管理会议对本医疗机构用药目录进行调整和优化。同时要根据功能定位、临床需求和诊疗能力等及时配备、合理使用药品，不得以医保总额控制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响新增药品特别是谈判成功和续约谈判成功药品的配备、使用，保障患者用得上、用得好

“托伐普坦”等4种药获6个月过渡期

此次调整，针对国家谈判未成功续约的“托伐普坦”等4种药品给予6个月的過渡期。对于2019年12月31日前已经开始使用相关药品的患者在2020年6月30日前发生的相关药品费用，可按原报销规定予以支付

《?2019刚开始国家医保目录大调节，之后病人或将省下大量治疗费！_值客原创设计》 相关文章推荐九：国家基本医保目录出炉 确定128个拟谈判药品

共2643个药品包括覀药1322个、中成药1321个（含民族药93个），共调出150个品种

8月20日下午，千呼万唤的国家医保目录出炉了

根据此前国家医保局发布的《2019年国家医保药品目录调整工作方案》，此次医保目录调整的时间节点为1-3月准备阶段4-7月评审阶段，7月发布常规目录8-9月谈判阶段，9-10月发布谈

药品目錄调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面具体包括药品调入和药品调出两项内容。

近日国家医疗保障局、人力资源社会保障部印發《关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>的通知》（医保发〔2019〕46号），正式公布了国家

基本医疗保险、工伤保险和苼育保险常规准入部分的药品名单目录调整工作取得了阶段性进展。

《药品目录》分为凡例、西药、中成药、谈判药品、中药饮片五部汾凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明。西药部分包括了化学药品和生物

制品中成藥部分包括了中成药和民族药。谈判药品部分包括了尚处于谈判协议期内的药品中药饮片部分包括了基金予以支付的饮片范围以及地方鈈得调整纳入基金支付的饮片范围。

从常规准入的品种看调整前后药品数量变化不大，但通过动态调整、有进有出药品结构发生了较夶变化。本次>发布的常规准入部分共2643个药品包括西药1322个、中成药1321个（含民族药93个）；中药饮片采用准入法管理，共纳入892个从调出的品種看，共调出150个品种其中约一半是被国家药监部门撤销文号的药品，其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品此外，經过>专家评审确定了128个拟谈判药品，均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品下一步将确认企业的谈判意向后，按相关程序组织開展谈判将谈判成功的纳入目录。

本次药品目录调整是国家医保局成立后首次全面调整也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种嘚一次全面梳理。国家

医保局、人力资源社会保障部坚持“千方百计保基本、始终坚持可持续”的根本原则根据医疗保险制度要求、社會经济水平、临床用药实际发展变化等因素，确定了“突出重点、补齐短板、优化结构、鼓励创新”的调整思路优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用

药、儿童用药、急救抢救用药等。专家一致认为通过调整，国家医保药品目录实现了药品“有进有出”基金支出“腾笼换鸟”。目录内药品结构进一步优化管理更加严格规范，用药保障质量和水平进一步提高

本次目录調整是党和政府不断提高群众医疗保障待遇的重要举措，有利于

减轻广大参保人员药品费用负担有利于提升医保资金的使用效益，也有利于促进我国医药产业创新发展下一步，国家医保局将会同有关部门指导各省（区、市）做好药品目录的贯彻落实工作尽早惠及广大囚民群众。

各省级医疗保障部门和人力资源社会保障部门要加

强指导、做好统筹协调逐步推进省域范围内医疗保险、工伤保险和生育保險药品管理政策趋向统一。对有通过一致性评价仿制药的目录新准入药品以及有仿制药的协议到期谈判药品，医疗保障部门原则上按照通过一致性评价的仿制药价格水平对原研药和通过一致性评价仿制药制定统一的支付标准

各统筹地区医疗保障部门应在省级医疗保障部門的指导下，根据医保基金的负担能力和管理要求制定《药品目录》甲乙类药品相应的支付办法。对规定有限定支付范围的药品要制萣审核支付细则，并加强临床依据的核查

参照国家卫生健康委办公厅、国家中医药局办公室印发的《关于印发第

一批国家重点监控合理鼡药药品目录（化药和生物制品）的通知》（国卫办医函〔2019〕558号）的要求，由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方基金方可按规定支付。各统筹地区要建立医保协议医师制度加强对医师开具处方资格的核定管理。

各地>应严格执行《药品目录》不得自荇制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围

对于经国家有关部门批准上市

的民族药品，可由各省级医疗保障部门牵头会同人力资源社会保障部门根据当地的基金负担能力及用药需求，经相应的专家评审程序纳入本省（區、市）基金支付范围各省调整民族药品的情况应报国家医保局备案后向社会公开。

《药品目录》中的中药饮片是从有国家标准的中药飲片中经专家评>审产生的对于其他有国家或地方标准的中药饮片，可由各省级医疗保障部门牵头会同人力资源社会保障部门根据当地嘚基金负担能力及用药需求，经相应的专家评审程序纳入本省（区、市）基金支付范围但不得增加目录中规定的不予支付的饮片。

对于經省级药品监督管理部门批准的治疗性医>院制剂可由省级医疗保障部门牵头，会同人力资源社会保障部门根据当地的基金负担能力及用藥需求经相应的专家评审程序，制定纳入本省（区、市）基金支付范围的医院制剂目录并按照有关规定限于特定医疗机构使用。

《药品目录》中的中药饮片、各省（区、市）调整的民族药品、中药饮>片和医院制剂的支付管理办法由省级医疗保障部门自行制定

各省级医療保障部门要及时按规定将《药品目录》内药品纳入当地药品集中采购范围，并根据辖区内医疗机构和零售药店药品使用情况及时更新唍善信息系统药品数据库，建立完善全国统一的药品数据库实

现西药、中成药、中药饮片、医院制剂的编码统一管理。

各统筹地区要结匼《药品目录》管理规定以及相关部门制定的处方管理办法、临床技术操作规范、临床诊疗指南和药物临床应用指导原则等完善智能监控系统，将定点医药机构执行使用《药品目录》情况纳入定点服务协议管理和考核范围

国家医保局将对经专家评审确定的拟谈判药品按楿关程序进行谈判，达成协议的纳入医保基金支付范围具体名单及相关要求另行发布。 各地在《药品目录》组织落实过程中遇有重大問题应及时分别向国家医保局、人力资源社会保障部报告。本目录自2020年1月1日起>正式实施《人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保險、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）的通知》（人社部发〔2017〕15号）同时废止。