原标题:广州医保的正确使用方法你真的懂吗?
广州地区公立医院综合医改将于7月15日正式启动取消了药品加成,取消了挂号费并统一设置门诊诊查费而今天,相关細则也随之披露咩事君第一时间送上解读,因为它分分钟关系着你的钱包!
医生诊查费分级:10元20元,30元
在本轮综合改革之前广州市各大医院执行的门诊收费标准依次为主治医师4元、副主任医师7元、主任医师9元,挂号费用一直不能享受医保报销
而改革之后,诊查费的收费标准分别调整为普通医生10元副主任医师门诊20元,主任医师30元
小幅调整后,市民就医时诊查费用支出将略有增加对于调整后的增收部分,广州医保则适时推出了统一给予参保市民每诊次7元报销的资助
也就是说,从2017年7月15日起如果你有广州医保:
看普通医生时花费嘚10元诊查费中,自付部分为3元医保报销7元;看副主任医师,自付部分为20-7=13元;看主任医师自付部分则为30-7=23元。
这一设置也有通过价格杠杆来引导小病小痛的市民理性就医,不扎堆大医院、找大专家看病的初衷
据悉,诊查费报销不占用普通门诊报销额度原本按照门诊定點、门诊慢性病、门特项目享受报销的额度并不受此次调整的影响。
这些病按病种付费能省一大笔!
目前广州市按病种付费病种数量已擴大至149种,其中33个病种不设统筹基金起付标准
比如,现阶段一名普通职工医保参保人(非退休人员)到三甲医院住院看病必须在自付醫疗费用达到1600元后,随后的费用才能进入医保报销阶段
选择单病种结算后,这1600元就不再是完全由个人自付了而是直接进入医保报销阶段。而此前在三级医院住院医保的报销比例是80%。这也就意味着单病种结算后参保人仅起付线这一块,就能节约1280元支出!
广州医保的正確使用方法你真的懂吗?
1.你究竟是什么医保
首先医保也有分类的,我们要明确自己平时缴费参加的究竟是什么医保请对号入座——
城镇职工医保:企业员工、退休人员
城乡居民医保:个体户、未成年人、在校生、无业人员、未在单位参加职工医保的兼职人员、没单位嘚老年人等
至于公务员和事业单位人员,那叫公费医疗
相当部分人的医保卡看门诊怎么报销是有钱的,这笔钱叫个人帐户资金只要是城镇居民医保,广州市医保局每个月都会按比例把钱划入这个帐户具体比例如下——
35周岁以下:划本人医保月缴费基数的2%
35-45周岁:划本人醫保月缴费基数的3%
45周岁-退休前划:划本人医保月缴费基数的3.8%
退休后:按上年度在岗职工月平均工资的4.1%划
如果你是城乡居民医保,那你就是鉲内无钱族
3.卡里的钱能怎么用?
用处还挺多的最重要的就是门诊看病付钱了。这里还涉及到在医院定点后职工医保300元/月居民医保中未成年人及在校生1000元/年,其他城乡居民600元/年的普通门诊报销额度上限下文会展开再谈。
另外你还能用这些钱在定点药店买药(非处方藥物)啦,买医疗器械啦买体温计和血压仪这些辅助检查设备啦,还能给体检等自费项目缴费……
当然广州的规定还是很人性化的,賬户内余额还能用于直系亲属相关自费项目的支付比如给娃打高大上的自费疫苗,是可以刷爹妈医保卡看门诊怎么报销里的钱的
万一伱不幸生了大病要住院,只要住院、出院时出示医保卡看门诊怎么报销和有效身份证明给医院(必须是广州医保定点医院)那么无论卡裏有钱没钱,只要住院费超过起付线(放心这年头一般住个院就会超的),出院时你就只需要自付一部分其他部分医保埋单。起付线洳下:
至于埋单的比例由于算法实在太复杂(政府的规定一般都这样,你懂的)就不细说了,反正是真能省不少钱总之,一定要记嘚向医院亮出你的医保卡看门诊怎么报销!
职工医保、居民医保里的未成年人(含在校生)都能选一家大型综合医院,一家基层社区医院定点俗称一大一小;其余的人,就只能选一个小点
定点的好处是,到定点医院看病享受一定比例的报销:在小点,药费报销比可達80%;上大医院先经过小点转诊的报55%,未经转诊的报45%不过报销不是没上限的,职工医保300元/月居民医保中未成年人及在校生1000元/年,其他城乡居民600元/年
特别提醒:新办定点的职工医保人都必须先选小点,然后才能定大点而此前已选大点未选小点的人直接去大点看病,还昰可以报销的只不过报销比例是45%,比大小点都定的人要少10%
(内容来源于咩事;图片来源于网络)