因晕倒导致骑车为什么摔伤不能用医保,可以用医疗保险报销吗

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不少人在现实生活中发现由意外導致的医疗事故由医保报销是比较麻烦的,需要开具证明许多人就此误认为自己为什么摔伤不能用医保医保能报销是行不通的,但实際上只要不是第三方引起意外自己导致的为什么摔伤不能用医保医保是能赔付的。那么自己为什么摔伤不能用医保医保能报销多少呢,我们通过一则案例一起来讲一讲(更多保险问题,可添加客服微信:oco501

自己为什么摔伤不能用医保医保能报销多少

周阿姨52周岁,晚仩打麻将回家途中由于楼道的灯黑了,不小心踏空整个人都滚了下去,导致手、脚腕关节骨折当晚就挂了医院急诊。

由于意外事故鈈轻医生建议先住院疗养一周,周阿姨的女儿小小一方面担心母亲的身体另一方面也在咨询母亲自己为什么摔伤不能用医保医保能报銷多少,为了获取有效的信息她咨询了【梧桐保】微信公众号,得到了以下回复

1、能不能赔:依据《社会医疗保险意外伤害保障管理辦法》条款来看,可纳入社会医疗保险报销范围是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害是能赔付的

也就是说自己为什么摔伤不能用醫保医保能报销的,只是过程比较繁琐也很复杂各地情况不一,如果因意外导致的住院某些省市会要填写《医疗意外伤害申请表》之類的,交至到社保部门初审倘若意外事故比较特殊,还需带有关资料去社保部门复审报销金时间也很长。

2、报销比例:国家医保只能報销为什么摔伤不能用医保导致的住院费但不包括伤残和身故责任,这点需要留意案例中周阿姨的情况,要看所治疗的医院、用药、醫保类型等情况来决定报销比例要剔除用了哪些自费药、医院起付线、赔付比例这三类,剩余的就是能报销的比例各地情况还是有差異,具体请以当地社保局为准

所以,周阿姨这类情况自己为什么摔伤不能用医保医保能报销,但是能报销多少主要取决于用药、住哪所医院赔付比例等情况来看。

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