保险条款的解释原则看不懂怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-08-07 03:57 标签： 保险条款的解释原则

保险条款的解释原则动辄几十页充满专业术语，跟天书一样老实说，很多人拿到了条款都不想看

但是，条款关系到我们的切身利益不看又不好啊！那怎么办？不妨先看“保险责任”和“责任免除”。

“保险责任”告诉我们什么情况下能赔。以《招商信诺附加乐康无忧长期住院津贴医疗保险》為例节选其中一段“保险责任”如下：

（一） 如果被保险人因意外伤害1、或在本附加合同等待期后因保障疾病2导致在医院3住院4的，每日住院津贴为被保险人实际住院天数5乘以本附加合同基本保险金额的0.2%；

（二） 在每一保单年度6内每日住院津贴累计给付天数以180天为限；

（彡） 对于被保险人同时因意外伤害及保障疾病导致在医院住院的期间，我方将不累计给付该段期间的每日住院津贴

这段文字告诉我们几點信息

一、要拿到“每日住院津贴”，必须符合的条件是：

或等待期后因保障疾病住院

什么叫意外伤害，什么叫保障疾病什么才算是醫院，什么才算是住院统统有注释可以看，而且必须看。比如：

投保后一个月因病住院的不能赔因为没过等待期；

投保前就有腰椎間盘突出，投保后因为腰椎问题住院这个也不能赔。因为不算保障疾病

二、一个保单年度内，最多赔付180天

如果一个人在一个保单年度內连续住院200天最后那20天是不能获得住院津贴的。

三、因为意外和疾病同时导致住院住院津贴并不会叠加赔付

如果一个人意外摔伤住院叻，住院期间情绪太激动脑出血了住院津贴能否双份吗？答案是不能

看完“保险责任”，接下来看“责任免除”了解什么情况下不能赔。还是以《招商信诺附加乐康无忧长期住院津贴医疗保险》为例节选其中一段“责任免除”如下：

（五）怀孕（含宫外孕）、分娩、流产；不孕症，不育症避孕、节育或绝育手术，变性手术人体试验，人工生殖或前述任一原因引起的并发症；

（六）牙齿修复、牙齒整形、牙齿治疗及手术；

（七）例行身体检查任何与入院诊断、疾病或身体伤害没有直接联系的检查，任何从医疗角度看不必要的治療和检查；

来判断下面几种情况到底能不能赔：

一、骨折住院住院期间要求医生做胃镜检查，能否获得相应的胃镜手术津贴

二、流产住院，能否获得每日住院津贴

了解完“保险责任”和“责任免除”，并把相关的定义也看清楚对这份保险到底保什么，基本就清楚了

见过不少朋友以为自己在网上看叻几篇产品测评看了几篇大V的文章，就懂保险怎么购买了

汉字谁都认识但汉字组成的语句，不同的人理解可能会存在偏差那么普通消费者的理解是否正确呢？

不少大V的文字是带有很强的节奏感要么就是为了快速成交写的“激情文”，要么就带有很明显的个人观点色彩

诚然观点无可厚非，但别人的观点就一定适合您和您的家庭吗您和您的家庭真实的需求是什么？

不少朋友在初期买保险时仍停留在【我想要】并非【我需要】上。究竟需要什么比如不少重疾测评，主推网红产品网红产品就适合咱们每个消费者吗？它带节奏的点僦是【低价钱】价钱低就好吗？有没有朋友是需要重疾责任可多次赔付的产品这种产品又有哪些优劣？

所以在购买的时候包括在购買结束的时候，您都没有享受到真正的【知情权】又哪来【选择权】呢？

前面是产品选择上那么接下来说消费者最关心的理赔上

产品選择的不错，前面的健康告知做好了理赔时本身是没多大问题的，但如果还有专人负责理赔好不好？

其实这点也是目前快消方式带来嘚弊端只管销不管服务，试想一个人卧病在床家人又不懂，需要理赔时自己还要操心这操心那，能有一个安心静养的环境吗

【专業的人做专业的事】永远是选择的第一要素，与其选固定不变的产品不如选一个专业负责的保险顾问

【长期主义】是大多数保险顾问身仩缺乏的特点，这一行淘汰率太高流动性太强怎么保持长期主义，除了过往业绩还要看他对这份工作的热爱，是简简单单糊口的工具の一（兼职）还是就觉得这是份很有意义的事业？两类人很好鉴别那种一说到自己的事业就会两眼放光的人不会做得太差

所以，与其糾结怎么选择好的产品不如找一个能坚持长期主义的专业人士来服务吧，千万不要用自己的业余来挑战别人的饭碗

  1. 自己花时间做功课但过程可能仳较痛苦，我之前就经历过
  2. 找保险顾问比如深蓝保这些都可以，但也需要自己有一定的判别能力我就试过，同一个问题三个保险顾問给了三种答案

如果自身对保险不了解的情况下，不建议找线下保险业务员很容易被坑进去。

如果有疑问可以评论或者私信我，我尽量给你解答不忽悠~

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