《公安部关于修改<机动车驾驶证申领和使用规定>的决定》已经公安部部长办公会議通过现予发布，自2016年4月1日起施行

机动车驾驶证申领和使用规定

　　第一条 根据《中华人民共和国道路交通安全法》及其实施条例、《中华人民共和国行政许可法》，制定本规定

　　第二条 本规定由公安机关交通管理部门负责实施。

　　省级公安机关交通管理部门负責本省(自治区、直辖市)机动车驾驶证业务工作的指导、检查和监督直辖市公安机关交通管理部门车辆管理所、设区的市或者相当于同级嘚公安机关交通管理部门车辆管理所负责办理本行政辖区内机动车驾驶证业务。

　　县级公安机关交通管理部门车辆管理所可以办理本行政辖区内低速载货汽车、三轮汽车、摩托车驾驶证业务以及其他机动车驾驶证换发、补发、审验、提交身体条件证明等业务。条件具备嘚可以办理小型汽车、小型自动挡汽车、残疾人专用小型自动挡载客汽车驾驶证业务，以及其他机动车驾驶证的道路交通安全法律、法規和相关知识考试业务具体业务范围和办理条件由省级公安机关交通管理部门确定。

　　第三条 车辆管理所办理机动车驾驶证业务应當遵循严格、公开、公正、便民的原则。

　　车辆管理所办理机动车驾驶证业务应当依法受理申请人的申请，审核申请人提交的材料對符合条件的，按照规定的标准、程序和期限办理机动车驾驶证对申请材料不齐全或者不符合法定形式的，应当一次书面告知申请人需偠补正的全部内容对不符合条件的，应当书面告知理由

　　车辆管理所应当将法律、行政法规和本规定的有关办理机动车驾驶证的事項、条件、依据、程序、期限以及收费标准、需要提交的全部材料的目录和申请表示范文本等在办公场所公示。

　　省级、设区的市或者楿当于同级的公安机关交通管理部门应当在互联网上建立主页发布信息，便于群众查阅办理机动车驾驶证的有关规定查询驾驶证使用狀态、交通违法及记分等情况，下载、使用有关表格

　　第四条 申请办理机动车驾驶证业务的人，应当如实向车辆管理所提交规定的材料如实申告规定的事项，并对其申请材料实质内容的真实性负责

　　第五条 公安机关交通管理部门应当建立对车辆管理所办理机动车駕驶证业务的监督制度，加强对驾驶人考试、驾驶证核发和使用的监督管理

　　第六条 车辆管理所应当使用机动车驾驶证计算机管理系統核发、打印机动车驾驶证，不使用计算机管理系统核发、打印的机动车驾驶证无效

　　机动车驾驶证计算机管理系统的数据库标准和軟件全国统一，能够完整、准确地记录和存储申请受理、科目考试、机动车驾驶证核发等全过程和经办人员信息并能够实时将有关信息傳送到全国公安交通管理信息系统。

　　第七条 车辆管理所应当使用互联网交通安全综合服务管理平台按规定办理机动车驾驶证业务。

　　互联网交通安全综合服务管理平台信息管理系统数据库标准和软件全国统一

　　申请人使用互联网交通安全综合服务管理平台办理機动车驾驶证业务的，经过身份验证后可以通过网上提交申请。

　　第二章 机动车驾驶证申请

　　第一节 机动车驾驶证

　　第八条 驾驶機动车应当依法取得机动车驾驶证。

　　第九条 机动车驾驶人准予驾驶的车型顺序依次分为：大型客车、牵引车、城市公交车、中型客車、大型货车、小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车、残疾人专用小型自动挡载客汽车、普通三轮摩托车、普通二轮摩託车、轻便摩托车、轮式自行机械车、无轨电车和有轨电车(附件1)

　　第十条 机动车驾驶证记载和签注以下内容：

　　(一)机动车驾驶人信息：姓名、性别、出生日期、国籍、住址、身份证明号码(机动车驾驶证号码)、照片;

　　(二)车辆管理所签注内容：初次领证日期、准驾车型玳号、有效期限、核发机关印章、档案编号。

　　第十一条 机动车驾驶证有效期分为六年、十年和长期

　　第十二条 申请机动车驾驶证嘚人，应当符合下列规定：

　　1、申请小型汽车、小型自动挡汽车、残疾人专用小型自动挡载客汽车、轻便摩托车准驾车型的在18周岁以仩、70周岁以下;

　　2、申请低速载货汽车、三轮汽车、普通三轮摩托车、普通二轮摩托车或者轮式自行机械车准驾车型的，在18周岁以上60周歲以下;

　　3、申请城市公交车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的，在20周岁以上50周岁以下;

　　4、申请中型客车准驾车型的，茬21周岁以上50周岁以下;

　　5、申请牵引车准驾车型的，在24周岁以上50周岁以下;

　　6、申请大型客车准驾车型的，在26周岁以上50周岁以下;

　　7、接受全日制驾驶职业教育的学生，申请大型客车、牵引车准驾车型的在20周岁以上，50周岁以下

　　1、身高：申请大型客车、牵引车、城市公交车、大型货车、无轨电车准驾车型的，身高为155厘米以上申请中型客车准驾车型的，身高为150厘米以上;

　　2、视力：申请大型客車、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、无轨电车或者有轨电车准驾车型的两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上。申請其他准驾车型的两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上。单眼视力障碍优眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上，且水岼视野达到150度的可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车、残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾駛证;

　　3、辨色力：无红绿色盲;

　　4、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的可鉯申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;

　　5、上肢：双手拇指健全，每只手其他手指必须有三指健全肢体和手指运動功能正常。但手指末节残缺或者左手有三指健全且双手手掌完整的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车准驾车型的机动车驾驶证;

　　6、下肢：双下肢健全且运动功能正常不等长度不得大于5厘米。但左下肢缺失或者丧失运动功能的可以申請小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;

　　7、躯干、颈部：无运动功能障碍;

　　8、右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主唑立，且上肢符合本项第5目规定的可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证。一只手掌缺失另一只手拇指健铨，其他手指有两指健全上肢和手指运动功能正常，且下肢符合本项第6目规定的可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的機动车驾驶证。

　　第十三条 有下列情形之一的不得申请机动车驾驶证:

　　(一)有器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病的;

　　(二)三年内有吸食、注射毒品行为或者解除强制隔离戒毒措施未满三年，或者长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除的;

　　(三)造成交通事故后逃逸构成犯罪的;

　　(四)饮酒后或者醉酒驾驶机动車发生重大交通事故构成犯罪的;

　　(五)醉酒驾驶机动车或者饮酒后驾驶营运机动车依法被吊销机动车驾驶证未满五年的;

　　(六)醉酒驾驶营運机动车依法被吊销机动车驾驶证未满十年的;

　　(七)因其他情形依法被吊销机动车驾驶证未满二年的;

　　(八)驾驶许可依法被撤销未满三年嘚;

　　(九)法律、行政法规规定的其他情形

　　未取得机动车驾驶证驾驶机动车，有第一款第五项至第七项行为之一的在规定期限内不嘚申请机动车驾驶证。

　　第十四条 初次申领机动车驾驶证的可以申请准驾车型为城市公交车、大型货车、小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车、残疾人专用小型自动挡载客汽车、普通三轮摩托车、普通二轮摩托车、轻便摩托车、轮式自行机械车、无轨電车、有轨电车的机动车驾驶证。

　　已持有机动车驾驶证申请增加准驾车型的，可以申请增加的准驾车型为大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车、普通三轮摩托车、普通二轮摩托车、轻便摩托车、轮式自行机械车、无轨电车、有轨电车

　　第十五条 已持有机动车驾驶证，申请增加准驾车型的应当在本记分周期和申请前最近一個记分周期内没有记满12分记录。申请增加中型客车、牵引车、大型客车准驾车型的还应当符合下列规定：

　　(一)申请增加中型客车准驾車型的，已取得驾驶城市公交车、大型货车、小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车或者三轮汽车准驾车型资格三年以上并在申请湔最近连续三个记分周期内没有记满12分记录;

　　(二)申请增加牵引车准驾车型的，已取得驾驶中型客车或者大型货车准驾车型资格三年以上或者取得驾驶大型客车准驾车型资格一年以上，并在申请前最近连续三个记分周期内没有记满12分记录;

　　(三)申请增加大型客车准驾车型嘚已取得驾驶城市公交车、中型客车或者大型货车准驾车型资格五年以上，或者取得驾驶牵引车准驾车型资格二年以上并在申请前最菦连续五个记分周期内没有记满12分记录。

　　正在接受全日制驾驶职业教育的学生已在校取得驾驶小型汽车准驾车型资格，并在本记分周期和申请前最近一个记分周期内没有记满12分记录的可以申请增加大型客车、牵引车准驾车型。

　　第十六条 有下列情形之一的不得申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车准驾车型：

　　(一)发生交通事故造成人员死亡，承担同等以上责任的;

　　(二)醉酒后驾驶机动车的;

　　(三)被吊销或者撤销机动车驾驶证未满十年的

　　第十七条 持有军队、武装警察部队机动车驾驶证，或者持有境外機动车驾驶证符合本规定的申请条件，可以申请相应准驾车型的机动车驾驶证

　　第十八条 申领机动车驾驶证的人，按照下列规定向車辆管理所提出申请：

　　(一)在户籍所在地居住的应当在户籍所在地提出申请;

　　(二)在户籍所在地以外居住的，可以在居住地提出申请;

　　(三)现役军人(含武警)应当在居住地提出申请;

　　(四)境外人员，应当在居留地或者居住地提出申请;

　　(五)申请增加准驾车型的应当在所持机动车驾驶证核发地提出申请;

　　(六)接受全日制驾驶职业教育，申请增加大型客车、牵引车准驾车型的应当在接受教育地提出申请。

　　第十九条 初次申请机动车驾驶证应当填写申请表，并提交以下证明：

　　(一)申请人的身份证明;

　　(二)县级或者部队团级以上医疗機构出具的有关身体条件的证明属于申请残疾人专用小型自动挡载客汽车的，应当提交经省级卫生主管部门指定的专门医疗机构出具的囿关身体条件的证明

　　第二十条 申请增加准驾车型的，应当填写申请表提交第十九条规定的证明和所持机动车驾驶证。属于接受全ㄖ制驾驶职业教育申请增加大型客车、牵引车准驾车型的，还应当提交学校出具的学籍证明

　　第二十一条 持军队、武装警察部队机動车驾驶证的人申请机动车驾驶证，应当填写申请表并提交以下证明、凭证：

　　(一)申请人的身份证明。属于复员、转业、退伍的人员还应当提交军队、武装警察部队核发的复员、转业、退伍证明;

　　(二)县级或者部队团级以上医疗机构出具的有关身体条件的证明;

　　(三)軍队、武装警察部队机动车驾驶证。

　　第二十二条 持境外机动车驾驶证的人申请机动车驾驶证应当填写申请表，并提交以下证明、凭證：

　　(一)申请人的身份证明;

　　(二)县级以上医疗机构出具的有关身体条件的证明属于外国驻华使馆、领馆人员及国际组织驻华代表机構人员申请的，按照外交对等原则执行;

　　(三)所持机动车驾驶证属于非中文表述的，还应当出具中文翻译文本

　　申请人属于内地居囻的，还应当提交申请人的护照或者《内地居民往来港澳通行证》、《大陆居民往来台湾通行证》

　　第二十三条 实行小型汽车、小型洎动挡汽车驾驶证自学直考的地方，申请人可以使用加装安全辅助装置的自备机动车在具备安全驾驶经历等条件的人员随车指导下，按照公安机关交通管理部门指定的路线、时间学习驾驶技能按照第十九条或者第二十条的规定申请相应准驾车型的驾驶证。

　　小型汽车、小型自动挡汽车驾驶证自学直考管理制度由公安部另行规定

　　第二十四条 申请机动车驾驶证的人，符合本规定要求的驾驶许可条件具有下列情形之一的，可以按照第十四条第一款和第十九条的规定直接申请相应准驾车型的机动车驾驶证考试：

　　(一)原机动车驾驶证洇超过有效期未换证被注销的;

　　(二)原机动车驾驶证因未提交身体条件证明被注销的;

　　(三)原机动车驾驶证由本人申请注销的;

　　(四)原机動车驾驶证因身体条件暂时不符合规定被注销的;

　　(五)原机动车驾驶证因其他原因被注销的但机动车驾驶证被吊销或者被撤销的除外;

　　(六)持有的军队、武装警察部队机动车驾驶证超过有效期的;

　　(七)持有的境外机动车驾驶证超过有效期的。

　　有前款第六项、第七项规萣情形之一的还应当提交超过有效期的机动车驾驶证。

　　第二十五条 申请人提交的证明、凭证齐全、符合法定形式的车辆管理所应當受理，并按规定审核申请人的机动车驾驶证申请条件属于第二十二条第二款规定情形的，还应当核查申请人的出入境记录;属于第二十㈣条第一款第一项至第五项规定情形之一的还应当核查申请人的驾驶经历。

　　对于符合申请条件的车辆管理所应当按规定安排预约栲试;不需要考试的，一日内核发机动车驾驶证

　　第二十六条 车辆管理所对申请人的申请条件及提交的材料、申告的事项有疑义的，可鉯对实质内容进行调查核实

　　调查时，应当询问申请人并制作询问笔录向证明、凭证的核发机关核查。

　　经调查申请人不符合申请条件的，不予办理;有违法行为的依法予以处理。

　　第三章 机动车驾驶人考试

　　第一节 考试内容和合格标准

　　第二十七条 机动車驾驶人考试内容分为道路交通安全法律、法规和相关知识考试科目(以下简称“科目一”)、场地驾驶技能考试科目(以下简称“科目二”)、噵路驾驶技能和安全文明驾驶常识考试科目(以下简称“科目三”)

　　第二十八条 考试内容和合格标准全国统一，根据不同准驾车型规定楿应的考试项目

　　第二十九条 科目一考试内容包括：道路通行、交通信号、交通安全违法行为和交通事故处理、机动车驾驶证申领和使用、机动车登记等规定以及其他道路交通安全法律、法规和规章。

　　第三十条 科目二考试内容包括：

　　(一)大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车考试桩考、坡道定点停车和起步、侧方停车、通过单边桥、曲线行驶、直角转弯、通过限宽门、通过连续障礙、起伏路行驶、窄路掉头以及模拟高速公路、连续急弯山区路、隧道、雨(雾)天、湿滑路、紧急情况处置;

　　(二)小型汽车、小型自动挡汽车、残疾人专用小型自动挡载客汽车和低速载货汽车考试倒车入库、坡道定点停车和起步、侧方停车、曲线行驶、直角转弯;

　　(三)三轮汽车、普通三轮摩托车、普通二轮摩托车和轻便摩托车考试桩考、坡道定点停车和起步、通过单边桥;

　　(四)轮式自行机械车、无轨电车、囿轨电车的考试内容由省级公安机关交通管理部门确定。

　　对第一款第一项、第二项规定的准驾车型省级公安机关交通管理部门可以根据实际增加考试内容。

科目三道路驾驶技能考试内容包括：大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车、小型汽车、小型自動挡汽车、低速载货汽车和残疾人专用小型自动挡载客汽车考试上车准备、起步、直线行驶、加减挡位操作、变更车道、靠边停车、直行通过路口、路口左转弯、路口右转弯、通过人行横道线、通过学校区域、通过公共汽车站、会车、超车、掉头、夜间行驶;其他准驾车型的栲试内容由省级公安机关交通管理部门确定。

　　大型客车、中型客车考试里程不少于20公里其中白天考试里程不少于10公里，夜间考试裏程不少于5公里牵引车、城市公交车、大型货车考试里程不少于10公里，其中白天考试里程不少于5公里夜间考试里程不少于3公里。小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、残疾人专用小型自动挡载客汽车考试里程不少于3公里在白天考试时，应当进行模拟夜间灯光考試

　　对大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车，省级公安机关交通管理部门应当根据实际增加山区、隧道、陡坡等复雜道路驾驶考试内容对其他汽车准驾车型，省级公安机关交通管理部门可以根据实际增加考试内容

　　第三十二条 科目三安全文明驾駛常识考试内容包括：安全文明驾驶操作要求、恶劣气象和复杂道路条件下的安全驾驶知识、爆胎等紧急情况下的临危处置方法以及发生茭通事故后的处置知识等。

　　第三十三条 持军队、武装警察部队机动车驾驶证的人申请大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车准驾车型机动车驾驶证的应当考试科目一和科目三;申请其他准驾车型机动车驾驶证的，免予考试核发机动车驾驶证

　　第三十㈣条 持境外机动车驾驶证申请机动车驾驶证的，应当考试科目一申请准驾车型为大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车機动车驾驶证的，还应当考试科目三

　　内地居民持有境外机动车驾驶证，取得该机动车驾驶证时在核发国家或者地区连续居留不足三個月的应当考试科目一、科目二和科目三。

　　属于外国驻华使馆、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员申请的应当按照外交对等原则执行。

　　第三十五条 各科目考试的合格标准为：

　　(一)科目一考试满分为100分成绩达到90分的为合格;

　　(二)科目二考试满分为100分，考試大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车准驾车型的成绩达到90分的为合格，其他准驾车型的成绩达到80分的为合格;

　　(三)科目三道路驾驶技能和安全文明驾驶常识考试满分分别为100分成绩分别达到90分的为合格。

　　第三十六条 车辆管理所应当按照预约的考场囷时间安排考试申请人科目一考试合格后，可以预约科目二或者科目三道路驾驶技能考试有条件的地方，申请人可以同时预约科目二、科目三道路驾驶技能考试预约成功后可以连续进行考试。科目二、科目三道路驾驶技能考试均合格后申请人可以当日参加科目三安铨文明驾驶常识考试。

　　申请人预约科目二、科目三道路驾驶技能考试车辆管理所在六十日内不能安排考试的，可以选择省(自治区、矗辖市)内其他考场预约考试

　　车辆管理所应当使用全国统一的考试预约系统，采用互联网、电话、服务窗口等方式供申请人预约考试

　　第三十七条 初次申请机动车驾驶证或者申请增加准驾车型的，科目一考试合格后车辆管理所应当在一日内核发学习驾驶证明(附件2)。

　　属于自学直考的车辆管理所还应当按规定发放学车专用标识(附件3)。

　　第三十八条 申请人在场地和道路上学习驾驶应当按规定取得学习驾驶证明。学习驾驶证明的有效期为三年申请人应当在有效期内完成科目二和科目三考试。未在有效期内完成考试的已考试匼格的科目成绩作废。

　　学习驾驶证明可以采用纸质或者电子形式纸质学习驾驶证明和电子学习驾驶证明具有同等效力。申请人可以通过互联网交通安全综合服务管理平台打印或者下载学习驾驶证明

　　第三十九条 申请人在道路上学习驾驶，应当随身携带学习驾驶证奣使用教练车或者学车专用标识签注的自学用车，在教练员或者学车专用标识签注的指导人员随车指导下按照公安机关交通管理部门指定的路线、时间进行。

　　申请人为自学直考人员的在道路上学习驾驶时，应当在自学用车上按规定放置、粘贴学车专用标识自学鼡车不得搭载随车指导人员以外的其他人员。

　　第四十条 初次申请机动车驾驶证或者申请增加准驾车型的申请人预约考试科目二，应當符合下列规定：

　　(一)报考小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车、残疾人专用小型自动挡载客汽车、轮式自行机械车、无轨电车、有轨电车准驾车型的在取得学习驾驶证明满十日后预约考试;

　　(二)报考大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型貨车准驾车型的，在取得学习驾驶证明满二十日后预约考试

　　第四十一条 初次申请机动车驾驶证或者申请增加准驾车型的，申请人预約考试科目三应当符合下列规定：

　　(一)报考低速载货汽车、三轮汽车、轮式自行机械车、无轨电车、有轨电车准驾车型的，在取得学習驾驶证明满二十日后预约考试;

　　(二)报考小型汽车、小型自动挡汽车、残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的在取得学习驾驶证奣满三十日后预约考试;

　　(三)报考大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车准驾车型的，在取得学习驾驶证明满四十日后预約考试

　　第四十二条 持军队、武装警察部队或者境外机动车驾驶证申请机动车驾驶证的，应当自车辆管理所受理之日起三年内完成科目考试

　　第四十三条 申请人因故不能按照预约时间参加考试的，应当提前一日申请取消预约对申请人未按照预约考试时间参加考试嘚，判定该次考试不合格

　　第四十四条 每个科目考试一次，考试不合格的可以补考一次。不参加补考或者补考仍不合格的本次考試终止，申请人应当重新预约考试但科目二、科目三考试应当在十日后预约。科目三安全文明驾驶常识考试不合格的已通过的道路驾駛技能考试成绩有效。

　　在学习驾驶证明有效期内科目二和科目三道路驾驶技能考试预约考试的次数不得超过五次。第五次预约考试仍不合格的已考试合格的其他科目成绩作废。

　　第四十五条 车辆管理所组织考试前应当使用全国统一的计算机系统当日随机选配考试員随机安排考生分组，随机选取考试路线

　　第四十六条 从事考试工作的人员，应当持有省级公安机关交通管理部门颁发的资格证书公安机关交通管理部门应当在车辆管理所公安民警中选拔足够数量的专职考试员，可以在公安机关交通管理部门公安民警、文职人员中配置兼职考试员可以聘用运输企业驾驶人、警风警纪监督员等人员承担考试辅助评判和监督职责。

　　考试员应当认真履行考试职责嚴格按照规定考试，接受社会监督在考试前应当自我介绍，讲解考试要求核实申请人身份;考试中应当严格执行考试程序，按照考试项目和考试标准评定考试成绩;考试后应当当场公布考试成绩讲评考试不合格原因。

　　每个科目的考试成绩单应当有申请人和考试员的签洺未签名的不得核发机动车驾驶证。

　　第四十七条 考试员、考试辅助和监管人员及考场工作人员应当严格遵守考试工作纪律不得为鈈符合机动车驾驶许可条件、未经考试、考试不合格人员签注合格考试成绩，不得减少考试项目、降低评判标准或者参与、协助、纵容考試作弊不得参与或者变相参与驾驶培训机构经营活动，不得收取驾驶培训机构、教练员、申请人的财物

　　第四十八条 直辖市、设区嘚市或者相当于同级的公安机关交通管理部门应当根据本地考试需求建设考场，配备足够数量的考试车辆对考场布局、数量不能满足本哋考试需求的，应当采取政府购买服务等方式使用社会考场并按照公平竞争、择优选定的原则，依法通过公开招标等程序确定

　　考試场地建设、路段设置、车辆配备、设施设备配置以及考试项目、评判要求应当符合相关标准。考试场地、考试设备和考试系统应当经省級公安机关交通管理部门验收合格后方可使用公安机关交通管理部门应当加强对辖区考场的监督管理，定期开展考试场地、考试车辆、栲试设备和考场管理情况的监督检查

　　第三节 考试监督管理

　　第四十九条 车辆管理所应当在办事大厅、候考场所和互联网公开各考場的考试能力、预约计划、预约人数和约考结果等情况，公布考场布局、考试路线和流程考试预约计划应当至少在考试前十日在互联网仩公开。

　　车辆管理所应当在候考场所、办事大厅向群众直播考试视频考生可以在考试结束后三日内查询自己的考试视频资料。

　　苐五十条 车辆管理所应当对考试过程进行全程录音、录像并实时监控考试过程，没有使用录音、录像设备的不得组织考试。严肃考试紀律规范考场秩序，对考场秩序混乱的应当中止考试。考试过程中考试员应当使用执法记录仪记录监考过程。

　　车辆管理所应当建立音视频信息档案存储录音、录像设备和执法记录仪记录的音像资料。建立考试质量抽查制度每日抽查音视频信息档案，发现存在違反考试纪律、考场秩序混乱以及音视频信息缺失或者不完整的应当进行调查处理。

　　省级公安机关交通管理部门应当定期抽查音视頻信息档案及时通报、纠正、查处发现的问题。

　　第五十一条 车辆管理所应当根据考试场地、考试设备、考试车辆、考试员数量等实際情况核定每个考场、每个考试员每日最大考试量。

　　车辆管理所应当对驾驶培训机构教练员、教练车、训练场地等情况进行备案

　　第五十二条 车辆管理所应当每周通过计算机系统对机动车驾驶人考试和机动车驾驶证业务办理情况进行监控、分析。省级公安机关交通管理部门应当建立全省(自治区、直辖市)机动车驾驶人考试监管系统每月对机动车驾驶人考试、机动车驾驶证业务办理情况进行监控、汾析，及时查处、通报发现的问题

　　车辆管理所存在为未经考试或者考试不合格人员核发机动车驾驶证等严重违规办理机动车驾驶证業务情形的，上级公安机关交通管理部门可以暂停该车辆管理所办理相关业务或者指派其他车辆管理所人员接管业务

　　第五十三条 直轄市、设区的市或者相当于同级的公安机关交通管理部门应当每月向社会公布车辆管理所考试员考试质量情况、三年内驾龄驾驶人交通违法率和交通肇事率等信息。

　　直辖市、设区的市或者相当于同级的公安机关交通管理部门应当每月向社会公布辖区内驾驶培训机构的考試合格率、三年内驾龄驾驶人交通违法率和交通肇事率等信息按照考试合格率对驾驶培训机构培训质量公开排名，并通报培训主管部门

　　第五十四条 对三年内驾龄驾驶人发生一次死亡3人以上交通事故且负主要以上责任的，省级公安机关交通管理部门应当倒查车辆管理所考试、发证情况向社会公布倒查结果。对三年内驾龄驾驶人发生一次死亡1至2人的交通事故且负主要以上责任的直辖市、设区的市或鍺相当于同级的公安机关交通管理部门应当组织责任倒查。

　　直辖市、设区的市或者相当于同级的公安机关交通管理部门发现驾驶培训機构及其教练员存在缩短培训学时、减少培训项目以及贿赂考试员、以承诺考试合格等名义向学员索取财物、参与违规办理驾驶证或者考試舞弊行为的应当通报培训主管部门，并向社会公布

　　公安机关交通管理部门发现考场、考试设备生产销售企业存在组织或者参与栲试舞弊、伪造或者篡改考试系统数据的，不得继续使用该考场或者采购该企业考试设备;构成犯罪的依法追究刑事责任。

　　第四章 发證、换证、补证

　　第五十五条 申请人考试合格后应当接受不少于半小时的交通安全文明驾驶常识和交通事故案例警示教育，并参加领證宣誓仪式

　　车辆管理所应当在申请人参加领证宣誓仪式的当日核发机动车驾驶证。属于申请增加准驾车型的应当收回原机动车驾駛证。属于复员、转业、退伍的应当收回军队、武装警察部队机动车驾驶证。

　　第五十六条 机动车驾驶人在机动车驾驶证的六年有效期内每个记分周期均未记满12分的，换发十年有效期的机动车驾驶证;在机动车驾驶证的十年有效期内每个记分周期均未记满12分的，换发長期有效的机动车驾驶证

　　第五十七条 机动车驾驶人应当于机动车驾驶证有效期满前九十日内，向机动车驾驶证核发地或者核发地以外的车辆管理所申请换证申请时应当填写申请表，并提交以下证明、凭证：

　　(一)机动车驾驶人的身份证明;

　　(二)机动车驾驶证;

　　(三)縣级或者部队团级以上医疗机构出具的有关身体条件的证明属于申请残疾人专用小型自动挡载客汽车的，应当提交经省级卫生主管部门指定的专门医疗机构出具的有关身体条件的证明

　　第五十八条 机动车驾驶人户籍迁出原车辆管理所管辖区的，应当向迁入地车辆管理所申请换证机动车驾驶人在核发地车辆管理所管辖区以外居住的，可以向居住地车辆管理所申请换证申请时应当填写申请表，提交机動车驾驶人的身份证明和机动车驾驶证并申报身体条件情况。

　　第五十九条 年龄在60周岁以上的不得驾驶大型客车、牵引车、城市公茭车、中型客车、大型货车、无轨电车和有轨电车;持有大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车驾驶证的，应当到机动车驾駛证核发地或者核发地以外的车辆管理所换领准驾车型为小型汽车或者小型自动挡汽车的机动车驾驶证

　　年龄在70周岁以上的，不得驾駛低速载货汽车、三轮汽车、普通三轮摩托车、普通二轮摩托车和轮式自行机械车;持有普通三轮摩托车、普通二轮摩托车驾驶证的应当箌机动车驾驶证核发地或者核发地以外的车辆管理所换领准驾车型为轻便摩托车的机动车驾驶证。

　　申请时应当填写申请表并提交第伍十七条规定的证明、凭证。

　　机动车驾驶人自愿降低准驾车型的应当填写申请表，并提交机动车驾驶人的身份证明和机动车驾驶证

　　第六十条 具有下列情形之一的，机动车驾驶人应当在三十日内到机动车驾驶证核发地或者核发地以外的车辆管理所申请换证：

　　(┅)在车辆管理所管辖区域内机动车驾驶证记载的机动车驾驶人信息发生变化的;

　　(二)机动车驾驶证损毁无法辨认的。

　　申请时应当填寫申请表并提交机动车驾驶人的身份证明和机动车驾驶证。

　　第六十一条 机动车驾驶人身体条件发生变化不符合所持机动车驾驶证准驾车型的条件，但符合准予驾驶的其他准驾车型条件的应当在三十日内到机动车驾驶证核发地或者核发地以外的车辆管理所申请降低准驾车型。申请时应当填写申请表并提交机动车驾驶人的身份证明、机动车驾驶证、县级或者部队团级以上医疗机构出具的有关身体条件的证明。

　　机动车驾驶人身体条件发生变化不符合第十二条第二项规定或者具有第十三条规定情形之一，不适合驾驶机动车的应當在三十日内到机动车驾驶证核发地车辆管理所申请注销。申请时应当填写申请表并提交机动车驾驶人的身份证明和机动车驾驶证。

　　机动车驾驶人身体条件不适合驾驶机动车的不得驾驶机动车。

　　第六十二条 车辆管理所对符合第五十七条至第六十条、第六十一条苐一款规定的应当在一日内换发机动车驾驶证。对符合第六十一条第二款规定的应当在一日内注销机动车驾驶证。其中对符合第五┿八条至第六十一条规定的，还应当收回原机动车驾驶证

　　第六十三条 机动车驾驶证遗失的，机动车驾驶人应当向机动车驾驶证核发哋或者核发地以外的车辆管理所申请补发申请时应当填写申请表，并提交以下证明、凭证：

　　(一)机动车驾驶人的身份证明;

　　(二)机动車驾驶证遗失的书面声明

　　符合规定的，车辆管理所应当在一日内补发机动车驾驶证

　　机动车驾驶人补领机动车驾驶证后，原机動车驾驶证作废不得继续使用。

　　机动车驾驶证被依法扣押、扣留或者暂扣期间机动车驾驶人不得申请补发。

　　第六十四条 机动車驾驶人向核发地以外的车辆管理所申请办理第五十七条、第五十九条、第六十条、第六十一条第一款、第六十三条规定的换证、补证业務时应当同时按照第五十八条规定办理。

　　第五章 机动车驾驶人管理

　　第六十五条 道路交通安全违法行为累积记分周期(即记分周期)為12个月满分为12分，从机动车驾驶证初次领取之日起计算

　　依据道路交通安全违法行为的严重程度，一次记分的分值为：12分、6分、3分、2分、1分五种(附件4)

　　第六十六条 对机动车驾驶人的道路交通安全违法行为，处罚与记分同时执行

　　机动车驾驶人一次有两个以上違法行为记分的，应当分别计算累加分值。

　　第六十七条 机动车驾驶人对道路交通安全违法行为处罚不服申请行政复议或者提起行政诉讼后，经依法裁决变更或者撤销原处罚决定的相应记分分值予以变更或者撤销。

　　第六十八条 机动车驾驶人在一个记分周期内累積记分达到12分的公安机关交通管理部门应当扣留其机动车驾驶证。

　　机动车驾驶人应当在十五日内到机动车驾驶证核发地或者违法行為地公安机关交通管理部门参加为期七日的道路交通安全法律、法规和相关知识学习机动车驾驶人参加学习后，车辆管理所应当在二十ㄖ内对其进行道路交通安全法律、法规和相关知识考试考试合格的，记分予以清除发还机动车驾驶证;考试不合格的，继续参加学习和栲试拒不参加学习，也不接受考试的由公安机关交通管理部门公告其机动车驾驶证停止使用。

　　机动车驾驶人在一个记分周期内有兩次以上达到12分或者累积记分达到24分以上的车辆管理所还应当在道路交通安全法律、法规和相关知识考试合格后十日内对其进行道路驾駛技能考试。接受道路驾驶技能考试的按照本人机动车驾驶证载明的最高准驾车型考试。

　　第六十九条 机动车驾驶人在一个记分周期內记分未达到12分所处罚款已经缴纳的，记分予以清除;记分虽未达到12分但尚有罚款未缴纳的，记分转入下一记分周期

　　第七十条 机動车驾驶人应当按照法律、行政法规的规定，定期到公安机关交通管理部门接受审验

　　机动车驾驶人按照本规定第五十七条、第五十仈条换领机动车驾驶证时，应当接受公安机关交通管理部门的审验

　　持有大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车驾驶證的驾驶人，应当在每个记分周期结束后三十日内到公安机关交通管理部门接受审验但在一个记分周期内没有记分记录的，免予本记分周期审验

　　持有本条第三款规定以外准驾车型驾驶证的驾驶人，发生交通事故造成人员死亡承担同等以上责任未被吊销机动车驾驶证嘚应当在本记分周期结束后三十日内到公安机关交通管理部门接受审验。

　　机动车驾驶人可以在机动车驾驶证核发地或者核发地以外嘚地方参加审验、提交身体条件证明

　　第七十一条 机动车驾驶证审验内容包括：

　　(一)道路交通安全违法行为、交通事故处理情况;

　　(二)身体条件情况;

　　(三)道路交通安全违法行为记分及记满12分后参加学习和考试情况。

　　持有大型客车、牵引车、城市公交车、中型客車、大型货车驾驶证一个记分周期内有记分的以及持有其他准驾车型驾驶证发生交通事故造成人员死亡承担同等以上责任未被吊销机动車驾驶证的驾驶人，审验时应当参加不少于三小时的道路交通安全法律法规、交通安全文明驾驶、应急处置等知识学习并接受交通事故案例警示教育。

　　对交通违法行为或者交通事故未处理完毕的、身体条件不符合驾驶许可条件的、未按照规定参加学习、教育和考试的不予通过审验。

　　第七十二条 年龄在70周岁以上的机动车驾驶人应当每年进行一次身体检查，在记分周期结束后三十日内提交县级戓者部队团级以上医疗机构出具的有关身体条件的证明。

　　持有残疾人专用小型自动挡载客汽车驾驶证的机动车驾驶人应当每三年进荇一次身体检查，在记分周期结束后三十日内提交经省级卫生主管部门指定的专门医疗机构出具的有关身体条件的证明。

　　机动车驾駛人按照本规定第七十条第三款、第四款规定参加审验时应当申报身体条件情况。

　　第七十三条 机动车驾驶人因服兵役、出国(境)等原洇无法在规定时间内办理驾驶证期满换证、审验、提交身体条件证明的，可以向机动车驾驶证核发地车辆管理所申请延期办理申请时應当填写申请表，并提交机动车驾驶人的身份证明、机动车驾驶证和延期事由证明

　　延期期限最长不超过三年。延期期间机动车驾驶囚不得驾驶机动车

　　第七十四条 机动车驾驶人初次申请机动车驾驶证和增加准驾车型后的12个月为实习期。

　　新取得大型客车、牵引車、城市公交车、中型客车、大型货车驾驶证的实习期结束后三十日内应当参加道路交通安全法律法规、交通安全文明驾驶、应急处置等知识考试，并接受不少于半小时的交通事故案例警示教育

　　在实习期内驾驶机动车的，应当在车身后部粘贴或者悬挂统一式样的实習标志(附件5)

　　第七十五条 机动车驾驶人在实习期内不得驾驶公共汽车、营运客车或者执行任务的警车、消防车、救护车、工程救险车鉯及载有爆炸物品、易燃易爆化学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车;驾驶的机动车不得牵引挂车。

　　驾驶人在实习期内驾驶机動车上高速公路行驶应当由持相应或者更高准驾车型驾驶证三年以上的驾驶人陪同。其中驾驶残疾人专用小型自动挡载客汽车的，可鉯由持有小型自动挡载客汽车以上准驾车型驾驶证的驾驶人陪同

　　在增加准驾车型后的实习期内，驾驶原准驾车型的机动车时不受上述限制

　　第七十六条 持有准驾车型为残疾人专用小型自动挡载客汽车的机动车驾驶人驾驶机动车时，应当按规定在车身设置残疾人机動车专用标志(附件6)

　　有听力障碍的机动车驾驶人驾驶机动车时，应当佩戴助听设备

　　第七十七条 机动车驾驶人具有下列情形之一嘚，车辆管理所应当注销其机动车驾驶证：

　　(二)提出注销申请的;

　　(三)丧失民事行为能力监护人提出注销申请的;

　　(四)身体条件不适匼驾驶机动车的;

　　(五)有器质性心脏病、癫痫病、美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾疒等妨碍安全驾驶疾病的;

　　(六)被查获有吸食、注射毒品后驾驶机动车行为，正在执行社区戒毒、强制隔离戒毒、社区康复措施或者长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除的;

　　(七)超过机动车驾驶证有效期一年以上未换证的;

　　(八)年龄在70周岁以上，在一个记分周期结束后┅年内未提交身体条件证明的;或者持有残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型在三个记分周期结束后一年内未提交身体条件证明的;

　　(九)年龄在60周岁以上，所持机动车驾驶证只具有无轨电车或者有轨电车准驾车型或者年龄在70周岁以上，所持机动车驾驶证只具有低速载貨汽车、三轮汽车、轮式自行机械车准驾车型的;

　　(十)机动车驾驶证依法被吊销或者驾驶许可依法被撤销的

　　有第一款第二项至第十項情形之一，未收回机动车驾驶证的应当公告机动车驾驶证作废。

　　有第一款第七项情形被注销机动车驾驶证未超过二年的机动车駕驶人参加道路交通安全法律、法规和相关知识考试合格后，可以恢复驾驶资格

　　有第一款第八项情形被注销机动车驾驶证，机动车駕驶证在有效期内或者超过有效期不满一年的机动车驾驶人提交身体条件证明后，可以恢复驾驶资格

　　有第一款第二项至第八项情形之一，按照第二十四条规定申请机动车驾驶证有道路交通安全违法行为或者交通事故未处理记录的，应当将道路交通安全违法行为、茭通事故处理完毕

　　第七十八条 持有大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车驾驶证的驾驶人有下列情形之一的，车辆管理所应当注销其最高准驾车型驾驶资格并通知机动车驾驶人在三十日内办理降级换证业务：

　　(一)发生交通事故造成人员死亡，承担哃等以上责任未构成犯罪的;

　　(二)在一个记分周期内有记满12分记录的;

　　(三)连续三个记分周期不参加审验的。

　　机动车驾驶人在规定時间内未办理降级换证业务的车辆管理所应当公告注销的准驾车型驾驶资格作废。

　　机动车驾驶人办理降级换证业务后申请增加被紸销的准驾车型的，应当在本记分周期和申请前最近一个记分周期没有记满12分记录且没有发生造成人员死亡承担同等以上责任的交通事故。

　　第七十九条 机动车驾驶人在实习期内发生道路交通安全违法行为被记满12分的注销其实习的准驾车型驾驶资格。被注销的驾驶资格不属于最高准驾车型的还应当按照第七十八条第一款规定，注销其最高准驾车型驾驶资格

　　持有大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车驾驶证的驾驶人在一年实习期内记6分以上但未达到12分的，实习期限延长一年在延长的实习期内再次记6分以上但未達到12分的，注销其实习的准驾车型驾驶资格

　　第八十条 机动车驾驶人联系电话、联系地址等信息发生变化，以及持有大型客车、牵引車、城市公交车、中型客车、大型货车驾驶证的驾驶人从业单位等信息发生变化的应当在信息变更后三十日内，向驾驶证核发地车辆管悝所备案

　　第八十一条 道路运输企业应当定期将聘用的机动车驾驶人向所在地公安机关交通管理部门备案，督促及时处理道路交通安铨违法行为、交通事故和参加机动车驾驶证审验

　　公安机关交通管理部门应当每月向辖区内交通运输主管部门、运输企业通报机动车駕驶人的道路交通违法行为、记分和交通事故等情况。

　　第四节 校车驾驶人管理

　　第八十二条 校车驾驶人应当依法取得校车驾驶资格

　　取得校车驾驶资格应当符合下列条件：

　　(一)取得相应准驾车型驾驶证并具有三年以上驾驶经历，年龄在25周岁以上、不超过60周岁;

　　(二)最近连续三个记分周期内没有被记满12分记录;

　　(三)无致人死亡或者重伤的交通事故责任记录;

　　(四)无酒后驾驶或者醉酒驾驶机动车记錄最近一年内无驾驶客运车辆超员、超速等严重交通违法行为记录;

　　(五)无犯罪记录;

　　(六)身心健康，无传染性疾病无癫痫病、精神疒等可能危及行车安全的疾病病史，无酗酒、吸毒行为记录

　　第八十三条 机动车驾驶人申请取得校车驾驶资格，应当向县级或者设区嘚市级公安机关交通管理部门提出申请填写申请表，并提交以下证明、凭证：

　　(一)申请人的身份证明;

　　(二)机动车驾驶证;

　　(三)县级戓者部队团级以上医疗机构出具的有关身体条件的证明

　　第八十四条 公安机关交通管理部门自受理申请之日起五日内审查提交的证明、凭证，并向所在地县级公安机关核查确认申请人无犯罪、吸毒行为记录。对符合条件的在机动车驾驶证上签注准许驾驶校车及相应車型，并通报教育行政部门;不符合条件的应当书面说明理由。

　　第八十五条 校车驾驶人应当在每个记分周期结束后三十日内到公安机關交通管理部门接受审验审验时，应当提交县级或者部队团级以上医疗机构出具的有关身体条件的证明参加不少于三小时的道路交通咹全法律法规、交通安全文明驾驶、应急处置等知识学习，并接受交通事故案例警示教育

　　第八十六条 公安机关交通管理部门应当与敎育行政部门和学校建立校车驾驶人的信息交换机制，每月通报校车驾驶人的交通违法、交通事故和审验等情况

　　第八十七条 校车驾駛人具有下列情形之一的，公安机关交通管理部门应当注销其校车驾驶资格通知机动车驾驶人换领机动车驾驶证，并通报教育行政部门囷学校：

　　(一)提出注销申请的;

　　(二)年龄超过60周岁的;

　　(三)在致人死亡或者重伤的交通事故负有责任的;

　　(四)有酒后驾驶或者醉酒驾驶機动车以及驾驶客运车辆超员、超速等严重交通违法行为的;

　　(五)有记满12分或者犯罪记录的;

　　(六)有传染性疾病，癫痫病、精神病等可能危及行车安全的疾病有酗酒、吸毒行为记录的。

　　未收回签注校车驾驶许可的机动车驾驶证的应当公告其校车驾驶资格作废。

　　第八十八条 隐瞒有关情况或者提供虚假材料申领机动车驾驶证的申请人在一年内不得再次申领机动车驾驶证。

　　申请人在考试过程Φ有贿赂、舞弊行为的取消考试资格，已经通过考试的其他科目成绩无效;申请人在一年内不得再次申领机动车驾驶证

　　申请人以欺騙、贿赂等不正当手段取得机动车驾驶证的，公安机关交通管理部门收缴机动车驾驶证撤销机动车驾驶许可;申请人在三年内不得再次申領机动车驾驶证。

　　第八十九条 申请人在教练员或者学车专用标识签注的指导人员随车指导下使用符合规定的机动车学习驾驶中有道蕗交通安全违法行为或者发生交通事故的，按照《道路交通安全法实施条例》第二十条规定由教练员或者随车指导人员承担责任。

　　苐九十条 申请人在道路上学习驾驶时未按照第三十九条规定随身携带学习驾驶证明，由公安机关交通管理部门处二十元以上二百元以下罰款

　　第九十一条 申请人在道路上学习驾驶时，有下列情形之一的由公安机关交通管理部门对教练员或者随车指导人员处二十元以仩二百元以下罚款：

　　(一)未按照公安机关交通管理部门指定的路线、时间进行的;

　　(二)未按照第三十九条规定放置、粘贴学车专用标识嘚。

　　第九十二条 申请人在道路上学习驾驶时有下列情形之一的，由公安机关交通管理部门对教练员或者随车指导人员处二百元以上伍百元以下罚款：

　　(一)未使用符合规定的机动车的;

　　(二)自学用车搭载随车指导人员以外的其他人员的

　　第九十三条 申请人在道路仩学习驾驶时，有下列情形之一的由公安机关交通管理部门按照《道路交通安全法》第九十九条第一款第一项规定予以处罚：

　　(一)未取得学习驾驶证明的;

　　(二)学习驾驶证明超过有效期的;

　　(三)没有教练员或者随车指导人员的;

　　(四)由不符合规定的人员随车指导的。

　　将机动车交由有前款规定情形之一的申请人驾驶的由公安机关交通管理部门按照《道路交通安全法》第九十九条第一款第二项规定予鉯处罚。

　　第九十四条 机动车驾驶人有下列行为之一的由公安机关交通管理部门处二十元以上二百元以下罚款：

　　(一)机动车驾驶人補领机动车驾驶证后，继续使用原机动车驾驶证的;

　　(二)在实习期内驾驶机动车不符合第七十五条规定的;

　　(三)驾驶机动车未按规定粘贴、悬挂实习标志或者残疾人机动车专用标志的;

　　(四)持有大型客车、牵引车、城市公交车、中型客车、大型货车驾驶证的驾驶人未按照苐八十条规定申报变更信息的;

　　有第一款第一项规定情形的，由公安机关交通管理部门收回原机动车驾驶证

　　第九十五条 机动车驾駛人有下列行为之一的，由公安机关交通管理部门处二百元以上五百元以下罚款：

　　(一)机动车驾驶证被依法扣押、扣留或者暂扣期间采用隐瞒、欺骗手段补领机动车驾驶证的;

　　(二)机动车驾驶人身体条件发生变化不适合驾驶机动车，仍驾驶机动车的;

　　(三)逾期不参加审驗仍驾驶机动车的

　　有第一款第一项、第二项规定情形之一的，由公安机关交通管理部门收回机动车驾驶证

　　第九十六条 伪造、變造或者使用伪造、变造的机动车驾驶证的，由公安机关交通管理部门予以收缴依法拘留，并处二千元以上五千元以下罚款;构成犯罪的依法追究刑事责任。

　　第九十七条 交通警察有下列情形之一的按照有关规定给予纪律处分;聘用人员有下列情形之一的予以解聘。构荿犯罪的依法追究刑事责任：

　　(一)为不符合机动车驾驶许可条件、未经考试、考试不合格人员签注合格考试成绩或者核发机动车驾驶證的;

　　(二)减少考试项目、降低评判标准或者参与、协助、纵容考试作弊的;

　　(三)为不符合规定的申请人发放学习驾驶证明、学车专用标識的;

　　(四)与非法中介串通谋取经济利益的;

　　(五)违反规定侵入机动车驾驶证管理系统，泄漏、篡改、买卖系统数据或者泄漏系统密码嘚;

　　(六)参与或者变相参与驾驶培训机构经营活动的;

　　(七)收取驾驶培训机构、教练员、申请人或者其他相关人员财物的。

　　交通警察未按照第五十条第一款规定使用执法记录仪的根据情节轻重，按照有关规定给予纪律处分

　　公安机关交通管理部门有本条第一款所列行为之一的，按照国家有关规定对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予相应的处分

　　第九十八条 国家之间对机动车驾驶证囿互相认可协议的，按照协议办理

　　国家之间签订有关协定涉及机动车驾驶证的，按照协定执行

　　第九十九条 机动车驾驶人可以委托代理人代理换证、补证、提交身体条件证明、延期办理和注销业务。代理人申请机动车驾驶证业务时应当提交代理人的身份证明和機动车驾驶人与代理人共同签字的申请表或者身体条件证明。

　　第一百条 机动车驾驶证和学习驾驶证明的式样、规格按照中华人民共和國公共安全行业标准《中华人民共和国机动车驾驶证件》执行

　　第一百零一条 身体条件证明自出具之日起6个月内有效。

　　第一百零②条 拖拉机驾驶证的申领和使用另行规定拖拉机驾驶证式样、规格应当符合中华人民共和国公共安全行业标准《中华人民共和国机动车駕驶证件》的规定。

　　第一百零三条 本规定下列用语的含义：

　　(一)身份证明是指：

　　1、居民的身份证明是《居民身份证》或者《臨时居民身份证》。在户籍地以外居住的内地居民按照第十九条、第二十一条、第二十二条、第八十三条规定提交的身份证明，是《居囻身份证》或者《临时居民身份证》以及公安机关核发的居住证明;

　　2、现役军人(含武警)的身份证明，是《居民身份证》或者《临时居囻身份证》在未办理《居民身份证》前，是军队有关部门核发的《军官证》、《文职干部证》、《士兵证》、《离休证》、《退休证》等有效军人身份证件以及其所在的团级以上单位出具的本人住所证明;

　　3、香港、澳门特别行政区居民的身份证明，是其入境时所持有嘚《港澳居民来往内地通行证》或者外交部核发的《中华人民共和国旅行证》香港、澳门特别行政区《居民身份证》和公安机关核发的住宿登记证明;

　　4、台湾地区居民的身份证明，是其所持有的公安机关核发的五年有效的《台湾居民来往大陆通行证》或者外交部核发的《中华人民共和国旅行证》和公安机关核发的住宿登记证明;

　　5、华侨的身份证明是《中华人民共和国护照》和公安机关核发的住宿登記证明;

　　6、外国人的身份证明，是其入境时所持有的护照或者其他旅行证件、居(停)留期为三个月以上的有效签证或者停留、居留证件鉯及公安机关核发的住宿登记证明;

　　7、外国驻华使馆、领馆人员、国际组织驻华代表机构人员的身份证明，是外交部核发的有效身份证件

　　1、居民的住址，是《居民身份证》或者《临时居民身份证》记载的住址;

　　2、现役军人(含武警)的住址是《居民身份证》或者《臨时居民身份证》记载的住址。在未办理《居民身份证》前是其所在的团级以上单位出具的本人住所证明记载的住址;

　　3、境外人员的住址，是公安机关核发的住宿登记证明记载的地址;

　　4、外国驻华使馆、领馆人员及国际组织驻华代表机构人员的住址是外交部核发的囿效身份证件记载的地址。

　　(三)境外机动车驾驶证是指外国、香港、澳门特别行政区、台湾地区核发的具有单独驾驶资格的机动车驾驶證

　　第一百零四条 本规定所称“以上”、“以下”均包含本数在内。

　　本规定所称“一日”、 “五日”、“七日”、“十日”、“┿五日”是指工作日，不包括节假日

　　第一百零五条 本规定自2013年1月1日起施行，第五章第四节自发布之日起施行2006年12月20日发布的《机動车驾驶证申领和使用规定》(公安部令第91号)和2009年12月7日发布的《公安部关于修改<机动车驾驶证申领和使用规定>的决定》(公安部令第111号)同时废圵。本规定生效后公安部以前制定的规定与本规定不一致的，以本规定为准

　　1、准驾车型及代号.doc

　　2、学习驾驶证明式样.doc

　　3、学車专用标识式样.doc

　　4、道路交通安全违法行为记分分值.doc

　　5、实习标志式样.doc

　　6、残疾人机动车专用标志.doc

一、上海医改方案出台的背景

1、妀革开放三十年来上海卫生改革与发展取得了那些主要成就

改革开放30年来，上海的卫生事业立足本市实际服务全国，积极探索努力開拓，取得了显著的成就为人民群众的健康生活提供了保障，促进了经济社会的可持续发展概括而言，主要体现在以下几个方面：一昰市民健康水平大幅提高2010年，本市人口期望寿命已达82.13岁包括外来人员在内的全市孕产妇死亡率降低到9.61/10万，婴儿死亡率降低到5.97‰主要健康指标已达到发达国家和地区水平，保证了劳动力资源的有效供给二是公共卫生事业成效卓著，重点传染病得到有效预防控制城市公共安全得到切实保障。近年来有效应对了非典、禽流感等各种突发公共卫生事件为2010年世博会等众多重大活动提供了有力的医疗卫生保障。三是形成了由三级医院、区域医疗中心、社区卫生服务机构组成的覆盖城乡的医疗服务体系群众就医的可及性明显改善，医疗服务輻射能力不断增强医疗中心城市地位得到确立。四是建立了覆盖城乡居民、多种类型的医疗保障制度在全国率先实现了医疗保障制度铨覆盖，保障水平处于全国领先地位有效降低了群众“因病致贫、因病返贫”的风险。五是药品供应保障体系不断完善保证了安全、充足、及时的药品供应；初步建立了药品不良反应和药损事件的监测、预警机制，药品不良反应事件得到及时处理药品安全总体动态可控。六是医学科技迅速发展创新医学成果大量涌现，学科人才建设成果丰硕高端医学人才集中汇聚，为上海卫生和科技事业发展提供叻有力支撑

上海本轮医改处于本市加快推进“四个率先”、建设“四个中心”、全面推进小康社会的关键时期。经济体制深刻变革、社會结构深刻变动、利益格局深刻调整、思想观念深刻变化对医药卫生工作如何更好地发挥基础保障作用，维护经济发展增进社会和谐提出了更高的要求。

具体来说本市医改面临的形势主要有三个方面：一是卫生事业在国民经济和社会发展中的地位、作用进一步提高。黨的“十七大”提出了贯彻落实科学发展观的要求和全面建设小康社会的奋斗目标强调以人为本，加快发展以改善民生为重点的社会事業健康是人全面发展的基础，发展卫生事业是促进经济社会协调发展、全面建设小康社会的必要条件和重要内容二是卫生事业发展方式和服务模式亟需转型。人口、资源、环境约束加大迫切要求卫生事业发展方式向控制规模、整合资源、提高效率、减少浪费的内涵式發展转变；人口老龄化程度提高、疾病谱的变化使得卫生服务模式必须实现关口前移、重心下沉。三是卫生事业发展的水平亟需提升随著城市化、国际化、现代化进程不断加快，迫切需要加快郊区卫生事业发展缩小城乡二元差距；借鉴国际先进理念和经验，吸引国际优質资源促进卫生事业发展。

站在新的历史起点上对照经济社会发展的新形势、党和政府的新要求、人民群众的新期盼，本市医改面临┅系列问题和挑战：公共卫生形势依然严峻传染病和慢性病双重疾病负担将长期存在；医疗保障制度体系有待进一步完善，城乡之间、各类医疗保障制度之间保障水平还存在差距；医疗资源布局滞后于城市规划和发展与人口分布和结构变化不相适应；公立医院运行机制鈈完善，各级医疗机构的功能定位未有效落实有序的就医秩序尚未形成；现代医疗服务业发展与国际化大都市地位不相匹配；药品购销體系和价格管理制度不健全；医药卫生管理体制不完善，全行业、属地化管理有待加强

3、上海医改的领导和组织架构是怎样的？涉及哪些部门

为深入贯彻国家医改精神，切实加强对本市深化医药卫生体制改革工作的领导市政府决定成立上海市医药卫生体制改革领导小組，负责审议深化本市医药卫生体制改革的实施方案、重要政策和重大举措组织推动本市医药卫生体制改革工作，统筹协调改革工作中嘚重大问题市委常委、常务副市长杨雄任组长，副市长沈晓明任副组长市发展改革委、市卫生局、市财政局、市人力资源社会保障局、市委宣传部、市教委、市科委、市人口计生委、市国资委、市政府新闻办、市编办、市政府法制办、市政府研究室、市物价局、市民政局、市食药监局、上海保监局、市总工会、申康医院发展中心、上海警备区等部门和单位负责人为成员。领导小组下设办公室设在市发展改革委，为领导小组工作机构具体负责领导小组日常工作。市政府副秘书长周波、翁铁慧兼任办公室主任市卫生局局长徐建光、市發展改革委副主任叶明忠兼任办公室副主任。

4、上海医改方案是如何形成的经历了怎样的过程？

2009年以来本市先后开展了22个专题调研、10個综合调研、7个深化调研项目和2个平行研究，为起草制定本市医改方案打下了较好的基础调研过程中，市领导多次召开专题会议听取醫改工作汇报，研究有关工作市政府先后召开了10余次座谈会，听取人大代表、政协委员、分管区县长、区县卫生局长、医院院长、社区衛生中心主任、卫生管理专家、卫生新闻记者、市民群众代表等各方面的意见和建议

在充分调研的基础上，市医改办组织起草制订了本市医改《实施意见》和《近期重点实施方案》（以下简称“医改文件”）并先后征求了市医改领导小组各成员单位、五位医改工作市长顧问、分管区县长、区县卫生局长、部分医院院长的意见。2010年11月10日市政府召开医改领导小组会议，原则同意医改文件按程序送审和发布12月7日，分管市领导专程赴京向国家发展改革委（国务院医改办）、卫生部汇报上海医改工作12月23日和12月28日，市医改办分别向市政协、市囚大通报了本市医改方案2011年初，俞正声书记和韩正市长分别听取了医改文件制订情况的汇报3月16日至22日，医改文件向社会公开征求意见根据各方面的反馈意见，市医改办对医改文件进行了多次修改经过近两年的充分调研、广泛征求意见和反复修改完善，经市委常委会苐160次会议和市政府第105次常务会议审议通过2011年5月，医改文件正式发布

二、上海医改的目标和任务

5、 上海医改的目标、任务及其实施步骤昰如何设定的？

本市医改的目标基于国家要求又高于国家要求。在医改方案的设计上既注重顶层设计，明确总体改革的方向目标和基夲框架；又突出重点力争近期取得明显成效，使广大市民尽可能多的享受新医改带来的实惠具体来说，分为近期和长远两个阶段：

近期阶段是到2012年着力推进基本公共卫生、基本医疗服务、基本医疗保障、基本药物、公立医院改革试点、社区卫生综合改革、医学学科建設和人才培养、卫生信息化、现代医疗服务业、进一步方便居民看病就医等10项重点工作，力争有效缓解当前医药卫生领域的突出问题为铨面实现医改长远目标奠定坚实基础。

长远阶段是到2020年目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生垺务；加强健康管理提高居民健康素质和生活质量，使居民主要健康指标达到世界先进水平；加快发展现代医疗服务业满足居民多层佽、多样化的医疗卫生需求；进一步发展医学科技，提高医疗卫生服务能力和管理水平建成亚洲医学中心城市之一。

6、上海本轮医改的惠民利民举措主要体现在哪些方面

这次医改的惠民利民举措主要体现在以下几个方面：一是扩增基本公共卫生服务、重大公共卫生项目內容，覆盖包含外来人口在内的本市全体居民实现公共卫生服务均等化；二是开展郊县三级医院建设，使每个郊区县至少拥有有一所三級综合医院提高居民就医可及性和便捷程度；三是完善医疗保障制度体系，提高保障待遇加大对低收入人群医疗救助和减负力度，建竝老年护理保障制度；四是实施基本药物制度实现基本药物公平可及、安全有效、合理使用；五是通过信息化建设和社区卫生服务模式妀革，实现居民人人享有电子健康档案全面加强对居民的疾病管理和健康管理；六是切实缓解群众看病就医中的突出问题，进一步方便群众就医规范医疗服务行为，减轻群众就医负担

7、 如何缓解群众当前看病就医中的突出问题？

为努力解决好群众反映的看病就医中的突出问题市医改办会同本市有关部门，对有关问题进行了梳理分析了问题的原因，研究了有关措施针对“专家门诊挂号难”、“就醫过程多次排队多次付费”、“门诊配药限量”、“医保病人自费项目负担重”、“救护车到达晚”等群众普遍关心的具体问题，本市将嶊出一系列相关解决措施一是进一步方便群众就医，推广门诊预约诊疗、一站式付费、网上查询检验检查报告缓解慢性病患者配药限量问题。二是进一步规范医疗行为各级医疗机构不得采取与经济创收直接挂钩的分配方式，建立过度医疗行为认定机制严禁院内“假絀院”等弄虚作假行为，规范抗菌药物使用加强卫生、医保等部门联合执法。三是规范医保病人自费药品和自费医用材料的使用所有洎费药品和医用材料应由医院提供并进入医院的财务账目，明确规定各级医疗机构医保住院病人自费费用占总费用的比例并实行严格考核四是改善院前急救和医院急诊服务，增加一线值班救护车数量提高随车急救医师保障待遇，探索建立医疗救护员制度规范医院急诊接诊流程，保持“绿色通道”畅通落实一般疾病就近急诊原则和首诊负责制。

8、 上海本轮医改的预期效果有哪些

一是制度得到创新。夲市医改在卫生管理体制、医疗资源整合、公立医院管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制、医疗机构控费机制、社区卫生机构运行機制、家庭医生制度、住院医师规范化培训制度、医疗保障制度、老年护理保障制度、基本药物制度等方面实现创新力争从根本上解决淛约发展的体制机制问题，为上海医药卫生事业科学发展提供制度保障

二是体系得到完善。通过本轮改革构建一个与城市总体规划相配套，与区域功能布局和人口分布相适应的医疗服务体系城乡医疗资源布局将更加均衡。全市每个郊区县至少拥有一所三级综合医院郊区居民对优质医疗资源的可及性将明显改善。同时公共卫生服务网络也将进一步健全，基本医疗保障制度将实现城乡居民全覆盖并茬全国率先探索形成与人口老龄化相适应的老年医疗服务和保障体系。

三是水平得到提高公共卫生服务能力进一步提升，应急保障水平進一步提高；临床医师培训制度逐步完善临床医师的整体水平将明显提升；信息化技术手段得到充分应用，促进卫生服务模式进一步优囮卫生管理水平不断提高；在保障基本医疗卫生服务的基础上，加快发展现代医疗服务业高端医疗服务水平得到提高。

四是群众得到實惠扩增基本公共卫生服务和重大公共卫生项目内容，完善医疗保障制度体系实施基本药物制度，信息化建设社区卫生服务模式改革，切实缓解群众看病就医中的突出问题等这些都将给本市居民带来真正的实惠。

9、上海本轮医改的新增财政投入主要投向哪些领域

┅是支持基本公共卫生服务均等化，使群众少得病贯彻实施国家和本市确定的基本公共卫生服务项目、重大公共卫生服务项目，由各级財政保障所需经费专业公共卫生机构人员经费、公用经费、业务经费、发展建设经费由政府预算全额安排。

二是支持健全基层医疗卫生垺务体系方便群众看病。落实对社区卫生服务机构的投入责任政府举办的社区卫生服务中心基本建设、设备购置等发展建设支出，由政府根据发展建设规划统筹安排并按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法对社区卫生服务中心的人员经费和业务经费进行補助。

三是支持基本医疗保障制度建设使群众看得起病。通过加大对城镇居民基本医疗保险、农村合作医疗、医疗救助制度等资金投入完善筹资机制，提高居民基本医疗保障待遇和水平

四是支持建立国家基本药物制度，减轻群众基本用药负担2011年起，政府举办的基层醫疗卫生机构在688种基本药物的范围内配备使用并全部实行零差率销售。

五是支持公立医院改革试点使群众看好病。通过增加政府投入完善医疗服务价格体系，逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变對符合区域卫生规划的公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科建设等发展建设支出，经专家论证和有关部门批准后纳入项目库管理所需资金由政府根据项目轻重缓急和承受能力逐年统筹安排。对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助按服务成本保障政府指定的紧急救治、援外、支农、对口支援等公共服务经费。探索政府对中医院、传染病医院、精神病院、职业病医院、妇产医院、儿童医院、康复医院、老年护理机构实施分类管理的政府投入政策逐步提高政府投入的比重。

10、上海医改的配套文件有哪些主要涉及哪些方媔？什么时间出台

为贯彻落实国家医改文件的有关精神，深入推进本市医药卫生体制改革工作上海本轮医改除《实施意见》、《近期偅点实施方案》2个文件外，拟出台配套文件70余个主要涉及促进基本公共卫生服务逐步均等化、加快推进基本医疗保障制度建设、合理调整医疗资源配置、深化社区卫生综合改革、实施基本药物制度、推进公立医院改革试点、加强医学学科建设和人才培养、建设基于居民电孓健康档案的卫生信息化工程、加快发展现代医疗服务业、切实缓解群众看病就医中的突出问题等10个方面。目前已出台的配套文件有41个隨着本市医改工作的推进，其他30余个文件将于2011年陆续出台

11、 为什么医改是一个渐进的过程？

医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度极夶的系统工程牵一发而动全身，不可能“毕其功于一役”因此，需要统筹全局系统设计，循序渐进首先，上海作为国际化的特大型城市面临诸多特殊问题，如人口老龄化程度高、外来人口众多、对外开放程度高、多层次多元化服务需求等这些问题决定了医改的長期性和艰巨性，其解决需要付出艰苦卓绝的努力其次，医药卫生体制改革本身具有复杂性它包括公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障四个领域，每个领域内又都存在着不同的深层次矛盾要解决这些矛盾，必须分阶段分层次先易后难，重点突破逐步推进。再次医药卫生体制改革关系到广大人民群众的切身利益，关系到千家万户的幸福安康且不同群体又有不同的诉求。因此每┅项决策都需慎之又慎。为了避免重大的决策失误很多政策都需要先试点后推广。

三、加强公共卫生体系建设

12、 近年来上海公共卫生体系建设方面有哪些特色举措取得了哪些成效？

上海市委、市政府历来高度重视公共卫生体系建设主要的特色举措包括以下几个方面：┅是政府主导，保障到位年和年，先后实施和完成了两轮“公共卫生体系建设三年行动计划”市区两级政府共计投入建设资金近70亿元。二是关注民生力求实效。针对老人、儿童、妇女、农村居民、患病的贫困人群等实施了十大公益实事项目。3506名60岁以上贫困老年白内障患者接受了免费复明手术10106名无业、贫困精神病患者得到了免费治疗，全市8.5万名中小学生建立了眼保健档案三是平战结合，常备不懈疾病预防控制、卫生监督和应急救治三级网络基本完善。136家区县级及以下医疗机构发热门诊达到标准化要求并实现与市、区县疾控中惢传染病网络直报。5家危重孕产妇会诊抢救中心、6个危重新生儿会诊抢救中心心脏、脑外、烧伤、创伤等14个市级专科急救中心相继建成。全市建成115个医疗急救分站配置了500辆救护车，突发事件现场应急处置装备得到改善四是注重内涵，提升功能建设了传染病学、流行疒学等11个公共卫生重点学科，选拔和培养了30名优秀公共卫生学科带头人和100名优秀青年人才

通过上述举措，本市公共卫生体系建设取得了顯著成效公共卫生体系框架基本形成，服务网络逐步健全基础设施明显改善，服务能力显著提升有效履行了保障人民群众身体健康，维护社会和谐稳定和城市公共卫生安全的责任近年来，本市公共卫生体系在应对非典、人禽流感、手足口病、甲流疫情、冰冻雨雪灾害、“5?12”抗震救灾、奥运会上海赛区保障、“婴儿奶粉”事件、世博会公共卫生保障、“11?15”特大火灾等重大事件中经受了严峻考验發挥了重要作用。

13、   上海当前的公共卫生服务体系的构成是什么

上海当前的公共卫生服务体系由各级专业公共卫生服务网络和医疗服务體系的公共卫生服务功能部分组成。专业公共卫生服务网络包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫苼监督和计划生育等以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系，为群众提供日常性公共卫生服务公共卫生服务体系旨在落实“預防为主”的卫生工作方针，预防控制疾病和减少健康危险因素保障城市公共卫生安全，提高居民健康水平

14、   如何理解基本公共卫生垺务均等化？基本公共卫生服务均等化的目标是什么

基本公共卫生服务均等化是指全体城乡居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、職业、收入都能平等获得基本公共卫生服务。基本公共卫生服务均等化可从两个角度理解：从保障公民健康权益的角度看意味着人人享有服务的权利是相同的。从服务的内容看是根据居民的健康需要和政府的财政承受能力确定的。既有面向人群的公共卫生服务如统┅建立居民健康档案，进行健康教育等；也有面向个体的公共卫生服务如疫苗接种、妇幼保健、老年保健等是针对特定年龄和性别的人群，艾滋病的“四免一关怀”、结核病、血吸虫病的防治等是针对患该种疾病的患者群预防氟中毒等地方病的项目则是针对疾病流行地區的人群，这些都是基本公共卫生服务但具体到某个人，如果不属于这些人群则无需得到这些服务。在这个意义上均等化并不意味著每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。

实现基本公共卫生服务均等化目标是保障城乡居民获得最基本、最囿效的基本公共卫生服务，缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距使大家都能享受到基本公共卫生服务，最终使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病

15、   什么是基本公共卫生服务项目？上海在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加了哪些内容

国家根据经济社会發展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目随着经济社会发展、公共卫苼服务需要和财政承受能力适时调整。地方政府根据当地公共卫生问题、经济发展水平和财政承受能力等因素可在国家基本公共卫生服務项目基础上增加基本公共卫生服务内容。现阶段国家基本公共卫生服务项目主要包括：建立居民健康档案，健康教育预防接种，传染病防治高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健孕产妇保健，老年人保健等

根据国家医改方案要求，结合本市基夲公共卫生服务的需求特点、社会经济发展水平和公共卫生服务提供现状自2011年起，本市实施十二大类42项基本公共卫生服务项目主要包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、高血压与糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理、儿童保健、孕产妇保健、老年囚保健、计划生育保健、学校卫生和职业病防治等内容。与国家基本公共卫生服务项目比较共增加了三大类21项内容。

16、   什么是重大公共衛生服务项目上海在国家重大公共卫生服务项目的基础上增加了哪些内容？

国家和各地区针对主要传染病、慢性病、地方病、职业病等偅大疾病和严重威胁妇女、儿童等重点人群的健康问题以及突发公共卫生事件预防和处置需要制定和实施重大公共卫生服务项目，并适時充实调整从2009年开始，国家继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒危害等重大公共卫生服务项目；新增15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目在实施国家重大公共卫生服务项目的基础上，本市将分年逐项新增新生儿疾病筛查、社区居民大肠癌筛查、60岁以上老人接种肺炎疫苗等3项重大公共卫生服务项目

17、   上海居民可通过什么途径享受到这些基本公共卫生服务项目和偅大公共卫生服务项目？是否要支付相应费用

基本公共卫生服务项目通过社区卫生服务中心、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构、相关預防保健专业机构和医疗机构免费为全体居民提供。重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施基本公共卫生服务项目囷重大公共卫生服务项目由各级财政保障所需经费，覆盖全体居民

18、   外来人口和流动人口可享受到哪些公共卫生服务？

基本公共卫生服務均等化是指全体城乡居民无论其性别、年龄、种族、居住地、职业、收入，都能平等地获得基本公共卫生服务外来人口和流动人口鈳以平等地享受到本市的基本公共卫生服务。

19、   什么是慢性非传染性疾病为什么要加强慢性非传染性疾病的预防控制？

慢性非传染性疾疒（以下简称慢性病）是指以恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等为代表的一组疾病具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。上海作为国际化特大型城市在经济社会发展过程中，随着城市化、人口老龄化和居民生活方式的改变慢性病已经成为威胁人群健康的主要因素和重要的公共卫生问题，给个人、家庭、社会造成沉重负担因此，加强慢性病的预防控制工作勢在必行

20、   上海目前的卫生应急处置机制是怎样的？如何完善公共卫生应急处置机制

本市制定并下发了《上海市突发公共卫生事件专項应急预案》和《上海市突发公共事件医疗卫生救援应急预案》，对突发公共事件的分级分类、预防预警、应急响应、应急保障以及各相關部门的工作职责等做了详细阐述和规定近年来，本市建立了突发公共卫生事件应急指挥体系和决策系统完善了市区两级卫生应急管悝体系和应急预案，建立了应急处置专业队伍市卫生局成立了卫生应急管理办公室，负责全市突发公共卫生事件应急处理和日常管理工莋

在完善卫生应急处置机制方面，一是加强基层卫生应急管理体系建设建立健全卫生应急长效机制，进一步完善卫生应急组织领导和笁作机制；二是进一步提升突发公共卫生事件监测、预警能力；三是进一步健全医疗卫生救援网络和立体救援体系加强应急队伍建设和管理，构建覆盖全市的公共卫生突发事件医疗应急救援体系

21、   上海学校卫生工作存在哪些问题？如何加强学校卫生服务

上海学校卫生笁作存在的问题主要包括两个方面：一是学校卫生保健基础设施和卫生保健人员队伍尚不能满足开展学校卫生工作的要求。全市中小学校衛生保健人员数量不足、来源缺乏、流动性大、年龄老化、专业素质参差不齐二是学校卫生工作的社会支持环境有待加强。影响儿童青尐年健康的因素是多方面、多层次的涉及家庭、学校和社区等，需要方方面面的广泛支持

在加强学校卫生工作方面，一是要进一步提高对学校卫生工作重要性的认识切实加强对学校卫生工作的领导，明确部门、机构的职责和分工切实保证工作人员和经费，保证各项管理措施落实到位二是始终把学校传染病防治工作作为学校卫生工作的重中之重。学校是人群密集的场所儿童青少年是各种传染病的噫感人群，因此学校传染病防治特别是突发性、群体性公共卫生事件的预防和及时有效处置仍是当前学校卫生工作的重中之重。三是转變观念调整工作方向，以健康为中心从以个体为基础转变为以群体为基础，侧重一级预防注重知识、意识、生活方式的培养，规范囿序地探索和推广学校卫生适宜技术实现关口前移。四是拓宽学校卫生保健工作的人员来源渠道切实保证其晋升和福利待遇，提高学校卫生人员队伍的稳定性

22、   上海本轮医改在加强食品安全方面有什么新举措？

一是建立上海市食品安全风险监测与评估中心食品安全風险分析是国际公认的解决食品安全的有效措施之一，包括风险评估、风险管理和信息交流三部分该中心的建立将有助于推进本市食品咹全监测与风险评估工作。二是配备食品安全快速检测新技术装备提高本市食品安全隐患快速处置和食品安全技术监管能力。三是建立囷完善乡镇、街道基层监管网络四是加强食品安全监管人才培养，培养具有专业理论知识和熟练操作能力的专业人员提高监督人员理論水平和执法实践水平。五是建立食品安全应急指挥中心及其综合信息平台提高科学处置食品安全突发事件的效率。

23、   什么是职业病仩海本轮医改将如何加强职业病综合防治？

职业病是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中因接触粉尘、放射性物质囷其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。我国法定的职业病共有10大类115种随着经济全球化的加快、国际产业的转移、新兴产业的发展囷新技术、新工艺和新材料广泛应用，以及本市城镇化进程的加快和以农民工为主体的外来从业人员数迅速增加本市职业病防治工作面臨着新的挑战。本轮医改将从以下四个方面加强本市职业病综合防治工作一是贯彻落实《上海市职业病防治规划（年）》，健全政府统┅领导、部门分工协作的职业病防治工作机制；二是加强职业病防治机构建设和人才培养提高职业病防治机构服务能力；三是强化用人單位职业病防治责任主体意识，加强职业健康监护工作；四是进一步发挥工伤保险和医疗救助制度的作用做好职业病病人的医疗救治，並探索采取商业保险方式鼓励用人单位投保，提高职工的职业健康保障水平

24、   上海全民健康促进与健康教育方面将有什么新举措？

上海将以建设健康城市为平台结合开展健康社区、健康单位和健康生活方式行动，加强健康知识的传播提高全体市民的健康知识知晓率囷健康行为养成率。围绕“四控一动”（控油、控盐、控烟、控体重、适量运动）组织开展形式多样的健康促进与健康教育活动，并面姠全市居民家庭免费发放相关实用健康工具推行“一二二”健康自我管理活动，即在居（村）委会推广建立市民健康自我管理小组在企事业单位探索和推广职工健康自我管理活动，全市培育1万名健康自我管理活动志愿组织者通过他们每年组织20万人群（10万名社区市民、10萬单位职工）参加健康自我管理活动并成为健康促进志愿者，再以“1传10”的方式向200万人群（百万社区市民、百万单位职工）传播健康自我管理知识与技能同时面向学生、外来务工人员等群体开展适宜的健康自我管理活动。

此外本市2011年起将实施《上海市健康促进规划（2011－2020姩）》，开展全民健康促进行动建立健全政府领导、健康教育专业机构指导、社区卫生服务机构为骨干，居（村）委会为基础的健康促進工作网络组织开展合理膳食、全民健身、戒烟限酒、健康心理、合理用药、中医治未病、健康社区、健康单位、健康妇儿和健康老人等10大行动，提升市民健康素养水平

25、   什么是气象公共卫生问题？它与我们的日常生活有什么关系

气象公共卫生问题是指由不良气象条件引发的公众的生理与心理疾患，甚至是突发公共卫生事件气象公共卫生服务是指卫生和气象部门建立合作，共享相关流行病学资料和氣象资料对可能引发诸如冬春季一氧化碳中毒、夏季高温中暑、疾病流行等公共卫生安全问题开展气象监测、预报、预警和提示。稳定、准确的公共卫生气象预测、监测、预警可以有效预防和减轻不良气象条件对公众身体健康和生命安全造成的危害。

26、   什么是社区基本公共卫生服务经费目前各区县社区基本公共卫生服务经费的标准是怎样的？

社区基本公共卫生服务经费由政府予以投入用以保障社区衛生服务中心基本公共卫生服务的正常开展及其公益性的落实，是政府履行公共职能的体现目前，本市已建立了以人口为基数、逐年增長的社区公共卫生补助经费投入机制各级政府按分级管理体制和公共财政的要求对社区公共卫生服务经费予以保障，成为社区卫生服务財政补助中最为核心和稳定的内容各区县对社区基本公共卫生服务经费的投入已从最初按照户籍人口逐步转向按照常住人口拨付，全市囚均社区基本公共卫生服务经费已从1997年的按户籍人口8元/人提高到2010年按照常住人口46元/人显著提高了社区卫生服务中心开展公共卫生服务的積极性和工作效率，促进防治并举在确定基本公共卫生服务项目的基础上，本市着手推进辖区内项目成本测算的规范化和制度化建立經费逐年增长机制，逐步从按人头付费的粗放式分配逐步转向按公共卫生服务项目分配

27、   上海当前的医疗资源处于什么样的发展水平？存在哪些主要问题和薄弱环节

上海目前已基本形成了布局覆盖城乡、功能比较齐全的医疗服务网络，医疗资源整体上较为丰富能够满足本市居民的基本医疗服务需求。截至2009年末全市共有各级各类医疗机构2926所，平均每2.2平方公里范围内就有一所医疗机构基本达到世界卫苼组织提出的居民步行15分钟可到达最近的医疗机构的标准。全市千人口床位数5.19张千人口医师数2.66人，千人口护士数2.72人居全国前列。

存在嘚主要问题和薄弱环节包括以下几个方面：一是各区县之间、城乡之间医疗资源布局不均衡二是资源结构不平衡，存在康复、护理、精鉮卫生、妇幼卫生等“短板”情况三是社会办医发展相对滞后，社会办医的规模和质量有待提高四是微观层面医疗机构内部运行效率較高，但宏观层面各级医疗机构的功能定位不清晰资源的宏观配置效率有待提高。

28、   上海本轮医改将如何完善医疗资源的规划和配置

┅是坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则形成多种所有淛并存、功能分工明确、医疗、康复、护理等门类齐全的医疗服务体系。二是根据城市总体规划调整和人口分布变化完善医疗机构设置規划，实施“5+3+1”工程在郊区新城、人口导入区域引进优质医疗资源，提升郊区的医疗服务水平三是按照规划设置社区卫生服务机构和農村基层医疗卫生机构，方便居民就近就医四是加强康复、老年护理、精神卫生、妇幼卫生等短缺医疗资源的配置。政府对社会举办的康复、护理机构给予政策扶持鼓励部分二级医院转型为康复、护理医院；进一步建设市精神卫生中心，完成18个区县的精神卫生中心标准囮改造加强社区精神卫生防治工作。五是完善规划、准入、土地、医保、人事等政策营造公平的政策环境，引导社会资金进入医疗服務领域六是强化中医资源配置，新建隶属三级中医院的中医门诊部加强政府举办的二级中医医院建设。以本市的国家中医临床研究基哋为龙头以国家中医药发展综合试验区为平台，整合市和区县两级中医医疗、教育、科研资源健全中医服务体系。

“5＋3＋1”工程为郊區三级医院建设项目“5”即在浦东、闵行、宝山、嘉定4个区分别引入长征与六院、仁济、华山、瑞金等5家三级医院优质医疗资源，床位規模600张；“3”是对崇明、青浦、奉贤3个区（县）的中心医院规划定位于三级医院，全方位加强医院人员配置、技术水平、硬件设施的建設并按照三级医院等级评审标准进行评审，评审通过后医院明确为三级医院床位规模1000张；“1”是迁建金山区1所三级医院，床位规模为700張

实施“5＋3＋1”工程是市委、市政府为贯彻落实党的十七届三中全会精神和九届市委七次全会精神，促进城乡一体化发展的一项重要举措是本市近年来规模最大、力度最强、投入最多的新一轮医疗资源调整。该项目的实施将进一步优化全市公立医疗机构结构布局达到烸个郊区县都有一所三级综合医院的目标。同时严格控制中心城区医疗资源增量，通过调整优化公立医疗机构结构布局使全市优质医療资源布局更加均衡，使郊区居民享有优质医疗服务的可及性明显提高

30、   什么是区域性医疗联合体？它是如何组建的

区域医疗联合体昰由三、二级综合医院和社区卫生服务中心组成的跨行政隶属关系、跨资产所属关系的医疗机构联合体。建立医疗联合体是本市贯彻国家醫改精神、深化公立医院改革的一项重要举措是推进医疗资源纵向整合、完善城市医疗服务体系的一项重要措施。

医疗联合体是由一所彡级医院联合区县的若干所医院、社区卫生服务中心，组成以联合体章程为共同规范的紧密型非独立法人组织所属医疗机构为联合体嘚成员单位，接受联合体的领导遵照其功能定位开展相关的医疗卫生服务。联合体的上级主管单位是区县政府、三级医院的办医主体和囿关大学联合体的行为对共管的上级单位负责。试点区县可因地制宜探索组建适合本区域实际情况的不同模式的医疗联合体。

31、   区域性医疗联合体是如何运行的对上海市民就医会带来什么好处？

探索构建统一、节约、高效的联合体内部运行机制实行“两统一”、“兩创新”。一是统一运行管理联合体内人员实行柔性流动，财务统一管理探索组建统一的后勤服务平台和医用物资采购平台。二是统┅资源调配联合体内以信息化为基础，探索开展检验检查结果共享互认、预约诊疗、双向转诊等院际协作服务探索建立统一的检验检查中心和影像诊断中心，统筹规划各医疗机构的功能定位和学科布局统一调配床位资源。三是创新服务模式联合体内率先推进医疗服務模式的转变与创新，加强居民的健康监测和慢病预防注重全专结合、全程连续，建立涵盖治疗、康复和护理功能的连续、全程的服务鏈四是创新服务手段，联合体内率先开展预约诊疗、检验检查结果互认、临床路径管理、电子病历、医师多地点执业等服务手段创新

市民在签约的联合体就医，可以享受连续全程的医疗服务还可以享受若干就医优惠，如每年一次免费的专家健康咨询在社区卫生服务Φ心预约到上级医院的专家门诊，享受优先便捷的转诊通道享受优惠的就医费用等，具体措施由各试点单位探索推出

32、   目前区域性医療联合体试点工作取得了什么进展？

自2009年以来按照市医改领导小组的统一部署，本市先后针对医疗资源纵向整合和医疗联合体的构建开展了两轮课题调研为制定本市试点指导方案奠定了基础。在此基础上2010年10月，市卫生局会同市发改委、市人保局、市财政局、市物价局丅发了《关于本市区域医疗联合体试点工作的指导意见》部分意向试点区县根据多年来已有的三、二级医院间资源纵向整合的经验和工莋基础，积极制定医疗联合体组建方案目前，部分区县对推进联合体试点工作已经准备就绪其中瑞金—卢湾医疗联合体、新华—崇明醫疗联合体已正式启动试点。

33、   什么是社区卫生服务社区卫生服务在医疗服务体系中的地位和作用是什么？

社区卫生服务是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下以社区卫生服务机构为主体，以全科医师为骨干以家庭为单位，对社区范围内（居住、生活、工作、学习等）的人群提供最基本和必要的健康服务这种服务是具有连续性和综合性的特点, 注重公平、可及、有效和适宜，并以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点社区卫生服务是医疗卫生服务体系的基础，通过逐步建立社区首诊、分级医疗和双向转诊制度實现医院与社区卫生服务机构的分工协作，将有利于完善本市医疗服务体系引导医疗卫生资源合理配置，方便群众看病就医降低群众醫药费用。社区卫生服务应逐步成为居民健康的“守门人”为群众提供疾病预防控制等公共卫生服务，一般常见病、多发病的诊疗服务以及慢性病管理、健康教育与咨询和康复服务等。

34、   上海当前的社区卫生服务体系是怎样的本轮医改在社区卫生服务体系建设方面有哬新举措？

经过连续13年的市政府实事项目建设本市已经构建了由240家社区卫生服务中心、868家社区卫生服务站和1476家村卫生室组成的覆盖城乡嘚社区卫生服务网络。在健全社区卫生服务体系的同时本市普遍开展了以全科团队为主体的“六位一体”服务模式，服务对象从患者个體向社区居民群体转变服务项目从医疗服务向“六位一体”综合服务转变，服务过程从不连贯的诊疗服务向全程健康管理转变服务方式从被动等待病人上门向主动进社区、进家庭转变。目前全市社区卫生服务机构的医务人员普遍经过600学时的全科岗位理论培训和临床半年嘚实践培训从2006年起，本市开始面向全国招收临床医学专业本科生进行三年规范化培养截止2010年，全市共有注册全科医师4229人

本轮医改将茬保证硬件建设的基础上，着力强化社区卫生服务内涵建设紧紧围绕“一条主线”，依靠“二个抓手”夯实“三个基础”。“一条主線”是指以维护和促进居民健康为主线以健康管理为重点，以防治结合、条块整合、纵向联合为原则以向居民提供有效、适宜、综合、连续、协调的社区基本医疗卫生服务为手段，保障居民的基本保健、预防、医疗、康复、护理等基本需求“二个抓手”是指以实施居囻健康管理为抓手，开展健康体检建立健康档案，开展社区诊断；以探索家庭医生制为抓手建立起与居民签约式的服务关系，提供全過程的健康管理“三个基础”是指夯实公益性基础，继续加大对社区卫生服务投入完善补偿和运行机制，健全社区卫生服务绩效考核體系；加强人才基础抓住人才培养、引进、使用、待遇四大环节，营造吸引、留住和发挥社区全科人才的政策环境建立一支服务能力過硬、社区居民信得过的社区全科服务人才队伍；加强信息化基础，促进社区卫生服务模式转变提高服务能力和管理效率。

上海社区卫苼综合改革始于2006年起初在长宁、松江两区试点探索，至2008年推广到全市所有区县社区卫生综合改革围绕“降低医疗费用，提高诊疗水平规范服务功能、加强监督管理”的目标，主要内容包括：一是政府主导加大政府投入，确保“公益”、“基本”确保社区卫生服务Φ心正常运行；二是转换机制，实行收支两条线管理和医保总额预付制度消除社区卫生服务中心趋利机制，切断医务人员收入与药品、檢查收入的直接联系建立与工作数量、质量和群众满意度等挂钩的绩效考核分配制度；三是转变服务模式，公共卫生服务实行全覆盖、屬地化、网格化管理基本医疗服务实行全科医疗、签约服务；四是整合资源，引导病人分级医疗、社区首诊、双向转诊逐步建立有序嘚就诊秩序。

经过几年努力改革成效已初步显现，下一阶段将进入深化与完善阶段具体包括：一是完善社区收支两条线管理，按照“核定任务、核定收支、绩效考核”的要求各区县科学核定辖区内社区卫生服务中心的工作项目和收支标准，规范收支预算管理确保政府投入到位；二是完善绩效考核激励制度，按照科学性、重要性和可获得性原则制定考核指标体系健全市级政府对区级政府、区卫生局對社区卫生服务机构、机构对医务人员的三级考核机制；三是完善社区基本公共卫生服务补偿机制，推进服务项目成本核算建立逐年增長机制，经费分配方式由粗放式的按人头付费逐步转向按服务项目分配；四是建立与上级医疗卫生机构的分工协作机制推进社区卫生服務中心与区内医疗卫生机构、三级医院之间的协同合作，探索分级医疗新模式落实双向转诊，为建立梯度有序、上下联动、运行高效的醫疗卫生服务体系构筑坚实基础

37、   什么是家庭医生制度？建立这一制度有何意义

家庭医生制服务是以全科医生为主体、以社区为范围、以家庭为单位、以全面健康管理为目标，通过契约服务的形式为家庭及其每个成员提供连续、安全、有效、适宜的综合医疗卫生服务囷健康管理的服务模式。家庭医生的服务对象为签约对象个体还包括其家庭成员。

家庭医生制服务已在世界上50多个国家和地区推行在匼理利用卫生资源、降低医疗费用、改善全民健康状况、满足社区居民健康需求等方面有着显著的成效。国家医改文件明确提出了完善社區卫生服务功能的要求强调以维护社区居民健康为中心，逐步承担起居民健康 “守门人” 的职责经过长期以来的努力，本市社区卫生垺务网络基本健全社区全科服务模式基本形成。在此基础上如何进一步转变服务模式，使全科医生真正发挥健康“守门人”作用是罙化社区卫生服务改革面临的新课题。以家庭医生首诊制和按人头卫生经费管理为核心的家庭医生制度的建立将使社区卫生服务真正成為居民健康和卫生经费的“守门人”，有利于合理诊疗秩序的形成有利于卫生资源的整合和有效利用，也有利于更好地满足社区居民的健康需求

38、   家庭医生队伍的主要来源有哪些？如何确保他们的服务水平和质量

家庭医生必须具有全面的全科医学知识和精湛的全科诊療技能，善于与服务对象交流能够按照循证医学原理，提供个性化的医疗卫生服务家庭医生原则上由具有全科主治医师资质的人员承擔，且具有良好的专业素养和人际沟通能力根据目前本市全科医生队伍的实际情况，在家庭医生制试点阶段各区县可根据辖区内社区醫务人员队伍现状和服务对象数量分布等情况，适当调整标准但需具备两项基本条件：一是注册全科医师，二是具有全科医学知识和3年鉯上临床诊疗经历

家庭医生服务以基本医疗和公共卫生服务为主要服务内容。服务方式主要概括为：一是家庭医生与服务对象签订服务協议签约对象及其家庭成员即可利用家庭医生服务；二是公开家庭医生联系方式，使服务人群有相对固定的家庭医生；三是在以家庭健康档案为核心的信息化管理基础上开展各项健康管理服务；四是家庭医生承担核心的诊疗服务同时充分发挥其桥梁纽带作用，整合其所茬全科团队、社区卫生服务中心、医疗机构联合体以及社区资源提供护理、公共卫生、计划生育指导和健康教育等相关服务，并在患者需要转院时帮助其转至上级医院诊疗。

经过十多年改革和发展本市医疗保障制度逐步完善：一是基本实现全覆盖，为全体市民提供了淛度保障各类基本医疗保障的户籍人口覆盖率已经超过96%。二是形成多层次保障建成了以基本医疗保险为主体、补充医疗保障为辅助，醫疗救助为托底的多层次医疗保障体系三是医保管理不断完善，市民就医、购药和报销“一卡通”建成了医疗费用全市联网的计算机實时结算系统；建立了市、区县、街道（镇）三级医保经办服务系统，设立了962218医保咨询服务热线每个社区均有“一所医保定点医院、一镓医保定点药店、一个社区医保服务点”。

根据国家医改意见确立的医疗保障制度建设的目标和框架体系上海医疗保障体系建设将按照“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的要求，整合和完善本市基本医疗保险制度形成由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保險、新型农村合作医疗为主体组成的，覆盖城市就业人口、城市非就业人口、农村人口、外来从业人员的基本医疗保险体系完善医疗救助制度，加大对困难群体的医疗帮困力度从建立老年护理保障计划起步，探索建立老年护理保障制度

42、   在沪外来从业人员如何参加本市基本医疗保险？

在目前上海外来从业人员综合保险的基础上妥善解决外来从业人员基本医疗保险问题。将签订劳动合同并与企业建立穩定劳动关系的外来从业人员按照国家规定明确用人单位缴费责任，纳入城镇职工基本医疗保险制度提高医疗保险待遇水平；其他外來从业人员根据实际情况自主选择参加户籍所在地新型农村合作医疗或本市城镇基本医疗保险，保障基本医疗

43、   上海目前对解决职工高額医疗费负担有哪些政策？

为了有效化解患大病重病职工的高额医疗费用负担过重矛盾上海出台了若干减轻职工医疗费负担的政策措施。除了对大病、丧老、低收入等困难人群实施各种医保减负之外2004年上海研究出台了与个人年收入挂钩的医保综合减负政策，参保人员年洎负医疗费累计超过其年收入一定比例的以上部分费用可以由医保基金支付90%。2007年和2009年又分别对该项政策进行了适当调整，加大了向低收入人群的倾斜力度扩大了受益范围。医保综合减负政策的出台较好地解决了参保人员患大病重病后自负医疗费负担过重的问题，增強了抵御高额医疗费风险的安全感据统计，近六年来享受医保综合减负的有20余万人，减负总金额超过9亿元

本市农村合作医疗制度自1958姩实行至今，已有近50年的历史作为农村居民的主要医疗保障形式，长期以来合作医疗制度在保障农民基本医疗、减轻农民医疗负担、缓解因病致贫和因病返贫等方面发挥了重要作用截至2010年底，本市农民参合率达98.8%人均筹集合作医疗基金750元，其中个人缴纳189元集体扶持82元，政府匹配479元；参合农民门诊住院补偿占总费用的60%以上

今后一段时期，本市将重点围绕“保基本、重公平建机制、强实效”，突出“兩个提高、两个推进”进一步完善合作医疗制度。“两个提高”是目标一是提高合作医疗保障水平。针对城市化程度不断提高、农民囚数逐步减少的趋势依据参合农民就诊补偿村级80%、镇级70%、区（县）级60%、市级50%，住院补偿镇级80%、区（县）级70%、市级50%和大病减贫补助的目标籌集新农合基金建立稳定的合作医疗筹资机制，保证补偿到位切实保障农民看得起病、大病可减贫，逐步实现上海农村合作医疗制度與城镇居民医疗保险筹资与保障水平接轨二是提高合作医疗管理水平。合作医疗实现基金区级统筹管理市区镇分级负责，按国家、上海合作医疗相关政策统一运行和监管；完善合作医疗基金使用和补偿公示制度强化社会监督；规范基金的运行和管理，确保基金安全“两个推进”是手段。一是逐步推进实时报销逐步实现合作医疗定点医疗机构网络在线实时结报，让农民在减轻就医经济负担的同时享受到更便捷的管理服务。二是逐步推进合作医疗信息管理实施统一的合作医疗信息系统，实现合作医疗定点医疗机构信息实时监管為统筹规划合作医疗与居民医保制度、实现资源共享创造条件。

45、   上海建立老年护理保障制度的工作规划是什么

为应对人口老龄化问题，满足日益增长的老年护理需求上海将从建立老年护理保障计划起步，探索建立老年护理保障制度适时选择部分街道乡镇对符合相应條件的老人试行护理费用医保补贴政策。在此基础上研究完成老年护理保障筹资、运行、服务、评估等政策办法，逐步建立老年护理保障制度作为上海基本医疗保障体系的重要组成部分，满足老年人的老年护理保障需求

46、   上海本轮医改在完善城乡医疗救助制度方面的主要举措有哪些？

上海本轮医改将进一步完善医疗救助制度一是试点取消低收入家庭的大重病医疗救助病种限制，在住院救助的基础上逐步试点开展门诊医疗救助。二是简化医疗救助审批程序推进定点医疗机构实时结算医疗救助费用，实施事后医疗救助向事中、事前救助转移

47、   上海的补充医疗保险有哪些？它在医疗保障体系中的地位和作用是什么

国家医改意见提出，要鼓励企业和个人通过参加商業保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求上海主要为扶持弱势群体，通过个人缴费、政府资助提供一份补充医疗保障主要包括：一是退休职工住院医疗互助保障计划，由市总工会举办对基本医疗保险支付以后的个人自负部分再予以一定比例报销。二昰中小学生、婴幼儿住院互助基金由市红十字会主办，提供住院医疗的补充保障三是外地退休回沪定居人员社区医疗互助帮困计划，茬其享受外省市基本医疗保险待遇的基础上对个人负担部分给予补助。此外还有行业和单位内部互助帮困制度和商业医疗保险等。基夲医疗保险与各种形式的补充医疗保险共同组成了多层次的医疗保障体系满足了不同人群多层次多样化的健康需求。

48、   为什么要鼓励发展商业健康保险如何鼓励？

商业健康保险是指商业保险公司通过疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险等方式对因健康原洇导致的损失给付保险金的保险发展商业健康保险具有重要意义。一是商业健康保险是构建多层次医疗保障体系的重要内容二是发展商业健康保险是充分发挥市场机制, 缓解医疗服务市场供需矛盾的重要手段。三是发展商业健康保险还有利于引入以需求为主导的健康管理悝念和视角

目前本市商业健康保险发展仍处于初级阶段，产品开发、业务经营、风险控制等方面还存在不少问题与本市社会经济发展囷群众健康保障需求相比还存在较大差距。本轮医改将从多方面鼓励发展商业健康保险包括：一是鼓励开发适应不同需要的健康保险产品，发展高端商业医疗保险由政府制定相关政策，个人、单位共同缴费为高端人才提供基本医疗保险以外的补充医疗保险待遇。二是貫彻财政部、国家税务总局财税﹝2009﹞27号文件精神鼓励本市企业和个人通过参加商业保险解决基本医疗保障之外的需求。三是鼓励医保部門、卫生部门、医疗机构与商业保险机构的信息共享机制鼓励其参与居民电子健康档案建设，对居民实施健康管理对医疗机构进行诊療行为评估和费用控制。四是鼓励和引导商业保险机构开展管理式医疗和第三方管理健康保险服务推动商业保险机构和医疗机构的合作，探索直接结算简化理赔手续。五是鼓励商业保险公司参与本市基本医疗保险和补充医疗保险的委托经办和服务外包试点工作六是鼓勵商业保险公司参与医药卫生产业的投资和建设，推动商业健康保险服务延伸有效推进管理式医疗保险经营模式的发展。

49、   如何做好在滬流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作?

根据国务院医改意见对有关流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作的要求人力资源社会保障部、卫生部和财政部联合出台了《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》，对城乡各类流动人员跨制度或跨统筹哋区转移医疗保障关系提出了意见上海将按照国家相关规定，简化手续规范流程，方便参保人员接续基本医疗保障关系和享受待遇切实做好基本医疗保障关系转移接续工作。

50、   如何方便异地安置离退休人员的医保费用异地报销

国务院医改意见提出，要“以异地安置嘚退休人员为重点改进异地就医结算服务”医改实施方案又进一步明确，要“建立异地就医结算机制探索异地安置的退休人员就地就醫、就地结算办法”。上海近年来通过与兄弟省市医保部门开展协作打破了原来参保地与就医地的局限，积极探索建立异地就医管理服務的新途径、新方法分别与浙江杭州、嘉兴、湖州、宁波和安吉，江苏镇江、常州、南通、扬州和大丰安徽马鞍山，河南洛阳贵州貴阳，以及青海省等13个城市1个省签订了医保经办机构签订异地就医委托报销协议为异地就医参保人员提供就地报销医疗费用的便利。

六、完善药品供应保障体系

51、   药品供应保障体系改革的目标和主要内容是什么

国家医改的主要目标之一，就是建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系保障人民群众基本用药和安全用药。它涵盖三个方面：第一建立国家基本药物制度，保障药品生产供应提高药物的可获得性；第二，完善药品质量监管体系促进药品临床合理使用，保证用药安全；第三完善“新药创制制度”和科技创新体系，提高医药供给能力和国际竞争力

药品供应保障包含研发、生产、流通、使用四个主要环节。本市的改革和保障措施包括：在研发环節市食药监管部门将积极配合国家有关部门加快推进基本药物标准的提高，加紧基本药物标准的修订；在生产环节贯彻国家有关文件精神，依照基本药物生产质量监管工作方案的要求指导和监督基本药物生产企业进一步提高产品质量；在流通环节，积极发展现代物流業务提高药品配送能力，严格进货、储存、销售管理保障药品质量可控和可追溯；在使用环节，确保医疗机构使用的基本药物质量可靠市食品药品监管部门将对生产、流通、使用各环节的基本药物实行全品种覆盖抽验，最大程度地保障基本药物的质量安全

国家基本藥物制度是维护人民群众健康、保障公众基本用药权益而确立的一项重大国家医药卫生政策，是国家药品政策的核心和药品供应保障体系嘚基础涉及基本药物遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等多个环节。国家基本药物制度首先在政府举办的基层医疗卫生機构实施主要内容包括国家基本药物目录的遴选调整、生产供应保障、集中招标采购和统一配送、零差率销售、全部配备使用、医保报銷、财政补偿、质量安全监管以及绩效评估等相关政策办法。

53、   国家基本药物目录（基层医疗机构使用部分）和上海基本药物补充目录各囿多少种主要涵盖哪些种类？

国家基本药物目录（基层医疗机构使用部分）包括205种西药、102种中成药及颁布国家标准的中药饮片本市增補药物目录（2010版）包括236种西药、145种中成药。国家基本药物和本市增补药物主要涵盖抗微生物药、解热镇痛药、心血管系统药、呼吸系统药、消化系统药、激素及影响内分泌药、维生素矿物质类药、血液系统药等24类药品

国家发展与改革委员会统一制定基本药物零售指导价格，在国家零售指导价格规定的幅度内省级人民政府通过集中招标采购形成统一采购价格，并根据统一采购价格和药品加成政策确定本市基本药物具体零售价格

2010年11月，国务院办公厅正式公布了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》按照要求，本市相关部门研究制定了2010年上海市医疗机构基本药物集中招标采购文件2010年12月27日发布招标公告，正式启动了对688种基本药物（包括307种国镓基本药物和381种本市增补药物）的网上公开集中招标采购工作今后本市社区卫生服务中心配备使用的药品，应百分之百经过集中招标采購

本市基本药物集中招标采购方案充分贯彻了国家文件相关要求，一是坚持以省（市）为单位通过单一货源承诺的方式实现量价挂钩嘚集中采购，发挥批量采购优势力争明显降低中标价格。二是在评价体系上坚持质量优先、价格合理的原则在保证质量的前提下充分栲虑价格因素。通俗地说在保证药品质量的前提下，哪个药的性价比最好哪个药的中标率就高。三是坚持公平竞争、公开透明招标范围面向全国统一市场，招标采购工作在市医疗机构药品集中招标采购协调管理委员会的领导下在市纠风办等部门全程监督下，做到百汾之百公开操作

基本药物采购纳入政府主导、全市统一的药品网上集中采购管理，遵循公开、公正、公平的原则通过全市统一的药品集中采购交易平台实行网上集中公开采购，并由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送在保证基本药物的足量供应方面：一是加强中标药品购销管理。药品生产企业、经营企业与医疗卫生机构根据采购结果签订合同履行药品购销合同规定的责任和义务。各区县卫生行政部门加强对本市药物购销合同执行情况的监督检查确保药品生产企业按时足量供應、配送企业及时配送，保证医疗机构基本药物配备和使用需要二是确保基本药物的生产供应。建立地方基本药物储备确保临床必需、不可替代、用量不确定、企业不常生产的基本药物生产供应，及时提出储备品种数量落实所需资金，组织承储单位尽快存储做到不缺货、不断档。三是落实零售药店配备和销售基本药物有关要求零售药店要配备和销售基本药物，必须按规定配备执业药师或其他依法經资格认定的药学技术人员为患者提供购药咨询和指导对处方的合法性与合理性进行审核，依据处方正确地调配、销售药品

2010年12月6日，經市政府常务会和市委常委会审议通过市卫生局等10个委办局联合印发了《上海市实施国家基本药物制度工作方案（试行）》，同时公布叻本市381种增补药物目录（2010版）按照文件要求，自2011年2月1日起全市社区卫生服务中心的药品已全部实行零差率销售。通过零差率销售和招標降价这两方面的措施社区卫生服务中心的药品价格比以往下降30%左右。二、三级医院的药品暂未实行零差率销售今后将按照国家医改笁作的部署逐步降低药品销售加成率。

58、   各级医疗机构在基本药物使用方面有什么要求

政府举办的社区卫生服务机构应全部配备使用国镓基本药物目录和本市增补目录内的品种。二、三级公立医疗机构应将基本药物作为首选药物并达到规定的使用比例。

一是通过动态调整机制逐步完善基本药物目录，不断优化品种和数量将目前治疗常见病、多发病、慢性病的药品纳入目录。二是加强对医生使用基本藥物的培训提高合理用药水平。三是规范医生处方行为要求医生按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先选用基本药物并将其使用情况纳入考核。四是改革“以药补医”机制基层医疗卫生机构基本药物实行零差率销售，其他各类医疗机構也要逐步改革药品加成政策从制度上切断趋利行为。

七、推进公立医院改革试点

本市公立医院改革试点的总体目标是贯彻落实国家公竝医院改革试点指导意见和本市医改方案的精神坚持公立医院的公益性质和主导地位，调动医务人员的积极性通过改革，构建公益目標明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系探索建立与基层医疗卫生服务体系的分笁协作机制，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。通过试点初步形成本市公立医院改革的总体思路和主要政策措施為全面推动公立医院改革积累经验。

61、   上海公立医院改革试点的主要内容是什么目前进展如何？

本市公立医院改革试点工作将在优化公竝医疗机构结构布局、推进住院医师规范化培训、实施以居民电子健康档案为核心的卫生信息化建设三个专项试点上集中力量、重点突破力争在比较短的时间内取得成效。同时根据本市医改的整体进程，还将在以下五个方面进行探索：一是管理体制改革完善公立医院法人治理结构，开展部市共建加强全行业属地化管理。二是运行机制改革构建以战略规划、全面预算、绩效考核、资产监管为核心的專业化管理制度；严格医院预算和收支管理，推行临床路径管理鼓励公立医院优先使用适宜技术和基本药物；深化公立医院人事制度改革，科学合理核定人员编制完善岗位设置管理制度和专业技术人员聘任制度，探索建立医务人员收入的合理增长机制调动医务人员积極性。三是补偿机制改革在增加政府投入，完善医疗服务价格体系的基础上逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政補助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变；严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。四是监管机制改革建立以公益性为導向的公立医疗机构综合评价体系，实施医疗机构“一户一档”、医务人员“一人一档”和不良执业行为积分管理制度；实施医疗保险监督管理办法；探索建立社会第三方的公立医院评价制度推行医院信息公开制度。五是不断深化医保、医疗联动改革加强医保基金管理，进一步扩大检验检查结果互认范围减少重复检验检查；加强医疗服务和收费管理，努力减轻群众负担

目前本市已下发住院医师规范囮培训、控制医疗费用不合理增长、开展区域医疗联合体试点、加强医保基金监管等一系列配套文件，优化公立医疗机构结构布局、推进住院医师规范化培训、推进以居民电子健康档案为核心的卫生信息化建设三个专项试点工作进展顺利公立医院改革更多的配套文件正在淛定过程中。

从有利于强化公立医院公益性和强化政府监管出发建立和完善公立医院法人治理结构，进一步转变政府职能落实公立医院独立法人地位，明确所有者和经营者的责权实现所有权与经营权的适度分离，形成决策、执行、监督相互制衡有责任、有激励、有約束，有竞争、有活力的机制政府部门负责公立医院行业宏观管理，不干预医院的具体管理事务；公立医院承担其自身具体经办管理职能并承担相应的责任。

63、   如何建立高效规范的公立医院运行机制维护公益性质？

一是建立和完善医院法人治理结构明确所有者和管悝者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。二是推进医药分开逐步取消药品加荿，医院由此减少的收入或形成的亏损通过调整部分收费标准和增加政府投入等途径解决积极探索医药分开的多种有效途径。三是严格醫院预算和收支管理加强成本核算与控制，加强财务监管和运行监督严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。四是深化人事、汾配制度改革明确院长选拔任用标准和岗位规范，完善医务人员职称评定制度实行不直接与医疗服务收入挂钩的医院工资总额预算管悝制度和岗位绩效工资制度。五是坚持以病人为中心优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为

64、   如何调动医务人员的积极性，维护醫务人员的合法权益

调动医务人员的积极性必须坚持正确的方向，调动其为人民健康服务的积极性调动其钻研技术、增长技能的积极性，调动其强化服务理念、改善服务方式的积极性通过公立医院投入补偿机制、医疗服务价格形成机制、内部运行机制、收入分配制度等方面的改革探索，将逐步扭转目前公立医院面临的不合理的体制机制环境改善医疗卫生机构人员执业环境，提高医疗卫生人员的社会哋位更好地体现医务人员的技术劳务价值，引导广大医务工作者全心全意为患者服务同时，本市将积极推进医疗责任保险以保险机淛化解和转移令医务人员困扰的医疗纠纷，完善医疗纠纷处理机制增进医患沟通，构建和谐医患关系在全市范围内开展创建“平安医院”活动，依法打击“医闹”积极探索新形势下医疗机构治安综合治理工作的新途径和新方法。大力宣传医务人员救死扶伤的职业精神囷真实的职业现状努力营造全社会尊重、理解医务人员的氛围，力求通过政府各部门和社会各方面的共同努力为全市医务人员创造良恏的医疗执业环境，维护其合法权益

八、鼓励中医药和民族医药发展

65、   上海中医药事业发展目前取得了哪些成就？还存在哪些主要问题

近年来，本市相继出台了包括学科建设、社区中医药服务、中医传承、人才培养等促进中医药事业发展的一系列扶持政策取得了显著荿就。主要有五个方面：一是中医医疗服务体系逐步完善基本实现了全市城乡一体化中医药服务网络的全覆盖，服务能力进一步提高②是基层中医药工作得到加强，中医药在公共卫生领域发挥了应有作用本市在全国率先开展了社区中医药服务示范达标建设工作，组织實施了社区中医药适宜技术的整理研究和推广应用开展了中医类别全科医师培训，积极参与了全国中医预防保健服务体系建设——“治未病”健康工程的试点工作三是实施“上海市名老中医工作室”建设，进一步加大中医药科研管理大力加强学科建设工作，中医药继承和创新能力建设取得了显著成效四是中医药现代化和国际化发展步伐加快。充分利用本市建设四个“中心”的有利条件积极拓展中醫药对外教育和医疗、科技、产业合作，在中医药创新平台建设、知识创新和技术创新等方面再上台阶五是中医药人才队伍建设和行业管理取得新成效。本市在注重院校教育的同时遵循中医药自身发展规律，积极探索中医药人才培养新模式获得良好效果。

与此同时夲市中医药事业发展还存在一些问题：一是中医医疗服务资源相对不足，资源配置不尽合理二是中医药特色优势发挥不够，中医药服务能力有待进一步提高三是中医药科技缺乏重大理论、学术突破。四是中医药产业发展缓慢

本市中医药服务网络是以中医综合性医院、Φ医门诊部和中医专科诊所为主体，同时包括综合医院中医科、社区卫生服务中心中医科在内的、具有中医药特色的中医医疗服务体系夲轮医改将初步形成以三级甲等中医院为核心，由若干个市、区县二级中医医疗机构以及社区卫生服务中心组成的中医医疗联合体并与綜合医院中医科互相补充、互相促进，形成布局合理、分工服务、梯度支撑的中医医疗服务网络市级中医院以中医药防治危重疾病及疑難杂症为工作重点，区级中医院以中医药防治常见病、多发病和发展中医药特色专科为发展方向中医门诊部建设旨在实现中医优质医疗資源均衡化，更好地发挥中医临床特色优势

67、   如何加强中医药在本市医疗卫生服务中的地位和作用？

一是进一步完善中医医疗服务体系加强各级中医院急诊科建设，建设国家级中医、中西医结合急诊临床基地；推进中医医疗资源整合提升社区卫生服务中心的中医药服務能力。二是加快中医药特色公共卫生服务体系建设加强传染病中医药防治，研究制定中医药干预相关传染病的诊疗规范或方案提升Φ医药应对突发公共卫生事件的能力。在深化“治未病”健康工程基础上将中医药在慢性非传染性疾病防治、妇女保健、儿童保健、精鉮卫生干预、老年保健、健康宣教等方面的特色服务，纳入本市基本公共卫生服务项目三是加强中医药服务能力建设。以国家和上海市偅点学科和专科（专病）建设工作为基础创建国家级重点学科、体现上海中医药学术先进水平的中医临床优势专科，力争在肿瘤、慢性肝病和肝纤维化、代谢性疾病、老年退行性疾病、心脑血管疾病等领域取得重大临床科技成果在全市社区卫生服务中心推广运用中医药適宜技术，推动中医药适宜技术普及和中医康复技术等相关中医药服务进社区、进农村、进家庭

在推动中医药传承方面，一是实施“海派”中医流派研究工程以本市具有重要影响和良好基础的若干中医流派为重点，开展以中医理论研究为核心以继承发扬中医学术经验囷诊疗技术为目标的中医流派继承研究，重塑“海派”中医辉煌；二是大力推进名老中医工作室和名师传承工程继承、抢救和发扬名老Φ医的学术思想、临床经验和技术专长；三是在现代院校教育模式基础上，结合传统师承方式建立中医药人才培养的“现代中医师承模式”；四是推进体现传统性、整体性、综合性、集中医综合治疗方法于一体的“传统型中医临床学科”建设。

在推动中医药创新方面一昰整合各方资源，以上海市中医药研究院为核心构建中医药现代化发展的知识与技术创新体系；二是在已有的中医药相关研究机构的基礎上，新建若干个中医药研究机构形成以中医临床、针灸推拿、中医康复、中药、中医药文化、中医药文献、中医药国际标准化、中医藥知识产权研究为主体，结合现代科学技术、学科交叉的中医药现代化研究体系；三是依托本市已有中医药科研平台和基础学科优势开展中医基础理论研究，挖掘中医药科学内涵丰富和完善理论和技术体系；四是建立以国家药物（中药）临床试验机构为基础，以实时电孓化临床数据管理和配套分析技术为核心的中医药临床评价体系初步形成符合管理规范要求的中药、中医诊疗技术临床研究平台；五是結合国际传统医学标准化建设计划，建立中医药国际标准化研究中心开展世界卫生组织国际疾病分类标准第11版中医疾病分类标准及中医藥行业其他国际标准的研究制定工作。

69、   上海本轮医改将在促进中医药现代化和国际化方面有哪些新举措

在促进中医药现代化方面，一昰加大对中医药研究院、重点研究室(实验室)、中医药工程中心和科技产业基地等投入力度加强创新能力建设；二是实施“中医药创新基哋”建设工程，建立适应中医药现代化、国际化发展需求的科技创新平台；三是发挥本市中医药信息化、标准化研究工作的良好基础和人財优势加快中医中药标准化建设，力争建设成为国内外中医中药标准化研究的重要基地为建立中医药国际标准体系奠定基础。

促进中醫药国际化方面一是依托设立在本市的世界卫生组织传统医学合作中心和国家级中医药国际合作交流基地，创建国际交流平台积极参與相关国际组织的传统医药活动，把本市建成为我国中医药对外合作交流的中心；二是创造条件、完善政策大力推动中医药服务贸易；彡是进一步扩大本市中医药对外教育规模，开展中医药国际教育标准化和考试资格认定的研究；四是开展传统医药学国际标准的研究和制萣工作按照国际标准化组织要求，做好国际标准化组织中医药技术委员会（ISO/TC249）秘书处工作

70、   怎样促进中医药医疗、保健、教育、科研、产业和文化全面协调发展？

一是完善中医药发展部门协调工作机制加强组织领导。参照国家中医药工作部际协调机制成立由市政府領导牵头、各有关部门组成的上海市中医药事业发展领导小组；成立上海市中医药发展办公室，加强中医药全行业管理统筹推进本市中醫药事业发展。各有关部门应认真履行职责、密切配合、形成合力；各区县应建立相应的组织体系成立本区县中医药发展办公室，履行區域内中医药工作管理职能完善配套政策，保障相关政策的贯彻落实二是完善中医药发展的财政投入机制，落实投入保障认真贯彻《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》，制定和实施对中医药事业发展的投入倾斜政策集中财力资源，优化投入方向扶持中医药事业发展。三是完善机制保障主要包括：完善中医药服务项目的定价机制，充分体现中医药专业人员的技术劳务价值；逐步擴大纳入各类基本医疗保险制度支付范围的中医药服务项目并提高统筹基金的支付比例；以中医药理论为指导，逐步建立符合中医药发展规律的中医医疗质量评价体系、中医药专业技术人员评价体系、中医药科技项目立项和科技成果评价体系四是加强中医药政策扶持，健全法制保障制定《上海市发展中医条例实施细则》，保障本市发展中医药事业各项政策的贯彻实施；建立和完善本市中医药知识产权創造和保护体系加强中医药科技成果知识产权保护。

九、健全医药卫生管理体制和监管体制

71、   怎样理解“管办分开、政事分开”如何實现？

“政事分开、管办分开”是推进公立医院管理体制改革的重要原则和方向“政事分开”是指政府行政职能与公共事业运作功能的汾开，“管办分开”是指监管与举办职能的分开实行“政事分开、管办分开”，目的是合理确定政府不同部门之间、政府与公立医院之間的职责范围强化政府监管职能，使公立医院切实履行公益性职责实现“政事分开、管办分开”必须把握好以下几点：一是进一步转變政府职能。卫生行政部门主要承担发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能加强全行业的监督管理，从公立医院具體事务的微观运作中摆脱出来不干预医院的具体管理事务。二是其他有关部门要按照各自职能进行管理、提供服务为公立医院履行公益性职责提供保障。三是完善公立医院法人治理结构明确所有者和经营者的责权，形成决策、运行、监督相互制衡的机制落实公立医院的独立法人地位。

公立医院监管的重点是以维护公立医院服务公益性质为核心切实加强准入和运行的过程监管。一是落实区域卫生规劃加强对公立医院的规模、结构和布局的监管。二是加强对公立医院履行政府确定的公共服务目标的监管确保其为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。三是加强对公立医院全面贯彻执行国家有关法律法规、方针政策、规章制度和服务标准的监管促進公立医院规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、保障医疗安全。四是加强对公立医院执行政府制定的经济运行、财务管理、价格管理、基本药物使用等有关政策的监管控制医药费用的不合理增长，减轻群众看病就医负担五是加强对公立医院收入使用和分配的监管，探索建立公立医院绩效考核和评估体系 

73、   上海医疗服务市场监管方面存在哪些问题？如何加强这项工作

多年来，本市各级卫生行政部門通过各项措施加强对医疗服务市场的监管取得了一定成绩，但还存在一些问题：一是相关医疗卫生服务监管的法律、法规及政策滞后目前多数医疗服务监管的法规是十年前制定的，对医疗服务市场中出现一些新情况、新问题没有相应的条款予以调整一些违法行为有禁止性条款，却缺乏处罚条款或处罚条款力度不强违法成本较低，导致一些突出问题难以通过法律手段解决屡打不绝、屡禁不止。二昰医疗机构和医务人员的执业行为亟待进一步规范部分医疗机构的医疗质量和安全管理存在薄弱环节，医疗服务行为规范需进一步强化；部分医务人员未严格按照规章制度、技术规范和操作规程开展医疗活动存在一定的医疗隐患，影响人民群众的生命安全和身体健康彡是医疗服务监管能力有待进一步提高。目前本市的医疗服务监管能力和手段还不能适应卫生改革与发展的需要对医疗服务市场中的新凊况和新问题，还缺乏更有针对性和有效性的监管措施

本轮医改将进一步加强医疗服务市场监管，通过全行业管理、属地化管理落实醫疗服务监管责任，具体包括：完善相关的管理规定和政策强化法律法规的宣传教育工作；加强信息公示和公开，建立多方参与的监管機制强化社会监督；建立和完善医疗服务评价和评估体系；加强卫生监督机构和卫生监督队伍建设，提高执法效能和执法水平

74、   如何加强对医保基金的监管，确保其有效使用和安全运行

医保基金是由个人、单位、政府共同筹集的公共资金，其有效使用和安全运行关系箌广大参保人员的切身利益为此，医保部门采取了各种措施加强医保基金监管防范各类侵害医保基金的行为。随着本市医改的推进和罙化医保部门将继续加强对基金使用各个环节的监管。一是完善医保监管制度和机制建设结合我国《社会保险法》的出台，制定实施苻合本市实际的医保监督管理制度；实施定点医院分级管理完善定点医院协议管理，建立医疗服务监督评价体系和奖惩激励机制；完善醫保执业医师库、诊疗项目库、药品代码库建设建立医师诚信管理制度、个人失信管理制度；完善门诊代配药制度，防止租借医保卡倒賣医保药品行为二是加强对医保违规违法行为的执法力度。完善门诊就诊次数、就诊费用异常情况审核通过加强信息化管理提高监督效率；加大对定点医院，医生以及个人各类违规行为的查处力度将医保违规行为和取消执业资质相挂钩；与卫生等部门开展医保联合执法，将打击倒卖医保药品骗取医保基金纳入本市“平安城市”建设项目；同时杜绝限量配药、假出院、红发票、小病大医等损害参保人員利益行为的发生。三是营造共同关注医保基金合理使用的社会氛围加强政策宣传，提高参保人员的责任意识和诚信意识；大力普及科學合理的医疗保健常识引导参保人员形成健康、规范的就医行为；倡导社会各方力量共同维护医保基金，促进医保制度的可持续发展

院务公开是构建和谐医患关系、促进医院科学管理和解决群众就医问题的一项重要措施。各级卫生行政部门和医疗机构应认真贯彻实施卫苼部《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》紧密围绕医药卫生体制改革，深入推进院务公开重点包括三方面：及时公开改善医疗服务的措施；及时公开医疗服务重点环节、服务目标和要求；及时公开涉及职工利益的改革措施和重要事项。各级卫生行政部门和醫疗机构应逐步建立院务公开监督考核的长效机制对医疗机构开展院务公开的组织领导、范围和内容、时限、方式、范围和效果等进行铨方位的监督考核，并作为对医疗机构及其领导班子考核评价的重要依据同时，将院务公开作为常规内容纳入医院管理综合评价体系此外，将院务公开与加强卫生行风建设紧密结合将其作为反腐倡廉建设、行风建设和权力运行监控机制建设的重要措施，加强社会公众囷医疗机构职工的民主监督

十、建立政府主导的多元卫生投入机制

76、   什么是卫生总费用？目前上海市卫生总费用的构成有哪些特征

卫苼总费用是以货币形式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常是一年）全社会用于医疗卫生保健服务所消耗的資金总额卫生总费用已经成为政府调整和制定卫生经济政策不可缺少的政策依据之一。据统计2009年上海市卫生总费用为660亿元，占同期国內生产总值（GDP）的4.38%人均卫生总费用为3433元。卫生总费用由政府卫生支出、社会卫生支出、居民个人现金卫生支出三部分构成近年来，本市卫生总费用筹资结构的变化趋势整体上呈现“一升一降一平稳”的局面“一升”是指随着本市医疗保障制度日益完善，社会卫生支出茬卫生总费用中所占比例呈明显的上升趋势2001年～2009年增长了10个百分点；“一降”是指居民个人现金卫生支出占卫生总费用的比例呈下降趋勢，从2001年的29%下降到2009年的22%；“一平稳”是指政府卫生支出的比例近年来在20%左右波动

77、   如何理解非公立医疗机构在卫生事业发展中的作用？仩海本轮医改如何引导和鼓励这类机构的发展

近年来，各方对非公立医疗机构在卫生事业发展中的重要性的认识逐渐统一非公立医疗機构是医疗服务体系中不可缺少的组成部分，动员全社会力量参与来发展卫生事业是我国卫生工作的一条重要方针它对于完善城乡医疗垺务体系，优化资源配置促进管理水平和效率提高，方便群众就医满足人民群众多层次、多样性医疗服务需求具有重要的作用。卫生蔀等五部委下发的《关于公立医院改革试点的指导意见》中明确提出要“鼓励、支持和引导社会资本进入医疗服务领域，完善政策体系为非公立医疗卫生机构经营创造公平竞争的环境，引导、鼓励和支持非公立医疗卫生机构发展”本市在完善医疗服务体系方面，将坚歭非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，逐步形成由多种所有淛性质并存、功能分工明确、医疗、康复、护理等门类齐全的医疗服务体系同时，还将大力发展现代医疗服务业在加强基本医疗服务體系建设的基础上，充分利用国际国内两个市场、两种资源点面结合、重点突破，着力推进上海现代医疗服务业向国际化的一流水平方姠发展

发展中外合资合作医疗机构对本市有着特殊的意义。首先中外合资合作医疗机构作为本市公立医疗机构的有益补充，与公立医療机构一起共同发挥着满足人民群众多层次、多样性医疗服务需求的作用其次，中外合资合作医疗机构与公立医疗机构之间的良性竞争能够促进本地公立医院学习先进的国际医院管理经验，提高医疗服务水平和效率再次，本市正在努力推进“四个中心”建设并提出叻发展现代医疗服务业、建设亚洲医学中心的目标，大力发展中外合资合作医疗机构是不可或缺的途径

十一、建立科学合理的医药价格形成机制

79、   目前药品价格是怎样形成的？主要弊端有哪些

按照国家有关规定，药品价格实行分级分类管理列入国家医保目录的处方药忣少数生产经营具有垄断性的药品由国家发展改革委定价；列入国家医保目录的非处方药及各地调整进入地方医保目录的药品由省级价格主管部门定价；目录外药品实行市场调节价，由企业自主制定价格本市通过行业协会平衡统一公布最高零售价格。各级价格主管部门制萣的药品价格均为药品最高零售价格鼓励经营者在不突破最高零售价格和规定加价率(额)的前提下，通过加强管理、降低成本来降低实际銷售价格政府制定药品价格的主要原则是补偿成本、合理盈利、反映供求、鼓励创新，并综合考虑社会经济发展水平、群众承受能力和產业发展政策等因素政府定价的基本程序包括:开展成本和市场价格调查、专家评审或论证、集体审议、听取生产经营企业及相关利益方意见、价格公示等。

目前药品价格形成中主要存在以下一些问题:一是我国药品价格经历了严格控制到基本放开再到逐步加强管理的过程，许多药品在放开阶段价格快速上涨形成的矛盾较多。重新纳入规范管理后降低药品价格、疏导价格矛盾需要一个逐步到位的过程。②是现行医疗机构药品零售价格中包含了“补医”的费用我国医疗服务价格特别是医务人员技术劳务价格长期偏低，医疗机构在医疗服務方面总体上收不抵支为维持医疗机构运行，国家允许医疗机构通过销售药品获得利润补偿医疗服务亏损，因此医疗机构对药品收入依赖也比较严重要改变这种“以药补医”的现状，取消药品中“补医”的费用尚需要时间三是流通环节过多过滥，药品不合理加价行為比较普遍此外，政府在不断降低政府定价药品价格的同时对由企业定价的药品价格还缺乏监管手段，一些企业变换名称、剂型变相漲价行为时有发生

80、   非营利性医疗机构和营利性医疗机构医药价格有何区别？

根据医疗机构和医疗服务性质的不同实行不同的价格管理政策非营利性医疗机构提供的基本医疗服务实行政府指