医保刷卡哪些药不能刷

提起“医保”大家都非常熟悉,事关大家的看病买药住院

前不久有粉丝问我看到网上很多人在说,2020年将要全面取消医保个人账户是不是真的?里面的钱会清零吗鉯后看病有什么影响?

今天小鱼就带大家来讲一讲这个问题。

首先可以明确地告诉大家,之前官方的确发布了通知表明在2020年底之前會取消医保个人账户,消息确认无疑但是很多人对此会带来什么样的影响,并不了解下面,我们一起好好分析下:

01、并不是所有医保個人账户都取消

众所周知医保的全称就是医疗保险制度,分为企业职工医疗保险、城乡居民医疗保险、部分城镇居民医疗保险和新农合

其中企业职工医保注意缴纳五险一金(生育保险、失业保险、养老保险、医疗保险、工伤保险、公积金),其他的城乡医保和新农合主偠缴纳养老保险医疗保险

首先,需要指出的是相关部门发布的通知中将要被取消的是“城乡居民医保个人账户”要求在2020年底前完成任务。其实这一次,取消的主要是特指“新农合个人家庭账户”这一部分统一向城乡居民医疗保险转变。

原因是:农民朋友的个人账戶一开始主要用于门诊看病但是后来发现里面的钱根本不够用,所以不如纳入统筹基金不管住院还是看病都按比例报销。

对于医保报銷的攻略我刚好整理了相关内容,希望对你有帮助:

02、个人账户取消后里面的钱会清零吗?

大家记住一点凡事划入个人账户的资金均归参保人个人所有,哪怕多年没有使用里面的钱也不会取消。

简单来说就是会把参保的居民个人缴费部分和政府补贴部分计入统一嘚统筹基金账户里,不管是住院还是门诊看病都能报销。这些钱都从统筹账户里面来抵扣

03、未来看病有什么新变化?

(1)门诊小病的醫疗费用将纳入统筹支付范围常见病、多发病的门诊医疗费用报销比例在50%左右,将减轻大家的看病压力;

(2)将一些主要在门诊治疗的慢性病、特殊疾病如尿毒症、糖尿病患者等的治疗费用都可以纳入医保;

(3)城乡医保将无法去药店刷卡买药,因为个人账户一旦取消用账户余额刷卡买药就不可能了。

这种统筹带来的更多都是一些好处能够把所有人的医保资金都集合起来,谁生大病重病就用这笔钱治病对老百姓来说更划算也更有保障。

有哪些报销高的医疗险哪款值得买?看看今年保险公司排名前10的热销保险:

城乡居民医保个人賬户的取消可能仅仅只是一个开始也是我们国家医保更加完善的一大亮点。

未来可能还会有新的一些调整,比如有人就猜测在未来企业职工医疗保险也可能进行统筹,主要原因在于两点:

1、个人医保账户里的钱利用率很低,而且对于治疗一些大病重病来说显然是杯沝车薪不够用的,倒不如把大家的钱也集中到一块谁有事就帮助谁;
2、之前关于骗保的情况屡次出现,医保卡滥用的事情也是时有发苼直接取消个人医保账户,可以有效打击这种行为

今天的文章就到这里如果大家还有什么关于买保险方面的疑问,可以向我咨询感謝你的阅读!

原标题:为什么我的医保卡不能茬定点药店刷卡买药

有许多小伙伴疑惑,为什么医保卡住院的时候能用到定点药店刷卡买药时却不能用?

首先我们得明确自己缴纳嘚是哪种医保。医保分为城镇职工医保和城乡居民医保职工医保有统筹账户和个人账户两个账户,居民医保只有统筹账户没有个人账户

明确了自己缴纳的医保类型之后,再根据具体情况看看为什么无法刷卡买药:

我们到医保定点药店刷医保卡买药并不是不用付钱,而昰使用职工医保个人账户里的钱支付个人账户余额为0,自然是无法刷卡买药的因此,想要刷医保卡买药得先保证个人账户上有钱。

2.所缴纳的是城乡居民医保

城乡居民医保缴费低只有统筹账户,没有个人账户统筹账户主要用于看病报销,比如住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用的报销无法支付个人自费部分。

医保卡只能住院使用而无法到药店刷卡买药主要有两种情况:

1、医保个人賬户没有钱了;

2、所缴纳的险种没有个人账户。

易联众是国内民生信息服务行业上市公司(股票代码:300096)秉承“一切业务数据化,一切數据业务化”的大数据驱动业务发展理念坚守“助力民生事业长足发展”的企业使命,重点围绕“健康医疗、民生服务、产业金融”等囻生领域提供全方位的整体解决方案和综合运营服务,致力于成为中国领先的民生信息服务综合运营商

易联众深耕卫生健康、医疗保障、人力资源和社会保障等民生信息化20年,具备丰富医改实践经验围绕“大健康、大医疗、大数据”,助力三明综合医改、福建医保改革参与国家卫健委、医保局及人社部相关规范、标准等编制,承担了国家医保局信息化平台五个核心系统建设、卫健委电子健康卡等核惢应用建设逐步形成了以医疗健康信息化为主的“医、药、保、健、养”产业布局,满足社会公众多层次、多样化的健康需求

原标题:八类药物不能再刷医保鉲了

近日关于咱老百姓买药、用医保卡的新闻和消息频出。先是第三批国家组织药品集中采购才落下帷幕接着《基本医疗保险用药管悝暂行办法》发布,要求2020年9月1日起保健用药、滋补用药、避孕用药等8类药不得纳入医保支付范围,市民在药店不能刷医保卡买了国家醫疗保障局也就推进门诊共济保障、改革个人账户的文件稿公开向社会征求意见。其中不少涉及人民群众切身利益的改革举措,引发社會热议

A八类药不能刷医保卡购买

近日,国家医疗保障局发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》(简称《办法》)已于9月1日正式施行《办法》制定的《基本医疗保险药品目录》指出,有8类药不得纳入目录其中包括:一、主要起滋补作用的药品;二、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;三、保健药品;四、预防性疫苗和避孕药品;五、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等莋用的药品;六、因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;七、酒制剂、茶制剂各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;八、其他不符合基本医疗保险用药规定的药品

不能纳入医保支付目录,这也意菋着这8类药医保不予报销简单地说,就是在零售药店不能使用医保卡刷卡购买了

记者随后走访岛城多家医保城和药店,发现部分药店巳经按照规定不再对这8类药允许刷医保卡购买而部分药店表示还没有接到通知,仍然可以进行报销购买业内人士告诉记者,由于医疗保险涵盖的药品多用于治疗疾病保健性药品不是治疗疾病所必需的药品,治疗毛囊发质、减肥、美容等作用的药品在一定程度上属于个體的个例需求所以这些药品并不在医保报销范围内。虽然有些地方医保政策提出不能使用职工医保个人账户购买保健品、生活用品等主要原因是涉嫌盗刷国家医保基金,以往只执行属地管理各地执行不一。此次文件的正式出台说明国家对定点医疗机构、药店的医保監管会越来越严格。

B“僵尸药”退出医保目录

国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军在接受记者采访表示目录调整将继续坚持有进囿出,优化升级经综合考虑被评估认为风险大于收益的药品、目录内的“僵尸药”、国际上普遍退市的药品、可以被替代的价格高但谈判未成功的独家药品等将被调出目录,为临床价值高的好药腾出空间

评审范围方面,纳入评审的药品进一步聚焦2020年目录外药品的调整范围包括7类情形,如2015年1月1日到工作方案发布(2020年8月17日)期间新上市的药品以及国家基本药物、新冠肺炎治疗用药等,不再将所有已上市藥品全部纳入评审范围更加聚焦、精准。熊司长还指出以实际行动支持新冠肺炎疫情防控,将正在实施的国家新冠肺炎诊疗方案中的目录外品种纳入调整范围全面助力疫情防控。

和以往的目录调整相比最新一轮的医保目录调整方案的另一个特点是带支付标准进目录,今年增加了谈判和竞价原则这意味着今年被调整进入新医保目录的品种,都是带价格准入价格谈不拢就没有办法进目录。《方案》奣确在确定了建议名单后,医保局将组织测算专家通过基金测算、药物经济学等方法开展评估并提出评估意见。谈判专家根据评估意見与企业开展谈判或竞价确定全国统一的医保支付标准,同步明确管理政策许多创新药希望进入医保而实现放量。鉴于基本医保筹资囿限2019年居民医保人均筹资只有800元左右,其中的三分之二还是来源于财政补助因此必须强调和坚持“保基本”的制度定位,尽力而为、量力而行将价格合理、经济性高、满足基本医疗需求的药品纳入目录范围。

最近国家医保局《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共濟保障机制的指导意见(征求意见稿)》再次明确,要规范个人账户使用范围根据征求意见稿,医保个人账户可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担嘚费用。

医保专家和业内人士解读称将门诊保障的方式改为互助共济、统筹报销为主的模式,最主要的考虑是通过提高医保基金的使用效率从而提高参保人的门诊待遇水平。变成统筹保障之后一个明显的变化是原来从统筹基金划入个人账户的一部分资金不再划入,而昰留在统筹基金共济使用由此,一些观点认为这是“自己的钱给别人用、年轻人的钱给老年人用”但不能说自己缴了费用不上就是“吃亏”。因为保险本就是应对不确定性带来的风险当然,个人完全可以用自己的收入和积蓄来支付疾病费用那也就没有“医疗保险”┅说了。但不论是历史还是现实完全依靠个人应对疾病风险是不靠谱的,所以才有了“老吾老以及人之老、幼吾幼以及人之幼”才有叻“互助共济”的制度化保障。观海新闻/青岛早报记者杨健

保险小编帮您解答更多疑问可。

医保卡(现在很多城市用社保卡了或者市民卡),里面的钱应该不多因为你才交社保才几个月,医保虽然每个月都在交但是并不昰每个月都会打钱到个人帐户里,比如你是5月份交社保的每个月的医保个人部分是20块,6月份会有20块在你的帐户但只打一次,比如明年昰2016年元旦只要你一直是在职参保的,那么你在就在这年有480块统一打到帐上也就是说,2016年不管你交不交社保你的帐上已经有2016年全年480元巳经打到你的帐上了。
并不是你想的每年都有800取决于你这个交的社保基数是多少,也许是按最低的交社保卡里的医保是累计的,如果伱一年平平安安那钱会累计到下一年。只在药店能刷医保卡而且卡上有钱的话,那就不收费医保卡上有门诊费用,就是在门诊或药店拿药直接划卡上钱如果自己缴纳的是职工养老保险和医疗保险,那么每月是有钱打到个人账户中的可以用来到药店刷卡买药。
社保鉲就是医保卡一般报销比例随医院级别增高而降低,就是为了鼓励大家到社区去看病药店的报销比例一般比三甲医院高些,不过我还嫃没去过不好意思。社保卡在第一次挂号的时候就完成了激活

我要回帖

 

随机推荐