医院建立院、科两级病案管理体制，落实《病历书写基本规范》，定期培训临床医师和相关技术人员，加强环节质量监控（运行病历）和终末质量监控（归档病历）。每月有病历质量统计报表和缺陷原因分析报表。病历质量管理组织机构完善，实现院科两级负责制、职责清楚、制度健全、工作有记录。根据《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》和《四川省病历质量评分标准》等有关规定，职能部门经常性进行督查，记录与改进措施及临床持续性改进有相关记录。每年开展临床科室新员工、进修医师和实习生的岗前病历书写与管理培训。每月有环节质量监控（运行病历）和终末质量监控（归档病历），建立有病历质量监控、评价、反馈制度。每年至少开展一次病历质量评比或评价活动及记录。日常病历质量监控、评价，甲级病案率≥90%，无丙级病历。我们还严格按照卫生部《病历书写基本规范》和四川省卫生厅病历质量控制中心拟定的《门诊病历评审标准》、《急诊病历评审标准》书写门诊、急诊病历。每月有对运行病历环节质量监控，建立病历质量监控、评价、反馈制度。有病案管理制度及合理的工作流程，定期制作医疗统计及分析报表、报告，按时完成卫生行政部门规定的相关数据报送工作。
但用ICD—10进行疾病诊断分类、ICD—9—CM进行手术分类还不准确，终末医疗质量元控制指标受专业限制有缺项。
一、 门急诊病历必须有连续的页码，由病员自行保管。急诊留观期间，急诊留观病历由急
二、 病员住院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。病区应将收到的住院病
员的检查报告等结果鱼24小时内归入住院病历。病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。
三、 急诊留观病历和住院病历分别编号保存。入院病历、入院记录及所有主观病历应标注
四、 科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。严禁隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
五、 病历在科室、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格签收制度。
六、 住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应由科室指定
1、 除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医务科相关人员外，其它任何机构和个人不得擅自
2、 本院正式医务人员一次借阅不得超过20份；合同医生须经医务科同意后方可借阅，一次不
得超过2份。借阅病历应尽快回还，借阅最长时限不超过5天。
3、 借阅者应持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、转接。
4、 借阅者应爱护病案，确保病案的完整。丢失病案者将视情给予经济和行政处罚。
5、 本院医师调离，转业或其他原因离开本院，归还全部所借病案后方能办理离院手续。
八、 病历复印（在医务人员按规定时限完成病历后予以提供）
1、 对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理：
（1） 病员本人或代理人。
（2） 死亡病员近亲属或其代理人。
2、 受理申请时，申请人按照要求应提供有关证明材料：
（1） 申请人为病员本人的，应当提供其有效身份证明。
（2） 申请人为病员代理人的，应当提供病员及其代理人的有效身份证明及代理关系的法定证
（3） 申请人为死亡病员近亲属的，应当提供病员死亡证明及其近亲属的有效身份证明及近亲
（4） 申请人为死亡病员近亲属代理人的，应当提供病员死亡证明、近亲属及其代理人的有效
身份证明、近亲属关系的法定证明材料、代理关系的法定证明材料。
（5） 申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，病员本人
或者其代理人同意的法定证明材料；病员死亡的，应当提供近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
3、 公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，由公安、司法机关向
医务科出具采集证明的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后方可给予协助办理。
4、 可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：住院病历的入院记录、体温单、医嘱单、化
验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
九、发生医疗问题争议时，由医务科在病员或其有关人员在场的情况下封存病历。封存的病历由病案室负责保管。封存的病历可以是复印件。
1、 入院办给住院号时常出现一人多号或重号现象，有时病人刚刚出院，再住院时又给新号；有些病人姓名、年龄、住址不同也用同一住院号，建议入院办在办理入院时本着认真负责的态度。
2、 经常大批量、多批次借出病案。首先，大批量借出病案违反病案管理借阅管理规定，而且大批量反复借出病案会造成病案的丢失、损毁、错放、病案室工作效率降低等等严重后果。
3、迟交病历现象严重，扣钱相对过重，导致经常刚刚交上来，录入完又批量借回去整改，导致病案管理工作效率降低、病案利用难等现象。
4、按规定终末病历应当100%质控，目前我院的终末病历质控不足20%。终末病历仍然存在许多缺陷，例如：首页缺项多、病人住址不祥细，只填写惠州市、出生年月与年龄不符、身份证号码不填或乱编、损伤与中毒的外因空白、为了治愈和好转率把其他诊断写成主要诊断、诊断名称和手术名称不规范、有输血病人血液成份不填、病人血型不填写、手术切口等级和愈合情况填写错误等等。
5、病案的主要内容常常缺少：如缺少出院小结、入院记录、首次病程记录、术前讨论、手术记录、术后记录、危重病人讨论记录、死亡讨论记录、出院病案排列顺序紊乱不统一等等
6、打印病历内容模糊看不清，化验单打印内容太淡看不清楚，检查化验报告病人姓名打错或出现张冠李戴现象常有发生。
7.随意增加病案内容或改变格式，病案纸装规格不统一，参差不齐，新旧不一。
8、病案库房已经接近饱和，没有按规定预留5年的存放空间。
9、运行中的病历不能给病人或家属自行带到病案室复印，以免造成病案丢失。
10、刚出院还未回收到病案室的病历，医生随意叫病人到病案室来复印，增加医患之间的矛盾和怨恨，建议临床科应该先与病案室勾通联系。
11、无恒温（14-22C）恒湿（45%-60%）设备，无防潮防虫防霉措施、病案库房又是信息科的通道，往来人员多，存在病案不安全性。
12、建议给病案室增加阅览室和2-3台电脑终端，供各科室各类人员查阅资料用。
成立医院病案管理委员会的通知
病历记载着医务人员对患者的诊疗护理工作过程，反映了医疗服务水平和质量，是临床医务人员基本素质的综合体现，是行业管理中综合评价医疗技术，医疗质量和医院管理水平的依据。同时，病历质量是具有法律效力的医疗文件，是解决医疗纠纷，医疗事故，伤害案件定性的重要举证材料，也是医疗保险的理赔证据。因此，统一规范书写病历，加强病案管理，对于提高医务人员业务素质，改善医疗质量和医院管理水平保障医疗安全，维护患者、医务人员和医疗机构合法权益具有十分重大意义。为加强病历质量管理，保证病历资料客观、真实、完整，根据《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等规定，现成立医院病案管理委会
一、医院病案管理委员会委员 主 任：张登圣 副主任：梁红波
委 员：昌德周、闻冲林、普发德、李生如、李文艳、罗金平、何海、李艳、谢碧波、夏显花、王敏、李明丽、普壹。
二、医院病案管理委员会职责
1、在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。
2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。
3、根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好用好病案的要求。
4、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
5、制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。
6、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。
7、定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。
三、医院病案管理委员会工作制度
1、在主管领导的直接领导下开展全院病案资料的管理工作，成员由主管领导、有关职能部门领导、各科室负责人及有关人员组成。
2、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议； 委员于每月由病案室通知到病案室核查病历，每季度召开一次会议，研究解决存在的问题，并及时向各科反馈。
3、制订本院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
四、医院病案管理委员会工作计划
1、规范医院病历质量管理工作
首先要求建立建全医院病案质量管理制度并由分管领导安排相关人员负责落实，使该项工作常态化，要求各科室每月对出院病案进行质控自查、登记、形成报告表，院质控小组每月对现住院病历、归档病案进行抽查并向科室以书面形式反馈、每季在医疗质量分析会上对病案质量检查情况进行分析，提出整改措施
2、加强病案规范书写培训
培训可从两个方面着手：一是院内培训，以科室为单位经常进行学习讨论，在平时的工作中对照《住院病历质量评价标准》客观、真实、准确、及时、完整地书写病案，在实践中不断提高病历书写质量。二是质控中心在每年上半年举办一期培训班，重点放在规范病案内容的书写。
3、加强病案质量检查 每季一次工作例会，分析工作开展及各自的病案质量管理情况。年底医院组织人员对各单位进行交叉检查，内容包括：
①病案质量管理工作，查有关资料，看是否做到长效管理。 ②病案质量（归档病案、现住院病历）并对相关情况分析反馈。 ③结合医疗安全形势重点督查病案中基本医疗制度的落实情况。 病案管理委员会成员分工
主任委员：负责审核、制定医院病案管理工作的总体规划，并每季度召开一次会议，处理病案管理中的各种问题。
副主任委员：负责制定病案管理的各项规章制度和病案管理人员的岗位职责，督促检查病案管理制度的执行情况。组织监督各种形式的病案书写检查，负责处理病案工作中的各种争议。
各临床科室主任及质控医师:负责病案质量环节的检查、汇总，并及时做好反馈工作。
各科室护士长：负责检查病案中的各种护理质量。 病案室人员:
1、负责有关病案管理工作方面的业务咨询和技术指导，负责病案的回收、整理、登记、装订、归档、检查和保卫工作。
2、负责审查全院增添的疾病和手术名称，修正旧名称，并做好各项数据的统计、上报工作，负责临床科室收回已批改的病案，并及时归档。
1、 病案的载体可以是
2、 狭义的病案管理是指
B 仅对病案的回收、整理
C 对病案物理性质的管理 D 包含信息的加工、利用
3、 关于资料，以下哪一个说法是错误的
D A 资料是未经加工的原始材料 B 有的原始资料具有信息功能 C 信息通常从资料的加工获得 D 资料本身就具有信息的特征 E 管理信息不能直接从病案资料中获得
4、纸张病案最早产生于
5、根据考古，已知商代时期病案的载体是
6、医务人员在医疗活动过程中形成的医疗记录一般称为
7、病案管理学涉及多个相关学科，以下哪一个专业不是其主要相关
8、 我国最早的医学文字记录出现在
9、病案管理学是一个实用性较强的 B A 基础学科
10、一般认为我国现代病案管理的起始是
11、病案资料的收集是病案管理工作的第一步，对于住院病案工作流程应始于
12、按资料来源排列的病案称为
13、病案加工是将资料中的重要内容转换为信息，一般是采用
14、医院病案委员会是根据下列哪个文件要求建立的
C A 医疗机构管理条例
B 全国医院工作条例 C 医院评审文件 D 医疗事故处理条例 E 医疗机构病历管理规定
15、关于病案委员会，下列叙述哪一项是错误的
B A 是医院学术委员会之一
B 每年至少要召开1~2次会议，会议形成的决议为行政决定 C 应由院长、临床、护理、医技、职能科室专家及病案科主任组成
16、关于病案科（室）的职责与功能，下列叙述哪一项是错误的
A A 审批申报病案表格，监控病案记录内容、项目、格式的设置，提出表格印刷、式样的要求
B 满足院内、外及社会需求，提供信息服务 C 提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理
17、病案科保存有大量的病案，而且贮存量与日俱增，因此，科室内至少应有贮存常用病案的空间
18、病案保护工作的意义在于最大限度的保护病案的
19、病案管理人员对病案资料进行审核，按一定顺序排列，将小纸张的记录粘贴形成卷宗的工作方式称为： C
E 质量控制 20、目前我国病案管理的加工主要是：C A 资料排列整理
21、由美国医学会1928年编写并广泛在医院使用，权威性和影响力在医学界影响极大的疾病分类方案是：B A 国际疾病分类（ICD）
B 疾病和手术标准命名（SNOD） C 医学系统命名（SNOM）
D 系统性病理命名（SNOP） E 最新操作命名（CPT）
22、对于疾病和手术标准命名（SNDO）来说，下列哪一项是错误的：E
A 是一个双重分类系统
C 每一疾病和手术均分为两部分
D 1928年后广泛在医院中使用 E 我国医院也一直在使用
23、国际疾病分类表示疾病分组情况是采用：B A 按一定的规则 B 编码的方法 C 根据疾病的发生频率 D 根据疾病的严重程度 E 以上都不是
24、ICD—10第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目的分类轴心是
25、A19粟粒性结核病这个类目的主要分类轴心是临床表现的
26、ICD—10中除按解剖系统分类的各章外，其余的是：E
27、世界卫生组织是从什么时候第几次开始主持修订ICD
28、在ICD的修订过程中，首次引入了疾病分类是在下列第几次修订时
29、在ICD—10的修订中，与过去每次修订的最大变化是：D
A 更加注意疾病分类的完善
C 更符合临床检索及管理需求
30、在ICD—10的符号中，NOS和NEC的含义实际上是：C
A 表示术语内容不完整
31、ICD—10第一卷的分类“核心”是
32、主导词的确定是疾病分类操作环节中重要的一步，下列哪一项可以作为主导词直接查找：D
33、下列哪一项一般来说不能作为主导词
B 以人名地名命名的疾病
C 以“病”为结尾的诊断
35、肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先：C A 确定肿瘤的主导词 B 确定肿瘤发生部位的主导词 C 确定形态学主导词
36、糖尿病的分类，无论是在ICD—9或是ICD—10，其亚目轴心都是：C A 病因 B 病理 C 临床表现
37、关于循环系统疾病章编码规则中，下列哪一项描述是错误的： B A 未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为非风湿性
B 未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭不全假定为风湿性
C 未提及病因的三尖瓣的关闭不全假定为非风湿性
38、当呼吸系统的疾病发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时
A 按较高的解剖部位分类
B 按较低的解剖部位分类
C 根据需要可分别编码
40、从经济角度来说，保险是分摊意外事故损失的一种
41、医疗保险极其重要的社会目标是： D A 保障人们的健康权利
B 保证人们的医疗服务 C 平等的义务医疗服务 D 保证基本医疗
42、我国基本医疗保险组织参保、征收保险费的统筹单位原则上是以：B A 省市级行政区 B 地市级以上行政区 C 县市级以上行政区
43、关于基本医疗保险的基本原则，下列哪一项描述是错误的
E A 国家立法强制实施的 B 提供统一标准的医疗保险待遇 C 只限于满足基本医疗需求
D 被保险人一般被要求到公立医院或指定的医院就诊 E 医疗保险机构负责医疗保险计划的制定、管理和实施
44、目前我国大部分地区的医疗保险实行的支付方式都是属于：A A 混合型方式 B 起付线方式 C 比例分担方式
45、对医院各种工作和现象的数量和质量方面的原始资料或信息进行收集、整理、分析和反馈的全部过程，称为：C A 卫生统计学 B 医院统计工作
46、医院统计工作的步骤为：C A 统计调查、收集资料、整理资料 B 资料收集、整理资料、统计描述 C 收集资料、整理资料、分析资料
47、统计分析的主要内容有：D A 统计描述和统计学检验 B 区间估计与假设检验 C 统计图表和统计报告 D 统计描述和统计推断
48、统计资料的类型包括：E A 频数分布资料和等级分布资料 B 多项分类资料和二项分类资料 C 正态分布资料和频数分布资料 D 数值变量资料和等级分类资料 E 数值变量资料和分类变量资料
49、搞好统计工作，达到预期目标，最重要的是：B A 原始资料要多 B 原始资料要正确 C 整理资料要详细
50、计量资料、计数资料和等级资料的关系是：C A 计量资料兼有计数资料和等级分组资料的一些性质
B 计数资料兼有计量资料和等级分组资料的一些性质 C 等级分组资料兼有计量资料和计数资料的一些性质 6
2、下列哪一项不是医疗保险基金的来源：D A 投资利息
B 单位和个人直接缴纳 C 社会团体和个人捐赠 D 海关罚没的滞纳金
64、《全国卫生统计工作管理办法》规定哪一级医院应设置卫生统计机构
D A 三级医院 B 二级以上医院 C 地市级以上医院 D 县及县级以上医院
65、卫生事业单位统计人员要参加当地人民政府统计机构的
D A 注册考试 B 业务培训 C 统计资格考试 D 技术职称资格考试
66、下列哪一类人员要对统计数字的准确性负责
D A 单位领导 B 主管领导 C 统计人员
D 单位领导和统计人员
67、原始统计资料原则上保存
68、病案库房建筑的耐火等级为：B A 一级 B 一级以上 C 二级
69、在纸浆料中加入抗水性的胶体物质和沉淀剂，经过沉淀和干燥成膜的生产过程，称为：D A 制浆 B 漂白 C 打浆 D 施胶
70、下列哪种类型纸张适合作为病案用纸
B A 新闻纸 B 书写纸 C 干法静电纸
71、字迹材料的耐久性主要决定于色素成分和字迹材料的转移固定方式，最耐久的色素成分是：E A 天然颜料
B 天然染料 C 人工颜料 D 合成染料 E 碳黑
72、最耐久的字迹材料是：D A 蓝黑墨水 B 纯蓝墨水 C 红墨水 D 碳素墨水
73、关于病案磁带的保护，下列哪一项是错误的
E A 定期复制、卷绕 B 远离外磁场，避免消磁 C 防霉变、防污染
D 避免产生噪音与复印效应 E 注意磁头归位
5、档案害虫对病案危害最大及杀虫效果最好的时机是：A 卵期 B 幼虫期
76、预防害虫是病案库房的重要工作，杀虫剂可分为有机杀虫剂和无机杀虫剂。下列哪一项不属于无机杀虫剂
77、1KB等于多少字节
78、计算机的五个基本组成部分是：B
A 控制器、运算器、存储器、显示器和键盘
B 控制器、运算器、存储器、输入设备和输出设备
C 中央处理器、运算器、存储器、输入设备和输出设备 80、计算机网络的资源共享功能包括：D A 硬件资源和软件资源共享
B 软件资源和数据资源共享 C 设备资源和非设备资源共享
D 硬件资源、软件资源和数据资源共享
87、病案越来越厚，显得杂乱无章，不利于对资料的检索和交流，解
决这一问题的最好办法是：C A 按日期顺序排列病案 B 根据资料来源排列病案 C 使用结构化病案
88、病人每就诊一次或住院一次，都发给一个新号，但最终只有一个编号，这种病案编号系统称为：C A 系列编号 B 单一编号 C 系列单一编号
89、系列编号和单一编号系统一般多采用下列哪一种发号方法：A A 直接数字顺序编号 B 字母-数字编号 C 关系编号
90、下列哪一项内容不宜记录在病人姓名索引上
E A 姓名 B 联系地址 C 病案号 D 出生日期 E 疾病诊断
91、对于检查、检验回报单贴放装订的整理要求，下列哪项是错误的
E A 门诊病人的一切检查、检验回报单按就诊日期贴放装订
B 住院病人的一切检查、检验回报单按住院病案整理顺序贴放装订 C 各类回报单一律沿表格用纸的左边粘贴 D 装订一律以病案的左边、底边为齐 E 回报单一律不能随意裁剪
92、在病案的形成方式中，目前只用于门诊病案排列的是哪一种
93、减少和避免病案号的错号、漏号、重号现象，主要应由下列哪些人员负责
A A 病案管理人员 B 病案科主任 C 住院登记处
94、下列哪一项病历资料，医疗机构可以不提供申请人复印或复制
E A 体温单 B 医嘱单 C 检验报告单 D 手术及麻醉记录单 E 会诊单
95、医疗机构的住院病案保存期不得少于
96、医疗机构的门诊病案不得少于
97、关于病案的销毁，下列叙述哪一项错误
E A 由病案委员会讨论，医院领导做出决定 B 病案管理人员不得擅自决定销毁
C 对有历史价值的病案资料应请示有关国家档案部门 D 在销毁前，应做好选择性地处理淘汰工作 E 一般最好以为界限进行销毁 9
9、以下哪个说法是正确的
A A． 病案缩微件具有法律效力
B． 计算机网络层次中，较低层次建立在较高层次之上 C．电子病历中，影像结果遵守ASTM1238.88标准 100、缩微病案储存室温度范围是
1、．以下哪个简写是基于计算机的医学记录的英文简写 A CMR
2、《中华人民共和国电子签名法》于何时开始实施的
3、关于结构化病案，下列叙述哪一项是错误的
D A 易于实行计算机管理
B 实际上是指一种计划好的表格病历 C 只适用一些为“既定性信息”的记录 D 同类信息的比较几乎不可能
4、迄今为止，在我国发现最早的病案记录是下列哪一项：C A 商代甲骨文
B 战国时代《黄帝内经》 C 汉代淳于意的“诊籍”
5、关于病案保管，下列叙述哪一项是错误的
D A 保管是指病案入库的管理
B 保管病案的目的是为了更好地提供利用
C 保管好病案与其排列系统、编号系统、示踪系统、借阅规定有关 D 最好的保管病案体系是：单一编号+尾号排列+颜色编码+条形码 10
6、核对编码时，主要查看卷一中“包括和不包括”的注释及说明，一般来讲，需要查看的是
章、类目、亚目下的注释 B
7、关于病案，下列描述哪一项是不正确的
A 病案应该包括病人过去和现在病史及治疗史
B 病案作为一种文件资料，规定有统一的形状和大小
C 病案是由许多人以不同的方式记录的文件资料
8、目前病案的称谓已不再仅指医疗记录，而是指更为广义的健康记录，这种改变 首先出现在：E
110、屡次迟报统计资料，是指行为人在二年内累计下列多少次迟报统计资料的行为 B A
11、病案库房的建筑应遵循的最基本、最重要的原则是：C A 方便性 B 经济性 C 适用性
12、如果病案号多于6位数，一般不宜采用下列哪一种归档方法
E A 顺序号归档系统 B 单一号归档系统
C 尾号归档 D 系列单一号归档 E 中间号归档法
13、一般来说，在较大的综合性医院，病案尾号归档法应与下列哪一种归档法并用 A A 序列号归档系统 B 单一号归档系统 C 尾号切口排列归档法
1、 记录病人健康情况的形式可以是：C D
2、 医疗过程中的每一次活动都应有记录，一份好的病案，除具有完整性、及时性和准确性等特征外，还应能够：A C E A 评判医疗的合理性C 确定病人的身份E 支持医生的诊断
3、 病案管理学的理论研究是：A B C D E
A 对病案管理技术、方法、标准的研究B 对病案信息的加工方法研究C 对病案收集、整理、加工方法的研究D 对病案工作流程的研究E 对病案教学规律、人才培训的研究
4、 病案的教学作用主要体现了：A B E
5、一般来说，病案是以下哪些资料的总和
6、教学医院应提倡使用的病案整理排列方式有：C D
C 问题定向病案 D 结构病案
7、病案质控的方法通常是如下步骤
8、病案管理的发展趋势是：A B C D E
A 向卫生信息管理方向发展B 人才需求高素质、专业化C 广泛深入涉及医院经营管理
D 涉及医疗纠纷和法律案件E 对传统病案的电子化加工
C D E C 既有行政管理职能又有业务管理职能D 二级以上医院应在院长领导下工作E 初级医疗机构应隶属于主管医疗的部门
10、信息系统的流程应当由最关心信息的部门来负责信息的收集与质控环节，因此，一般认为下列工作应列入病案信息技术范畴
11、病案管理专业的要求决定，病案科主任应具有：A D E A 至少从事本专业5年以上D 大专以上学历E 中级以上技术职务任职资格
12、病案科的工作手册一般包涵的内容有：A B C E A 组织结构图B 工作流程图C 岗位职责描述E 规章制度
13、病案库房的防水、防潮重点应在
14、我国将建筑物的耐火等级分为四级，病案库房建筑的耐火等级应为
15、影响病案耐久性的因素有：A B C D E
A 纸张的耐久性B 字迹材料的耐久性 C 记录病案材料的耐久性D 缩微胶片病案的耐久性 E 光盘的耐久性
20、非病案信息管理专业人员担任二级医院病案科主任，需要
A 经病案管理培训取得岗位资格后C 至少从事本专业工作5年以上D 取得中级以上技术职务任职资格
21、疾病分类是将原始资料加工成为信息的重要工具，是卫生信息领域中一个重要学科，它涉及：A B C D E A 临床流行病学 B 基础医学 C 医学英语D 分类规则E 临床医学
22、疾病分类是根据疾病下列哪些特性，将疾病分门别类成为一个有序的组合A B C E
23、疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病，理想的疾病名称应：A B D A 反映疾病的本质B 反映疾病的外在表现D 具有唯一性
24、国际疾病分类中确定分组的组别主要是根据：B D E B 疾病的严重程度D 疾病的流行情 E 疾病的发生频率
25、在国际疾病分类中，使用的疾病特征为：A B C D E
26、下列哪些属于一般优先分类章
A B C D E A 精神和行为障碍B 先天畸形、变性和染色体异常C 肿瘤D 某些传染病和寄生虫病E 起源于围生期的某些情况
27、作为一个分类系统，其基本要求是：B E B 准确性
28、评价一个好的分类系统，其标准至少应具备：A C D A 科学性C 适用性D 可操作性
32、疾病分类编码的操作方法基本上可以分为：B C D
D 在类目表中核对编码
33、在ICD—10第一章中，内容类目表和四位数亚目、肿瘤形态学这两部分的编码的排列方法是：A D
39、下列哪一项不能作为“慢性化脓性中耳炎”的主导词
43、下列哪一项不是保险的要素
A E A 被保险者按规定交付保险费 E 社会经济互助共济
44、我国医疗保险的实施必须遵循以下那些原则：A B C D E 强制性
B 社会共同承担责任和分担风险 C 保障性
E 国家、单位、个人三方合理分担费用
45、对自然灾害事故损失进行经济补偿，这是
B D B 保险合同的主要内容 D 保险的目的
46、基本医疗是指：A B C D A 基本用药B 基本技术C 基本服务D 基本收费
47、在医疗保险中，一般医疗保险政策是针对下列哪部分人群制定的
C 企事业单位、社会团体的职员E 中等收入的人群
48、我国规定，城镇所有用人单位及其职工都应参加基本医疗保险，城镇所有用人单位包括：A B C D E
A 民办非企业单位B 机关事业单位、社会团体C 国有企业、集体企业D 外商投资企业E 私人企业
49、关于补充医疗保险，下列哪一项描述是错误的
A E A 具有非赢利的性质E 社会福利事业的一种
50、关于医疗保险基金，下列哪一项描述是错误的
C D C 筹集和偿付可以采用实物也可以是货币形式 D 用于偿付参保人的所有医疗费用
51、医院统计工作的特点有：A C D A 专业性C 多元性D 综合性
52、医疗保险费由国家、集体、个人三方面合理分担，有利于 A B C D E A 国家宏观调控和微观指导 B 促进投保人珍惜有限的医疗资源 C 增强企业的凝聚力
D 体现了权利与义务的相对称原则 E 减轻企业负担
53、保险方支付医疗保险费用的方式，一般有
A B C E A 按病种付费 B 按人头付费 C 按服务项目付费 E 按住院日定额付费
54、医疗单位和医务人员是医疗费用开支的源头，医疗费用支付的多少，取决于 A B C E A 疾病的轻重程度
B 药品价格及医疗收费标准的高低 C 检查和治疗项目的种类和次数 D 患者年龄的大小
E 处方的药品品种和剂量的大小
55、关于医院统计工作，下列描述哪一项不正确
A 是医院统计实践经验的理论概括 B 具有双重性质
C 是对医院工作原始资料进行收集、整理、分析和反馈的全部过程 D 在医院管理和运行中起参谋作用
E 研究医院统计理论和方法的一门学科
56、统计调查对象的统计违法行为，包括：A B C D E A 虚报统计资料的行为 B 瞒报统计资料的行为 C 伪造统计资料的行为 D 篡改统计资料的行为
E 拒报和屡次迟报统计资料的行为
57、统计调查按登记的时间是否带有连续性，可分为：A C A 经常性调查 B 连续性调查 C 一次性调查 D 直接观察 E 专门调查
58、统计法的基本原则有
A B C D E A 保障统计工作统一性原则 B 统计机构依法履行职责原则 C 统计调查对象依法履行义务原则 D 维护统计调查对象合法权益原则 E 保障统计信息社会共享原则
59、统计机构和统计人员依法独立行使下列职权：A B C A 统计调查权 B 统计报告权
C 统计监督权 D 统计审核权 E 统计检查权
60、统计法的基本内容有：A B D E A 统计资料的管理和公布 B 统计调查计划和制度 C 统计的基本原则 D 法律责任
E 统计机构和统计人员
61、卫生事业单位统计机构的主要职责是：A B C D E A 执行卫生统计规章和卫生统计报表制度 B 建立建全本单位统计工作制度
C 填报统计调查表，收集、整理和统一提供本单位卫生统计资料，管理和协调本单位其他科室的统计工作
D 对本单位的计划执行、业务开展和管理工作等情况进行统计分析，实行统计咨询和统计监督
E 管理本单位的统计调查表、各项基本统计资料和数据库 6
2、全国卫生统计报表必须
A B C A 由卫生部统计机构审核 B 经卫生部批准颁发 C 报国家统计局备案
D 经卫生部报国家统计局批准后颁发
E 国家统计局备案后报国务院批准后颁发
63、卫生统计机构或统计人员必须严格按照统计调查程序、上报日期和有关规定报告统计调查任务，不得
64、上报的统计调查表，外报之前应有核对，并且要有
A B C A 填表人签字 B 科主任审核签字
C 加盖医院法人印章和单位公章 D 医院法人签字和单位公章 E 加盖单位公章
65、住院病人流量动态日报表的内容一般应包括：A B C E A 入院人次 B 死亡人数 C 转科人次 D 会诊人次 E 留院人数
66、病案库房的建筑原则是：B C D A 方便
67、要做好病案库房的防火安全工作，在病案库房内应该：A B C D E A 严禁存放易燃、易爆物品 B 严禁吸烟和使用明火 C 电源线路要经常检修 D 库顶安装避雷装置
E 安置有火灾报警装置和消防设备 6
8、病案库房最基本的设备应包括：A B C A 空气调节装置 B 防火装具 C 档案装具 D 计算机设备 E 装订装具
69、纸张的生产加工过程中下列哪一项与纸张的耐久性密切相关A B C D E A 制浆 B 漂白 C 打浆 D 施胶
71、纸张的主要性能有以下几方面：A B C D A 物理性能 B 光学性能 C 机械性能 D 化学性能 E 高分子性能
72、纸张的机械性能是衡量纸张耐久性的重要指标，一般包括：A B C D A 抗张强度 B 耐破度 C 耐折度 D 撕裂度 E 耐磨度
73、纸张的化学性能一般包括：A B C D E A 水分
74、病案不同于一般档案，根据其特殊性，病案纸张的选择原则是：A B C A 耐久性好 B 经济实用 C 方便保存 D 机械性能较好 E 书写流利的
75、下列哪种类型纸张一般不宜作为病案用纸
77、下列哪一项字迹材料遇光后易发生化学反应，使字迹退色
78、缩微胶片老化的因素一般有：A B C D E A 片基增塑剂挥发或分解 B 明胶的酶解 C 明胶的化学分解 D 生成银胶络合物 E 影像变色
79、磁带按使用可分为：A B C D A 录音磁带 B 视频磁带 C 数字磁带 D 仪用磁带 E 影像磁带
80、光盘的种类可分为：A B C A 只读型光盘
B 追记型光盘 C 可擦写光盘 D 一次性光盘 E 数据光盘
81、影响光盘老化的外在因素与下列哪些有关
82、病案光盘的保管应包括：A B C D E A 减少使用时间 B 调节空气温湿度 C 防空气污染物 D 保持光盘读取面清洁 E 防光盘数据面划伤
83、在我国，对病案危害较大的主要害虫有下列几种：A B C D E A 烟草甲虫 B 档案窃蠢 C 毛衣鱼 D 书虱 E 白蚁
84、档案害虫能够以库房、纸张为生存条件，是因为具备有下列哪些特性：A B C D E A 耐干性 B 耐热、耐寒 C 耐饥性 D 杂食性 E 繁殖力
85、对病案库房的空气防护主要包括：A B C D E A 优化周围环境 B 提高周围绿化覆盖率 C 空气过滤与净化 D 提高库房的密闭程度 E 定时清除灰尘
86、库房的温度对病案的有效保存影响很大，当库房温度高于30℃时：A B C D E
A 纸张耐折度降低，脆性增加 B 字迹、图像模糊不清 C 影响影像清晰度 D 胶片粘连
E 促使害虫、微生物的滋生 8
8、下面属于VFP程序控制方式有：A B D A 顺序结构 B 分支结构 C 重复结构 D 循环结构 E 直线结构
89、问题定向病案的特点有下列几个部分：A B C D E A 资料的收集——建立数据库 B 问题的提出——列出问题目录 C 医疗计划的制定——最初的计划 D 编写和加标题的病程记录 E 设计流程表
90、我国大部分医院正规病案的建立应遵循下列哪些条件：A B C D E A 建立了合同医疗关系单位的病人第一次在门急诊就诊时 B 外国籍病人 C 大病统筹的病人 D 一切住院病人
E 医师认为医治病情需要时
91、病案以纸张作为存储医疗资料的载体，通常可将其分为：A B A 正规病案 B 手册式病案 C 门诊病案 D 住院病案 E 表格式病案
92、一般来说，对每一位住院或就诊的病人做的第一步工作是：C D A 挂号 B 办理住院手续 C 收集病人身份证明 D 分派病案号 E 建立病人姓名索引
93、保存病案的目的除了进行交流和用于科研与教学外，还为了：A B C D E A 医疗的连续性 B 医疗评价 C 提供医学法律依据 D 用于统计 E 作为历史资料
94、形成一份完整病案的标准应是：A B C D A 完整地收集与病人有关的所有医疗资料及相关资料 B 按规定的顺序整理装订
C 完成摘要、编码和各种索引 D 准确无误地归档 E 完成病历质量检查
95、病案号码的分派主要有下列哪些方式：A B A 集中分派 B 分散分派 C 随机分派 D 指定分派 E 自动分派
96、病人姓名索引是病案管理中所使用的最重要的工具之一，其使用目的主要是：A B C D E A 识别病人 B 识别病人资料 C 确定病人与病案的关系 D 病案资料的检索 E 医疗及科研
97、我国目前常用的病人姓名索引的排列方法有：A C D A 汉语拼音法 B 偏旁部首法 C 四角号码法
D 汉语拼音与四角号码合用 E 汉语拼音与偏旁部首合用
98、使用汉语拼音法建立姓名索引的编排顺序是：A B C D E A 拼写相同的姓分别按笔画的多少顺序排列 B 按字母顺序排出先后
C 拼写相同的姓再按姓名的第二个字的字母顺序排列 D 若姓名的第二个字也相同，再按第三个字的拼写顺序 E 不同的名字拼写出的第一个字母相同时，应按第二个字母排列 9
9、国际病案协会（IFHRO）教育委员会编写的病案管理教程中，病人姓名索引的排列方法有：A B C A 字母顺序排列法 B 语音顺序排列法 C 语音索引系统 D 罗马拼音排列法 E 注音字母排列法
100、关于病案的收集，需要采取下列哪些措施才能确保病案资料收集的完整性：A B C D E A 门诊病案须当天内全部收回
B 住院病案要依据病房出院病人报表在病人出院后24小时内收回 C 对未能按时收回的病案应有记录 D 注意收集滞后的检验报告单
E 当天门诊工作结束后应巡视各诊室收回用毕的病案
1、病案工作人员在每日整理分析病案时，必须一一检查各项记录是否完整，包括：A B C D
A 每一册病案所涉及科别的项目必须填写完整 B 常规检查和必要的特殊检查一定要齐全 C 手术中切除的组织必须有病理报告 D 每项记录必须注明日期并有医师签字 E 疾病诊断和治疗效果必须正确
2、住院登记是住院病人信息采集的第一个步骤,它关系到住院病人的：A B C A 信息加工 B 信息检索 C 信息利用 D 信息收集 E 信息反馈
3、一份填写完整的住院病案首页需要由下列哪些人员共同完成的：A B C D
A 接诊医师、护士 B 住院处工作人员 C 病案管理人员 D 临床医师 E 医技科室人员
4、综观病案发展史，医疗记录的记载方法有：A B C D E A 石刻 B 碑文
5、保存病案是为了： A B C D E A 进行交流 B 医疗的连续性 C 用于医疗评价 D 作为历史资料 E 提供医学法律依据
7、隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的，泄露患者隐私造成严重后果的，将可能要受到下列哪种惩处
C 暂停六个月以上一年以下执业活动 D 吊销执业证书 E 依法追究刑事责任
8、统计行政处分的种类包括：
9、统计的基本任务有： A C E A 进行统计调查
110、书写病历一般不宜使用红墨水，主要原因是：A B E
E 色素成分为酸性染料
11、光对病案的危害表现在许多方面，下列哪一项描述错误
A C A 间接破坏纸张中的纤维素，使纸张的机械强度下降 B 加速纸张纤维素的氧化作用
C 在潮湿的情况下，光氧化反应的破坏作用相对小些 D 光热效应可以影响磁记录病案的耐久性 E 紫外线照射可降低光盘病案的可读性
12、一个设计良好的病案表格应该是：A B C D E
A 外观简洁、整齐、美观，费用合理
B 存储、归档方便，利于检索
C 表格容易辨认，内容易于理解
E 能够清楚地转达信息
13、病案归档有集中管理和分散管理二种方式，下列哪些属于集中归档管理 A B C D A 一号集中制
B 两号集中制 C 两号分开制 D 一号分开制
E “卫星”病案中心管理
14、病案供应工作中应包括下列哪些部分
D 粘贴检查检验回报单 E 归档
15、病案示踪是病案管理工作中的重要方法，无论是卡片示踪或是计算机示踪，都应该：A B C D E A 登记使用人员的信息 B 登记使用目的 C 限定使用期限 D 及时催还 E 建立处罚条例
1、 病案管理专业列入《中华人民共和国普通中等专业学校专业目录》E
2、 北京市崇文区卫校举办了第一个正规教育的中专病案班
3、 美国在四所大型医院中开展了病案管理专业教育
A 美国波斯顿麻省综合医院 B 北京协和医院 C 美国圣.玛丽医院
D 北京协和医院的前身——北京施医院 E 广州博济医院
4、 第一所授予病案学士学位的单位是
5、 我国现代病案管理始于
6、 世界上公认的第一个病案室建立于
7～9题： A 病人 B 病案管理人员
C 医院管理人员 D 医技人员 E 护士
7、 协助管理病案形成过程中的资料
8、 及时地传送对病人检查、治疗的有关记录
9、 提供真实可靠的病情描述，不可随手拿走病案
10、 我国病案学会以中华病案学会名义加入国际病案学会
11、 我国第一次全国性的病案统计会议在南京召开
12、 国际上第一个病案学术组织——北美病案管理学会成立
13、 建立全国病案学会组织
14、 我国第一个地方性病案管理学组成立
15、 根据我国的实际情况，病床与病案人员合理的配比不应少于
16、 发达国家医院病床与病案人员的配备一般为
17、 一般100~500床位的医院病案的活跃库房的面积不少于
18、 根据实际测算，每10000份住院病案需占用库房地面
19、 在ICD—10中包括一个字母、三位数字和一个小数点的四位数编码的，称为：B 20、 在ICD—10中，用M加五位数字表示的编码，称为：D
21、 在ICD—10中，特定分类在.8和.9的编码，一般称为：C
22～24题： A 分类其他心肌病
B 分类于内分泌、营养和代谢疾病 C 分类于肿瘤
D 分类于消化系统疾病 E 某些传染病和寄生虫病
24、 慢性迁延性肝炎
25～27题： A 量入为出 B 收支平衡 C 以收定支 D 略有结余 E 以支定收
征收医疗保险费的原则是：E
26、医疗保险基金使用的原则是：A
27、医疗保险基金运营的基本要求是：B
28、描述样本抽样误差大小的指标是：C
29、描述一组数值变量资料的离散程度，宜用：B 30、描述一组正态分布数值变量资料的集中趋势，可用：
31、描述单位不同的几组指标的变异度，宜用：E
32、描述分类资料的常用指标是：D
33～34题： A 原始资料的收集 B 统计报表的设计 C 全面的信息采集 D 统一的报表格式 E 统计资料的整理
33、医院统计工作的第一步是：B
34、医院统计工作的基础是：A
35、医院统计分析的基础是：E
36～38题： A 计量资料 B 等级资料 C 计数资料 D 数值资料 E 分类资料
36、通过测量所得到的有度量衡单位的数值资料，称为：A D
37、按照性质或类别清点个数所得到的资料，称为：C E
38、按照资料发生程度的不同对资料进行有序分类后的资料，称为：B
39～42题： A 病床周转率 B 病床使用率 C 出院者平均住院日 D 平均病床工作日 E 实际占用床日数
39、期内出院者占用总床日数/同期出院总人数
C 40、期内出院人数/同期平均开放病床数
41、期内实际占用床日数/同期平均开放病床数
