因为比较胖，多 囊 卵巢不孕吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-05-28 11:13 标签： 多囊卵巢是不是容易胖

肥胖好生养？小心多囊卵巢综合征

来源：《羊城晚报》 作者：梅枚

阿芳身材丰满，尤其是腰臀部圆润，阿芳的婆婆对此非常满意，觉得阿芳丰乳肥臀，好生养，是旺家的福相。但没想到阿芳过门后两年，肚皮都不见动静，婆婆的脸色就越来越不好看了，阿芳和丈夫心里也着急，就双双来到医院检查。结果发现，阿芳患有多囊卵巢综合征，这是她两年不孕的罪魁祸首。

多囊卵巢综合征是常见的女性妇科疾病，据统计，每十名妇女当中便有一名多囊卵巢综合征患者，而目前看来发病率还有逐渐升高的趋势。16岁到40岁的妇女是多囊卵巢综合征的主要高发人群。

多囊卵巢综合征的原因目前尚未清楚，与遗传、代谢及内分泌等多种因素有关。很多多囊卵巢综合征患者都有高雄激素血症、胰岛素抵抗和高胰岛素血症。由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，多囊卵巢患者常有月经不规律（主要表现为月经稀发、月经量少、闭经）、不孕、男性化表现（如多毛、痤疮等）、肥胖。由于该病涉及多个系统，如果疾病长期存在，患者发生肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）、心血管系统疾病和糖尿病的风险会显著升高。

很多青春期的女孩子月经不规律，有时2个月来一次，有时半年不来，突然又恢复正常。很多长辈会说，女孩子月经不规律是正常的，长大后就会好的啦！对于这种情况，家长切勿掉以轻心，因为目前已有研究发现青春期多囊卵巢综合征患者发生不孕症、高血压和子宫内膜癌的风险都会增加，发生糖尿病的机会甚至比正常人高5-10倍，而缺血性心脏病和心肌梗塞发生率会增加7倍。如果月经不调又长了痘痘或者身材丰满，最好前往医院检查，以排除多囊卵巢综合征。林仲秋教授指出可参考以下标准对青春期多囊卵巢综合征进行诊断：初潮2年后月经稀发；有高雄激素血症的临床表现（持续痤疮、多毛）；血清学检测提示高雄激素血症；胰岛素抵抗/高胰岛素血症；B超检查提示卵巢呈多囊性改变。如果符合上述5条中的4条即可诊断。

专家提醒妈妈们,千万不要以过来人的经验忽视女儿月经不规律，发现这些情况时要及早进行规范治疗，及时纠正多囊卵巢综合征造成的内分泌和代谢紊乱，减少近期和远期并发症的发生率。像阿芳这样，调整内分泌状态排除代谢性疾病并进行合理地促排卵治疗后，很快便怀上了宝宝，顺利当上了妈妈。

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综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病。主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。


本期《名医亲自答》，网易健康特别邀请到了北京妇产医院妇内分泌科主任阮祥燕老师，接着为大家解答关于多囊卵巢综合征的疑问。

网友：去医院看医生，通常会给开一些避孕药，长期服用会不会给身体带来负担，有没有副作用？

阮祥燕：有些人恐惧避孕药，治疗多囊卵巢综合征的避孕药一般有抗雄激素的作用，可以降低体内的雄激素，雄激素会引起女性的发胖，所以从某种意义上讲避孕药不会增加体重，为什么少数人体重增加了呢？因为吃过激素之后有人食欲增加，吃的多了，运动少了，体重就会增加。如果控制饮食，体重应该不会有太大的影响。

网友：得了多囊卵巢综合症后胖了10斤，感觉减肥好困难，该怎么办？


阮祥燕：很多患者都十分关心减肥的问题，在此给大家详细说一下多囊患者减肥的注意事项。

与多囊卵巢综合征密切相关是公认的事实，据有关研究表明：一些患者体重降低5%就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并减缓心理压力。

饮食调整是多囊卵巢综合症重要的辅助治疗。一方面要增加蛋白质、纤维素、单/多不饱和脂肪酸的摄入，如多吃一点鱼肉、豆类、坚果、亚麻籽油等含这类物质较多的食物。另外，应注意减少总热量外的摄入，如猪牛羊肉、肥肉、奶油、油炸食物、中西式糕饼等。总之，减重菜单要在保证饱腹感的同时，注重营养均衡搭配。

对于多囊卵巢综合征的患者来说，运动与体力活动有助于增加代谢控制率，体能和生活质量，并且达到减重的目的。运动与体力活动有助于还有助于降低内脏脂肪、血压、血脂以及血管阻力。

为达到减重目的，合理的运动是最为重要的。要多做一些有氧运动，游泳、慢跑和快走。选择其中适合自己的运动，每次运动时间要循序渐进，短期运动与长期运动更替进行。

保持肌肉很重要，为保持肌肉，平衡锻炼方式，力量运动更重要。有利于减重的力量运动主要包括灵活型，如拉伸性运动、瑜伽；有氧型，如散步、游泳、骑车、跳舞；力量型，如拉力器，举重等。

避免一些增加体重的药物，如部分糖尿病药物，抗抑郁药物，以及部分减肥药，停用后会使体重反弹。

网友：多囊卵巢综合症会导致脱发吗？最近一直脱发，该用中医还是西医来治疗？

阮祥燕：一般雄激素水平高可以引起脱发，治疗方面用抗雄激素的口服避孕药，再加些中成药辅助治疗，往往取得较好的疗效。

网友：多囊患者在日常饮食上有啥要注意的吗？多吃大豆制品会不会缓解？

阮祥燕：多囊卵巢综合征需要 均衡饮食，药物加合理运动，长期治疗。单食用大豆是没有用的。

网友：请问多囊卵巢综合征有遗传因素嘛？我大姨妈也有，我姐也是月经不调。

阮祥燕：近年来针对病因学研究较多，但其确切病因仍不清楚，可能与遗传易感性,、促性腺及性腺激素合成异常、代谢紊乱等多种因素有关，有一部分患者表现为一定的家族聚集性。但是具体明确的答案世界各地的医学研究者都还在努力当中。一般来说；母亲患多囊卵巢综合征，女儿也患多囊卵巢综合征的风险高。

已确诊的多囊患者还有必要定期做性激素六项化验吗？如果需要，该多久做一次？

阮祥燕：确定诊断后没必要频繁反复测定性激素6项。

3-6个月测肝肾功能有必要，了解药物对肝肾有无影响；

血脂血糖也需要定期测定，可以治疗3-6个月测定1次；

激素水平：如无生育需求6-12 个月可以测定1次。

网友:患有多囊卵巢综合征的患者有没有可能靠正常排卵怀上宝宝？几率有多大？


阮祥燕：如果体重及代谢指标控制得好，有机会自然受孕。多大几率，目前无统计学数据，但绝大部分需要规范治疗后促排卵达到妊娠。

最后，看到很多网友关心的问题，可以理解大家想当妈妈的迫切心情，借此机会，跟大家谈谈保护女性的生殖力的问题。

在生殖力保护技术中卵巢组织冻存技术最为先进，它是通过腹腔镜取出患者一部分卵巢组织，然后进行处理、冷冻及冻存，当患者需要且身体情况允许时，再将卵巢组织复苏、移植回体内，可以实现女性生殖能力与卵巢内分泌功能的保存与恢复。

卵巢组织冻存技术已在欧美发达国家应用了十余年。

1. 2004 年，经卵巢组织冻存后再移植技术诞生了世界上第 1 例健康的婴儿，这一突破性成果被发表在《Lancet》（柳叶刀）杂志上，引起国际领域的轰动。

2. 2012 年，首都医科大学附属北京妇产医院开始与全球最大的卵巢组织冻存中心合作，从德国引进该技术，建立了中国首个卵巢组织冻存库。

与卵子冻存技术一次只能冻存几个或十几个卵子相比，卵巢组织冻存的生育力储备巨大，一片卵巢组织即可储备数百或上千的原始卵泡，日后可通过自体移植、卵泡分离后体外培养等方法获得成熟卵母细胞。

2. 不仅可以保存生育能力，而且还能恢复内分泌功能

卵巢分泌的雌孕激素对于女性来说至关重要。卵巢组织冻存不仅保留了象征着女性生殖能力的卵子，还保存了具有内分泌功能的其他卵巢组织细胞，使女性在组织移植回体内后恢复生殖内分泌功能。

3.无需大剂量强刺激的促排卵治疗

卵巢组织取材仅需 1-2 天的准备时间，组织取出后可立即进行冻存，不需要进行为期约 2 周的大剂量强刺激的促排卵治疗，不会延误癌症的放疗/化疗。

4.青春期前癌症女性的唯一选择

卵巢组织冻存无需使用促排卵药物，可用于青春期前女性，甚至是几个月大的女婴，是青春期前癌症女性保护生殖能力的唯一选择。

5. 不受生理周期的影响

6. 自体组织移植，避免了伦理方面的难题

卵巢组织冻存技术的适用人群：

组织冻存需要进行放化疗的癌症患者；

重度卵巢组织疾病患者（如重度子宫内膜异位症）；

卵巢早衰高危人群；有生殖力保护意愿的未婚女性（国际讨论热点）；

将来可能会用于更年期女性的激素替代治疗。

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