已经微信投诉诈骗会退钱吗支付的江苏医惠保怎么退钱后用医保账户支付

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2022-12-02 01:32 标签： 微信投诉诈骗会退钱吗

保障时间：2023年1月1日

江苏医疗待遇保障进步升级，为进一步缓解人民群众高额医疗负担，减少“因病致贫、因病返贫”问题的出现，在江苏省医疗保障局指导、中国银行保险监督管理委员会江苏监管局监督下，面向全省的普惠型商业补充医疗保险2023年度 “江苏医惠保1号”来了！保费158元一年，不限年龄、健康状况，生了病也可以投保，因其投保门槛低，普惠公益利民，自11月15日开放集中投保以来，参保人数已突破150万人。 

今年“江苏医惠保1号”还取消了医保个账余额“超过4000元”限制，职工医保只要个账余额足够，就可以为本人及配偶、父母、子女等直系亲属购买。而且，支持省内异地亲属互相购买，全省老少都能保，全家参保更安心，微信搜索 “江苏医惠保1号” 官方公众号或者支付宝即可投保。

关于“江苏医惠保1号”你是不是有很多疑问

1、有了医保还需要“江苏医惠保1号”吗？

我们大家都知道，医保的作用有多大，小到挂号，大到做手术，医保都能负担很大一部分，减少我们的医疗支出。但我们也明白，不是所有医疗费用都能让医保解决，医保报销后，我们仍需要承担一部分医疗费用，小到几十、几百，大到几万、几十万，甚至上百万。

2023年度“江苏医惠保1号”紧密衔接基本医保，提供医保内外四重保障，医保报完接着报，真正发挥了补充医疗的作用，保障具体如下：

01、基本医保范围内个人自付保障责任：重点保障住院、门特治疗以及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用，经基本医保保障后个人自付费用较高部分，最高赔付额100万元。

02、基本医保范围外保障责任：重点保障住院和门特治疗发生的合理且必须的医保目录外自费药品和高值医用耗材费用，有效减轻患者医保目录外费用负担，最高赔付额100万元。

03、重特大疾病再保障责任：为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题，对经上述两项保障责任保障后个人负担医疗费用再予以赔付，最高赔付额100万元。

04、部分特殊重特大疾病补充保障责任：对部分特殊重特大疾病进行补充保障，以进一步减轻相关患者高额费用负担。

通俗来讲，就是“江苏医惠保1号”在医保待遇基础上，对符合赔付条件的参保人进行再赔付，让人民群众看病少花钱。而且，第一次报销后，如果花费费用超出规定费用，“江苏医惠保1号”还能进行第二次报销，进一步减少患者自担费用。

医保报完接着报，大病还能二次报，让普通人拥有更多治疗底气，不再担心得了大病拖累家人。

2、10个月赔付超5.11亿元  有效实现了医疗费用的梯次减负

“江苏医惠保1号”的理赔情况一直是大家关注的焦点，截至10月30日，“江苏医惠保1号”共赔付总金额超5.11亿元，受益人群达16.6万人次，覆盖各个年龄层。其中，单笔最高赔付金额68.17万元，单人最高赔付金额119.1万元；赔付最大年龄为101岁老人，最小年龄为刚出生1个月婴儿。

理赔公开透明，让人民群众放放心心参保。快赔模式平均2-3个工作日就到账，免用户跑腿垫资。

“江苏医惠保1号”紧密衔接基本医保，既保障基本医保保障不足的部分，也保障基本医保没有保障的部分，在主要发挥基本医保范围内保障责任的基础上，对基本医保范围外自费费用和重特大疾病高额医疗费用进行再补充，有效实现了医疗费用的梯次减负，充分体现了补充医疗保险的作用。 

3、“江苏医惠保1号”谁能投保？

参加江苏省城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险人员等均可投保。

不限年龄：新生儿及百岁以上老人都能保

不限户籍：无论户籍在哪里，有江苏医保就能保

不限职业：在校学生、退休人群、高危职业都能保

不限健康状况：既往症人群可承保可赔付，赔付比例相比非既往病史人员仅下降15个百分点

首次购买江苏医惠保1号产品时为非既往病史患者，之后连续参保的，都按非既往病史患者享受赔付待遇，更多医疗费用可得到报销。 

4、“江苏医惠保1号”怎么投保？

01、微信搜索官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号，点击底部“立即参保”，即可投保；

02、下载“江苏医保云”APP，通过“江苏医保云”在线投保；

03、可以登录各设区市医保公共服务平台在线投保；

04、可以通过支付宝搜索“江苏医惠保1号”在线投保；

05、可以通过10家共保体保险公司APP在线投保或线下销售渠道投保。

手把手教您，1分钟轻松搞定！

今年，“江苏医惠保1号”优化医保个人账户购买举措，全面取消个账余额“超过4000元”限制，只要个账余额足够，就能为本人及配偶、父母、子女投保。

这意味着，我们不用从兜里掏钱，就能为全家人购买一份健康保障。不限地市，全省都覆盖！ 

集中参保日期截至12月31日，2023年度“江苏医惠保1号”统一于2023年1月1日正式生效，赶紧为自己和家人购买，切勿错过。一顿饭钱、一件衣服的钱、就能换来一整年的安心保障。早买早省心，早买早放心！ 

中大医院融媒体中心出品

1.什么是“越惠保”？

“越惠保”是绍兴市首款经政府同意发布，专门针对绍兴市（包括越城区、柯桥区、上虞区、诸暨市、嵊州市、新昌县）基本医保参保人员开发的定制型商业补充医疗保险，由政府部门全程指导，统一保费金额、保障范围和待遇标准，与基本医疗保险无缝衔接。

2.“越惠保”与普通商业健康保险有何区别？

商业健康保险根据不同的年龄设置不同的保费，年龄越大保费越高，同时患病的人不能参加商业健康保险。而“越惠保”具有以下特点：

（1）政府直接指导产品设计、定价，全市统一，唯一一款，保费都一样；

（3）没有任何既往病史限制；

（4）可以使用医保个人历年账户购买；

（5）以保本微利为原则；

（6）着重保大病保重病。

3.哪些人可以参加“越惠保”？

凡是绍兴市（包括越城区、柯桥区、上虞区、诸暨市、嵊州市、新昌县）基本医保参保人员（职工医保、城乡居民医保）都可以参加“越惠保”。

4.何时可以参加“越惠保”？

由于2021年为“越惠保”推出的第一年，为方便群众参保，2021年参保截止时间为：2021年3月31日。2022年起，以后每年的集中参保时间为上一年的第四季度。

5.“越惠保”的保费标准为多少？

“越惠保”按一年一保，保费按一年一缴，2021年的保费为100元/人。

6.参加“越惠保”后，有哪些待遇保障？

（1）大病保险报销剩余的自付及转外自理费用可享受再次报销待遇；

（2）住院和门诊规定病种医疗可享受药品及部分材料中的自费费用报销待遇；

（3）20种高额外购自费药品的报销待遇；

此外还可以享受药店购药直付、援助用药申请指导（PAP）、国内预约购药及配送服务、肿瘤基因检测专属福利、重大疾病早筛服务五项增值服务。

7.怎样参保“越惠保”？

（1）关注“越惠保”微信公众号，点击菜单栏“参保入口”办理。

（2）线下参保渠道另行通知。

8.参保支持的证件类型？

9.个人参保支付方式有哪些？

“越惠保”个人参保支付方式：线上办理支持职工医保个人历年账户、微信/支付宝支付、银联云闪付；线下协助办理。

10.医保个人历年账户支付最多可支持为几个人购买？

“越惠保”参保缴费期间，支持使用医保个人历年结余账户余额为本人及家庭成员（父母、子女、配偶）缴费，余额充足可支持最多为6人缴费参保。

11.医保个人帐户里有很多钱，为什么缴扣不了？

“越惠保”缴费需要使用医保个人历年账户，如个人历年账户余额不足，就会无法支付。医保个人当年账户无法用于“越惠保”缴费。

12.本人有绍兴医保，家人无绍兴医保，是否可以为家人投保？

本人有参保资格，但家人没有参保资格。

13.本市的退休人员，现居住在外省，可否参加“越惠保”？

只要参加绍兴市医疗保险且正常享受医疗保险待遇的人员，均可参加“越惠保”。长期在省外居住需办理异地就医备案，否则会影响后续理赔结算。

14.“越惠保”有等待期吗？

无等待期，2021年参保的待遇享受起始时间统一为2021年1月1日。

15.目前患病可以投保吗？

本产品不限既往病症，无论健康与否均可参保。

16.可以保多份“越惠保”吗？

一个参保人只能购买一份“越惠保”，参保时会进行投保资格重复性校验。

17.投保后，如何查询订单情况？

可在参保后查询。查询渠道：进入“越惠保”微信公众号，点击“越惠保”微信公众号中的“我的订单”进行查询。

18.不同的参保时间是否影响保费和待遇时间？

在规定的缴费期内不影响。2021年参保期截止日期为2021年3月31日。待遇享受期为2021年1月1日-2021年12月31日。

19.是否提供纸质保单(保险合同)？

仅提供电子参保凭证，“越惠保”为“一站式理赔”，理赔时不需要出示纸质保单或电子保单。

20.缴费成功后，保单多久可以生效？

保单在投保期3月31日结束后生效，保单生效后方可通过“越惠保”微信公众号查询到电子参保凭证。

21.3月31日前发生的医疗费用如何处理？

2021年参保的待遇享受时间为2021年1月1日至12月31日。2021年4月1日后开始接受理赔。2021年4月1日前省内就医正常刷卡结算的，4月1日后医保部门会将数据推送至承保公司，对符合条件的参保人，承保公司将在10-15个工作日内完成理赔，并将报销款打入医保卡绑定的银行卡中。请确保医保卡绑定的银行卡处于有效状态。省外就医或者已到医保部门窗口办理基本医保零星报销的，对符合“越惠保”理赔条件的参保人，需要提供门诊、住院药品费用清单，前往专门服务窗口进行补充报销。

22.自付及转外自理费用保障的保障额度及赔付比例和起付线（年免赔额）为多少？

年免赔额同大病起付线，赔付比例50%。

23.企业团体投保要如何操作？

关注“越惠保”微信公众号，进入“企业预约”入口留下企业联系方式，服务人员会在24小时内联系企业。

【导语】：济惠保支持职工医保个人账户购买，同时还可以为直系亲属（父母、配偶、子女）购买。

　　济惠保用医保卡怎么买？

　　济惠保支持职工医保个人账户购买，同时还可以为直系亲属（父母、配偶、子女）购买。

　　在支付结果页面或订单详情页面同意通过“济宁医保个账”参保“济惠保”产品，并勾选同意并确认本《医保个人信息查询及历年结余账户支付授权书》的，视为您同意开通并使用医保个人历年结余账户支付服务，并同意授权济宁市医疗保障局直接从您或您被绑定的家庭共济成员的授权人医保个人历年结余账户中扣缴与应付保险费等额的金额。

　　1、医保个人历年结余账户支付流程

　　(1)“济惠保”参保缴费期间，您对通过“济宁医保个账”购买“济惠保”产品有任何疑义的，可咨询客服电话专线400-182-6688;

　　(2）对符合医保个人历年结余账户支付资格和条件且选择“济宁医保个账”的“济惠保”参保人员，参保成功后我们按照应支付的保险费金额直接从您或您被绑定的家庭共济成员的授权人的医保个人历年结余账户中扣缴等值金额。

　　2、医保个人历年结余账户支付资格和条件

　　(1）您必须是拥有济宁市医保个人账户且为济宁市基本医疗保险在保人员;

　　(2）医保个人历年结余账户支付范围为本人、配偶、子女、父母。

　　(3）当您或您家庭共济的授权人的医保个人历年结余账户余额不足以为所有符合参保资格的被保险人付费时将无法使用济宁医保个账支付，请您更换其他缴费方式。

温馨提示：微信搜索并关注【济宁本地宝】微信公众号，发送【济惠保】可获取济惠保购买入口、购买时间、保障范围、参保凭证、多少钱、报销比例、如何理赔等消息

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