发布时间：2021/12/25来源：规划司[ 打印 ]
　　社会保障是民生之基。《纲要》提出要坚持应保尽保原则，按照兜底线、织密网、建机制的要求，加快健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的多层次社会保障体系，对贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想，践行以人民为中心发展理念，织密织牢民生安全网，保障经济社会稳定健康发展有着重要意义。我们要深刻领会《纲要》精神实质，准确把握社会保障制度面临的主要问题，深入推进关键领域改革，持续完善社会保障制度体系。　　一、“十三五”时期社会保障工作主要成就　　“十三五”时期，我国社会保障工作坚持“全民覆盖、保障适度、权责明晰、运行高效”的原则，社会保障覆盖面持续扩大，保障水平稳步提高，制度改革持续推进，各项工作取得了显著成效。　　（一）覆盖范围不断扩大，人群全覆盖基本实现　　“十三五”期间，我国建成世界上规模最大的社会保障体系，总体实现社会保障全民覆盖。截至2020年底，全国基本养老、基本医疗、失业和工伤保险参保人数分别达到9.99亿人、13.61亿人、2.17亿人、2.68亿人，比“十二五”末分别增加了1.40亿人、0.25亿人、0.44亿人、0.53亿人，大病保险覆盖城乡居民超过10亿人，社会保障卡持卡人数达到13.35亿人，城、乡最低生活保障人数分别为805万人、3621万人。重点社会保障制度基本实现人群全覆盖。　　（二）待遇水平稳步提高，保障能力持续提升　　各项社会保障待遇稳步提升，企业退休人员月人均养老金水平从2015年的2270元提高至2020年的3000元以上，城乡居民基本养老保险基础养老金标准从人均每月70元提高到93元。城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险政策范围内住院报销比例分别达到80%、70%左右，城、乡最低生活保障标准分别从“十二五”末的451.1元/人/月、3177.6元/人/年增长到2020年的665元/人/月、5842元/人/年。　　（三）重点改革取得突出成效，制度公平可持续性显著提升　　一是基础养老金全国统筹取得突破进展。2018年6月，国务院出台《关于建立企业职工基本养老保险基金中央调剂制度的通知》，建立了中央调剂金制度，“十三五”期间总体实现基金省级统收统支，并加快推进全国统筹步伐。二是医疗保障制度改革有力推进。2018年3月，第十三届全国人民代表大会第一次会议审议通过的国务院机构改革方案，决定成立直属国务院的国家医疗保障局。2020年2月，中共中央、国务院出台《关于深化医疗保障制度改革的意见》，明确了制度改革完善的总体方向、基本原则和重点任务。三是社会救助制度不断完善。2020年8月，中办、国办印发《关于改革完善社会救助制度的意见》，明确社会救助制度改革发展方向。《社会救助法》立法工作也在积极推进。与此同时，社会保险费征缴体制改革、划转国有资本充实社保基金等重大改革在“十三五”期间基本完成。　　（四）社保扶贫成效显著，切实发挥兜底功能　　通过全民参保登记计划，建立了含有13亿多人口数据的全民参保数据库，为社保精准扶贫打下了基础。截至2020年底，全国建档立卡贫困人员参加基本养老保险人数6098万人，参保率长期稳定在99.99%。2017年代缴政策实施以来，共为1.19亿困难人员代缴城乡居民基本养老保险费129亿元，基本实现了建档立卡贫困人员应保尽保。2020年底，超过3014万贫困老年人按月领取基本养老保险待遇，其中建档立卡贫困老人1735万人。　　（五）大力度减免社保费，应对疫情影响保住市场主体　　2020年初以来，面对新冠肺炎疫情给经济社会运行带来的巨大冲击，党中央、国务院科学统筹疫情防控和经济社会发展，及时出台了阶段性社保费减免、稳岗返还、失业保障扩围、加大低保临时救助力度等一揽子助企纾困和激发市场活力的规模性政策。截至2020年底，养老、失业和工伤三项社会保险免、减、缓等政策合计减费1.54万亿元，职工医保费阶段性减征1650亿元。相应政策为保住市场主体、提振市场信心送来了“及时雨”，对稳住经济基本盘发挥了重要支撑作用。　　二、社会保障制度面临的主要问题　　“十四五”时期，我国社会保障事业发展面临经济增速换挡、人口老龄化加剧、就业结构持续变化等新的发展形势。在此背景下，社会保障体系自身存在的多方面问题不断显现，制度公平和可持续性面临较大挑战。　　（一）人口老龄化背景下社会保险基金收支平衡压力持续加大　　城镇职工养老保险制度抚养比（养老金缴纳者与领取者之比），已从“十二五”末的2.87∶1，下降至“十三五”末的2.57∶1。2020年底，职工养老保险、失业保险、工伤保险基金累计结余分别为46928.6亿元、3353.4亿元、1444.2亿元，比上一年底分别减少7694.7亿元、1272.0亿元、339.0亿元，基金结余可供使用月数比“十二五”末分别下降了5个月、64个月、5个月。　　（二）职工社会保险覆盖率低　　2020年底，我国职工养老保险参保职工人数、职工医疗保险参保职工人数、失业保险参保人数和工伤保险参保人数分别为32861万人、25398万人、21689万人和26770万人，分别占4.42亿城镇就业人员总量的74.3%、57.5%、49.0%和60.5%，占城乡7.75亿就业人员总量比例更低。部分城乡就业人员未能依法纳入职工保险制度覆盖范围，影响了制度平稳可持续发展，也损害了劳动者合法权益。　　（三）多层次社会保障体系发展存在短板　　我国多层次社会保障体系中补充保障发展滞后，市场和社会作用发挥有限。2020年底，参加企业年金人员为2500多万人，仅占企业职工基本养老保险参保人数的7%左右。个人税收递延型养老保险自2018年试点以来，累计参保4.88万人。税优健康险政策自2016年1月开始实施，到目前保单仅50万件。灾害救助等应充分发挥政府、市场、社会和受灾者等多方合力的保障项目主要由政府承担，市场和社会发挥作用不足。　　（四）社会保障法律法规尚需健全　　我国社会保障法律法规体系还不够健全。《社会救助法》经过多年反复酝酿，尚未正式出台。《社会保险法》《失业保险条例》等社会保障重点法律法规中，部分条款已滞后于经济社会发展和社会保障制度改革进程。养老保险、医疗保险等重点社会保障项目尚未制定法律法规。与此同时，全国统一的社会保险公共服务平台还不够完善，难以有效支撑制度高质量运行。　　三、“十四五”时期健全多层次社会保障体系的政策思路　　“十四五”时期，我国应着力健全多层次社会保障体系，切实提高社会保障全民覆盖质量，大力深化基本保险制度改革，发展补充保障，强化社会保障体系运行支撑，健全相关法律法规，实现制度更加公平更可持续发展。　　（一）推进实现社会保障法定人群全覆盖　　以灵活就业人员、农民工、低保边缘群体等为重点，扩大社保覆盖范围。完善农村社会保障政策。健全灵活就业人员社保制度，降低参保门槛，提升服务能力，不断扩大新业态从业人员等群体参保覆盖面。对城镇职工保险制度的缴费负担、衔接转续、征缴管理进行改革完善，提高制度吸引力，将更多参保者依法纳入职工保险制度体系，促进参保质量进一步提升。建立健全退役军人新型待遇保障机制，加强退役军人保险制度衔接，切实提升退役军人服务保障水平。　　（二）进一步深化社会保险重点领域改革　　完善养老保险筹资和待遇调整机制，加快推进基本养老保险全国统筹，尽快出台实施延迟退休年龄方案，健全划转国有资本充实社保基金管理机制。加快建立健全中国特色医疗保障体系，合理提高基本医疗保险统筹层次，健全重大疾病医疗保险和救助制度，落实异地就医结算，稳步建立长期护理保险制度。推动失业保险、工伤保险省级统筹。　　（三）补齐多层次社会保障体系发展短板　　深入开展多层次社会保障体系关键问题研究和顶层设计，明确发展方向、体系架构和核心制度定位。明确基本保障“保基本”的制度属性，推进重点领域关键环节改革完善。以养老金、医疗保障和养老服务等为重点，加快推动补充保障发展。通过税收优惠等方式，支持发展多层次、多支柱养老保险体系，提高企业年金覆盖率，规范发展第三支柱养老保险，积极发展商业医疗保险。营造更加有利于各类补充保障充分发展的宏观环境和监管环境，有效激发各类主体参与补充保障发展的积极性和活力。　　（四）强化公共服务平台等社会保障制度运行支撑　　完善全国统一的社会保险公共服务平台，打通重点业务部门管理服务和数据系统，实现底层数据的互联互通和即时传输，为社会保障重点政策改革完善和制度高质量运行提供有力支撑。优化改革后的社会保险费征缴体制。健全划转国有资本充实社保基金运行管理机制。合理培育社会保障领域重点社会组织，在社会救助服务供给、公益化医疗保障和慈善事业等领域支持相关社会组织发展，完善统一的慈善财税制度。　　（五）切实提高社会保障法治化水平　　尽快出台《社会救助法》，以城乡低保对象、特殊困难人员、低收入家庭为重点，健全分层分类的社会救助体系，构建综合救助格局。健全基本生活救助制度和医疗、教育、住房、就业、受灾人员等专项救助制度。结合经济社会发展和制度改革情况，尽快修订《社会保险法》《失业保险条例》，推进研究起草养老保障、医疗保障领域重点法律法规，为制度高质量良性运转提供有效的法律法规支撑，更好地发挥保障作用。

医疗保障方案完整版（7篇精选）医疗保障方案具体怎么写？建立完善的医疗保障制度,是构建和谐社会的重要内容,也 是体现我们党以人为本思想的重要战略举措。下面是小编给大家带来的医疗保障方案完整版，希望能够帮到你哟!医疗保障方案完整版【篇1】根据中共县委办公室人民政府办公室关于印发《防范化解金融风险工作方案等七个方案的通知》文件要求，为防止骗取医保基金行为的发生，确保基金安全运行，制定了《医疗保险管理局医疗保险基金风险工作实施方案》，并成立了领导小组，通过层层压实工作责任，分解工作任务，细化工作措施，顺利完成工作目标，现将工作开展情况汇报如下：一、建立健全岗位职责和各项制度。在不断加强业务经办能力的同时，创新工作措施，建立健全岗位职责，制定完善了“内部控制制度”、“风险管理制度”“业务经办三级审核制度”等规范内部控制体系，明确了业务经办、基金财务等工作的职责范围。二、规范经办业务，提高业务经办能力。依法依规经办各项业务，规范经办流程，核定业务数据。对社会保险关系转移、参保信息修改等要求资料齐全，按程序办理。对参保人员进行待遇支付时，做到初审、复核、分管领导签字、负责人签字，做到了各个环节相互监督制约。三、继续加强基金财务管理，实行收支两条线。在基金财务管理方面严格执行收支两条线的管理规定。建立财务专户，专款专用，真实准确的核算基金收入、支出和结余，及时认真填制、审核财务报表，确保相关数据一致。四、强化医疗保险基金监管工作。为切实维护医保基金安全，按照医疗保险基金管理的有关要求，20__年，我们在开展医疗基金的监管方面采取了以下措施：(一)开展审计工作。在20__年3月1至4月30日开展医疗保险内部审计工作，对20__年的政策执行及制度建设、基金收支、信息系统现状等进行重点审计。配合审计局做好医保基金专项审计工作。有效促进城乡居民基本医疗保险基金工作规范、有序、稳定运行。(二)强化定点医疗机构的协议管理。今年，与县内15家定点医院、9家定点药店签订《20__年度的医疗保险零售药店管理协议书》。在协议签订过程中，对定点医疗机构在上年度的协议执行时存在的问题进行通报，并要求进行全面自查整改，严禁以药易药、以药易物的情况发生，在年度考核中，严格协议考核指标进行全面考核，并扣取了对应的“保证金”金额，违反协议其他条款的，严格按协议内容进行处理。(三)进一步加大外伤核实和异地住院核查力度，控制基金支付风险。规范乡镇出具医保患者外伤受伤经过证明，要求乡镇在出具城乡居民外伤受伤经过证明时实事求是，严禁以权谋私，徇私舞弊，出具虚假证明和相关材料。对外伤调查以入户调查、走访群众为突破口，截止目前共入户调查32人次，涉及因交通事故和第三责任人产生医疗费用13.17万元，拒绝支付该费用的报销。采取传真、电话、信函、实地查阅资料等方式，加大异地住院核查工作力度，防止基金流失。五、20__年上半年基金收支情况截止20__年6月，共征集到城镇职工各类医疗保险基金2500万元，累计支付城镇职工各类医疗保险基金901万元;征收城乡居民医疗保险基金2100万元，累计支付城乡居民医疗保险基金补偿城乡居民3101人次，实际补偿金额584.06万元。在今后工作中，将进一步加强医保政策及相关制度、流程的宣传力度，努力提高知晓率，保障业务经办及医保基金的安全、平稳，使医保政策惠及参保群众，使我县医保工作提升一个台阶。医疗保障方案完整版【篇2】众所周知，有效健全的基金管理、监督机制是医疗保险制度改革顺利运行并取得成功的关键所在，但在医疗保险基金运作的整个过程中，由于参与上体较多，基金管理与运带技术复杂，加上基本医疗保险基金受经济环境和社会环境等多种环境变量的影响，因此，影响我国基本医疗保险基金的风险因素是极其复杂的。本文按照基本医疗保险基金的实施过程，即基金的筹资风险、基金的管理风险以及基金的给了」风险一个方面进行基本医疗保险基金的风险管理分析。一、我国基本医疗保险基金的筹资风险第一，由于制度规定以医疗保险费形式征收基本医疗保险基金，许多参保单位保费不能及时到位，拖欠、拒交现象严重，有的甚全收不回来，造成死账、呆账，使得征缴率偏低，因面产生筹资风险。第二，由于制度规定离退休人员单位与个人尤需缴纳医疗保险费，因此，许多用人单位多会采用选择性参保的方式。例如:有的单位让老、弱、病、残的职工参保，年轻力、尤病、少病的人不参保。这将造成离退休人员人数与在职职工人数比例不断地上升，导致医疗保险基金筹资额减少，给了额增大，抗风险能力减弱，最终会给基本医疗保险基金的筹资带来风险。第三，由于制度规定以医疗保险费形式征收基本医疗保险基金，使得参保单位工资总额，使工资的计征标准偏低，或是以实物工资代替货重工资，减少医疗保险费的缴纳金额，带来医疗保险基金的筹资风险。二、我国基本医疗保险基金的管理风险基本医疗保险基金从征缴到基本医疗保险基金的流转再到基本医疗保险基金的所有管理流程中，由于管理环节复杂，管理有效性弱、管理不健全等多种原因，使得在这一过程中也处处存在风险。其风险上要体现在以下两个方面。一方面，由于我国目前的医疗保险基金还是专款专用，投资模式单一，除获得利息外，没有大规模的投资，因此，基本医疗保险基金保值增值的风险随利率的变化波动大，随着经济形势的变化很容易贬值。另一方面，个人账户效率与公平问题凸显，由于刘个人账户的管理不当，使得个人账户费用控制效果不理想、共济性有限加上庞大的隐形债务使个人账户“空账”运转现象严重，增加基本医疗保险的制度风险。上述弊端的存在，使得有效控制基金的管理风险受到很大影响，整个医疗保险系统的运行效率。另外值得注意的是，个人账户沉淀太多，将直接导致统筹基金余额不足，造成统筹基金能力下降，会进一步将风险转移到支了引价段。三、我国基本医疗保险基金的给付风险第一，目前，在我国，医疗保险按项目费仍占支配地位，在公共投人不足与陈管制度不完善的情况下，这不仅激励了医疗服务机构诱导患者需求的行为，也刺激了道德风险和逆向选择的发生。这在一方面造成了医疗资源的浪费，另一方面将给我国基本医疗保险基金的给了带来巨大压力，增加风险。第二，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险自愿参保、大病统筹的制度设计必然导致参保刘象的逆向选择，从面直接威胁到制度财务和基本医疗保险基金给了的可持续性。医疗保险放弃“保小病”的制度设计，会弱化人们疾病预防的重视程度，进面加重医疗体系的治疗负担和医疗保险的给负担，给我国的基本医疗保险基金带来给风险。第三，我国人口老龄化趋势明显加快，人均寿命也有明显的上涨，需要的基本医疗保险基金量增加。人口老龄化会加剧公民基本医疗需求的限性和基本医疗保险基金筹集的有限性乙间存在的矛盾，大大增加我国基本医疗保险基金的风险，给基本医疗保险基金抗风险能力的提高造成威胁。总之，基本医疗保险基金的安全是基本医疗保险平稳、有效运行的关键，是基本医疗保险制度可持续发展的物质基础和前提。因此，只有建立、健全的基本医疗保险基金体系和与配套的风险防范机制，才能使医疗保险基金更有效的惠及人民。医疗保障方案完整版【篇3】我校通过学习《合肥市医疗保险管理中心文件》合医管【20__】19号文件的精神，现将情况反馈如下：一、门诊报销方案的实施情况及存在的问题根据教办〔20__〕6号文件及《合肥市医疗保险管理中心文件》合医管（20__）19号文件精神规定，大学生普通门诊医疗统筹资金实行学校包干使用办法。各地大学生参保工作启动实施后，医疗保险经办机构应将大学生普通门诊医疗统筹资金按时足额拨付高校。我校根据规定，结合自身实际，制定了大学生普通门诊就医管理和医疗费用使用的具体办法，报统筹地区劳动保障、财政部门备案，指导督促定点医疗机构切实管好用好大学生普通门诊医疗统筹资金，确保专款专用，确保参保大学生有效享受普通门诊医疗待遇。同时，积极接受劳动、财政、审计等有关部门的监督。对当年度发生超支并由上年度门诊统筹结余资金解决后仍然超支、需由大学生基本医疗保险住院及门诊特大病统筹基金予以分担的，我校会申请报统筹地区劳动保障和财政部门审核认定后拨付。但其中也不乏存在一些问题有待解决。大学生作为一个特殊的群体，目前仍享受系统的公费医疗制度。大学生公费医疗制度是从1953年开始实施的。大学生公费医疗经费是由国家和各级财政预算拨付，医疗经费经历了几次调整，目前的标准每生每年35元，但是随着高校的扩招、医疗技术的发展及提高、恶性疾病低龄化和贫困大学生的增加，加上财政医疗拨款不到位导致在校大学生的医疗经费拨发越发显得不够，各高校普遍存在着医疗费用超支，严重影响了大学生的医疗服务质量和大学生的生活及水平，甚至影响了学校的正常教学水平。二、报销的形式及其内容我校参保大学生可以在全市64家城镇居民定点医疗机构任意选择就诊。在非城镇居民定点医疗机构发生的住院医疗费用，医保基金不予报销。因病需要住院治疗的，应持本人身份证到本市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医。不在定点医疗机构住院治疗的，或不持身份证住院的，发生的医疗费用基金不予支付。在校期间住院和门诊特殊病治疗的费用，属于个人应承担的费用，由大学生支付给定点医疗机构；属于基金承担的费用，由市医疗保险经办机构审核后及时支付给定点医疗机构。在异地住院（包括转往异地住院、异地急诊抢救住院，实习、寒暑假、休学等不在校期间因病在当地住院），先由个人或学校全额垫付住院医疗费用，出院后两个月内，由所属高校凭转院申请、出院小结、异地住院医院的住院费用结算清单、住院医疗费发票单据和高校证明等材料，到市医疗保险经办机构结算。20__年度已参保的在校大学生，自办理入学手续之日至20__年6月30前所发生的符合基本医疗保险范围的住院医疗费用，由各高校负责于20__年8月1日前统一到市医疗保险管理中心办理报销手续。从20__年7月1日起，参保学生住院医疗费用在定点医疗机构结算。三、每年基金的收支和结余情况大学生基本医疗保险参保情况。20__—20__年度全校人，参保人。 20__—20__基金的收支情况，基金支出：普通门诊实行学校包干使用，每生每年30元的标准拨付高校包干使用。住院，三级医院基金支付比例70%，二级医院基金支付75%，一级医院基金支付80%，异地医院基金支付70%，特殊病门诊治疗个人承担30%，基金承担70%基金结余元。20__—20__年度全校人，参保人。 20__—20__年度基金收支情况，基金支出：普通门诊实行学校包干使用，每生每年30元的标准拨付高校包干使用。住院，三级医院基金支付比例70%，二级医院基金支付75%，一级医院基金支付80%，异地医院基金支付70%，特殊病门诊治疗个人承担30%，基金承担70%基金结余元。20__—20__年度全校人，参保人。20__—20__基金收支情况，基金支出：普通门诊实行学校包干使用，每生每年30元的标准拨付高校包干使用。住院，三级医院基金支付比例70%，二级医院基金支付75%，一级医院基金支付80%，异地医院基金支付70%，特殊病门诊治疗个人承担30%，基金承担70%。基金结余元。四、大学生对医保的反应伴随着高校招生人数的扩大，大学生群体越来越庞大，大学生作为未来事业的建设者，其医疗保障情况如何，不仅直接影响到在校期间的学习、生活和身体发育，而且对将来的工作也必然产生不可忽视的影响。据调查了解，将近一半以上的大学生对公费医疗保障制度漠不关心，不知道自己所在学校的医疗保障形式，对保障项目不清楚，嫌报销手续过于麻烦，对校医院的服务不满意等，总之目前高校医疗保障制度实施状况不是很好，大学生一方面渴望方便快捷，保障全面的医疗保障制度，另一方面由于宣传不到位，学生对医疗保险了解度不够，高校医疗保险制度不够健全，应尽快建立社会，商业和大病救助基金相结合的三位一体的大学生医疗保障制度——以社会基本医疗保险为主，商业保险为辅，大病救助基金为补充的大学生医疗保障体系。医疗保障方案完整版【篇4】按照“统筹规划、协调发展、以收定支、收支平衡”的原则，制定20__年县城乡居民医疗保障基金总额预算方案。一、20__年度城乡居民医疗保障基金收入20__年度我县城乡居民基本医疗保险参保人员37.1万人，筹资标准为740元/人，其中：个人缴费220元/人、各级财政补助520元/人，当年基金收入为27454万元。二、20__年度城乡居民基本医疗保险基金预算20__年度城乡居民基本医疗保险基金收入27454万元，扣除大病保险市级统筹基金1855万元（人均50元）、意外伤害保险市级统筹基金927.5万元（人均25元）、分娩预算支出298万元、家庭医生签约预算支出243万元，同时按当年筹集基金的10%补齐风险基金，应提取风险基金792万元；20__年可分配基金总额23338.5万元。三、20__年县级医疗机构医保基金预算根据20__年医保基金运行数据分析，预算20__年医保基金住院、门诊分配率分别为79.8%、20.2%，预算额分别为18624万元、4714.5万元；其中：住院类在县外、县级、镇村级预算分别为46%、50%、4%，预算额分别为8567万元、9312万元、745万元。根据20__年县级医疗机构医保基金预算额、执行情况和稽核结果，确定20__年县级医疗机构医保基金预算额。四、工作要求（一）各定点医疗机构要规范诊疗行为，严格执行住院指针，做到合理用药、合理检查、合理收费；严禁推诿病人；（二）城乡居民基本医疗保险基金对县级医疗机构实行总额预算制，超支不补；（三）医保基金对县域医共体牵头医院实行按人头总额预算包干支付方式，超支不补、结余留用。医疗保障方案完整版【篇5】今年以来，县医保中心紧紧围绕全局工作中心，以创先争优和能力作风建设活动为抓手，切实履行工作职责，优化服务措施，不断提高干部队伍的整体素质，提升医疗保险经办能力和服务水平，使广大参保人员享有优质服务，在服务赶超发展、改进工作作风、优化发展环境工作中取得佳绩，各项业务工作按序时进度全部超额完成任务。现将医保中心有关工作情况述职如下：1、坚持抓落实工作见成效。进一步突出重点狠抓扩面工作，以社区为平台开展居民续保，以安宜镇南北两个园区为基地扩大覆盖面，以教育局为龙头促进乡镇学生参保。至目前，全县医疗保险参保人数已达15.9万人，其中：城镇职工参保10万人,完成全年工作任务的 70％,城镇居民参保5.9万人，完成全年工作任务的 98％。征收各项基金1.12亿元，完成全年任务的75％。离休干部参保306人，参保率100%。向上争取资金补助340万元，完成全年任务的42.5%。进一步创新监管方式，选择重点医院（人民医院、中医院），重点科室（肿瘤科、工业滤布放疗科、血透室）和重点人群（离休干部、高额费用病人），与医院签订专项协议，有针对性开展医保监管，确保医保基金安全运行。2、坚持打造医保文化品牌。将 “惠民、守信、求道、精细、和谐”作为我县医保文化品牌的主要内容，今年5月份，在充分调研的基础上，报经县政府研究决定，对城镇职工基本医疗保险最高支付限额和大病医疗救助基金最高支付限额、大病救助报销比例、县外定点医院、门诊特殊病种补助标准等6个方面进行了提高和增加，切实提高参保人员的医保待遇。施行便民之举，实行一条龙集中办公，方便参保人员续缴医保费和开展终端服务，方便就医购药；坚持公开、公正、公平原则，取信于民，信守承诺；尊重基本医疗保险发展规律，积极探索“两定”单位监管与费用结算方法，确保基金安全运行；细化服务内容，将医保服务延伸到社区、企业和病房；改进工作方法，加强协调与沟通，促进“医、保、患”三方的和谐共赢。3、坚持规范医保服务标准。为建立一支适应医保事业发展需要的员工队伍，把中心建设成为企业信任、群众满意、服务一流的单位，编印了《宝应县医保中心员工守则》，从职业道德、职业素养、职业纪律、职业安全等方面，明确了31条行为准则，对服务态度、服务标准、职工培训、信息保密等都作了详细规定，印发到每个员工手中，并组织学习贯彻执行，以进一步强化干部职工的服务意识，提升医保服务水平。4、坚持医保能力作风提升。从今年5月起，县医保中心开展以“三亮”（亮身份；滤布亮流程；亮承诺）、“三赛”(赛作风、赛业务、赛形象)、“三评”（个人自评、群众考评、领导点评）和“能办即办”的主题实践活动；今年6月份，医保大厅所有工作人员配备了群众满意度测评系统，大力倡导文明服务、精细服务、延伸服务和高效服务，不断提升业务水平，改进工作作风，树立良好社会形象，努力使企业与群众满意，为创新医保服务注入新的内涵。日前，医保中心党支部获得_年服务赶超发展“党员示范窗口”荣誉称号。5、坚持完善医保制度。先后完善了首问责任、目标管理责任、岗位责任、差错追究责任以及作息、值班、安全、考核等制度，用制度管人，解决不敢“违”的问题，并结合医保工作实际，积极推行“一米距离”、“日落原则”和站立式服务。同时，充分发挥计算机的控制功能，减少手工操作，用程序管事，解决不能“违”的问题，将县内定点医院治疗、手续审批、医保费用结算等重要业务的办理全部编制成程序，并在定点医疗服务单位实行终端办结。以上是县医保中心今年以来的主要工作，这样的成绩与发展的步伐、与群众的需求、与创建的要求还有一定的距离，下一步，县医保中心结合我县实际，积极开展调查研究，大力开展医保扩面，强化医保服务，创新监管措施，规范医疗行为，切实将医保普惠于民。同时，加强干部队伍管理，铸造医保品牌，努力打造一支想干事、会干事、干成事的干部队伍，为人社事业和全县经济社会赶超发展、争先进位作出积极贡献。医疗保障方案完整版【篇6】为保障春运旅客的身体健康和生命安全，根据省卫生厅的要求，特制订本方案。一、总体要求加强传染病监测与防控，落实综合防控措施，防止传染病的蔓延；组织开展各种形式的医疗救治服务，确保各项救治工作及时到位。二、组织机构和工作职责（一）组织机构县卫生局应急办负责全县春运期间医疗卫生保障工作的统筹与组织协调。各单位也要完善组织机构，按照属地化管理的原则，做好春运期间各项医疗卫生保障工作。（二）工作职责1.县卫生局：加强与有关部门沟通与协调配合，按照县的有关部署和要求，组织辖区内医疗卫生资源，落实春运卫生保障工作。2.各医疗机构：落实首诊责任制，开设春运突发公共事件医疗救治绿色通道，负责春运期间伤、病人员的医疗救治工作。一旦发生突发公共事件，要在政府和卫生行政部门的统一领导和组织下，有序开展医疗救治工作。同时做好传染病监测与报告工作，协助县疾控中心开展传染病的流行病学调查与相关标本的采集。3.院前急救机构：县急救中心、各医疗机构要加强值班力量，配齐车载设施与急救药械，一旦有突发公共卫生事件要在最快时间内派出救护车辆开展现场救治与转运工作。4.县疾控中心：及时掌握各类传染病的疫情动态，加强对人群密集场所的传染病疫情监测工作，防止传染病的流行和蔓延。指导有关部门与单位落实防疫消毒工作。加强健康教育，普及传染病防治知识，促进健康行为形成。5.卫生监督所：要重点加强公共场所卫生、饮用水卫生、传染病防控、病媒生物控制等监督检查工作力度，督促完善各项卫生管理制度和卫生设施，依法查处违法行为。三、工作措施（一）做好应急准备各医疗卫生单位要结合实际情况按照《县突发公共卫生事件应急预案》等文件要求做好各项卫生保障准备工作，制定并完善工作方案，落实急救车辆、药品、器械以及相关物品的储备，建立春运卫生应急处置队伍，组织开展演练活动，做到思想、人员、技术、物资“四到位”，不断提高应急处置能力。各医疗卫生单位要严格执行24小时值班制度和领导带班制度，确保突发公共卫生事件在第一时间得到有效处置。（二）强化沟通协调县卫生局应急办要在春运期间主动加强与交通等部门的沟通，准确掌握信息，完善部门联动机制，及时落实相关卫生应急措施。县疾控中心与卫生监督所和各医疗机构也要加强配合，及早发现、报告相关信息，及时开展调查处置。（三）加强监测与报告县疾病预防控制中心要强化疫情监测，重点要做好以人禽流感、流感、流脑为主的呼吸道传染病的监测工作，强化疫情形势的研判，及时掌握疫情动态，早发现、早报告，将疫情控制在萌芽状态。县卫生监督所要加强车站等重要交通部位及公共场所的卫生监督检查，找出薄弱环节，消除潜在隐患，做好饮用水卫生、公共场所卫生监督工作。各医疗机构要加强门、急诊医护人员力量，开辟春运突发公共事件绿色通道，收治相关病例，同时及时向卫生局报告春运医疗救治相关情况。院前急救机构要及时将突发公共卫生事件院前急救信息报卫生局应急办。（四）加强应急处置医疗机构在开展医疗救援、医疗服务、保健服务等工作的同时，做好伤情、病情、疫情信息统计报告等工作。卫生监督所要派出卫生监督员对饮用水卫生、公共场所卫生和传染病防治、突发公共卫生事件防控制度、措施落实情况等依法进行卫生监督检查。疾控中心要派出专业人员开展预防性消毒、疾病监测、环境卫生学评价和健康教育工作，在发现一些重大传染病疫情及突发公共卫生事件时，应立即开展病例隔离、密切接触者登记、医学观察、消杀等应急处置工作，防止疫情的进一步扩散和蔓延。四、严格工作责任春运卫生保障工作实行工作责任制和责任追究制，各医疗卫生机构要按照要求将每一项工作任务落实到具体人员，相关人员要切实履行职责，做好各项工作。未按要求履行职责造成严重后果的相关单位和人员将进行责任追究。医疗保障方案完整版【篇7】今年9月20日是第30四个全国“爱牙日”，为认真落实《卫生部办公厅关于开展全国“爱牙日”活动的通知》（卫办疾控函。201X。735号）文件精神和要求，进一步普及口腔卫生知识，强化公众对口腔卫生的关注，营造全社会共同参与的良好氛围，结合我县实际状况，制订本次“爱牙日”活动实施方案如下：一、活动主题主题：健康口腔，幸福家庭副主题：关爱自我，保护牙周二、活动背景口腔卫生工作是公共卫生工作的重要组成部分。口腔疾病是影响我国居民健康的常见病和多发病，与人们的日常生活习惯密切相关，尤其是儿童口腔健康状况与家长的口腔保健知识水平和重视程度有很大关系。家庭作为社会生活的基本单位，在口腔保健中能发挥重要作用，开展家庭口腔健康教育，是改善全民口腔健康状况、提高儿童口腔保健水平的重要途径。三、围绕主题，开展多样化的宣传活动紧紧围绕“健康口腔，幸福家庭”的宣传主题，充分利用广播、电视、网络等手段，广泛开展社会动员和宣传，营造全社会关注儿童口腔健康的良好氛围。使公众了解爱牙日活动的目的和好处，增强公众主动参与意识。健康教育所要做好宣传工作，切实加强重点防治人群的口腔卫生工作。宣传重点是：牙周疾病的常见表现和防治方法，切实提高宣传教育实效。让群众了解早晚有效刷牙、饭后漱口、戒烟限酒等自我口腔保健行为的养成，对维护口腔尤其是牙周健康的科学道理和重要好处；让群众了解定期进行口腔检查和早诊早治，对控制牙周疾病发生发展的重要作用。四、认真落实各项宣传措施各医疗卫生机构要在宣传日当天组织一次集中宣传活动，具体工作要求如下：1、开展一次以“健康口腔，幸福家庭”为主题的宣传咨询活动，并对前来咨询的人群进行口腔检查。在“爱牙日”宣传活动期间，透过进学校、进社区等形式，发放宣传单、爱牙知识问答、有线电视宣传等方式，一方面宣传爱牙知识，一方面掌握学生与各类人群对口腔知识的了解状况，以便在下次宣传中有针对性，努力促进学生与各类人群保护好牙齿。2、在主要街道或人口密集区域开展宣传活动时悬挂至少一条宣传横幅。3、出一期以爱牙知识为主要资料的宣传栏。4、组织一次爱牙知识的健康专题讲座。医疗保障方案完整版【篇8】根据《河南省卫生厅关于选拔高等院校毕业生到基层医疗卫生机构工作的通知》(豫卫人〔__〕25号)和《南阳市卫生局关于做好选拔高校毕业生到基层医疗机构考核工作的通知》(宛卫人电〔__〕4号)精神，为确保考试、考核工作的顺利实施，特制定本方案。一、选拔计划根据豫卫人〔__〕25号文件规定，本次选拔高校毕业生到我县基层医疗卫生机构工作21名。其中研究生1名；本科生11名（县直医疗卫生机构5名，限接收西医临床医学专业毕业生；中心卫生院以外的乡镇卫生院6名）；专科生9名聘用到中心卫生院以外的乡镇卫生院。二、选拔程序1、资格审查 依据豫卫人〔__〕25号文件规定的选拔条件对报名人员进行资格审查，符合选拔条件的凭本人身份证、毕业证原件核发准考证，不在规定时间内提供身份证、毕业证原件或不按时领取准考证的视为自动放弃。资格审查工作贯彻整个选拔工作的全过程，对提供虚假材料的人员，一经查出，取消考试、考核、聘用资格。2、笔试①研究生及211高校毕业生实行绿色通道，按照有关规定直接办理就业手续。②其他本科毕业生采取考核的形式进行选拔。③专科毕业生采取考试、考核相结合的办法进行选拔，对于参加“三支一扶”的考生，同等条件下优先聘用。笔试内容为基础医学知识(包括生理学、病理学、药理学、解剖学)，考试时间及地点以准考证确定的时间和地点为准。3、考核 主要考核在校表现和社会表现情况，包括政治思想、道德品质、遵纪守法等情况。4、体检 根据考试、考核结果，按照选拔名额1∶1的比例，从高分到低分确定参加体检人员，体检标准参照《公务员录用体检标准（试行）》（国人部发（__）1号）执行，若有体检不合格的，按照考试、考核结果依次递补。5、公示 根据考试、考核、体检结果确定拟聘用人员名单，在_网进行公示，公示期为7天。三、审核备案经公示无异议后，确定聘用人员名单和工作单位，以正式文件上报市卫生局、省卫生厅审核备案。四、组织领导选拔高校毕业生到我县基层医疗卫生机构工作政策性强、涉及面广，为确保考试、考核工作顺利进行，县政府决定成立以副县长吕秀武为组长，县委组织部副部长、人事劳动和社会保障局局长付栓柱、卫生局局长王文峰、县纪委副书记、监察局局长陈永成为副组长的领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在县人事劳动和社会保障局，具体负责考试、考核工作，办公室主任由县人才中心主任张平浩同志兼任。选拔高校毕业生到我县基层医疗卫生机构考核工作，要在县选拔高校毕业生到基层医疗卫生机构工作领导小组的具体领导和指导下开展，要严肃工作纪律，坚持原则，秉公办事，切实保障选拔人员的质量，同时，要增强工作透明度，做到政策公开，信息公开，程序公开，结果公开，自觉接受社会各界监督。