在深圳医保一档二档三档区别交一档好，还是二档好？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-17 16:01 标签： 医保一档二档三档区别
导语：交过深圳医保的朋友都知道，深圳的医保和大部分地区是不同的。深圳医保是没有职工医保和居民医保之分的，而是将医保分为一档、二档与三档。那么，大家知道深圳医保一档与二档区别有哪些？深圳医保一档和二档有什么不同？想了解清楚的朋友们一定要收好这份指南。深圳医保一档与二档区别深圳医保1、缴费比例不同：一档：用人单位缴交6.2%，个人缴交2%；二档：单位缴纳0.6%，个人缴纳0.22、就医原则不同一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。3、普通门诊待遇不同：一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。二档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。4、普通门诊待遇不同一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。二档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。5、市外就医的待遇不同：一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。二档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。医保社保就医原则一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。个人医保深圳医疗保险交多少年根据《深圳市社会医疗保险办法》规定，在本市按月领取养老保险待遇的参保人，参加医疗保险且在本市基本医疗保险实际缴费和累计缴费年限达到以下规定年限的，可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇：(一)2014年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满15年，本市实际缴费年限满10年；(二)2015年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满16年，本市实际缴费年限满11年；(三)2016年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满17年，本市实际缴费年限满12年；(四)2017年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满18年，本市实际缴费年限满13年；(五)2018年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满19年，本市实际缴费年限满14年；(六)2019年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满20年，本市实际缴费年限满15年；(七)2020年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满21年，本市实际缴费年限满15年；(八)2021年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满22年，本市实际缴费年限满15年；(九)2022年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满23年，本市实际缴费年限满15年；(十)2023年办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满24年，本市实际缴费年限满15年；(十一)2024年及以后办理按月领取养老保险待遇手续，累计缴费年限满25年，本市实际缴费年限满15年。不满前款规定缴费年限的，可由其本人继续缴费至规定年限后，停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇。选择参加基本医疗保险一档的，按其基本养老金或退休金的11.5%按月缴费;选择参加基本医疗保险二档的，按本市上年度在岗职工月平均工资的0.7%按月缴费。关键词：
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不同
深圳社保一档和二档的区别还是非常大的，缴费档次不同，享受到的待遇也会有一定的差异。现在很多单位为了节省费用，可能都会交二档社保。那么社保一二档到底有什么样的区别呢?就医原则不同一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。想知道自己绑定了哪个社康的，可以在深圳社保公众号便民服务菜单栏中点击个人业务，选择办事业务中可以看到。医保待遇个人账户需要注意的是：一档医保参保人才有个人账户余额，二、三档医保是没有个人账户的，所以没有账户余额的说法，也不可以到药店买药用哦，一档参保人也要余额满足支付条件才可以在药店，购买医保目录范围的非处方药。市内门诊待遇门诊不仅包括普通门诊，还有门诊大病、门诊输血和门诊特检等等。总结：1、一档参保者相对自由，全市医保定点医院都可以看门诊，医保自动报销后，剩余部分由个人账户支付。2、二档/三档就医，需要先去指定的社康就诊，并由社康办理转诊。如果普通门诊没有先去定点社康，直接去三甲医院就诊的，需要全部自费。假如社康属于龙华区，直接去福田的第二人民看门诊，医保将不能结算。3、二/三挡没有个人账户，所以不能在药店刷社保卡买药，同时部分项目的报销比例低于一档。市内住院待遇住院同样，一档参保者可以选择市内任一医疗机构就医，二档和三档的参保者需要先去指定的医院就医，需要去其他医院，要指定医院安排转诊。三档在床位费限制上和一档、二档不同，其他的住院报销政策基本一致。市外就医待遇省内就医：普通门诊直接结算：在深圳市外已经上线国家医疗保障信息平台的医疗机构，可以实现普通门门诊医疗费用使用门诊个人账户直接结算，无需办理转诊或异地就医备案。一档参保人：普通门诊就医费用属于医保范围内部分，一档参保人可使用个人账户余额支付，余额不足的部分由参保人承担。二档、三档参保人，但以前参加过基本医保一档，且其门诊个人账户仍有余额的，可以按规定支付异地就医费用。如果是住院的，也可以直接刷医保卡结算费用，但自行就医的结算比例要比按规定办理了转诊或异地就医备案的结算比例有所降低。省外就医：已按照规定办理异地就医备案的参保人，在省外就医，可通过以下方式用医保结算或报销：①在异地已联网结算的医疗机构发生的普通住院费用，可直接刷卡结算（医保一档参保人的医保个人账户有余额的，在异地联网结算的医疗机构发生的普通门诊费用，也可直接刷卡结算）；②在异地非联网平台医疗机构发生的基本医疗费用，需本人先行支付，并在费用发生后一年内凭相应材料向市医保经办机构申请报销。

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