塞尔帕替尼哪能买到医保报销吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2024-01-21 13:45 标签： 塞尔帕替尼哪能买到
专访省医疗保障局党组书记、局长吕劲松费用11.4亿元，报销8.95亿元。2021年，全省协议期内国家医保谈判药报销161万余人次。“如果没有通过谈判进入国家医保目录，那么药费将由患者自行承担。这意味着，全省参保患者减轻了8.95亿元负担。”5月19日，贵州省医疗保障局党组书记、局长吕劲松在接受多彩贵州网记者专访时说。共同富裕道路上，最怕遇见因病返贫这块拦路石。而国家医保谈判药政策，让重特大疾病患者家庭的负担水平显著下降，极大降低了因病返贫的风险。2020年3月，贵州援助鄂州医疗队前线指挥部指挥长吕劲松(右)接受采访贵州患者161万余人次获报销多彩贵州网：每一个小群体都不应该被放弃。每次国家谈判药都引发民众关注，高价药尤其是进口药通过国家谈判纳入医保，极大减轻了患者的家庭负担。请问，2021年我省参保患者的国家谈判药报销情况如何？吕劲松：国家谈判药品工作可以追溯到2016年，当时，国家卫计委组织医保谈判，3种药品谈判成功，平均降价58.6%，其中2种是抗癌药品；2017年，人社部组织医保谈判，36种药品谈判成功，平均降幅44%，其中18种是抗癌药品。2018年国家医保局成立以来，截至目前已进行了4次国家医保药品谈判。2018年有17种抗癌药品通过国家谈判纳入医保报销，平均降幅56.7%；2019年谈判药品谈成70个，价格平均下降60.7%；2020年，119种药品谈判成功，平均降价50.64%。2021年新增谈判药品67个，平均降幅达到61.71%，创历史新高。例如，社会关注度极高的天价药品“诺西那生钠注射液”通过国家谈判，药价从70多万元降到3万多，纳入医保报销后，患者只需承担一小部分费用。患者家庭的负担水平显著下降，极大降低了因病致贫、因病返贫的风险。对于这部分药品通过谈判节省下来资金，可以进一步用来购买性价比更高的药品，从而实现更高层次的“保基本”。目前，在协议期内国家谈判药品共有275个，其中有64个抗癌药品。2021年，全省协议期内谈判药报销161万余人次，费用11.4亿元，报销金额8.95亿元，如果这些药品没有通过谈判进入国家医保目录，那么药费将由参保患者自行承担，也就意味着为全省参保患者减轻了8.95亿元的负担。降价力度最大的药“跌”了98%多彩贵州网：破解百姓“看病难看病贵”并非一蹴而就，我们知道多年来国家一直在努力。疾病中，癌症一直颇受关注度。能不能列举一下，国家集采中降价力度较大的抗癌药品。吕劲松：目前国家集采中抗癌药约20个，平均降幅70%。降价力度最大的3种抗癌药为：注射用地西他滨(用于骨髓增生异常综合征、白血病等)，集采前的价格3967元/支，集采中选价格400元/支，降幅90% 。多西他赛注射液(用于乳腺癌、肺癌等)，集采前的价格385.5元/支，集采中选价格22.6元/支，降幅94%。注射用盐酸吉西他滨(用于胰腺癌、肺癌、乳腺癌等)，集采前的价格1594元/支，集采中选价格27.43元/支，降幅98%。医保谈判去年为贵州患者减负8.95亿元“双通道”满足患者用药需求多彩贵州网：“我相信在全球没有哪个市场，比中国的政府决心更大”……2021国家医保目录药品谈判现场，温柔而坚定的福建省医疗保障局药械采购监管处处长张劲妮因“灵魂砍价”走红，由此我们看到了国家谈判药落地的艰难。请谈一下国家谈判药品在我省的落地情况。吕劲松：为确保国家医保谈判药品顺利落地，提高谈判药品的可及性，2018年起，省医保局建立了特殊药品管理制度，通过定点医疗机构和药品药店“双通道”，更好地满足重特大疾病患者用药需求。一是逐步扩大医保特殊药品品种。选取国家谈判药中价格昂贵、用药人群特定、用药指征明确、限定用量药品作为特殊药品，并将我省药品目录中与选取的这部分药品功能作用相同药品一并纳入我省特殊药品目录管理。目前，我省现有136个特殊药品，包括伊马替尼、奥希替尼、利妥昔单抗等80个抗癌药品。二是开通省内异地就医直接结算。参保患者不仅能在本统筹区内使用特殊药品，省内异地就医人员也可在系统上进行特殊药品资格认定和刷卡直接结算。未通过异地就医联网结算返回参保地零星报销的，持疾病诊治资料到本统筹区经办机构进行零星报销，也可享受特殊药品待遇。三是将定点医疗机构联网结算方式延伸到特殊药品药店。参保患者通过医院开单、药店购药、刷卡支付的方式，实现在特殊药品药店购买特殊药品享受与医院同等报销待遇。目前，已开通国药控股贵州有限公司、贵州正和祥药业有限公司、贵州省医药(集团)和平药房连锁有限公司、贵州科开药房有限公司、贵州一品药业、贵州一树连锁药业有限公司6家特殊药品药店及其70多个服务点覆盖全省9个市州。四是创新服务方式。开发“贵州医保”手机APP，以贵阳市为原点，搭建全省特殊药品远程购药和配送服务网络。参保患者在当地医院由指定医师开具用药处方上传至特殊药品管理系统，通过手机APP或在当地指定医保药店刷卡结清个人负担部分后，由特殊药品药店在约定时间内，通过冷链或恒温方式，将特殊药品远程免费配送到参保患者手中或就诊医疗机构，特药药店、参保患者、医疗机构三方交接后，参保患者即可在当地相关医疗机构接受药品注射。认真做好药品目录落地实施多彩贵州网：国家谈判药惠及14亿国人，可以说，我们每一个人都是这项政策的受益者。下一步，针对药品目录和集中带量采购工作，省医保局有哪些打算。吕劲松：国家基本医疗保险药品目录由国家统一制定，各地严格按照国家基本医疗保险药品目录执行，除国家有明确规定外，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品。下一步，省医保局将严格执行国家药品目录有关规定，组织做好药品目录落地实施。一是健全完善“双通道”机制。持续做好国家谈判药品落地使用，依托国家医保信息系统，结合贵州医保实际，优化改造电子处方流转平台功能，在确保基金安全的前提下，逐步扩大纳入“双通道”管理药品品种和覆盖范围，如居民“两病”用药、慢特病治疗用药。二是及时将符合条件的中药饮片、医疗机构制剂纳入省级医保支付范围。2021年，我们制定了第一版《贵州省基本医疗保险中药饮片目录》，共收载了1424个中药饮片，比国家中药饮片目录892个品种多出532个，有力支持我省中医药事业发展，下步将继续做好目录动态调整。同时，我省医疗机构制剂目录和医保支付标准的制定工作也正在积极推进。三是大力推进药品集中带量采购。我们将按照国家医保局的工作部署，大力推进药品集中带量采购工作，形成常态化制度化的集中带量采购机制。
医学技术的发展速度还是非常快的，以前的我们，谈癌色变，经过几十年以来和癌症的斗争，现在有了一种新的治疗方法，那就是靶向药控制病情发展。就像电影《我不是药神》里面的慢性粒细胞白血病患者一样，可以使用一种叫格列卫的靶向药来控制病情发展，延续自己的生命。那时候的格列卫，正处于专利保护期内，价格昂贵，没有替代品，由于其年治疗费用过高，违背了基本医疗保险保基本、广覆盖、共济互助的的原则，并没有纳入医保报销，其治疗费用需要全部自己支付。后续随着一些药品专利期一到，仿制药品上市，国产的一些靶向药顺利研发投入使用等，自2018年国家医保局成立后，统一了全国的药品目录，逐步将不少的靶向药纳入了医保报销的范围。2021年更新的2022年的国家基本医疗保险药品目录已经正式启用了，其中就包含了多种癌症的靶向药，具体为：肺癌：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达可替尼、奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼、安罗替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿来替尼、恩沙替尼、贝伐珠单抗、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、信迪利单抗；肝癌：索拉非尼、仑伐替尼、多纳非尼、瑞戈非尼、阿帕替尼、卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗、信迪利单抗、贝伐珠单抗；乳腺癌：吡咯替尼、阿贝西利、奈拉替尼、艾立布林、曲妥珠单抗、伊尼妥单抗、帕妥珠单抗；卵巢癌：奥拉帕利、尼拉帕利、氟唑帕利、帕米帕利；肾癌：索拉非尼、舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼、阿帕替尼、依维莫司；前列腺癌：阿比特龙、恩扎卢胺、阿帕他胺、达罗他胺；胃癌：维迪西妥单抗、曲妥珠单抗；结直肠癌：瑞戈非尼、呋喹替尼、西妥昔单抗、贝伐珠单抗；胃肠间质瘤：舒尼替尼、伊马替尼、瑞戈非尼；神经内分泌瘤：舒尼替尼、索凡替尼、依维莫司；甲状腺癌：索拉非尼、安罗替尼；尿路上皮癌：替雷利珠单抗、特瑞普利单抗；鼻咽癌：尼妥珠单抗、特瑞普利单抗；头颈鳞癌：西妥昔单抗；食管癌：卡瑞利珠单抗；淋巴瘤：硼替佐米、伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼、利妥昔单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗、奥妥珠单抗；白血病：伊马替尼、达沙替尼、氟马替尼、尼洛替尼、伊布替尼、泽布替尼、奥布替尼；多发性骨髓瘤：硼替佐米、来那度胺、泊马度胺、达雷妥尤单抗；黑色素瘤：维莫非尼、曲美替尼、达拉非尼、特瑞普利单抗；胶质母细胞瘤：贝伐珠单抗；肉瘤：安罗替尼。上述是已经纳入医保报销的药品，均为目录内乙类药品，具体用药和限制条件可以查看最新的国家药品目录。目录内的药品医保报销需要符合其目录内规定的限制条件，即便符合的情况下，报销也会存在障碍和难度；最主要的问题是年治疗费用如此高昂的药品，只有最顶级的医院可以配置完全。基本医疗保险保基本医疗，在总额预付的机制之下，每个医院每年能使用的医保基金是有限的，多配制靶向药就意味着会侵占着大比例的医保基金使用，在药品零差价的政策下，药品费用占比过大对医院的效益是损失较大的，医院主动配置的积极性较差。这些药品都是新药，新药即便进入医保目录，进入医院也需要院内层层审批，院内药房配置的药品数量也是有限的，采购新的靶向药意味着要剔除其原来使用的药品，总体进程快的话也需要几年的时间。所以患者在就医的时候如果要用到靶向药品的话，最好可以问下就医的医院有无配置该种靶向药，如果没有配置需要院外购药的话报销起来就更困难了，一般情况下，院外购买的靶向药都是无法报销的。在符合条件的情况下，住院时院内购买的靶向药的话，这是乙类药；需要自付10%后按比例报销。比如说江西的居民医保在三级医院报销比例是60%，在三甲医院花了一万元的靶向药，就可以报销5400元，当然了剩余的费用如果达到了大病保险的起付线可以进入大病保险报销，全部在起付线以上的话，剩余的4600元费用可以再报销65%。各地的报销比例会有不同，但是报销的计算方法都是一样的。还有一个要注意的是有些地方的靶向药是实行特殊管理的，比如说江西、江苏等。在好些省份会考虑医院在配置靶向药方面会有较大难度，所以可以由医院具有资质的医生开具处方到配置药品要求及手续较为简单的定点药店购买靶向药，可以直接在药店报销。如果当地医保是这样规定的，就算医院没有靶向药，也可以在符合条件的定点药店购买，需要填写特药申请审批表，和处方一起就可以，如江西居民医保购买靶向药在药店报销的话直接报销70%，无需起付线，并且无需负担乙类自付部分。本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。

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国家医保局医药管理司负责人介绍新冠治疗药品参与2022年医保药品目录谈判有关情况
日期：2023-01-08 访问次数：
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2022年国家医保药品目录谈判工作于1月8日正式结束。国家医疗保障局医药管理司负责人介绍了新冠治疗药品参与医保药品目录谈判有关情况。今年，共有阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装（下文简称“Paxlovid”）、清肺排毒颗粒3种新冠治疗药品通过企业自主申报、形式审查、专家评审等程序，参与了谈判。其中，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功。这位负责人表示，虽然Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录，但根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》（以下简称《通知》）要求，《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》中的所有治疗性药物，包括Paxlovid、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等，医保都将临时性支付到2023年3月31日。在此期间，新冠病毒感染的参保患者使用这些药品均可享受医保报销政策。此外，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒经过本次谈判纳入国家医保药品目录后，国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达600余种。同时，为满足各地新冠病毒感染患者治疗的需要，近期各地医保部门结合当地医保基金运行情况，又将一批新冠对症治疗药物临时纳入本地区医保支付范围。总体来看，医保报销的新冠病毒感染治疗用药品种丰富。这位负责人还表示，近期国家医保局办公室印发《新冠治疗药品价格形成指引（试行）》，对防治新型冠状病毒感染所需的新上市抗病毒治疗药品，采取全周期多层次的措施引导企业公开透明合理定价。下一步，国家医保局将继续坚持以人民为中心，贯彻落实党中央、国务院决策部署，全力做好医保药品目录调整工作，将更多新药好药纳入医保药品目录，切实减轻群众看病就医负担，助力解决人民群众看病就医后顾之忧。

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