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257期医疗保健行业研究周刊
　　随着我国经济快速发展和居民生活水平的日益改善，人们对生活质量的关注重程度也在不断提升，与之密切相关的医疗保健愈来愈受到人们的重视，中国医疗健康产业正成为中国最有投资价值的产业之一，已逐渐引起风险投资者的关注。长期以来，我国医疗支出占国民生产总值GDP 的比重不足5%，而美国的医疗开支占GDP 的比重则达到16%。即使和人均GDP 与中国相当的国家相比，我国医疗开支也有很大的上升空间。　　尽管几年来医疗机构的数量基本持平甚至时有下跌，但是医疗机构的规模在扩大，2009 年中国医疗机构的床位总量达到442万张，比上年增长934%，由此可见，公众医疗需求的增速超过了医疗资源的增速，医疗机构处于较高负荷的运转中。另外，我国医疗器械工业总产值从20世纪90 年代以来一直保持快速增长，高档医疗装备国产化进程加快，现有产品更新换代周期缩短，行业整体水平和市场供应能力进一步提高，我国...
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国内原料药行业面临严峻挑战亟待转型　　由于受到国际经济形势影响，特别是欧债危机的严重打击，使得医药品价格和市场景气度大打折扣，作为原料药出口大国，我国原料药行业也因此受到冲击，不仅出口数量大幅萎缩，而且部分出口价格也连续走低。特别是大宗原料药产品，据出口统计数据显示，月维生素类产品和中药产品出口数量均出现萎缩，产品价格出现较大分化。其中，两个主要单品种维生素C和维生素E的出口数量分别减少14.2%和11.62%，数量缩减幅度基本一致。
　　另外，抗感染类药物也是我国重要的大宗原料药品种之一，2011年我国抗生素类原料药呈现量大价低的态势，多数产品价格处于低谷，只有少数品种价量齐高。一是由于这些抗生素原料药具有特殊的地位和作用，即是原料药，也是中间体，多以产品的形态和阶段出现了变化。二是国内抗菌药物临床管理使得终端应用市场在2011年下半年出现短期下滑，2012年一季度出现反弹现象。但随着2012年新政策的持续开展和管理办法的实施，3-5年内很难看到抗生素之前的辉煌场景。
　　受到原材料价格上涨、交货期缩短、人民币汇率存在升值预期等多种因素直接反应为成本压力增加。除此之外，能源价格、运输成本也促使出口成本提高；欧元区贸易的汇率风险和欧债危机逐渐增大；加上当前国内医药市场也在进行大洗牌，淘汰一批不具备成本和产品优势的企业退出市场，原料药企业的结构调整迫在眉睫。
　　扩大出口
　　首先，我国原料药出口区域分布比较集中在亚洲国家，其次是欧盟和北美国家。这些区域是对仿制药原料药和合成药用中间体的制造需求。南美洲是在三大区域之外增长较明显的的区域，主要说明巴西、阿根廷这些发展中国家的原料药贸易增长。
　　目前欧盟经济危机已经影响到整个医药界，如西班牙药店倒闭、由于资金缺乏部分药企要停止欧洲地区的药品供应。从出口排名来看，美国、印度和德国是中国原料药采购的前三大国家，而我们也要关注新兴市场国家：俄罗斯、墨西哥、越南、泰国、印度尼西亚等，这些国家的原料药贸易额增长最快，而且排名在前20位。
　　产品转型
　　其次，在大宗产品受到严重影响的情况下，产品的结构也要做出相应的调整转型。一直以来，抗生素和维生素占据我国出口产品的主导地位，虽然短期内无法改变这种出口形态，但有所改观的是生化类药物的出口比重已慢慢提升，这与国家对抗生素和维生素产业调整有密切关系，另外饲甜味剂、饲用抗生素也成为后起的优势领域。再细分产品上，小品种维生素、减肥用原料药，沙坦类降压药，调节血脂药。从原料药企可持续发展角度来看，必须要以转型为目标，调整现有的产品结构，而选择好产品则更为重要。
　　结构调整
　　再者，今年年初以来，医药界内环保问题屡屡曝光，海正，石药，联邦，华药倍达等多家企业的环境污染问题与当前政策层面的重视密切相关，产业结构调整近两年也列入企业战略思考。
　　随着传统大宗品种普遍面临成本上涨且产能过剩，转向高附加值小品种和专利到期的重磅品种，转向新的需求市场必然是化学原料药转型到制剂领域的新趋势。国内浙江医药，华北制药、海正制药等公司正在积极优化公司的产业结构，努力调整抗生素，维生素，特色原料药和制剂类产品的均衡发展。
　　在当前优化产业结构，持续健康发展和加快转变经济发展方式下，三高一低的发展模式优势越来越少，原料药产业的出口和产业转型显得越来越重要。
　　(日)
医疗器械租赁行业：有效突破医院发展瓶颈　　近几年来，由于改善就诊环境，加强基建投资，以及不断添置医疗设备以提升整体竞争能力，医疗卫生行业资金需求急剧膨胀，资金不足预计将成为医院快速发展的主要瓶颈之一。作为一种有效融资方式，医疗器械租赁必将引起医疗机构的青睐。
　　融资租赁无疑是医院拓宽融资渠道、缓解资金短缺的一种有效措施。对医院来讲，通过融资租赁引进急需医疗设备的手续更简便，还款方式更具灵活性。融资租赁具有"表外融资"的特点，能保证医院在不影响现有银行授信额度的情况下，以灵活、便捷的方式获得资金融通。
　　同时，以这种方式采购先进适用的医疗设备，也能增加医院的当期收入和资产总量，从而为医院进一步获得银行授信提供支持。而丰富的资金渠道则能保证医院加速更新设备，使医务人员在追踪医学前沿成果方面拥有最佳的物质手段，进而提高医院服务水平，提升其核心竞争能力。另一方面，医疗机构过剩的医疗器械可以委托租赁公司将其出租给需要的地区或医院，能最大限度地盘活医院存量资产，获得流动资金，并避免重复添置及资源浪费，可使医疗设备配置达到最优化。
　　随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，医疗市场竞争日趋激烈，不断地加大投入力度，引进先进医疗器械成为各家医院提高竞争力的重要途径。然而高端的医疗器械需要大量资金的投入。医疗机构进行设备购置以及更新换代所需资金一般有三个渠道：内部积累、政府划拨和外部融资。显然前两种资金来源是缓慢而有限的，仅凭自筹资金是远远跟不上现代医疗产业，特别是医疗器械发展更新的脚步。
　　近年来，外资、合资对医疗市场投资的准入和争夺，为医疗市场引入社会资金提供了条件。随着医疗体制改革的不断深入，我国医疗市场逐步开放，医疗产业正成为新的经济增长点，已成为吸引社会资金的重要投资领域。在市场经济的大环境下一种新的经营模式医疗器械租赁被引入到我国，特别是近些年医疗器械租赁正逐渐成为一个新的行业热点，引起了越来越多的相关学者以及医院管理者的重视。
　　行业人士指出，租赁是现代社会普遍采用的金融工具，在美国采用这种方式进行医疗器械更新的比例曾高达80%。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，目前国内的医院正进入大规模的改造期，国内医疗器械市场需求激增，仅器械进口一项每年就达近80亿美元。
　　事实上，现在国内许多三级、二级医院都已经利用现代租赁方式购入国内外高档全数字化直线加速器、高场强MRI、CT、DSA、伽玛刀等医疗设备以满足对医疗器械的使用需求。整体来看，我国医疗器械租赁市场发展前景广阔。
　　(日)
我国DR设备年销量增长迅速　　近日，中国医学装备协会公布了《年中国DR市场发展分析报告》，报告显示：年，我国DR设备年销量由720台增加到3294台，年均复合增长率为42.8%，2011年的销量较上年同期增长了36.6%，该市场销量呈现快速上升的态势。在这组数据的背后，中国DR设备市场经过近10年的发展已经发生巨大变化，产品从引进之初由进口品牌垄断市场的局面逐步发展到当前国内外品牌激烈竞争的市场格局。
　　近年来，国内企业依旧使用传统的价格战，随着数字化平板X射线平片成像装置市场逐渐扩大，产品价格逐年降低，2011年DR设备的平均价格不到2007年平均价格的一半，价格的下降使更多的医疗机构有条件配置DR设备。
　　2007年以来，受中国DR市场平稳快速增长、市场容量不断扩大的刺激，国内外DR设备生产企业对市场的良好前景纷纷做出积极响应。外资品牌调整战略，在扩大产品线、产地本土化、降低成本等各方面同时努力，以提高品牌竞争力，收购、组建、合资、领域合作等事件此起彼伏；国内DR设备的生产企业也相继推出有竞争力的产品。
　　中国DR市场可以分为进口品牌和国产品牌两大阵营，以通用医疗、西门子、飞利浦、锐珂、东芝为代表的跨国企业占据了主要的市场份额。据统计，2011年，以进口品牌为主的DR设备年销量依然排名前列，在进口产品中，飞利浦和西门子以12%的市场销量比率高居前列，通用医疗和锐珂的市场销量比率也分别达到了10%以上。
　　近些年来，国内企业取得了一些成果。在国产品牌中，万东医疗以8%的市场占有率进入市场前5位，销量甚至超过部分进口品牌。其他国内品牌的销量也在逐年扩大，在DR设备的市场竞争中占有一席之地。
　　国产品牌的优势是价格相对较低，适合小型医院和社区卫生服务中心等基层医疗机构，操作系统简单，界面更友好，更适合中国医疗工作者使用。在150万元以下的DR设备市场中，国内企业生产的DR设备占据较大比率，其日益提高的产品质量受到基层医疗机构的青睐。
　　在国内医疗器械厂家及国家政策的助推下，DR设备的售价显示出下降趋势。2007年以来，平板DR设备的价格由平均每台254万元下降到2011年的平均113万元；CCDDR设备的价格由2007年的平均每台150万元下降到2011年的平均60万元以内。这对医院来说的确是很好的征兆。
　　(日)
南山近300家医疗器械企业年产值达90多亿元　　从“三来一补”填补工业化的空白，到高新技术产业的迅速崛起；从工业跃进带动现代物流、现代服务业蓬勃发展，到资本的累积唤醒金融中心建设；从传统产业的升级换代，到文化创意产业大发展大繁荣；从确立发展高新技术、金融、物流、文化产业等“四大支柱产业”，到面向未来科技经济竞争，系统布局、重点发展六大战略性新兴产业，力争实现“实现有质量的稳定增长、可持续的全面发展”……
　　近年来，深圳市各区在产业转型升级过程中，紧紧围绕“深圳质量”这一新标杆，规划建设和整合优化了一批高档次、高水平的工业园区和产业集聚基地。通过产业集群培育名牌，以名牌带动产业集群，由此形成若干有国际竞争力的龙头企业和名牌产品。这些基地产业集中度高、已在或将在全省、全国乃至全球占有重要地位和具有强大的影响力、辐射力，成为深圳经济转型升级的“亮点”。
　　徐航和张浩，这两个昔日在安科公司的旧同事新近对簿公堂。对簿公堂源于迈瑞公司起诉理邦公司侵害其发明专利权。
　　两人身份已经不同旧日，徐航是迈瑞集团董事长，张浩是理邦精密仪器股份有限公司的董事长。
　　深圳市中级人民法院作出判定，理邦公司侵犯迈瑞公司专利权，必须立即停止侵权行为，销毁库存侵权产品，并赔偿迈瑞公司经济损失100万元。
　　在这场官司的背后，中国医疗器械产业的新“霸主”和后起之秀浮出水面。它们都出生在南山，成长在南山。
　　说起中国医疗器械业，有两个“巨头”不得不提：一个是安科，一个是迈瑞。从2006年在纽交所上市的那一天起，迈瑞就从安科手里接过中国医疗器械业发展的大旗。
　　从产值的角度看，中国医疗器械产业重镇在深圳。深圳的医疗器械产业看南山。南山区有医疗器械生产企业近300家，占深圳的近四成。南山医疗器械行业年产值90多亿元，占深圳的55％、全国的5％。
　　安科的总部在蛇口。迈瑞的总部在科技园。蛇口和科技园成了深圳医疗器械产业的两个聚集地。
　　新近，艳惊第八届喀交会的邦普、倍泰、瑞光康泰3公司均位于科技园。同样，在蛇口，理邦、美德医疗、瑞孚泰3家与安科有着渊源的公司就盘踞在这里。在蛇口，还有深圳首个专业医疗器械产业的孵化器――“南山医疗器械产业园”。
　　南山的医疗器械产业是我市产业转型升级的代表。2011年12月，南山区医疗器械行业获商务部授牌，成为我国首批外贸转型升级专业型示范基地之一。
　　“在产业升级中，南山医疗器械产业的崛起，主要是市场的作用。”南山区经济促进局的相关人士说道。
　　南山医疗器械企业平均年产值4500万元，远高于广东和全国同类企业平均水平。全行业48％以上的产品出口外销，行业出口总额占深圳的近30％、广东的14.4％、全国的3.5％，在全国省和直辖市中可排第八。监护仪、核磁共振成像、心电图机、自主品牌彩超、B超等产品出口连年位列全国前茅。
　　“在经济转型升级过程中，企业决定生产什么？有两个因素很重要，一是产业链配套，二是人才资源。”毕业于杜克大学的经济学博士肖明说。
　　发达电子信息产业为南山医疗器械产业提供了强大的产业链支撑。“医疗圈和电子圈联系很紧密，很多人从电子圈跨到医疗圈。深圳医疗圈之所以成长得这么好，跟深圳电子业有很大关系。”深圳医疗器械行业协会秘书长蔡翘梧说。
　　至于人才，有个数据可以说话。
　　深圳的460多家生产型医疗器械企业中，将近200家与安科有各种渊源：要么是企业创始人出自安科，要么是核心技术人才出自安科，再要么就是为安科提供部件配套服务。
　　1986年，安科成立。安科在深圳是与华为、中兴同步成长起来的企业。1991年，安科成为广东省首家高新技术企业。
　　迈瑞在中国犹如仙童公司在硅谷。迈瑞的董事长徐航1991年从安科辞职创办迈瑞。迈瑞里面从安科出来的还有李西廷，现任迈瑞联席CEO。
　　2006年9月，迈瑞作为中国首家医疗设备企业在美国纽交所成功上市。如今，迈瑞公司是全球医疗设备的创新领导者之一。
　　从安科走出的还有理邦公司的张浩和祖幼冬、美德医疗公司的汤洁、瑞孚泰电子科技有限公司的张弘等。
　　“安科是黄埔一期，迈瑞就是黄埔二期。”有知情人士概括道。如今，在南山又有一批中小医疗器械企业主从迈瑞走了出来，走上自主创业之路。
　　“在产业升级中，南山医疗器械产业能够成为全国的翘楚，得益于政府在引导转型升级过程中，尊重了市场规律，没有用有形之手干预企业的市场选择。”南山经济促进局的相关人士表示。
　　南山从2006年起，全力实施“大孵化器”战略，建立了包括“南山医疗器械产业园”在内的各类孵化器28家，占全市的65%。推动产学研相结合，创建了医疗器械产业联盟等12家产学研联盟。
　　下一步，南山将依托中科院先进技术研究院和迈瑞等龙头企业，改造平山工业区和红花岭工业区为医疗器械产业园区。
　　(日)
中国医疗器械产品的国际市场地位分析　　5月28日，中国生物医学工程学会理事长樊瑜波在2012年世界医学物理与生物医学工程大会说道：“目前，我国医疗器械产业市场规模约4000亿元，并以每年20%速度递增，是名副其实的朝阳产业。”
　　目前，我国有生产类的医疗器械公司1.5万家、营销类的30多万家。产业的飞速发展对专业人才需求旺盛。在全球金融危机的大背景下，我国医疗器械类产品出口最主要是在医院诊断与治疗设备，且一直保持着增长的态势。
　　尽管受到金融危机的严重冲击，美国仍是我医院诊断与治疗设备出口的主要市场，需求仍然旺盛。从对品种的需求看，美国对我国小型医疗器械与设备的需求极其旺盛。美国是世界上最大的医疗设备生产国和消费国，它供应了世界市场40%的医疗设备，同时消费了世界市场37%的医疗设备。中低价位的医疗产品在美国东南部有庞大的市场，因为许多产品经由迈阿密市转口销往加勒比海地区国家。企业可以通过参加美国东南部的医疗展会，如Medtrade，将产品销往美国东南部或直接销往加勒比海地区国家。
　　俄罗斯对医疗产品的需求量很大，但其本国的医疗产业发展缓慢，医疗需求与生产能力成反比。当地市场对治疗高血压、心脏病、肾病、肝胆病等药品、医疗器械和制药设备的需求很大。目前，俄罗斯主要是依靠从西方大量进口药品及医疗器械，且价格较高。因此，我国生产的质优价廉的医疗产品在俄罗斯市场是有一定竞争优势的，而且前景看好。
　　土耳其人口持续增长，公营医疗体系长期供不应求。为改善国民生活品质，土国政府财政每年扩充公立医疗体系设施，采购医疗设备、器材及用品。土耳其政府重视医疗器材产业的发展，但由于基础产业薄弱，仍需依赖进口。土耳其医疗器材进口业者指出，中国的医疗设备产品的性价比是欧美国家无法比拟的，颇具杀伤力，销路很好。基于在中东的特殊地理，土耳其也成为伊拉克医疗物资贸易中转地，援助物资通过这里运往伊拉克。
　　我国医疗器械制造行业市场潜力巨大，正在成为全球新的医疗器械制造中心，核心竞争力不断提升。国际市场对中国医疗机械产品的需求也越来越旺盛，走向国际，是企业开拓市场、扩大销售的高效途径。
　　(日)
整合资源大力推进四川省医疗器械产业发展　　为贯彻党中央、国务院关于加快培育战略性新兴产业及深化医药卫生体制改革的有关精神，加快推进医疗器械产业发展，提高全民医疗水平，科技部、卫生部联合有关地方政府开展的国产创新医疗器械产品示范应用工程，以“创新发展，惠及民生”为宗旨，力争到“十二五”末，在全国10个省的100个县选择1000家医疗机构试点应用1000台国产创新医疗器械产品，简称“十百千万工程”，并选定重庆、浙江、四川、辽宁、宁夏、广东等10个省为首批“国产创新医疗器械产品应用示范工程”示范省区。
　　(日)
常州市医疗器械城建设如火如荼　　获悉，常州市医疗器械行业上半年依然保持30%左右的增长，显示出良好的成长性。
　　位于西太湖板块、总投资100亿元的中国?常州国际医疗器械城，给人以更大的想象空间。“十二五”期间，项目将瞄准年销售额300亿-500亿元目标，打造国内最具竞争力的医疗器械科技产业基地。
　　记者走进正在快速建设的中国?常州国际医疗器械城，感受了“产城一体”的发展脉动。
　　现场见闻
　　骄阳下，塔吊挥动长臂，工程车往来穿梭，高高的梁柱成排列队。记者看到，22万平方米的一期工程，已完成桩基施工。“今年3月开工以来进展顺利，目前，施工人员超过300人，年内将封顶。”现场建设负责人董慧敏介绍说，一期工程主要建设集博览、展销功能于一体的国际会展中心，可容纳7000个展位，提供3000个停车位。“体量和功能，都达到了业界领先水平。”项目顾问杨猛表示，目前国内能承接医疗器械行业大型会展的，仅深圳、厦门、成都等少数城市，华东地区还是空白。
　　作为西太湖医疗产业园的龙头项目，中国?常州国际医疗器械城交通优势明显，600米就能上长虹西路高架，1000米就能上常泰高速，直接贯通沿江、沪宁等高速公路。项目距花博会主展区仅10分钟车程，在诸多配套上“近水楼台先得月”。
　　掌门人说
　　“我们将以展会经济聚变高端产业，带动优势产业和相关产业发展。”中国?常州国际医疗器械城有限公司董事长徐岳忠表示，会展行业向前可延伸至宾馆酒店、交通运输、文化旅游、餐饮娱乐、广告传媒等关联服务业，向后延伸至制造加工业。国际上公认，会展业每产生1元的直接收入，可拉动其他产业收入9元。
　　“在医疗器械领域，常州做展会有优势，完全可以率先突破。”徐岳忠分析说，一方面，医疗器械实行国家注册制和许可制，行业具有特殊性，常州目前有专业生产企业270多家，其中，国家重点监控企业69家，数量占全国的1/9、全省的1/3，仅武进区的产业总量就超过湖南、重庆等地;另一方面，中国?常州国际医疗器械城的运营模式全国领先，总面积达130万平方米，集“产销储运”为一体，具备医疗器械展览、采购和进出口生产、加工等功能，并配套信息中心、产学研服务中心、检测中心、会议中心、酒店式公寓等，突破了“只展不销”的传统模式。
　　专业的管理机构、完善的配套设施、强有力的政策措施，让徐岳忠充满信心。他告诉记者，项目通过国际猎头公司，已组建一支专业管理和招商团队，与美国医用照明、新加坡法福来、德国JRS等知名医药企业签约。国家和省主管部门都大力支持，市、区药监部门在项目现场设立了联合办公室，对项目进行集体审批和监管。所有入驻企业将集中制水、监测、灭菌和仓储，能节约企业投资成本。花博会前，西太湖区域内将新建或改造6-7家五星级酒店。“我们有信心在国内做到最好，打造永不落幕的采购博览中心。”
　　(日)
公立医院试点改“功利心”　　自7月1日起，北京、深圳等地公立医院的试点改革工作渐次展开。卫生部部长陈竺“欣闻7月1日起，深圳全市公立医院革除‘以药补医’”，“遥望南天，心潮澎湃”，写百字言，致贺意。而北京市自7月1日起，友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院、儿童医院成为这一批试点医院，“改的是‘医药分开’，医院将取消目前的挂号费、诊疗费和15%的药品加成，改为收取‘医事服务费’”。
　　从已开展改革试点地区反馈的信息看，积极信息不少，信心不减。但因此以为公立医院改革成功指日可待，认为公立医院改革路径由此确立，恐怕还为时尚早。
　　用以技养术制度取代以药补医机制是此次公立医院改革的核心。取消以药补医机制后的公立医院将走向何方，能否真正破解看病难看病贵问题也很关键，而要厘清改革思路，必须先回答两个问题：哪些问题应属政府职责范围？哪些需要市场机制发挥作用？
　　不管怎样，对公立医院改革，符合财政政策改革之意；对以药养医制度的破题，顺乎患者意；对以技养医制度的试点，满足医生之意。但医院改革关乎整个医疗市场体系的运转，还需医药企业参与。对有医药企业参与的各环节，如果不善用市场手段，改革还将接受计划与市场错位的考验。
　　深圳北京齐上阵
　　部长发言致贺意
　　改的是“医药分开”，医院将取消目前的挂号费、诊疗费和15%的药品加成，改为收取“医事服务费”
　　“欣闻7月1日起，深圳全市公立医院革除‘以药补医’，启动综合改革，建立全新补偿、运行、监管机制，深为改革开放前沿都市党委、政府在民生领域的这一重大善举所感动，更为在党中央、国务院领导下我国公立医院改革出现的喜人形势而鼓舞。遥望南天，心潮澎湃，谨录拙句，以致贺意。”卫生部部长陈竺履任后，对唤回公立医院“公益”心的决心甚笃：2012年将在300个试点县实行取消“以药补医”，并力争到2013年在县级医院普遍推行。
　　继浙江、四川等地实施改革试点后，7月1日，北京深圳试点工作正式展开，得知“酝酿半年多的深圳医药分开综合改革已全面正式启动”，陈竺发去上述贺词。
　　据记者了解，深圳“将取消全市所有公立医院2962种医保目录药品15%-25%的加成，斩断公立医院业务收入与药品挂钩的利益链条”，因此深圳成为内地首个取消以药补医的大城市。
　　北京市此次试点工作，选择了友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院、儿童医院等5家试点医院，“改革从今天零点开始，改的是‘医药分开’，医院将取消目前的挂号费、诊疗费和15%的药品加成，改为收取‘医事服务费’”。
　　据记者了解，以药补医机制是对公立医院用药实行顺加15%的差价率作价的补偿机制，中国自1954年起实施这一制度。改革开放后，公立医院的运营、发展费用很大程度上靠药品加成解决，公立医院对药品加成的依赖程度逐步增强。
　　“过去的医疗机构是药品经营型医疗机构，药品收入通常占医院总收入的50%左右。”北京市医管局局长方来英近日给出的数据可以看出医院营收对药物的依赖程度。而据北京友谊医院院长刘建透露，2010年和2011年，友谊医院药品加成创收分别为1.1亿元和1.26亿元。
　　公立医院通过市场运作谋得高收益，在陈竺看来，尽管有利于提升效率的市场机制可以借鉴，但单纯放开市场机制而忽略基本医疗卫生制度建立，“只会使医患关系越来越恶劣，直至最后医生群体失去民众信任”，改革势在必行。
　　以技养医效果待验
　　药价机制难舍市场
　　取消药品加成虽有一定积极作用，但如果没有合理的补偿，“以药养医”的动力仍然存在，弊端无法彻底解决
　　医药分开后，药品收入大幅减少，医生收入如何保证？医院经营还能健康运转吗？
　　“公立医院改革最后的核心是人，因为医院和其他机构最大的不同就是：它不是有楼、有设备就能解决问题的，核心是医生。”北京大学教授李玲表示，取消以药补医之后，要保证医生的收入和积极性，补偿渠道只剩两个：财政补助和服务收费。
　　据深圳市卫生和人口计划生育委员会相关负责人介绍，减少的药品加成收入，将折算成提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗费收费标准：在原来的基础上平均每门诊人次提高门诊诊金12元，其中三级医院的门诊诊金每人次提高14元，二级医院和一级医院的门诊诊金每人次提高11元。
　　对于门诊增加的费用将由医保承担，“既不增加群众负担，也不会降低公立医院的合理收入”，此外还允许公立医院门诊患者凭处方到药店购买药品。
　　而北京市友谊医院在试点时，普通号、副主任医师号、主任医师号、知名专家号分别收取的医事服务费虽然也都有提高，但医保均报销40元／人次；住院收取80元／床日，按患者享受待遇比例报销。
　　从最早开展公立医院改革试点的浙江省披露的数据看，成效不错。浙江省是从去年12月1日起启动县级公立医院改革试点的。统计数据显示，试点县2012年一季度的门诊人次较上年同期增长24．65%，出院人次较上年同期增长16．24%。
　　然而，在一些医改研究人员看来，取消药品加成虽有一定积极作用，但如果没有合理的补偿，“以药养医”的动力仍然存在，弊端无法彻底解决。
　　“取消加成，看似医生不再有动力开高价药，其实药品批发商或医药代表仍然会通过药品回扣等方式返还给医院。”一位不愿透露姓名的公立医院院长认为，医生与药企间隐蔽的利益输送链条与是否取消药品加成并无关联。
　　专家认为，解决以药补医不是只有取消药物加成一种方式。北大光华管理学院经济学教授刘国恩此前建议，“应该允许公立医院通过市场手段与供应商进行正常的购销买卖。”而全国工商联也提出了类似提案，“建议政府允许医疗机构在国家规定的最高零售价以内自主采购药品”。
　　(日)
北京全面推进公立医院改革取消挂号费和诊疗费　　北京市1日起在友谊医院试点医药分开。北京市医管局副局长毛羽表示，北京将从医药分开、建立法人治理结构、推行付费制度、加强绩效考核、深化服务创新等五方面推进公立医院改革。
　　据介绍，北京将以医药分开为契机促进公立医院运行机制变革。北京市在友谊医院首先试点，取消15%的药品加成政策，取消挂号费和诊疗费，收取医事服务费。普通号、副主任医师号、主任医师号、知名专家号分别收取医事服务费42元/人次、60元/人次、80元/人次、100元/人次，医保均报销40元/人次，个人分别自费2元/人次、20元/人次、40元/人次、60元/人次；急诊号收取医事服务费62元/人次，医保报销60元/人次，个人自费2元/人次；住院收取80元/床日，按患者享受待遇比例报销。
　　毛羽告诉记者，实行医事服务费制度，有利于彻底破除以药养医，今后医院开药再多也不会产生任何利润，主要靠增加门诊量、提供安全优质的服务增加收入。此举有利于规范医疗行为，根除乱开大处方、滥用抗生素等问题，使患者的就医安全、质量更有保障；药品平均价格将下降15%，占患者绝大多数的普通号患者个人负担减轻，部分患者个人负担基本持平，只有少量患者个人负担有所增加。
　　在法人治理结构方面，北京市在友谊医院、朝阳医院、儿童医院首先试点，建立医院理事会、监事会。医院决策层即理事会将承担起市医管局代言人的角色和把握医院发展方向的重任，将聘用外部理事，特别是吸收社区居民参加，使医院在重大决策时不仅要考虑医院自身的发展，还要突出如何更好地服务社会，考虑社区居民的利益；医院院长将变为执行层，突出院长对集体决策的执行力，进一步向职业化和专业化方向发展；逐步实现扁平化管理，友谊医院、朝阳医院都将压缩、合并职能处室，使医院运行更加高效；医院内部用人制度将逐步改变，由按人给薪逐步变为按岗取酬，岗变薪变。
　　北京市的医院付费制度也将进行改革，北京市在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院试点医保费用总额预付，在友谊医院、朝阳医院试点住院总额付费。付费制度改革将促进医院控制费用，改变管理和经营模式，从关注创收转变为关注有效控制成本，从多开药转变为控制不合理用药。
　　北京还将以绩效考核为抓手，转变医院办院理念，突出公益性质。北京市医管局已经出台绩效考核办法，并与各市属医院签订了任务书。重点考核患者满意度、预约就诊率、医疗纠纷发生率、院内感染率、抗菌药物感染率、次均费用、平均住院天数等11个指标，突出公立医院的公益性质，突出医院的医疗质量、医疗安全和医疗服务，引导医院将主要精力放在更好地为百姓服务上，医院以往以经济效益为关注点的管理理念将得到有效转变。
　　此外，北京将以服务创新为抓手，提高医院运行效率，进一步缓解群众看病难。北京市在进一步深化优质护理服务、预约挂号、双休日门诊等服务创新工作基础上，重点在优化就医流程、推行非医保人员“京医通”卡的使用、推行“日间病房”、推行主诊医师负责制等方面下工夫，在预约挂号中增加专家预约号源至85%。
　　毛羽透露，下一步北京市将重点建立市属医院康复和护理体系，启动以三级医院为龙头的区域医疗服务共同体试点工作。今年重点建立朝阳医院为龙头的朝阳医疗集团，包含朝阳区第二医院等3家医院和7家社区卫生服务中心；建立友谊医院共同体，与东城区二级医院和社区建立全方位合作关系。
　　北京市医改办：医事服务费非新增收费项目
　　友谊医院从7月1日起征收医事服务费，是否新增了一个收费项目加重患者负担？
　　北京市医改办主任韩晓芳表示，征收医事服务费不是新增一个收费项目，而是医院收入结构的调整，目的是切实减轻患者负担。医药分开取消了药品加成政策，15%的药品销售加成取消后，药价将实实在在降低。同时也将遏制医生乱开“大处方”、多开药牟利的现象。
　　医药分开还取消了每人次0.5元-10元的挂号费、每人次4元的门诊诊疗费、每床日7元的住院诊疗费。医事服务费将纳入医保报销，绝大多数患者个人负担没有加重。友谊医院对普通号、副主任医师号、主任医师号、知名专家号分别收取医事服务费42元/人次、60元/人次、80元/人次、100元/人次，医保均报销40元/人次，个人分别自费2元/人次、20元/人次、40元/人次、60元/人次；急诊号收取医事服务费62元/人次，医保报销60元/人次，个人自费2元/人次；住院收取80元/床日，按患者享受待遇比例报销。普通号患者占北京市门诊总量的80%以上，这些患者个人负担的医事服务费仅2元，比过去要交的挂号费和诊疗费低。看专家号和知名专家号个人承担的医事服务费相应较高，但由于个人承担的药费比过去降低，总体看只有少数患者的个人负担可能加重。
　　针对外地患者，虽然其他省区市目前还不能报销医事服务费，但由于外地患者大都是患疑难杂症才到北京看病，在北京看病需要开的药一般也较多，友谊医院取消药品加成会使外地患者需要个人负担的药费大大降低，有的足以抵消医事服务费的支出。
　　(日)
北京公立医院改革试点启动弱化医生开天价药动机　　据中国之声《新闻晚高峰》报道，今天是7月1日，北京公立医院改革试点也从今天全面启动。友谊医院、朝阳医院、同仁医院、积水潭医院、儿童医院成为这一批五家试点医院。来北京看过病的人知道，这都是北京市综合性的大医院，平时就常常人满为患。
　　医院改革试点启动药品降价并不明显
　　早上7点，改革试点第一天的友谊医院大厅，挂号秩序如常，但是几乎每个楼层都多站了几个工作人员，他们说，是专门答疑解惑。
　　医院方面说，改革从今天零点开始，改的是“医药分开”，医院将取消目前的挂号费、诊疗费和15％的药品加成，改为收取“医事服务费”。
　　药费降了，有患者就此咨询，医院药房一位工作人员说，药价并不是都降15％，因为很多药价加成本来就不到15％，所以有些药品降价并不明显。
　　挂号看病仍旧需长时间等待
　　和药费降价同时到来的，是很多患者从未听说过的医事服务费。在友谊医院看普通门诊，医事服务费42元，医保报销40块钱，患者自己掏两块钱，100块的专家号，也是报销40元。而如果没有医保报销，在患者看来是顶替了原来的挂号费的这笔“医事服务费”就都得自掏腰包了。
　　五家改革试点医院中，北京儿童医院推行“多门诊不限号”，已经是中午，挂号大厅的显示屏滚动着余号情况：内科普通、内科副主任、手足口病副主任等7个门类余号都显示为“不限”。挂号大厅的人已经不多，但门诊大厅候诊的座位早已座无虚席。有家长说，号是挂上了，看病还是得等。
　　看来患者也不是一味叫好，这一轮医院改革涉及到北京市五家医院，除了北京友谊医院的医药分开和儿童医院的挂号不限号，友谊医院、朝阳医院还将为住院病人实行按病种分组付费试点，同仁医院通过取消预约挂号环节、“先诊疗、后结算”，积水潭医院推行“一日病房”。
　　不是简单药品降价是机制变化
　　上个星期三，北京市医院管理局召开新闻发布会，讲这轮医改试点，“医药分开”的友谊医院成为关注焦点。北京友谊医院院长刘建说，2010年和2011年，友谊医院的药品加成创收分别为1.1亿元和1.26亿元。这一次，下决心改。
　　刘建：医院将不再和药品之间有任何利益关系，到了友谊医院，我们必须胜。
　　北京市医管局局长方来英说，过去的医疗机构是药品经营型医疗机构，药品收入通常占医院总收入的50％左右，取消药品加成，不是简单的药品降价。
　　方来英：不是简单药品降价，是机制变化。
　　方局长也说，医事服务费其实是希望不加重百姓负担的前提下体现医务人员劳务价值。
　　医生开昂贵药品动机将大大弱化
　　北京大学公共卫生学院周子君教授说，他一直在关注这次北京的试点医疗改革。他最看重的，是医生开昂贵药品的动机将大大弱化。
　　周子君：因为现在的改革措施里边，医院的药品加成已经都取消了，所以医生也不会再从医院开药里边拿提成，或者医院也没有利益了，所以医生开贵药的动机会大大地弱化。
　　有望缓解大医院看病难困境
　　周子君分析说，医事服务制度提高了医生的出诊收费，这也会在一度程度上缓解大医院看病难的困境。
　　周子君：通过医事服务费的调整，是想把一些病人转移到基层医院去看病。这样的话，有些病人假如只是简单开药的话，那我们不一定要去大医院，因为相对社区医院比起来，大医院需要额外付出20到40块钱来看医生，所以有些病人会到基层去看病，这样就减少大医院的看病难的问题。
　　这一轮试点的“医药分开”能不能一并解决“看病贵”？百姓有期待。而医改试点的效果或许还需要时间检验。
　　(日)
民营资本进军医院：深水区内“游泳”　　近日，在清科集团主办的“第二届中国医疗健康投融资高峰论坛”上公布了《2012中国医疗健康产业投资趋势展望》。该报告指出，从投资机遇上看，在利好政策出台后，越来越多的民间资本涌入医疗服务领域进行投资并取得进展，投资领域主要趋于新建专科医院、高端医疗及收购企业厂矿医院。
　　来自清科数据库的统计显示，从2011年起，我国医疗行业的投资所趋向的细分医疗科室主要集中于齿科、体检、美容等专科医疗服务机构。
　　虽然民营医疗的投资日益火热，但是对于市场的长期前景，投资人士则普遍不看好。谈及政策多变对机构投资的影响，建银国际财富管理有限公司总经理许小林表示：“中国医改任重道远，政策制定者和市场人士需要站在不同的立场看问题。很多公立医院都有投资机会，但很难投资下去。”
　　对于民营医疗在政策上面对的挑战，九鼎医药基金负责人禹勃也深有感触，他指出：“医疗行业的产业化和市场化都刚刚起步，而国家政策和宏观层面并不明朗和清晰，我感觉是一种深水区的‘游泳’，没有很深的功底，要进入这个行业做投资，特别不容易。”
　　投入之后盈利过程不畅
　　谈起投资医疗领域，NEA全球合伙人、中国董事总经理蒋晓冬指出：“医疗行业和TMT行业投资的不同之处是，医疗行业是一个高度监管的行业，政策对产业投融资的影响非常大。”
　　对于在医疗健康领域有过很多投资的君联资本来说，盈利模式成为其最担心的问题。据记者了解，君联资本自5年前开始在医疗健康领域投资，已经完成了涉及14家公司1亿美元的投资，目前有2～3家公司正在准备上市。君联资本投资总监蔡大庆透露，君联资本已经投资两家医院，一家是妇产医院，另外一家是整形医院伊美尔。
　　这个行业整体前景非常好，也开始有上市的通道，但这个行业还是良莠不齐，现在有真正比较好的盈利医院，但要真正完成投资、上市、退出的过程还有很多困难。
　　显然，资本在医疗领域运用投资企业的那种盈利模式是很难的，只能开拓新的思路。蔡大庆指出，对民营医院投资，如果只是用股权投资成本很高，需要借助贷款和夹层投资等方式，才能将连锁医院推到比较大的规模。
　　不过，产业资本对于医院投资的前景则更有信心。马应龙药业副总经理李加林表示：“从我的体会来看，现在办医院，包括民营资本和社会资本办医院，还是应该从专科医院入手，在一个细分的领域把它做大。”对于力图打造肛肠专科第一的马应龙来说，未来的前景似乎已经清晰。
　　“医院投资的回报期比较慢，要耐得住寂寞，如果投资人实力不强，一旦效果不好他就会急功近利，希望赶快收回成本，可能会出现一些不规范的经营，最后医院的品牌可能就没有了，也就做不下去了。”李加林如是建议投资者。
　　政策多变难言长期利好
　　“中国医疗产业的太阳已展现一点曙光，但是投资医院，一定要看清楚我们赚的是什么钱，由于时空错位今天能赚钱，明天就没有了，甚至明天能否生存都是一个很大的问题。”怡德医疗投资管理集团的董事长周大为如是认为。
　　周大为的担心并非危言耸听，很多投资于该领域的人士都有此担心，一旦民营资本大规模进入，就会遭遇公立医院的围剿，进而失去有限的机遇。
　　在许小林看来，一定要选一个好的投资方向才能实现盈利。“真正有投资机会的，一是民营医院，二是专科医院。这些与目前的医疗改革大方向一致，从短期看更有经济回报。”
　　在与会投资人士看来，人才缺乏已经是社会资本办医长期发展的最大瓶颈。蒋晓冬表示，无论是就医和办医，都要以人为本，希望政府能够解决公立医院人才禁痼的问题，让人才能够更自由地流动。
　　蔡大庆也表示：“人才缺乏是比较大的瓶颈。最终问题的解决需要国内医疗教育和再教育水平提高到一定程度。对于医疗机构，如果有比较标准的专业程序，就会比较容易融入这个系统。”
　　爱康国宾董事长兼CEO张黎刚对此更为担忧，他认为，在医改政策里面，最能改变中国命运的，就是允许医生多点执业。“如果这个问题不解决，我觉得私人医疗机构在中国的发展会非常困难。”
　　他进而指出，全面与公立医院竞争的时候未到，私人医院目前只能作为一个补充，不可能去抢公立医院的“饭碗”。“国家要想真正去支持私人医疗机构，那么，必须从这两个方面入手，一是私人机构进社保，二是让医生自由流动。”
　　投资趋向新建专科医院、高端医疗及收购厂矿医院，但对于投资者而言，目前真正完成投资、上市、退出的过程还有很多困难.
　　(日)
朝阳医院有望试点医药分开全市医院将逐步推广　　继友谊医院后，朝阳医院将有望成为下一个实行医药分开改革试点的医院。昨日，北京市医改办主任韩晓芳做客《城市零距离》时介绍，友谊医院取得一定试点经验后，将会对综合医院先试点，再向全市专科医院、三级医院、二级医院等逐步推广。
　　本周一是友谊医院试点医药分开第一个工作日，出现就诊高峰，医院内发生了2到3个小时排队拥堵的情况。对此，韩晓芳表示，虽然已经做好了准备，但因为面临突然的压力，友谊医院使用的新系统在实践中还是出现了一些问题。目前，各个部门已经研究准备要对友谊医院看病流程进行调整、完善，减少患者打印、排队时间，预计下周将推出新的优化流程。此类事件今后不会发生。
　　韩晓芳介绍，试点医药分开将进一步减轻群众的就医的负担，医药分开后，预计患者整体看病费用比改革之前平均减少11.45元。
　　另据悉，本市拟将采用团队采购优势，把药品价格水分挤下来，同时采用物流配送，降低中间环节费用，建立价格谈判机制，最终把药品价格降下来。
　　(日)
友谊医院两天让利37.9万医院如何增收　　“你这管理有问题。”7月3日下午5时左右，78岁的张国瑞看完病之后，想在医院大厅再坐一会儿，可医院说要关门下班了，张国瑞忍不住朝保安抱怨了一句。
　　这是北京友谊医院实现医药分开第三天。用院长刘建的话说，北京友谊医院正处在一个“前所未有”的时期。
　　今年7月1日起，友谊医院作为北京市唯一一家实施“医药分开”改革试点的医院，取消所有1500多种药品的加成。而此时，药品加成政策已在中国实行了50多年。“药品加成”，是指公立医院均在药品进价的基础上加价15%出售给病人。
　　试点两天，让利37.9万元
　　张国瑞是中华全国合作总社退休职工，此前三四年，因患有高血压、糖尿病、贫血等多种疾病，每月都要往医院跑几趟。
　　但张国瑞对友谊医院的服务很不满意。挂号时，他发现收费比以前贵了很多。因为，北京友谊医院开始收取医事服务费。普通号、副主任医师号、主任医师号、知名专家号接诊时，分别按照42元、60元、80元、100元的标准，收取医事服务费;而在此之前，上述挂号费分别是5元、7元、9元、14元。该院医务科主任王宇表示，这种分层级的医事服务费收取方式，可以合理体现医生的劳动价值，激励医生提升自身服务能力。
　　张国瑞算了一笔账，以普通号为例，收取42元医事服务费，医保定额报销40元/人次，需自付2元;如果挂知名专家号，则需自掏腰包60元。
　　42元医事服务费减去原挂号费5元，等于挂号过程中多支付37元，再除以降价幅度的15%等于246.67元，也就是说，每一次看病若费用超过246.67元，就比之前省钱，少于这个数，就比以前多花钱。比如，以前看一次感冒需要花费100元药费，加5元挂号费，合计支出105元。实行医药分开后，医生使用完全一样的药物，药费只需85元，再加42元医事服务费，共计122元，比以前多花17元。但是如果你以前看病时的药费为500元，加5元挂号费，共需花费505元，现在只需425元的药费加42元医事服务费，比以前便宜38元。
　　如此推算一番后，张国瑞发现，看小病去大医院不划算，挂专家号更不划算。
　　而大医院的专家号，正是一号难求。7月2日这天，友谊医院增加了1400个普通号，比以往多出近20%，还有15个科室，实行不限号政策。友谊医院副院长张健介绍，这样的目的是，让一部分常见病患者去普通门诊就诊，以便缓解专家号的紧张程度。以前，每天8时30分左右，该院的专家号即已挂满，而7月2日这天，到11时，患者仍可以在部分科室挂上专家号。
　　据北京市医管局的相关数据，友谊医院启动改革试点后，前去就医的北京市医保患者次均费用降低23.1%，次均药费减少134.33元。医保患者自付部分下降21.4%，个人负担实实在在减轻了。试点运行两天来，友谊医院在药费方面共计向患者让利37.9万元。
　　友谊医院在药费方面的让利行为，并未导致患者蜂拥而至、人满为患的局面。北京市医院管理局7月2日下午统计的数据显示:7月1日，前往就诊的医保病人1583人次，占总数的82.1%，比前一周同期多15.3%;2日，医保患者达到5472人次，与既往门诊相比增加17.9%。
　　药费是降低了，那么医院的服务质量是否也提高或改善了呢?张国瑞抱怨，友谊医院的服务质量不好，“开处方时，医生把我的性别写成女了”。
　　“断药”之后，医院吃什么?
　　医院实行“医药分开”改革后，药费将降低15%。这意味着，友谊医院的药品加成收入从7月1日起，将全部消失。2010年，友谊医院的药品加成收入是1.1亿元，2011年为1.26亿元。显然，友谊医院在此轮改革中所舍弃的，并非一个小数目。
　　试点两天运行下来，财务数据显示，取消药品加成后，友谊医院的收入并未出现明显减少:两天来，药费方面，尽管医院共向患者让利37.9万元，但由于医事服务费高于既往的挂号费、诊疗费;因此，试点前后，医院收入基本持平。从目前的初步效果看，友谊医院的改革试点，也实现了北京市政府确定的“患者负担不增加、医院收入不减少”的目标。
　　而增加的医事服务费中，有40元也可直接从医保渠道报销，甚至无须动用病人医保账户里的余额。北京市一人力资源部门官员表示，这次医改中，40元的医事服务费不动用患者医保累积余额就可以直接报销。至于医药分开全面实行后如何报销，则要另行研究。
　　医保为每次诊疗埋单40元医事服务费，无疑让患者和医院皆大欢喜。但北京市人社局副局长孙彦表示，若全北京公立医院都取消药品加成，增设医事服务费，并且均由医保报销每人次40元的医事服务费，那么，医保每年将为此多掏13亿元。
　　而对院长刘建来说，医院的收支是他最关心的事情。直接从收入中砍掉的药品加成，是医院利润来源中的重要组成部分。刘建说，根据测算，取消药品加成、取消挂号费和诊疗费、增设医事服务费并获得医保每人次40元的医事服务费补偿后，友谊医院一年的收入同上一年相比，会出现200多万元的差额。
　　不过，北京市医管局宣传处副处长张海鸥表示:“在改革中，医院如有亏损，政府全部包底，不会让医院亏损。”
　　而在7月2日的友谊医院医改新闻通气会上，北京市财政局副局长师淑英说，此次北京市公立医院改革方案明确了财政补贴的政策:医院的基本建设、大型设备购置、公共卫生、学科建设、离退休人员的工资收入、政策性亏损等六项，均可获得财政补助。
　　至于医院的增收因素，师淑英说:“医保的全覆盖也促进了医院收入的增长。另外，医院的发展是靠投资人的投资，运行是靠自己的服务。”
　　拿什么激励你，不乱开药的医生?
　　北京大学教授、北京大学中国医药经济研究中心主任刘国恩，曾参加卫生部医改方案的研讨。他认为，药品集中招标采购实施后，很多价格低廉的药品很快就会从医生的处方里消失。因为，目前国家对药品购买主体定价的规定，是在进价基础上顺加15%，药价越高，加价的绝对数就越多，医院作为购买药品的主体，当然希望购买高价药品。所以，这种行为和现象虽体现在医院和医生身上，但根源在于体制和政策。
　　北京市医改办主任韩晓芳介绍，为更好地推进医药分离试点，北京还将和香港医管局共商医改大计，拟从香港聘请药剂师进驻各医疗机构，以提高用药合理性，降低药品费用。
　　根据试点效果，北京市将改革药品招标采购，采用统一或团队采购方式，将药品价格中的水分挤出来;同时，还将采用物流配送方式，以降低中间环节费用，建立价格谈判机制，进一步降低药品价格。
　　有观点认为，医院取消药品加成，医院以进价销售药品，看似切断了医院以药养医的问题;但是，如果医生从医药代表那里获得提成的比例并无改变，医生在开处方时还是会像从前那样大手大脚。因此，尽管病人从医院买药的价格相比改革前有一定的降低，但医生开大处方、滥用抗生素等问题，依然难以杜绝。
　　关于“大处方”问题的产生，刘国恩在接受时代周报采访时说，医务人员工资远远落后于其他行业，所以，医院和医生在提供医疗服务时，在不能改变单次服务价格的前提下，可通过增加服务数量的方式来获得更多的收入，而这些过量服务的埋单者是患者。
　　取消药品加成后，如何杜绝医生开“大处方”的现象?
　　对此，北京市医管局副局长潘苏彦表示，医管部门将采取多项措施，对医生开药行为进行监督，医院正在建医生的职业档案，医生如果有违反规定的不良行为将记入职业档案。
　　刘建表示，友谊医院同时试行的还有医保付费制度改革，包括总额预付费和按病种分组付费，在医院形成病种包干付费等内部控制费用的机制―在这种机制下，若有医生开大处方，就会伤害到其他人员、医院整体的利益，因此“大处方”将得到约束。
　　“如果超过处方的最大限制额度，将直接停止医生的处方权。”该院医务科一副主任表示。
　　此外，在医药分开的执行过程中，院长起了很多的作用，于是很多地方提出重新进行院长选拔的思路，但有评论称，这依然没有突破体制束缚，仍然是从体制内选人才，而没有“不拘一格降人才”。
　　一位不愿透露姓名的北京三甲医院院长说，医药分开，取消药品加成，只是解决医院加成赚钱的问题，但不能从机制上有效解决医生开方提成、拿回扣的问题。
　　(日)
两岸医院合作开创“旅游透析”创新医疗新模式　　近年来，在两岸双方的共同努力及推动下，两岸医疗服务领域交流与合作日益频繁。日前，在台湾医疗服务领域享有较高地位的台湾新光医疗财团法人新光吴火狮纪念医院与北京国济中医医院血液透析中心达成《血液透析患者旅游透析服务合作协议》，双方将基于血液透析医疗专业服务为两岸透析患者在本地化商务或探亲活动期间进行妥善安排，提供标准化的血液透析治疗。
　　这一合作的达成，开创了两岸“旅游透析”创新医疗新模式，同时也是两岸医疗技术服务领域交流的又一重要进展。
　　据悉，民营医院是台湾医疗服务系统的重要组成，而新光医院就是民营医院的优秀代表。于1992年正式开幕启用的新光医院设有42个医疗科、总病床数936床，以最先进的医疗设备与一流的医护人员为患者提供诊断与治疗服务。2011年，新光斥资数亿元启用了圣贤大楼并购买最先进的仪器设备，打造了全台湾最顶级的牙科中心及最优质的透析治疗中心。
　　对于与大陆医疗服务机构的合作，新光医院有着十分严格的筛选条件和审查程序。最终选择北京国济中医医院血液透析中心合作，主要是看中了该中心的综合实力，尤其对其专业血液透析设备、医疗服务硬件、服务流程及管理标准化、医师团队等方面的实力非常认可。于此同时，国济中医医院透析中心完全采用高通量透析器，还针对经济困难的病患给予适当减免部分费用，最好的保证透析质量的前提下，在践行慈善方面的努力也为其赢得了良好口碑。
　　此外，两岸患者在血液透析治疗领域的市场需求及“旅游透析”全新服务模式的合作前景，也是促成双方合作的重要原因之一。据相关统计数据显示：随着血液净化技术的成熟、社会保障体系的完善和民众经济能力的提高，接受慢性肾功能衰竭替代治疗的人数逐年增加。北京市接受维持性血液透析治疗的患者约4万余人，全国病患估算应有70余万人；而台湾约有6万多尿毒症患者定期接受透析治疗。
　　“大部分透析患者经过规律稳定的透析治疗后，生活方式与健康人基本相同，他们同样存在商务、旅游休闲、异地探亲的需求。”据北京国济中医医院血液透析中心护理主任周美华表示，“旅游透析”服务模式的创新，将为两岸血液透析患者创造福音；针对有特定需求的大陆血液透析患者，北京国济中医医院血液透析中心可保证患者在进行正常的商务活动及旅游探亲期间，仍能接受规范标准的透析治疗、享有紧密型医疗团队的配合、得到热情温馨的照顾。
　　据悉，除新光医院外，北京国济中医医院血液透析中心已经与台湾凯图国际签署血液透析服务协议；台湾“凯图”医疗服务遍及全台湾，并拥有三十家血液透析中心，为肾病患者提供专业且优质的服务。“整合资源，服务共赢”也完全符合两岸医疗技术服务交流的发展大势。
　　 (日)
下半年国内尿素市场或面临较大压力　　尽管上半年量价齐升，但尿素市场下半年却可能面临比较大的压力。记者昨天从业内获悉，下半年，随着新增产能陆续投产，以及农业市场需求转弱，尿素形势不容乐观。而年，预计全球尿素市场将有超过总需求量8%―10%的供应过剩。
　　据介绍，由于今年以来尿素价格高涨，企业盈利水平大幅增加，生产积极性提高，全国尿素企业开工率一直保持在80%左右的较高水平。下半年由于煤电供应形势较好，同时新增装置不断投产，尿素产量预计将会进一步增加。
　　据统计，在新增产能方面，今年我国将有18个新建合成氨和尿素项目投产，合计合成氨产能564万吨，尿素产能873万吨。虽然近年来也淘汰了一些落后产能，但目前国内氮肥行业产能过剩的矛盾并没有降低，压力还在不断增长。在供应增加的同时，需求却即将面临转弱。业内人士指出，下半年本就是尿素的需求淡季，我国70%的农业尿素用量都集中在1―7月份。进入8月份后，全国尿素市场就开始逐渐进入用肥淡季。另外，现在各地都在大力推广测土配方施肥，这也将减少尿素用量。
　　另一方面，由于上半年化肥价格涨幅过大，对农民用肥也有所影响。据统计，今年以来化肥价格涨幅在20%以上，而粮食价格涨幅不足10%，肥价涨幅超粮价，农民普遍反映化肥价格太高，这也给尿素用量带来冲击。
　　最后，由于经济增速放缓、需求锐减以及低价进口煤的冲击，煤价大幅下挫，这使得尿素价格的成本支撑力度减弱。不仅如此，受国际经济放缓影响，5月份以来国际油价大幅下跌，国家发改委已分别于5月10日、6月9日两次下调成品油零售价，目前油价已恢复到了去年上半年的水平。如果油价继续下跌，势必也会拖累尿素价格。
　　而在全球范围内，氮肥行业同样隐伏着巨大的过剩风险。据IFA调查的最新数据显示，年，全球氮肥供应量将持续增长，而需求量保持相对稳定。因此，未来五年内氮肥市场供需将表现为：2012年市场情况较紧张；年相对平衡；2015年过剩会不断加剧。其中，尿素方面，2012年从市场供应较紧逐渐趋于基本平衡；年会有超过总需求量8%―10%的供应过剩。
　　值得注意的是，年全球新增氮产能中有83%是尿素。在此期间，将有60个尿素新装置开工，其中18个在中国。2016年，全球氮肥产能比2011年总体增长24%，到2016年新增尿素产能4400万吨，总产能达到2.26亿吨。
　　(日)
原料药出口价跌量减相关企业中期业绩或大幅分化　　中国医药保健品进出口商会人士对中国证券报记者表示，国际经济形势持续低迷，特别是欧债危机严重打击了发达国家的药品价格及医药市场景气度，作为原料药出口大国，中国原料药行业因此受到冲击，不仅出口数量大幅萎缩，而且部分原料药出口价格连续走低，预计原料药企业中期业绩将出现较大分化。
　　出口数量大幅萎缩
　　中国医药保健品进出口商会7月2日发布的数据显示，月维生素类产品和中药产品出口数量均出现萎缩，产品价格出现较大分化。据介绍，前5月我国维生素类产品出口7.58万吨，同比减少6.34%，其中，两个主要单品种维生素C和维生素E的出口数量分别减少14.2%和11.62%，数量缩减幅度基本一致。
　　但不同类别的原料药产品出口价格分化明显。2012年前5月，维生素C出口价格下滑幅度高达24.29%，维生素E出口价格相对坚挺，维生素B1和维生素B12则实现了出口价格的大幅上涨，其中，维生素B1出口价格涨幅高达85.59%，维生素B12出口价格同比增长101.99%。
　　中国证券报记者了解到，出口目标国家的不同，影响到了原料药需求的差异。欧洲药价在2012年上半年出现了较大下滑，对国内原料药出口的影响表现最明显。1-5月，我国对欧盟的原料药出口数量下降26.41%，其中对德国的出口降幅最大，达到36.67%；美国和日本市场则保持相对平稳，而新兴市场国家保持一定增长。中国医药保健品进出口商会数据显示，印度是我国原料药出口增速最大的国家。
　　业绩分化有所加剧
　　中国医药保健品进出口商会西药部副主任曹钢表示，医药行业总体利润增速下降，主要是受化学原料药效益下滑较大所致。2012年，国际市场对化学原料药仍存在刚性需求，特色原料药依靠技术优势将继续扩大国际市场份额，新兴市场原料药需求也将继续扩大，但部分传统原料药企业业绩可能难言乐观。
　　截至目前，原料药市场仍未见起色。国信证券数据显示，2012年6月份，下游养殖业的不景气，使VE/VA价格继续走低，其中VE成交价格下滑至108元/kg，接近年初最低点。VD3受低价库存干扰，当期价格出现迅速回落。沙坦类、青霉素和头孢类原料药价格则基本持平。但硫氰酸红霉素因为新产能释放，价格出现调整，下游阿奇霉素和克拉霉素价格亦同步调整。
　　数据显示，化学原料药的业绩低迷已成为医药板块业绩之痛。2012年一季度化学原料药净利润同比下滑9.16%，成为医药生物板块业绩“拖后腿”的主要因素。在已公布2012年中期业绩预告的10家原料药生产企业中，有6家业绩同比下滑，4家同比上升，业绩分化迹象明显。
　　(日)
北京医院药品有望统一“团购”　　继友谊医院试点医药分开后，根据效果，朝阳医院将很快启动试点。下一步，将改革药品招标采购，采用统一或团队采购方式，降低药价。
　　今天上午，市医管局和市医改办有关负责人做客城市服务管理广播时介绍，将采用团队采购优势，把价格水分挤下来，同时采用物流配送，降低中间环节费用，建立价格谈判机制，把药品价格降下来。
　　据介绍，按照现行政策，普通门诊医保患者平均下来每人次比改革前减少付出11.45元。
　　普通门诊医保患者，按42元算，如果不报销的，就基本与之前费用平衡。看专家的患者，如果总药费超过600元，个人减负的费用将逐渐增多。不过，有少量看专家的患者，如果拿药比较少的，负担会有所增加，但绝大部分是降低负担。
　　目前，医院也正在建医生的职业档案，医生如果有违反规定的不良行为将录入职业档案，以此对医生开药行为进行监督。
　　此外，负责人表示，本市分类推进改革试点，友谊医院率先试点医药分开，如果相对成熟，将很快扩大试点范围。接下来可能是朝阳医院，再到专科医院，并逐步推广至全市。
　　上午，有市民提出外地人医事服务费不能报销的问题，负责人表示，随着医改的逐步推进，以后外地人报销也会逐渐解决。
　　下一步各省都会推进医药分开，届时会把服务项目纳入医保，现在人力社保部门也在进行协调。
　　昨天是友谊医院试点医药分开第一个工作日，出现就诊高峰，因此医院内发生了2到3个小时排队拥堵的情况。
　　负责人表示，虽然已经做好了准备，但因为面临突然的压力，友谊医院使用的新系统在实践中还是出现了一些问题。昨天下午各部门已经开了会，准备对就诊流程进行完善，下周将推出新的优化流程。
　　(日)
“十二五”中药材产业扶持资金有望过亿　　刚从云南考察市场归来的工信部消费品工业司医药处副处长张军昨日对记者表示：“三七涨到了每公斤600至700元。”与此同时，上海证券报记者获悉，在中国医药市场中占据25%份额的中药产业，其重要性将在“十二五”期间日益彰显，除了有望获得政策的连续“红利”外，扶持资金规模、扶持品种和范围也将加大。
　　扶持资金规模激增
　　据张军透露，“十一五”期间，我国对中药材产业的资金扶持规模为2500万元，“十二五”期间规划将加大约1亿元，“十二五”的资金扶持规模至少在1.35亿元。经测算，这一扶持力度将是“十一五”期间的5.4倍。
　　我国中医药需求增长趋势不改。据了解，“十一五”末，我国中药产值为3172亿元，是“十五”期间的1.66倍。到2011年，中药工业产值达3349亿元，同比增长31.9%。一大批中医药企业集团迅速成长，新产品开发速度不断加快，竞争力也日益提升。
　　当然，问题也客观存在，我国部分中药材供求矛盾突出，资源紧缺状况日益加剧。产业发展缺乏宏观指导，产需之间缺乏紧密衔接。因此，在张军看来，“十二五”期间要实现中药产业的快速发展，维持30%以上的增速，国家对中药材的投入规模必须继续加大。
　　从基地到平台扶持
　　据张军解读，“十二五”中药材的扶持政策有如下特点：集中资金扶持重点品种和项目；扩大扶持范围、实行连续支持；强化道地优质药材生产；向西部、民族地区倾斜。
　　张军向记者表示，必须集中使用有限的资金，集中用于重点品种和重点项目，不可能对所有中药材种植养殖都进行扶持，因此优质项目有望获得滚动支持。
　　在扩大扶持领域部分，张军介绍，去年扶持的品种为22个，今年将扩大至33个，包括党参、黄芪等。此外，从去年开始，从过去的扶持生产基地，主要是大宗药材的规模化生产和野生品种的家化种植，到增加4个平台项目的扶持。其中包括北京的中国中医药大学生产技术服务平台，为全国中药材生产提供技术服务，为药农服务，开展巡回指导；中药材生产信息服务平台：四川的天地网、陇西的信息平台；另外，值得关注的是，九州通的可追溯技术全国性中药材供应保障平台今年被纳入新增计划。该平台的战略意义在于，力争保障中药材价格相对稳定、数量充足，保证中药工业的稳定增长。
　　(日)
中国道地药材发展进入快车道　　6月21~23日，由中国医药物资协会、世界中医药学会联合会、世界自然基金会、东亚野生物贸易研究组织共同主办，道地药材国际贸易联盟、吉林省泽康药业有限公司承办的第二届道地药材产业论坛在吉林省吉林市举行。来自国内行业相关政府部门及协会的专家、中药材生产种植经营企业负责人、以及来自俄罗斯、欧洲、马来西亚、中国香港、中国台湾等海外嘉宾共100余人参加了本次会议。
　　会上，天津药物研究院信息中心主任、天津中草药杂志社总经理陈常青预测，未来几年，道地药材需求量与供应量将同步、持续增长，本轮中药材价格上涨的行情将逐步回落，价格将回归理性、利润回归合理。而道地药材行业作为发展中行业，在政府的大力推动下，资本市场将有较大资金进入，将出现3~5家以中药材种植、生产、销售为业务的上市公司。
　　在我国常用的500种中药材中，道地药材约占200种，用量占中药材总用量的80%，如“浙八味”、“四大怀药”等就是闻名遐迩的道地药材。而不断扩大与深入的道地药材开发与应用也给中药资源的保护带来了越来越大的压力，同时，全国各地的GAP药材种植基地如雨后春笋般批量诞生，起点低、标准低，地方政府扶植具有一定的盲目性等，这些都是不得不正视的问题。
　　规划蓝图
　　道地药材是指在某一特定自然条件、生态环境的地域内所产的药材，生产较为集中，栽培技术、采收加工也都有一定的讲究，与其他地区所产的同种药材相比，品质更好、疗效更佳。道地药材在中药中用量最大、经济价值最高。
　　我国地跨寒、温、热三带，地形错综复杂，气候条件多种多样，因此也形成了道地药材不同的主产区，如黄芪在内蒙古、当归在甘肃、黄连和附子在四川、蛤蚧在广西、党参在山西、地黄和怀牛膝在河南、薄荷在江苏、牡丹皮在安徽、人参在吉林、三七在云南、枸杞子在宁夏等。
　　最近几年，由于道地药材价格上涨及濒危稀缺药材紧缺，从国家到各地方政府都加大了对中药材，特别是道地药材的扶持力度。
　　去年，工信部提出年期间，重点扶持100个道地药材品种，其中70%是常用大宗药材，30%是野生濒危药材。据记者了解，2011年已经重点扶持了35个品种，扶持的资金是前年的3倍，70%～80%扶持资金用于生产基地建设，包括甘草、三七、当归等26种常用大宗药材，川贝母、沉香、猪苓、红景天、雷公藤等9种濒危稀缺药材。
　　今年1月，国务院发布的《国家药品安全十二五规划》再次提出了“提高中药、民族药质量标准与炮制规范”的要求，具体目标是提高350个中药材、650个中药饮片的药品标准，而质量上乘的道地药材将会成为首批规范化生产与炮制的参照药材。
　　除了中央政府的支持外，部分省级政府也对道地药材事业进行了大力的扶持，吉林、四川、云南、广西、贵州、甘肃、湖北、河南、浙江、陕西等道地药材主产区政府纷纷就中药材、主要是道地药材的发展进行了产业规划。
　　2月，甘肃省划分了四个药材生态区域；确定了当归、白条党参、纹党、黄芪、红芪、大黄、柴胡、甘草、板蓝根9种药材为甘肃道地大宗中药材，并划定各自优势区域，将大面积种植。
　　同时，宁夏加快推进13个特色优势产业发展也已涵盖了“道地中药材”这一产业，计划建立中药饮片、枸杞保健等四个专业化生产基地，三个枸杞产业带、沙生药材产业带和冷凉药材产业带，集中力量打造枸杞、甘草、回药三大具有显著地域及民族特色的道地药材品牌。
　　目前，一幅由全国多个主产区组成的道地药材产业发展蓝图正在迅速形成：“十二五”期间，如包括云南省中药材种植面积将发展到600万亩；福建省力争全省中药材种植面积达80万亩，重点培育15~20个道地药材生产优势区域；贵州省的目标则为350万亩，其中规范化种植面积达120万亩等。
　　加速产业化
　　在各地政策的大力扶持下，中医药产业化发展的规模正在不断扩大。
　　其中，截止2010年11月，湖北省已建成中药材示范基地41个；吉林省2011年的中药材产业实现销售产值235亿元，同比增长56.7%，形成了以人参、西洋参为龙头的发展优势；云南已有40个县获得“云药之乡”认定，建成三七、灯盏花、天麻、滇龙胆、铁皮石斛、滇重楼、云木香等一批具有一定规模的中药材规范化种植加工基地。
　　尽管中药材总体种植规模一年比一年大，但也种下了一定的隐患。陈常青表示，总体看来，各地方政府大力扶持道地药材生产存在着一定的盲目性。中药材的涨价潮已经持续了近两年时间，目前已有所回落，随着种植规模不断扩大化，未来的投资回报还有待观察。
　　而随着工信部的重点扶持，部分珍稀、濒危的道地药材资源得到一定程度的保护，人工引种技术研究及种植实践将增强、增多；同时，企业道地药材的品牌意识也在不断增强，申请地理标志，申报非物质文化遗产及进行商标注册的现象越来越多。
　　据了解，国家质检总局已宣布对全国633个产品实施了国家地理标志产品保护，产品范围涉及中药材、茶类、蔬菜等多个种类，其中道地药材98个，占15.48％；目前在国务院已公布的3批国家级非物质文化遗产名录中，传统医药类共有17项，其中涉及中药材的有13条，占76.5%。
　　而目前道地药材国际交流合作也越来越频繁，贸易覆盖面逐步走出华人圈，交易金额不断增加。未来，部分重点道地药材品种的国际标准或将被统一，国际贸易将更加活跃。
　　参加本次论坛的马来西亚华人医药总商会总会长丁家骅表示，目前马来西亚的中药材市场有很大的需求量，长期以来，从中国进口的药材占据了马来西亚市售药材很大比例，但药材品种和质量良莠不齐，迫切需要引进中国高质量的品牌药材品种。
　　在参观考察东北道地药材过程中，丁家骅已经看好了野山参、林蛙等东北道地药材，希望能与我国同行保持沟通，并加强商务上的合作。
　　陈常青表示，在中药材迅速产业化的前提下，道地药材的规模化种植、炮制标准的制定，将深刻影响行业发展，部分无技术、无实力、低质量的企业或品种将退出市场，行业集中度进一步提高，部分药食两用的道地药材将成为医药电子商务所青睐的品种，直接进入更多老百姓的家庭。
　　相关
　　综合调治行业发展问题
　　■陈常青
　　道地药材在政府扶持政策带动下，呈现出了良好的发展势头。但道地药材行业本身仍存在一些发展问题：
　　一是对道地药材机理阐述不够深入，这将影响道地药材进的深加工。
　　二是对假冒的道地药材的监管与打击有待常态化，小部分假冒产品严重影响了行业的声誉和品牌价值。
　　三是道地药材缺乏宏观指导，生产带有一定盲目性，不断扩张的道地药材开发与应用给中药资源保护带来了越来越大的压力，一些重要的珍稀动植物资源已经灭绝或处于濒临灭绝的边缘。
　　四是道地药材品种退化严重，制约生产。部分道地药材种子、种苗培育尚处于自产自销的原始生产状态，缺乏法定质量标准，造成部分品种抗旱性、耐寒性、抗病虫害减弱，耐药性增强。
　　五是道地药材生产的“公害”有待解决，部分道地药材重金属含量、农药残留量超标，成为产品出口的重要制约因素。
　　六是深度开发不够，道地药材的优势没有很好地发挥，资源尚未得到有效利用，产品处方雷同，疗效雷同，市场竞争力不足。
　　七是道地药材普遍缺乏“品牌”意识，不重视申请商标，不申请地理标志保护，不善于进行品牌运营。
　　八是一些种植基地项目起点不高，投资规模小，没有真正达到GAP建设标准，存在低效建设现象。
　　针对以上问题，我国各级政府及行业协会应该积极引导行业发展。由此，我认为可从以下几个方面来加强努力：
　　一是对道地药材行业进行科技规划和协调，包括对道地药材的生产合理规划；对道地药材异地引种进行约束，以保证药材的道地性；对道地药材进行定量化的质量标准制定；发动合作社等第三方组织为道地药材生产流通提供相关情报信息。
　　二是充分运用现代科技手段，培育优良品种，将细胞分离、组织培养等现代科技成果广泛地运到道地药材优良品种培育领域。
　　三是用GAP标准规范道地药材的栽培种植，使重金属含量、农药残留量等符合国际标准，推动道地药材走向国际市场。
　　四是实施道地药材“品牌”营销战略，从产品加工、包装、商标、质量标准等内涵去努力塑造自己的“品牌”。
　　(日)
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