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2011年河南省基本药物中标目录
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2011年湖南省基本药物集中采购中标结果（第三批）
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苏州东瑞制药有限公司
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重庆莱美药业股份有限公司
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注射用血塞通（冻干）
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注射用血塞通（冻干）
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2011年度基本药物配送企业中标结果
2011年度基本药物配送企业中标结果
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洛阳市2011年度基本药物配送企业遴选中标企业公示
根据《河南省建立国家基本药物制度实施办法（暂行）》和《河南省基本药物工作委员会办公室关于公布河南省2010年基本药物配送中标企业的通知》（豫基本药物办〔2010〕8号）文件精神，我市对省定100家基本药物配送企业进行了公开招标。共有河南德尔康药业有限公司等39家企业投标，经资格审查，除郑州同大药业有限责任公司逾时报名外，其他38家均符合投标资格。日，我市召开基本药物配送企业开标会议，按照规定程序，经评审委员会评委评标打分，按成绩高低排序，确定20家中标配送企业，现公示如下。&序号
&中标企业&1
&河南德尔康药业有限公司&2
&洛阳明康药业有限公司&3
&洛阳鼎信御安药业有限公司&4
&河南九州通医药有限公司&5
&河南省爱生医药物流有限公司&6
&河南省华中医药物流股份有限公司&7
&国药控股河南股份有限公司&8
&济源市医药公司&9
&河南康鑫医药有限公司&10
&河南省康信医药有限公司&11
&河南省康宝医药有限公司&12
&洛阳维健药业有限公司&13
&郑州南药医药有限公司&14
&辅仁药业集团药业有限公司&15
&河南圣光医药物流集团有限公司&16
&河南新博源医药有限公司&17
&洛阳康达药业有限公司&18
&三门峡华为药品有限责任公司&:中 国采招网（.cn）19
&河南省同乐医药有限公司&20
&河南海恩药业有限公司&公示日期：7天（日-12月21日）
定标日期：日
投诉电话：6
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&&&&&&&&&&&&&&&&& 洛阳市药品集中招标采购管理办公室
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 二○一○年十二月十五日
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关于河南省医改工作情况的调查
2013年3月8日-13日，为进一步了解医改资金保障、乡村医生政策落实、基本药物制度实施、基层医疗卫生机构债务化解等情况，省财政厅、卫生厅联合组成调研组，对郑州市、周口市、信阳市等9个省辖市的17个县（市、区）26个乡镇卫生院和47个村卫生室，采取实地调研、查看资料、翻阅凭证、集中座谈等形式进行调研，分析存在问题，提出来相关政策建议：
一、总体情况
本次调研9个省辖市的17个县（市、区）共辖279个乡（镇）6601个行政村，辖区内人口1258万人，其中农业人口1082万人。至2012年底，17个县（市、区）共有政府办基层医疗卫生机构287个，卫生技术人员10923人，村卫生室6100所，乡村医生22902人。
从调研情况来看，各县（市、区）政府不断加大医改投入，基本药物制度稳步实施、基本医疗保障制度趋于完善、综合改革渐序进展、基本公共卫生服务项目得到落实。与2010年相比基层医疗卫生机构收入增加，医务人员待遇提高，门诊人次和住院人次同比分别上升35.18%和24.27%。基层医疗卫生机构和村卫生室正常运转，得到有效保障。维护公益性、调动积极性、保持可持续的基层运行新机制基本形成，四年医改取得阶段性成果。
（一）财政部门积极筹措和及时拨付医改资金，确保了乡村两级医改工作顺利进行。2012年，全省各级财政共筹措医改资金3272647万元，其中：实施基本药物制度专项补助资金156310万元、基本公共卫生服务项目资金240400万元、村卫生室实施基本药物制度补助资金42835万元（各级政府投入情况见下表）。
2012年全省各级财政部分医改资金投入表
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截止2012年12月31日，上述资金已基本拨付至县卫生局或基层医疗卫生机构。
所调研9个省辖市的17个县（市、区），2012年各级财政共筹措实施基本药物制度专项补助资金20833万元、基本公共卫生服务项目资金29062万元、村卫生室实施基本药物制度补助资金8780万元。分级来看：中央财政37418万元，省财政13012万元，省辖市财政1298万元，县财政6947万元。截止调查之日，上述资金已全部拨付到卫生行政主管部门或基层医疗卫生机构。作为基层医疗卫生机构和乡村医生基本医疗服务补偿的一般诊疗费，各县（市、区）按规定标准即乡镇卫生院每人次8元、村卫生室每人次4.5元从新农合或城镇居民医保基金里足额安排。
根据省卫生厅财务决算报表，9个省辖市的17个县（市、区）287个乡镇卫生院全年总收入由2010年的93411万元增加到2012年166172万元，增长78%，其中：财政补助收入由2010年的16195万元增加到2012年的52867万元，增长226%（主要增长原因是人员经费补助增加、基本公共卫生服务项目提标和实施基本药物制度）；总支出由2010年的90472万元增加到 2012年的158915万元，增长76%；人员经费支出由2010年的28972万元增加到2012年的46237万元，增长60%。
乡镇卫生院改革前后主要指标对比情况表
单位：万元&&&&
从重点调研的遂平县车站镇、临颍县城关镇、临颍县固厢乡、舞阳县九街乡、舞阳县吴城乡等5个乡镇卫生院收支情况来看，2012年总收入2261万元，比2010年增长49%，其中：财政补助收入增加623万元，增长193%；总支出2098万元，比2010年增加796万元，增长61%，其中：人员支出增长39%。
（二）乡村医生补助政策得到落实
1、村卫生室和乡村医生补助主要政策。我省对纳入基本药物制度和实施新农合门诊统筹的村卫生室，政府根据其提供的服务数量和质量多渠道予以补偿：一是对乡村医生提供的基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。县级卫生部门将30%-40%的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担，并根据绩效考核结果，将相应比例的基本公共卫生经费拨付给村卫生室；二是实施基本药物制度专项补助。村卫生室实施基本药物制度后，按每千农业户籍人口每年补助村卫生室5000元，省财政承担50%，省辖市、县（市、区）财政承担50%；三是一般诊疗费补助。各地统一按照每人次5元的标准补助村卫生室，其中：新农合支付4.5元，患者支付0.5元。为解决老年村医的养老问题，我省对连续从事村医工作10年以上，到龄退出，不再从事医疗卫生服务的乡村医生每人每月给予300元的生活补助，所需资金由省财政承担50%，省辖市、县（市、区）财政承担50%。
2、村卫生室及乡村医生管理逐步规范。根据省政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》“每千人口配置1—1.2名乡村医生”的规定，各地对村卫生室进行了整合。村卫生室经办主要有家庭、村医合伙、村集体办等形式。乡镇卫生院负责对所辖村卫生室及乡村医生管理和考核（基本上是以一个季度为考核周期）。绝大部分县（市、区）是把村医承担的基本公共卫生任务、实施基本药物制度、病人就诊量等考核结果做为对村医收入的核定依据，由乡镇卫生院将相应补助资金直接打入村卫生室负责人的卡上或由村卫生室负责人领取现金，然后由村卫生室负责人根据本所内村医工作情况进行具体发放或分配；少部分县（市、区）是将一般诊疗费补助资金由县卫生局设立的会计核算中心直接拨付至村卫生室。部分乡镇卫生院对村卫生室采取了先预拨、再考核、后结算的方式。
3、村卫生室及乡村医生的补助收入基本落实。各县（市、区）能够按照文件要求，结合村卫生室提供的服务量从人均25元基本公共卫生服务资金中，按人均5元、7.5元、9元等不同标准给予补助。各地在测算村卫生室一般诊疗费总额时存在差异，大部分县（市、区）按村卫生室所在村的服务人口每人每年就诊1-2人次测算一般诊疗费补助，个别县（市、区）按每人每年就诊2-3人次测算一般诊疗费补助。截止调查之日，17个县（市、区）2012年基本公共卫生服务资金、一般诊疗费、基本药物制度专项等补助已全部由县卫生局或乡镇卫生院按各村卫生室绩效考核情况发放到位，乡村医生整体收入趋于稳定，年收入一般在18000元左右。2012年度老年乡村医生生活补助资金已筹措到位，部分县（市、区）根据审核认定的乡村医生数已对符合领取条件的老年乡村医生发放生活补助。
（三）基本药物配送和货款结算基本及时。各县（市、区）均建立了符合自身实际的货款支付制度，开设有基本药物货款支付专户，对基本药物采购资金进行统一归集、管理和支付，确保了乡镇卫生院基本药物货款及时支付。村卫生室基本药物大致是通过乡镇卫生院统一配送，也有部分县（市、区）指定药商、直接配送到村。村卫生室基本药物货款按配送渠道付款。
（四）基层医疗卫生机构债务化解推进迟缓。从调研情况来看，各县（市、区）均按照债务形成渠道和用途逐笔登记造册，建立有债务台帐和债权债务数据库，由县财政局、卫生局或乡镇卫生院逐笔兑付到债权人。截止目前，17个县（市、区）经审计确认的基层医疗卫生机构长期债务化解6768万元，占债务总额20650万元的33%。
从调研中发现，各地能够结合工作实际，进行积极探索，在药品配送、绩效考核、村医管理、资金拨付等方面都有比较好的做法：如罗山县确定了县医药公司为唯一配送公司，由其配送所有基本药物，并以契约的方式明确双方的权力和义务。县卫生局重点对采购药品计划和提货单进行检查复核，确保采购药品在中标目录内，采购价格执行中标价格；遂平县将基本工资和绩效工资比例调整为5:5，加大了活工资部分的比重。按照岗位系数发放基本工资，设置首席医师和服务标兵岗位，从卫生院核定的收支结余中提取奖励基金，对此进行额外补助；商城县将乡镇卫生院完成核定收支后的超收部分，作为绩效工资的组成部分，收到了很好的效果。罗山县对乡村医生实行聘任制并签订合同，统一管理，村医可以在全县范围内进行统一调配，卫生院对村医预发工资，卫生室所长900元/月，其他人员800元/月，年底考核结算。调动了乡村医生的积极性，保证了乡村医生的既得收入。
二、存在问题
（一）关于医改资金拨付
在调研中发现，大部分县（市、区）能够将实施基本药物制度专项资金、一般诊疗费资金和基本公共卫生服务项目资金及时拨付到基层医疗卫生机构和村卫生室。部分县级财政部门和主管部门沟通协调不够，没有按照《河南省基本公共卫生服务项目资金管理办法》规定，执行预拨和结算相结合的办法拨付补助资金，基本公共卫生项目资金拨付滞后。
（二）关于村卫生室和乡村医生政策
1、部分乡村医生收入水平下降。总体来看，过去技术水平低、业务收入少的村医收入提高了；过去医疗水平高、业务收入多的村医收入有所下降。乡村医生现在年收入一般在1.8万元左右，实施基本药物制度前，年收入基本上在2万元以上，部分村医收入在3-4万元左右，有的甚至达到6万元左右。造成这种情况的主要原因:一是现有从业乡村医生总量过大。据省卫生厅统计，我省每千农业人口实际有乡村医生1.99个，大大超过规定的配置标准；二是一般诊疗费补助核定尚需完善。调研中，多数县（市、区）对乡村医生的一般诊疗费采取按服务的农业人口进行总额控制，导致部分乡村医生，尤其是医疗技术水平高、医德好的乡村医生，认定的诊疗人次与实际诊疗人次差距较大，影响了这部分乡村医生的收入；三是基本公共卫生服务项目乡、村分工不明确，没有严格执行相关比例规定。不能将村卫生室有能力承担的基本公共卫生服务项目按规定落实到村卫生室，造成购买服务的资金总量相对较少。
2、村医年龄结构和资质水平有待优化。乡村医生队伍年龄偏大。如漯河市舞阳县吴城镇，现在村医48人，其中50岁以上就有28人，占到总数的58%。取得执业助理医师证的人数少。以罗山县为例，610名村医仅有15人考取了执业助理医师证。根据《乡村医生从业管理条例》（国务院令第386号）“进入村医疗卫生机构从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业医师资格或者助理执业医师资格”但是受多种条件制约，乡村医生考取资格证有一定困难，造成乡村医生后续人员不足。
3、村卫生室产权界定归属不明晰。2008年，我省开始标准化村卫生室建设工作，省财政对每所村卫生室给予1万元的补助，调研中了解到，村卫生室的建设成本多数在10万元左右，乡村医生自筹资金占了绝大部分。产权不明晰给现任村医和继任者带来诸多问题，影响了村卫生室建设和发展。
4、村卫生室实施基本药物制度尚需规范。调研中，发现部分村卫生室存在药品加价，不合理用药、大输液、滥用抗生素等现象，没有按规定执行药品零差率销售。村医具有农民和农村卫生人员的双重身份，且不在“体制内”，乡镇卫生院对其监管缺乏有效手段是造成这一现象的主要原因。
（三）关于基层医疗卫生机构综合改革
1、基层医疗卫生机构人事制度改革不畅，基本停留在定编和人员分流上，没有真正实现“定编定岗不定人，能进能出全员聘”，编制内外人员待遇差异较大。调研中发现，由于乡镇卫生院没有用人自主权，造成有一定资质和水平的人进不来；编制到人造成待遇不能和岗位挂钓，进来的人留不住，卫技人员占比不到70%，严重制约了乡镇卫生院业务的开展。
2、绩效考核、激励机制作用得不到充分发挥。部分基层医疗卫生机构绩效考核管理粗放，流于形式。绩效工资在实际执行中弹性不足，收入差距不大，医务人员尤其是技术水平高、能力强的业务骨干积极性得不到充分调动，工作主动性不强。
3、财务管理有待进一步加强。部分县（市、区）基层医疗卫生机构对有关政策理解不到位、财务人员对新的基层医疗卫生机构财务会计制度缺乏学习，账务处理不规范，没有按照会计核算要求，对乡镇卫生院收支进行合理列收列支，造成专项资金超范围列支或人为形成资金结余。
（四）关于基本药物采购和配送
1、部分基本药物中标价高于市场价。现行的基本药物定价和采购机制造成部分药品价格虚高，实施基本药物制度前，基层医疗卫生机构进药直接与厂家或医药公司谈判，药价较低，即使加成后，仍然低于目前全省招标价。据部分乡镇卫生院反应，同厂家同品规的血栓通粉针一支原售价7元多，中标价25.67元；红花注射液一支原售价2.8元，中标价8.48元；舒血宁注射液一支原售价2.2元，中标价6.2元。
2、基本药物配送不及时。据乡镇卫生院反映，部分中标药品利润率低甚至价格倒挂，导致生产企业不生产，配送企业不配送，如最常用的感冒药头孢曲松钠注射液、清开灵注射液、青霉素注射液等被药商拒送或少送。基本药物配送出现“倒挂药品没人送，普通药品推诿送，高利药品抢着送”现象。夏邑县罗庄镇卫生院院长反映，0.14元一支的0.9%氯化钠注射液，0.21元一支的80万单位青霉素，3.2元一瓶的4mg*1000片扑尔敏片等药品没人配送，长期缺货。
（五）关于基层医疗卫生机构债务化解
根据《河南省人民政府关于清理化解基层医疗卫生机构债务工作实施方案》要求，在2013年9月30日前全省完成基层医疗卫生机构债务化解任务。从调研情况看，进展不容乐观。部分县（市、区）对化解基层医疗卫生机构债务工作重视不够，等、靠、要思想严重，没有积极筹集化债资金。个别财力状况差、债务总额大的县（市）债务化解压力大。如商城县、夏邑县、舞阳县认定债务分别为3029万元、1708万元、2562万元。
三、几点建议
（一）加强资金拨付监管，发挥资金使用效益
省财政建立基本公共卫生服务资金和基本药物制度补助资金拨付进度月通报制度。省级财政、卫生部门定期对市、县（市、区）财政、卫生部门及乡镇卫生院拨款情况进行抽审，杜绝资金滞留和“棚架”现象发生。
（二）落实乡村医生各项补助政策，提高收入水平。
一是落实《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》（国办发〔2013〕14号）有关规定，在综合考虑新农合筹资能力和不增加群众负担的前提下，适时提高村卫生室一般诊疗费标准；卫生行政主管部门要明确村卫生室和乡镇卫生院的基本公共卫生服务任务分工，保证乡村医生劳动与报酬相适应，确保将40%左右的基本公共卫生服务补助资金按工作量考核后拨付给乡村医生。完善基本药物制度专项补助制度，省级补助资金按照人口因素进行分配，各县（市、区）要统筹使用上级补助资金和本级配套资金，对居民人口少、地理位置偏的行政村适当倾斜。二是科学核定村卫生室一般诊疗费总额。在强化基层医疗卫生机构信息网络建设的基础上，完善就医患者处方登记制度。科学核定乡村医生诊疗人次，力争使核定的诊疗人次与乡村医生实际诊疗人次相当。三是从县到乡要建立严格的资金预拨、考核、结算制度。对村卫生室采取“按月预拨，季度考核，年底结算”的办法，调动乡村医生工作积极性。四是对现有产权不清的村卫生室，各县（市、区）根据村卫生室不同经办形式，区分产权归属和资产份额等不同情况，完善村卫生室转移接续、使用、租赁等相应办法。五是探索多种形式的乡村卫生服务一体化管理模式。鼓励有条件的乡镇卫生院对乡村医生实行聘任制、对村卫生室实行“院办院管”等模式，逐步向乡村一体化过渡。六是县级卫生行政主管部门要本着公开、公平、公正、多劳多得的原则，建立完整的乡村医生考核制度。特别是乡镇卫生院要切实履行起对村医的监管指导责任，确保村医既得利益。为了便于对乡村医生进行监督和管理，充分调动村医之间的积极性，对乡村医生的各项收入，宜继续实行由乡镇卫生院根据对村卫生室各项工作的考核，按村卫生室工作量和完成情况，采取现金或直接拨入村卫生室帐户的方式发放；对到龄退出的乡村医生生活补助，由县卫生局为其办理银行卡，按月拨付到村医个人帐户中。
（三）多渠道筹措资金，确保按时完成基层医疗卫生机构债务化解工作。
一是按债务锁定额进一步明确县（市、区）级政府化债责任主体，多渠道筹措资金，尤其要用足用好上级财政安排的基本药物制度以奖代补资金；二是市级政府要加大对财政困难县（市、区）债务化解工作的资金支持力度。三是建立通报制度，以省医改办名义将全省债务化解进度排名直接通报至各省辖市政府，对到期未完成化债任务的将扣回中央和省级补助资金。
（四）全面落实国务院提出的招采合一、量价挂钩、集中支付、全程监控等基本药物集中采购制度
省级药品集中采购主管部门要加强药品采购监管，切实降低药品采购价虚高成分，健全和完善基本药物招标、配送管理办法，对出现配送不及时、断货等行为的企业，清除出药品招标采购市场，对少数基层必须但用量小、市场供应短缺的基本药物，采取招标定点生产等方式确保供应。各县（市、区）也要积极探索，采取适合当地的药品配送办法。如委托一家医药公司设立基本药物专库或采取药房托管等。
（五）稳定基层医疗卫生机构人才，提升医疗水平”工程、县级骨干医师培养、乡镇卫生院实用人才培养，全面提升各类卫生人才素质；实施全科医师培养计划，逐步建立全科医生制度。二是逐步提高基层医疗卫生机构人员待遇。基层医疗卫生机构在核定的收支结余中可按规定提取职工福利基金、奖励基金。在平稳实施绩效工资的基础上，适当提高奖励性绩效工资比例，合理拉开收入差距，体现多劳多得、优绩优酬，
信息来源:社会保障处
　&&发布人:张玉峰　&&&&发布时间： 18:57:39 &&浏览次数:
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