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医保科专家教你异地就医如何医保报销
[导读]：在广州地区不少大医院，省内外的异地就医患者占有相当大的比例。珠江医院是广州地区最早试点异地医保即时结算的医院之一。据该院医保办万虹介绍，去年1月至12月，该院的住院人次高达5万多人次；2010年7月至2011年6月，该院广东省内的患者占了88.28%，省外患者占11.72%。
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　　科专家教你异地就医如何医保报销
　　●广东有望将省内异地医保结算的目标提前至今年底实现
　　●全国计划于2015年初步实现跨省医疗费异地即时结算
　　近日，记者走访广州多家大医院，发现省内外的异地就医患者占有相当大的比例，异地医保成了绕不开的话题。而近两年来，广东省内异地医保即时结算网络已悄悄铺开，但要全面实施仍需一段时间。在现有条件下，异地病患如何根据政策尽量少走弯路以最大限度地避免治好病却为报销&跑断腿&？记者就相关问题采访了多家医院医保科专家。
　　非住院患者无法异地医保联网结算
　　在广州地区不少大医院，省内外的异地就医患者占有相当大的比例。珠江医院是广州地区最早试点异地医保即时结算的医院之一。据该院医保办万虹介绍，去年1月至12月，该院的住院人次高达5万多人次；2010年7月至2011年6月，该院广东省内的患者占了88.28%，省外患者占11.72%；而在广东省内的患者中，广州地区以外的异地求医者就占了近四分之三。这么庞大的异地就医人群，使开通异地就医即时结算变得十分迫切。
　　上周，国家《&十二五&期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》及《广东省深化城乡医疗保障体制改革方案》相继出台。据透露，广东有望将省内异地医保结算的目标提前至今年底实现，而国家层面则规划至2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算，初步实现跨省医疗费用异地即时结算。
　　&不过，目前省内异地就医联网结算仅可支付异地转诊住院患者的医疗费用。&据万虹介绍，目前在该院，只有肇庆市参保人可以享受特殊诊疗项目门诊治疗，而且只限于肇庆市长期异地居住参保人的门诊肿瘤放、化疗及器官移植术后抗排异治疗、尿毒症透析治疗等项目。也就是说，大多数异地患者在广州看门诊基本只能自费。而事实上，很多有基础病的外地老人并无需住院，但长期在广州看门诊产生的费用加起来也是笔不小的负担。为此，不少专家都呼吁完善异地就医门诊政策，让异地门诊患者享受同样的报销权利，因为门诊就医可减少参保人住院就医的等待时间，降低住院医保费用支付。
　　专家支招
　　要防报销&跑断腿&先把规定了解清
　　在现有的条件下，异地病人如何根据政策尽量少走弯路，最大限度地避免为医保报销&跑断腿&呢？广州多家医院医保科专家支招如下：
　　1.出发前到当地医保部门仔细把所有程序和规定了解清楚。到计划长期居住地后应第一时间把异地医保就诊的相关手续办好，千万不要到生病的时候才急急忙忙去办手续。
　　2.到相关医院治疗，可了解它是否跟自己的参保地已开通异地医保即时结算业务，打听清楚该办哪些手续才能选其作为异地就医定点机构。
　　3.需要在异地转诊就医的，转诊前一定要到当地医保部门把相关的规定和政策了解好。因为每个地方医保转诊规定在细则上有差别。
　　4.在治疗的过程中要注意保管好所有的资料，出院前跟参保地医保部门确认清楚办理报销手续所需的各种凭证，一次性在医院医保部门和医务部门开足各种证明并按要求盖好章。
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社会保险关注排行850元可买万元医保报销票据？·华西都市报·四川在线
第004版：要闻
| 版面导航 | 标题导航 | &&&
850元可买万元医保报销票据？
社保局：这种材料一眼就可以看出是假的，根本无法蒙混过关
&&&&女子为记者制作的全套医保报销材料
&&&&违法女子被民警挡获
&&&&核心事件&&&&小广告称只要交850元钱，就可办一套1.7万元的住院材料到社保部门报销&&&&记者求证&&&&这些材料和票据仿真度很高，但入院和出院日期露出了破绽&&&&社保部门&&&&报销材料一眼可看出造假，报销时绝对无法蒙混过关&&&&华西都市报记者摄影报道&&&&不管你是否真的入院治疗，只需要花几百元钱，就可以办理一套医保的报销证明材料，顺利报销费用……在成都几家大医院附近，这些小广告随处可见，“医保报销材料几百元就可以弄到？”不少市民心生疑惑。&&&&为了揭开这些小广告的真假，华西都市报联合CDTV3《920在行动》记者，对此进行了暗访调查。&&&&接触&女子称可办住院票据证明&&&&10月初，记者按照小广告提供的电话联系上一名女子，对方在电话中说，她可以提供医院住院证明、发票和治疗清单等全套材料，而且保证能顺利地报销。&&&&电话中聊了一会儿，该女子要求跟记者见面详谈。半个小时以后，记者跟该女子约定在省医院附近见面。&&&&见面后，该女子首先问记者是在哪里报销，记者称在眉山，而且自己并没有住院，只是想报销一点医保费用。该女子并不在意记者是否住过院，直接表示可以办理相关的报销材料。但她同时建议记者，最好使用外地农村医疗报销，因为其他商业保险审核不好通过。&&&&“只要你是外地的，我提供的材料100%能通过审核！”聊天的过程中，该女子眼睛不停地扫视着周围，嘴里一再保证自己提供的报销材料绝对真实，她已经办理了很多这样的业务，还没有人审核不过的。&&&&10多分钟后，记者同意办理一份费用大概1万多元的报销材料。“我给你整个1万7左右的嘛，这样行不行？”该女子问，记者表示同意后，对方表示只需要付给她850元就行，前期先交200元订金，办好后再付余款。&&&&破绽&票据上入院出院日期混乱&&&&10月10日，记者接到电话，称报销材料和证明都已经办理好，可以立即去取。&&&&在医院附近，记者再次跟先前那名女子见面，并顺利拿到了材料。记者注意到，这套材料是治疗痔疮的证明，包括一份出院病情诊断证明、住院费用结算票据和医院费用清单，每份材料上都盖有医院的章。&&&&在费用结算票据上面，显示的费用为1.7万多，一眼看上去，票据所使用的纸张和内容均没有问题，不过上面打印的入院和出院日期却露出了破绽。记者拿到票据的日期为10日，而票据上显示的入院日期则为10月13日，出院日期为10月28日，也就是说，记者拿到出院证明3天后才入院治病。&&&&“放心，我们都是挣的稳当钱。”面对记者的疑惑，这名女子很自信地说，不能报销可以找她退钱。&&&&调查&三次跟踪办证者均告失败&&&&这份报销材料究竟是如何出炉的呢？当这名女子拿到钱离开时，记者开始兵分两路对其进行跟踪。&&&&刚开始，这名女子走几步就侧过头来看，很快就混入人群中。过了一条街后，另一路记者才重新发现了女子的身影，她先是跑进了路边的一家旅馆，10多分钟后才走出来，并快步走到一环路一公交站台，迅速跳上公交车，消失在记者的视线里。&&&&11日，另一路记者再次联系上这名女子，希望对方能搞一套报销材料。但这次记者的跟踪行动，依然以失败告终。&&&&13日，记者拨打了另一个小广告上的电话，希望能找到制作报销材料的窝点。这次接电话的是一名男子，双方约定在梁家巷见面。下午5点左右，记者一直在路边等候，一名小伙子在路边观察了记者几分钟以后，才走过来打招呼，正在商谈的过程中，这名男子似乎发现了附近的另一路记者，他立即取消了交易。&&&&医院说法&&&&所谓的材料纯属仿造&&&&为了更全面了解报销材料的真实度，记者找到了成都肛肠专科医院（公立）副院长贺平，他在看过了这份材料后认为，材料中列出的治疗项目和费用都比较专业，外行人很难看出破绽，但是治疗痔疮的费用一般都不超过1万元，1.7万元的费用明显太高。&&&&记者从当事医院查询到，医院的内部系统查询不到记者的治疗费用，也没有入院记录。工作人员表示，这份打印出来的票据颜色过深，不是出自该院的票据，他们一眼就可以看得出是属于仿造。&&&&随后，记者拨打了110报警，先前卖给记者报销材料的女子也被挡获，目前警方已经对此展开调查。&&&&社保局说法&&&&虚假材料无法蒙混过关&&&&记者这份报销材料真的能顺利通过医保审核吗？成都市人力资源和社会保障局相关负责人看过记者手中的材料后，一眼就看出来材料是假的，该负责人表示，在患者报销的审核过程中，他们的网站和成都各大医院都已经联网，患者的相关治疗费用和具体情况都可以查询到，所以这种虚假材料是无法蒙混过关的。&&&&记者致电眉山市人力资源和社会保障局副局长郭强宁核实，眉山当地社保部门还没有跟成都的医院联网，无法查询到患者的具体住院信息，但是眉山本地人要在成都治疗报销，必须提前在他们那里备案、证明。所以，即使有了证明材料也无法通过审核。&&&&特别提醒&&&&骗保行为触犯刑法&&&&四川广力律师事务所的律师邢连超提醒，市民本身没有住院治疗，通过提供虚假住院手续骗取医保，这种行为已经触犯了刑法，即使审核没有通过，也属于犯罪未遂，可以追究相应的法律责任。同时，不少骗子利用市民的侥幸心理来骗钱，提供的假材料根本不能报销，骗钱后就消失了，因此市民不要心存侥幸，以免上当受骗。成都参医保人员被犬只咬伤 最高可报销200元
来源：四川在线-华西都市报编辑：陌年
摘要：“为什么现在到处都打不到狂犬疫苗？！”昨日凌晨，市民叶女士发微博称，丈夫被狗咬伤，她联系成都市内多家医院和疾控中心寻求接种狂犬疫苗，都无功而返。折腾近3小时后，终于在四川省人民医院成功接种，各项费用共3000多元。
&为什么现在到处都打不到狂犬疫苗？！&昨日凌晨，市民叶女士发微博称，丈夫被狗咬伤，她联系成都市内多家医院和疾控中心寻求接种狂犬疫苗，都无功而返。折腾近3小时后，终于在四川省人民医院成功接种，各项费用共3000多元。
昨日凌晨零点左右，在成都高新区某工地上班的魏先生到合作单位谈业务，被对方饲养的一只大型犬咬伤。魏先生和妻子叶女士四处寻找可以接种狂犬疫苗的医疗单位，可几家大医院和住家附近的社区医院都说&没法打针&。直到快凌晨4点，魏先生才在省医院接种了疫苗。
跑多家医院打不了疫苗
得知丈夫被狗咬，叶女士先后致电成都市内两家大型医院，询问是否能够接种疫苗，&都说打不了。我在网上搜到一个疾控中心的电话，接电话的说疾控中心打不了，社区医院和省医院可以打。&
随后，叶女士和魏先生来到住家附近的社区医院，&值班的也说打不了！&两人又到省医院求医，临近4点才成功接种了疫苗。
为何打针花3000多元？
免疫球蛋白价格高
叶女士说，疫苗、狂犬病人免疫球蛋白和相关治疗费用共花去3000多元，&其中疫苗一针160多元，打了两针。但免疫球蛋白一针就要300多元，根据体重，我老公要打8针，不知道为啥这么贵！&
成都市疾控中心免疫规划科科长黄蓉娜说：&免疫球蛋白属于血液制品，常年紧缺，所以价格比较高。且有效期短，基本不会专门储备。&
哪有接种疫苗的医院？
375家定点医疗机构可治
2011年8月，成都市卫生局网站就公布了重新审核认定后的全市犬伤处置医疗机构名单。名单包含成都市传染病医院、四川省人民医院等375家医疗机构，其中主城区有51家。
昨日，成都市卫生局疾控处处长贾勇确认，这份名单上的犬伤处置定点医疗机构没有变化，仍是375家。名单中，大部分定点医疗机构都是社区卫生服务中心和乡镇公立卫生院。
能去其他地方接种疫苗？
最好去定点医疗机构
成都市疾控中心传防科科长韩德琳建议，市民受了犬伤，最好前往名单中公布的定点医疗机构接受治疗。按照相关规定，所有定点医疗机构的犬伤门诊要保证24小时应诊，不得以任何理由推诿拒绝患者。对经济困难的患者，先由医院垫资，事后向当地政府狂犬病防治办公室申请解决，对拒绝接种的患者，及时报告当地乡镇(街道)政府协助动员接种。
费用能否报销？
犬伤处置费最高可报200元
2011年，成都市人力资源和等部门联合要求，自当年10月1日起，参加成都市城镇职工基本或城乡居民基本医疗的人员，被犬只咬伤后可按规定享受门诊医疗费用报销，最高可报200元。按照要求，犬伤患者只要符合成都市基本医疗保险待遇享受条件，在375家定点犬伤处置医疗机构门诊治疗犬伤所发生的伤口处置、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的费用，基本医疗保险统筹基金将按每人份最高不超过200元的标准限额支付。犬伤门诊费用在限额标准以内的，基本医疗保险统筹基金据实支付；超出限额标准的按限额标准支付，超出部分由患者个人承担。
在规定的犬伤处置医疗机构按照规定接种程序完成全程人用狂犬疫苗接种&&犬伤患者准备本人身份证、、参保或符合待遇享受条件证明等材料&&向经治犬伤处置医疗机构申请报销。
小医院大作用
对于叶女士和魏先生的遭遇，我们都深表同情。说实话，在采访此事前，我没想到接种狂犬疫苗会跑这么多地方都搞不定，我也不知道很多大医院都没有开设犬伤门诊。
正所谓尺有所短寸有所长，并不是医院越大能治的病就越多，有时，小卫生服务中心却能解决大问题。成都有375家定点医疗机构可治犬伤，大部分是社区卫生服务中心和乡镇公立卫生院。这种覆盖模式主要是为了方便市民，在接种狂犬疫苗时不需要立即赶往大医院，可先就近询问附近的社区卫生服务中心。
另一方面，不得不说，咱们也得逐步改改小病也往大医院跑的习惯。毕竟，分级就医才能最有效地利用有限的医疗资源。
&#160;&#160;&#160;&#160;&#160
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初中教育金：2,000元-99万元
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疾病身故：10万元
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