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上海市闵行区外来从业人员综合保险卡办理中心在那
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请问上海闵行区外来人口综合保险身份变更是在光华路吗？具体在哪？
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淘豆网网友近日为您收集整理了关于上海市闵行区外来人口卫生服务研究的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：上海市闵行区外来人口卫生服务研究 2006年7月第7期&中国卫生经济&第25卷(总第281期)上海市闵行区外来人口卫生服务研究张璐莹①程晓明①邹振东②沈文英②高晓瑛②摘要为了解上海市外来人口的健康状况、卫生服务利用和医疗保障情况,本课题组通过问卷和焦点组访谈的形式对闵行区外来人口进行了调查。调查结果显示.97.24%的外来人口自觉身体状况良好。其两周患病率(23.48%o)、住院率(0.83%)、慢性病患病率(42%。)均低于全国平均水平;同时由于文化程度低、经济水平差、流动性强等原因,外来人口中存在着医疗保险覆盖率低、对卫生服务利用较少、对社区卫生服务中心知晓程度不高、公共卫生服务难以实施等问题。针对调研结果提出一些应对思路.建议政府在制定政策时尽量向外来人13'倾斜.卫生部门与其他各部门联动起来做好外来人口的卫生服务工作,并加大教育宣传力度.转变外来人口的健康意识,提高外来人口的健康水平。关键词外来人口卫生服务医疗保险中图分类号:R195 文献标识码:B 文章编号:(45—04Studying on Health Care (来源：淘豆网[/p-.html])of Internal Immigrants in Shanghai/Zhang Luying,Cheng Xiaoming,Zou Zhendong,“nz.//Chinese Health Economics,):45—48Abstract In order to study the health status.health service utilization as well as health insurance of internal immigrantsin Shanghai,our group has investigated some internal immigrants by questionnaires and focus group interviews.The resultsillustrate that 97.24%internal immigrants feel well about their health and the two—week(来源：淘豆网[/p-.html]) morbidity rate f 23.48%D),hospitalization rate(0.83%)and morbidity rate of chronic diseases(42%e)among these people are below the nationallyaverage level.Meanwhile,internal immigrants have serious problems in health insurance,health service utilization and publichealth care for their disadvantages on education and economic situation.This paper also presents some suggestions onsolvingthese problems.Kev words internalimmigrants。health care。health in(来源：淘豆网[/p-.html])suranceFirst-author’S address School of Public Heahh Fudan University,Shanghai,200032,PRC1背景介绍近年来.上海的飞速发展吸引着大量的外地人才纷纷涌入。目前在上海就业的外来人ISI约400万.这些外来人口为自己寻求发展机会的同时.也为上海的发展和建设作出巨大贡献。为了解外来人口目前的健康状况、卫生服务利用和医疗保障情况,本课题组对上海市外来人口进行了调查,为政府制定“十一五”规划进一步完善外来人口的相关政策、保障外来人口的基本卫生服务提供参考依据。2材料与方法课题组的调查选取地处上海城乡结合部、外来人口较为集中的浦东、闸北、长宁、闵行四个区进行。在闵行区选取虹桥镇作为调查地点。调查分为两部分:一是抽取了虹桥镇工厂、服务部门、建筑工地以及社区的外来人口,以户为单位开展问卷调查.由点及面地了解其健康情况、卫生服务利用和医疗保障状况。二是召集虹桥社区卫生服务中心的相关①复旦大学公共卫生学院上海200032②上海(来源：淘豆网[/p-.html])市闵行区虹桥镇卫生院上海201 103Chinese Heath Economics Magazine V01.25,No.7 2006.7知情人进行焦点组访谈。考虑到对环境的熟悉和政策的知晓需要一段时间.本调查中将外来人口界定为来上海满6个月以上、户籍不在上海的人。共调查200户,362人。调查时以家庭中的某一位成员为问卷回答者,其余家庭成员情况也由该成员作答。收集的问卷资料采用Epi Data2.1录入,经核对和校正后用SPSS 11.5分析。3结果与分析3.1 外来人口的基本情况3.1.1 社会人口学特征。虹桥镇地处上海城郊结合部,为投资办厂较为集中的地区。截至2004年年底,虹桥镇已办暂住证的外来人口为59 000人.与户籍人口之比约为2:1。虹桥镇的外来人口主要来自于临近的安徽省(占38.3%)和江苏省(占15.5%).80.5%的人为农业户口。,受调查方式的限制.被调查者中男性为84人(占42.0%),女性为116人(占58.0%).362人的全部样本中.男女性别比为1:0.85(来源：淘豆网[/p-.html]),这与实际上海外来人口性别比(1:1.36)有差异。来沪人员的年龄主要集中在15岁至44岁(占84.44%),平均年龄为29岁。外来人员来沪平均时间为3年,18岁以上在婚的占65.52%。调查的外来人1:3文化程度偏低,主要·45·
万方数据上海市闵行区外来人口卫生服务研究——张璐莹等是初中、高中和小学,分别占45.54%、22.91%和19.35%。由于受教育程度较低.外来人口的职业和收入也受到一定的影响。从职业和收入状况来看.调查的外来人15从事的职业主要集中为商服业人员(占46.93%)和一线工人(占25.77%)。总体而言,外来人口的收入较低(见表1)。表1中的收入分段以2005年上海市职工最低工资(690元/月)和2004年上海社会平均工资(2 033.17元/月)的近似值为依据。2004年外来人口的平均月收入为1 452.43元.平均月支出为813.88元。绝大多数外来人口未达到上海职工月人均工资水平。另外.外来人口的月均支出一收入比例为56.04%.即可支(来源：淘豆网[/p-.html])配收入接近实际收入的一半.这使得在外来人口中推广医疗保险、增加其对卫生服务的利用有一定的可能性。表l上海市闵行区虹桥镇外来人15收入情况(2004年)3.1.2健康状况及卫生服务利用状况。(1)健康状况。由于外来人15多为中青年劳动力.其健康状况相对一般人群较好。同时,由于受到文化程度和经济收入的限制,外来人口对自身的健康问题认识不足.他们往往对自身健康状况的评价较高。调查的外来人口中97.24%的人自觉身体状况良好,高于全国一般人群抽样调查结果73%的水平。样本人群中患慢性病者15人,占42.0‰(见表2),其慢性病患病率远低于第三次国家卫生服务调查的结果(151.1‰)。在所患慢性病中,排在前两位的是胃肠道疾病和心脑血管疾病.分别占33.3%和20%。表2虹桥镇外来人口健康状况和卫生服务利用状况(2)卫生服务利用。门诊利用方面,两周患病率为23.48%。(用月患病率折算),远低于第三次国家卫生服务调查结果(143.O‰)。未就诊率为35.3%,低于第三次国家卫生服务调查结果(48.9%)(来源：淘豆网[/p-.html])。初诊医疗机构主要在社区卫生服务中心(占54.5%),其次在区、县及以上级医院(占36.4%)。次均门诊费用为347元.比2003年全国城市水平(219元)高出128元.是全国城乡平均水平(120元)的近3倍。药店购药方面,1个月内采取自我医疗方式在药房买药的人占16.6%0,次均购药费用为43.33元。这与外来人口身体较好、疾病较轻和经济水平不高有关,也受到“看病只是为了买药吃”的观念影响。住院利用方面.2004年住院者有3人.住院率为0.83%.远低于全国一般人群(3.6%)。次均费用为3 833.33·46·元,略低于2003年全国平均水平(4 123元)。在住院的3人中,2人是因为分娩而人院。由于外来人口收入水平较低.而上海的医疗服务价格对其而言相对偏高.因而外来人口只有在不得不住院的情况(如分娩)下才会选择住院。生育情况方面。2004年有生育者为6人.其中4人选择在家中分娩。平均分娩费用为2 583.33元(见表3)。进行过产前检查的1人.进行过产后访视的2人.(来源：淘豆网[/p-.html])这反映出外来孕产妇产前检查和产后访视不足。表3虹桥镇外来人121分娩费用状况(2004年计划免疫方面.正常情况下.6岁以前儿童需要接受疫苗接种25次。调查中有16名0至6周岁的孩子.其中有13人接受了计划免疫.占全部调查儿童的81.3%.人均接种次数为5次。这反映出外来人口对子女的健康比较重视。3.1.3 医疗保障情况。(1)保险覆盖状况。凋查中发现,有109人(占54.77%)购买了医疗保险.其中91人(占有保险人数的83.49%)购买的是保障水平较低的外来人口综合保险(见表4)。(2)参保意愿。对外来人口的参保意愿调查表明.只有31.16%的人表示愿意参加城镇职工医疗保险.愿意支付的月平均保险费用为35元。在目前尚无任何医疗保险的人中.愿意参保的只占28.57%.愿意支付的月保费为10.59元:尚无保险且不愿意参保的人中65.7l%是一线工人.其平均月收人为1 213.77元。另外.在调查中也发现.一些外来人员对城镇职工医疗保险并不了解.这不仅给调查带来了困难.也影响了真实的参保意愿。表(来源：淘豆网[/p-.html])4虹桥镇外来人口参保类型分布3.1.4对卫生服务信息知晓情况及对医疗卫生服务机构的意见。(1)卫生服务信息知晓情况。外来人口对卫生服务信息不太了解.听说过社区卫生服务中心的外来人口仅占41.37%.能完全知道社区卫生服务中心提供“六位一体”服务的外来人口仅占12.07%。另外.对于上海市专门为解决外来人口生育问题所设立的10家流动人口孕产妇特约分娩点知晓率仅为16.6%。对相关信息的不了解会直接影响到外来人口的就医行为。(2)对医疗卫生服务机构的意见。调查中共有25户(占总户数的12.5%)对医疗卫生服务机构提出意见.意见主要集中在以下五方面:医疗费用太贵(占55.27%)、服务态度不好f占21.06%)、排队时间太长、手续烦琐和医生诱导需求f各占7.89%)。Chinese Health Economics Magazine V01.25,No.7 2006.7
万方数据上海市闵行区外来人口卫生服务研究——张璐莹等医疗费用太高是外来人口对上海医疗机构的主要意见.这其中的原因除了这一群体收(来源：淘豆网[/p-.html])入普遍偏低f低于上海市职工平均工资)以外.与外来人口医疗保险参保率低、享受医保程度不高也有关。而值得注意的是这里只有12.5%的人提出了自己的看法.但这并不表明大多数人没有意见,而是由于前面所述的一些原因他们基本上不在上海就医。3.1.5基本公共卫生服务提供情况。对外来人口的基本公共卫生服务目前在虹桥镇都有提供。外来人口中的结核病患者可与户籍人口一样享受免费治疗.性病的防治广泛开展.儿童免疫已经做到了免费到社区接种。妇幼保健刚刚启动,慢性病的防治开展得较少.眼病防治尚未开展起来。但目前政府对区域内预防保健费用的拨款是按常住人口数量采取按人头拨付(每人每年20元).在外来人口的预防保健上尚无专项经费.这也致使社区在开展外来人口防保工作时缺乏资金支持。3.1.6外来人口享受的优惠政策及利用情况。闵行区针对外来人口就医问题提出了三项优惠政策:一是基本医疗费用打折,凡与社区卫生服务中心签约者,享受挂号1元、药费8.5折、检查费7折的优惠;二是结核病的免费防治;三是设立孕产妇接产点.顺产只收取800块钱。调查中发现,外来人口对这三项政策并不十分了解或持怀疑态度,利用优惠政策的程度不高。如虹桥社区卫生服务中心实行基本医疗费用打折优惠2个月以来.与中心签约的外来人口只有2人。3.2 目前存在的一些问题及原因由调查和访谈的结果可知.闵行区的外来人I:1普遍为中青年.文化程度偏低.从事的主要是基层工作,收入较低。他们身体比较健康.对卫生服务需求较少.但外来人口的卫生服务和医疗保障也存在着不少问题。主要表现为:3.2.1 缺乏医疗保险。外来人口中45.2%的人没有任何医疗保险。有医疗保险的人中主要购买的是外来人口综合保险,保障水平较低.但外来人口中只有31.16%的人表示愿意参加城镇职工医疗保险.且目前暂无医疗保险的人愿意参保率更低.仅为28.57%。缺乏医疗保险的原因主要有:第一.缺乏保险意识。这主要与两方面原因有关:一方面.多数人认为自己年轻身体好,没有买保险的必要;另一方面,外来人口文化程度偏低.对医疗保险认识不深。有些人甚至连雇主是否为自己买医疗保险、买了何种保险都不清楚。通过对不同文化程度的人是否愿意参加城镇职工医疗保险的情况做检验(见表5),得P&0.05,表明文化程度的高低对于参保意愿的影响具有显著性差异,即文化程度越高的人越愿意参保。第二,收入水平低。大多数外来人口来沪工作就是为了挣钱养家糊口.而他们从事的主要是基层工作,收入较低.所以他们尽可能减少其它开支。只愿意出少量的表5虹桥镇外来人口的文化程度对参保意愿的影响分析钱参保或不考虑购买保险。对外来人口收入和愿意支付保费金额进行回归分析.得P&0.05.即收入不同的人在愿意支付保费金额上具有显著性差异.收入越高。愿意支付的越多。第三.流动性较强。外来人口出外打工.工作不稳定。更换较为频繁。目前医疗保险尚实行属地化管理.外来人口因担心离开上海后不能享受上海的医疗保障而不愿参保。有些户籍在农村的外来人口在家中已经参加过合作医疗.他们普遍表示生病之后会回家去看.因而不愿参与上海的医疗保险。3.2.2对卫生服务的利用不足。调查中发现.外来人El对卫生服务的利用低.上月门诊就诊率只有30.39‰.应就诊未就诊率为35.3%.2004年住院率只有0.83%。对卫生服务利用不足的原因除了外来人口年龄较轻、身体较好以外.主要有:第一.就医意识不强。大多数外来人口对自己的身体健康并不重视.他们的观念是“出来挣钱.回家看病”。有了小病就扛着.生了大病扛不住就回老家去看。即便是上医院看病也只是想拿点药,而不愿意挂号和检查。正是由于就医意识的淡薄.以致去年分娩的孕妇中2/3的人选择在家中而不是到医院进行分娩.而他们对于政府实施的外来人口的就医优惠政策更是持怀疑态度。第二.医疗费用偏贵。根据第三次国家卫生服务调查结果.上海市次均门诊费用为202元.为全国城乡平均水平(120元)的1.7倍。从本次调查的结果来看,虹桥镇次均门诊费用为347元.是全国城乡平均水平的近3倍,也说明这一点。外来人口的收入较低.上海的医疗费用对外来人口而言偏贵.这是外来人口反映的对医疗机构的主要意见。加之外来人口医疗保险覆盖程度不高且享受医保程度较低,医疗费用负担相对更重.成为其不去就诊的重要原因。3.2.3对社区卫生服务知晓程度不高。调查中发现其中大部分外来人口对社区卫生服务中心不了解或了解得不准确。闵行区针对外来人口就医制定的三项优惠政策尽管花大力气宣传.但了解的人并不多。知晓程度不高,阻碍了外来人口对医疗服务的有效利用。如闵行区在实施优惠了基本医疗打折政策之后费用是不贵的.但不少外来人口由于不清楚这一政策而享受不到政策的好处。知晓程度不高的原因主要是外来人口文化程度偏低.不会注意和主动收集这方面的信息。3.2.4流动性太强导致公共卫生服务难以实施。由于外来人口工作不稳定.流动性较大.因而难以有效地管理,给公共卫生服务的确保实施带来很大困难。在结核病的免费治疗中.病人虽然乐于接受,但由于流动性太强,往往导致治疗的中断或失访.成为社会上传染病的隐患。经常变更工作和居住地点.使健康档案的建立很困难,慢性病的防治就更无从着手。Chinese Health Economics Magazine V01.25,No.7 2006.74讨论与建议在了解和分析了外来人口卫生服务的现状、问题和原因后.笔者为解决目前存在的这些问题、进一步做好外来人口的卫生服务工作提出讨论和建议。第一.政府一方面在制定政策时应适当向外来人口倾斜,出台更多优惠政策.如适当减免医疗费用等,促使他们·47·
万方数据2006年7月第7期‘中国卫生经济&第25卷(总第281期)浙江省主要神经精神及相关疾病失能权重的评定沈清①杨敬②刘立群③陈定湾①韩晓军③刘谷琮④木摘要目的:评定浙江省神经精神及相关疾病的失能权重。方法:以全球疾病负担研究中疾病失能权重7级分类标准及22个指标症状为依据,采用德尔菲法,选择10名肿瘤临床专家和18名公共卫生专家.通过自制的专家咨询表评定浙江省神经精神及相关疾病的失能权重的最小值和最大值。结果:专家咨询表回收率100%.8种神经精神及相关疾病失能权重最小值的均数为0.102~0.618,最大值的均数为0.311~0.932。结论:对8种神经精神及相关疾病失能权重的评定结果与荷兰等国的研究数据有一定的差异.关键词神经病精神病失能权重中图分类号:R195 文献标识码:A 文章编号:(48—03Evaluation on the Disability Weights of Neuropathy and Psychopathy in Zhejiang/Shen Qing,Yang Jing,LiuLiqun.et aL}}Chinese Health Economics,)48—50Abstract Objective:To evaluate the disability weights of neuropathy and psychopathy in Zhejiang.Methods:In terms ofDelphi method,based on the criteria of a seven classes of disability and 22 indicator conditions in Global Burden of Disease(GBD),10 clinical experts and 18 public health experts were selected to evaluate the minimal and maximal disability weightsof neumpathy and psychopathy by using self—regulating experts consultation questionnaire.Results:Response rate ofquestionnaire was 100%.The mean minimal and maximal disability weights of 8 kinds of neuropathy and psychopathy was0.102-0.618 and 0.31 1~0.932.respectively.Conclusion:Difference was found between the results of this study with the dataof Dutch study in the mean disability weights for those neuropathy and psychopathy.Key words neuropathy,psychopathy,disability weightFirst-author’s address Department of Public Health,Zhejiang Medical College,Hangzhou,310053,PRC神经精神疾病是严重危害人类生命和健康的常见病和多·基金项目:浙江省医药卫生重点科技项目f2003 ZD 004)。①浙江医学高等专科学校杭州310053②浙江省卫生厅杭州 310006③浙江省疾病预防控制中心杭州 310009④浙江省卫生经济学会杭州310009发病。近年来.精神病的患病率比预计的要高,世界卫生组织和卫生部合作的对浙江省最近5年的精神卫生流行病学调查显示:浙江省15岁以上人群精神疾病总时点患病率为17.3%.其中抑郁症患病率为8.6%.比世界卫生组织对浙江省的预测高出1倍…。神经精神疾病导致的死亡结果并不严重.在死因顺位上也不在前列.其对健康的损害主要是残更充分地利用上海的卫生服务.享受到更好的医疗保险待遇。这也有利于上海吸纳和保留更多更好的人才,为上海的建设发展服务。另一方面.政府在已有的政策上应尽可能考虑将外来人口纳入进来。比如在按人头拨付区域预防保健费用时.也应适当划拨外来人口的预防保健费用:在医疗保险制度设计时逐步将外来人口纳入到城镇职工医疗保险中来等。第二.卫生部门和相关各部门应联动起来。做好外来人口的卫生服务不仅是卫生部门的事情.也离不开其他各部门的配合。从卫生部门方面来讲.医疗机构和监督部门应严格按照政策规定来做.尽可能方便外来人口就医,保证其工作环境的卫生。从其他各部门方面讲.公安机关、民政部门、社会保障部门都应对外来人口负起责来,做好外来人口的管理.如办理暂住证、督促企业主为外来人口购买综合保险等.以保证卫生部门在实施各种政策(如医疗费用优惠政策、·48·医疗保险政策等)时有较好的信息来源和管理基础。第三,加强宣传教育.转变外来人口的观念。外来人口多来自于农村.他们本身文化程度不高.健康意识较弱.也不注意主动收集和学习健康知识。这是影响其保健、就医和参保行为的内在原因。卫生部门在加大各项政策宣传力度的同时.更要注意形式。针对外来人口的特点,宣传工作应下到基层、送到外来人口身边。向他们介绍社区卫生服务中心.讲解医疗保险知识.帮助他们转变不正确的健康观念,对自己的健康负责。参考文献l 卫生部统计信息中心.中国卫生服务调查研究第三次国家卫生服务调查分析报告.[收稿日期 1 (责任编辑张天猛)Chinese Health Economics Magazine V01.25,No.7 2006.7
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