关于杭州医保的问题_百度知道
关于杭州医保的问题
报销额度是80%，那我实际应该付多少杭州的医保：我动手术：我医保里有160，我在医院付钱的时候付现金多少，去医院看门诊要600，我后来又去医院：接着问题1和2，那我实际应该付现金多少，是不是自己得掏现金440，之前医保中没有消费记录问题1，假设所需费用都能进医保。问题4，我第三次去医院，要800。问题2：接着问题1，要400。问题3，医保里已经没钱了，需要5500
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反正医院是全部自动电脑算钱的，你该付多少就只需要付多少就是了。住院的话好像是800之后进入报销阶段，住院忘记了。报销比例门诊76%在职职工。门诊自费累计到1000，你算噶仔细也没用的，毕竟电脑为准卡里面的钱看完之后。具体可以来医保大厅咨询
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出门在外也不愁目前已抓到8条蛇，还有5条潜伏在家中。
此前，两人被拍到在机场十指紧扣，看来关系匪浅。
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　　6月1日，吉林省人社厅开展社会保险政策宣传现场会，多处室的工作人员面对面为市民解答社保问题200多条，多数为养老保险档案年龄与现实年龄不符、企业改制后享受待遇及医保关系中断、接续、转移等市民关心的问题。
　　医保问题
　　问题一：王女士42岁，医疗保险关系断保，该怎样续保？
　　专家解答：断保分以下几种情况：一是与用人单位建立了劳动关系，在劳动关系存续期间，因用人单位欠费等原因断保，此种情况需用人单位按规定补足欠费后方可接续医保关系；二是与用人单位解除了劳动关系，在未与新的用人单位建立劳动关系前，可以灵活就业人员身份参加职工医保，还可以居民身份参加城镇居民医保或新农合。
　　问题二：秦女士的儿子40岁，没有工作，想缴纳医保怎么办？
　　专家解答：可以通过以下三种途径参加医保：积极就业，与用人单位建立稳定的劳动关系并签订劳动合同，由用人单位按规定为其办理职工医保；自谋职业，以灵活就业人员身份参加就业地的职工医保，由个人按当地规定的标准按年缴费，到当地医疗保险经办机构办理相关参保缴费手续；待业者，可自愿参加居住地的城镇居民医保，由个人按当地规定标准按年缴费，到居住地社区或医疗保险经办机构办理相关参保缴费手续。
　　工伤问题
　　问题一：董先生在20多年前因工烫伤，单位没有参加工伤保险，由企业支付待遇，企业改制时，与企业解除了劳动关系，由单位一次性结算完工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，能否享受现在的工伤保险待遇？
　　专家解答：不能享受现在的工伤保险待遇。因为董先生在企业改制时已与企业解除劳动关系，由企业一次性结算完工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金，工伤保险关系已终结，也不在老工伤纳入统筹范围。
　　问题二：建筑业农民工如何参加工伤保险？
　　专家解答：以前，因为农民工流动性较大，参保比较困难。我省于5月下发了《关于进一步做好建筑企业工伤保险工作的实施意见》。按建设项目参保的，以工程总造价的0.85％。为基准费率缴费。建设项目开工后，建筑施工企业应与职工签订劳动合同，对全部施工人员实行动态实名制管理。发生工伤事故后按照工伤认定程序进行办理。如果施工单位没有缴纳工伤保险，将不予核发施工许可证。
　　长春晚报 记者 陈琼
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客服邮箱：1、我是市直已改制留守人员，平常一些人员问到我说，现在年纪大了，身患多种疾病，为什么我们只能办一种特殊慢性病种，而居民医保都可以办2种特殊慢性病种？ 答：1、门诊特殊慢性病种制度的实行，为患有特殊慢性病种的参保人员大大提供了看病就医的方便，参保人员不需要办理住院，在门诊就可以开药，享受住院的待遇。 2、职工医保因为先启动实施，居民医保后启动实施。先有职工医保制度，根据职工医保的政策规定，职工医保参保人员只能办理一种符合的特殊慢性病种；居民医保制度在职工医保后实施，根据居民医保的政策规定，居民医保参保人员可以办理二种符合条件的特殊慢性病种。这是医保的政策制度规定的。 3、这位听众反映的问题，具有一定的普遍性，一些年纪大的退休人员，身患多种慢性病非常常见，我在参加党的群众路线教育实践整改面对面活动中，也有不少群众提到这个问题。 4、根据党的群众路线教育实践活动的要求，根据群众反映的这个问题，按照以人为本的原则，我们进行了整改，就有关文件作了调整，我们已拟定了文件，报主管部门批准后即可实施。今后，职工医保参保人员也可以办理2种符合条件的特殊慢性病种，这样就解决了部分职工身患多种疾病的参保人员办理特殊慢性病种的需求，与居民医保政策一样。 2、我有个亲戚在市人民住院，他是原来面粉厂的退休职工，我记得以前他住院的门槛费只要400元，现在怎么提高到了700元？ 答：你亲戚是原市直改制企业退休人员，那么参加的就是职工医保。2012年以前，我市职工医保住院门槛费执行的是《鹰潭市市区城镇职工基本实施办法》（鹰府发〔2006〕34号）文件，退休人员住院门槛费年度内第一次是400元，第二次是300元，第三次及以上就是200元。2011年12月，我市根据省政府职工医保市级统筹的意见（赣府厅发〔2011〕29号文件），出台了《鹰潭市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施方案》（鹰府办发〔2011〕42号），医保住院门槛费也随即执行省政府文件规定的统一标准700元。 3、我的小孩在学校里买了居民医保，前几天不小心在学校摔伤了，在医院看了门诊，我想问一下有没有报销？ 答：按照我们市城镇居民基本医疗保险规定，在校学生参加城镇居民医保的工作由学校统一组织，参保手续由学校统一办理。今年参保的，我们已通过学校向每个参保学生都提供了学生参保凭证。在校学生如果生病需要住院治疗时，凭学校证明和参保凭证到市医保局办理医保证和IC卡，就可以到定点医院就医。 在校学生在校园内因为自身责任发生意外伤害时，发生的门诊和住院医疗费用都是可以按规定报销的。报销为50%，一年最高报销3000元。
4、我有个亲戚今年在医院检查出得了高血压，听说可以办一个医保特殊病种，在门诊就可以报销，我想问一下办这个要哪些手续？怎么报销？ 答：①我市现行的医保政策，糖尿病为我市医保特殊慢性病种，参保人员检查出得了高血压，是属于我市医保规定的14种特殊慢性病种之一，可以申请办理门诊特殊慢性病种。 ②特殊慢性病种是指需长期门诊治疗、费用较高而又不需要住院治疗的慢性疾病，目前规定的特殊慢性病种有14种，分别是：（1）恶性肿瘤的放化疗；（2）系统性红斑狼疮；（3）再生障碍性贫血；（4）帕金森氏综合症；（5）慢性肾功能衰竭（尿毒症期）；（6）器官移植后抗排斥治疗；（7）精神病；（8）血友病；（9）高血压病；（10）糖尿病并发症；（11）慢性肝炎；（12）慢性阻塞性肺气肿；（13）心肌梗塞；（14）脑血管意外后遗症偏瘫.办理特殊慢性病种，可先到我们市医保局领取特殊慢性病种申请表，由经治医生填报有关情况，再把申请表连同近年高血压病住院的出院小结和近期高血压病检查情况报我们市医保局审批。 ③特殊慢性病种一经审批同意，从下月起即可享受有关待遇。市区特殊慢性病种实行定点管理，城镇职工医保特殊慢病种定点在市人民医院；城镇居民医保特殊慢性病种定点在市中医院。 5、我爸爸有肾结石，在鹰潭看了几次都不见好，我想带她到外地医院去看一下，请问一下我要办什么手续？会来怎么报销？ 答：①根据我市医保政策，参保人员生病如果在本市定点医院确实没有这个技术和条件看好的话，可以办理转院治疗。 ②办理转院手续必须经本市的定点医院经治医师填写《参保人员转诊转院申报审核表》，经科主任、医院医保办和院长签字，再到我们市医保局审批后就可以转到市外上一级公立医院治疗。 ③转院的医疗费用先由本人垫付，出院后凭出院小结、费用清单、医疗费用发票，到我们市医保办报销。 6、我和同事在外地出差，同事突然发生急病，我想请问像这种因工作出差突然发病，要如何办理住院治疗，凭哪些东西回来报销？ 答：根据我市的医疗保险政策，参保人员因公出差，探亲期间患急病，应就近在乡镇以上的公立医院治疗。如果是看门诊发生的费用，用本人医保卡的个人的钱。如病重需住院，须在入院后10个工作日内持急诊证明和出差证明，到市医保局办理有关手续，所发生的医疗费用先由个人或用人单位垫付，治疗终结后，持急诊证明、出院小结、费用清单、医疗费发票等有关资料，再到市医保局办理报销手续。 7、我买了城镇医保，怎么在人民医院住院还要收押金呢？ 答：医保的病人在本市定点医院住院是凭医保IC卡结算的，也就是说患者自己不用拿现金支付全部的住院费用，但是由于医保的政策规定，参保人员住院个人是需要支付住院门槛费和一定的自付比例的，另外有些药品不属于医保药品目录的范围也要个人自付。因此，医保患者入院时，各个定点医院都会收取一定的住院押金，这部分押金主要是用于支付参保人员个人自付的那部分费用，其余医疗费由医保经办机构与医院结算，参保患者本人不用支付。 8、我有一个亲戚生病在上海住院，住院期间有些药品上海这边的医生要我们到门诊药房去购买，我想问一下这些在药房买药的发票能不能回鹰潭报销？ 答：根据医保政策规定，参保人员门诊发生的医疗费用和在定点药店购药的费用由个人账户资金支付。这位医保患者在门诊药店的购药费用属于医保个人账户资金的支付范围，应该由其本人的个人账户资金支付，个人账户资金不足支付的，由其现金自付，不能纳入统筹跟住院费用一同报销。 9、我小孩参加了城镇居民医疗保险，请问住院报销比例是多少，一年最多可以报多少钱？ 答：根据我市医疗保险政策规定：我市城镇居民医疗保险政策范围内的住院费用报销比例分别为：社区医院100%，一级医院90%，二级医院75%，三级医院和转外地公立医院60%，一年内最多可以报销18万元，其中：城镇居民基本医疗保险年度内最高报销金额6万元，超过6万元以上部分，通过大病补充医疗保险方式年度内最高还可以报12万元。&10、一位听众问，他爸爸原来是化工厂的下岗职工，今年刚刚办了退休，想问一下，他的医保跟以前是不是一样的，每年能报销多少钱？ 答：根据我市改制企业医保政策的规定，目前，市直改制企业原在职职工参加的是统筹医疗保险，除没有个人账户外，跟我们机关单位职工的医保是一样的，退休后再转为参加城镇职工基本医疗保险，可以享受医保个人账户看门诊，个人账户资金每月按照本人的3.8%划入，与机关单位的职工完全一样。 根据目前我市城镇职工医保的现行政策，职工医保参保人员得了大病住院，一年最高可报销到22万元。其中：在我们市医保局可报销6万元；超过6万元部分，通过大病补充医疗保险在商业保险公司可报销16万元。 11、一位听众问，他妈妈现在长期住在上海，想问一下如果她生病了，想在上海看病，要办什么手续？ 答：①你妈妈现在长期住在上海，你可以为她申请办理异地就医，在上海就近选择1-2家当地医保定点医院，就可以在上海看病了。 ②由于我国医保暂未全国联网，所以我市发放的医保证、IC卡在其他城市均不能通用，所以凡是异地就医人员均需先垫付现金，再回来报销。 ③我市长住在上海的参保人员较多，为了方便他们的医药费报销，从2009年9月份开始，我们已与鹰潭市驻上海办事处联系协商，对我市长住上海，办理了异地就医的参保人员发生了医疗费用，由上海办事处代为办理报销资料传递手续，具体情况可与上海办事处联系，这样就不必再为报销医疗费上海―鹰潭两地跑了，大大地节省报销费用成本，为我们上海异地就医参保人员提供一点方便。
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