我医保人员可以参加高端企业参加医疗保险险吗?

我今年28岁,参加的是城镇职工基本医疗保险(五险)。请问当年医保账户资金用完之后,再发生的医保部分费用如何处理?
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上海市人力资源和社会保障局
&&& 问:我今年28岁,参加的是城镇职工基本医疗保险(五险)。请问当年医保账户资金用完之后,再发生的医保部分费用如何处理?
&&& 答:您享受的是本市城保在职人员医保待遇。在2014年度内(日至日),若在享受待遇期间,在本市医保定点医院发生符合医保规定的门急诊医疗费用,先由个人当年账户资金支付,当年账户资金用完后,需个人承担门急诊自负段1500元,超出部分,若在一级医院就医由附加基金支付65%,在二级医院就医由附加基金支付60%,三级医院就医由附加基金支付50%,其余部分个人自负。若发生符合规定的住院医疗费用,需先个人承担统筹基金起付标准1500元,累计超过起付标准的部分,由统筹基金支付85%,统筹基金最高支付限额为360000元,超过以上部分由附加基金支付80%,其余部分个人自负。&&& 账户内的历年账户资金可用于支付门急诊及住院的个人自负部分(包括起付线),历年账户资金不足部分由个人现金支付。若发生不属于医保支付范围的费用及分类自负费用需由个人另外承担。上述医保待遇,在就医时持医保卡和门急诊就医记录册在医院结算即可当场享受,无需事后报销。
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o高端医疗险
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"未雨绸缪,防患未然"是每位家庭主妇应该考虑的大事。给我的家庭购买合适的保险,是对家庭责任心和爱心的最好体现。
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服务热线:400-888-8288 销售热线:400-880-3633揭秘高端医疗保险
享受高质量的医疗服务
疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险是商业健康保险的四大门类,最为常见的是医疗保险,也称医疗费用保险。其中,针对高端人群设计,超高保额、突破国家医保限制、就医直付、覆盖广泛的医疗费用保险就是我们俗称的“高端医疗保险”。
高端医疗保险的特点
保障额度高:高端医疗保险的保障额度少则几十万,多则二三千万。 不限定医院:高端人群自由选择适合自己的公立、私人或外资医院,当然也包括国内各大医院外宾或特需,也允许选择国外医疗机构就诊。 不限定医疗服务:不仅对于中医、物理疗法等普通医疗保险不涵盖的内容,高端医疗保险能涵盖,住院还允许住在带独立浴室的单人病房。 直付服务:高端医疗保险的被保险人在合作网络医院就诊,费用由保险公司直接与医院结算,方便快捷。 []
高端医疗保险产品介绍
在招商信诺的本地实践和信诺国际全球的帮助下,我们提供本地化和全球化相结合的独特服务...
招商信诺优享安康高端个人医疗保险是专门为希望享受到私立医院或公立医院特需部的服务...
周全的高端保障计划,使您可享受全球一流的医疗资源;高质量的医疗服务,为您及您的家人保驾护航。...
工银安盛“高端医疗保险”,计划A,保额元,计划B,保额元;计划C,保额8925000元;计划D,保额5...
利宝健康保险,标准计划,保额100万;黄金计划,保额200万;铂金计划,保额500万;钛金计划,保额800万。...
续保年龄可至80周岁,新生儿可加入父母的保险合同,剩余保险年度内无需缴纳相应的保险费。...
中英人寿“尊荣岁月国际医疗”,卓越型计划,保额150万;菁英型计划,保额300万。...
中英人寿“寰宇一家国际医疗”,经典型,保额600万;尊贵型,保额960万;豪华型,保额1200万。...
平安健康“尊贵人生全球医疗保险”,计划一,保额100万;计划二,保额200万;计划三,保额300万;计划四,保额500万,...
平安健康“尊尚人生全球医疗保险”,计划一,保额200万;计划二,保额200万;计划三,保额500万。...
平安健康“尊荣人生全球医疗保险”,计划一,保障800万;计划二,保障1200万。...
高端医疗险新闻
北京地区已有多家保险公司推出了高端医疗保险产品,并与全国100余家非社保医疗、健康管理机构和社保医院合作,2012年累计...
“看什么病都不再花钱”,曾被广泛用于高端医疗保险的宣传,这个惹眼说法实际指的是高端医疗保险提供的直接赔付服务。...
国内医疗体系不完善、客户逆向选择与道德风险难以防范,高端医疗险的定价在不断调高
2012年京城累计为5.5万人提供了高端医疗保险保障和服务,高端医疗险逐渐成投保新潮流
宝宝抵抗力比较低,容易生病,如果有一份宝宝高端医疗保险就能帮助父母们省去很多麻烦...
明星看起来光鲜亮丽,但是背后付出的代价也是相当大的,因此明星都会投各种各样的保险...
近期,全球最大的健康险供应商美国信诺(Cigna)通过其在华合资公司招商信诺推出——“寰球精英/寰球精致”。...
围绕医疗改革中出现的困局,高端医疗保险自登上历史舞台伊始便展开了破冰之旅。 针对高收入人群,用新模式化解挂号时间...
对于被保险人发生的医疗状况,保险公司支付的费用总额。工银安盛人寿推出高端全球医疗保险产品的Plus计划的最高保额是...
健康险产品对比:各大保险公司全球医疗保险产品对比
Health Insurance products for expatriates in China
中国的高端医疗保险之前主要是面向在中国工作的外籍人士,部分中国高管,和外派海外的工作人员。随着人们收入的增长,生活水平的提高,基本医疗保险已不能满足人们的需要,高端医疗保险慢慢进入人们的视线。
高端医疗保险,保费交一年保一年,属于消费型,即你今年交了一万,结果一年内你没看病,这部分钱全归保险公司所有。明年要继续保,要再交一万,但保险期内一旦生病,基本上都是100%报销,自己不用掏什么钱。高端医疗保险最大特点是可以100%报销门诊,住院等各项医疗费用;公立医院、私立医院、国际医院不限;用药和治疗服务不限;保额非常高,目前市场主要产品保额都在800万以上。
健康保险盈利模式与传统寿险不同,寿险靠集资再投资盈利,而健康险的利润主要来自于初始保费减去佣金,管理费,再保费用和赔付出去的费用,净利润比例视险种不同,通常在1%-25%之间。这个利润率比一般寿险投资回报率要高很多,为了提高保费保证利润,保险公司通常与非常好的医院建立良好的合作关系,一方面通过与好医院合作,保险公司可以给被保险人提供更优质放心的服务,提升满意度,另一方面,医院可以不断吸引优质病源,而且不用担心看病费用问题,并为保险公司降低风险,保证利润。
目前市场上专业健康险公司只有人保健康(PICC),平安健康,昆仑健康和和谐健康四家,不过在高端医疗保险市场上,只有平安健康保险的平安高管全球医疗保险(Ping An Worldwide Executive Health Plan) 能占有一席之地。平安健康险主要对手是GBG和大地推出的全球医疗保险,Goodhealth和中国人寿推出的国寿康优(China Life),太平人寿(Taiping Life)和欧乐推出的太平环球医疗保险。但最近国际健康险巨头,信诺国际(Cigna)通过旗下子公司招商信诺,推出“招商信诺寰球至尊高端个人医疗保障”,非常有竞争力。下面就五家公司五款产品进行比较一下:
Insurance Coverage
五家公司保障内容差不多(100%报销门诊、住院、牙科、生育、紧急救助、海外医疗等),但招商信诺和太平环球能够报销假肢、助听器,这是其余三家没有的。
Annual Amount
招商信诺要高一些,达到2000万,太平环球和国寿康优其次(超过1000), 平安高管全球和GBG全球差不多(约800) 。
Hospital Network
GBG和平安的差不多,都以三甲医院和特需门诊为主,主要分布在大中型城市,太平和国寿稍次、GBG、太平和国寿是外采网络,平安是自建网络;招商信诺国内自建网络,国际利用信诺国际的强大网络优势。
五家都处于抢市场阶段,均能提供双语服务,追求服务质量,五家均能支持直付,简化理赔流程,招商信诺和平安健康险支持门诊预约服务和第二海外诊疗意见,其它三家没有。
五家产品价格均在1万到10万之间,平均价格为1.5/年/人,具体价格要按每个被保险的身体健康和年龄,还有具体的保障国家需逐一查询。
Product Combinations
平安的产品组合无疑是最全的,高管全球医疗可以和员工补充医疗保险,意健险,年金,信托产品进行组合,招商信诺的产品组合也相当丰富,分别覆盖高中低不同人群的不同需求,太平和国寿要次之,GBG产品相对单一,不利于企业统一采购。
Professionalism in health insurance
招商信诺是国内第一家集出单与服务集一家的保险公司。GBG和平安健康险专做健康险, 自己设计产品,发展医院网络,与医院建立良好的关系,自身服务标准会不断提高;太平和国寿只把健康险作为一个补充,网络和服务均采取外包手段,不利于长期发展健康保险。
责任编辑:华明
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* 目前所在地区:
* 被保险时间:
只需要住院的保障
需要牙科的保障
需要住院和门诊
需要生育的保障
* 手机号码:
* Email地址:高端医疗保险:真高端?有多“高”?
来源:民营经济报  发表时间: 13:43
最近几年,一些专为高端人群设计,超高保额、突破国家社保用药限制,且其就医直付、覆盖全球网络医院医疗费用的保险,被保险公司包装成“高端医疗保险”或“国际医疗保险”向客户销售。
11月29日,全球最大的国际员工保险福利供应商——美国信诺(Cigna)通过其在华合资公司招商信诺,推出了在中国的第五款团体员工医疗保险产品——“珍珠计划”,标志着该公司开始加深中国市场的开拓。
随着“珍珠计划”的推出,目标客户群体也从外籍高管、国际雇员,进一步扩大到本土高管和本土核心员工。
高端市场竞争激烈
目前国内的高端医疗保险服务竞争白热化,包括招商信诺、工银安盛、安联财险、平安健康、太平人寿、汇丰人寿、丰泰保险等逾10家保险公司,均已在中国大陆境内推出个人或团体高端医疗保险产品。
在国外,高端医疗保险是覆盖全国所有医院的专家特需门诊及特需病房,Bupa、Cigna(招商信诺的重要合作方)、Aetna、AXA(安盛保险)及MSH等著名的国际医疗保险公司甚至报销境外就医的费用。Cigna和AXA已携带保险服务利器,来到中国大陆和国内的金融机构合作开设保险公司,提供高端医疗保险。
可是,高端医疗保险在中国是否有足够大的需求?是否有充沛的优质高端医疗机构提供服务?这或会影响到高端医疗保险的成色,是否真高端?
有多少客户想买?
招商信诺的媒体联系人金颖告诉《民营经济报》记者,“现在是年末时间,投保人都会重新考虑选择新的保单。公司的团体医疗保险其实也没有明显的高中端和低端之分,但的确是和国际接轨的保险服务,尽可能满足跨国公司和本土公司的中高端员工的医疗保险需求。”
当被问及招商信诺在国内有什么重要客户时,金颖却以不便透露为由拒绝回答,但暗示类似宝洁和中国移动这种公司都是他们的客户。“特别是宝洁,该公司的中高端员工要经常到海外出差,需要用到高端医疗保险。招商信诺依托信诺的丰富资源和经验,可以提供全球24小时医疗保险服务。”
在广汽丰田负责人力资源工作的陈小艺曾经代表公司接触过团体医疗保险,“是不是高端不好说,现在公司选择保险公司做团体医疗保险,尽量要求他们根据本公司的具体情况,度身定制。我们不需要捆绑销售,不需要千篇一律,但求能给员工们以高质量的医疗保险。我们对所谓的高端医疗保险还不大了解,不会为了高端而高端。个人可以根据自己需要去买个人的高端医疗保险,但团体的高端保险暂不考虑。”
招商信诺已经在中国大陆耕耘了三年多。其高端医疗保险销售业绩没有公布,却非常自信地发布研究报告称,“到2015年,中国高端个人医疗险的市场容量将超过10亿美元。”
多少高端医疗可供给?
高端医疗保险的推广,除了人们对保险的了解和认识不足的制约外,有待进一步的市场教育。另一方面,是否有足够优质高端的医院、诊所和相关的医务人员和专业人士,也会制约其推广。
金颖介绍道,“珍珠计划为客户提供全面的医疗保障和服务,覆盖特需和专家门诊和住院、承保包括常规生育和高危难产的生育保险福利,提供常规体检、巴氏涂片、乳腺和前列腺癌检查的健康体检福利,以及牙科保险福利、全球紧急救治医疗服务,并免费提供特色的‘关爱有加’疾病预防及员工健康管理的健康保健福利,以及‘与您同行’医院预约陪诊的增值服务。该计划的年度保险金额100万元人民币,其保障覆盖中国大陆地区。”
承保这么多高质量的医疗服务,那么在中国大陆有多少高端医疗服务可以供给?也就是说,保险公司承诺的高端医疗服务理赔,还需要有高端的医疗服务存在。保险公司和这些医疗机构有合作,投保人才能受益。
作为广州高端的中外合资医院,伊丽莎白妇产医院深受在广州居住的外国人和一些本土居民的喜爱。那么,招商信诺的所谓高端医疗保险,在女性医疗保险方面那么完整和充分。是否有和该医院合作以显示高端呢?
金颖告诉《民营经济报》记者,“伊丽莎白妇产医院的总部在上海,我们听说过。具体和哪些优质医院合作,不便透露。做高端医疗保险的不仅仅是我们一家。如果伊丽莎白妇产医院是高端的优质医疗资源,肯定很多保险公司去争取,但可以肯定的是,国内一线城市的公立三甲医院,招商信诺有覆盖。既然是高端医疗保险,那么只要是客户想要去使用的医院,我们都可以根据具体情况给予赔付,客户有足够大的选择余地。”
广州伊丽莎白妇产医院的工作人员告诉记者,“如果是保险公司来找我们合作,我们也会慎重考虑。不敢自称是高端医疗服务,但我们确能提供优质的医疗服务。现阶段,我们还不能和广州城镇居民医保对接,但一些商业保险是可以报销的。”
编辑: 顾剑波

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