城乡居民医疗保险纠结现状 综合报销比例仍偏低|基金|医保|大病_新浪财经_新浪网
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城乡居民医疗保险纠结现状 综合报销比例仍偏低
社会保险是一个社会稳定的基石。廖雪明摄
　　◆住院支付比例由改革前54%提高到76%
　　◆仍面临报销比例偏低 基金“入不敷出”风险等考验
　　从今年1月1日起，随着广州等地新农合正式整合为城乡居民医疗保险(下称城居保)，全省新农合已全部完成 “转轨”。事关全省逾6000万名农村居民看病问题的新农合，整合后有哪些新变化，存在哪些现实困难，本报记者近日前往全省农村地区进行了实地调查。
　　由于患者使用的很多药物不在三大目录之内，不能报销，农村居民看病的综合报销比例往往在50%以下。尤其是一些大病患者所需的常见药品也不在目录内，这些大病患者负担沉重。
　　省人力资源和社会保障厅介绍说，截至去年年底，全省城乡居民医保6371万人参保，基本实现制度和人员全覆盖。住院支付比例从实施新医改前的54%提高到目前的76%，最高支付限额从5万元提高到43万元。
　　文/广州日报记者肖欢欢实习生秦宽
　　个案年缴91元最多报销18万元
　　从化市鳌头镇村民王良今年39岁，长期患有冠心病和急性前壁心肌梗死，家中还有3个孤儿需要照料。去年8月，他住院8天。他的城乡居民医疗保险结算单显示，治疗费用31335元，自费金额为5343.88元，西药费4732.6元，自费金额为196.72元，检查费1917.8元，全部自费，化验费1714.1元，自费714.1元。合计花费40567元，自费金额为23253.8元，实际报销比例为42.7%。
　　去年7月，同村的赵美兰和王强夫妇也因为一场摩托车车祸而让全家陷入赤贫。当时，69岁的王强骑摩托车载着64岁的妻子翻下山崖。两人随后被送往从化市中心医院就诊，赵美兰住院75天，前后花费近9.8万元，最终自付5.3万元。而王强则花费31127元，最终自付13600元，夫妻俩通过城居保的报销比例分别为46%和56%。
　　在该村村干部王细花看来，每年只需要缴91元，就能报销18万元，农民看病负担大大减轻。否则，每年十多万元的看病费用，早就把农民家庭压垮了。“农民们最大的反响就是报销比例偏低。”
　　梅州丰顺县汤西镇大罗村村民孙长海两年前患上肺癌，两年下来，他一共花费了32万元，报销了14万元，剩下18万元，由他在外地打工的两个子女支付。
　　现状综合报销比例仍偏低
　　清远市社保基金管理局医疗保险科廖绍新科长向记者介绍说，清远参保城镇居民350万人，加上职工405万人，参保率98%以上。早在2011年1月开始，新农合便已转入城乡居民医疗保险，在全省都属于比较早的。他表示，转成城居保后，“待遇比以前大幅提高，算是一个中高级别的保障水平。”
　　“农民反映报销比例低，报销下来只有两三成，有可能，那就是医院开的药没有在国家和省规定的药品目录内，用目录外的药都要自费。”
　　他举例说，门诊目录库内的药物，虽然报销55%，也就是说，你100元看个感冒，可以报销55元。但目录内的药能治好，但医生偏偏不开目录内的药物。医生如果和社保部门配合，降低参保人负担，根本办法就是限制用目录外的药物，如果医生的医德方面违背了医保政策，那参保人的看病支出肯定不可能降下来。
　　“我们跟医院签协议，要求他们控制10%，医院意见很大，说参保人有需求，用这个药，关你什么事。虽然对有钱人来说，他用这个药是他的自由，但减轻参保人负担，必须要控制目录外药物的比例。如果不控制自费率，那是劫贫济富，那基金很快就用完了。”
　　他表示，如果把包括自费费用在内的综合报销比例，肯定低于实际报销比例， 去年清远市城居保的实际报销比例68%，实际报销比例，肯定远远低于这一比例。
　　粤北某山区市的社保部门负责人王彬向记者诉苦说，他们经常收到农民投诉，最终报销下来，只有30%。
　　住院率猛增基金压力大
　　一方面是农村居民仍觉得城居保对“保大病”不够给力，报销的比例偏低，很多常见药物不能报销。但另一方面，却是城居保基金面临着巨大的支出压力。记者走访的几个城市，社保部门负责人均表示，看病费用每年以20%的速度增长，城居保基金有些吃不消。
　　医疗费用支出每年增两成
　　廖绍新表示，去年清远市城居保总额是13亿元，职工医疗保险是6亿多元，二者加在一起20亿元，这两年已经没有结余，但历年基金结余还有十多亿元。但医疗费用的增长和城居保基金增长的速度不成比例，医疗费用支出以每年20%以上的速度增长，3年翻一番，而城居保基金每年只有10%的增长。去年，全市170多家医院在跟社保部门结算时，就超支了2.3亿元，这两亿多元城居保基金也拿不出。
　　廖科长表示，这几年国家配套一直在增加，国家今年补贴已经达到每人380元，由于每年的缴费时间是10~12月，2015年的钱已经预收了，所以2015年的缴费标准已没法提高。“个人出资起码要90元。现在征收60元群众勉强还能接受。我估计一旦提高到120元，群众就有意见，我们对明年的筹资很担心。”
　　去年超支2亿元
　　去年，在与医院进行结算时，城居保的医疗费用支出也超出2亿元。而支出猛增的主要原因，就是住院率的猛增。2008年时，住院率只有3%，现在达到13%。“现在农民一有病就住院，因为住院能报销，而门诊能报销的很少。有个县医院只有800个床位，但常年有1000个人排队住院，其中八成都是城居保病人。”
　　廖邵新对此也有同感。清远去年的住院率超过12%，而在几年前，这一数字只有6%左右。
　　报销待遇只能升不能降
　　“城居保不是说按需筹资，明年需要花多少钱，我来收多少钱，而是根据国家政策规定你只能收多少钱。你收了这么多钱，却远远不够用，那怎么办？只能降低服务标准。300多万人参保，就算每年30万人看病，一天也有上千人看病。”王彬说，城居保基金既然是以收定支，报销待遇就应该可升可降。比如，今年参保率下去了，或者收上来的钱比去年少，今年的报销待遇就应该比去年差，但实际上，报销待遇只能升，不能降。一旦降了，来年参保率就要出问题，这项制度的基础就不牢固了。
　　清远市人力资源和社会保障局医疗保险科赖平科长表示，清远的这个门槛费在农村不算高，划定“门槛费”是必须的。“如果没有门槛费的话，病人去看病，达不到住院标准，医院都收治，很多人连一个感冒都去住院，花费两三百元，基金压力也很大。”
　　廖绍新也表示，病人是否该住院，是医院的行为，他们控制不了，如今医院也讲效益，达不到住院标准，医生都会建议病人住院，相当于社保基金花钱请农民看病。
　　目标：大病要保门诊要顾
　　影响农村居民看病报销的另一个因素是起付线。以广州为例，一、二、三级医院的起付线分别是300元、600元、1000元。这对于不少日常只有小病，没有大病的农村居民来说，他们觉得有些亏，交了钱，但日常的感冒发烧，往往报销不了。王细花也表示，如果二、三级医院的门槛费能降低到500元就好了。
　　以清远为例，该市一、二、三级医院的起付线分别是300元、600元、900元。从今年开始，一级医院的起付线下调了，按照住院费用的15%，最高不超过300元，最低不少于150元。河源市社保部门负责人向记者介绍说，在起初，新农合的筹资水平比较低的情况下，它的初衷是解决因病返贫，因病致贫，主要就是保大病，就是说，一个家庭，不会因为一 场大病，就垮下去了。但后来在执行中发现，保大病的出发点不行，导致整个新农合制度可能执行不下去了。
　　他表示，在8年前，门诊是不能报销的，只能住院才能报销。老百姓是很现实的，如果一分钱都不能报，他肯定不干。很多农民小病报销不了，筹资更难。他会认为这个是骗人的，他就不愿意参保。如果很多老百姓得了小病不能报销，不能得到实惠，他就不愿意参与，这也没达到制度设计的效果。“必须让受益面更广，只有参保率必须要达到95%以上，甚至达到98%，中央跟省财政的钱才能配套下来，才能把盘子做得更大。参保率上不去，一切都是白搭。”
　　所以，现在是大病要保，还要兼顾门诊。这就对财力提出更高的要求。虽然门诊报销有了，农民参保的积极性高了，但大病患者因此能报销到的钱却因此少了。因为整个蛋糕的总量是一定的，门诊报销的多了，大病能报销到的必然少了。
　　王彬也表示，这是一个非常纠结的问题。“你想救济那些得了大病的人，给他们多报销，就必须有更多人交钱，把蛋糕做大，而要鼓励这些人交钱，就必须让这些人沾光，从蛋糕中分一部分。城居保是社会保险，本来就是多数人交钱，少数人看病。所以，说到底，是个利益平衡问题。在某种程度上讲，现在的城居保缴费水平下，他能提供的保障也只有这么高。”王彬所在的市，每年门诊支出大概占城居保基金支出的20%，算是鼓励农村居民，只要参保，平时有小病也能报销。
　　早在去年10月，该市的几家县级医院门诊报销费用已经占了全年的85%以上，基金出现紧张。“一些医院原本能给你开一周的药，只给你开3天，并且把病人从医院‘赶’走，让你去下面的二级医院或一级医院看病。因为社保局给它的配额用完了。多出来的支出得医院自己垫付了。”
　　改善：广东医保目录药已达2450种
　　省人社厅同时表示，医疗保险实现城乡一体化后，城乡居民享受同等的医疗保障待遇，并统一使用广东省医保药品目录。目前，按照《社会保险法》的有关规定，基本医疗保险用药实行目录管理。目前，广东省医保目录药品的品种已达2450种(其中甲类503个，乙类1864个)，农村居民可报销的药品范围扩大了近一倍。
　　城乡居民医保实行个人缴费和政府补贴相结合，财政补助标准逐年增加：2014年，各级政府对城乡居民医保的补助标准为每人每年不低于320元，2015年进一步提高到不低于380元，2015年全省人均个人缴费约97元。目前我省城乡居民医保存在两种统筹模式：第一种是“一制一档”模式，城乡居民缴费标准统一，待遇水平统一，目前全省共有10个市采用这种模式。第二种是“一制分档”模式，强调医疗保险权利义务对等和自由选择，通过设置高低两档，城乡居民可根据自身缴费能力和医疗保障需求选档参保，目前全省共有8个市采用这种模式。此外，深圳、东莞、中山打破城乡身份和职业界限，建立统一的社会基本医疗保险制度。
　　政府部门：六千万参保人报销比例提高到76%
　　广东省人力资源和社会保障厅向本报记者介绍说，目前，全省21个地市均已整合城镇居民医保和新农合，实施统一的城乡居民医保，统一筹资、待遇、基金、经办服务和信息系统，城镇居民和农村居民享受同等保障，全面实现医疗保障均等化。截至2014年底，城乡基本医疗保险参保人数达10015万人，其中城乡居民医保6371万人，基本实现制度和人员全覆盖。
　　近年来，广东省城乡居民医保逐步从主保大病拓展为多层次保障，不断提高人民群众健康保障水平，住院待遇水平稳步提高。全省城乡居民医保政策规定的住院报销比例从实施新医改前的54%提高到目前的76%，最高支付限额从5万元提高到43万。
　　全面实施门诊特定病种政策，将诊断明确、治疗周期长、须长期接受门诊治疗的恶性肿瘤、高血压、糖尿病等重大疾病和精神病、糖尿病、高血压等慢性病的门诊费用纳入报销范围，缓解重病患者在门诊治疗个人负担过重问题。目前全省门诊特定病种范围已达23种，居民医保政策规定的支付比例已达65%。
　　普遍建立普通门诊统筹制度，充分利用基层医疗卫生机构，对参保人在门诊治疗多发病、常见病的医疗费用按规定进行报销。目前，居民医保政策规定的普通门诊支付比例已达55%。
　　全省21个地市均出台了城乡居民大病保险办法，对参保人个人负担医疗费用进行“二次补偿”，减轻了群众大病负担。目前，全省大病保险平均可报销19万元，2014年住院政策范围内报销比例提高超过14.3个百分点。同时，将儿童白血病、先天性心脏病重大疾病保障人群从农村儿童扩大至城乡儿童，由居民医保、医疗救助分别补偿70%和20%，个人仅需要负担10%。
　　(本报记者刘冉冉和省人力资源和社会保障厅宣传处干部肖华文对本文亦有贡献)
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今年首次缴费(缴的费是明年的)单位医疗保险,明年能不能享受报销?
（一）首次参加基本医疗保险的人员1、首次参加基本医疗保险的人员，从办理参保手续的次月起，向地税部门缴纳了该参保人员基本医疗保险费的，其基本医疗保险待遇从地税部门征收到医疗保险费的当月1日起生效，并按基本医疗保险的有关规定享受医疗保险待遇。2、用人单位录用员工之日起至基本医疗保险缴费生效前，参保人员发生的医疗费用由用人单位负责。用人单位录用员工逾期办理基本医疗保险，其补缴生效前参保人员发生的医疗费用由用人单位负责.3、用人单位不按规定缴纳基本医疗保险费，社会保险经办机构从次月起暂停该单位在职参保人员享受社会统筹医疗基金支付医疗费用的待遇，暂停期间所发生的本属社会统筹医疗基金支付的医疗费用由用人单位承担。
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从济南市社保局获悉，明年1月1日起实施的济南市居民医疗保险（以下简称“医保新政”）虽然设置了三个缴费档次，但“住院”和“门规”的年度最高报销限额同为20万元，仅仅是报销比例有所区别。
　　大众网济南9月29日讯（记者 孙乘昀）大众网记者从济南市社保局获悉，明年1月1日起实施的济南市居民医疗保险（以下简称“医保新政”）虽然设置了三个缴费档次，但“住院”和“门规”的年度最高报销限额同为20万元，仅仅是报销比例有所区别。
　　大众网记者了解到，医保新政规定，参保人在一个医疗年度内发生的符合居民基本医疗保险基金支付范围规定的住院和门诊规定病种医疗费用（含个人按一定比例负担部分）实行起付标准和最高支付限额。起付标准以下和最高支付限额以上的医疗费用，由个人承担。
　　在住院起付标准方面，“学生儿童档”的起付标准为:三级医疗机构700元、二级医疗机构400元、一级医疗机构（含社区卫生服务机构，下同）、乡镇卫生院200元；“成年居民一档”和“成年居民二档”的起付标准为: 省（部）三级医疗机构1200元、其他三级医疗机构1000元、二级医疗机构700元、一级医疗机构、乡镇卫生院400元。一个医疗年度内，第二次住院的起付标准相应降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准。而门规的起付标准三个档次都是200元。并且在一个医疗年度内参保人只需要负担一次起付金额。门诊规定病种有8个，包括：恶性肿瘤及白血病的治疗、肾功能衰竭的透析治疗、器官移植的抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、帕金森氏病及综合征、精神病。
　　在报销比例方面，“学生儿童档”将拆分为大学生（驻济各类全日制普通高等院校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本科和专科生、全日制研究生）和少年儿童（中小学阶段在校学生、托幼机构在园儿童以及其他18周岁以下具有本市户籍的居民）两类。
　　大学生住院报销比例为：在三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%；在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%；在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%。
　　少年儿童住院报销与“城市居民一档”相同，在省（部）三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付40%，个人负担60%；在其他三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55%，个人负担45%；在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%；在一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%；在乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。
　　“城市居民二档”的住院报销比例为：在省（部）三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付30%，个人负担70%；在其他三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45%，个人负担55%；在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%；在一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%；在乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。
　　近日，济南市政府办公厅下发《济南市居民基本医疗保险实施办法》（以下简称《实施办法》），自日起开始施行，标志着济南市城镇居民医保与新型农村合作医疗保险制度实现全面整合，同时，新农合也将宣告退出历史舞台。
　　由于明年1月1日起实施的济南市居民医疗保险（以下简称“医保新政”）合并了现有的新农合，考虑到缴费能力的不同，新政设置了多个缴费档次供参保人选择。大众网记者了解到，根据《山东省人民政府办公厅关于印发山东省整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案的通知》（鲁政办发〔2014〕2号）的要求：“各市要统一确定缴费档次，原则上不超过三档。”
　　从济南市社保局获悉，明年1月1日起实施的济南市居民医疗保险（以下简称“医保新政”），中大病保险保障范围由原新农合规定的20种大病，已经通过采取按医疗费用额度补偿的办法扩大到了“所有病种”。居民在享受了基本医疗保险待遇后，超过一定额度的个人负担部分，还可以通过享受大病保险待遇予以补偿。
　　大众网记者发现，从《实施办法》中关于住院报销比例规定看，体现了向基层医疗机构倾斜的原则，乡镇卫生院报销比例达90%，医院级别越高，报销比例则相应降低，特别是省（部）三级医疗机构报销比例比以前有所降低，这符合国家关于建立分级诊疗制度的要求，通过差别化支付比例引导参保人根据病情合理就医。
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初审编辑：余梁
责任编辑：王云峰
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来源：360新闻
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||||||||||||您好：我是一名山东聊城户籍在济南工作的人。大学毕业以后一直在济南工作，到目前为止公司给我交了2年的五险。想问一下如果明年生孩子，我回聊城老家生，回济南可以报销相关的费用吗？如果可以报销需要哪些额外的条件吗？比如：生育所在地，生产医院的等级等等。还有就是外地生产回济南报销需要哪些手续和证明单据吗？？这些手续需要生产之前办理还是生产之后报销的时候办理呢？希望相关领导可以给我做一个详细点的解答，谢谢！-金斧子&&&&2016年全市居民基本医疗保险，实行统一的筹资标准，个人缴费设每人每年130元和240元两档。
&&&&单位缴费的30%左右和个人缴费部分构成个人账户，个人账户的资金属个人所有，只能用于支付医疗费用，可以结转使用、继承。
&&&&向异地转院时间最长为两个月，超过两个月的，必须到潍坊市社会保险事业管理中心办理延期手续。如在异地医院确诊后
&&&&医疗费的报销比例：女职工在定点医院生育、流产的，按定额标准的100％报销；在定点企业医院生育的，按定额标准的90％报销；在非定点医院生育的，按定额标准的70％报销。
&&&&退休人员还应提供：子女单位工作证明；子女户籍证明；房产证（本人或子女的）原件及复印件一份。
&&&&异地门诊特殊慢性病定点医院的变更，已办理了《特殊慢性病门诊医疗证》的，应由患者本人填写《潍坊市城镇职工门诊特殊慢性病定点医院变更申请表》（一式三份）
&&&&纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。
&&&&纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。
&&&&各级、各部门要加强协调配合，形成工作合力，确保推动居民大病保险工作的顺利进行。要进一步做好基本医疗保险与医疗救助制度的衔接，建立健全基本医疗保险
&&&&因心、肝、肾、肠、胰腺、角膜应加造血干细胞移植或骨髓移植等重要器官功能出现衰竭而做上述器官移植后需抗排异治疗患者
&&&&糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）肺源性心脏病（出现右心室衰竭）
&&&&糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一者）慢性肾小球肾炎
&&&&门诊慢性病病种在保持现有数量相对稳定的基础上，根据我市门诊慢性病发病情况和基本医疗保险基金承受能力进行调整，实行动态管理。
&&&&已办理异地安置手续的退休人员，如未办理慢性病确认手续的，经本人申请，可以将个人账户资金划转给个人，供门诊就医购药时使用；如已办理慢性病确认手续的
&&&&尿毒症门诊透析患者在本市内可自愿选择一家有透析资质的定点医疗机构作为特殊疾病定点医疗机构，本地可自由流动，也可跨县（市、区）流动。
&&&&聊城基本医疗保险门诊慢性病治疗核准工作流程
&&&&因外伤或患病种目录外疾病住院，由定点医院经办人持医院的诊断证明、病历及检查检验报告等到市医疗保险处办理审批手续。
&&&&1）退休人员人事档案，2）身份证原件、复印件，3）《职工退休审批表》原件、复印件，4）《职工退休待遇核定表》原件、复印件，并填写《退休人员医疗保险待遇资格认定表》
&&&&具体参保登记及缴费事宜,由居民所在县市区社会保险经办机构负责组织办理,中心城区居民可到中国建设银行潍坊城区各营业网点办理缴费手续(首次参保的,应先到所在区域社保经办机构办理参保登记)。
&&&&一档缴费的参保居民，普通门诊医疗待遇年支付限额调整为80元，参保居民在未实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，待遇支付起付标准调整为每次30元
&&&&2016年居民医保已经开始交纳，缴费时间为9月1日―11月30日，今年还是分两个档次，一档缴费130元，二档缴费240元。
&&&&享受本市最低生活保障待遇家庭参保人的个人缴费部分，由财政给予全额补贴。本市低保边缘家庭参保人、重度残疾人的个人缴费部分，由财政补贴50%。
&&&&一档缴费标准由原来的每人每年100元上调为每人每年140元，二档缴费标准由原来的每人每年220元上调为每人每年240元。未成年人、在校学生按照一档标准缴费，享受二档医保待遇。
&&&&退休（职）人员按照本人月养老金的4.5%计入。其中，70周岁以下月计入额低于80元的按80元计入；70周岁及以上月计入额低于90元的按90元计入。
&&&&2016年肥城市居民参保范围适用于肥城市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、国家和省规定的其他人员
&&&&门诊统筹限额每人每年最高报销额提高到200元；意外伤害统筹基金支付比例按照同级别医院报销比例的60%支付，一个年度内最高支付额为5万元。
&&&&今年潍坊市城镇居民医保执行统一标准。已经交过城镇居民医保的可以带身份证号码到任一建行缴费，没有缴纳过的，持户口本、身份证等资料到社区办理登记，然后再去建设银行交费。
&&&&文登区社保中心对职工医疗个人账户的发放时间进行了调整,由原来的每月10号、25号拨付两次调整为每月15号拨付一次。
&&&&血液系统疾病（血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征）
&&&&自日起，将我市居民基本医疗保险门诊规定病种中的血友病、再生障碍性贫血的适用范围由大学生和少年儿童及其他18周岁以下居民扩大至全体参保居民。
&&&&自日起，我市职工基本医疗保险基金住院及门诊规定病种的最高支付限额调整为24万元。
&&&&有条件的乡镇（街道）、村（居）集体可对居民参保给予缴费补助，有条件的用人单位可对职工供养的直系亲属参加居民基本医疗保险给予缴费补助。
&&&&经研究，将我市居民基本医疗保险门诊规定病种中的血友病、再生障碍性贫血的适用范围由大学生和少年儿童及其他18周岁以下居民扩大至全体参保居民。
&&&&调整居民基本医疗保险乙类目录药品40%和55%两档个人自付比例，其中，药品在原新农合目录范围内的，调整为20%；药品不在原新农合目录范围内的，调整为40%。
&&&&门诊开展高血压、糖尿病等所有医疗保险报销范围内的慢性病、内科常见病、多发病的诊疗及预防保健咨询服务等项目。
&&&&个人帐户的本金和利息为本人所有，只用于支付本人的门诊医疗费用和住院医疗费用中个人自负部分，可以结转使用和继承。
&&&&本病临床表现不均一，主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤抓痕征及色素脱失和鼠气味等、脑电图异常。
&&&&患者本人身份证原件及复印件，如委托他人申请，需提供代办人身份证原件及复印件，参保人为未成年人的，需提供相关监护证明材料（户口簿、出生医学证明等）
&&&&参保人员申办门诊大病证，根据自己的病情，应填写《青岛市社会医疗保险门诊大病申请审批表》，并携带有关申报材料，到其参保地所在的市、区（市）社保经办机构审批。
&&&&自2015年7月起,威海市实行社会保险基金市级统筹,统筹后所有的保险待遇将由威海市统一拨付。为适应市级统筹,使文登区各项社会保险待遇支付工作与威海市有效衔接
&&&&居民大病保险的补偿对象为已参加居民基本医疗保险的人员（已按规定办理居民基本医疗保险参保手续的新生儿，自出生之日起享受居民基本医疗保险和大病保险待遇）
&&&&一个年度内累计超过居民大病医疗保险起付标准以上的部分，参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生报销比例由现在的60%提高到65%,参加二档缴费的成年居民报销比例由现在的50%提高到55%。
&&&&2016年，泰安市居民基本医疗保险个人缴费标准仍设两个档次，一档缴费标准由原来的每人每年100元上调为140元，二档缴费标准由每人每年220元上调为240元。
&&&&职工医保卡：用人单位职工的基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳：用人单位以本单位在职职工上年度工资总额为基数，按8%的比例缴纳
&&&&需变更定点医疗机构的门诊大病患者，变更前需先与原定点医疗机构结算医疗费用，填写《青岛市社会医疗保险门诊大病定点变更申请表》，办理迁出手续，然后到拟转入的定点医疗机构办理迁入手续。
&&皖ICP备号&&