2014年度我市新农合统筹补偿方案确定_北席吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：994贴子：
2014年度我市新农合统筹补偿方案确定收藏
参合农民年住院补偿封顶线均为10万元记者昨天从市卫生局获悉，目前16个农村县（市）2014年度新农合统筹补偿方案已经确定，参合农民年住院补偿封顶线均为10万元。新农合补偿工作从1月1日起开始按照新标准执行。此次确定的新农合统筹补偿方案分为住院补偿和门诊补偿两部分。在住院补偿方面，各县（市）均将参合农民省级以上医疗机构住院起付线确定为4000元，补偿比为40%。省级定点医疗机构的起付线为2300元，补偿比为50%。针对市级新农合定点医疗机构，各县（市）确定的住院补偿起付线从1200元到1800元不等，补偿比都在60%-65%之间。在县级定点医疗机构层面，井陉、赵县、鹿泉将住院补偿起付线确定为300元，补偿比达到80%，其余县（市）均为起付线400元，补偿比75%；在乡级层面，井陉、无极两县将住院补偿起付线定为100元，补偿比高达95%；其余县（市）均为起付线150元，补偿比85%（赵县为90%）。在乡村两级门诊统筹补偿方面，除平山乡级门诊统筹补偿比为40%外，其余县（市）均为45%；日封顶线栾城、无极、鹿泉确定为25元，其余均为20元。灵寿、平山村级门诊补偿比为45%，其余县（市）为50%；村级门诊补偿日封顶线栾城、鹿泉为20元，其余均为15元。在门诊补偿年封顶线方面，井陉、高邑、赞皇、元氏、赵县、晋州为200元，无极为120元，其余县（市）均为100元。此外，为增强新农合域外就医的可控性，最大限度使参合农民受益，各县（市）均对新农合患者转诊备案做出了具体要求，其中井陉、高邑、赵县未转诊备案的不予补偿，其余县（市）分别降低补偿比5%-20%不等。市卫生计生委有关负责人提醒参合农民，因病情需要转诊必须按要求进行转诊备案，以免影响新农合费用报销。
登录百度帐号我的游戏推荐游戏
后查看最近玩过的游戏
为兴趣而生，贴吧更懂你。或新农合报销 有时间限定吗 为什么 我老婆2011年 10月25号 生的孩子 为什么 今年 就不给报了呢 说时间到了我_百度知道
新农合报销 有时间限定吗 为什么 我老婆2011年 10月25号 生的孩子 为什么 今年 就不给报了呢 说时间到了我
我婆重孩带现才3月 给报呢、复印病例给报
医院说半月才给复印
新农合百姓
骗百姓钱呢
提问者采纳
农合骗钱至于估计问题关政策执行面农合理解面所差异每农合政策基本都报销期限问题超期限能报销论期限哪总满意总关门外能报销希望能农合报销部门进行协商进解决问题说其包括吵吵闹闹都没用种情况肯定例既说给报销肯定政策支持农合能违反政策情况属于协商照顾估计帮解决建议平静气咨询农合说明情况争取能够报销才真实惠其都假希望我答能帮供参考
我媳妇从生孩子 到现在 还不到4个月 就不给报了？
在有时间限定也不至于这么短吧
各地时间不同。有的规定住院三天内需要到农合登记，否则不能报销；有的规定出院一个月之内报销；有的规定出院三个月内报销。以当地政策为准。
其他类似问题
按默认排序
其他2条回答
关社保、医保面问题登录社保局、卫局网站或亲自社保局、卫局进行相关政策、规、知识问题解与咨询
复应该权威、全面、准确
农村新农合报销有时间限制的，在规定的时间内去指定医院报销有效，否则就报不了啦，你要提前问问。
新农合的相关知识
您可能关注的推广回答者：
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁地方政府网站
地方新闻网站
中央驻冀机构
| || | | |
::::::::::中国新闻社河北分社版权所有::::::::::刊用本网站稿件务经书面授权::::::::::
主办单位:中国新闻社河北分社 地址:河北省石家庄市休门街99号 电话:1赵县政府信息公开平台
赵县人民政府办公室关于印发赵县2011年新型农村合作医疗统筹补偿方案的通知
发布机构：政府办　　　　　　生成日期：日
各乡镇、办事处，县政府有关部门：
《赵县2011年新型农村合作医疗统筹补偿方案》已经县政府研究同意，现印发给你们，望结合本地、本部门实际，认真贯彻执行。
二〇一〇年十二月六日　　　　
赵县2011年新型农村合作医疗统筹补偿方案
一、基本模式
住院统筹+特殊病种大额门诊统筹+住院大额医疗费用补偿+门诊统筹
二、基金统筹
参合农民个人缴费每人每年30元；省、市、县三级财政补助每参合农民每年60元；中央财政补助每参合农民每年60元，基金总额每参合农民150元。
三、基金分配
（一）门诊统筹基金
门诊统筹基金按每参合农民25元计入。
（二）大病统筹基金
大病统筹基金用当年筹资总额扣除门诊基金和风险基金后的部分建立。大病统筹基金具体划分为：住院统筹基金、特殊病种大额门诊基金、住院大额医疗费用补偿和正常产住院分娩补助基金四部分，分别用于参合农民住院补偿、特殊病种大额门诊补偿、住院大额医疗费用补偿和正常产住院分娩补助。
（三）风险基金
2011年新农合筹资标准提高，需要增加风险基金储备，应提0.7%风险基金，达到当年统筹基金总额的10％。
四、医疗费用补偿
按照《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》和《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定（试行）》进行补偿。
（一）门诊费用补偿
门诊补偿限于乡、村两级定点医疗机构。门诊费用补偿不设置起付线；补偿比例村级为30%，乡级为25％；每参合农民年门诊统筹补偿封顶线为40元（具体补偿见《赵县2011年新型农村合作医疗门诊统筹实施方案》）。
（二）住院统筹补偿
赵县新型农村合作医疗住院统筹补偿方案
医疗机构级别
起付线（元）
补偿比（%）
省外非营利机构
1、同一参合农民同年度再次住院的，应再次扣除起付线费用（患恶性肿瘤需要多次住院进行化疗的除外）。
2、参合农民因同一种疾病，从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的，不再扣除下级医疗机构住院起付线；从下级医疗机构住院转往上级医疗机构继续住院治疗的，将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。
3、参合农民在市管二级定点医疗机构住院，补偿比提高5个百分点。
4、参合农民患传染病在具备法定传染病诊治资质的市级定点医疗机构住院、因外出打工在石家庄市农民工定点医院（石家庄市第二医院）住院、特殊孕产妇（乙肝表面抗原阳性或患传染性肝炎以及患有法定传染病的孕产妇）在具备法定传染病接产资格的市级定点医疗机构住院分娩的，按相关规定，执行县级起付线和补偿比。精神病人在市级精神病定点医疗机构住院，参照上述管理办法，执行县级起付线和补偿比。
5、新生儿出生时不在缴费时限内，但新生儿父母当年已经参加新农合的，新生儿自出生之日起自动纳入新农合，发生的医疗费用补偿与其母亲合并计算，直至当地一人最高封顶线。新生儿当年不再缴纳个人参合费用，也不统计为当年新农合参合人数，各级财政也不追加相应的补助资金。
6、参合农民在石家庄市行政区域内住院，实行&一本通&管理的定点医疗机构以《石家庄市新农合定点医疗机构名录（2011年版）》为准；在石家庄市行政区域外住院，实行&一本通&管理的定点医疗机构以河北省新农合定点医疗机构名录（或政府举办的新农合定点医疗机构）为准。
7、《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》中，属于《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》的药品费用，按照本方案规定的补偿比补偿。《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定（试行）》的诊疗费用和《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》中的其它药品费用，补偿比降低5个百分点。
8、推广中医适宜技术，降低参合农民医疗费用负担，市、县中医定点医疗机构执行下一级起付线。
9、有以下情形之一的，新农合以参合农村居民实际支付部分为基数，按照补偿方案给予补偿：
①接受的医疗服务有专项资金补助的；
②接受的医疗服务有医疗机构减免费用的。
（三）特殊病种大额门诊补偿
特殊病种大额门诊费用补偿病种为：各种心脏病合并慢性心功能衰竭、高血压Ⅲ期高危及高危以上、脑血管病后遗症（有严重神经、精神、肢体功能障碍）、慢性中度及重度病毒性肝炎（肝功能失代偿）、肝硬化（肝功能失代偿期）、尿毒症肾透析、糖尿病（合并严重并发症）、恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（伴严重肢体功能障碍）、器官移植使用抗排斥免疫调节剂、精神病（生活不能自理）、系统性红斑狼疮等种疾病。
特殊病种大额门诊补偿起付线为200元，报销比为60%，恶性肿瘤放化疗、白血病、血友病、再生障碍性贫血、器官移植使用抗排斥免疫调节剂、尿毒症肾透析（血液透析、腹膜透析）的封顶线为2万元，其它特殊病种封顶线为2000元。
特殊病种的鉴定和管理严格按照相关文件执行。
（四）正常产住院分娩补助
计划内正常产住院分娩每例定额补助150元。
（五）封顶线
封顶线为每名参合农民每年4.5万元，不分医疗机构级别，全年累计计算（包括住院补偿、住院分娩补助、特殊病种大额门诊补偿和住院二次补偿），不包括住院大额医疗费用补偿。
（六）住院大额医疗费用补偿
1、补偿对象和原则：
（1）已享受新农合补偿的参合农民发生的住院大额医疗费用；
（2）住院医疗费用以医疗机构实际发生的医疗费用为准；
（3）年度内多次住院累计计算；
（4）设计补偿比例为30%；
（5）年度内住院大额医疗费用累计补偿封顶线8万元；
2、补偿模式
住院大额医疗费用补偿额=（住院医疗费用中属于目录内项目费用-4.5万元）&30%。
3、补偿程序
（1）参合农民在实行&出院即报&的定点医疗机构住院发生可报医疗费用达4.5万元以上的，出院后，向县合管中心提出申请；参合农民在未实现&出院即报&的医疗机构发生的可报医疗费用达4.5万元以上的，出院后携带新农合域外补偿所需材料到县（市）合管中心办理补偿时，同时提出住院大额医疗费用补偿申请；
（2）县合管中心收到参合农民的大额医疗费用补偿申请后，要认真审核参合农民提供的材料，对符合补偿条件的填写《新农合住院大额医疗费用补偿审批表》；
（3）县合管中心根据本地住院大额医疗费用补偿方案，计算补偿费用，并将相关材料整理附后，在受理15日内提交县卫生局审批。
（4）县卫生局审批后，报送县级财政部门核准开具支付凭证，以支票形式支付给参合农民。
（七）二次补偿
当年大病统筹基金结余超过15%（含风险基金）或历年大病统筹基金累计结余超过25%（含风险基金）时要根据结余情况制定二次补偿方案，对当年住院参合农民进行二次补偿并于当年年底前完成。
主题词：卫生　医疗　方案　通知
↓核心元数据
主题分类：
发布机构：
生成日期：
赵县人民政府办公室关于印发赵县2011年新型农村合作医疗统筹补偿方案的通知
赵政办函〔号联系方式：
尊敬的用户： 留言请遵守以下条例，本网站保留对违反规定的用户进行处理的权利：
·请遵守：《互联网电子公告服务管理规定》
·请遵守：《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》
·遵守中华人民共和国的各项有关法律法规；
·承担一切因您的行为而直接或间接导致的民事或刑事法律责任；
·尊重网上道德，《阳光理政》网站管理人员有权保留或删除留言中的任意内容；
·您的留言会通过《阳光理政》网站管理人员审批后发布，请勿重复留言
———阳光理政
问题审核标准:
阳光理政平台致力于化解矛盾解决问题，但并不保证一切问题都得到解决和答复；由于许多问题具有复杂性和多面性，它们的最终解决还需要通过其他 渠道进行。为维护大多数网民的利益，请网友合理使用。
标题：标题字数在10到25之间，标题是问题内容的总结，须简明扼要。 正文：正文字数限定在2000字内，问题阐述清楚明了，将有助于得到明确的解答。 类型：请选择正确的留言类型，以方便其他网民查看和部门解答。
保密：如果您的留言不愿意被其他网民看到，请选择保密选项。 部门：请选择与问题密切相关的部门，这有利于您的提问得到最迅速的解答。
删除标准（具备下列条件之一者将被删除）
用语不文明，侮辱性、诬蔑性、歧视性语言明显。 在留言中恐吓、威胁、诽谤他人或部门。 对同一问题恶意连续、重复提交。 有意提交模糊语言、问题阐述不明确、不具体。
留言中恶意复制标点符号或其它字符。 河北省以外其他地区的问题。 部门内部矛盾、问题。 广告；违反国家法律法规的言论；国家秘密。
问题查看方法
普通用户 提交问题后系统会自动生成一个留言查询码，该码用于查询您自己设置的保密留言或被审核人员转交部门的留言，请牢记。 如果您的问题没有设置保密或没有被转交部门，也可以在留言列表中查询到。
使用留言查询系统时，请选择与您提交问题时相符合的部门和时间范围，“姓名”、“编号”可任选一项。