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争议多年 广州公费医疗并轨医保仍无时间表
绘图：吴文锋
“医院动不动要做一大堆检查，很多项目却入不了医保”、““很多省会城市都已完成公费医疗和医保并轨，广州说了这么多年，还是没搞成”……在昨日召
绘图：吴文锋
&&&&“医院动不动要做一大堆检查，很多项目却入不了医保”、““很多省会城市都已完成公费医疗和医保并轨，广州说了这么多年，还是没搞成”……在昨日召开的羊城论坛“全民医保大家谈”上，人大代表、专家学者和市民针对目前医保制度存在的一系列问题展开激烈讨论。
&&&&“公费医疗和医保一定会并轨，将来所有人都会进医保。”广州市人力资源和社会保障局巡视员郑玉华在论坛上透露，目前广州正加快公费医疗和医保并轨的步伐，已出台相关方案，但广州市的社保政策变动审批要等省里通过，目前暂无具体时间表。
&&&&南方日报记者 郑佳欣 实习生 张意珠 田博
&&&&◎焦点一
&&&&说了这么多年还是没并成
&&&&回应：已出台相关方案，尚待批准
&&&&从今年1月起，南京不再实行公费医疗，而是全部参加职工医保，改革涉及20万公务员，他们将和该市333万职工一样，实现统一的制度政策、参保缴费、待遇标准、办理流程，并在未来看病中享受“同样的”医疗服务。
&&&&数据显示，去年广州市公务员公费医疗预算资金为14亿元，占人社局50亿元收支预算近三成，城镇居民和农民的补贴总额仅为公费医疗的52%。广州市人大代表陈安薇在今年初便提出，广州从1998年开始推行医保并轨，由于部分离休干部不同意，至今仍未成型。目前，全国31个省会城市仅剩7个城市未完成这一改革，希望广州不要落在后面。
&&&&而在昨日的羊城论坛上，有市民追问广州的公费医疗改革情况。“公费医疗和医保的双轨制应该改，现在全国只有广东等少数省市没有并轨。”一位市民起身反映，自己曾向人社局咨询过公费医疗改革的情况，得到的回应却是正在酝酿。
&&&&郑玉华解释说：“按照社保管理部门来看，目前的公费医疗其实并不比医保好，但是由于没有做并轨，社会有时候存在误解，觉得没有取消公费医疗就是因为公费医疗好。”对于老百姓关注的公费医疗改革问题，他表示，相关部门一直在做这个工作，已出台相关方案，但至于为何没有推进，是因为广州是省市同城，出台相应政策的时候，还有一个审批程序，要由省里统一部署，暂无具体时间表。
&&&&“请市民放心，这个（公费医疗和医保）一定要并轨，而且所有人都必须参加医保，真正实现全民医保。”郑玉华说，目前公务员没有进入医保，不是说公费医疗的待遇好，很多公务员都感觉真正遇到大疾病时，负担远远要比医保要重，例如公费医疗住院时每天报销限额是200元。
&&&&◎焦点二
&&&&用药受限 市民扎堆大医院
&&&&回应：社区医院和大医院双向转诊模式，有些区正在探索
&&&&在大医院看病从挂号开始就要排长队，预约照B超都要排到下个星期，而社区医院看病的人却寥寥无几……广州市卫生局相关负责人坦言，如今社区医院利用率仍普遍较低，在全市社区门诊看病的人数还不到30%。
&&&&在论坛上，市民们则是纷纷“吐槽”社区医院和大医院的差别。有市民提出，社区医院只能开基本的药品，市民来看病时开不了药，就只能往大医院跑。
&&&&“社区医院开药限额小，只能开70元，但是大医院却可以开到300元。”一位市民对社区医院的开药限额提出质疑。“一方面鼓励大家去社区医院就诊，一方面又对社区医院的医保报销比例、用药品种进行诸多设置。”
&&&&资深媒体人刘小钢也深有感触。他表示，导致市民蜂拥而至大医院看病的原因主要是现今体制上存在缺陷，由于受到种种限制，社区医院并非“不负责任”而是“负不了责”。
&&&&郑玉华表示，近几年政府对于社区医疗机构硬件和软件的建设已加大了投入，在社区看病的医保报销比例现已提升了20%，相关体制也在不断完善中。“希望能形成小病在社区医院医治，大病疾病由社区医生指导病人至合适的大医院就诊的诊疗模式。”
&&&&广州市政协委员、医学院附属肿瘤医院内科主任邹青峰提议，社区医院可以与大医院相挂钩，比如社区医院的医生想给患者开某种药，但社区医院没有，患者就可以到挂钩的大医院去拿药。对于社区医院首诊需要做但不具备设备条件的检查，患者也可以凭诊疗单到挂钩的大医院去做。据悉，荔湾区已经开始社区医院和大医院的双向转诊和对口帮扶的探索，希望社区医院能真正成为社区居民健康的“守门员”。
&&&&◎焦点三
&&&&做大堆检查 但费用得自掏腰包
&&&&回应：现行体制下，部分医生进行重复检查以求“自保”
&&&&“我觉得医保看病药费不算很贵，但检查费却很贵，很多检查没法医保报销！”一位女士讲述起最近看病的遭遇，前几天她恶心呕吐去看病，量血压发现有180，且头晕得厉害，担心有脑出血，就在门诊做了心电图和脑部CT检查，医药费用医保卡支付才花1元多，但是诊疗费就花了420元，但却没法医保报销，全部自费。
&&&&她提出，现在医院动不动要做一大堆检查，而且很多项目入不了医保，市民负担重。
&&&&对此，郑玉华表示，目前医保只能提供基本医疗服务，国家对于基本医疗范围有严格规定，制定医保的基本药品目录、基本服务项目目录和检查项目目录等3大目录，超出目录范围的药品和检查只能自费。他指出，现在部分诊疗设备较为先进，还有部分新药品的疗效并不确切，因而没有纳入医保范围，属于自费项目。根据相关政策规定，凡是超出医保范围的自费药品，医生应当告知参保人，需要得到参保人的签名确认。
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医保和公费医疗报销哪个好？
[导读]：新医改的出台引起了大家的讨论。其中医保和公费医疗的报销制度两者究竟是鱼与熊掌谁好谁差，是大家热议的话题之一。具体看法怎样？请看一下的报道。
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【摘要】新医改的出台引起了大家的讨论。其中医保和公费医疗的报销制度两者究竟是鱼与熊掌谁好谁差，是大家热议的话题之一。具体看法怎样？请看一下的报道。
近期，新医改方案的出台引起了众多讨论，其中有一个大家热议的话题便是：&有医疗保险好？还是享受公费医疗的报销制度好？&记者归纳了一下大家对这个问题的看法，主要有以下两种观点。
观点一：医疗保险好
医保患者指参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、农民工医疗保险的人员。医保制度采取统账结合的形式，将患者报销分为医疗保险统筹基金和个人账户支付两种模式。报销起付线以下的费用从个人账户中划去，而超出起付线至封顶线之间的费用则由统筹基金支付。
对于公费医疗，刚参加工作的小吴表达了自己的担忧：&我在单位享受公费医疗的报销制度，现在单位效益好，公费医疗就&看上去很美&，但不保证若干年后我退休了，单位效益也不好了，报销很难，又没参加医保，到时该怎么办？因此，从长远考虑，还是参加医疗保险好。&他认为，公费医疗固然是不怎么花钱，但是医保是对个人的一种长期保障，而且现在的医保花费也不是很大。
据统计，目前全国13.2亿人中，参加基本医疗保险的已达11.3亿人。没有参保的人群主要有3类：一是经济转轨过程中部分困难退休人员，如各类关闭破产企业退休人员既没有单位可依托，个人也无力参保；二是在自愿参保原则下，部分年轻健康人群不愿参保；三是部分收入较低的灵活就业人员反映按职工医保缴费水平完全由个人缴费，负担太重，承受不起。
观点二：公费医疗好
按照公费医疗制度，国家机关、全民所有制事业单位的在编人员和离退休人员等人群的医疗经费，按规定范围和比例进行实报实销。与公费医疗实报实销不同的是，医保制度受起付线标准、封顶线、报销比例等条件的限制。此外，医保还设定了一定的门槛，比如一些新出的药物、治疗技术没纳入医保的报销范畴，有些新药的疗效比传统药要好，但医保只能保障最基本的治疗，对治疗效果则得看个人经济条件来负担新药费用。
张女士是一家事业单位的退休员工，患有慢性病。她告诉记者，他们单位目前实行的是公费医疗制度，单位报销80%，每个月600多元的药费报销后，自己只要掏100多元。张女士坦言，就自己每月2000多元退休金而言，100多元的医药费还是可以承担的。&如果没了公费医疗，我们这些老年患者真吃不消，因此还是公费医疗好。&。
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