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最新医保报销比例公告：
转诊（急诊）
单次门诊费用
转诊（急诊）
城镇及农村
城镇及农村
基本医疗保险报销比例
统筹基金年最高支付限额
补充医疗保险报销比例
按规定转诊市外定点医院
自行转诊市外定点医院
自行转诊市外非定点医院
缴费不满6个月的按60%比例报销
居民医保A档
居民医保B档
特定门诊报销
肝硬化（失代偿期）
慢性肾功能衰竭（尿毒症期）
恶性肿瘤（非放、化疗治疗）
慢性阻塞性肺气肿并反复肺感染
精神分裂症（经专科医院系统治疗一年以上）
再生障碍性贫血
系统性红斑狼疮
肺结核活动期间
类风湿性关节炎
慢性活动性肝炎（不含聚乙二醇干扰素&-2a注射液治疗丙型肝炎）
冠心病（反复发作的心绞痛或心肌梗塞）
高血压病二期以上（含二期）
脑血管疾病及脑障碍性病变后遗症期
地中海贫血
恶性肿瘤（放疗、化疗）
慢性丙型肝炎（限聚乙二醇干扰素&-2a注射液治疗）
内脏器官置换术及骨髓移植术后（抗排斥治疗期）
慢性肾功能衰竭（尿毒症期的透析治疗）
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2014年郑州市城镇职工医疗报销比例
来源：cuixinjiang：日期：
城镇职工基本医疗保险：是我国医疗保险的组成（城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗）之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给与一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
二、某地区的相关情况
一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就某地区职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及特需医疗服务的诊疗项目，包括服务项目类如挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。
按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》，具体如下：
(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等；(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；(2)各种减肥、增胖、增高项目．(3)各种健康体检；(4)各种预防、保健性的诊疗项目；(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源；(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；(3)近视眼矫形术；(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
三、律师说法
城镇职工医疗保险是我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一，职工医疗保险涉及广大职工的切身利益，关系到国民经济发展和社会稳定，因此它的推行和切实保障是非常重要的。
城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)三项基本医疗保险参保(合)率稳定在95%以上。
城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年280元，城乡居民个人缴费水平相应提高。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右，适当提高门诊医疗保障待遇。另外，积极推进重特大疾病保障和救助机制建设，继续开展儿童白血病等20种重大疾病保障试点工作。
四、职工医疗保险待遇办法
1、住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
2、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%；退休人员支付：90%；乙类药品支付75%高精尖支付70%。
3、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%；乙类为75%；高精尖为70%。
最高支付限额：为5万元（包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病）
4、就诊医院不同医疗保险报销的比例不同。
注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。
5、在职员工住院医疗报险的报销比例。
计算公式是这样的：如果用掉医药费总计9000元，报销公式：[(起付线)-自费药]*80%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
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快速关注律师【导语】：南京城镇医保参保职工能享受哪些医保待遇?一起跟小编去看看。　　参保职工能享受哪些医保待遇?　　1、门诊统筹　　2、门诊慢性病　　3、慢性丙型肝炎门诊干扰素α治疗限额补助　　慢性丙肝患者在门诊进行抗病毒治疗时使用干扰素α(含普通和长效)的费用实行限额补助。补助不设起付标准，基本医疗保险基金按70%比例支付，每月最高支付限额为3200元，超出费用由患者个人自付。每月限额费用当月有效，不滚存、不累计。患者在干扰素α治疗期间可同时享受丙肝“门慢”待遇，其辅助检查、治疗和用药的费用可纳入丙肝“门慢”限额补助范围。患者住院期间不同时享受此项门诊限额补助。　　4、门诊特定项目　　表1 慢性肾衰竭门诊透析治疗待遇表　　表2 人体器官移植术后门诊抗排异治疗待遇表　　表3 造血干细胞(异体)移植术后门诊抗排异治疗待遇表　　表4 恶性肿瘤门诊治疗待遇表　　5、精神疾病门诊、住院　　门诊精神病患者因精神疾病到本人选择的定点医院就诊时，须出具市民卡，并挂“医保精神病专科”号。发生的基本医疗保险支付范围内的精神病专科诊治费(包括检查和用药费用)无需个人支付，由市社保中心医保部按规定的标准与医院结算。　　七种精神病患者，需因精神疾病住院进行治疗的，免付住院起付标准，所发生的基本医疗保险范围内按规定属个人自付部分的医疗费用，由大病医疗救助基金、用人单位、个人各支付三分之一。精神病人肢体疾病发生的医疗费用按基本医疗保险规定执行。长期驻外人员，门诊精神病按每月160元标准定额包干使用，每年通过单位发放给个人。　　6、家庭病床　　7、住院　　8、大病医疗救助　　大病医疗救助基金主要解决参保人员在一个自然年度内因患大病、重症，发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。大病医疗救助基金的支付范围、标准按基本医疗保险规定执行。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上符合医保范围的医疗费用，大病医疗救助基金支付比例为95%。　　9、住院医疗费用二次补助　　凡符合职工医保规定范围内的住院医疗费用，在一个自然年度内，个人支付金额在2万元以上部分，由大病医疗救助基金补助55%，补助金额最高不超过6万元/人·年。对于80周岁以上的退休(职)人员，个人支付金额在2万元以上部分，由大病医疗救助基金补助60%，补助金额最高不超过7万元。&
····················> 城镇职工医保、居民医保、新农合三种医保能否整合为一
【新闻背景】近年来，不少地市将城镇居民医保、新农合整合成一种制度，以放大医保的效用。从全国来看，有一些地市如广东深圳、东莞，已把城镇职工医保、城镇居民医保、新农合整合为一种制度，待遇水平一样，对于参保者来说已不存在身份的区别。那么，整合医保制度、消除参保身份不同带来的差异，是否已成为医疗保障体系发展的趋势呢？三种医保该不该整合、该怎样整合、制约因素又有哪些？【核心观点】观点一医疗保障体系发展只能循序渐进，只有将差距逐步缩小后，才能用一个制度覆盖所有人群。观点二目前未能迅速提升统筹层次的原因，主要还是城乡制度分割与管理部门分割，并非财力问题，各地医保基金有大量结余而非收不抵支。观点……
城镇职工医保和城镇居民医保的不同 很多朋友都对于城镇职工医保和城镇居民医保两者搞不清楚有什么不同点，因为两者的区别从字面上也看不出什么。在此对于广大市民的疑问，整理出了以下两者的不同点： 一：适用人群不同 据市介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。 城镇…
近日举行的重庆市人力资源和社会保障工作会议透露，明年的城镇职工医保住院政策范围内报销比例和城乡居民医保在二级及以下医院住院政策范围内报销比例，将分别达到82%和75%，较今年提高2个和5个百分点，惠及全市3200余万名参保者。 如何实现报销比例提高?市人社局相关负责人介绍，这涉及多个医保政策的调整。比如扩大医保报销目录，提高部分药品的报销比例，降低住院门槛费用，以及增加特病种类等。“目前可以透露的是，明年1月…
近日举行的重庆市人力资源和社会保障工作会议透露,明年的城镇职工医保住院政策范围内报销比例和城乡居民医保在二级及以下医院住院政策范围内报销比例,将分别达到82%和75%,较今年提高2个和5个百分点,惠及全市3200余万名参保者。 如何实现报销比例提高?市人社局相关负责人介绍,这涉及多个医保政策的调整。比如扩大医保报销目录,提高部分药品的报销比例,降低住院门槛费用,以及增加特病种类等。“目前可以透露的是,明年1月份就将出…
人力资源和社会保障部副部长胡晓义在18日召开的全国医疗保险工作座谈会上说，人力资源和社会保障部门2011年直接经办管理的城镇职工和城镇居民医保参保人数达到4.73亿人。 胡晓义说，2011年，人力资源和社会保障部门直接经办管理的城镇职工和城镇居民医保参保人数新增4000多万人，达到4.73亿人，比2008年增长48.8%。同时，我国对居民医保的补助标准提高到每人每年200元，比2008年增长了1.5倍。 他说，我国绝大部分统筹地区实现了…
记者从市医保中心获悉，太原市出台医保政策，本月起，太原市参保人员由城镇居民基本医疗保险（简称居民医保）转城镇职工基本医疗保险（简称职工医保），不需办理暂停手续，即可直接办理职工医保新参保手续。 居民医保每年缴费一次，缴一次费，参保人员可享受一年的医保待遇。居民医保参保人员年度中间转移到职工医保，已缴纳的当年度未享受月份的居民医保费用不退付，自缴费次月起享受职工医保待遇。参保人员由居民医保转移到职…
市民方先生来电咨询：3年前我以灵活就业的形式办理了职工医保，现在想转成城镇居民医保，可以吗，怎么转？ 市医保处答：可以。直接带上身份证到辖区医疗保险事业管理局办理。
自贡新生儿居民医保新政策 记者昨日从市医保局获悉，从今年1月起，我市新生儿及婴儿参加城镇居民基本医疗保险出台新政策，即自出生起三个月内参加医保者，可从出生之日起享受待遇。这是该局在开展党的群众路线教育实践活动中立行立改的结果。 今年以来，市医保局结合教育实践活动，对医保现行政策、经办流程等进行了专项梳理，在听取群众意见建议基础上，提出整改措施和办法，并上报市人力资源和社会保障局。市人社局结合实际，…
　近日，江苏省人社厅举办在线访谈。对网友关心的养老保险缴费年限不够，如何领养老金的问题，省人社厅表示，可通过延长缴费的方式，或是将职工养老保险与居民养老保险衔接。 网友问：我一直在淮安上班，下个月就要满60周岁，但是从农村出来的，没缴过养老保险，就最近八九年才在单位缴。对此，省人社厅表示，享受职工基本养老保险待遇的条件之一是，缴纳职工基本养老保险费必须满15年。最近，国家出台了《城乡养老保险制度衔接…
记者从宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅了解到，从2014年开始，再生障碍性贫血、老年性痴呆、系统性红斑狼疮和苯丙酮尿症被纳入城乡居民医保门诊大病病种范围，至此参保城乡居民患17种大病可在门诊统筹。 门诊大病起付标准调整为400元，按照一、二、三档缴费，起付标准以上符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用报销比例分别提高为50%、60%、65%。 多年来，长期依靠在门诊药物治疗的慢性病或重大疾病的参保患者，医疗费用…
晨报记者谢克伟报道记者昨天从市人社局获悉，2014年度城镇居民医保、市民社区互助帮困及镇保门急诊统筹集中登记缴费工作将于12月20日结束。逾期申请参加城镇居民医保及镇保门急诊统筹待遇的，根据有关文件规定，缴费后设置3个月等待期，等待期满后方可享受相关医保待遇。市人社局提醒，尚未参保的人员及时到临近的街道(镇)医保服务点办理。 参保所需资料可拨打医保咨询电话962218问询。集中登记缴费期内完成登记缴费的人员，相关…
生育或流产前12个月内，在多家单位打工，生育生活津贴如何计算？日前，有关部门就生育津贴标准、未参加生育 保险 的待遇、生育保险争议仲裁时效等问题作出明确答复。 生育津贴标准以何为基数计算？ 此次出台的解释明确，日前，生育津贴标准为本人生产或者流产当月城镇养老保险费缴费基数；日后，生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。 市政府出台的生育保险政策通知规定，从业妇女生产或…
人力资源和社会保障部近日公布了《2013年人力资源社会保障快报数据》，统计显示城乡居民基本养老保险参保人数接近5亿，已经超过了参保人数3亿的城镇职工基本养老保险。不过，两者基金收支情况差异巨大，前者的基金收支还不及后者十分之一。 快报显示，2013年，城镇职工基本养老保险期末参保人数为32212万人，基金收入22483.6亿元，基金支出18416.7亿元。同一时期，城乡居民社会养老保险期末参保人数49750万人，基金收入2154.0亿…
人力资源和社会保障部近日公布了《2013年人力资源社会保障快报数据》，统计显示城乡居民基本养老保险参保人数接近5亿，已经超过了参保人数3亿的城镇职工基本养老保险。不过， 两者基金收支情况差异巨大，前者的基金收支还不及后者十分之一。 快报显示，2013年，城镇职工基本养老保险期末参保人数为32212万人，基金收入22483.6亿元，基金支出18416.7亿元。同一时期，城乡居民社会养老保险期末参保人数49750万人，基金收入2154.0…
城镇居民养老待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。基础养老金标准为每人每月55元;地方政府可以根据本地实际情况提高基础养老金标准，对长期缴费的参保城镇居民，可适当加发基础养老金。城镇居民养老保险金的领取是要符合一定标准的。 城镇居民养老保险待遇领取年龄，无论男女都是60周岁。城镇居民养老保险制度实施时，已年满60周岁,未享受职工基本养老保险待遇以及国家规定的其他养老待遇的，不用缴费，可按月领取基础养老金…
昨日，国务院正式公布《建立统一的城乡居民基本养老保险 制度的意见》。意见明确，“十二五”末，在全国基本实现新农保和城居保制度合并实施，并与职工基本养老保险制度相衔接。意见将城乡居民基本养老保险缴费标准调整为12个档次，最低100元，最高2000元。 目标：2020年前全面建成 《意见》提出，“十二五”末，在全国基本实现新农保和城居保制度合并实施，并与职工基本养老保险制度相衔接。2020年前，全面建成公平、统一、规…
惊闻浙江奉化一居民楼坍塌，造成人员伤亡，一名年轻的学生被迫截肢，一名老者离世。这对曾经在浙江生活过几年的保妹来说，似乎就发生在身边。近几年来，我国多个城市发生了居民楼坍塌事故。经历过这次又一次的突发事故，使我们觉得在享受安逸和快乐的生活时，突发的意外事件往往会使得我们手足无措。每个家庭或者个人都应该有种居安思危的风险意识，而在小心避免灾害发生之外，做好家庭保险规划也是一种十分必要的考虑。 如何为…
我的一个增员，因身份证遗失，再补办身份证期间，先办理了一临时居民身份证，却不能参加代理人考试，按《中华人民共和国临时居民身份证管理办法》第十四条之规定，临时居民身份证与身份证同等法律效力，在需要身份证明时，任何单位和个人不得拒绝。真不理解。
[导读] ：[摘要]据相关调查数据显示，我国居民死亡原因前10大原因，其中9个都是由于重大疾病引起，分别是恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病等，其中很多城市发病率皆高于农村，而且85%的慢性病换着都是青壮年人士。 [摘要] 据相关调查数据显示，我国居民死亡原因前10大原因，其中9个都是由于重大疾病引起，分别是恶性肿瘤、脑血管疾病、心脏病等，其中很多城市发病率皆高于农村，而且85%的慢性病换着都是青壮年人士。 我国居民死亡…
【发改委：阶梯气价将分3档8成居民不用多掏钱】 近日，国家发展改革委印发《关于建立健全居民生活用气阶梯价格制度的指导意见》，部署建立健全居民生活用气阶梯价格制度。阶梯气价分为三档，第一档用气量按覆盖区域内80%居民家庭用户的月均用气量确定，并在一定时期内保持稳定。 【证监会正式发优先股试点办法】 中国证监会今日召开新闻发布会，正式发布《优先股试点管理办法》，上市公司可以发行优先股，非上市公众公司可以非…
从今年起，山东开始全面实施居民大病保险制度。山东省政府办公厅日前下发《关于开展居民大病保险工作的意见》(下称《意见》)，根据《意见》，大病将不再受病种限制，新生儿自出生之日起即享受居民基本医疗保险和大病保险待遇。这一惠民举措将有效解决群众因大病致贫、返贫问题。 根据《意见》，我省居民大病保险的保障对象为参加居民基本医疗保险的参保人员。新生儿按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续，自出生之日起享受居…新闻热线：3
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