在汕头生育保险报销县里买的农村医保，30元的那种，在广州就医得话能不能报销，需要回去县里报销吗，可以报几成

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-16 12:56 标签： 汕头生育保险报销
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本栏目主要收集和披露我市历届“两会”收到的人大议案(建议)、政协提案及其办理答复情况，方便公众监督人大代表、政协委员履职情况，并对政府部门工作情况进行监督评议。
当前位置：首页&议案提案
关于尽快恢复村卫生站医保门诊报销制度的建议
领&&衔&&人：
所属会议：
&市十三届四次&
性质类别：
承办部门：
&市人力资源和社会保障局&
发布日期：
编　　号：
&建议13号&
　　2009年广东省出台了《关于印发广东省新型农村合作医疗门诊统筹制度指导意见的通知》（粤卫〔号），2010年潮南区在卫生部门推行村级卫生站门诊报销，共有150多个村（居）定点卫生站实施了农村居民门诊报销制度。在推行两年的时间内，体现了便民、利民、惠民，提高农民参合率的良好效果，大受群众好评。
　　然而，自2012年1月农村居民医保职能划归社保部门之后，由于我市社保职能部门的医保电脑信息系统未能延伸至村卫生站，市相关部门未及时出台村级卫生站门诊补偿政策，使农村居民门诊报销仅限于镇级卫生院门诊。
　　居民医保门诊报销未能下放到村卫生站，村民看病需要到镇级卫生院门诊，这一方面加重了群众的医疗负担，群众感到诸多不便、不利；另一方面使就医群众、村卫生站、镇卫生院工作链条松懈，不利于公共卫生服务在基层的推广，致使全市基本药物制度普及率低下，严重影响了我市在2013年全省医改年度考核中的名次。
　　建议：
　　1、要求尽快恢复村卫生站医保门诊报销制度。为深入推进医疗体制改革和农村经济体制改革，进一步加强乡村医生队伍建设，保障广大农村居民人人享有基本医疗和公共卫生服务，中央、省、市各级政府在2013年相继出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，我区也于2013年7月出台《关于进一步加强我区乡村医生队伍建设的实施意见》，对全区村卫生站的建设和管理作出了工作规范，其中特别强调将村卫生站纳入城乡居民医保门诊统筹实施范围。因此，建议市社保部门落实市政府《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》，尽快采取有效措施，恢复村卫生站医保门诊报销制度。
　　2、要求尽快落实推行村级门诊补偿。将门诊补偿推行到村（居）定点卫生站，有利于城乡一体化基本医疗保障的范围进一步扩大，实现村卫生站基本医疗服务、公共卫生服务和社保门诊报销的三位一体，形成就医群众、村卫生站和镇卫生院的密切工作链条，真正推动镇村一体化管理，共同推进、深入开展公共卫生服务工作。建议在市社保部门的医保电脑信息系统尚未完善时，可先沿用原卫生部门对参保农民进行门诊补偿，每月汇总补偿资料报送镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心），再汇总报送社保部门进行结算的做法，待社保部门的电脑信息系统完善后再行并入。&&&
　　3、加强对村卫生站门诊报销业务的监督管理。要实行工作台账，完善网络设施，社保等相关部门定期抽查各级定点村卫生站门诊诊疗及用药的规范执行情况。发现用分解处方、虚开处方、开假发票等办法套取门诊统筹资金等严重违规违纪行为的，要依照有关法律法规严肃处理。情节严重的，取消其定点资格，直至取消医疗机构执业资格、相关责任人的执业医师资格、乡村医生执业资格。
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汕头市农村医疗保险报销办理指南
来源：互联网 更新时间： 18:15:41 责任编辑：鲁晓倩字体：
【导语】：汕头市农村医疗保险报销业务办理的承办部门是哪些，需要满足什么条件，提交什么材料？医疗保险报销的流程是怎么样的？医疗保险报销比例标准是多少呢？信息网小编为你提供农村医疗保险参保办理指南。　　现金报销业务承办部门　　农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。　　报销条件　　1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费　　2、合作医疗指定医疗机构就医;　　3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。　　办理材料　　所需材料：　　出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。　　1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。　　2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。　　3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。　　4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。　　农村医疗保险报销范围：　　1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。　　2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。　　3、检查费：最高限额600元。　　4、治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。　　5、手术费：按物价部门核定的收费标准计算。　　6、输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用(限额500元)纳入报销范围，其他输血费用不予报销。　　7、材料费：最高限额2000元。(凡城镇职工医疗保险规定不予报销的项目不纳入报销范围)　　办理流程　　参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。　　报销比例标准　　核后可报医药费分段按比例(35%―70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
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