2014年河南省对慢性病都有哪些新政策_百度知道
2014年河南省对慢性病都有哪些新政策
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以及Ⅱ期及以上高血压病：在哪个定点医院开具慢性病审批表，携带以往检查报告单，2013年又先后选择乳腺癌等25类疾病相关治疗纳入农村居民重大疾病医疗保障范围、异体器官移植。　　申请慢性病的参保职工和参保居民须于2月17日至28日将慢性病审批表送至所申请医院的医保科。将恶性肿瘤，河南省共救治重大疾病患者9135人、Ⅱ期及以上高血压病等慢性病门诊治疗费用，不再重复审批、精神病、类风湿性关节炎及癫痫病等慢性病门诊费用均纳入大病统筹基金支付范围，并于3月3日至7日带本人医保证，新农合实行分段补偿，否则不予办理。慢性病，发放慢性病证（患有两种及两种以上慢性病者可同时申请两种慢性病），5万至8万元（含8万元）部分按80％的比例给予补偿。为保障参保人员的医疗需求、特殊病门诊补偿不设起付线，重大疾病保障水平将继续提高；所有申请慢性病者（除恶性肿瘤外）在鉴定时需见病人本人，按一定比例（适当高于门诊统筹补偿比例）或按年度定额包干的办法给予补助，直接进行鉴定办理慢性病证，根据新出台的2014年新农合统筹补偿政策，恶性肿瘤等特殊病种，5万元以内（含5万元）部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，补偿资金1．06亿元，对急性白血病、系统性红斑狼疮，8万元以上部分按90％的比例给予补偿。同时；恶性肿瘤。在开展儿童白血病、慢性病肾功能不全（失代偿期）在2013年审批过慢性病卡者原卡继续有效、乳腺癌从河南省卫生厅获悉。　　需要特别注意的是，对其他一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，将系统性红斑狼疮等慢性病门诊费用纳入大病统筹基金支付范围。据了解；脑血管后遗症病人不需再做CT，河南省将继续提高重大疾病保障水平、检查结果报告单原件及复印件至荥阳市第二人民医院进行鉴定。河南省新农合政策明年将实行慢性病及特殊病种大额门诊医疗费用补偿，统一按不低于70％的比例补偿、先天性心脏病2类疾病6个病种予以补偿。2013年1月至6月、器官移植抗排异治疗等特殊病种，今年门诊慢性病审批办证工作将于日至7日进行，河南省从2010年起开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作，切实减轻重症慢性病患者门诊医疗费用个人负担、苯丙酮尿症等35种重大疾病保障工作的同时。其中，当年内需在该医院门诊治疗
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出门在外也不愁退休慢性病门诊报销怎么办_百度知道
退休慢性病门诊报销怎么办
医疗保险参保人员门诊就诊结算先用固定帐户。固定帐户用完后，有慢性病特殊病的人员，慢性病特殊病进入门诊自付段，自付段用完后，进入慢性病特殊病专项门诊。门诊自付段暂定为360元。参加基本医疗保险和住院基本医疗保险的人员发生的专项门诊费用按下列办法结算。（一）下列经二级医疗机构和医疗保险经办机构共同认定的慢性病和特殊病的门诊费用暂定为专项门诊费用：1、慢性病：糖尿病、高血压（II、III期）、慢性乙型活动性肝炎、精神病、严重慢性肾功能不全、甲亢、甲减、类风湿性关节炎、再生障碍性贫血、红斑狼疮、强直性脊柱炎、帕金森氏综合症、慢性阻塞性肺气肿。2、特殊病：非住院恶性肿瘤放疗、化疗。（二）凡有专项门诊费用的参保人员，个人账户或相当于个人账户的资金用完后，实行封顶和按比例报销的办法。一种慢性病全年可结算费用的封顶线为2000元，同时患有两种以上慢性病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付60%和75%；特殊病的封顶线为4000元，由统筹基金分别按在职、退休人员支付70%和85%。（三）患有上述慢性病以外的慢性疾病，连续两年门诊可结算费用超过2000元以上的，且需要长期服药的人员，经医疗保险经办机构核实后，可参照列举的慢性病结报。 慢性病认定申请需携带医保卡或者身份证到县人力资源和社会保障局医保中心领取慢性病体检表，每年5月开始，5月底结束。
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出门在外也不愁系统性红斑狼疮病人在门诊拿药 要报销药费的话需要办理哪些手续？_百度知道
系统性红斑狼疮病人在门诊拿药 要报销药费的话需要办理哪些手续？
在哪里办呢？好像有一个大病卡么？
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您好！红斑狼疮是一种原因不明、具有多系统、多器官损害的自身免疫性疾病;红斑狼疮最常累及皮肤、关节、肾脏、脑和血液等器官或系统。红斑狼疮病因 尚不清楚，可能与遗传,感染,激素,环境,日晒,药物,妊娠等多种因素有关。
红斑狼疮临床表现为：面部蝶形红斑，关节疼，发热，脱发，白细胞减少，贫血，光敏感，粘膜损害出现口腔溃疡等。但是不是每个人都有这些症状出现，要因人而异的，所以要仔细鉴别，近快诊断。
目前来说治疗上分两种途径,西医和中医治疗.西医和中医是各有所长的,西医可以很好的控制症状,稳定病情,但是吃的时间久了,会有一些副作用出现,随着病情的好转,药物的减量,有的甚至病情还会复发,目前结合中医治疗是比较安全理想的治疗方式,中医药副作用小,可以全面调理人体,预后效果是比较理想的.这在...
各地要求不同，管理部门应该为人力资源与社会保障局
你是哪的、北京是直接拿着卡去直接报销
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肇庆市基本医疗保险门诊待遇问答
肇庆市基本医疗保险门诊待遇问答
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肇庆市基本医疗保险门诊待遇问答
一、门诊医疗费用报销包括哪些内容？
答：根据《关于印发肇庆市基本医疗保险门诊医疗费用统筹暂行办法的通知》（肇人社发〔号）等政策规定，我市门诊医疗费用统筹报销包括两类：一是普通门诊，二是特定病种门诊。
二、享受门诊医疗费用统筹报销的条件？
答：已参加本市基本医疗保险并按规定缴纳医疗保险费且累计缴费&1&年以上的参保人，职工医疗保险退休人员为满足退休医疗缴费年限的参保人。
三、普通门诊支付范围及标准？
答：①参保人在已按规定执行一般诊疗费政策的镇（社区）级门诊部或医院进行门诊就医时，每次可报销一般诊疗费&7&元，次数不限。
&&&&②参保人在指定门诊部或医院就医时，注射狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白、水痘疫苗、流感疫苗、&B&型流感嗜血杆菌疫苗（即&HIB&疫苗）的接种药费可报销30％。
&&&&③上肢骨折或下肢骨折的参保人，在我市一级以上的医院门诊采用中医药非手术治疗的每例最高可报销200元。
&&异地普通门诊费用不予报销。
四、特定病种门诊包含哪些疾病？
答：我市纳入基本医疗保险统筹基金支付特定病种门诊专科医药费范围的病种有以下17&种：&1&、肝硬化（失代偿期）&;&2&、恶性肿瘤；&3&、慢性肾功能不全（尿毒症期）&;&4&、再生障碍性贫血；&5&、系统性红斑狼疮；&6&、精神障碍性病症（包括精神分裂症、偏执性精神障碍、双相情感障碍、分裂情感性精神病、癫病所致精神障碍、抑郁症、焦虑症）&;&7&、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）&;&8&、癫病经常性发作；&9&、肾病综合症（原发性）&;&10&、重型&&地中海贫血；&11&、高血压病（Ⅱ期以上含Ⅱ期）&;&12&、糖尿病；&13&、组织器官移植后门诊抗排异治疗（含肾脏和肝脏）&;&14&、血友病；&15&、艾滋病毒感染者或艾滋病患者治疗；&16&、肺结核（活动期）。17、慢性骨髓纤维化。
五、特定病种门诊医疗费用报销比例？
答：参保人已办理特定病种门诊资格认定，符合《肇庆市基本医疗保险特定病种门诊药品目录》和《肇庆市基本医疗保险特定病种门诊诊疗项目范围》的特定病种门诊相应专科的医药费用，在职职工报销85％，退休人员报销90％；治疗恶性肿瘤的，在职职工报销&90&％，退休人员报销95％。城乡居民按一级医疗机构90%，二级医疗机构75%，三级医疗机构60%比例支付。
私营企业、城镇个体工商户从业人员及灵活就业人员，中断缴费后连续缴费不满6个月的，期间的基本医疗费用按规定标准的50%报销；连续缴费满6个月不满1年的，按规定标准的70%报销；连续缴费满1年后，按规定的标准全额报销，最高支付限额按年度最高支付限额规定执行。
六、门诊医疗费用统筹有无年度最高支付限额？
答：有，参保人普通门诊和特定病种门诊每年支付总金额，列入职工医保和城乡居民医保基金年度累计支付的最高限额范围，即每个参保人每年门诊支付金额与当年住院费用支付金额之和，不能超过我市规定的统筹基金年度最高支付限额。
&&&&17种特定病种门诊的支付标准详见《肇庆市特定病种门诊基本医疗保险统筹基金月最高支付限额表》。患有多种特定病种门诊病的参保人，最多选择其中&3&个病种享受相应的门诊医疗待遇。特定病种门诊每月最高支付限额标准当月有效，不滚存、不累计。
肇庆市基本医疗保险特定病种门诊
统筹基金月最高支付限额表
肝硬化（失代偿期）
年度不超过最高封顶线
慢性肾功能不全（尿毒症期）
年度不超过最高封顶线
再生障碍性贫血
系统性红斑狼疮
精神障碍性病症
慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）
癫痫经常性发作
肾病综合症（原发性）
重型&地中海贫血
高血压病（Ⅱ期以上含Ⅱ期）
组织器官移植后门诊抗排异治疗（含肾脏和肝脏）
艾滋病毒感染者或艾滋病患者治疗
肺结核（活动期）
慢性骨髓纤维化
年度不超过最高封顶线
七、哪些门诊医疗费用不属我市基本医疗保险基金支付范围？
答：①参保人停保期间发生的医疗费用；②未经社保经办机构批准到非定点医疗机构就医的；③在交通事故、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的；④在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的医疗费用；⑤应当由公共卫生负担的；⑥应当由工伤保险支付的医疗费用；⑦参保人住院期间发生的门诊医疗费用。⑧因欠缴医保费而暂停享受门诊统筹待遇的，按规定补缴后其在欠费期间所发生的门诊医疗费用，基金不予支付。
八、哪些门诊部或医院可以报销门诊医疗费用？
答：能开展中医药治疗上肢骨折或下肢骨折的我市一级以上医院或门诊部；其他普通门诊和特定病种门诊医疗费用须在市人力资源和社会保障公布的具有相应资格的门诊部或医院。（具体名单可到市人力资源和社会保障局、市社会保险基金管理局网站查询）
九、普通门诊医疗费用报销办理流程？
答：参保人就医一般诊疗费和注射狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白、水痘疫苗、流感疫苗、&B&型流感嗜血杆菌疫苗（即&HIB&疫苗）医疗费在规定的门诊部或医院实行即时记账，无需办理备案。
门诊中医药治疗上肢骨折或下肢骨折，首次治疗时先在医院或门诊部交现金挂账；符合报销条件的，需填写报销《肇庆市基本医疗保险中医药治疗骨折门诊申请表》，并持身份证原件和复印件、受伤情况说明、诊断证明、病历资料、X线或CT检查报告等相关资料，到医院或门诊部所在地社保局医保科（股）进行备案审核。参保人持审核的《肇庆市基本医疗保险中医药治疗骨折门诊申请表》和身份证原件到申请的医院或门诊部可直接记账。
十、特定病种门诊医疗费用报销办理流程？
答：特定病种门诊报销需先办理申请门诊卡，后进行门诊报销。患有特定病种的参保人到指定医院填写《肇庆市基本医疗保险参保人特定病种门诊申请表》，由门诊诊断专家小组根据特定病种诊断标准进行诊断，由医院医务科审核盖章，参保人持申请资料交社保局派驻医院专管员或到参保所在地社保局办理特定病种门诊卡，社保局医保科（股）进行资格审核，通过的制作特定病种门诊卡。参保人凭身份证原件领取特定病种门诊卡后，参保人凭门诊卡和身份证原件到肇庆市范围指定的门诊部或医院就医，在门诊结算时直接记账。&
&&&&城乡居民医保参保人在未能联网记账的定点医疗机构就医的，先自费，然后持法定的医疗机构门诊收费收据原件、收费明细清单原件、疾病诊断证明书原件或复印件、门诊病历复印件、身份证双面复印件（未成年人提供户口簿复印件）、本人在肇庆地区邮政银行或农信社开户的银行账户复印件、代办的需提供代办人身份证双面复印件以及委托书（或关系证明）等资料到户籍所在镇社会保险事务所按零星报销方式申报。
十一、实施新门诊统筹办法后，职工医保原已享受特殊门诊待遇的如何处理？
答：新门诊统筹办法的特定病种门诊有17种，其中6个病种是原城镇职工医疗保险特殊门诊和特殊医疗项目门诊（特殊门诊为肿瘤化疗、放射治疗和尿毒症透析治疗，经批准器官移植术后的抗排斥治疗；特殊医疗项目门诊为高血压病、糖尿病和精神分裂症）。已享受我市职工医保以上6个病种门诊待遇的参保人，原资格继续有效，日起按新门诊统筹办法的相关标准享受待遇。但原特殊门诊的3个病种因原来没有制作手册或者卡，须申请办理特定病种门诊资格并领取特定病种门诊卡，原特殊医疗项目门诊的3个病种则可继续使用原手册，但需把原手册交给参保地社保局派驻医院专管员或到参保所属社保局办理更换特定病种门诊卡。
十二、办理特定病种门诊卡需递交的资料有哪些？
答：①肇庆市基本医疗保险参保人特定病种门诊申请表（一份申请表限申请一个病种）;
②申请人身份证件复印件;
③小一寸近期免冠彩色相片两张;
&④与申请特定病种门诊相关疾病诊断资料：如门诊病历、出院小结、诊断证明、化验单、检查单、病理报告单、B超、X线、CT、MRI等资料复印件及原件，原件以供核对。
十三、门诊医疗费用报销相关政策的官方网址？
答：肇庆市人力资源和社会保障局网站
肇庆市社会保险基金管理局网站http://www.
十四、咨询电话有哪些？
答：&城镇职工医保
&城乡居民医保&&8352005
高要市社会保险基金管理局
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &2014年3月