各市、州疾病预防控制中心：&&&&& 年全省继续保持无脊灰状态，在各级疾控中心的共同努力下，急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测工作取得了良好的成绩，监测系统运转正常，各项监测指标均达到WHO规定的标准。根据省卫生厅《关于下发甘肃省AFP病例报告奖励办法的通知》（甘卫防发 [1995]第171号）要求，从1995年以来，省级每年对各地AFP病例报告情况实施奖励制度。我中心根据年各地AFP病例报告监测情况，按照奖励补贴等级划分标准，对年全省报告的AFP病例进行等级分类并确定奖励金额，并通过转账的方式下拨各相关单位，现将相关事宜通知如下：&&&&& 一、2011年报病奖励在原有基础上每档增加100元，即一等400元，二等300元，三等200元。&&&&& 二、各相关单位需提前出具&甘肃省事业单位往来收据&，交款方处填写&甘肃省疾病预防控制中心&，交款事由处填写&年AFP监测报病奖励&，具体金额为2010年和2011年金额总和。&&&&& 三、&甘肃省事业单位往来收据&需加盖单位财务专用章。&&&&& 四、需提供单位开户行、账号等相关信息。&&&&& 五、通过挂号信或特快专递的方式邮寄我中心，通讯地址：730000 甘肃省疾病预防控制中心免疫规划科 李晓波。
&&&&& 附件：1.2010年甘肃省各县（区）AFP病例监测奖励表&&&&& 2.2010年甘肃省各地AFP病例监测奖励类别汇总表&&&&& 3.2011年甘肃省各县（区）AFP病例监测奖励表&&&&& 4.2011年甘肃省各地AFP病例监测奖励类别汇总表
甘肃省疾病预防控制中心
二一二年八月三日
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地址:兰州市东岗西路230号　邮编:730000　电话:　邮箱:& 连云港市年儿童急性弛缓性麻痹监测结果分析
连云港市年儿童急性弛缓性麻痹监测结果分析
摘 要：目的分析连云港市年儿童急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测结果。方法应用Excel软件和中国免疫规划监测信息管理系统进行数据分析。结果连云港市年分别报告AFP病例19、
【题　名】连云港市年儿童急性弛缓性麻痹监测结果分析
【作　者】谷利妞 许雷
【机　构】江苏省连云港市疾病预防控制中心
【刊　名】《职业与健康》2010年 第21期 页　共3页
【关键词】脊髓灰质炎 急性弛缓性麻痹 监测
【文　摘】目的分析连云港市年儿童急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测结果。方法应用Excel软件和中国免疫规划监测信息管理系统进行数据分析。结果连云港市年分别报告AFP病例19、10和12例，报告发病率分别为1．55／10万、1．06／10万和1．27／10万。夏秋季节病例居多，4岁以下病例所占构成比为75．61％，服苗史≥3次的占90．24％。41例病例实验室培养结果显示，I型、Ⅲ型脊灰病毒各1例阳性，均为脊灰疫苗株。AFP病例报告后48h内流调率、标本采集率、60d随放率及75d内送达率均为100％，粪便标本7d内送检率为97．56％，均达到相关要求。初到村级、乡级、县级及以上医院就诊的病例报告率分别为0、30．77％、70．83％。结论连云港市儿童AFP病例监测系统运转良好。但仍需提高监测灵敏性，做好常规免疫和AFP病例合格标本的采集工作，提高首诊报告率，有效维持无脊灰状态。
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全国急性弛缓性麻痹（AFP）监测方案.doc29页
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全国AFP）病例监测方案为《年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》，更好地发挥AFP）监测系统的作用，本方案。
、监测目的
1．及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。
2．及时发现VDPV）及其循环，采取措施控制病毒传播。
3．评价免疫工作质量，发现薄弱环节。4．监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。
（一）监测病例定义
1．急性弛缓性麻痹（AFP）病例
所有15岁以出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。
AFP病例急性起病、肌张力减弱、肌力下降腱反射减弱或消失。常见的AFP病例包括以下疾病：
（1）脊髓灰质炎；
（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；
（5）神经根炎；
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；
（7）单神经炎；
（8）神经丛炎；
（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；
（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；
（11）急性多发性肌炎；
（12）肉毒中毒；
（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；
（14）短暂性肢体麻痹。
2．高危AFP病例
年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本AFP病例临床怀疑为脊灰的病例。
3．聚集性临床符合病例
同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。
病例AFP病例大便标本分离到。该病毒与原
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&& 一、北京市维持无脊灰进展和监测要求&&& 1.监测指标评价&&& 监测的敏感性&&& （1）15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万。&&& 2.监测的及时性&&& （2）AFP病例报告后24小时内调查及时率100%；&&&&（3）AFP病例14天内双份合格粪便标本采集率≥80%；&&& （4）AFP病例粪便标本3天内送达市疾控中心脊灰实验室及时率≥80%；&&& （5）市疾控中心脊灰实验室28天内完成AFP病例粪便病毒分离及时率≥90%；&&&&（6）阳性分离物在14天内送国家脊灰实验室的及时率≥80%；&&& （7）AFP病例麻痹后60天随访调查率≥90%；&&& （8）AFP病例病历摘抄及时率100％；&&& （9）AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80%；&&& 二、2008年AFP接报情况&&& 病例发病时间分布&&& 1-4月持平，5月份以后病例有明显上升7月份达全年高峰与手足口病例有关。&&& 监测病例定义：&&& 急性弛缓性麻痹（AFP）病例&&& 1.任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。&&& 2.AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。&&& 3.AFP监测是症状监测&&& 常见的AFP病例包括以下疾病&&& （1）脊髓灰质炎；&&& （2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；&&& （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；&&& （4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；&&& （5）神经根炎；&&& （6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；&&& （7）单神经炎；&&& （8）神经丛炎；&&& （9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；&&&&（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；&&& （11）急性多发性肌炎；&&& （12）肉毒中毒；&&& （13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；&&& （14）短暂性肢体麻痹。&&& 监测病例定义&&& 高危AFP病例&& &年龄小于5岁、接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本的AFP病例；&&& 临床高度怀疑为脊灰的病例（年龄小于5岁，发热3天后出现弛缓性麻痹，麻痹时伴有发热，退热后，出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失，并出现不对称性或双侧弛缓性麻痹，重症伴有呼吸肌麻痹，无感觉障碍，后期肌肉萎缩，临床上不能排除脊灰的AFP病例）。&&& AFP病双报告制度&&&& 1.电话报告&&& 任何医疗机构发现AFP病例后，在12小时内电话报至医疗机构所属的区（县）疾控中心。&&& 疾控中心填写“急性弛缓性麻痹（AFP）病例接报登记表” 。&&& 2.网络报告 &&& 医院填写传染病疫情卡片，同时进行网络直报，在网上报告卡的“疾病名称“中选择“其他疾病”，在“备注”中填写“AFP”、症状简单描述和在京暂住地址，没有暂住地的也需注明，其他项目按原疫情报告规定填写。&&&&&病例迟报、漏报&&& 案例1&&& 患儿，男，14岁7个月，1月3日出现双下肢无力，1月11日宣武区某医院就诊，以脊髓病变？血管病变？炎症？收入院。&&& 入院查体：双下肢肌力1-2级，肌张力正常，腱反射减弱。由于计算错年龄，未报告，宣武疾控中心主动监测时发现。&&& 案例2&&& 日报告一本市怀柔病例经查患儿，女，9岁，6月13日出现双下肢无力，表现为行走时摔倒6月24日前往怀柔区医院就诊，未报告6月25日就诊于朝阳区某医院，以格林巴利综合征收治入院。主管大夫当日填写AFP报告卡，并打电话给疾控办，无人接听。主管大夫下班前口头通知接班大夫继续报卡，并将报告卡放于公告板上。公告板放置东西较多，报告卡被遮挡。7月1日朝阳疾控中心主动监测时发现，报告由于未及时报告，造成患儿未能及时采集便标本。&&& 出院诊断：格林巴利综合征&&& 案例3&&& 患儿1，男，2岁，6月15日因手足口就诊于市儿，当日转入某传染病医院。医院病历纪录：6月19日出现有下肢活动障碍，未报告。针对神经系统问题，建议家长外院就诊。6月26日市儿门诊就诊时按AFP报告。6月27日海淀CDC前往医院流调。主管大夫意识到迟报，并提出还有1病例也没有报告。患儿2，男，1岁，6月24日诊断手足口，入院治疗。当日患儿右上肢出现麻痹，主管大夫请市儿骨科会诊，排除“脱臼”，麻痹情况：右上肢肌力0-I级、左上肢IV级、腱反射消失&&& AFP病例调查处理&& &麻痹前在北京市居住35天及以上的AFP病例为北京市AFP病例，其余属于异地AFP病例。异地AFP病例归属原居住地县级以上疾控机构管理。&&& AFP病例个案调查－本地病例&&& 接报后24小时内调查。由病例居住地所在区（县）疾控中心做个案调查，在临床医生配合下，详细填写“急性弛缓性麻痹（AFP）病例个案调查表”。调查完成后，应3天内上报市疾控中心。&&& AFP病例个案调查－异地病例&&& 异地AFP病例为暂住地属地化管理具体如下：&& &住院病例：&&& 由医院负责填写“急性弛缓性麻痹病例个案调查表”和采集标本。&&& 在京有暂住地的病例由住地所属区（县）疾控中心收集调查表及标本，按规定时限要求送市疾控中心，并完成病例摘抄和随访等，直至病例离京返乡；在京无暂住地的病例由医院所属地的区（县）疾控中心收集调查表及标本，按规定时限要求送市疾控中心，并完成病例摘抄和随访等，直至病例离京返乡。&&& 非住院病例：&&& 在京有暂住地的病例由住地所属区（县）疾控中心完成病例的调查处理，病例管理要求同北京市AFP病例，直至病例离京返乡；在京无暂住地的病例由市疾控中心及时电话通知原住地省级疾控中心。&&& AFP病例个案调查－异地病例&&& 异地AFP病例离京返乡时由管理该病例的区（县）疾控中心及时通知市疾控中心。市疾控中心及时电话通知病例原住地省级疾控中心，并将调查表及实验室检查报告单邮寄给原住地省级疾控中心。建立数据库，调查病例3天内录入，OA至市疾控中心。&&& AFP病例标本的采集&&& 一般AFP病例只采集双份粪便标本，临床高度疑似脊灰病例和高危病例，需采集3份粪便标本（14天内）和脑脊液标本。&&& 粪便标本：&&& 在麻痹出现后14天内采集两份粪便标本（临床高度疑似脊灰病例、高危病例和0剂次AFP病例采集3份）至少间隔24小时，每份标本重量≥5克（约为标本盒的1/2）置专用粪便盒内，-20℃保存。采集齐后3天内在冷藏条件下送市疾控中心实验室，进行肠道病毒分离培养。&&& 粪便采集：&&& 住院病例由医院负责采集病例标本；非住院病例由病例属地医院保健科负责采集病例标本。标本都要标明姓名、采集日期、采集人、标本序号。&&& 脑脊液标本：&&& 发现临床高度疑似脊灰病例和高危病例时，就诊医院负责采集脑脊液1-2mL，标明姓名、采集日期，区（县）疾控中心于当日冷藏条件下送市疾控中心实验室(如不能当日送检，需-20℃保存)，进行脑脊液培养和PCR检测。&&& AFP病例接触者标本的采集：&&& 以下情况应采集AFP病例的5名接触者（原则上5岁以下儿童）粪便标本：&&& 未采集到合格粪便标本的AFP病例。&&& 根据临床或流行病学资料高度怀疑为脊灰的AFP病例。&&& 死亡的AFP病例。&&& 疫情监测&&& 主动监测&&& 主动搜索&&& 其他相关监测&&& 主动监测内容&&& 1.主动监测医院&&& 一级及以上综合性医院、神经专科医院、儿童医院、传染病医院、综合性中医医院等均为AFP主动监测医院。&&& 2.主动监测科室&&& 主动监测医院中易发现AFP病例的科室定为主动监测科室，一般为：儿科、神经内科、内科、传染科、急诊科等。主动监测工作应覆盖以上科室的门诊和病房。&&& 3.主动监测工作的内容&&& 主动监测工作由主动监测医院的保健科设专人负责完成，每旬开展1次。监测人员应到主动监测科室，查阅门诊日志、有诊断病名的门诊处方、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动查询AFP病例，并填“医院AFP主动监测旬访表” 记录监测结果。如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。&&& 主动监测数据报告&&& 主动监测医院：&& 于次月3日前完成“医院AFP主动监测旬访表”，以报表形式报告所属区（县）疾控中心。区（县）疾控中心：&& 收集辖区内主动监测医院的“医院AFP主动监测旬访表”，按年度汇总成“AFP主动监测年汇总表” ，于次年1月15日前报市疾控中心。&&&& 各级医疗机构职责&&& （1）设专人负责脊灰疫情的报告管理，及时向区（县）疾控中心进行AFP双报及旬报；&&& （2）制定本单位监测报告程序和工作制度，在本单位开展病例的主动监测；&&& （3）在疾控机构指导下组织开展全员AFP监测培训；&&& （4）协助疾控机构进行AFP病例调查、标本采集、查漏补种工作；&&& （5）收集、补充AFP病例的临床资料，提供给辖区疾控机构。&&& 重点回顾&&& AFP监测是症状监测，不是14种病监测&&& 主动监测是AFP监测中的重点，不能流于形式&&& 加强报告的灵敏度、特异度&&& 报告内容尽量准确、详细&&& 住院病例的流调及采便规范&&& 医院AFP业务知识培训落实、到位
医疗咨询： 预防保健： 健康体检： 口腔咨询： 行政办公： 医疗投诉：论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
菏泽市2011年急性弛缓性麻痹监测情况分析
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘要] 目的 评价2011年急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测工作质量。 方法 对AFP病例监测资料进行描述分析。 结果 2011年共报告AFP病例41例，15岁以下人群年均报告发病率为3.18/10万，报告后48 h调查率97.56%，合格大便采集率87.80%。41例AFP病例中， 5岁以下儿童组所占比例较高，为78.05%；男、女性别比为1.73∶1；大便标本分离到脊髓灰质炎病毒3株，其中I型1株，II型2株，脊髓灰质炎病毒I型经鉴定为疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）株。 结论 AFP病例监测系统各指标均达到要求，监测系统运转正常。未发现脊髓灰质炎野病毒引起的病例。中国论文网 /6/view-3726415.htm　　[关键词] 免疫规划；脊髓灰质炎；急性弛缓性麻痹；监测；疫苗衍生脊髓灰质炎病毒　　[中图分类号] R181.8 [文献标识码] B [文章编号] （0-02　　Analysis on working status of acute flaccid paralysis surveillance system in Heze city in 2011　　TANG Hongyan1 LIU Yanqin2 MA Jingcang3　　1.Department of Biological Products， Dongming County Center for Disease Control and Prevention in Shandong Province， Dongming 274500， China； 2.Yuecheng Agency Community Healthy Service Center， Heze Developing Zone in Shandong Province， Heze 274000， China； 3.Heze City Center for Disease Control and Prevention in Shandong Province， Heze 274010， China　　[Abstract] Objective To review the quality of AFP Surveillance Systems in 2011. Methods The AFP monitoring data was analyzed descriptively. Results A total of 41 AFP cases occurring were reported in Heze city in 2011， and the average annual reported incidence of children less than 15 years old was 3.18/105. The rate of timely investigation within 48 h was 97.56% and the collection rate of adequate stool specimen was 87.80%. The AFP cases under 5 years old accounted for 78.05%. Male and female sex ratio was 1.73：1. 3 strains of polio viruses were isolated， including 1 strain of type I and 2 strains of type Ⅱ polio virus. The strain of type I was confirmed to be Vaccine derived poliovirus strain （VDPV）. Conclusion All the surveillance indicators met the requirements， and the surveillance system ran well in 2011， with no cases of polio caused by wild virus found.　　[Key words] EPI； Poliomyelitis； AFP； Monitoring；VDPV　　脊髓灰质炎（AFP）是一种急性病毒性肠道传染病，曾在世界各地发生流行，1956年研制成功的口服脊髓灰质炎活疫苗（OPV）对控制、消灭脊髓灰质炎发挥了重要作用。我国在2000年通过无脊髓灰质炎证实后，继续贯彻消灭脊髓灰质炎的相关措施，对保持无脊髓灰质炎状态具有非常重要的意义。从全球消灭脊髓灰质炎的的目标出发，WHO要求建立AFP病例监测系统，对常见14类AFP病例进行报告和监测[1，2]。2011年菏泽市继续按照国家和省级卫生行政部门的要求，在提高儿童免疫接种率的基础上，加强了主动监测，现将现场流行病学监测和实验室监测资料作一汇总分析。　　1材料与方法　　1.1 资料来源　　AFP病例资料来自全市监测系统个案调查表，实验室数据来自山东省疾病预防控制中心（CDC）和国家脊髓灰质炎实验室；人口资料来自2011年菏泽市统计局。　　1.2 标本　　对AFP病例及其密切接触者、健康儿童采集大便标本，进行病毒分离、鉴定，阳性标本由国家脊髓灰质炎实验室鉴定。　　1.3 统计学方法　　计数资料的比较采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。　　2 结果　　2.1 监测指标概况　　2011年全市共报告AFP病例41例，报告发病率为3.18/10万，报告后48 h调查率为97.56%，合格大便采集率为87.80%，大便标本7 d送达率为92.68%，分离结果28 d反馈率为97.56%，75 d随访表及时送达率95.12%，阳性标本病例数为3例，阳性标本送国家CDC实验室及时率100%。 　　2.2 全市AFP病例描述性分析　　2.2.1 全市AFP病例年龄和性别分布 各年龄组病例数分别为：0～岁组4例，1～岁组11例，2～岁组9例，3～岁组5例，4～岁组3例，5～15岁组9例，5岁以下儿童组所占比例较高，为78.05%，详见图1。男性多于女性，比例为1.73∶1（26/15）。　　图1 2011年各年龄组AFP病例分布　　2.2.2 时间分布 2011年AFP病例各月份分布较为平均，各月份的病例分布数分别为1 例、4例、4例、3例、4例、3例、4例、4例、5例、4例、3 例、3例。　　2.2.3 脊髓灰质炎疫苗（OPV）免疫史 全程免疫37例，占90.24%（37/41），服用1剂次2例，服用2剂次2例。　　2.3 实验室监测情况　　2.3.1 标本采集 AFP病例合格双份大便标本36例，合格标本采集率为87.80%，密切接触者及周围健康儿童大便标本63份。　　2.3.2 AFP病例病毒分离情况 共分离到脊髓灰质炎病毒（PV）3株，其中1株Ⅰ型PV，2株Ⅱ型PV。Ⅰ型PV株经国家脊髓灰质炎实验室鉴定为VDPV。　　2.3.3 密切接触者及周围健康儿童病毒分离情况 共分离到2株PV1、2株PV3、1株PV1+3 和10株Npev，均为疫苗相关株，无VDPV株。　　2.4 OPV接种率统计　　2.4.1 全市2011年常规接种监测信息报告完整性 以县区为单位，应报告单位次数108次，实报告单位次数108次，报告率为100%；以乡镇为单位，应报告单位次数1 944次，实报告单位次数1 921次，报告率为98.82%；以接种门诊为单位，应报告单位次数2 484次，实报告单位次数2 426次，报告率为97.67%。　　2.4.2 全市OPV强化免疫接种率统计 日和12月5日分别进行了两轮次的OPV强化免疫活动，接种率分别为97.72%、97.98%，详见表1。　　2.5 VDPV应急处置[3]　　在巨野县1例AFP病例大便标本中检出1株Ⅰ型VDPV后，省、市、县成立了调查小组，部署防控工作的任务包括对病例进行调查处理，制定并落实VDPV感染者管理方案；在局部范围组织开展儿童OPV强化免疫；加强监测和督导工作，做好应急处置调查工作等。　　3 讨论　　3.1 全市2011年AFP病例监测系统评价　　2011年全市15岁以下儿童非脊髓灰质炎AFP病例报告发病率为3.18/10万，超过国家卫生部1/10万的指标要求。对照国家AFP病例监测系统反映监测及时性的指标，如报告后48 h及时调查率、AFP病例的合格采便率、便标本7 d送达率、麻痹后75d内收到随访率、阳性标本及时送达率等，也已达到或者超过相应指标，监测系统具有良好的敏感性、及时性、准确性和完整性，截至2011年12月，菏泽市已连续20余年未发现由脊髓灰质炎野病毒引起的脊髓灰质炎病例。全市AFP监测系统的良好运行对保持无脊髓灰质炎状态发挥了重要作用。　　3.2 菏泽市2011年AFP病例特点　　全市AFP病例主要集中于5岁以下儿童组，时间分布没有时间高峰。从实验室监测数据分析，AFP病例合格标本采集率为87.80%，此为开展病毒检索打下了良好基础，AFP病例及其密切接触者、健康儿童均未分离出PV野毒株，与OPV常规免疫、加强免疫有重要关系。AFP系统实验室监测表明菏泽市继续保持着无脊髓灰质炎状态。　　3.3 菏泽市2011年发生的VDPV病例为独立案例　　近年来，在全球中断脊髓灰质炎野病毒传播后，部分国家和地区发生的VDPV病例是消灭脊髓灰质炎工作中的新问题[4]，VDPV可在OPV覆盖率较低的地区引起脊髓灰质炎的暴发，并能在免疫缺陷患者中持续复制多年。根据菏泽市AFP监测系统数据，2011年报告的这例I型VDPV病例为独立事件，与当地其他AFP病例无流行病学联系，监测数据表明未发生VDPV传播，但借鉴于国内外VDPV事件，当地要防范发生VDPV循环的风险，应引起重视。　　3.4 全市OPV接种率达到预期目标　　全市承担预防接种工作任务的接种单位集中在乡镇，2011年常规接种监测信息报告完整性数据显示，以接种门诊为单位，报告率为97.67%，说明基层预防接种免疫网络运行正常，两轮次的OPV强化免疫活动中，OPV接种率已经分别超过95%，达到了预期工作目标。　　3.5 今后工作任务和重点　　标准化的AFP监测系统的基本监测指标包括AFP病例监测敏感性，病例调查及时性及合格粪便标本采集，WHO认证的实验室及时开展病毒分离，型内鉴定及基因测序，确定病毒类别[5]。当前全市保持无脊髓灰质炎状态所面临的困难主要表现为以下若干方面：实现无脊髓灰质炎证实后，部分基层人员麻痹松懈思想有所上升；实施扩大免疫规划后，部分地区经费落实不到位，基层工作人员工资没有保障，工作经费不到位；县级及各乡镇疾控机构免疫规划人员变动较大，人员培训不到位，造成局部地区AFP监测质量出现下滑；部分针对医院AFP病例的主动监测流于形式；新的监测管理系统应用培训不到位，业务不熟练等，均对继续保持无脊髓灰质炎状态造成一定的负面作用。因此，今后一段时间内要重点做好针对性的工作：继续全面实施扩大国家免疫规划工作，落实国家有关政策，确保免疫规划相关经费落实，要特别关注基层接种劳务补助经费等保障条件的真正落实；加强市、县级免疫规划队伍建设和人员培训，提高实施扩大国家免疫规划的执行能力；加强培训和督导检查，确保各项工作扎实推进；及时识别和发现薄弱地区和环节，提高和保持高水平OPV免疫接种率，重点地区的适龄儿童OPV强化免疫和或查漏补种接种率要以县为单位达到90%以上，巩固免疫规划针对疾病控制成果；重点防范脊髓灰质炎野毒株的输入和VDPV的传播流行，做好VDPV病例和高变异株病例防控工作。　　[参考文献]　　[1] 王隆德. 预防接种实践与管理[M]. 北京：人民卫生出版社，.　　[2] 迮文远. 计划免疫学[M]. 第2版. 上海：上海科学技术文献出版社，5.　　[3] 马敬仓，刘景顺. 菏泽市疫苗衍生脊髓灰质炎病毒患者的调查及控制对策[J]. 中国医药科学，）：91-92.　　[4] 张勇. 2009年7月～2011年3月全球检出的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒[J]. 中国计划免疫，）：285-287.　　[5] 蒋华芳，严冬梅. 全球消灭脊髓灰质炎进展：年脊髓灰质炎病毒监测报告[J]. 中国疫苗和免疫，）：182-183.　　（收稿日期：）
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