血脂、血尿酸、血粘度
　　作者：蔡律
时间： 18:30:38血脂、血尿酸、血粘度血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。一、基本概述血浆中所含脂类统称为血脂[xuèzhī]，血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，但外源性和内源性脂类物质都需经进血液运转于各组织之间。因此，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3~6小时后可逐渐趋于正常。检测定血脂时，常在饭后12~14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。由于血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项成为血脂测定的重点项目。短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员，而使血脂含量暂时升高。这就不难理解您到医院检查血脂时，医生要求在进完晚餐后，不要再吃其它东西，空腹12小时后再抽血了。主要种类(1)、胆固醇(简写为Ch)，约占血浆总脂的1/3，有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式，其中游离胆固醇约占1/3，其余的2/3与长链脂肪酸酯化为胆固醇酯。(2)、甘油三酯，又称中性脂肪(简写为TG)，约占血浆总脂的1/4。(3)、磷脂(简写为PL)，约占血浆总脂的1/3，主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等，其中70%～80%是卵磷脂。(4)、游离脂肪酸(简写FFA)，又称非酯化脂肪酸，约占血浆总脂的5%～10%，它是机体能量的主要来源。脂类本身不溶于水，它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血浆中，并随血流到达全身各处。在正常情况下，超速离心法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)4种。区带电泳法也可相应地把血浆脂蛋白分为CM、前β(Pre?β)、β及α脂蛋白4种。血浆各种脂蛋白中蛋白质与脂质含量(重量%)测定范围【血脂参考值范围】低密度脂蛋白胆固醇控制标准，它的理想值应为&130mg/dL；临界值为130～159mg/dL；过高值则是指低密度脂蛋白胆固醇&160mg/dL者。（1）血浆总胆固醇控制标准。其理想值应&200mg/dL；临界值为200～239mg/dL；过高值则是指血浆总胆固醇&240mg/dL者。（2）低密度脂蛋白胆固醇控制标准。它的理想值应为&130mg/dL；临界值为130～159mg/dL；过高值则是指低密度脂蛋白胆固醇&160mg/dL者。（3）血浆甘油三酯控制标准。其理想值应&200mg/dL；临界值为200～239mg/dL；过高值则是指血浆甘油三酯水平&240mg/dL者。（4）高密度脂蛋白胆固醇控制标准。它的理想值应&50mg/dL；临界值为35～50mg/dL；危险值为&35mg/dL。【血脂四项检查】总胆固醇：2.8～5 .17mmol/L甘油三酯：0 .56～1.7mmol/L胆固醇脂：2 .8～5.17mmol/L(110～200mg/dl),占总胆固醇的0 .70～0 .75(70～75%)高密度脂蛋白：男性：0 .96～1.15mmol/L；女性：0 .90～1 .55mmol/L低密度脂蛋白：0～3.1mmol/L【脂肪肝血脂化验单】临床上常用的化验项目主要有：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)等6项。它们正常值为：TC：成人：2.86-5.98mmol/L(110-230mg/dl)TG：0.22-1.21mmol/L(20-110mg/dl)HDL-C：0.9-2.19mmol/L(35—85MddI)LDL-C：&3.12mmol/L(120mg/dl)ApoA1：110—160mg/dlApoB：69-99mg/dl脂肪肝本身即为一种代谢性疾病，主要表现为脂肪代谢异常。脂肪肝患者血脂检查可见血脂明显增高，表现为TC、TG、APoB均明显增高，另几项可不增高或增高不明显。上述各指标数值因各个医疗单位检测方法、实验条件差异可出现不完全相同的正常值。一般情况下，在化验单上都标有正常参考值，可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。[2]对待方法正常人的血脂成分含量波动范围均较大，也就是说正常人之间血脂含量的差异也很大，单凭一两种血脂成分的高低来判断病理变化，似乎显得说理不够。尽管血脂只占全身脂类很少一部分，但血脂的变化却可基本反映体内脂类代谢的状况。在膳食改变，剧烈运动及患病情况下，血脂都会有较大的变动。高脂肪饮食时，血脂含量明显升高，甚至形成乳糜色，但在3～6小时后逐渐恢复正常，因此，临床上测定血脂都是在早晨空腹时取血，才能反映病人血脂的实际水平。因血脂的变化，主要与体内脂肪含量的多少及机体动用脂肪库的情况有关，在很大程度上反映人体脂肪代谢方面的情况。有人在做肥胖与正常人的血浆脂类含量对比中，证明肥胖人群的血脂含量明显高于正常组，但超出正常含量范围者只占30%左右，比非肥胖者高1倍以上。另外，还证明随着肥胖程度的增加，血脂含量呈上升趋势。这也说明了为什么肥胖人群的动脉粥样硬化症、冠心病、脑血栓、高血压、高脂血症发病率高的原因。因此，预防身体“ 发福”，及肥胖者积极减肥，对身体健康有很大好处。值得指出的是，由于害怕血脂增高，人们甚至拒食脂类食物，这是很不公平的。就拿胆固醇来说，除了有与动脉粥样硬化有密切关系的LDL胆固醇外，还有能转化为具有重要生理作用的HDL胆固醇，在机体内产生重要作用。HDL如转化成胆汁酸盐，有助于脂肪的消化吸收；转化为肾上腺皮质激素，发挥对物质代谢的调节作用；转化为性激素(雌激素和雄激素)，发挥其对生育及物质代谢的调节作用等等。这种胆固醇主要来自脂肪食物中，也就是说合理摄入“肥肉”。高脂血症高脂血症(hyperlipidemia)是指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高。是一类较常见的疾病，除少数是由于全身性疾病所致外(继发性高脂血症)，绝大多数是因遗传基因缺陷(或与环境因素相互作用)引起(原发性高脂血症)。高脂血症的临床表现主要包括两大方面：(1)、脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤；(2)、脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，产生冠心病和周围血管病等。由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高，动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间，所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。[3]血脂认识五大误区误区一“血脂偏高”、“胆固醇异常”是多吃少动的生活方式导致的。不少人把血脂偏高、胆固醇异常看作是多吃少动带来的“富贵病”。周玉杰教授指出，胆固醇异常并不是一个简单的生活方式病。它虽然与饮食运动有一定关系，但并不是只要忌口、多运动就能解决的。在导致以冠心病为主的心脑血管疾病的发生因素中，年龄、性别、冠心病家族史等危险因素不可改变。在可以改变的因素中，引起严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C（低密度脂蛋白）过高。此外，同时患有高血压、糖尿病以及有吸烟习惯也是导致胆固醇沉积、诱发冠心病的重要因素。很多体重较轻的瘦人与严格素食者以为自己绝不会发生血脂偏高、胆固醇异常问题，其实，只要他有上述危险因素，都可能因此出现冠心病。误区二高血脂就是甘油三酯高，就是血黏度高、血流缓慢。血脂是血中所含脂质的总称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。引起严重危害主要是胆固醇异常，尤其是LDL-C（低密度脂蛋白）过高。研究显示，甘油三酯的增加未能显示与冠心病、缺血性心血管病的相对风险增加相关。而如果血液中有过多的低密度脂蛋白，沉积于动脉血管壁，就会形成粥样斑块。有斑块的血管狭窄或破裂就直接导致急性心梗、中风甚至猝死。因此，低密度脂蛋白胆固醇是目前最重要的血脂检测指标，并非甘油三酯。误区三体检化验单没有“箭头”就是正常。如今很多人都格外关注体检结果中的胆固醇指标，但鲜有人发现自己有胆固醇异常问题，因为化验单上并未发现有“箭头”。为什么流行病学专家的统计数据却如此之高呢？周玉杰教授介绍说，一般人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过心梗、中风的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。他们的血脂目标值要求更严格，要低于血脂化验单上的参考值，即“坏”胆固醇LDL－C需低于80mg/dL或者2.1mmol/L。重点人群，即40岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史者的胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上“不高于3mmol/L”这一指标。在有条件的情况下，此类人群应每年检测一次血脂。误区四 & &胆固醇异常是慢性问题，即使不达标也不会有大碍。胆固醇异常在很多人眼中是一种慢性问题，就像高血压、糖尿病一样，一时半会儿不会导致健康出大问题。实际上，以冠心病为主的心脑血管疾病往往与动脉粥样硬化密不可分，它的特征是：慢性进展、急性突变、全程炎症。“坏”胆固醇在动脉血管内壁慢慢沉积形成动脉粥样硬化斑块，使血管变窄、被阻塞住。并且，这些斑块就像一个个“不定时炸弹”，随时可能破裂，导致急性心梗、中风。如果不尽早控制，年纪轻轻的患者也同样会遭遇斑块破裂带来的恶果。近年来，影视明星中突发心脑血管疾病者中就不乏中青年人。在2004年公布的一项报告中，仅在短短15年内，35～44岁之间的北京男性居民因冠心病而死亡的比率就增加了111%，45～54岁之间女性死亡率增加了40%。误区五 & 保健品可以软化血管、降低血黏度，服用无副作用。对于顽固型血脂高患者，医学界公认“他汀”类药物是降胆固醇治疗的主导药物，在临床医师的严密指导下，“他汀”类药物的疗效和安全性是有保障的。高血脂症的防治药物治疗、注意科学饮食，少食高脂肪和高糖食物是防治高血脂症的有效措施。【药物治疗高血脂症】就其主要降血脂功能可分为四大类：1、降总胆固醇。2、主要降总胆固醇兼降甘油三酯。3、降甘油三酯。4、主要降甘油三酯兼降总胆固醇。概括讲它能阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出。抑制胆固醇的体内合成，或促进胆固醇的转化促进细胞膜上LDL受体表达，加速脂蛋白分解。激活脂蛋白代谢酶类，促进甘油三酯的水解。阻止其他脂质的体内合成，或促进其他脂质的代谢。【食物防治高血脂症】(一)、菌类：灵芝、香菇及木耳灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。同时，还能降低全血粘度和血浆粘度，改善血液流变学障碍。灵芝的保肝作用可防止或减轻化学合成调节血脂药引起的肝损伤。灵芝的调节血脂作用是其对心脑血管保护作用的基础。(二)、鱼类鱼类所含的饱和脂肪极低，尤其是来自深海的冷水鱼类，含有大量的W－3脂肪酸，据美国科学家的研究证明，服用W－3脂肪酸（EPA和DHA补充剂）的人，胆固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低，而且还有降低血压的作用。三文鱼：降甘油三酯是好手三文鱼中含有丰富的Ω-3不饱和脂肪酸，能降低血液中甘油三酯水平，并能升高高密度脂蛋白胆固醇，增强血管弹性。(三)、水果蔬菜食用大量的水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降低胆固醇。淡水溶性纤维（如全麦麸）能预防 便秘 ，但对降低胆固醇没有助益。含水溶性纤维的食物有豆子、枣、草果、无花果、干梅子、花椰菜、燕麦麸等。干梅子内含60%属于可溶性的果胶、黄豆及其制品也具有同样的功效，魔芋食品中也含有大量的水溶性纤维。(四)、大蒜大蒜具有明显的降血脂和预防动脉硬化的作用，并能有效防止血栓形成。经常食用大蒜，能够对心血管产生显著的保护作用。大蒜又被称为“药用植物中的黄金”。美国研究人员发现，每天吃半颗蒜头（整颗更好），可帮助某些人降低10%的胆固醇，而且还能降低血压。蒜头里有益健康的活性成分是———蒜氨酸。每日服用900毫克的无味蒜头胶囊和吃大蒜的效果是一样的。(五)、洋葱洋葱是极少数含有前列腺素A的蔬菜，前列腺素A是一种较强的血管扩张剂，能够软化血管，降低血液黏稠度，增加冠状动脉血流量，促进引起血压升高的钠盐等物质的排泄，因此既能调节血脂，还有降压和预防血栓形成的作用。更难能可贵的是，洋葱中含有一种洋葱精油，不仅可降低胆固醇，改善动脉粥样硬化，还能升高“好胆固醇”———高密度脂蛋白的含量。洋葱也可以降低胆固醇和血压，并有降低血液粘度的功效，作用和药物阿司匹林颇类似。(六)、茄子茄子皮内含有丰富的维生素P，有显著的降低血脂和胆固醇的功能。维生素P还可以增加毛细血管的弹性，改善微循环，具有明显的活血、通脉功能。此外，茄子中还含有大量的皂草甙，也能降低血液中的胆固醇。因此，茄子对于高血压、动脉硬化的患者来说是理想的食物。茄子在肠道内的分解产物，可与体内过多的胆固醇结合，使之排出体外。(七)、海带可使动脉脂质沉着减少；而海带中的碘和镁，对防止动脉脂质沉着也有一定作用。(八)、植物油含有人体必需的不饱和脂肪酸，能降低血胆固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。(九)、大豆每天吃100克豆类，可降低血胆固醇，特别是与动脉粥样硬化形成有关的低密度脂蛋白降低明显。(十)、 辣椒辣椒含维生素C的比例在所有食物中最高。维生素C可以改善机体微循环，减低毛细血管脆性，同时维生素C还能够降低胆固醇的含量，是一种天然的降脂食物，可以燃烧脂肪。(十一)、菜花菜花有白、绿两种，绿色的也叫西兰花。两者的营养价值基本相同，菜花热量低，食物纤维含量很高，还含有丰富的维生素和矿物质，因此它又被称为“天赐的良药”。 菜花含类黄酮较多。而类黄酮是一种良好的血管清理剂，能有效的清除血管上沉积的胆固醇，还能防止血小板的凝集，减少心脏病的发生。(十二)、苦瓜苦瓜性凉味苦，含有较多的苦瓜皂甙，可刺激胰岛素释放，有非常明显的降血糖作用，苦瓜中维生素B1、维生素C和多种矿物质的含量都比较丰富，能调节血脂、提高机体免疫力的作用，又有“植物胰岛素”的美称。(十三)、芹菜中医认为芹菜性凉。芹菜含有丰富的维生素和矿物质，芹菜含有较多的粗纤维，能增强胃肠蠕动，有很好的通便作用，能帮助排除肠道中多余的脂肪。国外已有研究证实，经常食用芹菜的人，体内胆固醇的含量显著下降，而且还能明显的降低血压。(十四)、绿豆芽绿豆本身就是一种很好的降胆固醇食物，而在它发芽过程中，维生素C可达到绿豆原含量的六七倍之多。大量维生素C可促进胆固醇排泄，防止其在动脉内壁沉积。绿豆芽的膳食纤维，能帮助清除体内垃圾，还可以与食物中的胆固醇相结合，并将其转化为胆酸排出体外，从而降低胆固醇水平。绿豆芽性味甘凉，富含水分，还可以解腻生津，是不可多得的减肥调脂小菜。(十五)、黄瓜 又叫王瓜、胡瓜有清热、解渴、利尿作用。还含有大量纤维素，能促进肠道排出食物废渣，减少胆固醇的吸收;可抑制体内糖类转变成脂肪，有减肥和调整脂质代谢的特殊功效。患有高血脂且体重超重的人多吃黄瓜，能降血脂、降血压，利于减肥。黄瓜还含有丰富的钾，能加速血液的新陈代谢，排出体内多余的盐分，有益于肾炎、膀胱炎患者的康复。(十六)、酸奶酸奶中的益生菌有助分解胆汁盐，降低肠胃吸收坏胆固醇。【水果防治高血脂症】1、山楂山楂含有三萜类、生物类黄酮和丰富维生素C成分，具有扩张血管壁、降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等作用。另外，还含有山楂酸、柠檬酸，均有显著的降血脂功效，只是有的老年人食用山楂会引起反酸等胃部不适，须酌情慎用。山楂含钙量最高，对中老年人补钙有益。2、苹果苹果是人们容易忽视的“降脂果”，它的降脂作用源于其中丰富的果胶，这是一种水溶性膳食纤维，能与胆汁酸结合，像海绵一样吸收多余的胆固醇和甘油三酯，并帮助其排出体外。果胶还能与其它降胆固醇的物质，如维生素C、果糖等结合在一起，从而增强降血脂功效。苹果分解的乙酸也有利于胆固醇和甘油三酯的分解代谢。3、香蕉香蕉味甘性寒，具有较高的药用价值。含有丰富的去甲肾上腺素、5-羟色胺及二羟基苯乙胺，主要功用是清肠胃，治便秘，并有清热润肺、止烦渴、填精髓、解酒毒等功效，香蕉的果柄却具有降低胆固醇的作用4、荔枝荔枝肉含丰富的维生素c和蛋白质，有助于增强机体的免疫功能，提高抗病能力。荔枝拥有丰富的维生素，可促进微细血管的血液循环，降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等。参考资料二、血脂异常是由什么原因、预防、治疗1、血脂异常是由什么原因引起的？从原因上分，一类是由遗传因素所决定；另一类则取决于后天的环境因素。后一类占大多数。主要由四方面因素造成：①生活方式，包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等;②药物作用，诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等;③内分泌代谢障碍，主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等;④某些疾病，如肾病综合红斑狼疮、骨髓病等。此外，血脂(蛋白)的测定可明显受实验室和受检者取血时状况的影响。抽血应在保持平素饮食半个月、禁食12小时后进行，前一天不饮酒和作剧烈活动;正常情况下，血脂(蛋白)水平可有增减10%的波动，实验室允许有3%-5%的变异。糖尿病：尤其是2型糖尿病伴肥胖症者，血胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高，而高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白a降低。肾病综合征：肾病综合征时血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高，甘油三酯也升高。与肥胖的关系 肥胖人的脂肪代谢特点是：血浆游离脂肪酸升高，胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分普遍增高。说明脂肪代谢紊乱。肥胖人的血浆胆固醇水平在5.2毫摩尔/升以上的可占55.8%。男子在60岁以后，女子在50岁以后，血浆胆固醇水平都将显著升高。患肥胖病时，机体对游离脂肪酸的动员利用减少，血中的游离脂肪酸积累，血脂容量升高。碳水化合物引起的高甘油三酯血症的病人容易肥胖。当这类病人进食的碳水化合物较多或正常时，血浆的甘油三酯升高;而减少碳水化合物的摄入量，高脂血症就可好转甚至消失。同样，体重下降也能使这些病人的血浆甘油三酯下降至正常水平。血浆胆固醇和甘油三酯的升高与肥胖程度成正比。血脂水平的下降对于防止动脉粥样硬化及冠心病都具有重要意义。所以说肥胖者控制饮食、减轻体重是十分必要的。2、血脂异常应该如何诊断？各国制定的标准以及不同国家检测仪器的参考标准并不一致，由此造成认识上的混乱也是难免的。《中国成人血脂异常防治指南》根据国人的实际情况设定了血脂的新标准，如下：TC&200毫克/分升为合适范围，200-239毫克/分升之间为边缘升高，≥240毫克份升为升高：LDL-C&130毫克份升为合适范围，130-159毫克/分升之间为边缘升高，≥160毫克/分升为升高;TG150毫克/分升以下为合适范围，150-190毫克/分升之间为边缘升高，≥200毫克/分升为升高。HDL-C，男性不应&40毫克/分升，女性不应&50毫克份升。当然，上述标准是指正常人而言，对于有多种心血管病危险因素和心血管病发生危险增高的患者，则另当别论。3、血脂异常容易与哪些症状混淆？血脂异常的鉴别诊断：血脂异常不同于高血脂，血脂检查通常共4项，即总胆固醇(英语缩写TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)。高血脂一般指的是除HDL-C以外的三项升高，属于心血管疾病的危险因素。但HDL-C升高则有利于心血管病的防治，而HDL-C的下降才是心血管病的危险因素。因此，“血脂异常”比“高血脂”这一术语更能概括人们对血脂变化的关切。各国制定的标准以及不同国家检测仪器的参考标准并不一致，由此造成认识上的混乱也是难免的。《中国成人血脂异常防治指南》根据国人的实际情况设定了血脂的新标准，如下：TC&200毫克/分升为合适范围，200-239毫克/分升之间为边缘升高，≥240毫克份升为升高：LDL-C&130毫克份升为合适范围，130-159毫克/分升之间为边缘升高，≥160毫克/分升为升高;TG150毫克/分升以下为合适范围，150-190毫克/分升之间为边缘升高，≥200毫克/分升为升高。HDL-C，男性不应&40毫克/分升，女性不应&50毫克份升。当然，上述标准是指正常人而言，对于有多种心血管病危险因素和心血管病发生危险增高的患者，则另当别论。4、血脂异常应该如何预防？1、合理膳食;2、适量运动;3、规律生活;4、心理平衡。5、血脂异常应该如何治疗？血脂异常的治疗原则血脂异常治疗最主要目的是为了防治冠心病，所以应根据是否已有冠心病或冠心病等危症以及有无心血管危险因素，结合血脂水平进行全面评价，以决定治疗措施及血脂的目标水平。由于血脂异常与饮食和生活方式有密切关系，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗都必须坚持控制饮食和改善生活方式。根据血脂异常的类型及治疗需要达到的目的，选择合适的调脂药物。需要定期进行调脂疗效和药物不良反应的监测。在决定采用药物进行调脂治疗时，需要全面了解患者患冠心病及伴随的危险因素情况。在进行调脂治疗时，应将降低LDL-C作为首要目标。临床上在决定开始药物调脂治疗以及拟定达到的目标值时，需要考虑患者是否同时并存其他冠心病的主要危险因素(即除LDL-C以外的危险因素)。分析这些冠心病的主要危险因素将有助判断罹患冠心病的危险程度，由此决定降低LDL-C的目标值。不同的危险人群，开始药物治疗的LDL-C水平以及需达到的LDL-C目标值有很大的不同(表6)。主要结合我国人群的循证医学的证据制定这些数值。血清TG的理想水平是(1.7Ommol/L(l5Omg/dl), HDL-C≥l.04mmol/L(40mgdl)。对于特殊的血脂异常类型，如轻、中度TG升高[2.26～5.63mmog/L(200～5OOmg/dl)]，LDL-C达标仍为主要目标，非HDL-C达标为次要目标，即非HDL-C=TC - HDL-C，其目标值为LDL-C目标值+0.78mmol/L(30mg/dI)；而重度高甘油三酯血症[≥5.65mmol/L(5OOmg/dl)]，为防止急性胰腺炎的发生，首先应积极降低TG。对血脂异常症该如何治疗呢？血糖和血脂密切相关，要想治疗糖尿病的血脂异常症，首先必须控制好血糖。血糖降低后，血脂，尤其是甘油三酯水平会显著下降。另外，血脂的一部分来自饮食，所以糖尿病患者宜进高纤维，低脂肪饮食，特别是要少吃富含饱和脂肪酸的动物油，以及富含胆固醇的动物内脏和鱼卵、蟹黄、虾子等海产动物食品。还有，运动疗法对血脂异常症和肥胖的控制也很有益。需要指出的是，吸烟是导致动脉粥样感化的方根危险因素，糖尿病病人必须戒烟。如果采取了以上所说的措施后，血脂仍不正常，就必须同时服用调脂药物。对于高血粘的防治方法又有哪些呢？可采取以下6种方法：(1)包含疗法：宜吃清淡、低脂、低糖饮食，多吃鱼肉、瓜菜、黑木耳、蒜、茶；(2)适当锻炼：可增强心肺功能，降低血粘；(3)戒烟：吸烟可使血管收缩，血粘加重；(4)降糖、降压、调脂；(5)药物治疗法：根据不同病情，在医生指导下选择用药，例如红细胞聚集性强者可用潘生丁，红细胞变形性差者，可用三磷酸腺苷、已酮可可碱，纤维蛋白原增高可用蝮蛇抗栓酶、尿激酶，血小板聚集性强者可用阿司匹林、藻酸双酯钠。还可采用中药活血化瘀药，如丹参、川芎、红花、桃仁、当归、赤芍等；(6)血液稀释法：适用于红细胞增多者。三、查查血尿酸 预防痛风核心提示：随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变和人口的老龄化，高尿酸血症的发病率有逐年升高的趋势。一般认为，当血尿酸超过390微摩尔/升，可诊断为高尿酸血症。当患者的血尿酸值为420微摩尔/升时达到了超饱和状态，此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风。中山大学附属第一医院心内科教授 陈国伟随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变和人口的老龄化，高尿酸血症的发病率有逐年升高的趋势。一般认为，当血尿酸超过390微摩尔/升，可诊断为高尿酸血症。当患者的血尿酸值为420微摩尔/升时达到了超饱和状态，此时血尿酸极易在组织内沉积而造成痛风。原发性高尿酸血症起初大都无任何症状，但部分可演变而诱发急性关节炎、痛风、肾结石及尿酸肾病。对于高尿酸血症是否与心血管疾病事件发生相关有多种不同的说法。近年越来越多的研究表明，高尿酸血症可与高血压、胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常、糖耐量异常等因素协同作用，加重动脉硬化，促使心脑血管疾病的发生。事实上，高尿酸血症、高血压与肾病三者紧密相关，很多高血压患者都有高尿酸血症，这可能和肾血流量减少及尿酸重吸收增加有关。对于高尿酸血症的防治，如今已经有行之有效、十分安全的方法。早期预防高尿酸血症，对于心血管疾病的预防、治疗具有十分重要的作用。高尿酸血症与不健康的饮食密切相关。调节饮食结构对高尿酸血症的防治即是一条很好的途径，调节得法，不但尿酸下降，甘油三酯、胆固醇、血糖及其相关的病情也会随之改善。合理膳食，控制体重超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素，避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。◇低脂肪饮食：高尿酸血症的患者多数伴有血脂异常，故应采用低脂肪饮食。◇蛋白质应限量：高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高，可能增加尿酸的前体，故应限量食用。◇碳水化合物要保证：适量碳水化合物(即淀粉，主要由米、面等主食提供)可防止组织分解代谢产生酮体，使尿酸清除率和排泄量增加，应作为热能的主要来源。此外，由于高尿酸血症是体内核酸中嘌呤代谢紊乱所致，高尿酸血症的膳食治疗最主要是禁用高嘌呤食物(如动物内脏、肉馅、凤尾鱼、鱼卵、小虾等)，限制嘌呤食物(如猪肉、牛肉、鸭、鸽子等)，减少外源性核蛋白，以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。适量食盐，避免辛辣如今，中老年人尿酸水平有随嗜盐度增加而增高的趋势，故提倡适量食盐(≤6克/天)。过分嗜好辛辣食物者平均血尿酸水平显著高于不食辛辣食物者，故应避免食用辛辣味浓烈的食物。四、血粘度血粘度是血液粘稠度的简称，是反映血液粘滞性的指标之一。影响血液粘稠的因素主要有：红细胞聚集性及变形性，红细胞压积、大小和形态，血液中胆固醇、甘油三酯及纤维蛋白原的含量等等。高粘血症（或称高粘滞血症）是由于或几种血液粘之因子升高，使血液过渡粘稠、血流缓慢造成，以血液流变学参数异常为特点的临床病理综合症。通俗地讲，就是血液过度粘稠了，是由于血液中红细胞聚集成串，丧失应有的间隙和距离，或者血液中红细胞在通过微小毛细血管时的弯曲变形能力下降，使血液的粘稠度增加，循环阻力增大，微循环血流不畅所致。引起高粘血症的原因①细胞浓度过高：血液中的细胞数量相对增多。例如老年人体内水分相对减少，血液中的水含量也减少，那么血细胞的比例就会相对增大，由于血液中的液体成分减少，固体成分增多，血液中的粘度就自然升高了。②血液粘度增高：血液中除了红细胞以外，还有许多血浆蛋白，如球蛋白、纤维蛋白原等。这些大分子蛋白质增多时 常与红细胞粘合成网格，增加了血液流动的阻力，导致血液粘度增高。③血细胞的聚集性增高：血液中的细胞应该是单个执行功能，而不是积聚在一起的。当红细胞或血小板的结构出现某种异常时 ，红细胞和血小板就会积聚到一起，就会阻塞血管，形成血栓。④血细胞的变形性减弱：人体内的毛细血管是很细的，最小的血管只能允许一个血细胞通过，而且血细胞在通过小血管时还要改变形状，以利通过，当血细胞的变形能力减弱时，通过小血管时很困难，影响血流速度，因而使血粘度增高。⑤血脂异常：由于血液是全身循环的，所以血液中脂质含量过高时，可以使血液的自身粘度改变。另外，增高的血脂可抑制纤维蛋白溶解，使血液粘度稠度更加增高。血粘度的增高，有利于冠心病的发生，甚至诱发急性心肌梗死。高粘血症的早期信号血液粘稠，流速减慢，这样，血液中脂质便沉积在血管的内壁上，导致管腔狭窄、供血不足，导致心肌缺血、脑血栓、肢体血管血栓等疾病的发生。有些中老年人经常感觉头晕、困倦、记忆力减退等，总认为是人生走向衰变的必然现象，其实这就是高粘血症造成的恶果。早期主要表现：①晨起头晕，晚上清醒；②午餐后犯困；③蹲着干活气短；④阵发性视力模糊；⑤体检验血时，往往针尖阻塞和血液很快凝集在针管中；血流变测定时，血液粘度“＋＋＋”以上，其他各项指数也显著增高。在日常生活中，如发现自己有上述症状，应及时去医院作血流变学检查。血粘度高怎么办？血粘度高，顾名思义，就是血液很粘稠，这一项指标可以通过血液流变学检测而出。血粘度增高常见于心血管病、脑血栓、糖尿病、高脂血症以及恶性肿瘤等等。全血粘度反应血液的粘滞性，如果全血粘度偏高，说明血液粘度增高，则血液流动性变差。可能会引起人体供血不足和局部血液粘滞、缺氧缺糖等，会引发脑血管病、冠心病、高血压、脉管炎、肺心病等疾病。日常表现为体力下降、容易气喘、头晕、手足麻木等。血粘度偏高和平时的饮食有很大的关系。首先要补充足量的水，水是血浆的溶剂和稀释液，一般的血液粘稠都可通过饮水来解决，清晨起床前后，就寝前，和三餐饭前，机体相对缺水，是补水的最佳时机。其次合理饮食，日常饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，少食动物油脂和内脏，多吃低脂肪，低胆固醇食物，戒烟酒。可以长期服用阿司匹林肠溶片，定期到医院复查.。改善的方法/步骤1、人不愧是水做的，在血液中水的比重就高达80%以上，没有水分，血液自然就会变得很粘稠，流动起来很费劲。因此血粘度高的人要保证每天摄入充足的水量，让血液能够稀释一些。2、肥胖体质的人一般血脂都是比较高的，而且容易患上糖尿病、心血管疾病等等，这些本身就是会引起血粘度增高的因素。要科学制订、实施减肥计划，争取控制体重在正常范围内，将血粘度降低下来，罹患其他高危疾病的风险也会降低。3、木耳被称为是人体的清道夫，它可以将肠胃、肺中的一些异物吸附清除。不仅如此，常食木耳还可以有效降低血粘度，软化血管，预防血栓的形成。将木耳焯水后与其他蔬菜凉拌，或是拿来炖汤，美味又营养。4、平时少吃肥腻的荤菜、动物的内脏，包括熬得很浓稠的肉汤也要少喝，减少食用性油脂的摄入。但并不是完全不吃肉，要适量增加蔬菜的比重，特别是富含纤维的新鲜蔬果，比如芹菜、苹果等，照顾膳食搭配营养均衡。烧菜时不要用猪油，即使是菜油或调和油，也要控制油量，烧得清淡一些，对身体健康才有帮助。5、吸烟除了与呼吸系统疾病有很大关系之外，也是诱发心脑血管疾病的元凶之一。香烟中的危害成分会造成血管硬化、狭窄、血液粘稠、血流不畅，吸烟危害猛于虎，为了自己的健康，请远离香烟！6、注重运动，有时间就锻炼身体，到户外跑跑步、打打球、跳跳健身操，让身体活动起来，也能够促进血液循环，让血流通畅。7、如果改变生活习惯的效果不明显，应当就诊正规医院，请医生开些具有防止血栓形成、降低血脂的药物，防患于未然。建议：血粘度偏高，但是血脂无异常，可以暂时不用特殊用药，生活饮食方面控制如果之前服用阿司匹林无明显不适，可以继续服用，国外的大样本研究表明对预防心脑血管的疾病是有好处的。生活方面低盐低脂饮食，适当运动，戒烟酒。只要在以后的饮食上注意就可以了，建议：多饮水，早晨起床后及每餐前空腹饮用一二杯温开水，可以稀释血液，降低血粘度，保持血液循环畅。多吃蔬菜水果，能改善血液流变，有效降低血液粘稠度。少食动物油脂和内脏，多吃低脂肪，低胆固醇食物，粗粮和细粮搭配，多吃杂粮如玉米高粱，加工的食品以及马铃薯豆类等。戒指饮酒，戒烟，劳逸结合。中药保健：丹参红花适量，水煎当茶；田三七研末吞服，一日二次，此外，定期用本仪器检查观察血粘度参数的变化曲线，以了解自己健康状态的发展趋势。参考：39健康网
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