医疗领域服务能力
2015年上半年枣阳市基本公共卫生服务项目绩效考核及第二季度督导情况通报
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各镇（办、区）卫生院，市直医疗卫生单位：
为了全面推进我市基本公共卫生服务项目工作顺利开展,按照《湖北省基本公共卫生服务项目绩效考核办法(2014年版)》（鄂卫生计生通〔2014〕88号）以及《关于加强基本公共卫生服务项目资金管理的通知》（枣财社发〔2015〕75号）等相关文件精神，市卫计局、财政局组织专业人员于日-18日对全市承担基本公共卫生服务的医疗卫生机构开展了上半年绩效考核和第二季度督导工作，通报数据为日-日之间的数据，本次考核督导共检查了4家市直专业公共卫生机构，26家镇（办、区）卫生院（含社区卫生服务中心，下同），抽查了52家村卫生室（含社区卫生服务站，下同），对1000余名服务对象进行了满意度调查，对200余名城乡居民进行了健康知识知晓率调查，各单位考核得分见附表，现将检查情况通报如下：
一、主要成绩及做法
（一）项目组织管理情况
各镇（办、区）卫生院及相关市直医疗机构均把基本公共卫生服务项目工作做为当前的一项主要工作来抓，领导分工明确，职工责任清楚，市疾控中心、市妇幼保健院、市中医院、市卫生监督局四家单位均成立了项目工作指导办公室，各镇（办、区）卫生院成立了责任医师团队，分级开展培训指导工作，各项工作落实到位，资料完整，全市基本公共卫生服务项目工作管理体系整体比较健全。
（二）项目工作执行情况
1、居民健康档案
截止到6月30日，全市已建立居民健康档案102.7万份，建档率91.7%（按统计年鉴112万人计算）；2015年上半年新建档案2.5万份，新增建档率2.2%，对15.7万份档案进行了维护。我市居民健康档案电子建档率目前已超过了省厅下达的指标，在全省处于较高水平，特别是开发区社区卫生服务中心、平林、钱岗、吉河、新市、南城、兴隆、徐寨、清潭、姚岗、熊集、蔡阳卫生院建档率已经超过95%，王城、南城、吴店卫生院档案维护工作落实较好。
2、健康教育
2015年上半年全市共印发健康教育资料469506份，刊出省统一内容的健康教育宣传专栏1444期，开展公共宣传咨询活动124次，参加活动21558人次，举办健康教育知识讲座1237期，参加26203人次。
大部分单位均能完成健康教育项目规定的工作任务，健康教育项目工作推进较好的单位是熊集、吴店、太平、徐寨、车河、新市、七方卫生院及开发区社区卫生服务中心。
3、预防接种
各单位&免疫规划信息比对&与&三查三补&工作进入常态化，以0-6岁儿童主动搜索和落实未种通知制度为主要手段，不断提高接种率。上半年全市管理0-6岁儿童102315人，接种疫苗154919针次，各接种门诊基础免疫接种率全部达到95%以上，加强免疫接种率除少部分单位外均达到90%以上。全市各接种门诊均按要求使用预防接种&服务券&（即疫苗接种知情同意书），核查数据与预防接种系统相符。大部分单位按要求开展了春季入托入学接种证查验和免疫规划疫苗查漏补种工作，进一步提高了疫苗接种率水平。
各单位认真做好了接种现场管理，积极创造条件为儿童提供优质服务。冷链设备做到专人管理，专物专用。温度监测记录完整，各种疫苗出入库登记和领发手续较为齐全，保证冷链正常运转。疫情监测工作扎实有效，国家免疫规划信息管理系统正常运行，大部分接种门诊都能够做到每天备份、上传客户端信息，保证了数据安全，实现了全省儿童信息数据的共享。
上半年，全市预防接种项目工作整体得到巩固和发展，熊集、太平、罗岗、徐寨、鹿头、吴店、兴隆、平林、七方卫生院和开发区社区卫生服务中心等单位疫苗接种率高且综合评分排名靠前。
4、0-6岁儿童健康管理
2015年上半年，儿童保健项目得到了较好的开展，全市活产数5381人，新生儿访视率81.0%；0-6岁儿童数78644人，儿童系统管理率57.4%；儿童家长满意度较高，完成了省级下达的任务指标，儿保工作整体较去年有很大提高，具体表现在：一是新生儿访视到家，建档及时完整。在新生儿访视上，大多数单位确定了专人、配备了访视包，由妇保、儿保两名医生分别负责产妇及新生儿访视，把访视工作落到了实处。各单位在新生儿出生或初次访视的时候，就对新生儿建立了《儿童保健手册》，为儿童保健服务打好了基础，确保了辖区内儿童都能享受到儿童健康管理服务。钱岗、姚岗、南城、熊集、罗岗、吉河卫生院等单位访视率达到项目规定指标，并且质量系数较高；二是配齐相关设备，落实了检查项目。各单位均设立了儿童保健室，配备了专门的房屋、设备、人员，吴店、刘升、兴隆、新市、七方、南城、杨当卫生院儿保科的房屋设备齐全，工作人员经验丰富，认真负责，对辖区内儿童的基本情况做到了心中有数，按照管理时间通过电话短信等形式预约儿童来接受体检，对来院进行预防接种的儿童做到先体检再接种，儿童体检率较高。吴店、熊集、杨当、鹿头、蔡阳、吉河卫生院儿童健康管理项目开展齐全。兴隆、刘升卫生院专门配备了微量元素监测仪，七方镇卫生院配备了黄疸检测仪，扩大了儿童保健服务范围，更好的为儿童健康保驾护航；三是加强托幼机构管理，扩大了服务范围。今年上半年，各单位均成立了体检专班，对辖区内的托幼儿童进行了体检，做到了体检有通知、检查有记录、结果有反馈，特别是吴店、刘升、杨当、徐寨卫生院等单位体检前告知到位，在儿童家长知情同意签字的前提下，开展儿童健康检查，并做到体检表、体检本双登记，体检结束后将每名儿童的体检结果以报告单的形式反馈给家长，工作细致到位。
5、孕产妇健康管理
2015年上半年共计开展产前检查18060人次，产后访视4462人次，产后42天健康指导4802人次，大部分孕产妇管理项目得到了落实：一是孕中、晚期健康管理扎实开展。大部分单位按照规范要求对孕妇开展了5次及以上的免费产前检查，并且按照规范要求做了相关的化验检查。电话抽查满意度有了很大的提升，除了清谭、新市不达标之外，其他单位服务都比较规范，血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝三系检查基本落实。吴店、兴隆、熊集、徐寨、平林、钱岗、吉河、南城、三医院、二医院、随阳卫生院和开发区社区卫生服务中心通过发动村医、打电话、发信息、到家走访等多种形式，督促孕产妇按时检查，保证了服务的数量和质量。城区几个单位的孕产妇健康管理工作整体均有所提高；二是产后访视工作得到了落实。大部分单位认真落实了此项工作，南城、熊集、平林、姚岗、吉河、清潭、钱岗、三医院、随阳、鹿头几个单位访视率达85%以上，南城卫生院的李红敏一人承担访视任务，辖区700多名孕产妇访视率达100%，在枣阳起到了模范带头作用。
6、高血压、2型糖尿病、重性精神病患者及65岁以上老年人健康管理
2015年上半年，开展65岁以上老人健康管理33479人次，健康管理率为32.6%。其中建册人数33479人次，空腹血糖检查31390人次，血常规检查29389人次，尿常规检查25789人次，心电图检查29655人次，血脂检查27736人次，肝功能检查29883人次，肾功能检查29761人次,健康指导29823人次；开展高血压患者健康体检33928人次，健康体检率为60.2%。其中空腹血糖检查31803人次，随访196848人次；开展糖尿病患者健康体检5468人次，健康体检率37.3%（*100）。开展空腹血糖检查25654人次，随访25779人次；开展重性精神病患者健康体检750人次，健康体检率为25.2%。其中开展随访6322人次，空腹血糖检查629人次，心电图检查464人次，血常规检查427人次，转氨酶检查389人次。
各单位均能按照国家基本公共卫生服务规范的要求落实慢病人群及老年人健康管理工作，主要表现在：一是各类重点人群体检工作均能得到较好地落实。各镇（办、区）卫生院均能按照服务规范的要求，扎实开展各类重点人群的体检工作，体检表填写规范、完整，辅检项目齐全，信息全面，结果真实。每个镇（办、区）卫生院抽查5个村，比对纸质和电子档案，符合率100%；二是档案资料整理规范，较上年有大幅度提升。各镇（办、区）卫生院均能按照档案管理要求，规范粘贴各类体检表、辅检单和评估表，分门别类入盒入柜归档管理；三是各类人群联系电话拥有率较上年有大幅度提高。全市各类人群联系电话拥有率平均在85%以上，一半以上的卫生院拥有率在95%以上；四是各类慢病人群的筛查工作持续有效开展。全市各镇（办、区）卫生院及大部分村卫生室均能按照35岁首诊测血压制度和高危人群线索调查要求，扎实开展高血压、糖尿病及重性精神病筛查工作。全市上半年新增高血压患者3446人，新增糖尿病患者1198人，新增重性精神病患者690人，琚湾、三医院、平林、姚岗、鹿头、太平六个卫生院上半年新增高血压患者较多，达到已管理人数的10%以上，并全部纳入慢性病患者管理；五是医卫结合工作已出现崭新可喜的局面。姚岗卫生院在进行常态重点人群管理工作的同时，积极探索新的管理模式，每天安排一名公卫人员到门诊部、住院部工作，对来院的老年人、高血压、糖尿病患者进行门诊体检和随访，半年管理人数有300余人，为院节约了大量的人力、物力和财力，又方便了患者。
7、传染病及突发公共卫生事件管理
各院均固定专人或兼职人员从事传染病报告管理工作，传染病防控方案和报告管理制度健全，传染病防治工作得到了较好的贯彻落实。本次考核共抽查各类传染病99例，按规定时限进行网络报告的有95例，漏报4例，漏报率为4.2%，高于国家漏报率控制线2%以下的标准。在上报的95例传染病中，全部按要求在24小时内报告（全部为乙、丙类传染病），报告及时率达100%。传染病报告卡填写完整率和准确率达98%以上，纸质报告卡与网络录入一致率达99%以上。全市共开展传染病疫点消毒803起，开展传染病现场处置961例，开展传染病病例流行病学个案调查672例，开展手足口病、麻疹等急性传染病病例密切接触者查找1631户次，查找率为99.4%；开展密切接触者及病例居家随访20905人次；开展肺结核病人居家治疗督导683人次，督导覆盖率为90%。
从本次考核来看，传染病报告管理工作进一步规范。一是各种登记本逐步达到标准化、规范化，传染病培训、疫情报告等工作落实到位；二是传染病工作制度、防控应急预案、疫情分析等资料齐全，传染病调查处置分工明确，责任到人；三是传染病报告卡填写质量好，项目齐全，信息完整，无逻辑性错误，网卡一致率高；四是传染病网络直报有专人负责，设备及时更新维护，网络正常运转率达100%；五是传染病消毒处置工作落实到位，各院均配备了消毒专用器械、工具，固定有专人进行消毒工作，消毒原始记录保管较好，有服务对象签字或消毒现场照片，消毒文书填写较规范；六是传染病病例密切接触者随访工作开展较好，对查找出的密切接触者全部开展了居家观察随访工作，记录完整。
8、卫生监督协管服务
2015年上半年卫生监督协管工作从数量上和质量上均比以往有较大幅度的提高，卫生监督协管体系建设基本完成，各单位均配备了相关专（兼）职人员负责协管工作，各种工作制度、工作职责等制作上墙。各项卫生监督协管工作任务也得到了较好的落实：一是各镇（办、区）卫生院均按时上报1-6月协管信息巡查登记表，信息报告率达84%；二是各镇（办、区）卫生院档案分类与分户档建立基本达到要求，与去年相比有所提升。上半年各镇（办、区）卫生院建立辖区学校及托幼机构、公共场所、村卫生室等共计774户次，建档覆盖率达93.6%，建档资料基本齐全，建档合格率达92.7%。罗岗、吉河卫生院分别与各村卫生室签订医疗废物处置目标责任制，吴店、刘升、琚湾、吉河、新市、鹿头卫生院在档案管理上整体做的较好。建档方面与去年相比进步明显的有车河、徐寨、熊集卫生院；三是日常巡查得到了较好的落实，上半年各镇（办、区）卫生院累计巡查1310户次，发现违规行为或存在风险隐患611户次，基本上各建户档均达到每季度巡查一次，车河卫生院在对村卫生室的巡查甚至达到每季度一至两次，杨当卫生院更是将辖区内的其他公共场所纳入巡查范围，对发现未取得《卫生许可证》的单位及时督促办理相关证件并上报信息，徐寨、南城卫生院在对村卫生室巡查中不仅进行现场记录的填写，而且保留了现场照片等痕迹资料，七方、吉河、吴店卫生院已上报移交多起非法行医违法案件并协助调查；四是协管对象培训得到了落实，大部分单位上半年均积极开展对保健教师与制水工人的培训工作，授课内容丰富多彩，痕迹资料真实具体。会后还进行了考核，人均成绩90分以上，达到了预期效果。
9、中医药健康管理
2015年上半年中医药健康管理工作有很大的进步，在65岁以上老年人中医药健康服务管理方面，大部分单位体质辨识结果规范，完成比例较高，项目填写完整，大部分体质辨识表医师、受检者均有签名，电话回访真实。刘升、熊集、琚湾卫生院对每个村的体质辨识分别建立台账，并装订成册，纸质版和电子版录入一致。罗岗卫生院对村医开展的体质辨识工作监管认真，考核严格，不符合要求的记录表让村医返工重做，并按考核结果进行奖惩兑现；在0-3岁儿童中医药健康服务管理方面，大多数单位工作认真，超额完成了全年30%以上的任务指标。儿童中医药健康管理服务记录表填写认真，电话记录完整，医师及儿童家长签名真实，杨当卫生院档案整齐，指导资料有明细表，工作人员对业务熟练。整体来看，新市、鹿头、车河、刘升、南城、杨当、七方、琚湾、熊集、吴店、蔡阳卫生院及开发区社区卫生服务中心工作落实较好。
（三）村卫生室考核情况
各镇(办、区)卫生院均对辖区内的村卫生室进行了考核，考核质量较以往有较大提高，打分基本合理，数据比较准确，各种考核原始资料均进行了收集整理，考核结果真实可靠，大部分单位能按时上报考核结果。
（四）基本公共卫生服务项目资金管理
各镇（办、区）卫生院均能按照《关于加强基本公共卫生服务项目资金管理的通知》（枣财社发〔2015〕75号）文件精神，将基本公共卫生服务项目资金设立了单独科目，收入无漏记错记现象，支出大部分符合项目资金使用范围，各种支出佐证资料收集齐全，项目资金管理水平有明显提高。
本次考核发现，各单位均把基本公共卫生服务做为当前的一项主要工作来抓，各项工作稳步推进。整体工作落实较好的有：吴店、琚湾、平林、熊集、车河五家卫生院，南城、七方、杨当卫生院工作较以往有很大进步。专业公共卫生机构中市卫生监督局监督文书质量比去年有较大幅度的提高，市妇幼保健院、市疾控中心、除了认真落实了日常督导及培训指导等工作之外，由本单位承担的基本公共卫生服务工作也落实较好，资料收集齐全，装订整齐。
二、存在的主要问题
我市基本公共卫生服务工作虽然取得了一定的成绩，各项工作正稳步有序的向前推进，但也还存在着一些缺陷和不足，主要有：
（一）村卫生室承担的基本公共卫生服务项目工作细节问题较多
2015年上半年村卫生室承担的基本公共卫生项目工作虽然比去年有很大幅度的提高，但是受村医业务水平的限制，仍然存在较多的细节问题，一是重点人群随访质量不高。村医的随访质量较上年相比虽有不同程度的好转，但从检查的整体情况看，还存在较多的问题，主要表现在：1、随访频次不够。村医不按随访要求开展随访管理工作，少部分村医甚至照抄前次随访结果，或者有规律地稍加变动数字，致使随访工作流于形式；2、生活方式指导不到位或不正确。运动、主食等生活方式缺乏个性化指导，指导结果千遍一律。少部分村医出现指导错误；3、糖尿病患者随访不触及足背动脉，血糖检查也多以餐后血糖检查为主，个别村医甚至不查空腹血糖；二是村医基本公共卫生服务项目知识掌握不够，缺少学习，不熟悉工作方法与技巧，项目工作质量整体提高较慢；三是少部分村医对项目工作认识不到位，以医疗业务为主，认为项目工作劳动量大收益少，不注重管理率，只求不追责，工作敷衍应付，这种现象在城区部分表现尤为明显；四是少部分村医还存在做假情况，比如健康教育讲座编造假资料现象，未对重点人群开展随访凭想象录入随访结果的现象都有存在，新市、杨当、兴隆、姚岗、七方、太平几个单位辖区内的部分村医表现较为明显。
造成上述问题的主要原因，一是卫生院对村医缺乏有效的监督，对随访结果不闻不问，听之任之；二是卫生院公共卫生科对村医健康管理知识培训不到位，只是为了完成培训任务，注重培训次数，不注重培训的实用性与培训效果；三是部分村医对项目工作主观认识不够，态度不扎实；四是少部分镇（办、区）卫生院对村医考核不严，存在打人情分的现象，导致村医对考核不重视，存在做假套取公卫资金的侥幸心理。
（二）重点人群管理率整体有所下降
受市卫计局&杜绝做假、杜绝收费&的管理理念影响，各镇（办、区）卫生院在重点人群体检等方面都不再做假，但是部分单位认为体检成本太高，收益偏低，报着只求不出问题，不挨批评的态度，不积极提高体检率和管理率，做多少是多少，导致重点人群管理率出现下滑，影响了全市居民的受益面和受益水平。
（三）各项目在具体实施中都存在一些薄弱环节，各单位项目工作质量参差不齐
1、健康档案：少部分单位建档率和档案维护率偏低。其中鹿头、七方、耿集卫生院三个单位建档率较低，鹿头、随阳、车河、杨当、二医院等单位档案维护率低，未及时对错误的档案进行更正、未及时补充完善相关信息。
2、健康教育：少部分单位存在一些管理不规范的问题：一是村级健康讲座工作任务没有完成，如南城、三医院、姚岗、吉河、钱岗卫生院辖区内的部分村卫生室。少部分医院和村卫生室健康讲座缺少佐证资料，照片质量差，签到代签，无活动记录；二是少部分单位健康教育资料没有分发，如姚岗卫生院没有按规范要求分发和摆放今年全市统一印刷的12种健康教育资料折页，吉河卫生院12种健康教育印刷资料没有分发到村卫生室；三是少部分村医对项目工作的服务对象、服务内容、服务形式、服务要求掌握不准确，60%的村卫生室项目设置布局不合理，宣传专栏、音像播放和健康教育资料架的摆放不符合工作要求。
3、预防接种：一是少部分单位接种率未达标，单剂次疫苗接种率未达90%，主要是加强免疫疫苗未达标现象较多；二是免疫规划基础信息不完整，存在0-6岁儿童花名册收集不全或无更新记录等现象，少部分村卫生室未主动参与到免疫规划工作中来，未配合镇（办、区）卫生院开展主动搜索、应种未种通知等工作；三是查验接种证不到位。少部分单位与教育部门沟通配合不够，新生入托入学查验接种证工作未全面落实到位；四是细节问题普遍存在。有的单位随意调整接种门诊设施，布局混乱，有的单位需要公示的免疫程序、接种方法等内容未及时更新，接种门诊标志牌破损未及时更换，接种人员不按要求穿戴工作衣帽和口罩，接种疫苗与电脑登记的批号不一致，当日上传和备份接种信息不及时，未按要求使用二类疫苗知情同意书等细节问题仍然在多个单位广泛存在。
在上半年的免疫规划工作中，市三医院、新市镇卫生院综合质量较差，钱岗卫生院加强免疫接种率未达到90%。
4、0-6岁儿童保健：一是新生儿访视质量有待提高，2015年上半年有10家镇（办、区）卫生院新生儿访视率不达标，随访质量也不高，太平卫生院由妇产科承担入户访视工作，但新生儿访视录入与签发服务劵由儿童保健医生完成，管理脱节导致了电子平台录入数量与服务劵回收数量不相符。耿集卫生院委托村医进行访视，有些村既无女村医，也无访视包，随访工作完全是走过场，敷衍了事，访视数量与质量较差。二是儿童系统管理质量需要加强，全市共有11家镇（办、区）卫生院儿童系统管理率未达到任务指标，主要原因是：1、辖区儿童底子不清，只是借助各种平台导出儿童基本信息；2、服务不主动，坐等儿童来院体检；3、辖区儿童流动性大，未落实推送服务，管理上有空挡；4、体检项目不全，特别是口腔指导和保健、听行为观察等项目指导不到位。三医院、罗岗、姚岗卫生院等单位在回访中发现部分儿童家长认为体检过于简单，只是进行了简单的体格测量，没有进行指导，工作质量不高，导致儿童家长失去了再次进行体检的信心，体检频次无法达到规定的标准；5、血常规（血红蛋白）检查急需规范，大部分单位没有按照服务规范上指定的月龄开展血红蛋白检测，检测率偏低，并且检测及诊断指导登记不全。罗岗、王城卫生院未进行血红蛋白检查，三医院、随阳卫生院未使用规范的血红蛋白检查登记表，二医院在血红蛋白的录入中数据错误。
5、孕产妇保健：存在的问题较多，一是早孕建册率低。各单位普遍存在这个问题,客观上与我市流出人口多有关，主观上还是摸底筛查工作还没有细致深入;二是孕中、晚期健康管理还不是完全规范。个别单位未按要求提供全部免费检查,服务卷填写有缺项，联系电话缺失较多，电子档案录入不及时。免费检查没有做或者没有全做，王城卫生院孕早期六项和孕中期两次血常规都没开展，琚湾卫生院尿常规、血型、乙肝五项未查，鹿头卫生院乙肝五项未查，熊集卫生院血型未查，太平、兴隆、三医院、二医院等孕中期两次血常规未开展。二医院、三医院、新市卫生院等化验项目虽然开展了但是做的数量很少;三是产后访视不到位。七方、耿集、车河、二医院、王城卫生院及开发区社区卫生服务中心访视率没有达到80%，没有专职访视人员；四是产后42天健康检查工作落实不到位。抽查发现除吴店、钱岗、车河三个卫生院之外，其它的单位都没有达标。五是业务托管的单位甲乙双方配合不力，影响了孕产妇管理工作的开展。二医院、清潭卫生院，由于甲乙双方的问题，导致孕产妇管理工作脱节，甚至不配合，产前检查和产后访视工作职责范围不明确，孕期管理和产后访视工作不开展、开展少或者不规范。
6、慢性病及老年人等重点人群管理：一是重点人群随访管理水平急待提高，由于重点人群随访工作由村级承担，部分村医的态度不扎实、业务水平低导致随访未落实或者流于形式；二是老年人健康评价和健康指导不全面，对危险因素控制指导不具体，少数单位没有对体检异常结果进行反馈。少数单位没有对体检、辅检结果中发现的问题，在健康评价和健康指导中全面反映出来，也没有对异常结果对管理对象进行反馈；三是糖尿病患者管理不到位。至日止，全市全年管理糖尿病患者14717人，只有应管理糖尿病患者的五分之一，大部分患者处于沉淀状态，没有筛查出来，导致糖尿病患者管理不到位；四是重性精神病患者体检率低，个人基本信息补充表填写不完整。上半年全市已开展重性精神病患者体检750人次，只有应管理人数的四分之一，大部分体检患者辅助检查不全面。个人基本信息补充表填写不完整，监护人、村委会电话没有填写，既往诊断和目前诊断情况没有填写完整，疾病名称不准确。部分单位没有对重性精神病患者进行全面评估，患者服药率低。
7、传染病及突发公共卫生事件报告管理：一是门诊日志填写不规范。少部分单位仍未使用卫生局统一规定的门诊日志，门诊日志登记项目不全，字迹潦草难以辨认，病名诊断有误或不符合要求；二是部分单位辅检科室异常结果登记和信息反馈工作未落实或不规范，存在传染病漏报的隐患；三是少部分单位具体工作人员对传染病防治工作服务内容把握不准。对传染病处置、重点管理病人居家随访、流行病学个案调查等专业知识掌握不全，工作质量差；四是肺结核病居家治疗病人的督导管理工作落实不到位，或督导频次达不到要求，或督导内容填写简单；五是部分单位的手足口病病例密切接触者查找工作没有落实或流于形式，查找文书填写不完整；六是传染病项目原始痕迹资料收集不完整，未按要求分类归档。
在上半年的传染病防治工作中，综合质量完成较差的单位有三医院、随阳农场卫生院两个单位。
8、卫生监督协管：一是信息上报不规范，要么有巡查无上报，要么有报告无记录，造成信息上报率与巡查情况登记合格率同时下降，七方、钱岗卫生院巡查多，报告少，清潭、耿集卫生院存在漏报现象；二是少部分单位建档率低，档案资料不全，档案混乱堆放，各建户档的资料收集都存在不同程度的缺失，大多数学校与村卫生室缺少各项卫生制度。太平卫生院部分幼儿园及水厂未建档，王城卫生院部分建档资料存在过期失效现象，清潭、罗岗卫生院协管员业务不熟、档案资料装订混乱，未按照一户一档要求规范管理；三是部分单位巡查频次及覆盖率偏低，兴隆、平林卫生院现场巡查文书使用不规范或可能存在造假现象，姚岗卫生院未见上半年村卫生室巡查痕迹资料，新市卫生院发现违法行为未现场取证，未按正规程序移交。
9、中医药健康管理：一是少部分单位公共卫生科人员业务不熟，底子不清，工作积极性不高；二是个别单位不认真审核65岁以上老年人健康服务管理记录表，老年人体质辨识结果错误，打分标准没有完全掌握；三是少部分单位65岁以上老年人健康服务管理记录表项目填写不全，姓名、住址、电话等均有空项，少部分单位出现替受检者代签名字的现象，甚至一个村的老年人均为一人签名的现象；四是少部分单位0-3岁儿童中医药健康管理服务记录表填写不认真，无家长签名，不能体现真实性。个别单位未启用新的表格或无纸质记录表，不能体现具体指导项目，甚至无记录表就直接录入电脑，真实性存疑。
三、下一步工作要求
（一）进一步加强培训，强化考核，提高村医业务知识水平，转变村医服务理念，提升村级基本公共卫生项目工作质量
村级项目工作是与广大人民群众接触最为广泛的层面，工作质量直接影响到老百姓的感受，各单位要以&五化&村卫生室建设和村医签约服务为抓手，一是进一步加强村医培训，特别是以基本公共卫生服务技能竞赛活动为抓手，组织辖区内的乡村医生认真开展学习，并将竞赛成绩做为对村医考核的重要依据；二是认真开展村卫生室督导工作，对村医工作质量有问题的及时纠正，及时整改；三是认真开展村医基本公共卫生绩效考核，以考核为手段促进村医认真落实相关工作；四是结合村医定向培养，积极培养人才梯队，为村医队伍注入新鲜血液。
（二）进一步加大工作力度，扩大项目工作覆盖面，提高人民群众受益水平
针对管理覆盖率下降的问题，各单位要进一步加大重点人群体检工作力度，在保证质量的前提下努力提高工作数量，提升基本公共卫生服务项目工作受益面及影响力，对免费开展的检查项目应做尽做，保证各项基本公共卫生服务项目落到实处。
（三）进一步加强整改，严格按照统一要求，促进基本公共卫生服务项目工作提档升级
各单位要严格对照上半年考核中发现的问题，逐条梳理、认真分析，找出问题产生的症结，特别是对协调配合不力，工作流程不畅通，工作机制不健全的，要认真总结分析存在的原因，制订切实可行的整改方案，确保基本公共卫生项目工作能得到长期有效的开展，把这件惠民利民的好事真正做好。各单位整改方案要求在日之前通过OA网上报到卫计局公卫科。
附件：2015年上半年基本公共卫生服务项目考核情况统计表
枣阳市卫生和计划生育局办公室&&&&
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