2016年四川省新农合大病救助政策及救助范围
2016年四川省新农合大病救助政策及救助范围
发表时间： 21:19:49 文章来源:
《2016年四川省新农合大病救助政策及救助范围》是有华当教育网（）为你整理收集,如有错误请及时反馈：
　　大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。以下内容沿用往年政策，如有变动，请以官网公布为准。　　日，国务院办公厅发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》。截至目前，31个省份均已开展试点相关工作，大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10-15个百分点，有效缓解了群众因大病致贫和返贫的问题。　　那么，相比之前，这次“大病保险”新政将给我们带来哪些实际的变化呢?　　解读一&大病界定：从看病情到按费用　　国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍，原卫生部新农合重大医疗保障是从病种起步的，包括儿童白血病、先天性心脏病等22种疾病。这次意见明确要求以发生高额医疗费用作为“大病”的界定标准。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，“这个病就是大病”。　　这意味着，根据发生医疗费用的高低程度来界定“大病”的标准，相对以病情定义“大病”，覆盖面更广，受益人群更多，按费用高低分段确定保险支付比例，将有效发挥医疗保障体系的托底功能。　　解读二&保障对象：主要是城镇居民和新农合　　按照规定，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。据有关人员介绍，目前城镇职工医保报销比例比较高，最高支付限额也较高，而城镇居民和新农合的报销比例相对较低，自己支付的费用较多，因此保障对象主要是这两类参保者。　　大病保险个人不用再缴费用，资金从城乡居民医保年度筹资时新增的政府资金中提取，也可用城镇居民医保和新农合结余基金，或从城乡居民医保基金中划拨一定比例(或额度)。　　解读三&报销比例：最多提高20%　　“由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上，加上大病保险，未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。”南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为，大病保险的全面实施能有效缓解因病致贫、因病返贫的问题。　　江西省自2013年在新余等地试点大病保险制度。新农合患者在统筹区域内定点医院就诊，基本医保报销后，个人自付合规医药费用超过上年农民人均纯收入部分，均纳入大病保险报销范围。以新余市为例，2013年，享受大病保险补偿的城乡居民实际结报率提高了15%。　　解读四&保险资金：从国家到多元　　目前，我国大病保障覆盖人群已达7亿人左右，而到年底前大病保险将实现全覆盖，也就是所有城乡居民基本医保参保人群。可是钱从哪里来呢?仅靠国家肯定是不行的，意见给出的办法就是引入商业保险。　　为鼓励支持商业保险机构参与大病保险服务，意见明确，原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。对商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税，免征保险业务监管费。　　解读五&保障方式：多种制度打起“组合拳”　　当然，全面实施大病保险只是托底保障并非保险箱，所以无法完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。对此，意见明确提出，要加强不同保障制度衔接。比如，做好基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险及慈善救助等制度间的互补联动。
　　大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式，救助对象无需再实行个人申请、审核、审批，可直接纳..…
　　大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众..…
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[06-10] [06-10] [06-10] [06-10] [06-10] [06-10] [06-10] [06-10] [06-09] [06-09] [06-09] [06-09]四川省医保特殊门诊
四川省医保特殊门诊
问：四川省城镇居民医保的糖尿病患者能不能办理特殊门诊 答：糖尿病一般都是普遍门诊和专科门诊，没有特殊门诊的&br /&问：四川新型农村医疗保险门诊报销办法，具体怎么报销... 答：你好一般都需要1，住院发票 2、出院证 3、住院费用和用药清单 4、户口或身份证复印件 5、新型农村医疗保险书 或者发票基本上就可以了&br /&问：请问四川地区乙肝特殊门诊打长效干扰素的报销比例... 答：你可以登录四川省社会和劳动保障局，下载医保目录。里面能够报销的药都有详细目录。&br /&
四川省医保特殊门诊
&P&四川省住房公积金查询四川省住房公积金网上查询&/P&&P&四川省目前尚未开通网上公积金查询业务，你可以按以下方法查询：&/P&&P&电话查询：&/P&&P&请拨打四川省住房公积...
四川省医保特殊门诊
6月7日讯：为减轻特殊慢性病患者个人负担，根据《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴暂行办法》规定，哈尔滨市城镇职工基本医疗保险2016年度特殊慢性病复检工作将于6月15日开始。复检内容主要包括身份认...
四川省医保特殊门诊
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门诊特殊疾病申请流程
作者:门诊部
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成都市市级参保病人一、病种认定需要提供的资料1、华西医院实名制就诊卡、成都市社会保障卡（密码）2、半年内华西医院出院病情证明书或门诊病情证明书3、五年内二级甲等及以上定点医疗机构或专科医院（限本专科）的相关检查报告4、身份证复印件&二、治疗审批需要提供的资料1、先通过病种认定2、华西医院实名制就诊卡、成都市社会保障卡（密码）3、医生开具“门诊特殊疾病申请导诊单”&三、医保相关规定1、“门特”审核三个月为一个周期，周期内不得新增、更改病种。治疗方案若有变更，需由医生系统上更改后并进行变更审批，并按医保政策报销。2、病人须按审批方案缴纳预交金，审批周期内购药、检查均采取记账方式，病人不再到门诊收费处缴纳现金，否则不予报销。5、申请周期结束前，如有未完成的检查、治疗及未拿取的药品等需要退费，请务必在周期到期前及时完成退费，到期当日或到期之后一律不予退费。3、周期届满后应及时报销和申请新一周期的治疗方案（此时可新增病种）。4、“门特”周期内病人若住院，需全额垫付周期内所产生费用，并持“门诊特殊疾病治疗方案申请表”、住院明细清单至各自参保地进行报销。&&四川省省本级参保病人一、病种认定需要提供的资料&&& 1、华西医院实名制就诊卡、省本级医疗保险卡（密码）&&& 2、半年内华西医院出院病情证明书或门诊病情证明书&&& 3、认定病种相关检查报告（详情咨询医保办公室9号窗口）&&& 4、身份证复印件&二、病种定点（选择治疗医院）参保病人持实名制就诊卡、医疗保险卡至华西医院医保办公室5-9号窗口进行定点&三、医保相关规定&&& 1、认定通过后参保病人所涉及的药品、检查费用均在华西医院结算科“省门特”指定窗口进行缴纳，每次购药的量不超过一个月，且购药时间间隔为22天。一张处方只能开3个药品。&&& 2、涉及退费时，参保病人只能在当月全额退费，退费须有相关科室专人签字、盖章后方可退费。&
来源: 门诊部
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