胸片前后位与后前位图像的区别 - 医学影像学讨论版 - 爱爱医医学论坛
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胸片前后位与后前位图像的区别
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关于胸片平片采用前后位还是后前位的讨论
胸部平片一般要求是后前位摄影，但有的地方是前后位，前后位与后前位的图像区别是什么？
哪个更好一些？
优点有哪些？
难道仅仅是习惯性的问题吗？
[ 本帖最后由 智慧眼 于
20:49 编辑 ]
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当然不一样，正规的是后前位， 前后位与后前位的影像是不一样的
胸片后前位摄影可以利用上臂前摆是肩胛骨尽量闪出肺野．
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后前位和前后位我个人觉得所得到的图像是不一样的
因为按照屏片原理来讲，越靠近胶片或平板探测器显示的组织结构越好
楼上讲得不错：胸片后前位摄影可以利用上臂前摆是肩胛骨尽量闪出肺野。
还有一点，病人可以自已用手攀住胸片架，方便照片，而且可以把胸部紧贴片夹。
但这些多是从习惯上考虑的
实在不知两种体位照出的片子，图像有什么区别
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还有另一个不同 :心脏 靠前,后前位心脏放大率相对较小,对肺遮挡更少些
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而且心脏影像更接近真实
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后前位还是前后位与检查目的相关
按照屏片原理来讲 越靠近胶片或平板探测器显示的组织结构越好
后前位病人可以抱住胸片架，比较安全稳定，图像质量有保障
采用后前位因为体表标志容易观察到，片子的高低好定位，中心线也容易定位
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胸部一般采取后前位投照，也许为了使某些结构显示的更好才采取前后位。根据“半影公式”我们知道，焦点、被照体、胶片/IP版之间的距离关系。若采取前后位，较明显的，如：锁骨，前肋放大更加明显。
取后前位更好些，这不仅是习惯性的问题，除考虑心脏等的放大率的问题外，还有对甲状腺，晶状体、胸腺这些对射线敏感器官的防护，因为射线的强度与距离的平方成反比。
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十分感谢楼上各位战友的热心参与，为此，我也查找了有关摄影的书，总上，讲几句：
1、胸部一般采取后前位投照，这是常规体位
2、后前位摄影，两肩尽量内转紧靠暗盒，使两侧肩胛骨尽量闪出肺野
3、两肩尽量放平，使锁骨呈水平位
4、前后位胸片同样也需要2、3两点
5、因为放大的原因，心脏靠胸腔前部，后前位心脏放大率相对较小
6、与检查目的相关，按照屏片原理来讲，越靠近胶片或平板探测器显示的组织结构越好，
如果病灶靠近背部时，可用此位置。
7、还有对甲状腺，晶状体、胸腺、乳腺这些对射线敏感器官的防护，因为射线的强度与距离的平方成反比。
[ 本帖最后由 智慧眼 于
20:47 编辑 ]
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[”我是急诊“]
　技师：请不要插队，一个一个来！
　病人：我是急诊！
　技师：可是您的申请单上并没有注明急诊啊？
　病人：（反复查看申请单）咦？怎么不是急诊？（抓住救命稻草般）...是急诊！前天急诊入院的！
　技师：...是这样，您是急诊入院，可是现在这项检查医生没归入急诊检查。
　病人：好办！回头叫医生给我改个急诊！
　技师：......（我去年买个了表）
　技师感言：急不急诊不光医生说了算，有时候还得病人说了算。太乱了。
[外套还要脱啊/胸罩还要拿啊/毛衣还要脱啊]
　技师：外套脱掉。
　病人：外套还要脱啊。
　技师：毛衣脱掉。
　病人：毛衣还要脱啊。
　技师：胸罩拿掉。
　病人：（怒）...你想干嘛。XX医院就没叫我拿。
　技师感言：每天这么多病人，赘述一样的话，一天下来真的很累，您就不要再添乱了。而且某些医院的同仁工作不到位，反而变成质疑我们的理由，解释起来更累了。
[不能站？能站？]
　技师：立位腹部平片。嗯...能站起来吗？
　病人家属：（连忙摆手）不能站不能站哪能站啊疼死人了
　技师：这个位置必须要站起来才能拍出效果，要坚持一下哦。
　病人家属：...那站吧。
　技师：术前胸片，可是老人家股骨颈骨折啊...站不起来吧？
　病人家属：（连忙摆手）不能站不能站哪能站啊疼死人了
　技师：去隔壁机房躺着拍。
　病人家属：（看了一眼隔壁门口长队）能站能站，我们几个把他架起来。
　病人：...久病床前无孝子...我靠啊...
　技师感言：这个行业浸淫久了，人间冷暖见的多了。计较起来真心累。
[还要xx分钟啊/不要xx分钟吧]
　技师：现在已经下班了，还是给你拍吧,稍会取片。
　病人：拍完取片不要2分钟吧。
　技师：（你当是拍立得啊）肺科胸片不用出报告很快的，但打印出来怎么着也要10分钟吧。
　病人：还要10分钟？？？
　技师：（压抑住怒火）已经很快了，平时要更久。（还是没控制住）你看都下班了给你拍已经不错了。
　病人：你态度有问题，小心我投诉你。
　技师感言：带着同情心，有时反而会好心办坏事，给自己惹来不必要的麻烦，受气啊。
[我是本院的]
　病人：（直接从操作间后面进入）你好。我是本院的。
　技师：哦，你好你好。
　病人：今天外面好多人哦。
　技师：是的，周一嘛。
　病人：你们真辛苦。
　技师：呵呵，没办法。
　病人：麻烦你给我插个队，可行？
　技师：（面露难色）你看，今天人这么多...一插外面病人肯定闹...
　（冷场）
　病人：今天周一人怎么这么多。
　技师：嗯。
　病人：我是本院的，你看可能给我插个队。
　技师：今天周一人多真不行。
　病人：好好...我找你们主任。
　（一会手机响了）
　主任：小王啊...本院有个熟人...你给他安排一下...
　技师感言：大陆人的人际关系，真心复杂，都不容易。
[他/她叫我下来的]
　技师：乳腺钼靶不在这里做，去内科楼二楼。
　病人：他叫我下来的。
　技师：我们这边没机器，机器在内科楼二楼。
　病人：他叫我下来的。
　技师：我们这里不做乳腺钼靶。
　病人：他叫我下来的。
　技师：（你就会这一句？）他是谁？
　病人：（一愣）...上面病房医生。
　技师：我跟你说，钼靶在内科楼二楼。
　病人：可是他叫我下来的。
　技师：（不耐烦）是不是下来他给你做？你信他还是信我？
　病人：（陪笑）信你信你。可是是他叫我下来的。
　技师：...他弄错了，去吧，我不会骗你的。　　病人：（嘟囔）弄错还能当医生啊。
　技师感言：在病人心目中，还是医生比较神圣，技术人员仿佛是后娘养的。
后面疼你给我拍上面？/左边疼你给我拍右边？]
　技师：躺在床上，先拍腰椎正位。
　病人：脸朝上还是脸朝下。
　技师：躺只有一种姿势——脸朝上。
　病人：可是我腰疼，应该趴着吧。
　技师：（懒得解释）你以为是照相？
　病人：哦...我不懂。
　技师：身体侧过来，现在照腰椎侧位（我们通常用左侧位）。
　病人：（在摄影床上不断扭动）唉哟...腰疼...
　技师：不要动了...（开始用手定中心线）
　病人：（又开始扭动）师傅，我左边疼你怎么照右边？
　技师：我在给你定位置，不要动...
　病人：哦...我不懂。
　（拍完后）
　病人：师傅你照错了吧，我是左边疼，你左边没有照。
　技师：（怒）你照还是我照？
　病人：（哀怨的眼神）...态度不好,我又不懂...
　技师感言：好吧...貌似现在病人普遍对医务人员没有信任感，当然其中有医疗大环境的原因,不过向民众普及医学常识，还是很有必要的。
　拍胸片。
　技师：把外套脱掉。
　病人：把外套脱掉可是哒？
　技师：把毛衣脱掉。
　病人：把毛衣脱掉可是哒？
　技师：好了，不要动。
　病人：（直接下来）好了可是哒？
　技师：哎...还没好，还没拍，叫你不要动
　病人：不要动可是嗒？
　技师：（咬牙切齿）是的！不要动！...对了，吸口气把气憋住！
　病人：吸口气把气憋住可是嗒？
　技师：是的.......（累死了 好吧当我没说）
　技师感言：XXX可是嗒=是不是XXX这样的啊。我不知道[可是哒]是哪里的方言后缀，重复别人的话然后+可是哒，仿佛就把别人的东西变成了自己的。这种感觉就好比你明明是在向别人问路，但又要摆出你已经知道路在哪，然后做下确认，其实你是一点都不知道。简单说就是摆谱，不尊重别人的劳动。当然这是个人语言习惯，也不是影像科室特有的现象。但是这种说话方式真的给人很不好的印象，也会造成废话连篇，与人于己都不益。
NO.2[可有人啊？]
　值夜班。
　病人：（大喊）可有人啊？可有人啊？可有人啊？可有人啊？...
　技师：在这里啊...不要喊了...
　病人：（进来）可有人啊？
　技师：有人啊...（我都喊你了，不是人难道是鬼啊）
　技师感言：有这样一群人，他们从来不看医院的各种指示和标识，其实只要稍作观察，大部分问题都能解决。深更半夜，渗不渗人啊。
啊？哦。嗯？/......
　技师：毛衣很厚啊，脱掉吧。
　病人：......
　技师：愣着干什么，毛衣脱掉。
　病人：啊？
　技师：...毛衣脱掉。
　病人：哦。
　技师：你怎么把外套又穿上了。
　病人：嗯？
　技师：外套也要脱掉。
　病人：好。
　技师：手放背后。
　病人：啊？
　技师：给你摆好了，就这样。
　病人：哦。
　技师：肩膀不要抬高。
　病人：嗯？
　技师：不要动了。
　病人：好。
　技师：吸口气把气憋住。
　病人：.......
　技师：（曝光）好了你可以下来了。
　病人：我没有憋气哎。
　技师：......（你玩我啊）
　病人：再来一下吧。
　技师：算了 下来吧（图像还可以看）
　技师感言：反应迟钝+神游的患者伤不起，真的要有耐心啊。
& 来源：医学影像技术
　　医疗成本控制及行业带来的压力将给放射科技术管理带来较大挑战
　　成本控制的压力一直影响着医院的每一个部门，眼下各医院面临的挑战是怎样通过对医疗设备和技术管理预算来优化诊断效果和临床效果，提高医院绩效管理。加剧这一问题是根据美国联邦医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）预测，医疗法案中制定的一些项目费用还将进一步削减。并且，随着新的编码调整正在进行，明年放射科实验额外的补助将下降45％。
　　预计拍片数量将显著增加
　　除了这些削减带来的挑战，由于更多的人群加入保险范畴，拍片数量将显著增加，这种改变要求放射科PACS和技术管理人员找到具有成本效益的方式，利用信息化进行绩效管理，来满足科室PACS工作站和医疗成本不断增长的需求。
　　这八个技术挑战预计在未来几年将给整个放射科室资产管理和跨越技术障碍带来显著影响，但随着完善的规划和准备这种影响将逐步减轻。
　　以下为关于近期设置和操作的8个关键问题
你还在使用微软Windows
XP系统吗？
　　2014年4月微软公司将彻底结束对Windows XP系统的服务，所以PACS供应商也将结束Windows
XP安装服务，保持当前PACS应用程序正常运行是眼下需要面临的紧急问题，另外，由于Windows
XP用户将不再接收来自微软的更新服务，包括重要的安全更新，防止恶意插件等更新，这可能将威胁到受保护的健康信息。
　　2.你已经使用了LED背光技术吗?
　　LED背光技术已经取代了CCFL技术(冷阴极荧光灯)，LED背光技术的优点远超CCFL是众所周知的，如更高的亮度，更长的使用寿命，更低的能耗及不含水银，由于这些原因，LED早已成为许多行业偏爱的新宠儿，当然也包括医疗行业。
　　3.你的DICOM品质保证已经自动化了吗?
　　手动校准和资产管理效率极低，DICOM
质量保证的自动化具有很多的好处，包括精简中央管理，无干预校准，更加符合国际标准。
　　4.你的放射科医生喜欢双头显示还是融合显示器?
　　相比于传统的双头格式显示器，现在的放射科医生在诊断上更偏向于选择融合显示器，最近的一项研究显示：Coronis
6MP读取CR病例的平均时间比双头3MP要快19%，它的诊断精度、性能、自动化质量上比3MP更有保证。因此最好的方法是，在一个统一的QA系统里支持两种格式。
　　5.你的设备仍然以灰度技术为主吗?
　　彩色内容的形式和应用在这些年迅猛增加，同时也使得针对彩色方面的技术需求大大超过了传统灰度技术的需求。
　　6.你符合ACR-AAPM-SIIM电子实践医学成像技术更新标准吗?
　　电子实践医学成像技术标准ACR-AAPM-SIIM已在2012年更新,它反映了最新的技术发展趋势，同时也增加了放射科数字成像技术和技巧的复杂性。
　　7.由于预算因素，你准备好了工作站的升级吗?
　　更换PACS显示器设备将增加很大的负担，但随着新技术中增加了多个平台，需要增加更多类型的配套支持，同时也需要对新组件的反向兼容性有广泛的理解并开展培训。
　　8.你仍然在PACS以外查看断层扫描图像吗？
　　BTO(乳腺断层扫描对象)是改进共享和存储断层图像的DICOM标准，也是标准化可用性数据集的断层图像，PACS公司正在迅速增加可以在PACS上查看和诊断图像的应用程序。进一步信息显示，在不久的将来将会有无数PACS公司将把断层扫描模块和他们的PACS软件合为一体。
　　放射科要坚持发挥长效的绩效管理，使放射科管理机制常态化，迎接新技术不断更新带来的挑战。
来源：放射沙龙
骨龄评定与预测身高
骨龄是什么？
青少年儿童在生长发育过程中，生长发育和成熟的进程不一定和他的生活年龄完全一致，即每个人都有两种年龄：生活年龄和生物年龄。
生活年龄：也叫日历年龄，是由出生年月日决定的，即每365天增加一岁。
生物年龄：是表示人的生长发育、成熟、衰老程度的标志。在青少年儿童阶段，通常把生物年龄看成生长发育的程度。发育程度（生物年龄）的评定，一般采用评定手腕骨骨龄的方法。1987年起国家体育总局组织专家经过多年研究，制定了《中国人手腕骨发育标准CHN法》（简称《CHN法》）。1992年被批准为中华人民共和国行业标准正式公布实施。
发育速度有时是不均匀的，一个人在365天内生物年龄不一定就是增加一岁。有时增加一岁，有时会也增加一岁半甚至两岁多，有时又可能增加不足一岁。进行发育评定时，习惯上将：
生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值在±1岁以内的称为发育正常。
生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值&1岁的称为发育提前（简称：早熟）。
生物年龄（骨龄）减生活年龄的差值&－1岁的称为发育落后（简称：晚熟）。
例如：日出生的儿童，到日是整10岁，如果他的骨龄只有8.9岁，就评定为发育落后，如果他的骨龄为11.5岁就是发育提，前如果他的骨龄在9～11岁之间都是发育正常。
每一个人在生长发育过程中，受遗传、营养、体育锻炼、疾病等等因素的影响，发育的速度并不一定和日历年龄完全一致。有的人发育提前，生物年龄会大于生活年龄。也有的人生物年龄小于生活年龄。
但是，绝大多数人生物年龄与生活年龄是大体相符的。1988年全国调查了2万多0~19岁青少年儿童。平均差值仅为0.13岁。
在青少年儿童的生长发育阶段，评定他们的发育程度，对于促进青少年儿童健康成长，具有重要的意义。
预测身高：
在青少年儿童阶段预测成年后的身高，除了对选拔运动员、挑选演员等有重要的意义外，在青少年体质评定中也有重要意义。特别是用骨龄的方法预测身高，可以早期发现生长发育中的问题，如：发育落后、发育提前等。可针对性地进行必要的治疗等。
预测身高的方法很多。一种是用当前身高和骨龄预测成年后身高：其理论依据是各年龄阶段的身高和成年后的身高具有高度的相关性，r
0.8。根据当前的骨龄，就可以预测出还可能长多高？在多种骨龄预测身高的方法中，经过比较，TW2Mark2法准确性更好些。预测时，要求输入当前身高和骨龄，女孩还要输入是否已经来例假。然后采用不同的预测公式计算成年后身高。
另一种是根据父母的遗传因素来预测成年后的身高。也有好几种预测公式。经过使用比较，国外的公式误差较大，湖北省体育科研所上世纪八十年代对1821名男女青年及其父母的身高进行了调查统计后，计算出的身高预测公式，比用国外的公式预测误差小，在运动员选材和青少年体质研究中广泛运用，效果较好。
儿子身高＝59.699＋0.419&父高＋0.265&母高
女儿身高＝43.089＋0.306&父高＋0.431&母高
&&&&&&&（身高的单位：厘米）
需要说明的是：由于影响身高的因素很多，无论用那种方法预测，预测公式都不可能把所有的因素都考虑进去，而且，在某次预测后，预测对象的营养、疾病、环境等许多因素的变化也无法预测，所以，身高预测的误差总是不可避免的。但是，也要肯定这些预测方法都是有科学依据的。预测的结果所反映的趋势是不会错的。
特别要注意，用骨龄预测成年身高，主要是根据当前的发育水平（后天的因素为主）来预测的，而用父母身高预测的方法，主要是从父母的遗传可能性（先天的因素）方面来预测的。所以，两种方法预测的结果出现差异是不奇怪的。因为，两者是从不同的方面进行预测，其结果可以互相参考进行分析。
假设一名学生按父母身高预测未来身高为175厘米，而按自己的当前身高和骨龄预测，未来身高为173厘米。我们就可以分析：他当前发育得还不够理想，注意加强营养、体育锻炼和保持良好的生活作息制度，根据父母遗传的可能性，他是有可能长到175厘米的。
根据我们的经验，在青少年身高快速增长期（女11—13岁、男13—15岁）用骨龄预测的方法，最好隔半年左右再做一次，这样预测的准确性会更好。
对于桡骨远端骨折，X线检查至关重要。结合患者的年龄和基本活动情况，X线表现明显影响着骨折的治疗选择。桡骨远端骨折几乎每种分型都以X线为基础，可以判断骨折的移位情况，以及确定固定器械的合理放置。总之，X线片可用于评价骨折的最终复位和治疗。通过改进标准X线片的成像，可以更好地了解损伤情况，从而有利于制定治疗方案，获得满意的临床结果。
X线拍摄方法
后前位影像
X线影像是对三维结构的二维体现。垂直影像，比如后前位(PA)和侧位作为两种相互垂直的照射角度，能够呈现皮质的大概轮廓，显示出与皮质相切的骨折线。斜位影像通过旋转皮质可以获得额外信息。桡骨远端不是简单的直角外形，因此通常需要更为先进的X线影像分析系统以获得损伤部位的清晰表现。
实际应用的X线技术会对影像上视觉信息的质量和特性产生直接的影响。目前，由于患者小愿移动患侧上肢或医生担心对其造成额外损伤而导致的拍摄体位不佳或急症拍摄技术欠缺等情况已经不太常见了。由于骨折的异常移位和旋转造成的图像扭曲使得移位骨折的读片面临着很多的困难。某些情况下，在对复杂骨折进行闭合复位后，通过特殊投照体位和技术可以获得更为简单、易懂的X线片。后前位的关节影像通过将管球向近端倾斜10&可以改进摄片的质量。
前臂的旋转会改变其成像情况（图3-1）。腕及前臂处于中立位的标准后前位影像显示，尺骨茎突的骨皮质治尺骨缘平滑地过渡到骨干。另外，尺骨头的骨质轮廓不会延伸至尺骨茎突的后侧，尺骨干远端的外侧缘即桡侧存在凹陷。如果在前臂完全旋后的情况拍摄(典型的前后位影像)会发生细微的改变。这种情况下，尺骨茎突会朝着尺骨干的中轴向桡侧移动，而且尺骨干沿其桡侧缘变为直线形，尺骨头的软骨下骨将重叠于尺骨茎突的上方。
当前臂处于完全旋前时，桡骨因横跨尺骨会使其相对于尺骨出现生理上的短缩。在这个位置，桡骨通常缩短0.5mm。另外，尺桡骨干向近端会聚，尺骨头的皮质轮廓位于尺骨茎突基底的后侧。随着前臂的旋前，桡倾角、掌倾角以及桡骨长度等测量值会有所减小；而前臂旋后时，这些数值将会增加。
桡侧柱由桡骨远端外侧缘的骨支柱形成，是非常重要的结构，维持着腕的长度，和腕关节自偏斜的桡伸位向尺屈位活动时，起到支撑并引导腕关节运动的作用。桡侧柱在远端形成了与舟骨相对应的关节面；在背侧延伸为Lister结节。桡侧柱糈着掌侧面与桡骨远侧嵴合并，形成了旋前方肌的抵止处。标准后前位X线影像可以轻易辨认其解剖结构的外形。有时也需要拍摄斜位X线片以获得桡侧缘掌侧端的更多信息。
桡骨尺侧缘在远端外倾形成乙状切迹，这个部位称为中间柱。正常情况下，尺骨头和乙状切迹的软骨下骨间保持一定的关节间隙，经测量约为1mm。下尺桡关节(DRUJ)分离并且关节间隙&2mm表不存在相应韧带的损伤。乙状切迹的远端止于掌背侧角。如果前臂处于明显的旋前或旋后位，DRUJ以及关节间隙则会发生改变。如果腕关节以桡骨和尺骨偏斜的方式处于中立位，则月骨间隙位于Lister结节的尺侧缘和尺骨头桡侧1／3之间。
腕关节水平线不透X线，在标准后前位影像中位于远端关节面附近，并自桡骨的尺侧几乎横跨桡骨远端(图3-2)。正常腕关节影像中，腕关节水平线与桡骨纵轴垂线的延长线大约呈10&的倾斜缃。腕关节水平线为影像学标志，是由于X线光束经过高密度弧形的软骨下板后与X线光束成切线所致。由于正常桡骨远端存在5&～8&的掌倾角，一般情况下软骨下板的掌侧作为关节面的一部分会平行于X线光束。因此，正常后前位影像中，腕关节水平线可以确定桡骨关节面的掌侧缘，并且自乙状切迹的尺侧角延伸至掌侧角。
正常腕关节后前位影像检查通常可以发现舟骨和月骨的近端关节向位于背侧缘和背侧角的远端。如果远端骨块向背侧翻转，则软骨下板的弓状线会出现背倾移位。这种情况下，弯曲的软骨下板的背侧部分会与X线的纵轴相切，腕关节水平线则可以辨别背侧缘。此时，这个标志与乙状切迹的背侧缘和背侧角相一致，X线片常会显示掌侧缘向远端延伸至腕骨的近端。
鉴别腕关节水平线具有一定的临床应用价值。这个标志的不连续表示存在分离移位的关节内骨折。近端孤立的掌侧剪切骨折伴有向近掌侧移位的游离的掌侧缘骨块时，在后前位影像中腕关节水平线会出现明显的台阶，表示存在关节内骨折(图3-3)。腕关节水平线也用于鉴别后前位像中累及背侧缘或掌侧缘的骨折。由于侧位X线片可见关节面的掌侧情况，因此在掌侧移位的骨折中，腕关节水平线能够鉴别月骨关节面的背侧缘。后前位影像对于确定累及关节的骨块位于背侧或掌侧至关重要。因为其有利于评估骨折的稳定情况，确定手术入路（图3-4）。
通常侧位像拍摄于前臂中立位。豌豆骨与舟骨远极的对应情况可用于检测标准侧位像的精确度。标准侧位像中，豌豆骨位于舟骨远极的正上方(图3-3)。如果豌豆骨位于舟骨远极的背侧，则前臂处于旋前位，X线束存在倾斜。虽然此时斜位像可以显示出桡骨掌侧柱的轮廓，但是无法清楚显示掌侧缘。
除了标准侧位像，10&的侧位像可以更清楚地显示关节面。之所以如此命名，是因为正常情况下桡骨纵轴垂线的延长线与桡骨尺侧2／3关节面间存在10&左右的倾斜角。某些患者中，尺侧2／3关节面的倾斜程度存在更大的变异。拍摄10&侧位像的技术非常简单。与拍摄标准侧位像一样先将前臂置于水平位，然后将其抬起，使之与水平面成10
&即可。如果位置合适，桡腕关节的尺侧2／3关节轮廓则可以得到清晰显示(图3-5)，这种投照影像中的桡骨茎突比标准侧位像更靠近近端，因此可见金属固定物位于桡骨茎突的表面或其内侧。&
尺骨、桡骨在侧位影像中相互重叠，且多数情况下很难区分各骨的皮质轮廓。如果投照影像适宜，可以确定重叠的桡骨茎突位于舟骨之上。侧位像中，桡侧柱的掌侧面可见桡月关节面近端骨皮质干的部分轮廓。因此，侧位像中在桡侧柱的掌侧可以判断出桡骨干的掌侧皮质。
侧位像中，桡骨远端泪滴的U形轮廓显示为高密度影；它是由远端骨干和骨嵴交汇而形成，并终止于桡月关节面的掌侧缘(图3-6)。骨皮质的厚度是泪滴形成的基础，其明显厚于背侧骨皮质，表明正常情况下沿桡骨掌侧面产生的负荷作用力更大。另外，桡骨干掌侧皮质的延长线几乎将关节面一分为二(侧位像中典型表现为其恰好经过关节面中心的掌侧)，表明掌侧皮质为腕关节负荷的平衡点所在。
正常腕关节的桡骨远端关节面存在一定弧度，并且与月骨关节面近极的弯曲程度相一致；其关节间隙10&侧位像中可以更加清晰地得以显示。骨折会造成掌背侧关节间隙不均匀，或者使桡骨远端关节面与月骨关节向的曲率不一致，这表明掌背侧关节面存在不连续性，之间存在独立的关节面骨折部分(图3-7)。腕骨的对线情况也是侧位像中需要重点观察的一点。腕关节处于中市位伴轻度背伸时，桡骨干掌侧皮质的延长线应该几乎与头状骨近极的旋转中心轴位于同一直线(图3-6)。骨折存在背侧成角或移位时会导致腕骨向背侧发生翻转，造成头状骨的近极相对于桡骨干掌侧皮质发生背侧移位(图3-8)。而骨折向掌侧的移位会导致头状骨与桡骨干的正常对线出现掌侧移位，并且造成极度的不稳定。腕骨在任何方向上的明显移位都会使横跨腕关节肌腱的功能性力矩和力臂发生改变，从而对握力造成不良的影响。
对于桡骨远端骨折，X线片参数为对骨折移位或成角程度进行量化的测定值。虽然通常建议根据个体参数的阈值确定手术治疗的适应证，但是几乎所有骨折都存在多个参数的异常，并且可能由于整体畸形而造成功能的损害。通常，
对于单参数的异常，在采用特殊治疗方法前应当结合骨折的整体情况，不应孤立地进行考虑。了解多种异常参数的组合治疗具有重要的临床意义。另外，由于在特定范围内，大多数参数会存在定程度的正常变异，因此常需要拍摄健侧腕关节的X线片以对比正常参数值。
桡倾角和足骨变异这两个参数可通过后前位像进行测量，通常以桡骨远端尺侧缘的最远端作为基准点。与前述相同，这个X线标志并非单一不变的解剖结构，可能会存在变异，它表示月骨切迹的背侧角或掌侧角取决于桡骨远端关节面是否存在掌倾或背倾。侧位像上由于这些测量值反映了关节面的倾斜程度，因此需要血用中心参考点(central
reference point,CRP)来测量桡倾角和尺骨变异。前后位像上明确掌背侧角之间连线的中点即可确定CRP(图3-9)。由于
CRP与月骨切迹远端的冠状中心相一致，因此关节面掌倾角的改变对其影响相对较小。CRP对于尺骨变异的评估尤为重要，因为掌倾角的变化可对其产生明显的影响。
桡倾角作为一个解剖参数是指自桡骨茎突至
CRP的连线与桡骨长轴的垂线之间所成的夹角(图3-10)。正常腕关节桡倾角约为24&。通常，桡骨远端移位骨折患者桡倾角&15&具有
相对手术适应证。
尺骨变异是对桡骨远端骨折中桡骨的短缩情况进行定量的参数。它是指与参考线即桡骨干长轴延长线相垂直的两条直线之间的距离，一条垂线经过尺骨头远端，另一条经过CRP(图3
-10)。负值表示桡骨长于尺骨；正值表示尺骨长于桡骨。尺骨变异正常为-0.6mm，标准差是1mm。缩短超过5mm具有相对手术适应证。
桡骨高度作为另一参数也用于评价桡骨的短缩情况。通过测量垂直于参考线即桡目于长轴的两条直线之间的距离可以得出具体数值，进两条线分别为经过桡骨茎突顶点的垂线以及经过CRP的垂线。桡骨高度的正常值为ll.6mm。桡骨高度与桡倾角以及其远端骨的宽度有关。
关节面的不平整是用于评估关节内骨折时相邻的两个关节骨块在高度上相差程度的参数。通常，关节面移位超过1～2mm是手术治疗的相对适应证。对于年轻患者，残留关节而不平整超过这个标准发生关节炎的概率较高。另外，如果后前位影像中存在明显的头状骨与月骨关节面的塌陷，临床上应高度怀疑舟骨、月骨损伤。
桡腕关节间隙是指舟骨基底关节面与桡骨舟状面间的距离，正常为2mm。此参数尤其应用于判断跨关节外固定支架的牵开程度。超过3mm的桡腕关节间隙被认为是对腕关节的过度牵开。
侧位像中，掌倾角用于测量关节面的成角情况。掌倾角是折桡骨干中轴的垂线与侧位像中掌背侧缘连线所成的角度(图3-11)。正常腕关节掌倾角大约为10&；背倾角超过10&的骨折为复位的相对适应证。掌侧移位的骨折通常显示为掌倾角的增加。这些骨折极度不稳定，需要一定程度的固定。
侧位像上前后距离是指掌背侧角边缘点对点之间的距离(图3-12)。前后距离的正常值为男性20mm。女性18mm。前后距离超过2lmm的男性和超过l9mm的女性表明存在月骨天节面的中断并伴有掌背侧骨块的分离。前后位像上关节间隙的明显增宽可能是乙状切迹受累的唯一证据，因为在标准X线片上很难直接发现，通常在10&侧位像中更容易测量前后距离。
泪滴角用于测量侧位像中泪滴的成角情况或者用于了解桡月关节面的掌侧缘情况。对于背侧成角的关节外骨折，泪滴角的减小仅仅会对掌倾角产生直接的影响。相反，对于伴有轴向压缩的关节内骨折，桡月关节面塌陷产生的游离掌侧缘骨块因腕骨的牵拉会出现明显的背伸移位。总之，泪滴角可能明显减小，且常常会单独出现而不造成掌倾角的减小。如果矫正泪滴角时没有处理背伸的掌侧缘骨块，则可能会被忽略，从而残留明显的关节不一致以及腕骨的背侧半脱位。比如，背伸的掌侧缘骨块采用小的支撑钢板固定可能会使泪滴角更为减小。
泪滴角是指桡骨干长轴延长线与经过泪滴中心直线的夹角。如果难以确定泪滴轮廓的完整皮质，可以通过掌侧缘软骨下骨的平行线进行测量(图3-13)。泪滴角＜45&表示存在明显的桡月关节面掌侧缘的背伸畸形，需要进行矫正。
过去50多年里，为指导治疗以及对不同损伤情况进行预后判断，曾对桡骨远端骨折提处许多不同分型。其传统分型根据简单的关节外骨折情况，分为Colles和Smith骨折。这种分型对远端骨折块的掌背侧成角方向进行了描述。而对其进一步的描述包括骨折的粉碎情况，骨远端关节面的移位方向及程度，桡骨茎突的长度，是否存在背侧成角以及干骺端的粉碎范围。Frykman明确了骨折对桡腕关节、挠尺关节以及尺骨茎突的受累情况。后期的分型系统比如Mclone和Mayo分型，强调了关节面骨块的重要性。
最近，AO以及Fernandez/Jupiter根据损伤机制对桡骨远端骨折进行了分型。AO系统将骨折广泛地分为弯曲骨折、剪切骨折以及轴向负荷骨折。Fernandez／Jupiter系统又增加了腕骨撕脱骨折以及高能量损伤的附加分型。虽然AO分型已增加至27个亚型，但是三种基本类型以外的分型缺乏观察者间和观察者内部的相关性研究。
特殊的分型系统是以对桡骨远端骨折的观察为基础的，通常骨折线会沿着环状路径扩散，从而出现了五个基本的骨折组成部分：桡侧柱，尺侧角，背侧擘，掌侧缘以及游离的关节面(图3-14)。桡侧柱骨块通常是腕关节桡侧缘的主要骨折块，它对于维持桡骨的长度以及对桡骨与舟骨间关节的支撑起到至关重要的作用。尺侧角骨块可累及月骨关节面的背侧缘以及乙状切迹的背侧部分，其典型表现为向近端背侧移位；此骨折块的明显移位会对DRUJ的活动和功能造成一定的影响。背侧壁骨折通常是背侧不稳定的一个因素。桡骨远端骨嵴和月骨关节面的掌侧部分可形成掌侧缘的骨折块，通常这是骨折不稳定的主要因素。骨折块可移位至掌侧软组织内或造成轴向撞击，同时发生旋转造成泪滴角的减小以及腕关节的背侧半脱位。另外，游离的关节内骨块可以出现移位并旋转压缩至干骺端，从而导致关节面的不平整，影响自关节的对应性。
尺骨远端骨折通常根据目折的部位进行分型。单纯尺骨茎突顶点的撕脱骨折虽然可能会合并三角纤维软骨复合体的明显撕裂，但基本不会造成任何临床影响。通过尺目茎突基底的骨折有可能造成DRUJ的小稳定，尤其是合并腕骨在桡骨长轴方向上的明显移位，如果尺骨头骨折存在移位可能会影响DRUJ的对应性，造成功能障碍或远期关节炎。通过尺骨茎或尺骨干的骨折则可能会影响前臂旋转的稳定性。
对于桡骨远端骨折，当前的处理原则要以其损伤机制、强度和方向为基础，将特殊骨折的分型系统与“个体”骨折的特性相结合。由于作用于桡骨掌侧的暴力通常明显高于背侧，因此远端骨折的移位方向会清楚显示骨折的特性以及受力机制。背伸机制造成的伴有背侧移位的关节外骨折不同于掌屈机制造成的掌侧移位的关节外骨折。简单而言，背侧剪切骨折与掌侧剪切骨折相比在骨折特性、预后以及治疗等方面均有所不同。另外，轴向负荷损伤由于受到暴力大小和方向的不同可能会导致不同的骨折类型(表3-1)。
&背伸损伤发生十背侧屈曲的瞬间，常导致背侧压缩以度掌侧皮质的拉伸(图3-15)。典型表现为出现较大的单一肯侧骨折块，并且累及桡腕关节的关节面，同时造成背侧骨质的断裂以及干骺端的压缩。许多病例中，掌侧皮质会出现简单的骨折线，其可以对远近端骨折块的铰链复位提供稳定的支撑点。这种情况下，背侧的粉碎程度眦及干骺端的嵌插是背侧不稳定的主要决定性因素。虽然可能存在的韧带损伤会累及DRUJ，但通常复位远端骨折块后可恢复DRUJ的稳定性。
其典型表现为远端骨折块相对于近端存在旋前移位，但这种畸形在X线片很难发现。在背伸损伤中，通过X线片可直接对背侧骨质以及干骺端和DRUJ的受累情况进行评估。其特征性表现为桡骨长度以及桡倾角的减少。另外，常会出现以头状骨基底为旋转中心发生背侧半脱位。虽然泪滴角度的减少也是背伸损伤X线片上的典型表现，但这也仅仅能够说明其与掌倾角的减小是互成比例的。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
相比于背伸损伤，移位的掌屈损伤多不稳定。且因受到了完全不同的作用力而致(图3-l6)。对于这种骨折，远折端以及腕骨会移位至掌侧的软组织内，且通常无法进行经掌侧皮质的闭合复位。相比于背伸损伤，掌侧皮质常作为支撑点以平衡由于伸肌腱牵拉造成的背侧不稳定，而掌屈损伤中仲肌腱的牵拉会导致腕骨和远折端向手掌及近端的移位。掌屈损伤的特征为以头状骨基底为旋转中心，相对于骨干掌侧皮质拉生掌侧半脱位。在某些病例中，也可能会出现掌侧骨质的粉碎。另外，移位的掌屈损伤由于整体长度以及桡倾角的减少会出现近排腕骨的移位。掌倾度以及桡倾角的减少会出现近排腕骨的移位。掌倾度以及桡倾角的减少会出现近排腕骨的移位。掌倾角有可能会增加，并且多数伴有DRUJ的分离。因此，这些损伤需要乘取某种手术干预以获得稳定的复位。
在掌侧剪切骨折中，腕骨被牵拉至桡月关节面的掌侧缘。使得骨折远端向近掌侧移位(图3-3)，腕骨从桡月关节面的背侧缘发生脱位。被掌侧缘骨块所支撑。泪滴向近掌侧发生移位，
侧位像中其其侧缘与腕骨相重叠。前面已经提到，正位像上也可能会出现腕关节水平线的不一致。侧位像中常会见到腕骨和掌侧缘的移位以及前后距离的增加。特别应注意的是要检查掌侧缘是否出现继发性骨折线以及桡恻柱的骨折。另外，复位后的影像中要明确见到头状骨基底的旋转中心与骨干的长洲延长线恢复至正常的关系，这表示腕骨的掌侧半脱位得到了完全的矫正。
同时，要注意掌侧缘长度的恢复，正位像上腕关节水平线应完全矫正至正常的对线。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
背侧剪切骨折这种损伤类型相对比较少见。这种类型中，腕骨向桡月关节面的背侧缘移位，由于剪切应力常导致腕骨生不同程度的背侧半脱位，并向近端移位(图31-7)。矢状面上，背侧剪切骨折可造成关节面的明显断裂，腕关节做背伸活动时，形成的突起会摩擦月骨的近极。对于掌侧剪切骨折，临床上主要处理为矫止腕骨由于屈肌腱强力牵拉造成的明显的掌侧不稳定。相反，对于背侧剪切骨折，主要处理在于恢复光滑一致的关节面，纠正关节的明显背侧移位．从而避免由于腕关节背伸活动造成月骨的额外磨损。
后前位像中，背侧剪切：骨折可以表现为桡腕关节间隙的减小，这是由于腕骨向近端背侧移位出现半脱位所致。侧位像上，由于前后距离的增加，会出现明显的腕骨背侧半脱位。DRUJ间隙可以不受影响。这种损伤会出现背侧壁骨块以及尺侧角骨块；也可能存在嵌插入干骺端的游离关节内骨块。侧位像上通常
可见关节面的移位。
简单的桡骨远端三部分骨折包括近端骨干的骨折块、尺侧角骨块累及桡侧柱和掌侧缘较大的关节骨块（图3-18）。这种损伤类型通常由辅向负荷所致，但也可以是轴向负荷与单纯弯曲暴力联合作用的结果。尺侧角骨折常累及乙状切迹的背侧，即DRUJ背侧韧带的附着处。三部分骨折在后前位像上常表现为桡骨长度和倾角的减小。侧位像上常见远端骨块向背侧成角，尺侧角骨折块向近端背侧移位以及背侧壁的骨折。
复杂的关节内骨折常见两种类型，其取决于作用力的方向以及桡月关节面掌侧缘的失稳
程度。这些复杂的轴向负荷损伤可累及单个甚至全部五个基本骨折部分．导致关节面出现明显的台阶或分离。其中一种损伤类型由于腕骨的撞击会导致关节而向周围发生爆裂，造成掌侧缘骨折块向近端掌侧移位。这种类型可见腕骨向近端掌侧的移位。通常也会存在独立的桡侧柱骨块。另外，游离的关节内骨折可以塌陷至干骺端，并且常会出班尺侧角和背侧壁的骨折(图3-19)。这种损伤在X线片上可见桡倾角的减小，前后距离的增加以及关节面的不平整。侧位像上桡骨远端和月骨近极关节间隙的小一致表明桡月关节面出现了断裂。根据损伤暴力的主要作用方向，远端也可以出现背倾或过度掌倾。
在第二种关节粉碎骨折类型中，腕骨轴向作用于关节面会导致桡月关节面的掌侧缘背伸移位以及腕骨的背侧半脱位。除了之前讨论的X线片表现的异常情况外，过些损伤还会造成泪滴角的减小以及腕骨的背侧半脱位。前后距离的增加也是这种损伤类型的共同点。桡月关节面掌侧缘的背伸畸形应该与关节面一样进行完全的复位矫正。&&
桡骨远端关节内粉碎骨折也可以累及尺骨或DRUJ，甚至是同时受到损伤，后者是这种损伤类型的复杂变异(图3-20)。明显的DRUJ损伤可以发生于尺骨远端，出现相对于桡骨远端的掌背侧半脱位。某些病例可出现DRUJ的过度增宽。这些骨折常合并关节面的异常粉碎，另外在侧位像上表现为腕骨的对线不良。侧位像上前后距离的增加以及关节间隙的&
不一致是这种类型损伤的普遍特性。除了重建关节面，也要恢复DRUJ的稳定性，同时重建软组织以及韧带结构。&&&
桡骨剪切骨折是桡骨远端骨折不太常见的类型。在桡骨剪切骨折中，腕骨的平移导致剪切骨折经过桡骨茎突的顶点，而不是其他骨折类型中见到的桡侧柱损伤类型。在尺骨茎突损伤并向桡骨移位的病例中可见腕骨向桡侧的移位。这些骨折中，关节面损伤的程度通常需要X线片进行评估，但有时也需要通过关节镜检查以对关节损伤的具体情况进行丁解。前臂的DRUJ或尺桡骨之间距离的明显增宽表明存在韧带或骨间膜的损伤；这些损伤通常表现为DRUJ的极度不稳定(图3-21)。另外一对于这些损伤类型，尤其需要评估其他腕关节韧带病理学改变。
虽然腕骨撕脱以及高能量创伤具有各自不同的特点。但这些损伤也一直包括在桡骨远端骨折类型之中。腕骨撕脱主要是由于腕骨上韧带的损伤使得骨折块自桡骨上撕脱所致。高能量创伤可造成桡骨远端关节面的严重粉碎骨折，同时可以累及尺桡骨干。虽然这砦损伤广泛累及多部位，但是在对这些骨折类型进行临床治疗时通常并不需要对软组织做过多的处理。
很多情况下，桡骨远端骨折要根据X线片指导治疗。标准的X线片提供了大量的信息，能够对治疗方案的选择起到至关重要的作用。虽然桡倾角和掌倾角是评价远端骨折在冠状面和矢状面上成角情况的重要参数，但是也有其他一些标志和参数常规应用于各类损伤的评估。在后前位像中，腕关节水平线有利于区分桡骨尺侧角骨块究竟位于掌侧还是背侧角。腕骨的桡侧平移或DRUJ的过度增宽表明尺侧柱的不稳定。关节面的明显不平整，特别是位于舟骨和月骨关节面之,表明腕关节内韧带损伤的可能性很大。侧位像上关节间隙的不一致或前后距离的增加表示桡月关节面的不连续。合并泪滴角的减小以及头状骨自旋转中轴的半脱位可能会改变手术入路的选择。
除了要熟知重要的影像学标志和参数外，还要了解桡骨远端骨折的基本损伤类型，以评估损伤的解剖结构和不稳定的力学基础。有效识别存在的骨折组成部分有利于损伤的影像学检查的发展。根据每种严重骨折的特点按照损伤机制、方向和强度分类，可以提供关于不稳定原因以及可能的失败模式等重要的临床资料。随着对结构解剖和损伤生物力学基础的进一步了解，我们可以获得更好的治疗及临床预后。
&医学类期刊、医学类杂志的期刊级别如何划分呢？医学类期刊、杂志截止到2001年底，就有8889种，期刊都是经新闻出版总署批准并配发国内统一刊号的。医学类期刊、杂志凡获得国内统一刊号的期刊，均为正式出版物。新闻出版总署仅从出版管理的角度，按照期刊主管单位的不同将期刊分成中央期刊和地方期刊，从没有期刊高低之分。有的期刊在封面上刊载“国家一级期刊”等字样，不是新闻出版总署组织评选出来的，并非政府行为。
那么从最权威的新闻出版署的说法来看，期刊杂志并无国家级、省级的区分标准，所以如果单位没有特别规定的话，实在没有必要太在乎国家级省级的区别。但在实际应用中，有些单位还是存在对国家级、省级刊物的不同划分，并且在职称评聘中多少用到了这些标准。
　　 一般认为
“国家级”期刊，即由中央机关、国务院各部委、中字头的学会（像中国法学会）及中国科学院、中国社会科学院、各民主党派和全国性人民团体主办的期刊及国家一级专业学会主办的会刊。“省级”期刊，即由各省、自治区、直辖市及其所属部、委办、厅、局
主办的期刊以及由各本、专科院校主办的学报（刊）。就是要看刊物的主管单位！
正规刊物，一般有两个刊号，一个是ISSN刊号，也叫国际刊号，另一个就是CN刊号，也叫国内标准刊号。国际刊号不是很难办到的，因为国外对杂志管理得很松散，注册一个杂志社就像注册一个公司一个简单。但是CN刊号则不同，我们国家对杂志登记管理得是很严格的，私人是不允许办杂志的，企业也不可以，只能是国家机关和事业单位，而且必须在新闻出版局登记，接受年审等各项审查，在新闻出版局登记的刊物都有
一个CN刊号。这就是大多数职称评聘及各院校所最为看重的，否则会被视为地方性刊物或内部刊物，不能算学术成果的。
日甘肃省中医院&
陈晓飞、汪新柱、朱自淘、王闻奇在中华医学会影像技术学分会的年会上做了题为“髋关节撞击综合征股骨头颈区DR成像体位设计研究”的学术报告。
摘自‘中国医学影像技术信息网’的网站上，供放射学界的网友们学习、参考！
DR影像质量要求
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、X线照片满足影像诊断要求。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、X线照片标识，左右标志正确，检查号、检查日期、检查医院、被检者姓名、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、用片统一，用片尺寸合理，分格规范，照射野大小控制适当。成人胸片不小于11&14英寸。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、图像放大比例一致：正位片与侧位片或斜位片放大比例一致。同一部位不同时间摄片放大比例一致。成人胸片放大比例不小于65%。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、整体画面布局美观，影像无失真变形。
除上述一般要求外，优质图像标准
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、密度合适：（照片中诊断密度范围控制在0.25-2.0之间）。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、层次分明：参照浙江省《放射科管理与技术规范》中放射科技术质量标准。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、摄影体位标准：参照浙江省《放射科管理与技术规范》中放射科技术质量标准。组织影像应符合正常的解剖投影，无失真。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、照射野大小合适:
被检部位影像全部在照片上显示,但不应过多包含非检查部位，尤其是内分泌腺；重点组织界限清楚；脊柱应含相邻椎体；四肢长骨应至少包括1个邻近关节；肋骨应包括第1或第12肋骨。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、无体外伪影。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、无运动伪影。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、特殊检查体位应标注。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、胶片无污片、划片、粘片、指纹。
CT、MR影像质量要求
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、根据临床检查要求和疾病诊断需要，合理选择扫描范围、扫描参数、检查序列。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、扫描范围必须包括整个被检查器官或部位。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、选择合适窗宽窗位，因头部外伤的头颅CT扫描必须有骨窗。肺部扫描必须有肺窗和纵隔窗。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、对于CT检查，在满足诊断的前提下，尽量减少X线剂量。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、增强扫描增强效果良好。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、定位标识明确，一般信息完整。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、CT、MR照片应有定位相。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、CT、MR照片排列顺序：横断位：躯干从上到下，四肢由近到远。
冠状位：由前到后；矢状位：由右到左。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#、对不同检查部位的CT影像质量标准，参照浙江省《放射科管理与技术规范》第五章第二节，CT影像标准。
DR影像评价内容及方法
评价内容和方法
看电脑图片或胶片图像，对比欠佳
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
看电脑图片或胶片，层次欠分明
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
投照野控制
投照野过大或包括不全
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
不影响诊断的伪影，如内衣扣、金属线
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
有可能误认为病变的伪影
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
伪影范围较大，掩盖诊断区。
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
呼吸伪影或运动伪影
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#~10
抽查胶片，有污片、划片、粘片
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
图像重要标识
如左右、姓名、性别错误
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#~20
无标注，如腹部立位位，水平侧位
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
摄影部位错误
对照申请单和摄影部位是否一致
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
图像放大比例
抽查胶片，图像放大比例是否一致
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
用片统一，尺寸合理
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
质量等级评价方法：结合DR影像质量要求，每份图像为100分，扣完为止。
优：≥90分
良：80~89分
差：70~79分
不合格：＜70分
CT、MR影像评价内容及方法
评价内容和方法
看电脑图片或胶片图像，对比欠佳
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
看电脑图片或胶片，层次欠分明
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
过大或包括不全
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
如未去除金属物引起的伪影
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
不影响诊断
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#~10
不影响诊断
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#~10
增强扫描增强效果
欠佳，但不影响诊断
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#~15
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
图像重要标识错误
如左右、姓名、性别错误
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
抽查胶片，应有定位相
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
照片排列顺序不规范
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
检查部位错误
对照申请单和检查部位是否一致
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
质量等级评价方法：结合CT、MR影像质量要求，每份图像为100分，扣完为止
优：≥90分
良：80~89分
差：70~79分
不合格：＜70分
影像诊断报告评价内容及方法
描述内容与诊断结论欠一致
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
主要征象未描述
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
主要征象描述不全
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
主要征象描述错误
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
主要阴性征象未描述
指有鉴别诊断意义的阴性征象
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
用语不规范
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
如男性盆腔检查出现子宫等词汇
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
特殊检查体位未描述
如DR站立位摄片、CT俯卧位扫描
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
增强扫描情况未描述
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
明显的漏诊或误诊
<font STYLE="FonT-siZe: 16px" COLOR="#
质量等级评价方法：结合诊断报告书写规范，每份报告为100分，扣完为止
优：≥90分
良：80~89分
差：70~79分
不合格：＜70分