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没转诊到外地就医不能报销
[导读]：一位肺癌患者向本报记者讲述了他的求医经历。在一次体检中，他被告知肺部有阴影，在大连的医院确诊为肺癌。随后，患者去了北京求医。但是病好后，另一件烦心事又来了：因为没办理转诊手续，参加了近20年基本医疗保险的这位癌症患者，在北京的医疗费回到大连不能报销。
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　　得了重病，求医问药挺让人心急。近日，一位肺癌患者向本报记者讲述了他的求医经历。在一次体检中，他被告知肺部有阴影，在大连的医院确诊为肺癌。随后，患者去了北京求医。但是病好后，另一件烦心事又来了：因为没办理转诊手续，参加了近20年基本的这位癌症患者，在北京的医疗费回到大连不能报销。
　　就此，记者查询了相关文件，根据大连市的政策，其实是允许参保人到外地就医并享受医保报销待遇的。但是，外地就医报销有一个重要的条件，参保患者需要首先到大连市三级甲等医院开具转诊单，然后拿着转诊单到参保所在地的医保中心履行审核登记程序，才能到外地进行治疗。在外地产生的住院费，先由本人垫付，出院回到大连后再到医保中心办理报销。
　　为什么一定要经过这个转诊程序呢？记者从市人社局医保处了解到，根据国家现行的医保管理制度，参保实行属地化管理，地区之间的医保系统并不联网。为了满足参保人的求医需求，目前的异地转诊仅限于本地最好的医院（三级甲等医院）在技术和设备不能满足患者治疗需求的情况下，经医保中心审核通过，参保患者才可以到外地就医。也就是说，如果不是因为大连本地医院治不了患者的病，而是因为其它原因选择异地就医，那么就不属于医保报销范畴。
　　记者同时从医保处了解到，大连现行的医保政策共有三种异地就诊报销的情况，除了上述的异地转诊，还有异地急诊和异地居住就诊。据了解，异地急诊是指参保人在外地因突发疾病住院治疗，这种情况出院回到大连，医保可以给报销。但一个重要的前提是，参保人必须在急诊住院后的3天内进行异地急诊电话申报，也就是拨打电话0，向大连医保中心申报异地急诊。异地住院期间的医疗费用，先由个人垫付，出院回大连后到医保中心办理报销。
　　而异地居住就诊的情况，退休参保人比较多。按照政策规定，在外地（中国境内）居住1年以上的参保人，按照就近就医的原则，可选择一所当地的医院作为本人定点医院。办理异地居住就医时，参保人需要到参保地的医保中心登记备案，然后才能在异地就医，办理时间为每年的12月。异地居住就医发生的费用先由个人垫付，出院后到参保地的医保中心办理报销。
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社会保险关注排行医疗费出院后再申请能报销吗？_新闻中心_新浪网
医疗费出院后再申请能报销吗？
　　我是某单位退休职工，今年1月因病住院，共用去6000余元，出院后到单位报销，被医政科告知：自己住院必须在三日内经单位医院医生和医政科层层批准方可在外住院和报销，否则不予报销。我是出院后才到单位申请报销的，所以不能报销。请问：此规定是否合理？我该怎么解决？
　　根据你说的情况，按照规定，参保人员应在定点医疗机构就医，经所在定点医疗机构检查、会诊仍不能确诊的疑难病症；不具备诊治、抢救条件的危、重病症；所在定点医疗机构缺少参保人员必需的检查、治疗项目和医疗服务设施；诊断明确，参保人员要求转入低类别定点医疗机构继续治疗者，可以转诊。符合转诊条件的，由经治医生填写转诊申请表、转出科科主任签字、定点医疗机构医保部门同意、签字盖章，报医疗保险经办机构审批后方可转诊。危重病人急需转诊时，可先进行转诊，转诊3日内按上述程序补办有关手续。参保人员未经定点医疗机构和医疗保险经办机构审批同意而自行转诊、自选检查或治疗项目、自购药品的费用不予报销。对于易地安置、长期易地居住的退休（职）人员到外地就医，其门诊和住院医疗费用实行年度定额包干管理。
　　据此，如果你未按医保规定就医和转诊，住院医疗费用是不能报销的。你可直接向所在地医疗保险经办机构进行咨询，你的门诊和住院医疗费用是否可以实行年度定额包干管理。如果你不是城镇职工基本医疗保险参保人员，对于你住院支付的医疗费用，按规定单位应当报销部分，单位不能以内部规定不给报销。
电话：010-农村合作医疗保险不能报销车祸吗？ - 相关问题 - 110网法律咨询
我姨前几天出车祸了，对方车辆超速驾驶，我姨被撞伤，伤势很严重，膝盖被压碎，腿断了3节，伤势很严重，医生说可能还要移皮......
农村合作医疗保险不能报销吗？
肇事者并没有逃跑，但是，他没有负责我姨的医疗费，没有去过医院！
如果打官司的话，走怎样的法律途径？
意外摔伤在新型农村合作医疗保险报销范围内吗？
意外摔伤在新型农村合作医疗保险报销范围内吗？
有几个关于农村合作医疗保险的报销的问题想咨询一下！
我是自贡荣县人，在乡下老家购买了农村合作医疗保险！我于进今年10月4日在成都市仁品耳鼻喉专科医院做了手术总共花费了7000多元！而该医院是一家私人医院，我在询问荣县社保有关部门时，他们给我说的是在私人医院做的手术是不能报销的。但是我在咨询院方时医院给我说的是可以报销，而该医院外面也挂有一个“农村合作医疗保险”定点报销单位！我想请问下
我的住院费能报销吗？
我在网上找到这样一条消息(国家明文规定私人医院...
我治病花了3万元去医保报销时就报了一百多元钱，说什么材料费不报销
我弟弟意外出了车祸住院，他买了农村医疗保险，请问可以报销多少
广西人嫁到江西，由于摔伤出院，能否在农村合作医疗上报销，又该怎样报销，需什么条件
我现在患病花销了8万多元，现在需要报销，但是不知道新农村合作医疗保险和医疗保险是否可以同时报销，
自己开三轮摩托车摔伤了,农村合作医疗保险对医药费报销吗?
我在学校买了意外保险，也入了农村医疗合作保险，我只有一份原件，两个地方报销都不能用复印件，要怎么样才v能两份都报到? 医院复印原件并盖章可否作为报销凭证？
我母亲07年在川北医学院附属医院检查出胃癌，并手术。由于家里没人照顾，现与我一起在湖南生活，其间化疗，吃中药都化了不少钱。
后来买了08，09年的新型农村医疗保险，目前需要住院，现想请问三个问题：1，09年买的新型农村医疗保险有效吗？由于是07年查出的胃癌，不知在09年期间住院费能安比例报销吗？
2，在外省住院的费用报销比例是多少？
3，如果回南充指定的医疗机构就医报销比例是多少？400-667-5599（免长途费）
问：社保报销60%的药物意外险能报销多少
我购买了意外险，后来发生意外弄伤了腿，并在6月做了手术。住院期间，大部分费用住院医保都是报销90%的。但是有几个手术材料只能用的进口的，医保是给报了60%的，请问剩下的40%意外险可以报销吗？我买的是平安意外险，客服说医保能报的他们也能保，但这个不知道能报多少？
Wadegen-gong / 发起
话题所属分类：
您好，首先您要确认的是您是否有附加意外伤害医疗？额度是多少？另外要说明的是，意外伤害医疗的报销范围也是在社保用药范围的。（详情请参照平安附加意外伤害医疗条款的2-2条）。您的医药费社保报销了60%，其余的应该有一部分也是在社保用药范围的，如果您买了意外医疗就可以报销，请联系您的服务人员或者直接前往柜面进行咨询理赔。或者您直接联系我，看看我是否可以帮到您。至于其他同业讲到的该公司某某产品是否可以报销等等，不便在此评论。我们公司也有专门针对社保不能报销的医疗费用的相关产品（比如医无忧）。
Vering-bai
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你好，商业住院医疗及意外医疗所报销的范围都是根据医保目录来报销的。如果没有社会医疗的话，全部通过商业来报销，意外这块，医保报销目录之内的，没超过限额的100%报销。若有社会医疗，能报销一部分费用的话，医保目录内报销余下部分可以在平安报销的。
进口药不在意外医疗险的报销范畴，所以不能报销。
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我不知道别的公司这些是否能报销。可是，我可以告诉你，如果你买的是我们公司的意外险，在社保赔完后的、必须且合理的费用（无论是否社保用药），在保额范围内是可以全额赔付的。听说有些公司的非社保用药是不赔的。具体的你找你的代理人去确认。希望能够帮助到你。
这个还是要看你的保险责任，因为有的公司自费药是可以报的，我们的一款意外险就可以，所以你把资料送上去她们能报的就会给你报的
您好！平安保险的意外医疗保险是可以报销的，只是如果社保报销的部分属于公费医疗报销不是自费的部分就可以报销的，如果是纯意外的伤害，意外医疗的额度内可以100%报销的。和当地的平安联络办理理赔手续。
理赔常见问题 购买保险后常见问题
您好： 中国人寿可以对意外险社保报销以外的报销95%,欢迎前来咨询。
你好： 社保给你报销了90%，保险公司将剩余的10%按合同比例报销，你说的进口材料，这部分国家是有规定的，有部分是可以报的【例：同样是氨基酸，有的可以报有的不能报】你先吧相关理赔资料寄交保险公司，如果在理赔范围内都会陪的。
您好！ 感谢您对平安的支持与信任！ 您说的这种情况，平安意外医疗是可以报的！如果社保一钱都不报的项目我们才不报！请尽快交资料理赔吧！需要帮助可联系我！
意外医疗的费用报销也是按社保规定的用药范围来的，你社保那边报销了90%，其余的10%可以到平安保险这边报（金额不能超过你买的保额），而进口药品或材料等则报不了。
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外地看病医保能报销吗？
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属于临时外出急症就医，应在一周内社会保险经办机构备案。
属于退休异地安置人员，应办理申请登记。
天津市城镇职工基本医疗保险外地就医管理办法津劳局(号
第四条 参保人员出差、探亲及临时外出等在外地急症住院的，需在当地县以上医院就医，并于一周内向用人单位所在区（县）社会保险经办机构备案。医疗费用先由本人垫付，经用人单位核准后，由用人单位与所在区（县）社会保险经办机构结算。
参保人员出差、探亲及临时外出等在外地急诊就医的，其医疗费用按《天津市城镇职工基本医疗保险门（急）诊大额医疗费补助办法》执行。
慢性病择期在外地就医的医疗费用统筹基金不予支付。
第五条 异地安置居住的退休人员和长期驻外地工作的职工，在外地医疗机构门诊治疗特殊病、发生的门（急）诊大额及医疗救助等费用，按本市城镇职工基本医疗保险有关管理规定执行。
天津市城镇职工基本医疗保险个人帐户管理办法 津劳局(号
第十八条 易地安置的退休人员的个人帐户资金定期由区、县社会保险经办机构支付给本人。
关于修改异地安置居住退休人员和长期驻外地工作职工选择定点医院的通知
属于临时外出急症就医，应在一周内社会保险经办机构备案。
属于退休异地安置人员，应办理申请登记。
天津市城镇职工基本医疗保险外地就医管理办法津劳局(号
第四条 参保人员出差、探亲及临时外出等在外地急症住院的，需在当地县以上医院就医，并于一周内向用人单位所在区（县）社会保险经办机构备案。医疗费用先由本人垫付，经用人单位核准后，由用人单位与所在区（县）社会保险经办机构结算。
参保人员出差、探亲及临时外出等在外地急诊就医的，其医疗费用按《天津市城镇职工基本医疗保险门（急）诊大额医疗费补助办法》执行。
慢性病择期在外地就医的医疗费用统筹基金不予支付。
第五条 异地安置居住的退休人员和长期驻外地工作的职工，在外地医疗机构门诊治疗特殊病、发生的门（急）诊大额及医疗救助等费用，按本市城镇职工基本医疗保险有关管理规定执行。
天津市城镇职工基本医疗保险个人帐户管理办法 津劳局(号
第十八条 易地安置的退休人员的个人帐户资金定期由区、县社会保险经办机构支付给本人。
关于修改异地安置居住退休人员和长期驻外地工作职工选择定点医院的通知
津劳办〔号
各区、县劳动和社会保障局及有关单位：
　　为切实维护异地安置居住的退休人员、长期驻外地工作的职工享有与本市参保人员平等选择医疗机构的权益，根据外地就医的实际情况，现将《天津市城镇职工基本医疗保险外地就医管理办法》（津劳局[号）第三条修改为：异地安置居住的退休人员自行在当地定点医疗机构中选择三所综合医院，一、二、三级医院各选一所，也可以根据本人所患病种选择相应的定点专科医院。长期驻外地工作的职工，由用人单位在当地定点医疗机构中选择三所综合医院，一、二、三级医院各选一所，也可以根据参保人员所患病种选择相应的定点专科医院，参保单位应将外地就医的参保人员名单和选定的医院名称报用人单位所在区（县）的社会保险经办机构备案。在选定医院发生的医疗费用按本市基本医疗保险的有关规定结算，在非选定医院就医发生的医疗费用统筹基金不予支付。
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