2014年中国重症治疗病房建设与管理指南_外科辅导
【提要：2014,年中国,重症,治疗,病房,建设,管理,指南,外科,】2014年中国重症治疗病房建设与管理指南2006_外科辅导
中华医学会重症医学分外科精华
&&&&&&&&&&&&&&&&
　　中国重症加强治疗病房建设与管理指南(2006)
　　中华医学会重症医学分会
　　一、引言
　　重症医学(critical care medicine，ccm)是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。重症加强治疗病房(intensive care unit，icu)是重症医学学科的临床基地，它对因各种原因导致一个或多个器官与系统功能障碍危及生命或具有潜在高危因素的患者及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术，是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。icu应用先进的诊断、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过有效的干预措施，为重症患者提供规范的、高质量的生命支持，改善生存质量。重症患者的生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体医疗实力，是现代化医院的重要标志。重症医学的学科建设和icu的组织与管理，应该符合国家有关标准。
　　为促进我国重症医学的发展，规范我国医疗机构icu的组织与管理，经过中华医学会重症医学分会反复酝酿、讨论，特制订《中国重症加强治疗病房(icu)建设与管理指南》(2006)。随着我国重症医学的发展与进步，本会将根据我国的实际情况适时做出修订。
　　二、基本要求
　　(一)我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接领导。icu是重症医学学科的临床基地。
　　(二)icu必须配备足够数量、受过专门训练、掌握重症医学基础知识和基本操作技术、具备独立工作能力的专职医护人员。
　　(三)icu必须配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科的重症患者。
　　三、icu的规模
　　icu的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该icu服务病床数或医院病床总数的2%～8%为宜，可根据实际需要适当增加。从医疗运作角度考虑，每个icu管理单元以8～12张床位为宜;床位使用率以65%～75%为宜，超过80%则表明icu的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。
　　四、icu的人员配备
　　(一)icu专科医师的固定编制人数与床位数之比为0.8～1：1以上。icu日常工作中可有部分轮科、进修医师。icu医师组成应包括高级、中级和初级医师，每个管理单元必须至少配备一名具有高级职称的医师全面负责医疗工作。
　　(二)icu专科护士的固定编制人数与床位数之比为2.5&3：1以上。
　　(三)icu可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可配备相关的技术与维修人员。
　　五、icu医护人员专业要求
　　(一)icu医师应经过严格的专业理论和技术培训，以满足对重症患者进行各项监测与治疗的要求。
　　(二)icu医师应经过规范化的相关学科轮转培训。
　　(三)icu医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、icu相关的临床药理学知识和伦理学概念。
　　(四)icu医师应掌握重症患者重要器官、系统功能监测和支持的理论与技能：(1)复苏;(2)休克;(3)呼吸功能衰竭;(4)心功能不全、严重心律失常;(5)急性肾功能不全;(6)中枢神经系统功能障碍;(7)严重肝功能障碍;(8)胃肠功能障碍与消化道大出血;(9)急性凝血功能障碍;(10)严重内分泌与代谢紊乱;(11)水电解质与酸碱平衡紊乱;(12)肠内与肠外营养支持;(13)镇静与镇痛;(14)严重感染;(15)多器官功能障碍综合征;(16)免疫功能紊乱。
　　(五)icu医师除一般临床监护和治疗技术外，应具备独立完成以下监测与支持技术的能力：(1)心肺复苏术;(2)人工气道建立与管理;(3)机械通气技术;(4)纤维支气管镜技术;(5)深静脉及动脉置管技术;(6)血流动力学监测技术;(7)胸穿、心包穿刺术及胸腔闭式引流术;(8)电复律与心脏除颤术;(9)床旁临时心脏起搏技术;(10)持续血液净化技术;(11)疾病危重程度评估方法。icu医师每年至少参加1次省级或省级以上重症医学相关继续医学教育培训项目的学习，不断加强知识更新。
　　(六)icu护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，方能独立上岗。
　　六、icu的医疗管理
　　(一)icu必须建立健全各项规章制度，制定各类人员的工作职责，规范诊疗常规。除执行政府和医院临床医疗的各种制度外，应该制订以下符合icu相关工作特征的制度，以保证icu的工作质量：(1)医疗质量控制制度;(2)临床诊疗及医疗护理操作常规;(3)患者转入、转出icu制度;(4)抗生素使用制度;(5)血液与血液制品使用制度;(6)抢救设备操作、管理制度;(7)特殊药品管理制度;(8)院内感染控制制度;(9)不良医疗事件防范与报告制度;(10)疑难重症患者会诊制度;(11)医患沟通制度;(12)突发事件的应急预案、人员紧急召集制度。
　　(二)icu的患者由icu医生负责管理。患者的相关专__科情况，icu医生应该与专科医生共同协商处理。
　　(三)icu的收治范围
　　1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过icu的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。
　　2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经icu严密监护和随时有效治疗死亡风险可能降低的患者。
　　3.在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过icu的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。
　　4.慢性消耗性疾病的终末状态、不可逆性疾病和不能从icu的监护治疗中获得益处的患者，一般不是icu的收治范围。
　　七、icu病房建设标准
　　(一)icu应在特殊的地理位置，设置于方便患者转运、检查和治疗的区域并考虑以下因素：接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、化验室和血库等，在横向无法实现&接近&时，应该考虑楼上楼下的纵向&接近&。
　　(二)icu开放式病床每床的占地面积为15～18 m2;每个icu最少配备一个单间病房，面积为18～25 m2。每个icu中的正压和负压隔离病房的设立，可以根据患者专科来源和卫生行政部门的要求决定，通常配备负压隔离病房1～2间。鼓励在人力资源充足的条件下，多设单间或分隔式病房。
　　(三)icu的基本辅助用房包括医师办公室、主任办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室、清洁室、污废物处理室、值班室、盥洗室等。有条件的icu可配置其他辅助用房，包括示教室、家属接待室、实验室、营养准备室等。辅助用房面积与病房面积之比应达到1.5：1以上。
　　(四)icu的整体布局应该使放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对独立性，以减少彼此之间的干扰并有利于感染的控制。
　　(五)icu应具备良好的通风、采光条件，有条件者最好装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。医疗区域内的温度应维持在(24.0&1.5)℃左右。每个单间的空气调节系统应该独立控制。安装足够的感应式洗手设施和手部消毒装置，单问每床1套，开放式病床至少每2床1套。
　　(六)icu要有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流向，最好通过不同的进出通道实现，以最大限度减少各种干扰和交叉感染。
　　(七)icu病房建筑装饰必须遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和符合防火要求的总原则。
　　(八)icu的设计要求应该满足提供医护人员便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道。
　　(九)除了患者的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话铃声、打印机等仪器发出的声音等均属于icu的噪音。在不影响正常工作的情况下，这些声音应尽可能减少到最小水平。根据国际噪音协会的建议，icu白天的噪音最好不要超过45分贝(a)，傍晚40分贝(a)，夜晚20分贝(a)。地面覆盖物、墙壁和天花板应该尽量采用高吸音的建筑材料。
　　(十)icu应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统、广播系统。
　　八、icu必配设备
　　(一)每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座12个以上，氧气接口2个以上，压缩空气接口2个和负压吸引接口2个以上。医疗用电和生活照明用电线路分开。每个icu床位的电源应该是独立的反馈电路供应。icu最好有备用的不间断电力系统(ups)和漏电保护装置;最好每个电路插座都在主面板上有独立的电路短路器。
　　(二)应配备适合icu使用的病床，配备防褥疮床垫。
　　(三)每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。为便于安全转运患者，每个icu单元至少配备便携式监护仪1台。
　　(四)三级医院的icu应该每床配备1台呼吸机，二级医院的icu可根据实际需要配备适当数量的呼吸机。每床配备简易呼吸器(复苏呼吸气囊)。为便于安全转运患者，每个icu单元至少应有便携式呼吸机1台。
　　(五)每床均应配备输液泵和微量注射泵，其中微量注射泵每床2套以上。另配备一定数量的肠内营养输注泵。
　　(六)其他设备：心电图机、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪、连续性血流动力学与氧代谢监测设备、心肺复苏抢救装备车(车上备有喉镜、气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等)、体外起搏器、纤维支气管镜、电子升降温设备等。
　　(七)医院或icu必须有足够的设备，随时为icu提供床旁b超、x线、生化和细菌学等检查。
　　九、icu选配设备
　　除上述必配设备外，有条件者，视需要可选配以下设备：(1)简易生化仪和乳酸分析仪。(2)闭路电视探视系统，每床一个成像探头。(3)脑电双频指数监护仪(bis)。(4)输液加温设备。(5)胃黏膜二氧化碳张力与phi测定仪。(6)呼气末二氧化碳、代谢等监测设备。(7)体外膜肺(ecmo)。(8)床边脑电图和颅内压监测设备。(9)主动脉内球囊反搏(iabp)和左心辅助循环装置。(10)防止下肢深静脉血栓(dvt)发生的反搏处理仪器。(11)胸部震荡排痰装置。
　　中华医学会重症医学分会《中国重症加强治疗病房建设与管理指南(2006)》编写工作小组成员(按姓氏笔划排序)：于凯江、马晓春、方强、刘大为、安友仲、邱海波、严静、覃铁和、管向东、康焰&&&&&&&
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
外科主治医师考试资料
魁网外科医师考试频道
------分隔线----------------------------
2014年中国重症治疗病房建设与管理指南_外科辅导相关文章：
外科医师专栏
考试网推荐
医药考试网相关信息等级医院评审医师应知应会_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
文档贡献者贡献于
评价文档：
157页免费61页免费43页免费4页免费62页免费33页免费35页免费107页7下载券73页7下载券6页2下载券
喜欢此文档的还喜欢41页免费21页免费23页免费43页免费33页1下载券
等级医院评审医师应知应会|
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
大小：68.00KB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢ICU建设“门槛”有多高(医院管理)　　问题是病人和家属都不认头。得了绝症还要往医院送。本来该死的病人，医生能对家属明说吗？医生不抢救也要受责备。家属不签字同意停止抢救，医院敢吹灯拔蜡吗？　　“好死不如赖活着”是古已有之的说法，代表了一定数量人群的心理。这不能全怪医生。　　也有病人不想死的，把家里的钱都造光了也不肯罢手。　　非常同意，我在肿瘤科工作，很多病人及家属到最后也不肯放弃治疗，如果不抢救他们说你草菅人命，医生压力也很大。
　　@马甲辞职不干　　楼主，我也是农村出来混的，难啊，现在老父亲又不幸双腿股骨头坏死，已经塌陷，看了很多大大小小的医院，大多数说手术，换骨头。　　对医学无知，没有认识这方面的人，又沒有医保，不知道是否真的必须换，真换的话一定要外国牌子吗?换了能管几年。 　　非常感谢　　
　　一个投资一百万左右的小配件厂， 现在能一月盈利两万就算非常不错了，你两成也就分四千。。。。你确定比打工强？　　
　　你是没找到门呀　　
　　我的一个学生家长是妇产科主治，前年就开了一辆奥迪suv　　
　　当今社会算是不错的好人了
　　我们国家还没有安乐死的法律。许多进了ICU的危重病人抢救过来了是个植物人，放弃治疗立马就死。医院是个救死扶伤的地方，你家属不发话放弃，医院敢放弃？治疗了你说是讹你的钱，不治疗你说草菅人命。反正都是医院的错。一旦病人在医院死去，闹事、打骂、赔钱（主要目的还是要钱），将医院当大户吃。总感觉现在许多人心态很阴暗，很不正常，人心不古！
　　楼主绝对是个有良知的好医生，不然不会辞职！楼主啊，你真不应该辞职，社会就缺少年轻有为的，有医德的好医生！　　
　　这体制要再不改革，好医生可就都跟楼主走了…　　
　　回复第22楼，@马甲辞职不干　　回复第18楼(作者:@爱听中国好声音 于
17:56)　　恶医，你不会要告诉我难道你不知道羊毛出在羊身上的道理吧，医药商给你恶医的回扣，最后还不全是病人来……　　==========　　跟大家普及一个很简单的常识，用最贵的进口药是没有回扣的，只有国产药有回扣，icu回扣不高的原因就是病人病太重了，不敢用垃圾国产药，呵呵，这位你就继续骂吧，反正我都跟“恶医”划分界限了　　[消息来自UC浏览器]　　--------------------------　　这个真不同意，进口药回扣多了，还说没有。楼主漏洞百出。　　
　　我相信你，毕竟不是所有医生都回扣多。只给正头，小兵蹭点吃的而已。　　
　　相信楼主说的 在中国 主任医师才有话语权，主治医生也就是个跑腿干活的 能有多少灰色收入
　　回复第74楼(作者:@caonima1919 于
02:09) 　　楼主啊，跟滞纳豚说那么多没用的，其实滞纳豚们说你能赚150万是调侃你，就算你真能赚那么多钱，他们…… ==========　　我擦你个日本吉娃娃，又开始舔尼玛13了　　
　　楼主拉我一把，我也不想干了，大家都觉得医生怀，我们就努力和医生划清界限　　
　　正在实习，正在踏入苦海。　　
　　我也是学习的，打算考研，女生，想学外科。但外科歧视女生，如果不能学外科，我学什么比较好。不喜欢基础。　　
　　我也是四川一个三甲医院的icu医生，干了两年多了，累，三天一个24小时，下夜班的第二天还是白班，收入和临床医生没法比，因为药品回扣少，我们的病人都是大家一起管，没有分床，不像临床分到医生头上，并且我不喜欢那种气氛，很多人都是要死不活的，就维持基本的生命体征就行了，病因解决不了，看着病人死，没什么成就感，里面的病人病情也重，其实要想当一个好的icu医生很考水平的，但我们医院icu的医生水平不行，最讨厌其中的两个医生，上班就是混日子的，我们主任很负责，另外我们是没有病人送红包的，很多家属还觉得我们收费高，不允许他们进去看病人什么的，没意思，我也不想干了，还是希望干临床科室，现在最羡慕学麻醉的。　　
　　回复第822楼(作者:@劳民伤财办 于
14:19)　　@牧羊迭
13:23:09　　回复第452楼(作者:@小小的青草2008……　　==========　　女孩子要顾家的话还是不错的，挣没别的科多就是，整天还不知黑白晴雨的。　　
　　好医生还有很多，希望大家不要以个别现象当做这个行业的情况。至少在我遇见的老师当中，每个人都会在上课当中时不时教导我们要有医德。我姐姐和姐夫都是医生，一线城市三甲医院，带军队编制。他们都是很朴实的读书人，为人也很谦虚。我相信真正有责任感的医生不会高傲自大。还有那些说医生活该被砍的人，你知道一个医学生要读多少年的书才能当上科室的主治医生吗？主任，副主任不离职，永远上不了位！有点人性好吗？　　
　　@镜湖不知归处 1018楼 　　我也是学习的，打算考研，女生，想学外科。但外科歧视女生，如果不能学外科，我学什么比较好。不喜欢基础。　　来自UC浏览器　　-----------------------------　　临床哪科都不怎么样，干一段你就知道：基础比患者可爱的多。
　　我妈身体不太好 病了二十年了 查出有胆结石肾结石胃下垂 到现在又查出有胃肿瘤 她这二十年跑遍大大小小的医院 做的是各种检查 住的是各种医院 每个医生都是推来推出说是查不出来什么什么病来着 我就想不明白做了这么多检查医生会说查不出来的 我妈身体不好又要照顾家里又要上班 还常常去医院花很长时间看病 想到我妈真的很难过 真恨自己没出息没去读个学医的
　　@六仙花露水 447楼 　　楼主医德让人不敢恭维。　　你不当医生你就不当吧，　　还在这里宣扬医生各种不好，让别人也都不想当医生，　　都不当医生了，这个社会怎么办？　　-----------------------------　　就是像你这样的傻逼太多了，医生们才纷纷辞职。都不当医生了咋办？叫你家里人去当啊！
　　亲戚意外从高处坠下，脊椎神经断裂，住了两次icu，现在还在抢救室，擦着气管，脑子清醒，每天挂抗生素，营养素、这样的情况要多久才能恢复，就是能自己呼吸饮食　　
　　额，我i也想辞职，但是不知道该干啥　　
　　手机跟帖，只看了楼主回复，感觉楼主是个实在人！老父亲因为心脏问题，前几年做了心脏搭桥手术，由于他身体虚弱术后还紧急抢救一次，在Icu一共待了半个月，北京军区的医院，最开始呼吸机都上了，好在慢慢好起来了，后转到普通病房护理，出来时手腕脚踝都是磨破的，后脑勺都有死皮了。术后大概一两个月他都有点神智不清的样子，经常发脾气，每当他不配合，护士就训他，再不听话，就把你送回监护室！我那老父亲，听到这句话吓的浑身发抖，乖乖听话，真的，不能想象里面到底有多痛苦啊？现在想起还是心疼。楼主，里面的病人是不是都很痛苦？阿弥陀佛　　
　　@啪啪啪倒着走 489楼 　　楼主说的都是大实话， 老实人，希望事事顺利。　　生在中国如果想为社会做点什么，还是当个好医生最合适。 中国，太需要了　　-----------------------------　　需要个毛。
　　现在的医院确实太黑了，前两个月我因为感冒，去了东莞镇上的一家2甲医院，开了一点雷宁，酮替芬，氧氟沙星缓释片都要了我70多，我还以为都是很贵的药呢。结果我去医药超市看，都是一些很便宜的非处方药，2-3元都是一大瓶了的。太狗血了。
　　@小小的青草楼 　　我有个同学二本读的麻醉科 五年 现在月工资加奖金一万多一个月 一年大概十五万　　-----------------------------　　你咋不去读啊？现在去读医，赶紧的，还来得及。
　　@爱听中国好声音
17:48:53　　ICU的医生一年收入上上百万（不包红包和回扣），你也辞职，鬼话吧　　-----------------------------　　我媳妇就是医生，医生就是被你这样的人害的，收入上百万?你看到的?　　
　　回复第833楼(作者:@艳阳春天呢 于
14:28)　　回复第737楼(作者:@牧羊迭 于
13:34)　　回复第491楼(作者……　　==========　　每个科室。我只是强调主治和主任区别。而且，理论上可以进和进了还是有差别，至少我见过几家教学医院，每个科室副高都不会太多，多了就分家，神内一神内二之类的。这也和大医院扩建有关，毕竟以前的大学生还是少。　　
　　@爱听中国好声音 14楼 　　ICU的医生一年收入上上百万（不包红包和回扣），你也辞职，鬼话吧　　-----------------------------　　咱也是干ICU的，你说ICU一年收入100W，是你自己收入呢？还是在做梦？不过估计就是做做梦而已。
　　作者：@牧羊迭　　私改病历本身就是违法的，病历书写有严格的要求，不能有任何涂改的地方，如果因为专业问题改医嘱或病历，也有严格的格式，且绝对可以看到改之前的文字。即使电子病历，也是有历史记录的。　　---------------------------　　改病历情节小的是违法，情节大的就是犯罪了。而收回扣，基本上有证的医师个个犯商业受赌罪。罪都敢犯，何况违法？　　也就是说，究竟相关部门如何体现维护群众利益？相关医院管理如何让群众相信？
　　@sleepiggy 480楼 　　在美国和香港看过病后，对国内的医生深表敬意。　　美国和香港是真心难约，真心贵呀。。。。医生的收入和工作环境比国内好上太多倍了。　　我要是国内的医生，座诊时，一上午要看60-70个，同时3-4个病人七嘴八舌的围着你，我也烦死了。。。没办法，谁让中国人多呢？？？这也是最合理的方式了。如果都像美国医生，一周只出诊几个半天（剩下时间要做研究），一个半天只见3-5个病人，中国人民90%都没机会见到医......　　-----------------------------　　谢谢！
　　@马甲辞职不干 19楼 　　回复第9楼(作者:
17:23)　　15万开厂，好吧，你朋友SB，你说就是了。。。　　==========　　顶别人的厂，三个人总共出了九十万左右，还背了原先的几十万债，我出得最少，股份算了我两成，呵呵，朋友对我好　　来自UC浏览器　　-----------------------------　　朋友对你好。。？？？是不是我想多了？你们二个是基友？
　　@受伤得妹 634楼 　　楼主，说得不错，你说的我经历过了，九月份我哥就这样花了几十万最后还是走了，肝癌，现家里一无所有还有两十几岁和四岁的小孩，至今我也没缓过神来，全被那没良心的叫兽骗了，真想杀了他！痛苦几个月天天家人流泪没有回天之术，白发送黑发悲惨　　来自UC浏览器　　-----------------------------　　我想说，人家检查出你哥肝癌后，给你们家人说，别治了，回家等死吧，你们愿意吗~~~~
　　作者：@牧羊迭　　谁都要吃饭。　　---------------------------　　吃饭就可大处方、滥检查、乱手术了吗？　　反之就没饭吃了吗？
　　珠三角乡镇二甲的Icu主治(治脑外主刀)月薪少说也五万以上，还是三年前的收入！真人真事！还不包当地权贵馈赠的土地、现金、小车！　　
　　@马甲辞职不干 88楼 　　回复第79楼(作者:
@小二狗家爹
04:03)　　楼主你好！能帮帮我吗？我是一个失业的中年人，已经患上了绝症，尿毒症三年多了。家庭收入全靠妻子，我……　　==========　　我也认识几个肾衰需要长期透析的病人，其实这不算是世界末日，目前医保可以报销大部分定点门诊定期透析的费用，平时只要注意好身体，活上十几年有质量生活能自理的生活是没有问题的，所以请您不要那么悲观，您的生......　　-------------------------　　不知您知道不知道腹透（腹膜透析），如果您的病适宜腹透，比血透要便宜得多。
　　马克　　
　　记号　　
　　楼主良心帖
　　回复第838楼(作者:@艳阳春天呢 于
14:30)　　回复第737楼(作者:@牧羊迭 于
13:34)　　回复第491楼(作者……　　==========　　嗯？受教。　　一般职称到了都会去独挡一面的吧，我理解主任指的就是行政上的，收入高的也是指这个吧？主任医师在大医院也不好进的，感觉不比行政上的主任多啊　　
　　楼主：@马甲辞职不干　　楼主没有良心，楼主收回扣……　　------------------------------　　看样子楼主也不是没良心，只是在那个行业，大家都这样做，自己不做就成公敌。所以问题都出在暗箱操作上，谁去监督？立多几个机构未必有效，还不如上网上大家监督。
　　看了一部分，楼主说话很实在，顶一个先！　　
　　@马甲辞职不干 88楼 　　回复第79楼(作者:
@小二狗家爹
04:03)　　楼主你好！能帮帮我吗？我是一个失业的中年人，已经患上了绝症，尿毒症三年多了。家庭收入全靠妻子，我……　　==========　　我也认识几个肾衰需要长期透析的病人，其实这不算是世界末日，目前医保可以报销大部分定点门诊定期透析的费用，平时只要注意好身体，活上十几年有质量生活能自理的生活是没有问题的，所以请您不要那么悲观，您的生命在家人的眼里绝......　　-----------------------------　　家人也可以捐献，我就遇到过一个40岁单肾的病人，她说另一个肾给她父亲了，说实话我还是挺感动的
　　回复第228楼(作者:@我们爱深圳 于
17:05)　　医生觉得工资低为什么不辞职??　　农民工都知道老板开的工资低了我可以辞职不干这个道理,医生难道……　　==========　　既然这么恨医生,那你以后有了病就自己治,千万别找医生!　　
　　作者：@中国童话2011　　不够五千你补，多出五千了你得行吗？以全国医生来统计，敢吗？　　-------------------------------　　以全国来算，是算收入还是算工资？　　敢不敢进行全国医师家庭资产总清查？
　　尼玛，老子口腔溃疡说老子要得白血病的都有　　
　　腰间盘突出最好的治疗方法是什么？
　　要想改善中国医疗品德只有一个办法，把现有的医生都辞掉，让那些骂得最欢的那些人当医生，因为这些人道德最高尚了　　
　　硕士、五年、主治？！看到这几个词组合在一起我就笑了　　
　　现在在网上看帖子就是娱乐而已，要是当真那就有点天真　　
　　回复第1041楼(作者:@往事如歌2007 于
17:40)　　作者：@牧羊迭　　谁都要吃饭。　　---------------------------　　……　　==========　　非此即彼，你这逻辑有问题。　　以药养医或者以检养医其实是国家撂挑子的一种手段。你看见收费高，可医院运营成本有多高你有了解吗？医院不是工厂，你交的钱也没全进医生口袋。或者说，进医生口袋里的很少。其实，医院只是整个医疗产业链的终末环节，打个不恰当的比方，你见过百货大楼售货员凭着工资或者提成开上大奔的么？　　
　　@马甲辞职不干
21:55:00　　刚工作的前两年还一分钱没存，坑爹的住院医培训　　-----------------------------　　同为苦逼住院医的飘过　　
　　回复第1057楼(作者:@apprivoise 于
17:51)　　硕士、五年、主治？！看到这几个词组合在一起我就笑了　　[来自UC浏览器]　　==========　　对了，再补充俩词：一线城市、三甲　　
　　回复第1053楼(作者:@nk好人 于
17:48)　　尼玛，老子口腔溃疡说老子要得白血病的都有　　[来自QQ浏览器]　　==========　　这个真可以有。　　
　　@马甲辞职不干
22:01:04　　还有楼主至今未婚，想这些年多少美眉被楼主这个美好的头衔（一线城市著名三甲医院的年轻未婚医生）一眼所吸引，只可以当了解了苦逼楼主的收入再加上是农村娃，最后连个屁也没留下来，唉 　　版里如果有未婚美眉愿意和楼主回村一起拼搏　　-----------------------------　　哈哈，我倒是有师兄情结?　　
　　回复第24楼(作者:@蜀海天使 于
18:13)　　恭喜楼主逃离苦海，逃离不了的就只有哭啊！　　==========　　是呀 现在还在想当初高考填志愿的时候脑袋是不是让门给挤了 怎么就学医了呢　　
　　马克　　
　　还是去当医生吧。真的
　　日常有什么养胃的法子吗？比如每天喝蜂蜜水之类的～　　
　　回复第1035楼(作者:@往事如歌2007 于
17:38)　　作者：@牧羊迭　　私改病历本身就是违法的，病历书写有严格的要求，不能有任何涂改的地方，如果因为……　　==========　　医院是事业单位，而且回扣潜规则不止医院才有，中国法治问题也不应该让医疗系统负责。　　
　　@祛痘进行时 970楼 　　我对楼主关于抗生素使用这一块有不同看法。现在抗生素使用要求严格，要求各项指标符合要求才能使用，但是实际操作中往往有一些病人却是拿不到全部的支持证据。现在的医患关系你也知道，如果你等到各项感染指标都具备了，病人病情进展了才开始用药，很难说家属会不会找你的茬。另外，抗生素至少我们医院还是进口的多，所以很多人使用抗生素确实是为了病情需要，跟提成没有关系。　　所以，我希望楼主认真考虑自己的言行，......　　-----------------------------　　抗生素抢先治疗、经验性治疗楼主作为一个曾经的ICU医生还是懂得的，那么用是没错的，我上面主要指的是门诊看病时乱开抗生素的问题，我以前那家医院就有这样的医生
　　@马甲辞职不干 68楼 　　我想当医生的基本不会想专门去害命吧，除非他仇恨社会　　医生什么时候会害命？没有责任心的时候　　一般医生的谋财其实就这两个手段，红包+回扣　　具体的手段如下：　　1.门诊大处方，这些医生超恶心，每个医院都有，大医院相对少一点，因为有制度管。　　2.住院辅助用药，住院病人的一些营养心肌、营养脑细胞、营养XXX基本都是，都TM的国产烂药　　3.抗生素，感染病人确实要用抗......　　---------------------------　　楼主其实想想也就明白了，药厂的资本家要利润，利润要从病人嘴里挖，资本家买外国护照（据说这叫用脚投票）要钱，这钱要从病人嘴里挖，资本家的小舅子要买法拉利，车要从病人嘴里挖；药厂工人要拿工资，工资要从病人嘴里挖；医药公司的资本家也要利润，也要从病人嘴里挖；资本家要贿赂官员，要从病人嘴里挖，资本家要给小三要买房，房子要从病人嘴里挖；卖药的要拿工资，工资也从病人嘴里挖；新药要做广告，广告费要从病人嘴里挖。。。。。。怎么挖啊，病人吃了药，才会付钱啊，拿点小费给大夫，大夫为了这点小费，就给资本家坑人卖命啊。
　　楼主，我急诊医学研究生危重病方向在读，明年毕业，做急诊好还是icu好啊？　　
　　本人准护士一枚，北京某三甲医院面试过了，但是每天累得要死，现在又有那么多医闹，我们的工作得不到认可，有点看不到希望。还在犹豫到底是签合同还是出国。。。　　
　　你好'前辈'我是一名在读的医学生'将来想学习心脏'做一名心外科的医生'请问心外科算是不错的科室吗？
　　@风雨声中楼 　　首先跟想送子女去读医的父母说几句，学医是一件性价比跟不高的事情，除非家庭非常富裕，没有任何经济压力，不然最好不要选择读医···········　　我分析，除了在乡镇卫生站的医生真的是这样认为，是事实存在的。三甲医院的医生也这样认为的原因是：人心不足蛇吞象，区区每月5-6位数的提成已经不能满足这些人渣了！！！　　-----------------------------　　楼主五位数开头是1，不是9好吧，我相信如果开头是9肯定不会辞职，话说回来，一个月值班20次，高智力投入高风险的活，给你10W/月你们也干不来啊
　　@牧羊迭
17:54:33　　回复第1053楼(作者:@nk好人 于
17:48)　　尼玛，老子口腔溃疡说老子要得白血病的都有　　[来自QQ浏览器]　　==========　　这个真可以有。......　　-----------------------------　　这个可能嘛？随便问问　　我记得看电锯，保险公司说，你以前做过口腔的小手术，会留下疤痕，所以最后导致了你的心脏病，所以保险公司不赔。。。。。。。　　最后这个保险公司的老总就去玩儿了一会儿游戏，然后挂掉了。。。。。
　　日常有什么养胃的法子吗？比如每天喝蜂蜜水之类的～我有浅表性胃炎伴胆汁反流，爱吃辣，感觉吃药对身体不好，想注意饮食。　　
　　很少逛天涯O(∩_∩)O哈哈~觉得楼主人挺好的O(∩_∩)O哈哈~人品，赞一个~~
　　@aa楼 　　@马甲辞职不干　　请问：某病人植物人住院两年，后因感染中毒性休克死亡，请问何意？证明上写陈旧性损伤2年，肺炎3月，感染中毒性休克21h.　　-----------------------------　　植物人状态下的患者抵抗力非常差，误吸、褥疮等各种各样的可能都可能导致严重感染，患者已经住院两年，那感染的病原体一般是院内感染的，医院里的细菌、真菌很多都是耐药的，一般药物治疗效果很差，很容易导致感染性休克，这种病死亡率是很高的
　　@乞活军楼 　　比如阴道炎，骗他说是子宫癌，需要做手术，马上就做不做有生命危险，其实根本就是欺骗。这样的医院医生很多。　　----------------------------　　类似这样的，基本都是私立医院干的。因为公立医院的大夫做手术并没多少回扣，说明白点，比药品回扣少得多，而就医院和科室来说，手术实际是赔钱的。
　　支持　　
　　@夜不渡烟 988楼 　　想问下楼主，进ICU的病人，能有多大比率是活着出来的？　　想问下楼主，进ICU的病人，能有多大比率是活着出来的？　　想问下楼主，进ICU的病人，能有多大比率是活着出来的？　　想问下楼主，进ICU的病人，能有多大比率是活着出来的？　　想问下楼主，进ICU的病人，能有多大比率是活着出来的？　　想问下楼主，进ICU的病人，能有多大比率是活着出来的？　　想问下楼主，进ICU的病人，能有多大比率是活着出来的？　　想......　　-----------------------------　　要看是什么病，在什么类型的ICU，我以前上班的地方大概是一半一半
　　好贴　　
　　药剂专业的我表示理解，百分之九十的医护人员都不希望自己的子女学医，真没前途，我去年就不干了　　
　　@12-11-20 17:36:19　　现在的医院确实太黑了，前两个月我因为感冒，去了东莞镇上的一家2甲医院，开了一点雷宁，酮替芬，氧氟沙星缓释片都要了我70多，我还以为都是很贵的药呢。结果我去医药超市看，都是一些很便宜的非处方药，2-3元都是一大瓶了的。太狗血了。　　-----------------------------　　人家开的方子值钱嘛，如果你能自己开，就可以自己去买药了，看点儿内科学什么的，一般小毛病不需要去医院。
　　首先，我能体谅楼主这样的医生的处境，没实权，捞不着钱，还担着罪名。上了好多年大学，出来以后没有背景，跑到一家医院到处受气，好点的忍过去了，不好的辞职了。一家投资三百五十万的小规模医院，第一年收回本钱，第二年营业额翻倍。但是底层的医务工作者的工资还是没有涨，只是年底根据职务区分发几千到几万不等的奖金。　　
　　@xujjingcheng 993楼 　　楼主，现在国内有MMS（二氧化氯）用于治疗疾病方面的研究，据说国外已经开始很久了，因为其对原有医疗体系的冲击太大，所以一直处于半封杀状态，参考网址：http://www./，还望楼主能从专业的角度帮忙解答一下。　　-----------------------------　　如果是问我个人的意思，觉得不是很靠谱，那个网上列出的有关于实验的文章毫无科学性可言
　　@剪刀手医生 610楼 　　回复第534楼(作者:
11:22)　　@马甲辞职不干
22楼　　回复第18楼(作者:
@爱听中国好声音
于 2012-……　　==========　　真心想知道你老板搞什么的？在哪儿？　　-----------------------------　　怕人肉，呵呵
　　我家那个他们那里的临床研究生一个月提成一万。　　
　　问下楼主，有一个朋友的妈妈有脑瘤，两年前已做开颅手术，说肿瘤是良性的。现在又在开刀的地方发现了两个肿瘤，有没有好的建议
　　楼主骗人吧 基本上不相信啊
真的是一线城市3甲？
　　@马甲辞职不干 41楼 　　医死倒不至于，出现了就是医疗事故，可以去打官司　　可是，现在医学把本来该死的病人勉强拉回来，可又无法给予他们相应的生活质量，甚至连基本的尊严也不给他们　　在医院这么多年，看到那些本来就救不活的病人，要不然就是家属想“尽孝心尽全力”，要不然就是被无良医生忽悠，这些病人在不知情的情况下生命被延长了几天、一个月、几个月，可这些日子里那些家属那些无良医生知道病人的痛苦吗？全身插满了......　　-----------------------------　　楼主说得在理
　　@马甲辞职不干 感觉楼主有些冲动了。当然你去做生意也有可能很成功。但是医院这么好的职业你真不该扔掉。医院这个行业我还是比较了解的。你不想在icu完全可以想法换一下科室。内外妇儿这几个大科室虽然很累但是绝对有钱途。现在年轻可能好处少。最多再熬3-5年等你成为老大夫，成为专家以后。一年收入大大的。　　门诊坐诊你至少一个月要坐诊10天，每天就算看50个病号，每人至少要开100多甚至更多的药。这样至少每人能拿到50的回扣。这样一天就是2500，一月至少两三万，只会更多，基本不会低于我说的这个数了。　　还有病房的用药提成，我们这为了防止别人提意见，基本都是按照在科室级别按比例分的。一月只要也要几万块。　　看到很多人说红包，其实就如同大家骂公务员一样。只要听到这个职业管你当官不当官都说你有灰色收入。其实并不是各个都有。其实大家自己看看自己就知道了。你各国几次。你都不给怎么可能别人也给呢。最多就是有大病动手术、生孩子有的人会给。内科儿科这样的谁会给呢。　　我说的光门诊回扣和病房回扣就已经一月好几万了。如果你再有点红包。说一月低于10w都是骗人的。这样一年都要100w以上了。　　我说的是我们这一个很小城市，你说你在一线城市那更要多得多。我知道一线城市的国家级医院都是直接点红包的。我认识的一个人去北京给孩子看眼睑下垂，托熟人联系的到那就给了两个大夫9000还是一个9000另外一个几千。最后给看的时候居然说孩子还小不能动手术。过几年再来。钱却不退了。这一年收入感觉都是天文了。不敢想了。
　　呵呵，楼主拿小回扣，是个有点坏的医生，但没有坏透，哈哈......　　
　　@行医猛于虎 274楼 　　相当累，身子基本卖给医院了。　　-----------------------------　　同感！最近肠梗阻的好像又多起来了。。。
　　回复第14楼，@爱听中国好声音　　ICU的医生一年收入上上百万（不包红包和回扣），你也辞职，鬼话吧　　--------------------------　　你是医生啊，不知道就别乱说，医生很累的好不好，钱也少，你说的是当官的　　
　　@chenxd70 666楼 　　楼主,感觉你是个好人.有个问题想请教.我妈乳腺旁有个大肿瘤,流血水,很臭,手脚极度浮肿,人极度虚弱,去三甲医院看门诊,一个教授看了几眼,摸了几下,就下结论是肿瘤晚期,回家等日子就行.　　请问不做检查,就可以得出这个结论吗?我应该相信吗(我妈一直不肯看医生)　　希望能得到你的回复　　-----------------------------　　这个是教授？也许我临床经验不足，但是我不会根据看几眼、摸几下诊断晚期肿瘤，就算觉得真是，也要通过影像学甚至病理学的检查来明确，也许对那个教授来讲这只是一个诊断，但对病人和家属来说这是世界末日，万劫不复　　建议再去看看其他医生门诊，一个不行再看两个，如果明确了是晚期肿瘤就好好让你妈妈有尊严地过好这最后的日子，如果不是就马上治疗
　　楼主在做不锈钢配件… 　　我在想今后实在混不下去了就在乡下诊所坐个诊为村民服务，混口饭吃　　--------------------------------------------------　　我家附近有个外地人开的诊所，他说当年没考上大学，想办法旁听的。后来又找关系在医院实习了的，很认真的一人。　　10多年前开始开了个小诊所，开始人很少，积累好口碑后，病人越来越多了。　　给孩子看感冒几十块就管好，打屁股针，吃药。大人看也是又好又便宜。　　还学了针灸，艾灸。。。也会定期进修。　　他收入应该不少，而且受大家欢迎尊敬呢　　
　　一直不喜欢七年制的人，非常自傲，见过的都是情商超低的主。。。
使用“←”“→”快捷翻页
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规同时转发到微博