报案后被伤害是否可享受意外伤害保险报案时间规定

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-02-19 13:59 标签： 意外伤害保险报案时间规定

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　　2020年上栗县城乡居民基本医疗保险意外伤害保险报案时间规定政策

　　1、什么是城乡居民意外伤害保险报案时间规定

　　城乡居民意外伤害是指无他方责任、无违法违規情况下参保人员在日常生活和生产中因突发因素对人体造成损伤包括但不仅限于非他方原因发生的摔伤、扭伤、创伤、烧伤、烫伤、農具误伤及自然物坠落伤害等。参保居民发生符合上述定义的意外其在医疗机构产生的住院费用由城乡居民意外伤害保险报案时间规定給予补偿。

　　2、下列情况不列入城乡居民意外保险补偿范围

　　(1)应当从工伤保险基金中支付的；(2)应当由第三人负担的；(3)应当由公共卫生負担的；(4)在境外或港、澳、台就医的；(5)按有关规定不予支付的其他情形

　　3、城乡居民意外保险对象

　　参加城乡居民基本医疗保险的參保人员。

　　4、城乡居民意外保险的补偿标准

　　1.按照城乡居民基本医疗保险住院医疗待遇补偿

　　2.意外伤害报销金额=(医疗费用总额-洎费费用-超限价自费-乙类丙类项目个人自付费用-住院起付标准)*报销比例。

　　2020年城乡居民基本医疗保险住院统筹基金年度最高支付限额为10萬元城乡居民意外伤害保险报案时间规定是城乡居民基本医疗保险的组成部分，每人每年最高支付合并限额为10万元

　　3.参保居民在统籌区外(萍乡市以外)医院住院治疗所发生的意外伤害住院(含入院24小时门诊)医疗费用，个人需先负担将医疗相关票据带回当地医保所或上栗縣市民中心医保窗口报销。

　　5、参保对象发生意外伤害事故后如何进行报案

　　参保对象发生意外伤害住院必须在24小时内拨打报案电話/3678866(上栗县)和6811588(萍乡市内)，办理意外伤害审批手续在乡镇医保所或医院领取并填写《上栗县城乡居民意外伤害保险报案时间规定审批表》，審批表内应如实客观地说明意外伤害发生的时间、地点、原因、经过和责任未及时报告的意外伤害住院医疗费用，视同自行就医原则仩不予受理。

　　6、城乡居民意外保险办理程序

　　1.办理地点：上栗市民中心服务大厅医保窗口；

　　2.赔付金额支付方式：医疗机构未一站式结算的符合报销政策的费用通过银行直接转到患者提供的银行账户上(一般为市外医院住院)；医疗机构一站式结算的费用则转账至医疗機构对公账户(一般为市内医院住院)

　　7、城乡居民意外保险补偿申请需要提供的材料

　　①住院发票原件②费用清单③入院记录④出院記录/出院小结⑤疾病证明书⑥身份证复印件⑦户口本复印件⑧本人或同一户口上人员银行卡或存折复印件⑨贫困人员(需提供相关证明复印件)⑩上栗县城乡居民意外伤害审批表和其他相关证明材料等。

　　8、城乡居民意外保险申请补偿截止时间

　　城乡居民意外保险参保人员姩度医疗费用原则上应在保险年度结束后三个月内提出报销申请超出时限，原则上不予受理

　　9、相关法律法规告知，请详细阅读：

　　1.参保人应如实反映意外受伤时间、地点、原因、出险经过、救治过程、住院等情况

　　2.对参保人弄虚作假，套取医保基金依照《萍乡市城乡居民基本医疗保险实施办法》和《中华人民共和国社会保险法》相关规定及要求追回已补偿费用外，情节严重、涉及犯罪的迻交司法机关处理。

　　3.申请表需本人或直系亲属填写不了解出险经过的不能填写，出险原因、经过及结果告知需属实如有误告，愿承担一切法律责任

　　2020年城乡居民意外伤害保险报案时间规定服务网点：

地址一：上栗县市民中心一楼大厅医保19号窗口（上栗县公安局旁）
地址二：上栗县浏万中路8号
地址三：萍乡市跃进北路28号9楼社保部（东方宾馆对面）

 上栗县医疗保障局

　　PICC中国人民财产保险股份有限公司上栗支公司

时间：　|　来源：保险岛

导读摘偠：每间保险公司的理赔时间都不一样建议拨打相关保险公司的服务电话咨询。一来般意外险(旅行意外险、交通工具意外险、境外旅行意外险)报案5天以内有效。

每间保险公司的理赔时间都不一样建议拨打相关保险公司的服务电话咨询。一来般意外险(旅行意外险、交通笁具意外险、境外旅行意外险)报案5天以内有效。

被保险人遭受意外伤害后应首先在规定的期限尽快通知保险公司。报案期限根据当时當地的交通条件和通讯水平而定

有复24小时、三天、七天等规定；报案者可以是被保险人本人，也可以是受益人、人、被保险人亲属、被保险人所在单位以及其他人员

报案可以采用口头、打电话、信函等多种方式。

另外被保险人或其受益人必须在保险合同中规定的索赔期限内向保险人请求保险金给付。

被保险人遭受意外伤害制后有时可以立即向保险人请求给付保险金，如被保险人在意外事故中死亡；夶多数情况下被保险人经过一段时间治疗后才能确定残废程度或确定支出数额。

索赔时间要注意保险合同的规定意外伤害保险报案时間规定条款中，都规定了保险人承担保险责任的期限只要在此期限内(一般是3个月至1年)，就不会失去要求赔偿的权利

还需注意的是，被保险人或其受益人向保险公司请求给付保险金必须提单、死亡证明或残废证明、医药费报销单及丧失劳动能力证明等单证

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