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2015年新农合大病保险保障范围
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摘要：新农合大病保险是在新农合基本医疗报销基础上，对参合患者符合规定的高额医疗费用再给予二次报销补偿，那么，2015年新农合大病保险能报销多少呢？金投保险网小编介绍，2015年新农合大病保险保障范围如下：
（gold.org/），大病是在新农合基本医疗报销基础上，对参合患者符合规定的高额医疗费用再给予二次报销补偿，那么，2015年新农合大病保险能报销多少呢？金投小编介绍，2015年新农合大病保险保障范围如下：
一、全省统一提高筹资标准和统筹基金年累计最高支付限额
（一）统一提高筹资标准。2015年，我省新农合人均筹资标准提高到450元/人，其中各级财政对新农合的补助标准提高到360元/人，农民个人缴费标准提高到90元/人。
重度残疾人、对象、五保户、优抚对象、低收入家庭60周岁以上老年人和未成年人，以及市县人民政府确定的特殊对象，其个人缴费部分财政全额补助，非重度残疾人个人缴费部分财政补助50%，所需资金从市、县城乡医疗救助资金中列支。
（二）2015年统一提高统筹基金年累计最高支付限额为15万元。
二、参合对象范围
原则上属农业户籍的农村居民，均以户为单位参加户籍所在地的，重点为农业户籍的在校中小学生和少年儿童。外出务工、失地农民（农转非）、回农村居住的大学毕业生、复员退伍军人等农村常住人员和县级人民政府规定的其他人员，可以自愿参加新型，但不得重复参加城镇和，一旦发现重复参合（保），将视情况予以取消待遇。
2015年居民大病保险的补偿政策有什么变化？
2014年是我省全面开展城乡居民大病保险制度的第一年，考虑到原新农合实行的20类重大疾病的政策过渡，采取了按病种费用补偿与按额度补偿相结合的办法，对20类病种医疗费用单独给予补偿，对其他疾病患者按额度给予补偿。从长远来看，大病保险按医疗费用额度补偿更加公平合理。因此，按照13号文件的规定，从2015年起，我省居民大病保险取消按病种补偿政策，原规定的20类重大疾病不再单独给予补偿，全部按医疗费用额度给予补偿。居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病费用，经居民补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分，由居民大病保险给予补偿。居民大病保险的医疗年度为1月1日至12月31日。
国家六部委文件和13号文件规定，大病保险以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策。起付标准可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城乡居民年人均可支配收入为判定标准。根据我省城乡居民人均可支配收入状况，《实施方案》规定，2015年，全省居民大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上（含20万元）以上的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元的补偿。与2014年相比，起付标准提高了2000元，最高支付限额提高了10万元，补偿比例增加20万元以上一档并提高5个百分点，体现政策进一步向重大疾病患者倾斜。
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意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金
意外保障/意外身故、残疾：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾，按合同约定比例给付残疾保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额后100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、伤残：在保险期间内，若被保险人因在旅行时遭受意外伤害，并自事故发生之日起365日内因该事故身故的，保险公司按保险金额给付身故保险金；因该事故造成本保险合同所附《人身保险伤残评定标准》所列伤残项目的，保险公司按该表所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。
健康医疗保障/意外医疗：在保险合同有效期内，若被保险人旅行时遭受主保险合同约定的意外伤害事故，或罹患疾病，且自发生意外伤害事故或罹患疾病之日起90日内进行必要合理的治疗，保险人依据本附加合同约定，对被保险人在90日内已支出的、必需且合理的实际医药费用给付保险金。
意外保障/意外身故及伤残：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外门急诊与住院医疗：若被保险人因意外伤害在二级以上（含二级）公立医院诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，保险公司在扣除社保等其他途径已经获得的补偿以及100元免赔额后，对其余额按100%比例给付医疗保险金。
意外保障/主险一般意外伤害保险：被保险人因意外伤害事故导致身故、残疾的，保险公司按约定保额给付。
意外保障/主险特定交通工具意外伤害保险：境外旅行期间以乘客身份特定交通工具时因意外伤害导致身故、伤残，保险公司将给付保险金补偿。（本保障可与意外身故、伤残保险金累计赔付）
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
意外身故、残疾及烧烫伤：10万元
紧急医疗运送和送返：20万元
保险顾问在线
问：咨询一下中英人寿的吉..
并且确诊时所患疾病未达到重大疾病程度，将...
Q:你好，我想问一下，我发生意外事故，现在合作医疗还没有报下来，如果距事故发生超过180天还没理赔，意外险还能报吗？谢谢！
Q:你好：麻烦问一下，我的保险已经交了,怎样才能在网上查到?
Q:什么是安贷宝
Q:我的户口已经落户在现在所在城市&但是身份证信息还是以前老家的&。现在单位要解除合同要失业证&，办理失业证身份证信息是以前老家的可以办理吗
Q:您好，小孩10岁买国寿福禄鑫尊适合吗
Q:新农合最长多长多少时间能去办理报销，跨年呢?
Q:我要出国两年，车子就放在家里不开了。然后我这个车子的保险不办可以吗？
Q:你好。怎么查理赔
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我的意见：2015大病保险最新消息：大病医保与职工医疗保险区别-医保知识 - 社保网
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2015大病保险最新消息：大病医保与职工医疗保险区别
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　　2015大病最新消息：大病与职工区别 备受老广关注的广州大病医保方案将在日正式推出。尽管这一消息早在今年7月就已有官方披露，但直到上周，中国人寿成功中标广州市城乡居民大病医疗保险项目，“靴子”才算真正落地。
　　根据中标公告显示，由中国人寿提供为期3年的城乡居民大病医疗保险项目，每人每年保费仅需28.6元，预计将有470万参保人群可享受这一保障项目。按照业内人士测算，实施大病医保政策后，这类参保人群一年最高可以报销大病医疗费或将超过30万元。一般而言，30万元的报销额度似乎已能保障日常的疾病风险。那么，在大病医保新政到来之际，是否有必要购买重疾险呢?
　　问题1：我可以参加大病医保吗?
　　所谓的“大病医保”，即城乡居民大病保险，就是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”。也就是说，参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，也可以部分或全部通过大病医保来支付。
　　广州市人社局医保处的有关负责人此前在接受记者采访时也指出，大病医保并非特指哪些病种，而是指参保人在治疗重大疾病时，对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。“只要是在符合《广州市社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围》里的用药目录和诊疗项目等，就可以报销。”
　　按广州市对城乡居民大病医保项目的推进计划，覆盖全广州的大病医保将在明年1月1日实施，同时，大病医保项目也将统一城乡居民医保。届时城镇居民医疗保险、新农合将统一参保标准和待遇，合并为城乡居民医保。
　　那么，哪些人群才可以算是参保人呢?此次广州城乡居民医保办法适用对象为大中专院校、中小学校的全日制在校学生;以及具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民，包括未成年人(未满18周岁的非在校学生)、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。
　　据中国人寿广州市公司有关人士介绍，明年的大病医保项目也必须是参加了城乡居民医保的人群才能享受待遇。这就意味着，尽管大病医保已涵盖了广州城镇居民260万人，农村居民210万人，但是未参加任何的人群，以及参加了职工医保体系或者享有公费医疗的群体则不能享受大病医保待遇。
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大病医保与职工医疗保险有什么区别？
　　备受老广关注的广州大病医保方案将在日正式推出。尽管这一消息早在今年7月就已有官方披露，但直到上周，中国人寿成功中标广州市城乡居民大病医疗保险项目，&靴子&才算真正落地。
　　根据中标公告显示，由中国人寿提供为期3年的城乡居民大病医疗保险项目，每人每年保费仅需28.6元，预计将有470万参保人群可享受这一保障项目。按照业内人士测算，实施大病医保政策后，这类参保人群一年最高可以报销大病医疗费或将超过30万元。一般而言，30万元的报销额度似乎已能保障日常的疾病风险。那么，在大病医保新政到来之际，是否有必要购买重疾险呢?
　　问题1：我可以参加大病医保吗?
　　所谓的&大病医保&，即城乡居民大病保险，就是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予&二次报销&。也就是说，参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，也可以部分或全部通过大病医保来支付。
　　广州市人社局医保处的有关负责人此前在接受记者采访时也指出，大病医保并非特指哪些病种，而是指参保人在治疗重大疾病时，对于所发生的大额医疗费用在基本医保报销的基础上再次予以报销。&只要是在符合《广州市社会保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施范围》里的用药目录和诊疗项目等，就可以报销。&
　　按广州市对城乡居民大病医保项目的推进计划，覆盖全广州的大病医保将在明年1月1日实施，同时，大病医保项目也将统一城乡居民医保。届时城镇居民医疗保险、新农合将统一参保标准和待遇，合并为城乡居民医保。
　　那么，哪些人群才可以算是参保人呢?此次广州城乡居民医保办法适用对象为大中专院校、中小学校的全日制在校学生;以及具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民，包括未成年人(未满18周岁的非在校学生)、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。
　　据中国人寿广州市公司有关人士介绍，明年的大病医保项目也必须是参加了城乡居民医保的人群才能享受待遇。这就意味着，尽管大病医保已涵盖了广州城镇居民260万人，农村居民210万人，但是未参加任何社保的人群，以及参加了职工医保体系或者享有公费医疗的群体则不能享受大病医保待遇。
　　问题2：大病医保和城镇职工医疗保险有什么区别?
　　面对名目繁多的社会医疗保障项目，事实上很多城乡居民并不清楚。其实，大病医保和城镇职工医疗保险有很大的区别。一般而言，大病医保是在城乡居民基本医疗保险基础上的&再保险&，也就是针对城乡居民基本医疗保险参保人的&二次报销&，其与城镇职工医疗保险是两套不同的保障体系。
　　首先，城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇;而城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限(男25年、女20年)的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。
　　其次，面对人群不同。正如上述内容所述，城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的，但没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;而城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。
　　另外，缴费标准及保费来源也大有不同。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上，政府会给予适当补贴;而城镇职工医保则由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。
　　总体而言，城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上要略低于职工医保。业内人士介绍，城乡居民大病保险设立的目的是解决群众反映强烈的&因病致贫、因病返贫&问题。根据此前公布的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人群大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担。
　　问题3：大病医保如何报销?可以报销多少?
　　据了解，广州大病医保实施方案明确，参加大病保险后，个人自付医疗费用全年累计超过1.8万元的费用，由大病保险金支付50%;参保人全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额的费用，由大病保险金报销70%。在一个城乡居民医保年度内，大病医保年度累计支付最高限额为12万元。
　　同时，如参保人连续参保2年以上、不满5年的，最高支付限额另行增加3万元，即15万元;连续参保满5年的，最高支付限额另行增加6万元，即如果参保人连续参保满5年，则参保人在享受城乡居民医保待遇的基础上，最高能享受大病保险待遇达18万元。
　　根据这一方案，有业内人士测算，广州市2015年医保年度最高支付限额标准约为18.28万元，而大病保险的&二次报销&支付限额可达12万元。也就是说，2015广州大病医保参保人一年最高可以报销大病医疗费或将超过30万元。一般而言，30万元的报销额度似乎已能保障日常的疾病风险。
　　那么，大病医保需支付多少钱呢?业内专家介绍，目前各地的筹资标准在人均20元左右，但按照官方权威测算，要达到人均筹资40元，才可能达到有效缓解因病致贫的目标。不过，按照广州市大病医保项目中标方案，为期三年的由中国人寿提供的大病医保保费仅为每人每年28.6元。
　　此外，值得一提的是，按照目前《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》，如果今年9&12月期间，个人缴纳152元费用，即可享受2015年全年的居民医疗保障。这对于那些尚未参加任何社保体系的人群，将是十分利好的消息。
　　问题4：有了大病医保，还需要另外购买重疾险吗?
　　在大病医保新政到来之际，不少市民会有这样的疑问，&如果我有医保，而且大病医保又可以二次报销，那是否还有必要再买重疾险呢?&对此，保险业内人士建议，尽管大病医保出台后，能缓解普通市民的医疗负担，但商业险的价值仍然不能忽略。
　　事实上，大病医保的出台，根本是为患重大疾病兜底的，解决因病返贫，对于一些困难病患家庭，城镇居民大病救助可以帮助患者解决燃眉之急，给予一定的经济补贴，但是在大病面前，政府报销资金往往难以覆盖全部个人全部支出。
　　从事保险行业多年的黄先生告诉记者，一般来说，住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高，而社会医疗统筹基金又是&保而不包&，更何况，大病保险的保障范围仍限定在医保目录内，有些费用并不属于报销范围的费用。&在重大疾病面前，大病医保往往也是捉襟见肘。&
　　需要指出的是，对于大部分低收入人群来说，能享受到大病医保毕竟是一件大好事，而且在看病时超过一定费用，交费时医院就会自动结算补偿，解决了大病的急需用钱状态。不过，这并非意味着就可以完全不需要医疗和重疾类商业产品。
　　商业重疾险的特点就是以特定重大疾病为保障对象，当参保人患有规定的病种之后，保险公司按照合同约定给予赔付。与大病医保的赔偿方式不同，商业保险看病情种类赔偿，一旦符合合同规定里面的大病种类，则马上进行全额赔付，赔付也不会因为有大病医保的报销而有所缩水。其实，重疾险与大病保险并不矛盾，反而是大病医保最好的补充。
　　问题5：怎么购买合适的重疾险?
　　那么，如何才能买到适合自己和家庭的重大疾病保险呢?业内人士建议，选择重疾险时可遵循一个原则：选择保障疾病全面、实用性强的产品，即覆盖常见重大疾病数量较多、癌症疾病重点保障的产品。&投保者不妨根据年收入水平，以及个人收入对家庭总收入的贡献度来确定投保金额，投保范围并非越广越好，适合最好。&
　　从目前来看，国内重大疾病的医疗开销通常在30万元以内，根据用药和治疗方法的不同选择，医保能报销的比例也不等。考虑到重大疾病手术后恢复期通常在6个月到2年，其间的营养费、护理费也会是一笔不小的支出，投保人可根据家庭年收入的因素确定保额和支付方式。
　　在购买重疾险产品时，即使消费者手头宽裕，可一次性付清保费时，也建议消费者选择更为经济的期缴方式。&对多数消费者而言，相比一次性缴清，购买同样的重疾保额，缴费年限越长，如10年、20年、30年等，每年的保费会低很多，缴费压力更小。&
　　业内保险专家指出，中国保协颁布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中列明了25种重大疾病，目前市场上所有商业重大疾病保险都是以此为保障核心的。可以说，这些重大疾病是在统计数据基础上筛选出的最常见的重大疾病种类。
　　既然重疾保险产品的核心保障都是一致的，那么相对于比较单纯的保障疾病种类，该专家建议消费者不妨更多关注重疾产品的功能和服务，比如有些重疾产品就包括了轻症重疾的保障，有重大疾病&二次赔付&或&三次赔付&等功能，对消费者而言都是一些高附加值、更实用的保险选择。
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此外，在一些地区的政策中，大病医保并非特指的病种，而是参保人在治疗重大疾病出现家庭&灾难性医疗支出&进行报销的医保制度。超过家庭一般消费的40%即认定为家庭&灾难性医疗支出&。大病医保报销支付比例达到50%以上，今后还会逐步增加。
责任编辑：莫元婧
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《大病医保包括哪些病及报销比例,大病医保制度在中国尚存多少难题》是有三思教育网（）为你整理收集：
　　日，李克强总理主持召开国务院常务会议，部署进一步做好困难群众冬春生活安排和重特大疾病医疗救助工作等工作。李克强说，“对于很多家庭来说，重病切实是‘不能承受之重',各部门要加强联动、完善制度建设，加快推进重特大疾病医疗救助，缓解因病陷入困境群众的’不能承受之重‘.”　　“刻章救妻”、“自锯病腿”、“抢钱救儿”、“代买印度抗癌药入狱”……因医疗保障缺位而无法得到有效救治的大病家庭时常见诸媒体。在“低水平，广覆盖”的初级目标基本完成之后，如何防止“因病返贫”,实现“病有所治”,“大病医疗保险”被寄予厚望。然而大病医保的出台并非坦途，而此项政策所衍生的问题和疑问也随之而来。　　日，时任国务院副总理李克强主持召开国务院深化医药卫生体制改革领导小组第十一次全议，首次提出要提高重特大疾病保障水平。日《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》由卫计委等六部委联合发布，拉开了我国国家大病医保制度的序幕。　　大病保险的定义及参保范围　　国家大病保险中关于大病的定义跟商业重疾险完全不同。这个大病的概念是经济概念，而非临床病种概念。根据世界卫生组织关于家庭“灾难性医疗支出”的定义，一个家庭强制性医疗支出，大于或者超过家庭一般消费的40%,就被认为出现了医疗灾难性支出。即当城镇居民、农民当年个人负担医疗费用分别达到当地城镇居民年人均可支配收入、农民年人均纯收入时，就会发生灾难性医疗支出，就达到了大病所判定的标准。　　按照国务院医改办对东、中、西部1亿个样本数的统计和测算，大病发生的概率大概在千分之二到千分之四左右，按照城镇居民和新农合参保(合)人数测算，全国大概是200万--400万人左右。　　大病保险保障范围为城镇居民医保和新农合的参保(合)，不包括城镇职工医保。报销方式为&“二次报销”机制。大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予实际报销50%以上。按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。原则上不设置最高支付限额。保费由基本医保结余费用支出，参保人不需要另行缴费。　　大病保险的“公私合作”实施模式　　出于降低社会管理成本的目的，在大病医保中国家引入了商业保险机构进行大病保险管理。据政府解释，引入商业保险目的是运用现代金融保险工具，发挥“经济杠杆”效用，可以做到政府不多花一分钱、老百姓不多出一分钱，但保障水平大幅提高。　　根据媒体报道，我国&“大病再保险”的顶层设计来源于江苏的“太仓模式”.是指从基金中提取部分经费购买商业保险，并提高赔付额度。中标的商业保险机构以保险合同形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。　　国家大病险具有鲜明的“公私合作”特点：政府主导，商业健康险公司无定价权，无核保筛选风险(带病投保等逆选择加剧)，无核/拒赔权，医院和社保机构不参与共保(无法避免过度医疗消费)，暂无再保险安排，团险形式为主。　　国家大病险的这些特点都会导致赔付率极高。既然这样，为何各家商业保险公司还要这么卖力地赔本赚吆喝呢。据业内人士分析，保险公司积极参与的目的有二：(1)得到参保居民的各种基本信息(基本信息、收入情况、既往病症、就诊情况等)，进行二次商业开发;(2)得到参与当地大病保险带来的政府层面对销售商业健康保险的支持。　　国家对保险公司承办大病保险的原则是“保本微利”,由于前期存在亏损风险，需要有较雄厚实力的大中型险企才能长期支撑。事实上参与大病保险的商业保险公司确实以大中型险企为主，中国人寿是态度最为积极的。人保健康、平安养老保险、人民财产保险、太平洋人寿等均有参与。　　地方参保人群范围比较　　由于地方经济实力不同，保险筹资能力不同，各家省政府对能享受大病保险的参保人群规定并不一样。　　北京：城镇(城乡)居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的参保人员。　　上海：居民大病保险适用于参加本市城镇居民基本医疗保险的全体参保人员。　　广东：适用对象为大中专院校、中小学校的全日制在校学生;以及具有本市户籍且未参加职工社会医疗保险的城乡居民，包括未成年人(未满18周岁的非在校学生)、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。参加了职工医保和享受公费医疗的市民将不能再次参加居民大病医保。　　浙江：参加城镇职工基本医疗保险、城镇(城乡)居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的参保人员统一纳入大病医疗保险制度范围河南：结合11月1日推出的新农合定额补偿政策，定额补偿病种患者在县、乡两级医疗机构住院的，实行定额补偿后，其自费医疗费用还可纳入新农合大病保险合规自付费用范围，符合大病保险条件后可享受“二次报销”;在市级及以上医疗机构住院发生的自付部分费用不能纳入新农合大病保险保障范围。　　目前，国家大病医保的参保人群尚不包括职工医保，但显然浙江的医保政策相对超前，已经将福利推广至职工群体。而河南的大病医保则通过报销政策有意识地引导患者在县、乡两级医疗机构就诊。北上广的医保政策相对更加保守一些，考虑到一线城市巨大的人口总量，这样的保守也是有意义的。待全国试点经验成熟一些后再进行整体上的政策调整，有助于医保政策平稳运行。　　大病保险相关政策回溯　　截至2016年11月底，我国大病保险已覆盖219个地市、1563个县(市、区)，其中，河南、吉林、甘肃、青海等地已在全省范围内推开大病保险工作并实行省级统筹。回顾一下大病保险进程中的国家文件发布情况。　　日，《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》由卫计委等六部委联合发布，拉开了我国国家大病医保制度的序幕。　　日，国务院医改办发出《关于加快推进城乡居民大病保险工作的通知》。　　2016年5月底，国务院办公厅下发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》第十五条：健全重特大疾病保障制度。在全国推行城乡居民大病保险，规范委托商业保险机构承办。　　日，国务院办公厅印发《关于加快发展商业健康保险的若干意见》。第四项第一条：全面推进并规范商业保险机构承办城乡居民大病保险。　　日，国家卫计委、财政部六部委发布《关于做好2016年新型农村合作医疗工作的通知》，指出要全面实施大病保险制度，2016年底前，以省(区、市)为单位实现城乡居民大病保险的统一政策，统一组织实施。　　大病保险制度目前存在的问题　　虽然大病保险政策的通过相对顺利，在政府的强力推行下各地实施也还是比较积极，但开历史先河的“政府主导，商保承办”模式是否确实能够在制度执行中顺利推开，短时期内尚无法定论。问题有三：　　(1)筹资能力薄弱：由于大病医保的筹资是建立在基本医保制度的结余资金基础之上，因此，基本医保这个大池子如果亏空，必然也会导致大病医保无法继续。而日，《中国医疗卫生事业发展报告2014》发布，预测2017年城镇职工基本医疗保险基金就将出现当期收不抵支的现象。到2024年就将出现基金累计结余亏空7353亿的严重赤字。这对于根源自基本医保资金的大病医保显然不是好消息。如何保持国家大病医保政策的稳定运行，有待深入探讨。办法之一是增加财政对大病医保的投入。　　(2)过度医疗隐忧：大病医保的赔付是建立在医疗费用超过某个额度的基础上。在实际执行当中，是否会出现为了达到赔付线而进行反复过度医疗，浪费医疗资源的道德风险?这个风险谁也无法控制。经常见诸媒体的骗保案件警示必须依靠制度，而不是仅仅依靠道德来约束参保人的行为。　　(3)商业保险逐利：引入商业保险公司，虽然有提高效率和专业化程度的优点，但也需看到，商业机构的特点决定其逐利的需求。商业大病保险是不保已经生大病的人的，这也是出于其回避风险的需要。而国家大病保险要求可以带病投保，这是基于大病保险是一项社会公益政策的本质。公益性与商业性某种程度是必然存在冲突的。现在大病保险刚试行两年半，各家险企还是抱着尝试的心态加入合作，预期上能够承受三年之内的不理想营业成绩。但三年之后，如果不但不能盈利，反而亏损极大，这些险企还能有足够的积极性参与吗?　　国家大病保险制度的未来会如何发展，仍需拭目以待，盲目的乐观无济于事，但此医疗保险机制上的重大创新仍然是社会意义重大，值得谨慎尝试的。
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齐齐哈尔市居民大病医疗保险将出新政　　齐齐哈尔市人力资源和社会保障工作会议26日在人社局会议室召开，提出重点做好居民大病医疗保险启动等各项工作。　　副市长郝明哲出席会议。　　2016年市人社局工作取得显著成效，全部超额完成年度目标任务。其中，城乡一体化就业创业服务体制机制改革实现重大突破，实现城镇新增..…
一直以来，得了大病看病难一直是困扰群众的最大因素。据江苏镇江社保局最新消息称，2016年江苏镇江城乡居民大病保险起付线标准为15000元，超过以上的医疗费用，大病医疗保险分段累计按比例支付。起付标准以上至5万元(含5万元)以内的部分，大病保险支付50%;5万元以上至10万元(含10万元)以内的部分，大病保险支付60%;10万..…
　萧山大病医保制&惠及110余万人　　人社部表示，年内将实现大病医保全覆盖。萧山情况如何?昨日，记者从区社保中心了解到，我区在大病保险全覆盖上其实已走在前列，目前所有参加医保的参保人员都可以享受大病保险待遇，惠及110余万人。　　“2+1”医保制度为患大病“卸包袱”　　所谓大病医保，是指在基本医疗保障..…
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我省大病医保最低报销比例提高5个百分点　　调整后达55%，资金由统筹基金出，参保人无需额外缴费　　今年年内，我省大病医保平均最低报销比例将提高5个百分点，其他段的报销比例，各市可根据基金实际情况进行调整，调整后，我省大病医保最低报销比例将达到55%。这部分资金将由统筹基金出，参保人无需额外缴费。　　省人..…
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