滨州医学院附属医院病人住院医疗就医须知-滨州医学院附属医院
滨州医学院附属医院病人住院医疗就医须知
住院医疗就医须知
尊敬的各位患者：
欢迎您选择了滨医附院就诊！滨医附院全体医务人员将竭诚为您提供优质的医疗服务！
为了方便您出院时当场在我院办理报销，我院已与滨州市各县区城镇职工、城镇居民、新农合及淄博市城镇职工、城镇居民、高青新农合微机联网。
温馨提示：
一、住院时，请仔细核对入院证、参保证(卡)、身份证上的姓名、年龄是否相符。如填报错误，将无法在我院报销。
二、为避免患者身份发生错误，请您到住院一部身份核实窗口进行身份核实，同时请您出示身份证及有关参保证件。
三、到住院处办理住院手续。（城镇职工、居民、沾化新农合患者）请您再到医保、新农合登记窗口办理联网登记手续。如果您证件准备不全，务必在入院
3日内带全证件补办登记联网，逾期将无法办理，后果自负。
四、未成年患者入院请出示户口簿及监护人身份证，以备随时核查患者身份。
五、医保证、社保卡及农村合作医疗证仅限本人使用，不得转借或冒用他人证件办理住院手续。一经发现，取消三年参保资格并没收参保证(卡)。
六、入院后，管床大夫、护士对患者身份进行核实，查看患者本人与身份证是否相符，填写“滨州医学院附属医院住院证明”并签字。
七、患者入院后，不得离开医院。根据滨州市人力资源和社会保障局滨人社字《2010》14号文件规定：对一次检查不在医院住院治疗者包括检查时解释已出院的，扣除住院费用的20%。二次检查不在医院治疗的基本医疗保险费用不再支付。
八、出院窗口办理出院。
九、出院报销所需要的资料：
城镇职工：出院结算单据、住院证明和出院记录（出院时大夫提供）。到城镇职工窗口办理报销手续。
城镇居民：持社保卡、出院结算单据、住院证明和出院记录（出院时大夫提供）。到城镇居民窗口办理报销手续。
新农患者：持合作医疗本或合作医疗卡、患者本人身份证复印件（未成年患者的户口本及监护人身份证复印件），领款人的有效证件、出院结算单据、住院证明和出院记录（出院时大夫提供）。到新农合结算窗口办理报销手续。
十、无棣新农合患者住院两天内，由我院医疗保险与合作医疗处照像上传方可报销。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 医院急救电话：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 职工居民报销电话：
&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&新农合报销电话：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 医保咨询电话：
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 滨医附院网址：
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滨州医学院附属医院医疗保险与合作医疗处上海人在外地就医，怎么报销？_百度知道
上海人在外地就医，怎么报销？
上海人异地就医报销办法： [办理医疗、生育保险等需提供以下资料] 1、基本医疗保险所需资料是：出院小结、住院病案首页、住院发票、住院费用清单（以上四项均盖公章）,医疗保险卡及复印件、癌症病人需提供病理检查报告单（活检报告），输血病人需提供符合输血指标的肝功能及血常规检查报告单，外伤病人需要单位证明及目击证明、证明的格式和内容详见证明模式。 2、生育保险所需资料是：出院小结、住院病案首页、住院费用清单、住院发票、（以上四项均盖公章）出生医学证明原件及复印件、准生证原件及复印件、结婚证原件及复印件、单位证明、单位证明格式及内容详见证明模式、医疗保险卡原件及复印件。 3、报销者发票及清单上的金额必须相符并只对经正常办理转院、转诊并申请备案登记者。 4、未办理转院、转诊的不给予受理。 5、异地就医的只限转公立医院的。参考资料：《上海市小城镇社会保险暂行办法》
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你交纳的是什么性质的保险，职工医保，居民医保，商业保险？投保的种类不同，操作方式也是不一样的，如是职工医保，在外地就医前，需先询问投保点的医保中心，在沈阳哪几家医院就医可以回上海凭发票报销，是只报销急诊的费用，还是门诊也可以报销，如可以报销的话，需要办哪些手续，需要沈阳医院开具哪些书面材料。是否能报销，报销的额度是多少，完全取决于上海方面的投保点。
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出门在外也不愁医院对医保病人的真实态度是什么样的？
加在最前面的话，呼吁大家不要饮酒吸烟，饮食清淡，少吃外食，注意科学锻炼。-----------------------以前曾听人说，上海的医院更喜欢收治自费病人，医保病人对医院来说是亏本的。本地人看病反而比外地人更难！当时不放在心上。如今家有病人急症，先是在某知名大院做了个医生建议的微创手术，出院四天即复发吐血，急救返院，当晚医院给走了绿色通道入病房诊治抢救。当时非常感激。因抢救耗费高额，没几天的诊疗费就近四万。医院在没有确诊止血的情况下就要求出院。说因医保用户，四万是个门槛，不能继续接收，并承诺若有反复病发回来仍可入病房收治。这次仅仅两天就再次出血。挂了急诊后，病房不再接收。我们去看过病房有四个床位，却被告知已经预定，要等待。急诊室拥挤的步履艰难，没有隐私，家属连个安稳的座椅都难求。再次去病房询问时，当时要求出院并答应若病发可收治的医生已不耐烦，挥手驱赶要求回去等着并不要再来问了。眼看着病人越来越费力，家属跟着连轴煎熬身体拖垮。所见的医生护士却个个冷脸无情，心中非常难受。只恨自己无权无势，没有人脉。现在医院是否对医保病人的看病消费有所限制？有不能放到台面上的潜规则？？？----------------看了各位的回答感到满腹哀伤。我们每个月老老实实缴纳四险一金，生了大病却因属于本地医保，连诊治的机会都难求。是否必须扔了医保卡自掏腰包才行？现在家人总算命大，捱过了这一劫，在急诊留观三四十个病人的拥挤中顽强求生。以后，下一次，下下次，我也不知道该怎么办。。。
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这个说多都是泪，去年我们科亏了约二十万，医院直接要我们科室承担30%啊，差不多七万啊，就科室几个医生承担啊，每个月奖金扣2000元，连扣几个月啊。我们累死累活换来的是扣奖金啊！现在医院政策是医保亏损扣30%，医保有剩余奖励3%，见过这么无耻的政策吗？去年亏了今年想赚回来都不可能啊。经过我们今年的努力，今年基本是不会亏损了，结余也不多，最少不会被扣钱了。(鉴于有钻医保漏洞的行为，为避免被医保局的人看到，之前写的控制医保费用减少亏损的措施我已经删了)------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------以下内容严禁转载，仅作为内部交流，如果捅到媒体绝对会被媒体歪曲，最终成为医生的批斗会，请给医生一条活路，不要再给脆弱的医患关系雪上加霜了-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------一、现行的医保制度（地区间有差异，不是普遍如此）：1.现在医保局是按单病种向医院付费，也就是说，不管一个病人，他得了几个病，医生给他治疗了几个病，都只按他住院病历里的第一个疾病诊断付钱，也就是只给一个病的钱。2.每个病种的医保费用是有限额的，超过限额由医院自己承担。3.医保病人住院是出院时直接结算。也就是假如住院花了1万元，病人出院时只要交,4000元即可，未交的6000元是由医院垫付，到最后由医保局在年度结算时统一给医院。4.出院后未满14天再次因同一种病入院的患者，算一次住院，前后住院费用叠加且只报销一次。由此可知，假如一个重病人，有A,B,C三种疾病，医院为该患者治疗A疾病花了5000，B疾病花了3000，C疾病花了2000，总费用花了10000，出院结算时，患者自己出4000，医院垫付了6000元。那这6000元要等年度结算时由医保局来给，以前的政策，这6000元医保局是全给的，所以不存在医院亏损的问题。现在政策不同了，医保局说，我只能按单病种付费啊，也就是按A的病种限额给钱，A病限额是5000元，经过计算（一套公式），医保局为这个病人付费3000元。那么医院就要亏损00元。假如一个轻病人，只有A一种疾病，医院为治疗该患者花了4000元。出院结算时，患者出1600元，医院垫付2400元。到年底结算时，医保局说，A疾病限额是5000元，经过计算，医保局为该病人付费3000元。那么医院就因治疗这个病人赚了0元。医保局的本意是，通过这种方法限制医疗费用，避免医保支出太多，然后要医院利用从轻病人身上赚的钱，来补治疗重病人造成的亏空。因此，决定一个医院医保是否亏钱的主要因素是：重病人及多个病的病人的比例。事实上，重病人都喜欢去大医院看，因为病情重啊，大医院技术高，很多重病只有大医院搞的好啊。因此这个政策造成的结果是：大医院重病人比例很高，巨亏。小医院轻病人为主，赚钱好海森。中国的公立医院都是自负盈亏的，政府每年给医院的经费大概只占医院总支出的10%左右，90%的医院运转费用需要医院自己去赚。而医保病人对于医院来说很有可能是赔钱的。因此医院对医保病人的态度是这样的：1.轻病人，单一病的病人：很好，大大的好。2.重病人，多个病的病人：又是要我贴钱的货。以前的医保政策，由于医保都是按比例全报，医院不会亏损，医生在治病时不用去考虑费用的问题，只考虑如何治病，给患者的治疗都是最好的治疗方案。因此医院、患者都是受益方，国家是吃亏方。但因此导致医疗费用逐年升高。国家认为不能负担全民这种高质量医疗的费用，只愿意提供基本医疗保障，就是比较普遍、低廉而非最新最好的医疗服务。这样只需较少的医疗支出就解决全民的看病问题。通俗说就是既要马儿吃的少又要马儿跑的快。于是他们改变了医保政策。现在的医保政策，的确控制了医疗费用的连年上涨，减少了部分过度医疗，也为医保病人减轻了负担，对病人来说，还是受益的。但对大医院及医生造成了很大负担，相当于把一部分政府应该出的钱要医院医生来承担。这样使得国家是受益方（减少支出），患者是受损方（医疗质量下降），医院（医生）是受害方（贴钱看病）。现在医生不但要看病，还要每天花心思计算医保费用，避免被扣奖金。虽然医生要贴钱看病，但还是会以医疗安全为第一位，认真治疗每一位患者。只是在感情上是不喜欢收治重病人的，因为治疗重病人实际是在要医生自己贴钱。所以请各位叔叔阿姨，兄弟姐们，以后去医院住院时请给医生多点笑脸多点理解吧，人家是在掏自己的钱给你看病啊。--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家的想法：给，就这么些，给我把那些刁民给打发了。（对外宣传）正腐持续加大医保投入，医保报销比例连年增长，广大群众笑开颜！医保局的想法：国家每年只拨这么点钱，医院那帮孙子花这么多，完全是亏损啊，不行，必须得限制那帮孙子，让他们别用那么好的药，少做检查。（对医院）一个病就给这么多，超了你们自己付。（对外宣传）医保政策好，好药进医保，看病少花钱，群众喜开颜。医院的想法：医保局你大爷才给我们这么点钱，亏损几百万啊，惹不起官老爷，还是整医生吧，（对医生）你们这群家伙，给我省着点，亏钱了从你们奖金里扣。医生：#￥%￥%&&*……--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------总结，现在的医保政策真是有点反人类，重病人收的越多，亏损越多，亏损了要扣医生奖金。治疗重病人本来就非常操心，医生累死累活救了病人，结果还要被扣奖金，等于自己贴钱给患者治病，你说换了谁愿意收重病人？现在医生苦逼啊，不但要会看病，还得会算账啊，以后医学院开门会计课好了。现在医保政策谁最得益啊？医保局啊，去年新闻里还吹嘘医保资金结余9000亿，实现扭亏为赢。他么的竟然还当作政绩宣传，要不要脸啊，医保资金是拿来给患者用的，你结余这么多给谁用啊。他么都是医生贴那么多钱你才能有这么多结余啊。医生就一给国家打工的，累死累活赚那么点钱养家糊口，治病救人还得贴钱他么谁愿意干啊，你公务员为什么不边干活边贴钱啊。国家应该设计更好的方案，提高医院治疗重病患者的补助，而不是要医院和医生来承担。给题主的话:其实题主的问题就是这个问题：你爸爸上次住院已经花完医保限额，出院后2天再次出血，又跑回去那家医院，按医保政策，这次住院跟前一次住院属于同一次住院，那个医生如果收你入院的话，假如你爸爸这次住院再花个2万，等于减去你自费的部分（约8000左右），余下的所有医疗费（余下的12000）都是要医院医生给你出，医保一分钱都不出，谁他么愿意啊？因此除非你爸爸离上次出院超过14天再入院，这样医保重新算第二次住院，他们才愿意收你入院。所以你最好的方法是去另外一家医院过渡，这样就没有医保限制了，在另外一家医院先治疗一下后再返回原来那家医院对医患双方都好。当然还有涉及另外一个问题，就是那家医院真的是没有床位了，大医院的床位真是一床难求。上海大医院就那么几个，全上海乃至全国的病人都喜欢去看那几个大医院，怎么可能有这么多床位收治，像题主这个例子，第二次出血时可以选择去区医院，而不是再去大医院挤破头，如果大家都去挤大医院，题主的问题是永远解决不了的。实际上上海的医疗水平是高于全国平均的，因为人才很多，培养机制也比较规范，区医院的水平也是不错的，医保额度也没那么紧张，题主可以考虑去区中心医院就诊，或者其他医院也可以。体谅下那些大医院吧，人家是真没那么多床位，也真他么亏不起了。
昨天医保科的人来科室，跟我们说了这几件事：1.科室上个月开的很多支进口药物，只按国产的报销，也就是百分之40，这么搞医院每开一支亏70几块钱，以后尽量开国产。2.可以自己进食的病人，不要再开营养药物，医保看见了能进食就不报。我们医生一下子就炸了锅。国产药物效果奇差，有的胃肠道出血的病人打国产药物根本就毫无作用，只能打进口的。这样一搞以后病人出事谁负责？还有的病人虽然能进食，有的只能进流食，有的食欲不振，这都不开营养药物怎么保障恢复？是你们医保负责么？为剩这钱耽误治疗？但最后谁听呢？我总觉得，政策的制定，要听内行特别是一线临床医生的意见，不能自己一拍脑袋，就定个政策，还说是为病人节约费用。
1.病人的医保有定额，超出的部分要自己掏钱。2.政府给医院的钱有定额，超出部分要自己掏钱。3.小科室，比如皮肤科、儿科，病人相对少，药物便宜，拿到的拨款一般略大于或等于病人花费，医生一般会推荐病人用医保药，开医保药时手也会比较松。医保患者和非医保患者对医生本人来说没什么差别。4.大科室，比如肝胆、消化，拿到的拨款必定远小于病人耗费，超出部分由医院承担，与科室医生奖金直接挂钩。简单来说，医生越拼命来给患者看病，拿到的钱就越少。这完全是一个不合理、反人类的制度。通过让媒体报道“黑心医院价格虚高”这样龌龊的手段，让大众产生“医院暴利”这样的误解，来掩盖这一事实。医生和患者是一根线上的蚂蚱，还被逗弄着互相撕咬。题主的遭遇我很同情。上海医院对医保病人的真实态度是什么样的？我想大部分的医生和我一样，很同情没钱看病的患者。但除此之外我们也做不了更多。我们也有自己的生活和家庭。
我广州的。今年我们医院因为收治本地医保病人亏了400万。需要每个科室医生自己垫，从奖金里扣。剩下的我也不说啥了。但是我们没有说推卸过病人。主任的意思是多收一些小病种平衡一下。其实最怕外地联合医保的，因为收不到小病种[小病谁愿意跑这么远来看，在当地看不了才来大医院]。政府英明。领导万岁。看来得从头讲。假设一个60岁男性病人因为胃癌入院，需要做胃大部切除，因为有高血压，糖尿病，最后出院时候花了10万。其中，自己支付部分6万（自费项目包括起始支付金额，乙类自费部分，纯自费部分等。这也是政府规定的，与医院无关。比如空调费我们这里就是自费的。至于报销部分的甲类乙类，医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.），报销部分6万（别管怎么算的，他娘的我都不太懂。反正五种还是六种项目，每种情况又不一样。我相信你对这个也没有兴趣。）。然后10万都给了医院（其实也不省，平时都有交保险。看你自己怎么理解吧）自己支付6万。然后，政府规定了以胃癌入院的病人只给医院医保1万8，所以医院返还给科室只有1万8……但是整个治疗过程，科室付出的成本，比如人工，器材，药物等加上应有的利润可能应该是3万，其他的费用是相应的检查科室，比如抽血，X光，CT室的，还有会诊等等～～～至于医院跟政府怎么计算，我就不知道了。反正我们的钱都是每个科室独立核算的。所以有的科室赚得盆满钵满，有的科室就整天亏本。当然，这是为了简化计算做得粗略估算。一般不至于那么夸张。另外医院为了提升医院自身医疗水平，规定医药比，就是治疗费和药品费比例，就是不能开太多药。超过一定医药比还是扣奖金。但是为什么是1万8呢？这是国家进行的标准化临床路径经过统计之后得出的价格，全国通行。其实严格讲还有超多内容。比如出院带药不能超过500元以及7 天。东莞医保是进行年度核算的。就是这一年给东莞的整个医疗体系10来亿，你们看着治病吧。最后报销额度用完了，你们医生自己垫。不过一般是用不完，所以东莞医生比较爽。开药比我们痛快。
这个问题要是细说就是不是要匿呀，也别怪医院了，只因我们英明的政府，一边在cctv里说全民医保，大家都病有所医，一边捂着荷包不掏钱，指着医院说，就这点钱，你看着办吧。这个问题，就算把医生打一通，也不顶事。
（欢迎关注微信公众号：旦旦医学，每天推送一条靠谱又逗比的医学科普）
医保就是告诉病人咱们钱修航母都够用，扭脸告诉医院你们用的钱敢超过修自行车的钱就从你们自己的工资奖金里出。
本人曾经在医院的医保处轮转过，就自己所知道的情况补充一下排名第一的答案，以下只针对住院情况进行说明。在此前需先广州的医院医保结算的方式，可参考我在另一个问题的回答(*^__^*)1.现在医保局是按单病种向医院付费，也就是说，不管一个病人，他得了几个病，医生给他治疗了几个病，都只按他住院病历里的第一个疾病诊断付钱，也就是只给一个病的钱。
医保报销时通常只会看病人病历中最终诊断的第一条，医院的医保处可以根据该第一诊断给病人按照普通住院结算或者按单病种限额结算，一般来说，按单病种限额结算对医院和病人都比较有利。如果病人结算费用超过四倍定额（即大于44400元）时，可以申请按照大额医疗费用的方式来结算。2. 每个病种的医保费用是有限额的，超过限额由医院自己承担。
结算方式有三种，我在另一个问题下面详细说明了。单病种结算是按照病种限额结算，其他住院的按普通定额结算。也不能说超过限额由医院自己承担，因为病人也有自付部分和与医保局的共付部分。3.医保病人住院是出院时直接结算。也就是假如住院花了1万元，病人出院时只要交,4000元即可， 未交的6000元是由医院垫付，到最后由医保局在年度结算时统一给医院。
广州这边医院和医保局是月结和年度清算，所以如果医院这个月某些方面超过定额可以在下个月根据实际情况作出调整。4. 出院后未满14天再次因同一种病入院的患者，算一次住院，前后住院费用叠加且只报销一次。
这种情况对病人没有影响，可以正常报销，而且病人只需给一个住院起付线（现在为1600元），而如果病人超过14天因同一病种返院，医院可以拿到两个定额，病人相当于两次住院，则需要支付两次住院的起付线，当然报销也是报两次的钱而不是“只报销一次”。另，如果病人符合二次返院的要求，医院帮病人向医保局申请后通过的话，医院也能拿到两个定额的钱，同时病人也只支付一个起付线。现在每个医院基本上有一半左右的病人是医保的，这一半的医保病人对于医院来说是不盈利甚至是赔钱的。只有剩下的一半自费病人对于医院来说是肯定盈利的。你说医院喜欢收医保病人还是自费病人。
大多数医院的确是自负盈亏，而且随着医保政策的覆盖面扩大，未来医保病人只会越来越多，如果医生能坚持合理检查、合理用药、合理治疗的原则，熟练地运用医保政策医院也是能保证不亏损甚至能够因此盈利（但是这样的话医生的压力真的不是一般的大，除了看病还要学习政策，有时候还不被病人理解:-(。但是因为医生对政策的熟悉程度有限，医院也没法把所有病人的结算都控制得很好，所以年终清算时，医保局还是会有一部分拒付，最终医院就会把相应的拒付部分算到对应科室的头上，会扣除科室相应的收入，由科室自己来承担。按照我另一题的回答，今年我们医院因为控制得好（定额*85%≤a≤定额），医保局给医院奖励了190+w，但是也有60+w医保局拒付，扣下来也算是有130w的盈利。因此医院对医保病人的态度是这样的：
1.轻病人，单一病的病人：很好，大大的好。
2.重病人，多个病的病人：又是要我贴钱的货。
大医院是相反的，大医院是靠重病人来盈利的，比如我们医院的肾移植科基本是由做肾移植的例数来决定的，做得越多，该科室效益就越好。因为在医保局报销范围外的检查治疗和药品都是需要由病人自费来承担的。所以医院如果能把握好医保局报销的部分，医院垫付的钱就能收回来。而且，医院的发展、医生技术水平的提高当然是由治疗重病人的例次来决定的而非轻病人。
据我所知，医院对医保病人的态度和自费病人的态度不会有太大的差异，因为如果跟着医保政策来走，医院垫付的钱是能收回来的，当然，某些时候为了控制好医保限额，医院不得已会出现选择病人的情况。总之，现代社会就是谁给钱谁就是大爷，医保局给钱并由其制定规则，各大中小医院要生存也只能跟着游戏规则走，很多时候医院和医生也是身不由己，病人也请多体谅体谅医生，他们真的不容易。
现在的医保政策让很多危重病人和存在潜在危险的病人都遭了秧，医生也跟着受罪，天天提心吊胆怕超医保额度，超医保就扣医生奖金，虽然这样确实避免了一些过度医疗，但是也让医生束手束脚，让一些危重病人没法得到及时救治。其实与老百姓臆想的相反，有时候医生甚至就是能省就省，不敢让病人长住院，不敢用贵的药，不敢开贵的检查，为国家省下一大笔医保费用的同时，不可避免某些时候也会无意中耽误病情，就像题主说的，到了4w的额度(已经是申请的危重病人大额医保了，一般普通病人就1w) 就只好出院，出院后15天还不能再次收入院。医生不是圣人，贴钱给你看病不是人人都有这个觉悟，但就我和我身边的医生来看，绝大部分还是以病人的安全第一，宁愿赔钱也万万不敢让还在出血的病人出院的(如果题主的描述是事实的话)。现在的医保超额规定，就是典型的不考虑实际情况，行政上粗暴的强行一刀切，又缺乏必要的补充，显然是不完善的，这就是决策者不肯动脑筋的产物，坑完医生坑病人，这样下去的结果就是没有医生敢收危重病人，重病人挂掉也找不到医生来看。党的政策亚克西
这个问题不止上海吧，我们医院医生工作站时不时的就弹个框框说医保拒付一些什么什么，记忆最清晰的一次，一个同学看一个患者年纪挺大了，也没做过体检，又是医保，护士那边有人建议给做个肿瘤标记物检查，然后就超标了，他带教老师就自掏了400，后面再三的提醒不归咱们操心的不要管，想想还是很寒心的
关注这个问题有几天了，好像没人说口腔方面的，我斗胆来答一下。尽量只陈述事实，态度大家自己判断。1.政策规定慢性病医保开药只能开一周，诊断加上70以上行动不便可以最多开两周。我们医院粘膜科很多慢性病，像扁平苔藓之类的，一吃药都得吃几年，复查都是三个月或者半年为周期的，中间用药一般不会变化。但是就这样还是得让病人每一两周来开一次药。本地退休老太太还好，一两周来一次就当遛弯了，外地病人就很悲催。但是粘膜科很大比例的病人都是外地看不好特地过来的。大夫也没办法，如果多开了超出来的钱医保拒付就得扣大夫的，每天那么多病人那点工资哪里够扣的。于是每天都有很多为想多开药大夫不给开在诊室里吵架的。2.儿科医保的孩子拔乳牙好像是2块钱还是3块钱（出儿科好久不记得了）。虽说操作没什么技术含量，问题在于哄孩子很费劲。为了拔一个三度松恨不得舌头一舔就能掉下来的牙先哄小孩半个小时是常事。（别指望家长给你哄好了进来就能操作，绝大多数家长都是在边上捣乱的，明明小孩很配合家长在旁边不停的问疼不疼啊之类的问题，小孩听了想想不哭一下好像都不对，又得哄）。半个小时收3块钱。3.颌面外科病房类似前面很多人的答案，就不说了。反正“医保拒付”这个词出现频率很高。4.牙体科（好像是）医保规定每次就诊只能拍两张根尖片，超出来的拒付。但是做根管治疗很多时候都得超。其实口腔医院相对其他大临床的科室在这方面真是好太多了，比如我大修复所有费用一律自费（跟医院没关系，是政策规定的，镶牙就不给你报销。你问做完根管治疗不做冠会不会劈裂？劈就劈了呗，拔牙不是能报嘛。你问没牙吃不了饭怎么办？喝粥呗，还能饿死你啊。）相对的出现的问题就是很多病人听说之后就不愿意在修复科拍片子，要求去别的科拍了带过来给我们看（别的科可以报销）。我们无所谓，别的科室就惨了。所以科室之间的矛盾有一部分也是因为这个。另外医保报销范围这个事情真不好评论，反正看到一些本来该做修复的，听说医保不报销就走了的，真的很为他的牙担心，但是我们也没办法。那么多病人真帮不过来。先说这么多吧。要是有问题再补充。
哪里都这样好嘛。我们这里也是三甲医院，不管你什么本，绝对不让你注满30天，每天交班科主任第一件事就是看哪几个病人超医保了，动员家属走人。当然，你也可以去看看老干病房和ICU那些红本本的人，医院就是他们的家
我们单位每个医保病人住院费用不能超过1万，轻症和重症病人一视同仁。当然这个1万是所有医保病人的平均费用，个别花费较多的可以被其他花费减少的平均下来。本来是计算是按整个科室计算平均费用的，今年不知情的情况下，突然改为按病区计算。于是就发生了以下悲剧。
我所在的科室是重症科室，收治的都是重症病人。近期收治了三个重症医保病人。花费基本都是十万往上。突然接到医保办电话，说我们医保病人费用超了，扣我们3分（一分一万，相当于扣科室3万），主任给气岔了，这边治病救人，另一边还要扣钱。要求我们让医保病人赶紧出院。以免扣更大多的分，但病人病情不平稳，作为经治医生无法让他们出院，只能一边顶着主任的压力一边期待病人赶紧好转出院。
这事的结果是，我们病区再也不收医保重症病人。
作为一个在美国准备考医学院的学生，某的父母都是国内的医生。所以某对中美两国的医疗制度都略知一二。某就主要说说美国吧，且和国内对比一下。国内的看官大人们恐怕对美国的医疗系统并不熟悉，某在美国上学、看病开药打针之类的事情也算是经历过。加上某人心怀苟且之念妄图吃美国医学院的天鹅肉，所以也主动做了一些了解。第一、美国的医疗保险制度在有工作、中产以上的家庭非常普遍。如果没有什么正式工作的人、恐怕就不那么顺利了，也不太付得起医保费用。这就是奥巴马政府一直要医疗改革的原因。作为大学生，发病率低的吾辈，一年只需要2000美元左右就能够买到全部cover的保险，就是各项大病都能cover，上限一百万美元【这里下一段再说】。但是工作之后这个医疗保险的价格就会飞涨、3、40岁的中年人，一般一年要交5000刀左右的保险。至于6、70岁的老人，保险费一年恐怕要涨到10000多美元，这对于国内的人来说都是不可想象的高价、即使对于美国的高工资也不低。某有亲戚一对老夫妻住在纽约，老先生80多了退休了，夫人还在大学工作，家庭年收入也就不到5万美元，然后两个人合起来要缴纳一万五的医保，几乎是收入的百分之三十，这在国内是不可想象的。第二，美国的医疗费用及其昂贵，非汝辈能承受。某有同学、出去玩的时候哮喘发作、叫了救护车，送到医院，然后开了瓶药水就放走了。结果过了个星期他收到一张账单，上面赫然写着8000美元的救护车费。叫一趟救护车就是8000，这还算少的。另外一个同学生病住院，住院费一天10000美元，对，10000美元。而且只是住院费、不算药物和治疗费。那位同学生病很严重，住了一个月、就差不多花了100万美元了。对，100万美元，就够你住院一个月。100万美元够国内很多小白领挣个三十年了，住院一个月就没了，接下来要接着治疗就只有自费，某都不忍观之。第三，美国的医患关系非常好。这点不是吹的、美国的医疗系统非常透明，医生出席各种医疗会议、或者参加医药公司组织的活动，账目都是基本要全部公示的。当然，这是建立在美国医生收入及其高的情况之上的。中国医生，即使是大城市三甲医院的副主任医师，一年收入恐怕也不会超过2、30万元。虽然在国内看这工资不算低，但是和美国比实在是低太多。在美国，住院医师（resident）年收入是6万美元左右（平均），成为专科医生之后依据不同的专科收入不尽相同。以某人自身为例子，某的方向是整形外科，平均起薪（毕业第一年）收入是20万美元左右，考虑物价因素在内，大约合国内4、50万人民币。到了职业中期、一般能拿到50万美元左右。干得好的，比如自己开诊所的，一般一年超过百万美元的也很多。这都是国内医生所不能企及的。某的父亲是国内大城市某三甲医院一个十人小科室的副主任，在业内也是很多年，不仅出国进修过，还在德国拿了医学博士学位，即使如此，合法的年收入【不算科研奖励】也就20万左右。【灰色收入的事情某就闭嘴了，免得被人肉搜索，也希望诸位看官大大包含。】总之，美国的医疗保障系统是建立在高收费的基础之上的。一个没有保险的人生一场病，通常都是等死。如果运气不好被邻居发现，叫了救护车，就基本上破产了。高收费也带来了医院的高收益和医生的高收入。所以美国的学生们都挤破头想要进医学院。【这里鄙视一下美国学生，真是太笨了。】以上，某且言之，望诸君莫笑。
分医保等级的呵呵，有一次科室晨会，主任掏出一张退休干部名单通知书，名单包括比如在窝们这个西南地区挺有名的什么什么老太婆之类的。都是些红色年代人物。
说这些病人开超过了医保时间的药，或者开超过医保范围的药，但是没有办法禁止他们！得罪不起！不敢拒绝！
医生若是发现黑名单上的人物要通知医保科，不然开药超出医保范围自认倒霉赔钱。
你说医生为什么不拒绝？你敢拒绝？
果断的匿了内科大夫就算好的了外科大夫受到的限制更多的我们这边是医保总额预付，即每年医保只付出定额货币，超出医院自担。于是为了完成预付费控制，只能各个科室下任务各个科室就给各个组下任务各个组只能平摊费用比如人工关节置换，全部费用加起来不能超过五万五，如果超费用，在今年的预估病人量基础上就会超费我草草草草草五万五做个毛蛋关节啊！进口关节最便宜的就要三万八啊，加上麻醉就四万八。加上手术费就五万了啊！（手术费太少是另外的话题……）患者要求用好的假体我们只能拒绝啊！明明年轻人应当用更贵一点的假体因为理论上能用的长一点但我们只能拒绝啊！因为他投错了胎啊！如果你是翻修病人那就等吧！上个翻修病人用了快十六万啊！我得收多少取内固定才能拉下来这个费用啊！其他患者能用高级敷料防感染减渗出你医保患者只能棉垫加绷带啊！坑死医保患者了……而且创伤骨科内固定再贵也能按照比例报，凭什么我们人工关节最高只能报八千啊！医保官员你们老了早晚有这么一天啊！不能因为你们年轻的时候不换就不给报啊！很多穷人换不起啊！最便宜的人工关节只要三万八啊！换完了关节疾患能根治啊！比吃药打针便宜多了啊！国外有文献啊！对于医保，我们的观点爱医保病人，恨医保官员为保饭碗果断匿
唉咋控制自己的不耐烦啊
一天下来真的不能控制的烦躁你跟他讲不明白他还不断地认为自己是正确而且根本就是对你有偏见好吧敌对心理好吧控制不住的想掀了桌子你爱咋咋地吧
1、国家保障基础医疗已经是仁至义尽了，因为人应当为自己的行为负责；第三方导致疾病的，例如伤害、车祸等理应由第三方承担。而自己身体情况如何，由自己的行为决定，例如，我抽烟，那么就可能会得肺癌，不抽烟，可能性就会减小，如果我选择戒烟，相对应肺癌概率就减小，如果不戒烟，概率就大，行为决定人是我自己，因此理应由个人为自己的行为和决定承担责任。2、国家逐年增加医疗投入是不争的事实。3、医生目前的主要收入并不是靠合法收入来获得的，从某种意义上来讲，是靠灰色收入，也就是由医疗产业链上游企业提供的，这些上游企业包括药企、器械、耗材、仪器等等各种各样，五花八门。4、国家投入的钱、老百姓的钱、医院的钱，最终都被上游企业吸走，不信就自己去搜搜医疗产业这些年增长规模。5、因此，为了从医疗产业链上游挤出点儿钱来，国家放弃了对高额医疗的承担，继而转向做好、做强保障基本医疗，无可厚非。6、医院和医生本身没有资产，因为并不生产看病所需要的所有的材料，例如药品、器械等，说白了，医院、医生误以为自己是在给国家打工，实则是国家投入了大量资本，最终却流入了医疗产业链上游企业的腰包中。7、如果觉得这样说是扯淡的，不妨我们来看看，整个医疗产业链上，国家每年投钱在挨骂，医院医生护士在挨骂，一些患者还会觉得不合理，也会受到医院、医生的白眼，三方都没有得利，但是有一方重围挨骂，相反还大家都夸，哪一方？医疗产业链上游企业。8、公立医院医生收入应当是这样构成才是合理的：1、国家提供基本收入这块儿；2、患者承担技术性收费这块儿（因为我国公立医院技术性收费已经很低了，起公益性体现就在于此。）3、医疗产业链上游企业提供剩下的大头，因为他们的产品是经过医生销售出去的，理应为医师提供一定的回报；这份回报在国外是合理合法的，在国内是非法的，所以被称之为灰色收入，相反，如果合法化、透明化，反而利于管理。9、医生们可以自己想想看：你们骂国家、嫌弃国家，可是事实是国家每年都在投钱还在挨骂；然而你们不骂上游企业的药代、器械代表、耗材代表，是因为他们给你们钱——可是事实上，他们给医师们国外同行们给的更多——然而在国内，他们却不必支付那么多，就可以了。10、老百姓生病了，买药是自己吃了，钱医院最多加15%，剩下的在哪？医疗产业上游企业资本可以通过控制舆论、影响舆论，将医院、医生、政府、患者都定在前面，自己只管在后面捞钱就好了，这就事实。不敢朝上游企业动手，不敢出声，任何医改都是无效的，因为输血再多，都是他们吸走了，对于整个医疗行为而言，他们才是资料拥有者。
医保体制没办法做到兼顾每个参保人的情况啊，还是得自己身体健康才是正道。其实看下来，现在的医保制度主要对老年人和慢性病等，疾病不容易确诊不容易治愈或者疾病比较杂并发疾病多的人不利。举个例子，如果病人是一个明确的疾病入院，比方说入院后就手术治疗了，之后住院主要是恢复，没有太多持续的治疗花费，那么其实住院的时间更长一些，3
个周到1个月，在当时床位不是太紧张的情况下，医生是无所谓的。负责任的医生是希望你恢复好了才出院的。不然提早出院后病人自己没注意，然后没恢复好来找他麻烦，他也怕麻烦啊。那医院怕的是什么，再举个例，比方说有个80岁的老年人因为上吐下泻入院进来了，入院时诊断是有肺部感染，这个情况对老年人很常见。治了一段时间之后，发现心肝
脾肺肾或者脑部都多多少少有些关联的毛病在肺部感染的治疗过程中显现了，得治吧？一治起来可能就没底了，80岁的老人，谁的器官没有点问题，然后治愈的标准又是什么呢？一两周能让老人感觉彻底恢复吗？基本不可能。这种情况下，每天的用药治疗都是在花大价钱，今天在治疗肺，过两天可能就在治疗高血压，多一天就更多花费，很快就达到了医保返给医院数额的红线。于是要么自费继续，要么走个曲线，住院14天后转院，重新医保的计算。现在的医保政策为了减少过度医疗的情况，误伤了上面说的老年人例子。我正好一个月前因病在上海开刀住院了17天，有职工医保，医疗费用总共是1w多，自己支付了3k多（卡上走的和现金付的）。第一个例子其实是我自己的例子，老人的例子是隔壁床位病友母亲的例子。在我住院的过程中，跟病友交流才得知在上海医院里有14天要求转院的做法（我是第一次住院）。当时我也担心我会不会14天后，也会被要求转院，去专门问过管床医生，得知14天转院并非是一个硬性规定，是由医院根据情况灵活处理的，我的情况不需要担心。另外有一些同科室病友有住院3周，有1个月，都看到了。其实大家花费都差不多，因为是类似的疾病和治疗方式（病情非常明确，入院就手术，然后之后都是在换药恢复，每天用药不多，花费主要就在头两天的检查和手术上）。开头就说了，医保很难做到对所有人都照顾好，过度医疗和重危疾病确实是个不可调和的矛盾。别说在上海这样的城市，就算在首富美国，医保也是个问题，奥巴马和之前的克林顿都挠头。仔细想想，对于个体的参保人来说，在目前情况下怎样做才是最有利自己的呢？早防早治，别把小病拖成大病，才能最好地利用医疗保险来帮助自己。重病大病通常都不是一两天就形成的，（意外事故那种我们这里暂不讨论），跟生活习惯，家庭遗传有很大的关系。有病自己要早知道，早去医院看，别不当回事。几千块钱能治好的时候，别拖着到了之后几万块钱，甚至花费更多的时候再去治。几千块钱医保能帮你，医院也乐意帮你。几万，十几万的时候，就算医保能帮，帮起来也麻烦，绝对没有给你报销几千块的时候爽快，医院也有现实的难处。其实这也能理解，对不对？另外，北京前几天，4月25号的时候，开始了大病医保二次报销的改革。大病自费部分可以进行进一步报销。按我的理解，假设医保政策其他方面保持不变的情况下，这个政策至少为大病病人提供了一个新的选择，当医院赶病人出院的时候，病人如果不愿意转院而要求继续住院，改成自费。自费部分之后由二次报销政策来报销。这个政策先不论对具体的病人情况会有多大的帮助，至少对某些之前需要转院的病人，多了个选择吧。还是之前那句话，医保在一定程度上，在一定条件下，能帮助我们。归根到底还是要自己的身体健康，重视健康，才是自己帮自己，才能最好的利用医保。----------------------------------------------------------------------------发现题主的描述里面说“本地人看病反而比外地人更难！” 非常不认同这样的说法。也许题主的意思是“使用医保方式的本地人反而比只能完全自费的外地人更难”。很多来上海看病的外地人是全自费方式的，（我对异地医保报销不了解，不排除有可能有外地来看病也走医保的情况）。来上海看病是因为当地医疗水平低，对病情不能确诊，或者确诊后没有条件进行治疗，而不得不慕名到上海高成本求保命求心安。本质上是自费和可报销的区别，而非简单的本地人和外地人的差别。“我们每个月老老实实缴纳四险一金，生了大病却因属于本地医保，连诊治的机会都难求”，这句话也很费解，难道“非本地医保”诊治机会更好？
好吧，看完了，就想到一句话：你所关注的都是别人想让你关注的！