社保报销流程问题

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社保如何报销
[导读]:参保人应在发生费用月份基本医疗保险费用正常缴费到账后再前来办理报销手续,到账查询电话:12333;特别注意:未及时缴费期间发生的医疗费用不能报销!
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&  是怎么报销的?金投小编介绍,参保人购药、就医时应使用本人社会保障卡在定点医疗机构和零售药店直接刷卡结算;其余情况符合&申报材料&中的报销类别的,予以报销。
  申报材料
  一、必备材料:
  参保人本人的社会保障卡、参保人本人或代理人有银联标志的厦门本地储蓄卡、代理人身份证原件及复印件
  二、医疗类材料:
  (一)门诊医疗费用报销:
  门诊发票原件、医疗费明细清单、门诊(急诊)病历(诊疗记录详尽完整)。
  (二)住院医疗费用报销:
  住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡记录)。
  三、报销类别及证明类材料:
  1、转外就医:须转外就医报备手续,如病情紧急,应转外入院7日内补办手续;
  2、异地安置、异地工作:要求异地居住、工作在半年以上,且事前须办理报备手续;
  3、出差、探亲、旅游等短期外出期间的医疗费:①急性病:报销时提供出差证明、探亲证明、外出旅游合同、实名机票车票等);②慢性病的门诊维持治疗:增加提供厦门诊疗的病历,在外期间诊疗措施不能超出在厦原诊疗措施;
  4、异地分娩:住院分娩费用及合理的产前、产后检查费用;
  5、厦门本地及同城化地区系统故障不能实时刷卡结算:由医疗机构收费处发票背书证明并盖章;
  6、社会保障卡挂失或损坏、制卡延迟:社保卡管理科发票背面盖章确认;
  7、门诊单月就诊次数超20次:收费票据须是刷卡结算并显示挂号次数,须提供门诊记录;
  8、急性病或抢救未携带社会保障卡:门诊或住院病历应记录详细、明确,足以认定为急性病或抢救;
  9、离休干部目录外药品费用:需提供&离休干部目录外药品审批表&并加盖医院医保管理部门公章;省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证;
  10、参保身份、变更(中断缴费不超一月),更换参保单位,地税数据到账延迟:于地税办理完变更手续并于次月中旬确认到账后可办理报销;
  11、新生儿出生起医疗费用:出生三个月内应及时办理参保并缴费,在缴费到账后方可办理报销。须提供出生证(原件、复印件);发生费用时未起名的新生儿,医疗费发票、汇总清单、出院记录等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加&之子&或&之女&;
  12、交通事故或其他事故(参保人无责除外):交通事故须提供交警出具的事故责任认定书,第三方已赔付的医疗费不再重复支付,属参保人酒后驾驶、无证驾驶或其它自我故意行为所致者不予报销;其他意外伤害事故须提供公安部门的事故责任证明,属本人故意、参与斗殴或违反治安管理条例者不能报销;
  13、先行支付:无法确定第三人(公安或司法部门证明),或虽能确定第三人但法院执行困难(法院证明)者,填写《厦门基本基金先行支付申请书》,提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后,方可办理报销;
  14、同时参加商业保险或其他非社会基本医疗保险者:商保等其他保险已赔付者,需提供加盖理赔业务专用章的发票原件、理赔决定书及理赔费用计算清单,商保等其他保险已赔付的医疗费用医保基金不再重复报销。
  其它事项:
  1、参保人应在发生费用月份基本医疗保险费用正常缴费到账后再前来办理报销手续,到账查询电话:12333;特别注意:未及时缴费期间发生的医疗费用不能报销!
  2、我市医保结算年度是以本年7月1日至次年的6月30日为一个年度;跨年度住院者费用汇总清单应按医保年度分开,即6月30日前一份清单,7月1日后一份清单;
  3、参保人在一个基本医疗保险年度内发生的医疗费必须在下一个基本医疗保险年度开始后的3个月内(即9月30日前)报销受理完毕。
特定轻症保障
身故/残疾保障
10万元-已给付的意外伤残保险金
10万元*给付比例
(实际住院天数-3天)×每日住院津贴
身故/残疾保障
身故/残疾保障
身故/残疾保障
交通意外保障
(70周岁前);(70周岁后)
身故/残疾保障
所交保险费
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关于社保报销问题
提问时间:
咨询单位:
龙门县政府办公室&&
本人是龙门县的,在增城生育。在上月申请了异地生育报销,请问报销比例是多少,还有钱什么时候可以到账?
[龙门县社保基金管理局]
回复时间: 10:34:06
根据医保规定,参加职工医保生育住院,本地无法治疗须转院住院的,在市外定点医院报销比例95%,非定点医院报销比例50%,自行转院实行总额包干1500元,如查询是否到账,请打电话7783302咨询。
 来信人对职能部门回复质量的满意度评价
为做到公平、公正、公开,只有写信人才能对该回复质量进行评分;请填写写信时系统生成的4位评分码。 满意(3分)较满意(2分)不满意(1分)《只有职能局办结或信件出现红灯时才可评价》
 老百姓对职能部门回复质量的满意度评价
 来信人满意度
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主办单位:惠州市人民政府社保卡报销问题_百度拇指医生
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?社保卡报销问题
2013年10月进入公司上班,2014年2月生病住院,工作期间公司有交社保,但是由于采像问题,社保卡一直没有办下来,由于没有社保卡,住院期间费用为自费,现在由于身体原因,要辞职,离职后社保会停交,社保卡要到两个月后才能办下来,想请问下,离职后,我住院期间的费用还能报销吗?
一般来讲,社保医保报销时间是发票日期起的12个月内,你住院时有正常参保即可报销。
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我没有失业优惠证08------12年的社保还能报销吗我今年27岁但是我有失业就业证
我是8月份在合肥市第二人民医院生产的,当时由于慌忙没有用医保卡挂号,而是用医院的卡挂号的,正好单位由于资金紧张没有及时交纳社保,社保处于欠费状态,所以一直都是自己交的费用,剖腹产费用8千多,9月份单位将社保全部交齐了,请问我这样的情况,以后还能报销费用么?还有影响以后的生育津贴领取么?如果单位或者个人可以去社保局说明情况,可以报销相关费用么?并领取相应的生育津贴么?因为我已经交社保几年了,由于一次没及时缴纳保险就不能报销生育保险了么?那么保险不是...
伤者住院的总发票掉了,现在社保结案说没原发票就报不了
尊敬的律师,您好!
我购买了商业医疗保险,在保险期间,我住院治疗疾病,出院后,我首先在社保进行了报销,然后再到商业保险公司呈交住院资料。
请问,商业保险的报销范围,如药物报销的目录(如甲类,乙类药物的目录)和社保的一致吗?自费药物的划分,和社保的也是一致吗?我如何才能判断商业保险公司给我报销的是合理的?
盼回复,谢谢!
当前缴费状态标记: 离职
养老参保情况: 参加 医疗参保情况: 合作
工伤参保情况: 参加 住房参保情况: 不参加
失业参保情况: 不参加
养老专户余额: 1221.91
医疗专户余额:
住房专户余额:
11月份的社保已交,12月份离职未交,请问12份看病可以 报销药费吗?
你好,我在单位购买了社保,由于户口还在农村,所以同时还购买了农村合作医疗保险。这次由于摔伤住院用了一万多块,在报销的过程中我选择了报销农村合作医疗而没有报销社保,可是合作医疗却说我不符合报销条件(他们知道我有工作单位并购买了社保)。请问他们的行为是合法吗?
另外,当初购买农村合作医疗时政府有关人员要求我们全家有农村户口的都要买农村合作医疗保险,如果其中一个人不买的话其他人也不给予购买,这个行为又合法吗?
希望在百忙中能及时给予帮助,谢谢! 我没...
我老婆面临生育,在一家总部在上海的成都分公司上班,我老婆的人事关系在上海,因为她是直接和上海总公司签的合同,而她的社保又是在成都买的,成都社保规定补90天,而如果属于晚婚晚育,公司再补一个月,而他们上海的公司说她的社保是成都买的,所以不补,应该怎么处理?我认为不合法,请问有依据没?
今年4月我在公司工作时受伤,鉴定为脊髓损伤伴四肢不全瘫和颈髓压迫症,已获工伤认定。根据医嘱用药不在医药报销之内,请问医疗期间药物公司全额报销吗?
另外今年中秋发放福利时,公司取消了我的福利待遇,说是公司规定工伤超过两个月取消福利待遇,可是去年公司因车祸受伤的员工休息了一年都享受福利(因为人多),请问公司这样做合法吗?
各位律师,你们好!
我女朋友在一个厂里做销售内勤26个月了,进厂时签署了一份劳务合同是2010年9月-2011年9月的,但是从进厂到现在一直在这个厂上班至今,2011年也没有补签劳务合同,每个月的工资表里面都有她的签名,在财务上。从进厂至今厂里没有给她缴纳过任何的社保费用,我女朋友现在要辞职,想请问一下该怎么处理?请说得详细一点,谢谢各位!
公司买社保不出钱,全部费用都在我们工资里面扣除的,这合法吗
在公司工作20几年,现在公司搬迁,自己年纪也50多了,不想去,但是社保没有买完15年,怎么办?

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