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居民医保个人缴费比重将提高 年底前出具体实施方案【】【字体：
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国务院日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(以下简称“意见”)，就整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度提出明确要求。意见强调，各省(区、市)要于2016年6月底前对制度整合作出规划和部署，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。意见明确，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
年底前出具体实施方案
意见表示，城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
为整合城乡居民基本医保，意见提出“六统一”的要求：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。意见明确提出了工作进度和责任分工。各省(区、市)要于2016年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，确定时间表、路线图，健全工作推进和考核评价机制，落实责任制，确保各项政策措施落实到位。
不仅如此，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案。综合医改试点省要将整合城乡居民医保作为重点改革内容，加强与医改其他工作的统筹协调，加快推进。
个人缴费不低现有水平
在筹资方面，意见提出，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。各地要合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2—3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
各地要完善筹资动态调整机制，逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
住院支付比例保持75%
意见指出，各地将均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平。逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
此外，意见强调，整合后将统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。各省(区、市)要在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化进行调整，有增有减、有控有扩，做到种类基本齐全、结构总体合理。完善医保目录管理办法，实行分级管理、动态调整。
-“六统一”具体要求
一要统一覆盖范围。城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
二要统一筹资政策。坚持多渠道筹资，合理确定城乡统一的筹资标准，现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大地区可采取差别缴费的办法逐步过渡。
三要统一保障待遇。逐步统一保障范围和支付标准，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，逐步提高门诊保障水平。
四要统一医保目录。由各省(区、市)在现有城镇居民医保和新农合目录的基础上，适当考虑参保人员需求变化，制定统一的医保药品和医疗服务项目目录。
五要统一定点管理。统一定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的准入退出机制。
六要统一基金管理。城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。
1为何要整合两项医保？城乡分割负面作用显现
2003年和2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度。制度建立以来，覆盖范围不断扩大，但近年来随着经济社会快速发展，两项制度城乡分割的负面作用开始显现，存在着重复参保、重复投入、待遇不够等问题。
“城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。”国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非说。
目前，我国全民医保体系基本形成，覆盖人口超过13亿，但仍分为城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农合、医疗救助四项基本医保制度。
顾雪非说，医保制度不统一带来的问题主要在于“三个重复”：同一区域内，居民重复参保、财政重复补贴、经办机构和信息系统重复建设。顾雪非认为，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义，整合城乡居民基本医保只是一方面，还需发挥大病保险、城乡医疗救助、疾病应急救助等多项制度的合力，切实提高保障水平，进一步降低居民就医负担。
顾雪非介绍，通过统一定点管理、整合医保基金、整合经办资源、提高统筹层次等措施，参保居民还可以享受到城乡一体化的经办服务。同时，制度整合后，实行一体化的经办服务管理，消除了城乡制度分设、管理分割、资源分散等障碍，城乡居民医保关系转移接续更加方便。
2为何要提高缴费比重？地方财政支出压力较大
对外经贸大学保险经济学院副院长、中国社保学会理事孙洁教授认为，国务院出台的该意见主要意图应该是解决当前一些地区相关保险收不抵支和财政支出压力较大的问题。
这次的意见明确提出，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。孙洁介绍，此前国内曾有报告显示，目前相关医保收不抵支的地区已经超百个，因此在提高财政补助的同时，强化个人缴费责任，也就是提高个人缴费比重也就势在必行了。
得益于提高政府补助和个人缴费比重，这次的意见也明确了逐步提高门诊保障水平的要求。对此孙洁认为很有必要，因为目前普遍来看，不少地方居民医保的报销水平都要低于职工医保的水平。而且在此基础上，职工医保还具有职工互助医疗保险这一兜底机制。
孙洁分析，从理论上说要提高门诊保障水平，主管部门应在降低起付线这一普惠措施的基础上，再针对少数大病人员提高报销的封顶上限。不过她预计，受制于财力所限，恐怕很多地区可能只会在上述两个方向上择一加以实施。
3整合后将由谁来主管？管理方式各地因地制宜
孙洁预测，在主管单位问题上，最终很可能以地方拥有自主裁量权，自定城乡居民基本医疗保险主管部门的方式来解决。2013年国务院在公布机构改革和职能转变方案时，就曾提出“整合城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责”。然而在这次公布的意见中，仍没有就整合城乡居民医保后的主管单位给予明确规定。
同时，意见提出各省(区、市)要于2016年6月底前对整合作出规划，各统筹地区要于2016年12月底前出台具体实施方案的明确要求之余，孙洁认为，这释放出的信号就是中央已经就这一整合默许给予了地方自主裁量权，允许地方因地制宜选择最适合自己的管理方式。因为普遍来讲，由原卫生部门推出的新农合制度出台更早，而且管理也做得不错，但同时人社部门又是我国主要五大社会保险的主管部门。
就如同目前社保费有些地区是由人社部门负责征缴，也有些地区是由税务部门征缴一样，今后各地整合城乡居民医保后的主管单位，可能有些地方由卫计部门主管，有些地方由人社部门主管，甚至还可能有些地区继续由两部门共同管理。
孙洁分析，在这次的意见已经就整合后管理范围、体制机制乃至服务方式等多方面做出较为完善的顶层设计后，无论地方由哪个部门进行管理，预计都不会影响政策的落地实施。
京华时报记者赵鹏新华社（责任编辑:陈瑜）
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我们是原吉林省公主岭市苗圃的“下岗”职工。公主岭市苗圃始建于1964年位于公主岭市区东南，原有土地45公顷（600亩），职工127人，其中离退休26人，在职职工101人。注册资本38万元，全部为国有资产。经营范围主要是苗木生产和种苗繁育。2003年9月，市政府林业局，在职工完全不知情的情况下，黄龙公司修路占苗圃育苗地2公顷，价值当时为102.8万元。到现在这笔钱也没有一个说法。2004年初，根据公主岭市委、市政府招商引资精神，公主岭市财政局、国土资源局、招商办、林业局等多个部门研究决定，以1800万元人民币的价格将市国营苗圃34.9公顷（因超过35公顷必须由国土资源部审批，市政府和林业局为钻国家政策的空子，所以报批34.9公顷。从04年初到07年历经4年到改制结束，土地转让手续也没有批下来）。苗圃土地有偿转让给万犇乳业，并签定了苗圃土地使用权转让合同。苗圃职工共99人，由原来的事业单位编制，转变成企业编制。（因当时事业单位不参加改制）。与苗圃解除劳动关系，集体下岗。当时市政府林业局承诺：企业改制有什么待遇，咱就有什么待遇，只能比企业待遇优越，不能比企业差。事实绝非如此，林业局只给职工买了养老保险，而没有给职工办理失业保险和医疗保险。为此，苗圃职工多次到市政府、信访办和林业局讨说法，而市政府、林业局的官员们总以买断工龄钱给的多为由，拒绝给我们失业保险和医疗保险。为了维护职工的合法权益，我们曾到吉林省信访办，省劳动仲裁监查大队，去咨询关于失业保险金，医疗保险和卖地改制及占地补偿款一事，他们的回答是：一、卖地改制违背国家的法律。二、国企改制必须交五险一金。三、当年事业单位不参加改制，苗圃改制不在省政府领导下，省里没有备案。四、苗圃改制是在公主岭市政府，林业局主导下改制的，与省里没有关系。请问，市政府、林业局的官员们，在当时国家国土资源部和相关部门没有批准土地转让时，你们就敢违背国家政策来“满足”职工的要求。而现在国家有政策（日起执行的《吉林省失业保险办法》吉林省人民政府，吉政令第145号文件第二条、第三条、第二十四条、第四十条、第四十一条之规定）。让失业人员参加失业保险和医疗保险。我们苗圃下岗职工是符合这些条件的。还有日起执行的《按照省委省政府实施工程的总体要求经省政府第10次常委会审定同意，失业保险金新标准，凡属于失业保险历史遗留问题，均按照各时期对应的相关政策标准予以计发失业保险待遇。调标后解除劳动关系领取失业保险金人员及领金期顺延至新标准执行之日的，自执行之日起按新标准计发失业保险待遇。市政府、林业局的官员们，国家的法律法规政策这么完善，而你们却不按国家的法律法规和国家的政策为老百姓办事，把自己凌驾于党和国家的法律法规政策之上，想怎么做就怎么做。完全没有把党和国家的法律、政策当回事，这样做，是对党和国家法律法规政策的亵渎。是对人民群众的利益不负责任，这样做不仅影响了政府机关人员在老百姓心目中的可信度也增加了党的政策实施起来的难度。在人民公仆和老百姓之间架起了一道不可逾越的鸿沟。所以，奉劝老百姓的“父母”官们，要以党和国家的政策为标准，以人民群众的利益为重，真正做到全心全意地为人民服务，让老百姓真正体会到国家政策的优越性。为苗圃职工伸张正义维护职工的合法权益。 & & & & & & & & & & & & 苗圃全体下岗职工 & & & & & & & & & & & & & 2015年1月
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退休人员保外就医期间可否领取基本养老金和享有医疗保险？谢谢，急切需要答案。
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科目：高中政治
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一人被抓,倒下一片,这提醒人们对于反腐工作中要防范群蛀现象，防范的关键是（&&&&）A．健全权力运行的制约监督体系B．初步建立起全面的行政监督体系C．建立信息公开制度和办事公开制度D．建立健全决策的问责和纠错机制
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某中学生在给母校的毕业留言中写到：校园中随处可见的社团海报给校园带来了缕缕色彩，青涩的我怀着憧憬成为“社团人”，从心怀忐忑不善谈吐到大胆发言积极参与，在社团的百花丛中寻找我们青春与梦想的舞台。这表明（　　）①在文化活动中中学生能自发提升文化素养　&&&&②文化氛围无时无刻不在影响着人的思想和行为　③校园社团能直接促进社会全面发展　&&&&&&&&&&④积极参加社团活动有利于培养健全人格A．①②&B．①③&C．①④&D．②④&
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面对社会热议的英语高考存废之争，甲认为废除英语高考可以拯救母语，提高国学素养；乙认为废除英语高考不利于国际型人才的培养。据此，以下说法不正确的是A．甲的不足之处在于把民族文化与外来文化对立起来 B．乙的合理之处在于看到了外来文化对中国发展的影响 C．学习和借鉴世界优秀文化要坚持“以我为主，为我所用” D．高考废除英语的改革方案，违背了坚持对各民族文化一律平等的原则
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科目：高中政治
题型：单选题
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医保改革两大问题待解改革被拖延：谁管钱谁制定政策
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十八届三中全会提出，整合城乡居民基本养老保险制度、基本医疗保险制度。日前国务院出台的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（以下简称《意见》），提出覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理的六统一。 不过此次城乡居民医保的整合，更多是政策层面的，而非职责整合。 &此次整合是两种制度的整合，政策整合，理顺管理体制，提高服务效能。&人社部医疗保险司居民处处长王芳琳向《中国经营报》记者解读时表示。 关于医保整合的路径，近些年学界探讨颇多。在专家看来，此次制度整合，向全民享受同等医保待遇又迈进了一步。 这也意味着，新医改任务中实现医保制度框架基本统一的目标更加可期。 适当提高个人缴费比重 个人缴费比重提高，是此次城乡医保整合后，社会各界关注的焦点。 《意见》提出，合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。 实际上，从2003年新农合、2007年城镇居民医保建立以来，两项制度一直在做增量，筹资水平及政府补助逐年提高，不过个人缴费比例有所下降。 以新农合为例，2003年筹资水平每人30元，其中个人缴费10元，占比33%。但到了2015年，新农合筹资水平提高到500元，其中个人缴费120元，占比下降到24%（实际不足120元，因此实际占比更低）。 &社会保障制度，是一种收入再分配的机制，遵循互助共济的原则，大家都出钱，谁生病谁使用。所以不能简单理解为提高缴费，增加百姓负担。医保待遇取决于筹资水平，适度提高个人缴费，一是考虑制度的可持续性，二是医保待遇提高，老百姓受益。&针对《意见》出台后， &所有人要提高医保缴费&的说法，国家卫计委卫生发展研究中心医疗保障研究室副主任顾雪非向记者解释。 事实上，城乡居民医保制度建立以来，我国财政补助的水平基本占到80%。在学界看来，长此以往财政将不堪重负，也会制约城乡居民医保制度的可持续发展。 &合理体现医保个人缴费责任，有助于回归城乡居民医保的社会保险属性。&中国医疗保险研究会副会长吴光表示，《意见》提出适当提高个人缴费，目的是提出方向，而真正提高个人缴费是需要一个过程的，并且幅度不会很大。 据了解，城乡医保整合后，政策范围内住院费用支付比例将保持在75%左右。逐步提高门诊保障水平，逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。 记者注意到，《意见》除提出坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式外，还鼓励集体、单位或其他社会经济组织对城乡医保基金给予扶持或资助。 这是否意味着，在医保基金支出压力巨大的情况下，社会资金将发挥更多作用？顾雪非认为，目前政府的态度仍是&鼓励&，扩大筹资来源，而不是作为主要筹资渠道。&不能寄希望于不确定的因素&。 据记者了解，目前城镇居民医保和新农合两项制度的筹资渠道，主要是财政补助和个人缴费，但也有部分地区，如东部部分经济发达地区的乡镇村免除个人缴费，由村集体代缴；或者如陕西的神木，有部分医保基金是由当地等企业资助的。 但这部分比例很少，且在目前全国范围的统计口径中，集体、单位或社会经济组织的扶持或资助的医保基金并未单独统计，仍然按照个人缴费计算。 顾雪非还特别向记者强调，贫困人群是不用缴费的。&医疗救助是针对城乡困难人群的制度设计，除了为低保、特困供养人群缴纳保费，还有高出普通人群的报销偿付，这项制度发挥&兜底&作用，目前救助对象已扩大到低收入和因病返贫人群。& 市（地）级统筹仍强调分级管理 统一定点管理和统一基金管理，是整合城乡居民基本医保的重要内容。 《意见》提出，城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度、会计制度和基金预决算管理制度。 &这有利于提高医保基金的使用效率。医疗保险遵循&大数法则&，参保规模越大，基金的抗风险能力越强。当然，还需通过支付制度改革、加强医疗服务监管等方式，控制医疗费用不合理增长。&顾雪非介绍，城乡居民医保统筹，可以提高医保基金的&共济&能力。 &现在都是财政专户，将来城乡居民医保基金都会合在一起。&王芳琳表示。 &城乡居民医保一开始便是多渠道筹资机制，政府补助和个人缴费相结合。两个制度的框架和管理办法是差不多的，但制度是分设的，管理、经办也是分开的。此次整合只是把资源整合在一起，统一制度，统一管理，基金池子做大了，医保抗风险和综合保障能力就会更强。&王芳琳说。 整合的一个条件，是提高城乡居民医保统筹层次。这也是近些年学界呼吁较多的一个问题。 《意见》明确，城乡居民医保制度原则上实行市（地）级统筹，鼓励有条件的地区实行省级统筹。 &市级统筹的好处是，有利于对市级医疗机构的监管。&顾雪非说。 我国城乡医保的统筹层次较低，以新农合为例，主要为县级统筹，目前有2000多个统筹单位。 &提高统筹层次，意味着过去在县与县之间就医的行为不再视为异地就医，老百姓的看病、报销更加便利。但县级医院使用医保基金的情况谁来监管？&顾雪非认为，医保基金单纯提升到市（地）级统筹后，县里如果没有管理的责任，也就缺乏控费的动力。 也因为此，在提高统筹层次的同时，《意见》还特别强调，要加强基金的分级管理，充分调动县级政府、经办管理机构基金管理的积极性和主动性。 &说白了，医保基金能多年来高位运行而未&穿底&，是县级基金管理机构和县内医院&博弈&的结果。&顾雪非坦言。 但县际之间的经济情况、医疗资源分布情况毕竟不同，医疗资源丰富、收入较高的县可能会更多使用医保基金。这就意味着，医保基金统筹层次提高到地（市）级后，对其统筹基金的能力提出了更高要求。 &要建立风险调整机制，做好资金再分配，比如依据老龄化、经济情况等再分配医保基金。&顾雪非认为，医保还有很多精细化的设计，同时提高管理能力。 钱由谁管仍未定 不过记者注意到，此次《意见》以及官方的解读中，仍有两个问题并未明确提及：一个是整合后城乡基本医保基金的钱由哪个部门来管理；另一个是大的政策制定由哪个部门来负责。 &这是城乡居民医保整合中，两个比较难确定的问题，所以本次整合《意见》中也没有提及。&一位不愿具名的社保专家坦言。 实际上，部门归属问题，也是三大医保整合迟迟未能如期实现的一个主要因素。 2013年，国务院办公厅发布的&关于实施《国务院机构改革和职能转变方案》中，提出在2013年6月底前，完成城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合的职责整合，由中央编办牵头。 但近3年过去了，这一任务的推进情况仍是未知数。彼时，在学界看来，整合后管理权难定夺是不可回避的问题。 不过，城乡居民医保实现了政策和制度整合后，下一步&三保合一&应该是百姓乐见的。 &下一步如何改革，还没有明确的说法。&一位接近国家卫计委层面的专家表示。 事实上，在地方层面，已有省份在城乡医保整合上，也首先选择&政策性整合&，如福建。 2015年1月，福建省发布城乡居民医保整合方案，在各统筹区内实行&城乡居民基本医保政策统一&。 在具体操作上，福建省提出，&省医改办负责拟订城乡居民基本医疗保险的资金筹集、保障水平、支付结算和监督管理等政策&；在执行层面，统一参保登记、统一缴费标准、统一药品目录、诊疗项目和服务设施目录，统一待遇水平、统一结算办法等。 还有一个问题也备受关注，就是如何统一医保目录。按照《意见》的要求，统一城乡居民医保药品目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。 但实际上，城乡医保的用药范围和报销范围差别较大。山东是全国首批实行城乡居民医保并轨的省份之一。以山东潍坊临朐县林镇东洼子村为例，城乡医保整合后，村民医保用药范围由原新农合的1127种扩大到2500种。 再比如，南京人社局网站2015年发布的数据称，城镇居民医保药品2782种，新农合药品约1000种。 吴光表示，从目前已经推行&两保合一&的省份来看，基本实行的是&目录就宽不就窄、待遇就高不就低&的原则，这意味着整合后，百姓可享受的基本医疗&服务包&可以向较高的标准看齐，其中包括医保报销的范围扩大和医保用药范围的扩大。 而是否应该就高的问题，也有专家提出了不同意见。前述不愿具名的社保专家认为：&基本医保是解决生病人的医疗保障问题，而不是高收入人群，收窄目录，但将保障水平提高到理想水平，更能解决制度公平问题。& 该专家认为，统一医保目录将是此次整合中最难解决的问题。 据了解，城镇居民医保没有自己单独的报销目录，和城镇职工是一致的。 凤凰财知道（微信号：icaizhidao）中国最权威的财经评论，每天都有热点财经新闻的犀辣点评！ 解局北京（微信号：zhongnanhai1921）跟踪北京高层与政策动态，研究解读独家投资机会。 小报告（微信号：ifengxbg）是凤凰财经重磅打造的宏观经济分析解读栏目，最前瞻、最权威的分析助你把握投资大势。
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凤凰点评：市场分化明显，未来持续看好民生消费领域。
近一年收益
凤凰点评：仓位合理，业绩稳定，抗跌性能尤佳。
同系近一年收益
凤凰点评：震荡市场首选，防御性能极佳且收益喜人，老总私人追加百万。
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