医保累计缴费25年是何含义
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医网摘要：医保的原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”，在尚无需调整缴费年限时突然大幅提高时间长度近一倍，加上医保基金收支不够透明，自然难免引发人们质疑医保“圈钱”的意图。
　　医网快讯摘要：医保的原则是&以收定支、收支平衡、略有结余&，在尚无需调整缴费年限时突然大幅提高时间长度近一倍，加上医保基金收支不够透明，自然难免引发人们质疑医保&圈钱&的意图。
　　&累计缴费年限满25年&、&医保缴费中断超过3个月，连续缴费清零&等新规定，让还处于征集意见期间的市社会医疗保险办法(修订稿)，暴露于反对声浪之前。值得一提的是，该修订稿遭遇两次冲击波，第一次是在5月初开始征集意见时，主要遭到当地反对；而6月初的一场&误会&，却让此次医保改革新政引起了全国性的更大争议，究竟真相如何
　　医保提前抬高累计缴费年限无理 断缴3个月清零确为望文生义误解
　　断缴3个月清零？报道用字不严谨导致
　　市法制办就《市社会医疗保险办法(修订稿)》公开征求意见后，&累计缴费年限满25年&、&医保缴费中断超过3个月，连续缴费清零&等变化引发媒体报道。其中，第二个连续缴费清零最初更是遭到网友的猛烈炮轰，但大多数人在痛骂之余，或许根本没有真正查看过《办法(修订稿)》。
　　只要看过修订稿内容，即可知道，所谓&连续缴费&清零，是指&连续缴费的年限计算&被清零，而非多数人认为的&连续缴费的资金&或&所有缴费的年限&被清零。一切皆因报道中的&连续缴费&语焉不详，而中国网民普遍缺乏调查精神所致。这确实是一场误会，据悉，医保缴费中断超3个月连续缴费时间清零早已实施多年。
　　此争议内容出现在《办法(修订稿)》第二十条[参保中断处理]：用人单位和参保人未按规定缴交医疗保险费的，不予补交。本市户籍参保人因工作变动，无用人单位为其缴纳医疗保险费的，可由本人继续缴纳。连续参加本市基本医疗保险1年以上的参保人，因工作变动，在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的医疗保险，自重新参保之月起重新计算其连续参保年限。
　　累计缴费25年是何含义？
　　医保新规定中，另一引人关注的是拟定将退休医保待遇与缴费年限挂钩，2017年及以后办理按月领取养老保险的人员，本市实际缴费年限满15年，累计缴费年限满25年，方可停止缴费并继续享受基本医保待遇。这里，必须首先了解累计缴费年限和实际缴费年限的含义。
　　所谓累计缴费年限，即从开始缴费至今的自然年时间，其中是否曾断缴忽略不计；而实际缴费年限，即职工在当地实施医疗保险的缴费制度以后，按照规定进行保险缴费的实际年限，简而言之就是实际有缴纳医保的时间，计算办法为：实际缴费月数/12。
　　因此，根据正在征求意见的新办法条款规定，只要参保至今年限达到25年，实际参保的月份达到15年，即可在退休后享受医保福利，无论中间是否曾经中断缴费。而涉及到&清零&的连续缴费年限，则只跟门诊大病、输血待遇、年度基本医保最高支付限额、地方补充医保的最高支付限额相关。
　　附《市社会医疗保险办法(修订稿)》相关条例规定
　　第十三条 [退休人员缴费] 在本市按月领取养老保险待遇的参保人，参加医疗保险且在本市基本医疗保险实际缴费和累计缴费年限达到以下规定年限的，可停止缴费并继续享受基本医疗保险待遇：2012年办理按月领取养老保险待遇手续的人员，本市实际缴费年限满10年，累计缴费年限满15年；2013年办理按月领取养老保险待遇手续的人员，本市实际缴费年限满11年，累计缴费年限满17年，2014年办理按月领取养老保险待遇手续的人员，本市实际缴费年限满12年，累计缴费年限满19年；2015年办理按月领取养老保险待遇手续的人员，本市实际缴费年限满13年，累计缴费年限满21年；2016年办理按月领取养老保险待遇手续的人员，本市实际缴费年限满14年，累计缴费年限满23年；2017年及以后办理按月领取养老保险待遇手续的人员，本市实际缴费年限满15年，累计缴费年限满25年。前款人员退休时不满缴费年限的，需继续缴费至规定的年限；继续缴费的，可选择参加综合式医疗保险或统筹式医疗保险。参加综合式医疗保险的，由其个人按其退休金的11.5%的标准按月缴费，参加统筹式医疗保险的，由其个人按本市上年度在岗职工平均工资的0.6%的标准按月缴费。
　　第四十八条 [个人账户的使用范围] 综合式医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买医疗保险处方药的费用，个人账户不足支付部分由其个人自付。参保人参加综合式医疗保险连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付门诊费用（不含按规定应自费部分费用）超过市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分的费用由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。享受前款规定待遇的参保人不享受第五十条规定的待遇。
　　第五十二条 [门诊大病和输血待遇] 参保人因慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血的门诊治疗发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，经市社会保险机构核准，记账比例与连续参加基本医疗保险和地方补充医疗保险的年限挂钩，连续参保时间不满3年的、满3年不满6年的、满6年以上的，基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金的记账比例分别为60%、75%、90%。前款规定的参保人在日之前已经市社会保险机构核准认定的，其发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用的记账比例仍分别按90%和80%记账。
　　第五十七条 [基本医保的最高支付限额] 每医疗保险年度基本医疗保险统筹基金的最高支付限额按参保人连续参加基本医疗保险的年限确定，连续参保时间不满半年的、满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的、满6年以上的，最高支付限额分别为本市上年度在岗职工年平均工资的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
　　第六十条 [地方补充医保最高支付限额] 每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩，连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的，最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元，连续参保6年以上的不设最高支付限额。地方补充医疗保险的参保年限按参保人在本市实际参加地方补充医疗保险的连续年限计算。
　　提升累计缴费年限只是看起来好像高瞻远瞩 实为提前&圈钱&
　　市社保局相关工作人员称，若医保办法没有科学构架设计，很难维持目前1000多万参保人群可以持续，也很难让众多外来务工人员低缴费坚持参保。然而，此番言论只是看起来很有远见，实际上却是转移话题避重就轻。
　　根据人力资源和社会保障部公布的数据，2010年前几年城镇职工医保基金收入增长率确实逐年降低，已经明显低于支出增长率，但仍然有充足的盈余额度。2008年，全国城镇职工基本医保基金收入2886亿元，比上年增长30.3%，医疗保险基金支出2020亿元，比上年增长30.2%；2009年，全国城镇基本医保基金总收入3672亿元，支出2797亿元，分别比上年增长20.8%和34.2%；2010年，全国职工基本医疗保险基金收入55亿元，比上年增长15.6%，医疗保险基金支出3272亿元，比上年增长24.4%。
　　而且，目前每年都有远超过10%标准线的巨额结余，数据显示，2010年市社保基金累计结余1198.95亿元，10年内不调整缴纳年限和费率完全不成问题。作为现在应考虑的是控制结余，将更多资金提高参保者的保障水平，而不是现在要参保者多缴费，为若干年后的医保基金&圈钱&。
责任编辑：liuwei
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上海医保停交有什么影响
我是2013/5离职的，到新公司后才帮我交医保，我想问一下，以前医保账户的钱还在吗？如果中间断交的几个月我不补交。会有什么影响
　问题来自：上海 - 上海　悬赏：0分　咨询时间： 17:03　咨询人：tip27
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LZ应该是9月开始缴纳社保，但是因为公司方面原因给我推后了三个月才交，也就是去年的12月，公司说不要紧，反正会帮我把之前没有交的补起来，但是听说医保是不可以补交的，请问是不是这样，如果是，我是否应该找公司要求补偿，因为今天买药发现医保上面根本没有一分钱的入账，想请知道的朋友帮我分析一下，谢谢了
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医保可以补 我补过两个月
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补了就行，不过要是住院就用不了，必须是满6个月
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估计需要协调
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杭州医保新政对医保补缴有影响吗？
来源：都市快报编辑：
摘要：新《杭州市基本医疗保障办法》和办法的主城区实施细则，将于日起实施，届时杭州医保体系将有重大调整。医保待遇与每个人密切相关....
新《杭州市基本医疗保障办法》和办法的主城区实施细则，将于日起实施，届时杭州体系将有重大调整。医保待遇与每个人密切相关，我们联手杭州市人力局，对本轮新政权威解读。
退休工人住院个人承担比例有没有减轻？
余先生：我想问问退休工人住院的自负比例，明年是增了还是减了？待遇上有没有什么变化？
答：反而是下降了。退休人员住院基本的最高支付限额由18万元提高到24万元。起付标准以上至4万元段内的报销比例适当提高，大约能提高4%左右。住院个人总体负担也将有所下降，减轻了这部分人群的医药费负担。
在职人员医疗困难求助的申请额度
包括普通门诊费用吗？
张先生：职工医保中的在职人员医疗困难求助，由原来个人负担超过2万元开始救助，今后调整为超过1.5万元即可救助，这里的1.5万元，包括普通门诊费用吗？
答：1.5万元包括住院费用和规定病种门诊的费用。本轮新政对在职人员医疗困难救助的申请起点额度，从2万元下调为1.5万元。除持证困难人员普通门诊可救助外，其他人员的救助是住院和规定病种门诊费用，普通门诊不包括在内。
新政对医保补缴有影响吗？
杜先生：我只缴了5年医保，但现在我已经55岁了，新政策出来对我有影响吗？听说要一次性补缴20年。
答：职工退休时，医保缴费年限不足20年的需要一次性补缴满20年。新政策未对职工医保缴费年限满20年的规定作出调整。根据你的情况，如你连续缴费至60岁办理退休，还需在退休时一次性补缴10年。
在东北读大学的杭州人能不能参加杭州医保？
陈女士：我女儿在东北念大学，户口还在杭州，已经读大二了，东北的大学里没有大学生医保的，想问问她能不能参加杭州医保？
答：你女儿可以以个人方式参加医保，参保后办理长住外地登记手续，在外地读书期间发生的医疗费，可以按规定回杭州报销。
全职太太能缴医保吗？
王女士：我是杭州人，全职太太，在缴的，但一直没有买医保，我现在能参加医保吗？去哪里参保？
答：只要你符合职工医保参保条件，就可以以灵活就业人员方式参保。你可携带本人户口簿和身份证，到就近的市、区社保经办机构或街道劳动保障站办理。
明年城乡医保也升级了吗？
童先生：我以前是杭州市老年医保，每年缴400块钱，跟普通医保不同，门诊是不享受的。现在听说多缴100块钱，就可以享受门诊医保了？那我也可以每年缴500块升级一下吗？我今年67岁了。
答：明年城乡居民医保一档的个人缴费标准将提高到500元，你以前缴400元，今后要缴500元。现行的城乡居民医保，已有门诊统筹保障，调高筹资标准是为了确保城乡居民调整后医保待遇的落实。
新政策实施后，你在住院医疗待遇方面会适当提高。比如现政策规定，城乡居民医保住院医疗费基金支付比例为70%，《细则》将城乡居民住院医保基金支付比例提高到了75%。城乡居民医保住院最高支付限额也由15万元调整到18万元，医疗困难救助方面也会加大救助力度。
在金华参保，退休后能不能转到杭州？
李女士：我父母的医保是金华缴的，退休以后能不能转到杭州来？
答：根据医保属地化管理的原则，你父母退休后的医保关系不能转入杭州。他们在杭就医看病的医保报销方式，需要向金华当地医保经办机构咨询。
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意外保障/航班延误：被保险人乘坐航班抵达目的地时延误4小时及以上（不含航班被取消、变更或起飞后发生返航、备降）；
意外保障/航空意外身故：被保险人每次以乘客身份乘坐从事合法客运的国内民航班机，自持有效机票到达机场通过安全检查时起至飞抵目的地走出民航班机舱门时止的期间内，遭受交通事故导致的保险责任；
重疾给付：5万-50万可选
身故保险金：10万元-50万元
意外保障/火车意外：被保险人以乘客身份乘坐从事合法客运的火车（含轻轨、地铁）期间（自持有有效车票并双脚进入火车车厢起至抵达目的地双脚走出火车车厢时止，但中途双脚离开火车车厢期间除外），遭受的意外伤害事故；
意外/急性病医疗：1万元
紧急转院：5万元
意外保障/飞机意外伤害：被保险人以乘客身份乘坐合法商业运营的客运飞机，并遵守承运人关于安全乘坐的规定，自持有效机票检票并进入所乘客运飞机客舱时起至抵达机票载明的终点离开所乘客运飞机客舱的期间内遭受意外伤害，导致身故直接给付保额，导致残疾则按比例给付。
意外保障/航班延误：被保险人乘坐航班抵达目的地时延误4小时及以上（不含航班被取消、变更或起飞后发生返航、备降）；
意外保障/航空意外身故：被保险人每次以乘客身份乘坐从事合法客运的国内民航班机，自持有效机票到达机场通过安全检查时起至飞抵目的地走出民航班机舱门时止的期间内，遭受交通事故导致的保险责任；
意外保障/意外身故、残疾及烧伤：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额及被保险人通过其他渠道获得的补偿后，100%赔付合理的医疗费用保险金。
意外保障/意外身故、残疾及烧伤：若被保险人因意外伤害事故导致不幸身故，给付身故保险金，合同终止；若因该意外导致身体残疾或烧伤，按合同约定比例给付残疾或烧伤保险金。
健康医疗保障/意外医疗保障：若被保险人因意外伤害事故在二级以上公立医院诊疗，在扣除被保险人通过其他渠道获得的补偿后，保险公司扣除100元免赔额及被保险人通过其他渠道获得的补偿后，100%赔付合理的医疗费用保险金。
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