特病办退休人员医保大病报销医保、怎么交

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-09-02 23:59 标签： 洛阳退休职工大病医保
退休人员特殊病医保报销比例_百度知道
退休人员特殊病医保报销比例
1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。 2.医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。
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重特病医疗统筹是由单位和个人（含退休人员）共同缴纳，用于支付个人在一年内所发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的一种大额医疗费用统筹。重特病医疗统筹年度最高支付限额为15万元。重特病医疗统筹是基本医疗保险的延伸，参加了基本医疗保险的单位和个人必须参加重特病医疗统筹。未参加基本医疗保险的单位和个人，不能直接参加重特病医疗统筹。
“重特病”是金额的概念，不是病种的概念。目前我市基本医疗保险最高支付限额为59000元，故一个自然年度内基本医疗保险统筹基金支付超过59000元的参保人，自动进入重特病医疗统筹，不需要办理任何手续。
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