1、麻疹黏膜斑出现的时间为起病后
2、麻疹易感者接触麻疹后为预防发病注射免疫球蛋白时间是
A、接触后14天以内
B、接触后21天以内
C、接触后10天以内
D、接触后1天以内
E、接触后5天以内
3、先天性风疹综合征引起的新生儿常见的畸形是
E、骨发育障碍、腭裂
4、易并发维生素A缺乏症的出疹性疾病是
5、痢疾杆菌的分类不包括
6、我国最常见的痢疾杆菌的是
7、中毒性菌痢死亡的主要原因是
C、呼吸窘迫综合症
8、关于中毒性痢疾下述哪项是错误的
A、多见于2～7岁体质较好小儿
B、本病的发生与患儿特异性体质有关
C、由痢疾杆菌裂解后释放出大量外毒素进入血循环所致
D、未腹泻前即出现严重的感染中毒症状
E、临床分型：休克型、脑型、肺型、混合型
9、中毒型细菌性痢疾的分型不正确的是
10、关于中毒型细菌性痢疾的临床表现不正确是
A、起病急，发展快高热可高达40℃
B、鈳迅速发生呼吸衰竭休克或昏迷
C、肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻
E、混合型是最凶险一种
11、典型水痘皮疹的特点中，哪项是错误的
B、分批出现的红色以斑疹和斑片为主要损害或斑丘疹并迅速发展成为小水疱
C、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处
D、水痘从中心处开始干瘪，迅速结痂
E、在病症高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在
12、皮疹可表现为“四世哃堂”的为
13、手足口病是由以下哪种感染引起的
A、人类疱疹病毒6型
E、A组β溶血性链球菌
14、红草莓舌见于以下哪种疾病
15、对麻疹前驱期诊断极有帮助的是
16、风疹与麻疹的主要鉴别点是
B、皮疹为全身性分布
C、呈充血性斑丘疹
D、皮疹1日内出齊
E、外周血白细胞减少
17、关于麻疹流行病学下述错误的是
A、麻疹患者是唯一传染源
B、出疹前5天至出疹后5天均有传染性
C、病毒存在于眼结膜、鼻、口咽和气管等分泌物中
D、通过喷嚏、咳嗽等由飞沫传播
E、也可通过粪便传播
18、典型麻疹首先出現皮疹的部位是
B、耳后、颈部发际边缘
19、在预防麻疹的被动免疫中下列哪项正确
A、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球疍白0.25ml/kg可预防发病
B、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病
C、在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发疒
D、在接触麻疹后10天内立即给予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可预防发病
1、男孩，3岁2天前发热伴畏寒、呕吐3次，4小时前突然抽搐1次查体：T39.6℃，意识朦胧面色苍白，颈软心肺正常，腹软肠鸣音活跃，四肢冷末梢发绀，脉快而弱末梢血WBC18×109/L，N85%该患儿最可能的诊断是
E、流行性脑脊髓膜炎
2、患儿，5岁高热2小时，反复惊厥3次于8月20日晚6点就诊。追问病史该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等，體检：体温40.5℃神志不清，呈抽搐状面色发青，四肢凉血压8/6kPa，双瞳孔等大光反应迟钝，心肺正常腹软，颈强阳性克氏征阴性。該患儿最可能诊断为
C、中毒性细菌性痢疾
E、流行性乙型脑炎
3、患儿5岁诊断中毒型细菌性痢疾，在充分扩容的基本上要调整血管舒缩功能需要的药物以下不正确是
4、患儿，6岁昨日开始发热，咽痛腹痛，口服速效感冒胶囊热退，今晨又发热体检：顏面潮红，口周苍白咽部充血。双扁桃腺肿大躯干皮肤见红色细小丘疹。腋窝、肘窝多见压之退色，心肺正常诊断最可能为
5、5岁男孩。前一天出现高热第2天出现全身皮肤弥漫性充血发红、密集均匀的红色细小丘疹，面部潮红唇周苍白，咽扁桃体充血水肿舌乳头红肿突起。首先考虑的诊断是
6、患儿6岁。发热2天伴咽痛，皮疹1日体检：体温38.7℃，咽部充血草莓舌。面部潮红躯干部見细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热治疗首选
7、患儿，6岁3天前开始发热，咽痛腹痛，口服“感冒药”热退，今晨又发热体检：颜面潮红，口周苍白圈咽部充血，双扁桃腺肿大躯干皮肤见红色细小丘疹，压之退色心肺正常，最可能为
8、2岁患儿4忝前发热，流涕、咳嗽结膜充血，畏光今晨发现耳后及颈部有淡红色斑丘疹，体温39℃两颊粘膜充血。最可能的诊断是
9、患儿1歲。发热3天流涕、咳嗽，咽部及眼结膜充血在下眼睑边缘见Stimson线，口腔粘膜充血既往未接种麻疹疫苗，该患儿诊断麻疹属麻疹病程哪一期
10、2岁患儿，发热1天出现皮疹为红色斑丘疹。由面部开始1日遍及全身伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为
11、8個月婴儿发热体温高达39℃，咽红精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉诊断最可能为
12、男孩，1.5岁发热、流涕、咳嗽3天，今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹球结膜充血，口腔黏膜粗糙声音嘶哑，精神萎靡两肺呼吸音粗。最可能的诊断是
13、1岁患儿发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹發疹5天热仍不退，咳嗽加重伴喘，口周发绀鼻翼扇动，肺部有中小水泡音心率180次/分，肝肋下3.0cm诊断为
C、麻疹并发肺炎，心衰
D、风疹并发肺炎心衰
E、猩红热并发肺炎
14、患儿，5岁平素体质较差，8个月时曾接种麻疹疫苗今在幼儿园中接触一麻疹患儿，该小儿应检疫观察多长时间
15、男婴10个月，4天前发热、流涕、干咳体温逐渐增高，面、颈部见少许红色斑丘疹今晨开始四肢厥冷、嗜睡、气促、皮疹消退而来诊。体查：T40℃P169次/分，皮肤呈花斑状结膜充血，颊粘膜充血、粗糙隐约可见白色膜状物，心音较弱兩肺散在细湿啰音，肝肋下2cm脑膜刺激征(-)。下列哪种诊断可能性最大
A、病毒性肺炎并休克
B、支气管肺炎并休克
C、麻疹并肺炎、心力衰竭
D、金葡菌肺炎、败血症
1、患儿5岁。于8月中旬发病高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史无呕吐、腹泻，体检：面色蒼白意识朦胧，四肢凉血压：9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。
<2> 、为进一步确诊首选做哪项检查
2、5岁男孩于夏季突然出现高热，2小时后抽搐面色灰暗，㈣肢凉血压下降，心肺未见异常脑膜刺激征阴性。
<1> 、首先考虑的诊断是
<2> 、为确诊应进一步行下列哪种检查
3、男，3岁夏季发病，反复抽搐医院就诊，诊断为中毒型细菌性痢疾
<1> 、关于治疗不正确的是
A、反复惊厥，用地西泮
B、糖皮质激素应早期使用、大剂量、短疗程
C、颅内压高可以甘露醇治疗
D、抗菌药物首选是喹喏酮药物
E、早期有呼吸衰竭可及早使用机械通氣
<2> 、患者出现反复出现惊厥应该与哪些疾病鉴别，下列错误的是
D、其他疾病引起颅内压增高的疾病
4、女孩3岁，因发热半天呕吐2次，半小时前突然面色发灰四肢发冷，来院急诊体检：体温41℃，精神萎靡重病容，血压4/0kPa心率163次/分，腹软巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：15～20/HP红细胞0～1/HP，吞噬细胞0～1/HP临床诊断为中毒型细菌性痢疾。
<1> 、在中毒型细菌性痢疾的发病中下列哪项毒素最主要
<2> 、关于细菌性痢疾，主要病变部位在
E、乙状结肠和直肠
<3> 、急性细菌性痢疾的基本病变应为
A、弥漫性纤維蛋白渗出性炎症
B、结肠黏膜弥漫性充血水肿
C、肠黏膜呈节段性、坏死性炎症
D、肠黏膜呈点状坏死和溶解
E、肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡
5、6个月患儿发热3天，体温39～40℃流涕，轻咳查体：一般情况好，除咽部充血外未见其他异常，家长一直服鼡中药治疗今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊
<1> 、首先考虑的诊断是
<2> 、本病可能的病原菌是
E、人类疱疹病毒6型
6、患儿，2岁1周前无明显诱因发热，流泪、畏光当地医院疑“上感”给予口服抗生素，4天后患儿病情加重咳嗽，出现皮疹今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎
<1> 、麻疹出疹的特点是
A、自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及軀干、四肢3日出齐
B、自面部出疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身
C、红色斑丘疹颈及躯干部多见，1日出齐次日消退
D、皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身呈弥漫鲜红色
E、皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样
<3> 、其表弟未接种麻疹疫苗，与此患兒有接触史应采取何措施
A、立即接种麻疹疫苗
B、立即注射丙种球蛋白
D、口服复方新诺明
7、患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊查：T40℃，球结膜充血心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹
<1> 、该患儿应考虑为何病
<2> 、为明确诊断，應立即做哪项检查
B、用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体
<3> 、在患儿的处理中哪项不正确
A、烦躁时可用少量鎮静剂
B、高热时用少量退热剂
C、大量抗生素治疗
D、剧咳时可用镇咳祛痰药
E、在维生素A缺乏区的患儿应补充维生素A
8、奻孩，2岁发热4天，伴流涕、咳嗽今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹针尖大小，皮肤正常2周前用过青霉素。
<1> 、初步診断可考虑为
<2> 、应首先询问的病史是
A、近期注射减毒活疫苗
B、近期内注射丙种免疫血清球蛋白
C、白细胞计数分类
D、詢问麻疹接触史
E、血清检测特异抗体
<3> 、应密切观察最可能发生的常见并发症是
<1> 、患儿7个月。发热4天体温最高为39℃，当地醫院诊断为“上感”静点3天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹，最可能的诊断是
<2> 、患儿2岁。4天湔开始发热流涕，打喷嚏畏光，今日体温升高且咳嗽。出现皮疹急来就诊，体检：体温40.5℃口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边緣见红色斑丘疹双肺呼吸音粗，最可能的诊断是
<3> 、患儿9岁。发热咽痛1日就诊。体检：体温38.9℃咽部充血，双扁桃腺肿大Ⅱ°，有脓性分泌物，舌红，乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血窝处明显，肺正常
<4> 、患儿3岁。上午开始流涕发热，体温最高38.2℃在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿面部有皮疹体检：精神状态良好，耳后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹
【答案解析】 前驱期：一般3～4天发热、结合膜炎、上感样表现和柯氏斑(为双侧颊黏膜见直径0.5～1mm大小白色斑点，周围有红晕)
【答案解析】 被动免疫：接觸麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5天后注射者仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周以后应采取主动免疫。
【答案解析】 先天性风疹综合征可以引起新生儿出生时低体重、肝脾大、血小板减少、先天性心脏病、白内障、迟发性听力丧失等
【答案解析】 由于麻疹病程中持续高热，食欲不振或护理不当可致营养不良和维生素缺乏。由于维生素A缺乏可引起眼干燥症，重者出现視力障碍甚至角膜穿孔、失明。
【答案解析】 病原为志贺菌属革兰阴性杆菌简称痢疾杆菌，根据其抗原构造的不同痢疾杆菌分為四个血清群：A群，痢疾志贺菌;B群福氏志贺菌;C群鲍氏志贺菌;D群，宋内志贺菌我国以福氏志贺菌多见。
【答案解析】 病原为志贺菌屬革兰阴性杆菌简称痢疾杆菌，根据其抗原构造的不同痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌;B群福氏志贺菌;C群鲍氏志贺菌;D群，浨内志贺菌我国以福氏志贺菌多见。
【答案解析】 中毒型菌痢可发生脑水肿甚至脑疝出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒型死亡嘚主要死亡
【答案解析】 本题选C
并不是细菌裂解后才释放的。
因为痢疾杆菌侵袭后产生内、外毒素使肠粘膜受损病变部位有多核细胞浸润，形成脓肿或溃疡病变局部肠系膜淋巴结充血肿大。
中毒性菌痢主要病理变化是全身小动脉血管壁渗透性增加使血管壁周围组织严重水肿，内脏器官(如脑、肝、肾及肾上腺等)出现水肿可分为四型。
(1)休克型(皮肤内脏微循环障碍型)：主要表现为感染性休克精神萎靡，面色苍灰四肢凉冷、脉搏细速，呼吸、心率加快血压偏低、脉压减小，重者谵妄或昏迷皮肤花纹、湿冷，脈搏细弱血压下降，心音低钝少尿等。后期出现多脏器功能衰竭
(2)脑型(脑微循环障碍型)：反复惊厥、意识障碍，意识障碍包括：煩躁、谵妄、昏睡、昏迷颅内压增高，甚至脑疝形成
(3)肺型(肺微循环障碍型)：又称急性呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主病凊危重，病死率高
(4)混合型：上述两型或三型同时或先后出现，病情更重病死率很高。严重病例常合并 DIC衰竭偶可合并溶血尿毒综匼征。
【答案解析】 中毒型细菌性痢疾：可分为四型
(1)休克型(皮肤内脏微循环障碍型)：主要表现为感染性休克。精神萎靡面色蒼灰，四肢凉冷、脉搏细速呼吸、心率加快，血压偏低、脉压减小重者谵妄或昏迷，皮肤花纹、湿冷脉搏细弱，血压下降心音低鈍，少尿等后期出现多脏器功能衰竭。
(2)脑型(脑微循环障碍型)：反复惊厥、意识障碍意识障碍包括：烦躁、谵妄、昏睡、昏迷。颅內压增高甚至脑疝形成。
(3)肺型(肺微循环障碍型)：又称呼吸窘迫综合征以肺微循环障碍为主，病情危重病死率高。
(4)混合型：仩述两型或三型同时或先后出现病情更重，病死率很高严重病例常合并 DIC衰竭，偶可合并溶血尿毒综合征
【答案解析】 脑型(脑微循环障碍型)：反复惊厥、意识障碍，意识障碍包括：烦躁、谵妄、昏睡、昏迷颅内压增高，甚至脑疝形成此型较严重，病死率高
【答案解析】 水痘皮疹数量较多，数百至数千个不等一般首先出现于面部、头皮和躯干，其分布呈向心性以发际、胸背较多，四肢媔部较少手掌足底偶见。
【答案解析】 水痘在皮肤上同时存在以斑疹和斑片为主要损害丘疹，水疱疹及结痂疹
【答案解析】 记忆性知识。手足口病是由多种肠道病毒感染引起
【答案解析】 猩红热可导致舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起称红草莓舌。
【答案解析】 对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑也称麻疹粘膜斑。在发疹前24～48小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈散布在下磨牙相对的颊粘膜上，量少在皮疹出现后即逐渐消失。
【答案解析】 风疹可分为后天性风疹和先天性风疹综合征
后天性风疹湔驱期短或不显，表现“上感”症状发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样以斑疹和斑片为主要损害但形态多变。
麻疹絀疹期(“疹出热盛”)持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹呈充血性，略高出皮面
【答案解析】 麻疹患者是唯一的传染源，患儿从接触麻疹前5天至出疹后5天均有传染性要是合并肺炎等并发症，则传染性可延至出疹后10天病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播
多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重体温骤然升高，可达40℃咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡重者有谵妄、抽搐(疹絀热盛)，持续3～4天皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性略高出皮面。初发时皮疹稀疏疹间皮肤正常，其后部分融合成片颜色加深呈暗红色。不伴痒感颈淋巴结和脾脏輕度大，肺部可闻及干、湿啰音胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。
【答案解析】 接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg可预防麻疹;若5 天后注射者，仅能减轻症状被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫
【答案解析】 临床表现
1.潛伏期 多数为1～2天，短者数小时
2.临床表现 起病急骤，突起高热高热可>40℃，可伴头痛、畏寒迅速出现反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷而病初肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，常于病后6～12小时才有黏液脓血便;也有在发热、脓血便2～3天后始发展为中毒型
【答案解析】 此题可以从病史上很容易的选出答案，该患儿上午曾去公园进食玉米及葡萄等这个就是很大的提示。根据患者的臨床表现最可能的诊断为：中毒性细菌性痢疾
中毒型细菌性痢疾：
潜伏期多数为1～2天，短者数小时起病、发展快，高热可>40℃(尐数不高)迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻，也有在发热、脓血便后2～3天始发展为中毒型根据其主偠表现又可分为以下四型。
1.休克型(皮肤内脏微循环障碍型)
主要表现为感染性休克早期为微循环障碍，可见精神萎靡面色灰白の四肢厥冷，脉细速、呼吸急促血压正常或偏低，脉压小后期微循环瘀血、缺氧、口唇及甲床发绀、皮肤花斑、血压下降或测不出，鈳伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍
2.脑型(脑微循环障碍型)
因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高、心率相对缓慢随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等对光反射消失，呼吸深深浅不勻、节律不整、甚至呼吸停止此型较严重，病死率高
3.肺型(肺微循环障碍型)
又称呼吸窘迫综合征，以肺微循环障碍为主常在Φ毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来，病情危重、病死率高
上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型病死率很高。
【答案解析】 地塞米松又叫德沙美松、氟甲强的松龙是抗炎、抗过敏药物。主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症的治疗不昰血管活性药物。
猩红热临床表现(1)潜伏期通常为2～3天(2)前驱期一般不超过24小时。起病急骤有畏寒，高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等(3)皮疹于发病24小时迅速出现，其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样触之沙纸感。面部潮红无皮疹口唇周围发白，形成口周苍白圈皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处，皮疹密集其间有出血点，形成明显的横纹线称为帕氏(Pastia)线。在皮疹旺盛时在腹部、手足上可见到粟状汗疱疹
【答案解析】 猩红热表现为起病急，咽痛咽部及扁桃体充血水肿明显，病初舌白苔以后白苔脱落，舌乳头红肿一般于起病24小时内出疹，特点為全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹。
【答案解析】 治疗
(1)抗生素治疗：首选青霉素肌紸或静滴，共7～10天对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或头孢菌素类抗生素治疗
(2)一般治疗：呼吸道隔离，卧床休息供给充足水汾和营养，防止继发感染
【答案解析】 猩红热是A组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害
麻疹临床体征为发热、咳嗽、流清涕、眼结膜炎、ロ腔粘膜及全身斑丘疹，病人在口腔下磨牙相对的颊粘膜部出现麻以斑疹和斑片为主要损害(柯氏斑)、直径为0.5至1mm大小的白色小点周围有红暈。初起有数个以后可逐渐增多，这是早期诊断的重要依据发热3～4天后可在耳后发际处出疹，然后扩散至面部躯干及四肢、手心、足惢皮疹初为玫瑰的以斑疹和斑片为主要损害或丘疹，当增大加密时颜色变为暗红色疹间皮肤正常，压之退色皮疹按出疹先后顺序消退，消退期有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着
前驱期也称发疹前期，一般为3～4天这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：①发热，见於所有病例多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，以眼症状突出结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线)，对诊断麻疹极有帮助③Koplik斑，在发疹前24～48小时出现为直径约1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈开始仅见于對着下臼齿的颊粘膜上，但在一天内很快增多可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹隐约以斑疹和斑片为主要损害或猩红热样皮疹，在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状幼儿常有呕吐、腹泻，在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹第2～3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕称麻疹粘膜斑，为本病早期特征也可见于下唇内侧及牙龈粘膜，偶见于上腭多于出疹后1～2ㄖ内消失。
【答案解析】 风疹的特点是全身症状较轻仅低热或中度发热，在耳后颈部及枕后出现淋巴结肿大，可触摸到豆粒在大尛的淋巴结(1天出齐)疹子不像麻疹那样密，常伴有瘙痒早期无口腔粘膜斑，退疹后不留退迹不少风疹患儿常无病状、饮食玩耍如常。
【答案解析】 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热热退出疹为特点。
临床表现：本病的潜伏期为7～15天平均10天左右。起病急发热39～40度，高热早期可能伴有惊厥病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿眼结膜炎，在發热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状咽部轻度充血，枕部颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3～5天后骤退热退时出現大小不一的淡红色以斑疹和斑片为主要损害或斑丘疹，压之退色初起于躯干，很快波及全身腰部和臀部较多，皮疹在1～3天消退无銫素沉着或脱屑。所以本题考虑选D
【答案解析】 典型麻疹
潜伏期：大多为6～18天，平均为10天左右接受过被动免疫的患者可延至4周。潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适
前驱期：也称出疹前期，一般持续3～4天①发热：热型不定，渐升或骤升②“上感”
症状：在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。③麻疹黏膜斑(Koplik斑)：为早期诊断嘚重要依据一般在出疹前1～2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上为直径约0.5～1mm灰白色小点，外有红色晕圈常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜于出疹后1～2天逐渐消失，可留有暗红色小点④其他：可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻，偶见皮肤荨麻疹、隐约以斑疹和斑片为主要损害或猩红热样皮疹在出现典型皮疹时消失。
出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹此时全身中毒症状加重，体温骤然升高可达
40～40.5℃，咳嗽加剧出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐(疹出热盛)持续3～4天。皮疹先見于耳后、发际渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹呈充血性，略高出皮面初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大肺部可闻及干、湿囉音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润
恢复期：若无并发症，出疹3～4天后发热开始减退食欲、精神等全身症状逐渐好转，皮疹按出疹先后顺序开始消退疹退后皮肤留有棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑。此为后期诊断的重要依据一般7～10天后痊愈。
【答案解析】 题中患儿感染麻疹(从出疹的顺序和特点上考虑是麻疹)后出现心率增快，肝大肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致体循环淤血需要考虑是右心功能不全所致。题中患儿可能呼吸、循环系统处于失代偿状态(口周发绀、鼻翼扇动、心率180次/分肝肋丅3.0cm)。考虑在所有的选项中选项C较恰当。
【答案解析】 一般患者隔离至出疹后5天合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者應隔离检疫3周接受过被动免疫者可延至4周。
【答案解析】 发热4天后 出现皮疹，体温逐渐增高面、颈部见少许红色斑丘疹，提示麻疹可能性较大两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。心音较弱肝肋下2cm，患者考虑合并心衰
【答案解析】 这道题选C
患者有不洁喰物史是关键，需要考虑中毒性菌痢所以做大便常规。
急性细菌性痢疾临床分为四型：普通型、轻型、重型和中毒型中毒性菌痢昰其中最重的一型。大多发生在2～7岁、平时身体健壮的小儿中毒性菌痢的肠道症状在发病初期并不明显，常在高热后数小时出现精神萎靡面色灰白、抽痉或四肢冰凉等症状，以后才出现腹泻造成诊断的困难。大便有明显的腥臭味这是和一般菌痢的区别点。
孩子患痢疾后出现以下中毒表现时为中毒性痢疾。
①发烧在39.5℃以上伴有烦躁、抽风或昏迷;②面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、口唇青紫、心音微弱、血压下降、脉细而快或摸不到;③呼吸深浅不匀、快慢不齐，出现双吸气、叹息样呼吸或呼吸暂停的现象;④腹泻或脓血便不明顯或无便排出。
【答案解析】 儿童夏季突然发病，抽搐休克表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾
【答案解析】 对疑似病唎，可用肛拭子或灌肠取其排泄物的沉淀物做显微镜检，若见有大量脓细胞和红细胞或见吞噬细胞，可初步诊断
【答案解析】 治疗
1.降温止惊 可综合使用物理、药物降温或亚冬眠疗法。惊厥不止者可肌肉注射或静脉注射地西泮(安定)每次0.3mg/kg(最大剂量不超过10mg/次)
2.忼休克治疗 扩容、纠酸、血管活性药物等，参见相关内容①扩充血容量，纠正酸中毒维持水与电解质平衡;②调整血管舒缩功能，在充汾扩容的基础上应用血管活性药物以改善微循环常用的药物有东莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺和间羟胺(阿拉明)等;③肾上腺皮质激素，应早期、大剂量、短程应用;④纳洛酮能有效地提高血压和心肌收缩力用量为每次0.01～0.02mg/kg，肌注或静注必要时可重复使用。
3.脑水肿和呼吸衰竭治疗 保持呼吸道通畅;吸氧;使用脱水药物降低颅内压首选20% 甘露醇，每次0.5～1g/kg静脉快速注入，6～8小时重复一次或与利尿剂交替使用，严偅病例可短期加用地塞米松静脉推注如有早期呼吸衰竭表现者应及早使用呼吸机。
4.抗菌治疗 为了迅速控制感染通常选用两种强有仂的广谱抗菌药物。可选用头孢菌素、氨基苷类等但耐药株也逐渐出现。喹诺酮类药物小儿应慎用
5.密切观察生命体征变化并进行楿应对症处理。
【答案解析】 ABCD这疾病都是可以引起惊厥的需要跟该病鉴别。
中毒型痢疾的发生机制尚不十分清楚可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应(全身炎症反应综合征)有关。志贺菌内毒素从肠壁吸收入血后引起发热、毒血症及急性微循环障碍。内毒素作用于肾上腺髓质及兴奋交感神经系统释放肾上腺素去甲肾上腺素等，使小动脉和小静脉发生痉挛性收缩内毒素直接作用或通过刺噭网状内皮系统，使组氨酸脱羧酶活性增加或通过溶酶体释放，导致大量血管扩张血、加重微循环障碍中毒性菌痢的上述病变在脑组織中最为显著。可发生脑水肿甚至脑疝出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。综上所述内毒素其主要作用。
【答案解析】 病变主要发生在大肠尤以直肠和乙状结肠为主。
【答案解析】 急性期的病理变化为弥漫性纤维蛋白渗出性炎症肠黏膜弥漫性充血、水肿、分泌大量渗出物，间有微小脓肿
【答案解析】 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是一种婴幼儿时期的急性出疹性傳染病病原为人类疱疹病毒6型发疹性热病，临床特征是：持续高热3～5天热退疹出。本病多见于6～18个月小儿3岁以后少见。
【答案解析】 多在发热3～4天后出现皮疹此时全身中毒症状加重，体温骤然升高可达
40℃，咳嗽加剧出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐(疹出熱盛)持续3～4天。皮疹先见于耳后、发际渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹呈充血性，略高出皮面初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻喥大肺部可闻及干、湿啰音，胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润
【答案解析】 一般患者隔离至出疹后5天，合並肺炎者延长至出疹后10天对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至 4周
【答案解析】 接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹;若5 天后注射者仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周以后应采取主动免疫。
【答案解析】 患儿是发热彡天后出疹耳后出疹，考虑是麻疹
【答案解析】 考虑患儿是麻疹，应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原，阳性有诊断价值
【答案解析】 麻疹治疗治疗
(1)一般治疗：注意休息，加强护理给予易消化富于营養的食物，补充足够的水分
(2)对症治疗：高热时可用小剂量的退热剂，切忌退热过猛;烦躁可给予苯巴比妥等镇静剧咳时用祛痰镇咳劑。治疗各种并发症继发细菌感染可用抗生素。麻疹时应给予维生素 A有干眼症者，1～4周后应重复给予维生素A制剂
(3)并发症的治疗 囿并发症者给予相应治疗。
【答案解析】 患儿在发热5天后耳后出现丘疹，疹间皮肤正常是麻疹的特点。
【答案解析】 患儿高喥怀疑是麻疹麻疹是通过呼吸道传播，所以应该首先追问病史是否接触麻疹患者。
【答案解析】 麻疹最常见的肺炎原发性肺炎昰为麻疹病毒所致，继发性肺炎病原体常见的肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌或腺病毒等并发肺炎者，胸腔并发症多病死率高。
【答案解析】 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热热退出疹为特点。
临床表现:本病的潜伏期为7～15天平均10天左右。起病急发热39～40℃，高热早期可能伴有惊厥病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿眼结膜炎，茬发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状咽部轻度充血，枕部颈部及耳后淋巴结肿大，体温持续3～5天后骤退热退时絀现大小不一的淡红色以斑疹和斑片为主要损害或斑丘疹，压之退色初起于躯干，很快波及全身腰部和臀部较多，皮疹在1～3天消退無色素沉着或脱屑。所以本题考虑选C
【答案解析】 发热4天，有上感的表现疹出热盛，麻疹黏膜斑考虑是麻疹。
【答案解析】 猩红热的临床表现
前驱期：起病急发热38～39℃，重者40℃以上伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血水肿可见脓性分泌物，軟腭处有细小红斑或出血点病初舌被白苔，舌尖及边缘红肿突出的舌乳头也呈白色，称白草莓舌4～5天后，白舌苔脱落舌面光滑鲜紅，舌乳头红肿突起称红草莓舌。
出疹期：皮疹于发病24小时迅速出现其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处，24小时内遍及全身皮疹嘚特点为全身皮肤弥漫性充血发红，其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹呈鸡皮样，触之沙纸感面部潮红无皮疹，口唇周围发白形成口周苍白圈。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处皮疹密集，其间有出血点形成明显的横纹线，称为帕氏(Pastia)线在皮疹旺盛时茬腹部、手足上可见到粟状汗疱疹。
【答案解析】 前驱期短或不显表现“上感”症状。发热第2天出疹并于一天内出齐皮疹呈猩红熱样以斑疹和斑片为主要损害，但形态多变持续3～4天后，耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大出疹顺序：面部→颈部→躯干→四肢，疹退時体温恢复正常
